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长春西汀致高敏体质患者过敏性休克继发大面积脑梗1例 被引量:5
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作者 张彩虹 冼丽娜 +2 位作者 任少琳 何书华 张纯萍 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期1315-1316,共2页
1 病例资料患者,女,64岁。因反复头晕10月余,再发加重3 d于2018年10月18日11:30入院。患者于10月前无明显诱因出现头晕,体位改变及转颈时加重,伴视物旋转。外院诊断'高血压病',予缬沙坦分散片(80 mg,po,qd)治疗,平素未规律监测... 1 病例资料患者,女,64岁。因反复头晕10月余,再发加重3 d于2018年10月18日11:30入院。患者于10月前无明显诱因出现头晕,体位改变及转颈时加重,伴视物旋转。外院诊断'高血压病',予缬沙坦分散片(80 mg,po,qd)治疗,平素未规律监测血压。既往对'甲泼尼龙针'过敏,具体情况描述不清,还对多种药物过敏(具体药名不能提供)。 展开更多
关键词 长春西汀注射液 高敏体质 药物过敏 过敏性休克 大面积脑梗
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重症血流动力学治疗——北京共识 被引量:159
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作者 刘大为 王小亭 +35 位作者 张宏民 于凯江 隆云 汤耀卿 崔娜 邱海波 王郝 康焰 严静 周翔 管向东 柴文昭 马晓春 万献尧 许媛 王迪芬 王雪 艾宇航 李建国 孙仁华 林洪远 杨荣利 杨毅 何振扬 陈德昌 陈秀凯 芮曦 欧阳彬 秦英智 胡振杰 晁彦公 黄青青 谢志毅 曹相原 蒋东坡 黎毅敏 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期248-271,共24页
一、概述血流动力学(hemodynamics)关注的是血液的运动。血液的运动遍布机体的各个角落,像网络一样将机体的组织细胞、器官联系在一起。血液在机体内的运动方式与一般的流体力学有所不同,受生理、病理等多种因素的影响,这些因素使... 一、概述血流动力学(hemodynamics)关注的是血液的运动。血液的运动遍布机体的各个角落,像网络一样将机体的组织细胞、器官联系在一起。血液在机体内的运动方式与一般的流体力学有所不同,受生理、病理等多种因素的影响,这些因素使血液在机体各个部位的运动保持着有机的联系,相互依赖、相互调节、互为因果。血液由多种成分组成。这些组成成分的运动不仅表现在心血管系统内的快速运动,而且还表现在组织间、细胞周同的缓慢运动,参与细胞的代谢与内环境的构成。 展开更多
关键词 血流动力学 运动方式 北京 治疗 重症 组织细胞 心血管系统 机体内
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集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响 被引量:83
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作者 陈莲芳 史倩 段缓 《中华全科医学》 2014年第3期475-477,共3页
目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属... 目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理:半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视消毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机相关性肺炎 集束化护理 重型颅脑损伤
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布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 被引量:81
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作者 许硕 刘欣 +1 位作者 袁太文 张敏 《中国医院用药评价与分析》 2016年第8期1033-1035,共3页
目的:探讨布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选择2013年2月—2015年2月赣州市人民医院收治的120慢阻肺急性加重期患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予特布他林单药治... 目的:探讨布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选择2013年2月—2015年2月赣州市人民医院收治的120慢阻肺急性加重期患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予特布他林单药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用布地奈德治疗,比较2组患者的疗效,各血气指标及肺功能改善情况。结果:观察组患者总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的二氧化碳分压、氧分压均较治疗前有明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的肺功能均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效较好,可有效改善患者肺功能,改善患者临床症状。 展开更多
关键词 布地奈德 糖皮质激素 特布他林 慢阻肺急性加重期
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ICU患者早期康复方案的构建及应用研究 被引量:65
5
作者 韩汝宁 李秀川 +4 位作者 赵士兵 李亚军 陈莲芳 段缓 杨婷婷 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期8-15,共8页
目的构建并应用ICU患者早期康复方案,以降低ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的发生率,改善ICU患者的临床结局。方法运用文献分析法和Delphi法构建ICU患者早期康复方案,将70例于2018年10月-2019年4月入住... 目的构建并应用ICU患者早期康复方案,以降低ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的发生率,改善ICU患者的临床结局。方法运用文献分析法和Delphi法构建ICU患者早期康复方案,将70例于2018年10月-2019年4月入住安徽省某三级甲等医院综合ICU的患者随机分为试验组和对照组,每组各35例,试验组按本研究制订的方案进行康复,对照组按ICU护理常规进行康复,干预后采用英国医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)肌力评定法、Barthel指数评定表、ICU-AW的发生率、ICU住院时间评估两组的干预效果。结果本研究构建的ICU患者早期康复方案包括早期运动、心理护理、营养支持、效果评价4个部分,32项具体康复内容。试验组转出ICU当天的肌力、Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.001),ICU住院时间短于对照组(P<0.05),ICU-AW的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的ICU患者早期康复方案具有较强的科学性和可靠性,应用该方案能降低ICU-AW的发生率,改善患者的临床护理结局。 展开更多
关键词 德尔菲技术 危重症 ICU获得性衰弱 康复护理
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重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因分析及对策 被引量:49
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作者 李妍 曾萍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期438-440,共3页
目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因及其对策,为其治疗及预防提供依据。方法选取2010年2月-2012年9月医院行气管切开术的53例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其中不同年龄、昏迷时间、慢性基础疾病、吸烟史及脑损伤类型... 目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因及其对策,为其治疗及预防提供依据。方法选取2010年2月-2012年9月医院行气管切开术的53例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其中不同年龄、昏迷时间、慢性基础疾病、吸烟史及脑损伤类型者肺部感染率进行比较,分析肺部感染者的病原菌分布,同时对肺部感染患者进行针对性处理,对感染患者的预后情况进行统计分析。结果 53例重型颅脑损伤患者中发生肺部感染27例,感染率为50.94%,其中≥60岁者、昏迷时间≥1周、伴发慢性基础疾病、有吸烟史者及脑挫裂伤患者的肺部感染率分别为69.23%、72.22%、73.33%、67.86%及63.33%,明显高于其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05);27例肺部感染患者中共分离病原菌28株,其中革兰阴性菌17株占60.71%,革兰阳性菌9株占32.14%,真菌2株占7.14%。结论年龄较大、昏迷时间较长、伴发慢性基础疾病、有吸烟史及脑挫裂伤为重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的重要原因,且以革兰阴性菌感染为主,经针对性处理可有效控制感染。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 气管切开 肺部感染
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不同目标血压复苏对创伤失血性休克患者外周血炎性因子和血流动力学的影响 被引量:45
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作者 邵志林 杜召辉 +8 位作者 王如意 王振杰 何先弟 汪华学 李言 邱兆磊 李磊 郑传明 程峰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期428-433,共6页
目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均... 目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均接受醋酸钠林格液复苏,根据复苏不同目标平均动脉压(MAP)分为低MAP(60mmHg≤MAP<65mmHg,1mmHg=0.133kPa)、中MAP(65mmHg≤MAP<70mmHg)和高MAP(70mmHg≤MAP<75mmHg)3组,每组20例。复苏30min未达目标MAP者予以排除,并顺延补充病例。检测各组患者限制性液体复苏前及复苏30min和60min血清炎性因子表达并实时监测血流动力学变化,推测最合适的复苏血压水平。变量的相关性采用Pearson相关分析。结果液体复苏前,3组患者血流动力学和血清炎性因子表达量差异均无统计学意义;复苏30min分别达到目标血压水平并维持30min。随液体复苏时间延长,3组患者中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)和心排血指数(CI)均缓慢升高,在复苏30min前后基本达到平稳状态,以高MAP组和中MAP组升高更为显著。3组患者血清炎性因子表达量均随液体复苏时间延长呈持续升高趋势。复苏30min时,中MAP组在抑制促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达和促进抑炎因子IL-10表达方面均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.21±0.13比0.69±0.34、0.57±0.35,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.35±0.31比0.72±0.39、0.59±0.42,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.25±0.81比0.61±0.46、0.82±0.53,均P<0.05〕,但在促进IL-4表达方面3组间比较差异无统计学意义。复苏60min时,中MAP组在抑制TNF-α、IL-6表达和促进IL-10表达方面亦均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.72±0.35比1.05±0.54、1.03±0.49,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.57±0.50比1.27±0.72、1.01±0.64,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.41±0.90比0.81±0.48、0.94±0.61,均P<0.05〕;中MAP组在促进IL-4表达方面优于高MAP组(2^-ΔΔCt:1.3 展开更多
关键词 限制性液体复苏 失血性休克 创伤 平均动脉压 中心静脉压
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鼻空肠管在重型颅脑外伤机械通气患者早期肠内营养中的应用 被引量:46
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作者 汪华学 吴强 +3 位作者 赵士兵 邓晰明 郑胜永 何先弟 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2015年第1期23-26,共4页
目的探讨留置经鼻空肠管在重型颅脑外伤(STBI)机械通气患者早期肠内营养中的应用价值。方法选取2013年1至12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的STBI机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法分为空肠管组15例和胃管组19例,... 目的探讨留置经鼻空肠管在重型颅脑外伤(STBI)机械通气患者早期肠内营养中的应用价值。方法选取2013年1至12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的STBI机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法分为空肠管组15例和胃管组19例,观察两组患者肠内营养(EN)可以耐受的启动时间、达目标喂养量所需时间和实施EN过程中的胃肠道反应、呼吸机相关肺炎(VAP)等并发症发生情况,以及机械通气和ICU住院时间、28d病死率。结果空肠管组与胃管组EN可以耐受的启动时间[(51.73±9.16)h比(81.11±11.82)h]和达目标喂养量所需时间[(87.27±9.99)h比(152.05±28.74)h]比较,差异均有统计学意义(t值分别为7.920、8.320,均P〈0.05)。实施EN过程中,空肠管组与胃管组并发胃潴留(6.7%比57.9%)、反流(0%比36.8%)、呕吐(20.0%比63.2%)、误吸(6.7%比42.1%)、VAP(33.3%比73.7%)等并发症发生率比较,差异均有统计学意义(,值分别为10.937、9.566、6.642、6.087、5.536,均P〈0.05);空肠管组与胃管组机械通气时间[(10.73±4.68)d比(15.74±2.54)d]和ICU住院时间[(13.60±4.80)d比(17.42±4.05)d]比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.730、2.497,均P〈0.05);两组患者28d病死率比较,差异无统计学意义。结论对STBI机械通气患者留置经鼻空肠管实施早期EN,有利于减轻喂养不耐受,缩短启动EN和达目标喂养量所需时间,减少并发症的发生,缩短机械通气和ICU住院时间。 展开更多
关键词 颅脑外伤 肠内营养 机械通气
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血液灌流救治百草枯中毒方法探讨 被引量:41
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作者 郭利涛 刘昱 +2 位作者 张蕾 陈利红 王雪 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期552-553,共2页
目的探讨百草枯中毒的血液灌流治疗方案。方法回顾性分析6例救治成功的百草枯中毒患者的血液灌流治疗方法、远期效果。结果除综合治疗外,6例患者均给予3-2-1-1血液灌流方案,痊愈出院。其中在中毒后6h内入该院并给予血液灌流的3例患者自... 目的探讨百草枯中毒的血液灌流治疗方案。方法回顾性分析6例救治成功的百草枯中毒患者的血液灌流治疗方法、远期效果。结果除综合治疗外,6例患者均给予3-2-1-1血液灌流方案,痊愈出院。其中在中毒后6h内入该院并给予血液灌流的3例患者自始至终未出现脏器损害,2例中毒后6~12h及口服30mL 3h入该院患者,存在轻度肝肾功能异常,但经治疗后患者肝肾功能完全正常,留有轻微肺纤维化。结论血液灌流是治疗百草枯中毒的有效方法,3-2-1-1血液灌流方案对百草枯中毒疗效肯定;患者口服量、中毒后初步处理及开始血液灌流的时间与患者预后有直接相关。 展开更多
关键词 中毒 血液灌流 百草枯
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重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查) 被引量:35
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作者 王春亭 陈曼 +14 位作者 于凯江 张琳琳 邱海波 杨毅 管向东 诸杜明 曹同瓦 陈德昌 孙仁华 严静 于荣国 林建东 刘宝 何先弟 钱克俭 《中华重症医学电子杂志》 2016年第1期-,共7页
目的了解我国华东地区六省一市二级及以上医院重症医学科建设现状,为提高我国重症医学建设水平和医疗资源合理配置提供证据。方法依据原卫生部2009年下发《重症医学科建设与管理指南(试行)》,采取网络调查问卷的形式,各地调查员网上填报... 目的了解我国华东地区六省一市二级及以上医院重症医学科建设现状,为提高我国重症医学建设水平和医疗资源合理配置提供证据。方法依据原卫生部2009年下发《重症医学科建设与管理指南(试行)》,采取网络调查问卷的形式,各地调查员网上填报,调查问卷包括医院基本信息、ICU基本概况、ICU人员配置、ICU管理状况、ICU技术技能状况及ICU设备配置这六大板块,普查对象包括二级及以上所有医院综合ICU的基本情况。结果在经济、人口比较集中的华东地区(鲁、苏、皖、赣、闽、浙、沪),ICU医疗资源配置并未与人口、经济发展水平成正比:(1)华东地区参与调查的综合ICU单元数为1154个,包含14707个ICU床位,其ICU床位与人口比占全国第一(4.03/10万人);(2)但作为全国经济较发达的地区,其ICU资源的发展并未与经济的发展一致,在全国六大地理区域中,ICU床位与GDP比仅位居第四(6.99/百亿元);(3)三级医院与二级医院相比,在ICU建设中,并未显示出突出的优势,医院的迅速扩张使ICU的发展相对缓慢;(4)已建重症医学科硬件设施、人力资源和医疗技术开展尚不能达到国家标准。结论华东地区二级以上医院重症医学科建设水平已日趋完善,但与国家标准尚存在一定差距,亟待加强重症医学科建设;本研究也通过对我国医疗资源较发达的华东地区ICU资源的现状调查,为我国ICU的发展现状提供综合了解,促进对重症医疗资源的充分合理应用,引导ICU的建设和发展。 展开更多
关键词 华东地区 重症医学 现状 普查
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预防ICU呼吸机相关性肺炎检查单的设计及应用 被引量:36
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作者 李亚军 陶方萍 段缓 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期356-358,共3页
目的设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单并应用于临床。方法通过查阅指南及相关文献,设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单,将检查单应用于ICU接受机械通气的患者中,由护理组长每日检查管床护士对患者的呼吸机相关性肺炎预防的情况。结果检查单使... 目的设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单并应用于临床。方法通过查阅指南及相关文献,设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单,将检查单应用于ICU接受机械通气的患者中,由护理组长每日检查管床护士对患者的呼吸机相关性肺炎预防的情况。结果检查单使用后,ICU气管插管患者的导管平均留置时间缩短、呼吸机相关性肺炎的发生率下降。结论将ICU呼吸机相关性肺炎检查单应用于呼吸机相关性肺炎预防的质量管理中,有助于缩短气管导管留置时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可以在临床推广和应用。 展开更多
关键词 检查单 重症监护病房 肺炎 呼吸机相关性
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重症新型冠状病毒肺炎呼吸治疗流程专家建议 被引量:31
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作者 郑瑞强 胡明 +11 位作者 李绪言 胡波 姜利 钟鸣 桑岭 郑霞 潘纯 赵蓓蕾 张伟 邱海波 杜斌 童朝晖 《中华重症医学电子杂志》 2020年第1期15-18,共4页
新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,多数患者在1周后出现呼吸困难,严重者快速发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方... 新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,多数患者在1周后出现呼吸困难,严重者快速发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》[1]中关于重症和危重症的主要临床诊断标准即为存在不同严重程度ARDS需要呼吸支持治疗。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 新型冠状病毒 诊疗方案 呼吸困难 ARDS 冠状病毒感染 危重症 肺炎
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右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响 被引量:34
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作者 邓晰明 邹琪 +2 位作者 段立彬 汪华学 何先弟 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期630-636,共7页
【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降... 【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降低颅内压、维持呼吸、循环功能、防治感染、维持内环境稳定、营养支持、保护脏器功能等综合治疗;A组同时给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵入,持续72 h;所有患者持续监测心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2);颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部,并分别于入ICU后即刻(0 h)、12、24、48及72 h检测动脉及颈静脉球部血气分析,测得颈静脉球部血氧饱和度(Sjv O2),并计算颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO2)及脑氧摄取率(CERO2);随访90 d,观察28 d病死率及90 d格拉斯哥预后评分(GOS);比较两组上述指标的差异性。【结果】入ICU即刻(0 h)两组HR、R、MAP、Sjv O2、AVDO2、CERO2比较无统计学差异(P>0.05);重复测量资料方差分析发现:A组HR、R、MAP整体水平均低于B组(均为P<0.001);随时间延长,A组患者HR、R、MAP均较B组明显下降(均为P<0.001);A组Sjv O2整体水平高于B组(P=0.005),AVDO2、CERO2整体水平均低于B组(P=0.035;P=0.001);随时间延长,A组患者Sjv O2较B组明显升高,而AVDO2明显降低(P=0.001;P<0.001)。A组90 d预后良好率明显高于B组(P=0.036)。【结论】右美托咪定可以降低STBI患者交感神经系统兴奋性,降低脑氧耗,改善脑氧代谢紊乱,从而发挥脑保护效应,改善患者临床预后。 展开更多
关键词 右美托咪定 重型颅脑外伤 脑氧代谢
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改良盲插法鼻空肠管置入术在危重症病人中的应用 被引量:33
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作者 谢艳梅 幸莉萍 梁玮秦 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第6期379-379,381,共2页
为防治危重症病人经胃喂养时发生胃-食管反流导致的肺炎和营养不良,多项临床指南推荐"对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的危重症病人,宜选择经小肠营养"[1-3]。留置小肠营养管的方法,除了手术中放置、内镜引导、X线辅助和经皮内... 为防治危重症病人经胃喂养时发生胃-食管反流导致的肺炎和营养不良,多项临床指南推荐"对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的危重症病人,宜选择经小肠营养"[1-3]。留置小肠营养管的方法,除了手术中放置、内镜引导、X线辅助和经皮内镜下空肠造口置管术外,已有不少床边盲插鼻空肠管置管的报道。 展开更多
关键词 改良盲插法 鼻空肠管 危重症病人
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早期肠内营养对重症肺炎合并胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能及预后的影响 被引量:31
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作者 柳青 李芳 +2 位作者 李伯恩 何先弟 郑海伦 《中华全科医学》 2020年第9期1458-1461,共4页
目的观察早期肠内营养(EEN)对重症肺炎合并急性胃肠功能损伤(AGI)患者肠黏膜屏障功能及短期临床预后的影响。方法选取蚌埠医学院第二附属医院重症医学科于2018年1月—2019年12月收治的60例重症肺炎合并AGIⅡ级的患者,按随机数字表法分... 目的观察早期肠内营养(EEN)对重症肺炎合并急性胃肠功能损伤(AGI)患者肠黏膜屏障功能及短期临床预后的影响。方法选取蚌埠医学院第二附属医院重症医学科于2018年1月—2019年12月收治的60例重症肺炎合并AGIⅡ级的患者,按随机数字表法分为观察组(EEN组)和对照组(LEN组)各30例,观察组在入科后24~48 h内启动肠内营养,对照组在入科72 h以后启动肠内营养。比较2组喂养不耐受的发生率、ICU住院时间、机械通气时间、治疗前后APACHEⅡ评分及28 d病死率;观察2组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果 2组喂养不耐受的发生率(33.33%vs. 26.67%)与28 d病死率(20.00%vs. 23.33%)比较差异无统计学意义(均P>0.05),观察组ICU住院时间、机械通气时间、治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组(均P<0.05),2组治疗后血清D-乳酸、DAO、PCT、CRP水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。结论对于重症肺炎合并AGI患者,EEN可以保护肠屏障功能、减轻全身炎症反应,喂养不耐受发生率较低,但对短期预后无改善。 展开更多
关键词 早期肠内营养 急性胃肠功能障碍 重症肺炎 肠黏膜屏障功能
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ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析 被引量:32
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作者 祁羽鹏 鲁卫华 +2 位作者 姜小敢 沈光贵 吴敬医 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期1228-1231,共4页
目的分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住ICU并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多... 目的分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住ICU并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率与多药耐药菌产生的关系。结果研究期间入住ICU住院患者共1878例,发生院内感染164例,感染率8.73%;感染菌株主要来源于下呼吸道占71.23%、血液占6.98%、化脓或者坏死组织占6.98%、尿液占1.55%;感染菌株分布前五位的是:鲍曼不动杆菌占30.17%、肺炎克雷伯菌占17.36%、铜绿假单胞菌占14.05%、金黄色葡萄球菌占11.16%、大肠埃希菌占8.68%;多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者在年龄和性别方面差异无统计学意义;抗菌药物使用强度与多药耐药菌感染率呈正相关(y=0.3511x+11.745 r=0.6248)。结论抗菌药物使用强度是多药耐药菌产生的重要因素,临床应合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。 展开更多
关键词 重症医学科 多药耐药菌 抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度
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Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的应用 被引量:29
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作者 邹琪 翁文娟 +2 位作者 刘成 吴强 赵士兵 《中华全科医学》 2021年第4期663-666,共4页
目的探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)模拟教学联合操作技能直接观察法(DPOS)评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的价值。方法选择2019年6—12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科轮转的40例住院医师规范化培训学员,入科后按随机... 目的探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)模拟教学联合操作技能直接观察法(DPOS)评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的价值。方法选择2019年6—12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科轮转的40例住院医师规范化培训学员,入科后按随机数字法平均分入传统带教组(20例)和Mini-CEX联合DOPS教学组(MD教学组,20例),首先比较各组入科和出科时的理论成绩、技能操作成绩和病历书写质量是否有提高,再继续比较2组之间在出科时的学员成绩差异,最后对学员的教学满意度进行评价。结果经过传统教学培训后的学员出科时理论成绩和病历书写方面相较入科时有一定提升(均P<0.05),而技能操作方面未见明显提升(P=0.166);经过Mini-CEX联合DOPS教学的学员出科时理论成绩、技能操作和病历书写方面相较入科时均有提升(均P<0.05)。传统带教组和MD教学组比较,出科时2组之间的理论成绩和专业技能差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组学员对带教的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症医学住院医师规范化培训中采用Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练可以更好地提升学员的重症临床理论和操作技能,并且增加了学员对带教的满意度。 展开更多
关键词 重症医学科 迷你临床演练评估 操作技能直接观察评估 住院医师规范化培训
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脓毒症患者左心室舒缩功能的变化及B型钠尿肽诊断价值的探讨 被引量:26
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作者 林笑女 姜晓霞 +2 位作者 程青虹 刘超 张霞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期816-820,共5页
目的 探讨经胸壁超声心动图(TTE)、B型钠尿肽(BNP)诊断脓毒症患者左心室舒张、收缩功能不全的应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究,收集脓毒症组患者90例和对照组患者30例,所有患者在入院后1、2、3、5、7d通过TTE记录左室射血分数... 目的 探讨经胸壁超声心动图(TTE)、B型钠尿肽(BNP)诊断脓毒症患者左心室舒张、收缩功能不全的应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究,收集脓毒症组患者90例和对照组患者30例,所有患者在入院后1、2、3、5、7d通过TTE记录左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A),检测血清BNP水平;同时记录各组患者性别、年龄、心率、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、APACHEⅡ及28 d病死率.结果 脓毒症组LVEF、E/A明显低于对照组,BNP明显高于对照组(均P=0.000);LVEF、E/A随时间呈先降低后回升的趋势,且E/A早于LVEF开始降低,BNP随时间呈先增高后回落的趋势;LVEF与E/A呈正相关(r =0.670,P=0.00),BNP与LVEF、E/A呈负相关(r1=-0.733,P1=0.00;r2=-0.929,P2=0.00);当BNP≥536.3 ng/L时,诊断脓毒症左心室收缩功能不全的敏感度为84.4%,特异度为68.7%;当BNP ≥505.0 ng/L时,诊断脓毒症左心室舒张功能不全的敏感度为56.0%,特异度为97.4%.结论 运用TTE技术检查发现,相比于左心室收缩功能不全,脓毒症患者左心室舒张功能不全出现更早,恢复更晚,脓毒症收缩功能不全可能与舒张功能不全有关;BNP可能参与调节脓毒症左心室舒缩功能不全,与舒张功能不全的严重程度关系更密切;运用TTE技术联合血清BNP监测脓毒症患者心功能的动态变化必要可行. 展开更多
关键词 脓毒症 心室功能障碍 超声心动
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全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的应用 被引量:25
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作者 陈芝菊 王颖 +1 位作者 易瑜 刘佳英 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第3期104-106,共3页
目的探讨全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊中的应用.方法将140例STEMI患者随机分为观察组和对照组,每组各70例.对照组采用常规护理方法,观察组采用全程优化护理,比较2组患者抢救成功率、急救时间(包括病情评估时间、建... 目的探讨全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊中的应用.方法将140例STEMI患者随机分为观察组和对照组,每组各70例.对照组采用常规护理方法,观察组采用全程优化护理,比较2组患者抢救成功率、急救时间(包括病情评估时间、建立静脉通路时间、心电图时间、总急救时间)及护理满意度.结果与对照组比较,观察组抢救成功率明显提高,急救时间明显缩短,且患者满意度较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论全程优化护理缩短了急救时间,提高了抢救成功率,提升了患者对护理服务的满意度,值得临床推广. 展开更多
关键词 全程优化 护理 急诊 心肌梗死
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PiCCO监测下的目标导向集束化治疗脓毒性休克的疗效及相关血流动力学指标对预后的诊断价值 被引量:24
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作者 张灯亮 何先弟 +3 位作者 刘杰 解悍东 王辉 李想 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期536-541,共6页
目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下的目标导向集束化治疗脓毒性休克的疗效以及相关血流动力学指标对预后的诊断价值.方法选取我院2017年10月至2019年9月收治的113例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为观察组57例和对照组56例... 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下的目标导向集束化治疗脓毒性休克的疗效以及相关血流动力学指标对预后的诊断价值.方法选取我院2017年10月至2019年9月收治的113例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为观察组57例和对照组56例,观察组采用PiCCO监测下的目标导向集束化治疗方法;对照组采用传统集束化治疗方法.对比两组治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数(OI)、乳酸清除率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)水平变化.观察两组机械通气时间、留置ICU时间以及28 d病死率.根据28 d内是否存活将观察组分为存活组和死亡组,比较两组心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SVI)、平均动脉压(MAP)、全心射血分数(GEF)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)、PCT、血乳酸(Lac).分析相关血流动力学指标和感染指标对脓毒性休克预后的诊断价值.结果治疗6 h和48 h,两组患者APACHEⅡ和SOFA评分均低于治疗前,OI均高于治疗前,且同期观察组APACHEⅡ和SOFA评分均低于对照组,OI高于对照组(P<0.05);治疗48 h,两组患者乳酸清除率均高于治疗6 h,液体复苏量均低于治疗6 h,且同期观察组乳酸清除率高于对照组,液体复苏量低于对照组(P<0.05);治疗6 h和48 h,两组患者MAP、CVP均高于治疗前,PCT、Cys C、β2-MG均低于治疗前,但两组同期比较,此5项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组机械通气时间、留置ICU时间及28 d病死率均低于对照组(P<0.05).观察组中,存活组CI、MAP高于死亡组(P<0.05),EVLWI、PVPI、PCT、Lac低于死亡组(P<0.05),两组SVI、SVRI、GEF、ITBVI比较差异无统计学意义(P>0.05).CI、MAP、EVLWL、PVPI、PCT、Lac对脓毒性休克预后诊断价值曲线下面积分别为0.648、0.653、0.673、0 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排血量 脓毒性休克 血流动力学 疗效 预后
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