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心脏手术中严重鱼精蛋白过敏的救治 被引量：4
1
作者 叶家欣 徐航 +4 位作者 熊剑秋 骆璇 陈杨 葛敏 王东进 《中国体外循环杂志》 2018年第2期104-106,共3页
目的总结心脏手术应用鱼精蛋白中和肝素所致严重循环抑制病例的救治经验。方法回顾本中心2015年1月至2017年10月间,心脏手术中输注鱼精蛋白中和肝素后出现严重循环抑制的病例资料,分析其临床特点及发生鱼精蛋白毒性反应的影响因素。结... 目的总结心脏手术应用鱼精蛋白中和肝素所致严重循环抑制病例的救治经验。方法回顾本中心2015年1月至2017年10月间,心脏手术中输注鱼精蛋白中和肝素后出现严重循环抑制的病例资料,分析其临床特点及发生鱼精蛋白毒性反应的影响因素。结果共有5例患者在术中出现了严重的循环抑制,都发生于输注鱼精蛋白后15~25(19.2)min;其中2例经心脏按摩和血管活性药的应用后好转,3例重新肝素化后建立体外膜肺氧合辅助循环。全组5例患者全部抢救成功。结论鱼精蛋白过敏反应所导致的严重循环抑制为突发事件且往往危及生命,必要的预防和及时有效处理是成功挽救患者生命的关键。 展开更多
关键词 鱼精蛋白 体外循环 体外膜肺氧合 心内直视手术
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ICU护士对员工援助计划的需求分析 被引量：3
2
作者 方金林 叶红芳 +7 位作者 陈雁 陈璐 李敏 朱欢欢 王哲云 姚媛媛 季翠玲 陶金 《中国实用护理杂志》 2021年第24期1897-1901,共5页
目的了解掌握ICU护士对员工援助计划(EAP)的认知及需求现况,为医院制订EAP实施方案提供依据。方法采用目的抽样法,于2019年12月至2020年1月选取南京大学医学院附属鼓楼医院ICU护士352名作为研究对象,最终获得350份有效问卷。采用员工援... 目的了解掌握ICU护士对员工援助计划(EAP)的认知及需求现况,为医院制订EAP实施方案提供依据。方法采用目的抽样法,于2019年12月至2020年1月选取南京大学医学院附属鼓楼医院ICU护士352名作为研究对象,最终获得350份有效问卷。采用员工援助计划(EAP)的需求问卷,调查其对EAP的认知及需求状况。结果350名重症监护室护士中,从未了解EAP的为214人占61.14%,仅8人占2.29%了解并体验过EAP项目,332人占94.86%认为医院开展EAP是提供给护士的福利。服务需求前2位是:"缓解工作压力"和"心理健康咨询",并希望接受混合模式的EAP服务;在综合ICU和CCU,护士希望EAP帮助解决工作—家庭冲突问题;在EICU,需要提供特定的岗位技能培训服务。结论ICU护士对EAP的认知不足,亟待获得EAP的执行知识;同时,需制订满足ICU护士对EAP的服务需求,即缓解工作压力、开展心理咨询等实施方案,以确保EAP在ICU护理人员中的顺利开展。 展开更多
关键词 重症监护室 护士 员工援助计划 认知 需求
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ω-3多不饱和脂肪酸在主动脉夹层术后急性肺损伤治疗中的应用 被引量：4
3
作者 叶家欣 葛敏 《中国临床研究》 CAS 2016年第6期756-759,共4页
目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肺损伤(ALI)患者早期血清炎性因子和呼吸功能的影响。方法 2015年6月至2016年2月入住心胸外科监护室的30例Stanford A型主动脉夹层术后ALI患者,随机分为研究组... 目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肺损伤(ALI)患者早期血清炎性因子和呼吸功能的影响。方法 2015年6月至2016年2月入住心胸外科监护室的30例Stanford A型主动脉夹层术后ALI患者,随机分为研究组和对照组,每组15例。两组患者均按常规方案治疗,研究组在常规方案治疗基础上,于肠外营养中添加ω-3 PUFA,每日1次,连用5 d,术后当天、术后第5天抽取桡动脉和外周静脉血,行动脉血气分析、血清超敏C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、基质金属蛋白酶(MMP)-9、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)浓度等检查,比较两组患者术后当天和术后第5天氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)变化,比较两组机械通气时间、ICU停留时间和住院病死率。结果两组患者营养支持第5天,研究组hs CRP、TNF-α、IL-10、MMP-9、RAGE水平均较主动脉夹层手术后当天(营养支持治疗前)明显下降(P<0.05,P<0.01),且研究组水平明显低于对照组(P均<0.05)。研究组患者治疗第5天较治疗前OI升高(P<0.05,P<0.01)、RI降低(P<0.01),与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。机械通气时间和ICU停留时间两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组住院期间均无死亡发生。结论ω-3 PUFA可能通过抑制急性炎症反应对主动脉夹层术后ALI有一定的治疗作用。 展开更多
关键词 Ω-3多不饱和脂肪酸 肠外营养 STANFORD A型主动脉夹层 急性肺损伤 炎性反应 呼吸功能
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A型主动脉夹层术后并发急性肠系膜上动脉缺血患者的护理 被引量：2
4
作者 余云 王哲芸 +1 位作者 王岩 陈媛媛 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第20期51-53,共3页
总结1例A型主动脉夹层术后并发急性肠系膜上动脉缺血患者的护理经验。护理要点包括:肠道坏死征象的早期识别与监测、安全转运、分阶段营养支持、谵妄护理、造口渗漏护理、心理支持及出院指导等。患者于入院后25 d病情平稳出院,随访6个月... 总结1例A型主动脉夹层术后并发急性肠系膜上动脉缺血患者的护理经验。护理要点包括:肠道坏死征象的早期识别与监测、安全转运、分阶段营养支持、谵妄护理、造口渗漏护理、心理支持及出院指导等。患者于入院后25 d病情平稳出院,随访6个月,恢复良好。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 急性肠系膜上动脉缺血 安全转运 营养支持 并发症 护理
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"零输血"A型主动脉夹层患者围手术期血液保护的护理 被引量：1
5
作者 余云 王哲芸 《中国实用护理杂志》 2021年第16期1230-1234,共5页
目的总结7例"零输血"A型急性主动脉夹层患者围手术期实施血液保护的护理体会。方法术前风险评估,控制心率血压、镇痛镇静避免夹层破裂;术中充分保暖、回收术野血液;术后避免心率血压波动,减少渗血,监测凝血指标,观察引流液量... 目的总结7例"零输血"A型急性主动脉夹层患者围手术期实施血液保护的护理体会。方法术前风险评估,控制心率血压、镇痛镇静避免夹层破裂;术中充分保暖、回收术野血液;术后避免心率血压波动,减少渗血,监测凝血指标,观察引流液量及性状,保证肾脏替代治疗时的抗凝安全,避免血液浪费。结果7例患者均顺利过渡到手术,术中及术后输注预贮式及回收式自体血200~1200 ml,未输注异体血。1例患者术后引流多,当天及第1天引流量1450 ml,予自体血输注联合止血药物使用,血红蛋白能维持在80 g/L之上;2例患者并发低氧血症,予序贯高流量给氧;2例患者并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗,未出现非计划性下机。7例患者经积极处理均康复出院。结论对于A型急性主动脉夹层手术患者,通过精细的血液保护护理,可以减少对异体血的依赖。 展开更多
关键词 主动脉夹层 血液保护 零输血 围手术期护理
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亚低温联合体外膜肺氧合治疗心脏术后低心排出量综合征 被引量：6
6
作者 叶家欣 丁一 +3 位作者 陈成 陈涛 陆立冲 葛敏 《中国临床研究》 CAS 2018年第5期619-622,共4页
目的探讨亚低温联合体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后低心排出量综合征(LCOS)患者中的临床应用效果。方法回顾性分析鼓楼医院心外科重症监护中心2015年1月至2017年10月心脏手术后出现严重LCOS,术中或术后给予ECMO支持且支持时间>24 h的2... 目的探讨亚低温联合体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后低心排出量综合征(LCOS)患者中的临床应用效果。方法回顾性分析鼓楼医院心外科重症监护中心2015年1月至2017年10月心脏手术后出现严重LCOS,术中或术后给予ECMO支持且支持时间>24 h的21例患者临床资料。其中实施亚低温的患者11例(亚低温组),未实施亚低温10例(对照组),比较两组患者监护室治疗时间、ECMO辅助时间和初始辅助流量、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助时间、ECMO撤机率和存活率、机械通气时间、IABP和连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助比率及辅助期间并发症发生情况。结果亚低温组膀胱温[(33.01±0.80)℃vs(35.31±0.80)℃]和辅助初始流量[(2.62±0.59)L/min vs(3.77±0.65)L/min]低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);亚低温组患者撤机率(90.9%vs 50.0%)和存活率(63.6%vs 20.0%)稍高于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。亚低温组患者并未发生寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常等不良反应。结论亚低温可提高ECMO治疗心脏术后低心排的撤机率和存活率,改善患者预后,且简单易行,安全性高,不增加其他并发症和风险。 展开更多
关键词 亚低温 体外膜肺氧合 低心排出量综合征 心脏手术
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1例高龄重症瓣膜性心脏病患者进行瓣膜修复联合置换术后的护理
7
作者 薛咪咪 王哲芸 +2 位作者 伍梦雅 卢山 何玉珍 《当代护士（中旬刊）》 2023年第10期136-138,共3页
总结1例高龄重症瓣膜病患者进行瓣膜修复联合置换术后的护理经验。护理要点包括:病情监测与目标导向循环管理,尽早拔除气管插管和进行肺康复锻炼,循环稳定下加速心脏康复,感染预防与控制,心理护理。经过29 d积极治疗和精心护理,患者康... 总结1例高龄重症瓣膜病患者进行瓣膜修复联合置换术后的护理经验。护理要点包括:病情监测与目标导向循环管理,尽早拔除气管插管和进行肺康复锻炼,循环稳定下加速心脏康复,感染预防与控制,心理护理。经过29 d积极治疗和精心护理,患者康复出院。 展开更多
关键词 高龄 重症瓣膜性心脏病 瓣膜置换术 瓣膜修复术 围术期护理
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