以枢椎椎弓峡部内上壁为解剖标志行枢椎椎弓根置钉的CT测量及临床应用 被引量：9

1

作者 张金明 豆贲 +5 位作者 刘晓岚 石明国 杨占辉 吴海龙 王伟 王军辉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期521-525,共5页

目的:探讨以枢椎椎弓根峡部内上壁为解剖标志的枢椎椎弓根螺钉置钉的可行性及安全性。方法:57例成人枢椎行三维CT重建,在三维重建图像上测量枢椎左右侧椎弓根的中部宽度L1和高度L2;以枢椎椎弓峡部内上壁为标志横断面确立左右侧的最外侧... 目的:探讨以枢椎椎弓根峡部内上壁为解剖标志的枢椎椎弓根螺钉置钉的可行性及安全性。方法:57例成人枢椎行三维CT重建,在三维重建图像上测量枢椎左右侧椎弓根的中部宽度L1和高度L2;以枢椎椎弓峡部内上壁为标志横断面确立左右侧的最外侧模拟进钉点B和最内侧模拟进钉点A到峡部距离;测量最佳进钉点S(经过枢椎椎弓根中部宽度连线的中垂线与峡部后侧皮质交点)到峡部内壁距离,分别测量A、B、S点横断面进钉角度最大置钉角度区间;冠状面上测量S点距离峡部内上壁距离;测量S点进钉最佳内倾角及上倾角。选择2007年10月～2011年7月收治的33例患者采用枢椎椎弓根峡部内上壁为标志实施枢椎椎弓根螺钉内固定术,其中新鲜齿状突骨折13例,陈旧性齿状突骨折10例,横韧带损伤伴寰枢椎脱位7例,寰椎骨折3例。观察手术中与枢椎椎弓根螺钉置钉相关的并发症,术后三维CT重建观察螺钉的位置。结果:CT横断面测量进钉点A、B、S到峡部的距离为1.75mm、9.01±0.62mm、5.77±0.53mm,S点置钉角度区间与A、B点置钉角度区间比较有显著性差异(P<0.05)。冠状面上S点距离峡部内上壁距离为4.30±0.49mm;S点进钉内倾角为30°、上倾角为26°时为最佳进钉角度。临床共置入枢椎椎弓根螺钉66枚,术中显露良好,未出现椎动脉、静脉丛损伤出血及脊髓、神经根损伤等并发症。术后三维CT复查显示所有枢椎椎弓根螺钉均未误入椎管或椎动脉孔,术中测量枢椎椎弓根螺钉进钉点横断面上与枢椎椎弓峡部内壁水平间距为5.44±0.72mm,冠状面上距离峡部内上壁为4.50±0.52mm,与术前S点测量值相比较均无显著性差异。结论:枢椎椎弓根与峡部存在恒定位置关系,以枢椎椎弓峡部内上壁为解剖参照行枢椎椎弓根置钉是安全可行的。 展开更多

关键词 枢椎 椎弓峡部 椎弓根螺钉 三维CT

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椎间盘退变的生物力学机制研究进展 被引量：5

2

作者 白培鸿 熊波 房佐忠 《现代医药卫生》 2014年第19期2939-2941,共3页

椎间盘是由富含Ⅰ型胶原蛋白且排列紧密呈层状环绕的纤维环和富含蛋白多糖、Ⅱ型胶原蛋白及髓核细胞等组成的髓核共同构成的一个复杂结构。髓核内的蛋白多糖具有极强的亲水性,给髓核提供充足的水分,这是椎体能够承受较大负荷的原因之一... 椎间盘是由富含Ⅰ型胶原蛋白且排列紧密呈层状环绕的纤维环和富含蛋白多糖、Ⅱ型胶原蛋白及髓核细胞等组成的髓核共同构成的一个复杂结构。髓核内的蛋白多糖具有极强的亲水性,给髓核提供充足的水分,这是椎体能够承受较大负荷的原因之一,椎体承受的负荷可通过液体静水压被平均地分配到髓核的每一个部位。在正常情况下,纤维环适合抵抗液体静水压产生的环向应力,生物应力性能的退行性变化能分别发生在髓核和纤维环,体现在椎间盘的组织结构属性发生改变,然而,椎间盘结构的退行性变化需要通过结构参数分析才能评估。本文主要对整个椎间盘结构的改变与生物力学的关系以及椎间盘退行性变化导致的运动节段的不稳定性与生物力学的关系进行综述。 展开更多

关键词 椎间盘/病理学 腰椎 退变 生物力学 综述

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延长融合节段治疗腰椎滑脱合并相邻节段椎间盘退变的中期疗效 被引量：4

3

作者 吴海龙 刘晓岚 +1 位作者 豆贲 张金明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期185-187,共3页

[目的]探讨延长融合节段治疗腰椎滑脱并相邻节段椎间盘退变患者的中期疗效。[方法]2002年9月～2007年9月本科对79例腰椎滑脱并相邻节段退变的患者实施后路延长融合节段植骨内固定术,通过对患者术前及术后不同时期JOA评分、VAS评分进行比... [目的]探讨延长融合节段治疗腰椎滑脱并相邻节段椎间盘退变患者的中期疗效。[方法]2002年9月～2007年9月本科对79例腰椎滑脱并相邻节段退变的患者实施后路延长融合节段植骨内固定术,通过对患者术前及术后不同时期JOA评分、VAS评分进行比较,调查术后患者满意率,复查X线片及CT观察植骨融合及脊柱稳定性。[结果]术后随访2～6.5年,平均4.6年。术后不同时期JOA评分明显高于术前(P<0.05),VAS评分明显低于术前(P<0.05)。依据JOA评分及VAS评分标准评定疗效:优61例,良10例,可7例,差1例,优良率达89.87%,未出现滑脱畸形加重、内固定松动断裂、伤口感染及神经损伤加重、腰椎间盘突出复发及顽固性腰痛等。[结论]延长融合节段治疗腰椎滑脱并相邻节段椎间盘退变,术后中期疗效满意。 展开更多

关键词 腰椎滑脱 椎间盘退变 内固定 手术治疗

原文传递

腰椎滑脱症手术治疗策略 被引量：2

4

作者 刘俊宏 刘晓岚 《现代医药卫生》 2013年第6期880-882,共3页

腰椎滑脱症（lumbar spondylolisthesis）是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,可同时伴有腰椎管狭窄（lumbar spinal stenosis）或下腰椎不稳症（in-stability of inferior lumbar vertebrae）。... 腰椎滑脱症（lumbar spondylolisthesis）是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,可同时伴有腰椎管狭窄（lumbar spinal stenosis）或下腰椎不稳症（in-stability of inferior lumbar vertebrae）。根据病因可分为5类：先天性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、创伤性腰椎滑脱、退行性腰椎滑脱、病理性腰椎滑脱。根据上下椎体滑移的严重程度,腰椎滑脱可分为Ⅰ～Ⅴ度[2]。Ⅰ度滑脱椎体向前移位为下位椎体前后径的25%以下,Ⅱ度25%～50%,Ⅲ度50%～75%,Ⅳ度大于75%, 展开更多

关键词 脊椎滑脱 外科学 腰椎 外科学 脊柱融合术 治疗策略

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经多裂肌间隙与后正中入路一期病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效对比研究 被引量：1

5

作者 郭时湘 熊波 +1 位作者 刘晓岚 黄大立 《岭南现代临床外科》 2014年第1期63-68,共6页

目的评价经多裂肌间隙与后正中入路在治疗30例胸腰椎结核的疗效。方法对我院2008年3月～2010年3月的30例诊断为胸腰椎结核的患者均采用I期后路手术治疗与抗结核治疗，14例采用经多裂肌间隙人路（微创组），16例传统正中入路（传统组）... 目的评价经多裂肌间隙与后正中入路在治疗30例胸腰椎结核的疗效。方法对我院2008年3月～2010年3月的30例诊断为胸腰椎结核的患者均采用I期后路手术治疗与抗结核治疗，14例采用经多裂肌间隙人路（微创组），16例传统正中入路（传统组），采用短节段椎弓根螺钉固定、后路病灶清除、矫正后凸畸形。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、VAS评分、ODI评分、Cobb角及植骨融合情况等。结果微创组与传统组术中出血量分别为230±70mL和550±96mL，两组差别有统计学意义（P〈0．01）。微创组与传统组术后引流量分别为185．4±56．3mL和479．2±117．7mL，两组差别有统计学意义（P〈0．01）。两组患者术前血沉在55±75mm／h，术后随访3-9个月时血沉达到正常水平（〈20mm／h），两组的血沉术后随访无统计学意义。术前测量微创组与传统组Cobb角分别为19．9±5．60和17．6±4．5°，术后分别为8．9±5．40和9．6±5．7°，两组均较术前有明显纠正，有统计学意义（P〈0．01），术后Cobb角纠正两组比较无明显差异（P〉0．05）。微创组术后6周内VAS评分、ODI较传统组缓解快。随访24～36个月后．评分差异分别无统计学意义。且两组的并发症发生率、后凸畸形矫正角度、植骨融合率、神经功能恢复无统计学意义。结论经多裂肌间隙人路治疗胸腰椎结核临床疗效肯定，且术后恢复快。 展开更多

关键词 多裂肌 胸腰椎结核 内固定 融合

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鼻咽癌腰椎椎管内转移1例报告 被引量：1

6

作者 刘清华 熊波 童杰 《脊柱外科杂志》 2017年第5期319-321,共3页

鼻咽癌（NPC）是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。NPC大多数为低分化癌,恶性程度较高,易发生远处转移;早期治疗以放疗为主,中晚期常结合诱导化疗、同期化疗、辅助... 鼻咽癌（NPC）是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。NPC大多数为低分化癌,恶性程度较高,易发生远处转移;早期治疗以放疗为主,中晚期常结合诱导化疗、同期化疗、辅助化疗等。尽管放化疗联合的综合治疗模式已广泛应用,但仍有14%~60%的局部晚期NPC患者会出现远处转移,常见的转移部位依次是骨、肺、肝、 展开更多

关键词 椎管 鼻咽肿瘤 肿瘤转移 脊柱融合术 内固定器

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基于定量CT的脊柱有限元分析现状 被引量：1

7

作者 汤凯文 熊波 刘社庭 《现代医药卫生》 2015年第4期546-548,共3页

骨质疏松容易诱发脊柱胸、腰段骨折,相关研究人员花费了大量时间及精力研发能监测人体脊柱中骨矿物质含量的影像设备。二维双能X射线骨密度仪（dualenergy X-ray absorptiometry,DXA）是应用于骨质疏松症的诊断及监测骨矿物质含量最常... 骨质疏松容易诱发脊柱胸、腰段骨折,相关研究人员花费了大量时间及精力研发能监测人体脊柱中骨矿物质含量的影像设备。二维双能X射线骨密度仪（dualenergy X-ray absorptiometry,DXA）是应用于骨质疏松症的诊断及监测骨矿物质含量最常用的工具。 展开更多

关键词 脊柱 体层摄影术 X线计算机 有限元分析 三维定量计算机断层扫描 椎体

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上颈椎不稳的手术治疗进展

8

作者 豆贲 刘晓岚 《海南医学院学报》 CAS 2010年第3期394-395,共2页

关键词 上颈椎不稳 骨折 手术治疗 内固定

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伴椎间组织损伤Hangman骨折的外科治疗 被引量：6

9

作者 唐建华 刘晓岚 +5 位作者 刘社庭 彭振宇 谭震 房佐忠 胡文军 兰图 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第5期408-410,共3页

目的探讨伴椎间组织损伤（椎间盘、前后纵韧带及项韧带）Hangman骨折的治疗策略及临床意义。方法自2004年10月-2009年10月对收治的20例均存在不同程度的椎间组织损伤Hangman骨折行前路前、中柱重建术，其中16例行椎间融合锁定钢板内固... 目的探讨伴椎间组织损伤（椎间盘、前后纵韧带及项韧带）Hangman骨折的治疗策略及临床意义。方法自2004年10月-2009年10月对收治的20例均存在不同程度的椎间组织损伤Hangman骨折行前路前、中柱重建术，其中16例行椎间融合锁定钢板内固定术；4例行C3椎体次全切C2-4椎间融合锁定钢板内固定术；术后进行12~48个月，平均（25＋2）个月随访。结果术后症状明显恢复。全部患者颈椎生理前凸及解剖序列得到完全恢复，C2骨折愈合良好，术后6个月植骨融合率100％，无内固定系统松动、断裂及椎间高度丢失等现象，颈椎活动与正常同龄人比较（P〉0．05），无统计学意义。结论伴椎间组织损伤Hangman骨折的治疗需要处理损伤的椎间盘，以重建C2-3的稳定性；应用颈椎前路锁定钢板内固定治疗具有可获得术后上颈椎即刻稳定，达到颈椎生理所需的C2-3椎间稳定固定，且术后不影响颈椎的活动功能，是治疗椎间组织损伤Hangman骨折的理想方法。 展开更多

关键词 HANGMAN骨折 前路重建术 椎间组织损伤

原文传递

胸腔镜辅助下前路小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折体会 被引量：2

10

作者 张金明 刘晓岚 +2 位作者 唐建华 豆贲 吴海龙 《当代医学》 2010年第26期16-17,共2页

目的探讨胸腔镜辅助下前路小切口手术治疗胸椎爆裂性骨折的应用。方法回顾性分析2006年2月～2009年12月对11例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者行胸腔镜辅助下单肺通气前路减压、植骨、钉板或钉棒系统固定内固定术。结果全部病例切口Ⅰ期愈合,... 目的探讨胸腔镜辅助下前路小切口手术治疗胸椎爆裂性骨折的应用。方法回顾性分析2006年2月～2009年12月对11例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者行胸腔镜辅助下单肺通气前路减压、植骨、钉板或钉棒系统固定内固定术。结果全部病例切口Ⅰ期愈合,平均随访10个月,术后椎体间均骨性愈合,患者神经功能有不同程度恢复。结论胸腔镜辅助前路小切口技术为治疗胸椎单节段爆裂性骨折提供了安全、有效的微创方法,在临床上应广泛应用。 展开更多

关键词 胸腔镜 胸腰椎 爆裂骨折 前路手术

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单开门椎管扩大成形术脊髓后移距离与临床疗效相关性研究 被引量：1

11

作者 张金明 刘晓岚 +3 位作者 豆贲 吴海龙 石明国 杨占辉 《颈腰痛杂志》 2013年第4期299-303,共5页

目的探讨单开门椎管扩大成形术后脊髓后移距离与临床疗效关系。方法对47例单开门椎体扩大成形术患者JOA评分评估术前及术后3个月脊髓功能。在MRI T2加权像正中央矢状面测量脊髓后移距离。以脊髓后移距离0~3 mm为B组,≥3.0 mm为A组,两组... 目的探讨单开门椎管扩大成形术后脊髓后移距离与临床疗效关系。方法对47例单开门椎体扩大成形术患者JOA评分评估术前及术后3个月脊髓功能。在MRI T2加权像正中央矢状面测量脊髓后移距离。以脊髓后移距离0~3 mm为B组,≥3.0 mm为A组,两组间年龄、病程、术前JOA评分、T2像高信号及压迫节段内最大致压直径行均衡性检验,比较两组JOA评分改善率及优良率,分析脊髓后移距离与疗效行相关性。结果两组上述因素统计学上无显著性差异（P〉0.05）,A B组术后JOA评分改善率及优良率均有显著性差异（P〈0.01）。脊髓后移距离与JOA评分改善率相关分析（r=0.667,P=0.000）,认为脊两者间存在正线性相关。结论单开门椎管扩大成形术后减压节段内脊髓平均后移距离大于3 mm时脊髓功能恢复较好。 展开更多

关键词 脊髓型颈椎病 脊髓后移 测量 核磁共振 疗效

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探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值 被引量：1

12

作者 谭继勇 熊波 +1 位作者 房佐忠 刘社庭 《现代诊断与治疗》 CAS 2014年第11期2420-2422,共3页

目的探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值。方法将93例胸腰椎骨折患者分为两组,两组均给予手术治疗,试验组47例选择椎旁肌间隙入路,对照组46例选择后正中入路。结果相比于对照组,试验组术中出血量、术后引流量及术... 目的探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值。方法将93例胸腰椎骨折患者分为两组,两组均给予手术治疗,试验组47例选择椎旁肌间隙入路,对照组46例选择后正中入路。结果相比于对照组,试验组术中出血量、术后引流量及术后VAS评分较少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腰椎手术中选择椎旁肌间隙入路,具备明显的优越性,其术中出血量、术后引流量及VAS评分较少,应用价值高。 展开更多

关键词 椎旁肌间隙入路 胸腰椎 手术

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胸椎皮质骨钉道螺钉技术研究进展

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作者 刘清华 熊波 童杰 《现代医药卫生》 2018年第9期1360-1362,共3页

脊柱作为一个以椎体功能为单位的力学结构,除承受、传递头及躯干上肢的重量和附加重量的负荷,减缓运动产生的震荡,维持躯干平衡,保护脊髓和神经根等作用外,同时,对躯干三维空间内的生理运动具有重要意义。胸椎是活动度较大的颈椎与负重... 脊柱作为一个以椎体功能为单位的力学结构,除承受、传递头及躯干上肢的重量和附加重量的负荷,减缓运动产生的震荡,维持躯干平衡,保护脊髓和神经根等作用外,同时,对躯干三维空间内的生理运动具有重要意义。胸椎是活动度较大的颈椎与负重较大的腰椎之间的过渡部分。长期以来,重建脊柱的稳定性一直是脊柱外科治疗脊柱疾病的重要课题,后路螺钉技术是目前重建脊柱稳定性最成熟的技术之一,随着脊柱螺钉技术的深入研究,螺钉固定方法也不同。 展开更多

关键词 骨钉 骨螺丝 胸椎 脊柱融合术 骨折固定术 内 综述

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