高营养风险机械通气病人肠内营养喂养达标与呼吸机拔管的相关性分析 被引量：1

1

作者 李嘉琪 左俊焘 +2 位作者 徐瑶 吴翠丽 叶向红 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期239-243,共5页

目的:探讨高营养风险机械通气病人肠内营养是否达标与呼吸机拔管的相关性及呼吸机拔管失败的影响因素。方法:回顾性分析普通外科ICU接收的105例重症病人,将病人分为拔管成功组(n=55)和拔管失败组(n=50),比较两组病人喂养达标率、喂养不... 目的:探讨高营养风险机械通气病人肠内营养是否达标与呼吸机拔管的相关性及呼吸机拔管失败的影响因素。方法:回顾性分析普通外科ICU接收的105例重症病人,将病人分为拔管成功组(n=55)和拔管失败组(n=50),比较两组病人喂养达标率、喂养不耐受状况、住院时间及28d死亡率,并分析喂养达标与呼吸机拔管的相关性。结果:两组男性占比居多,拔管成功组为41(74.65%),拔管失败组为39(78.0%),拔管成功组不耐受发生率为19(34.5%),拔管失败组不耐受发生率为18(36.0%)。拔管成功组的喂养达标率为33(60.0%),拔管失败组为7(14.0%),P=0.002;拔管成功组住院时间为26.5(13.5,63),拔管失败组为40(27.5,65),P <0.05;拔管成功组28 d死亡率为3.6%,拔管失败组为20%,P <0.05。Spearman等级相关分析显示喂养达标与呼吸机拔管成功与否呈负相关(r=-0.421,P <0.01),当喂养达标率越高时,呼吸机拔管的失败率越低。多因素Logistic回归分析表明,EN不达标是呼吸机拔管失败的独立危险因素。结论:高营养风险机械通气病人呼吸机拔管失败与EN不达标有关,导致病人住院时间延长,28 d死亡率增加。 展开更多

关键词 肠内营养 呼吸机拔管 高营养风险 机械通气

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《炎症性肠病外科治疗专家共识》解读--克罗恩病的外科治疗 被引量：9

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作者 李毅 《结直肠肛门外科》 2020年第6期644-646,共3页

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)属于炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种主要类型,具有发病原因不明、诊断金标准缺乏、治疗效果不理想、预后不佳等特点。随着对CD的认识逐渐深入,已经研发出多种针对多个靶点的药物,但大部... 克罗恩病(Crohn’s disease,CD)属于炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种主要类型,具有发病原因不明、诊断金标准缺乏、治疗效果不理想、预后不佳等特点。随着对CD的认识逐渐深入,已经研发出多种针对多个靶点的药物,但大部分患者在其病程中需要接受手术治疗,其中部分患者需要反复多次手术切除病变肠管以解除合并症、提高生活质量。因而,外科手术是CD治疗的重要手段,但手术并不能治愈CD,术后疾病再发仍不可避免。 展开更多

关键词 克罗恩病 炎性肠病 病变肠管 炎症性肠病 外科手术 提高生活质量 专家共识 外科治疗

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血清铁蛋白可识别肠衰竭相关性肝病

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作者 孙广明 夏宇飞 +4 位作者 黄龙昌 古丽苏杜姆·麦提阿卜拉 章黎 高学金 王新颖 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期147-153,共7页

目的:探讨血清铁蛋白在肠衰竭相关性肝病中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在南京大学附属金陵医院普通外科收治的成人短肠综合征病人的临床资料,通过线性回归确定血清铁蛋白和肝脏酶谱的相关性,通过多因素Logistic... 目的:探讨血清铁蛋白在肠衰竭相关性肝病中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在南京大学附属金陵医院普通外科收治的成人短肠综合征病人的临床资料,通过线性回归确定血清铁蛋白和肝脏酶谱的相关性,通过多因素Logistic回归分析筛选肝损伤的潜在危险因素,并建立肝纤维化预测模型。同时计算曲线下面积以评估模型的准确性。结果:共纳入106例短肠综合征病人,其中血清铁蛋白(SF)升高的有55例(51.9%)。线性回归分析显示血清铁蛋白和ALT(r=0.427,P<0.001)、ALP(r=0.365,P<0.001)以及γ-GT(r=0.423,P<0.001)呈正相关,单因素Logistic回归分析显示血清铁蛋白水平越高,差异越明显[SF>ULN(血清铁蛋白正常值上限),P=0.033;SF>1.5×ULN,P=0.018;SF>2.5×ULN,P=0.006]。多因素Logistic回归分析显示:PN依赖(OR=3.366,P=0.017)、血清铁蛋白>2.5 ULN(OR=3.292,P=0.014)是肠衰竭相关性肝病—肝纤维化的独立危险因素,受试者工作曲线(ROC)显示曲线下面积为74.8%,95%CI:0.652~0.844。结论:血清铁蛋白可作为一个可靠的临床生物标志物,帮助识别肠衰竭相关性肝病。 展开更多

关键词 血清铁蛋白 肠外营养 肠衰竭 肝纤维化

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医用生物来源止血材料的研究进展

4

作者 王超臣 魏小龙 +2 位作者 陆清声 赵志青 孙羽东 《中国血管外科杂志（电子版）》 2024年第2期204-208,共5页

出血是导致死亡最主要原因之一,也是最常见的手术并发症之一。据统计,出血约占所有手术并发症的25%,全世界每年约400万人因出血而死亡[1, 2]。出血会导致血液动力学不稳定、凝血功能紊乱、循环系统障碍,术中出血量过大可导致手术视野障... 出血是导致死亡最主要原因之一,也是最常见的手术并发症之一。据统计,出血约占所有手术并发症的25%,全世界每年约400万人因出血而死亡[1, 2]。出血会导致血液动力学不稳定、凝血功能紊乱、循环系统障碍,术中出血量过大可导致手术视野障碍、输血量增加等。 展开更多

关键词 手术并发症 视野障碍 血液动力学 输血量 止血材料 凝血功能紊乱 生物来源 循环系统

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老年营养风险指数对外科重症病人术后急性呼吸衰竭的预测价值:一项基于MIMIC-IV数据库的研究 被引量：1

5

作者 王世杰 章黎 +4 位作者 周品闻 张玉鹏 肖亚琴 解廷斌 王新颖 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期321-327,共7页

目的:评估老年营养风险指数(GNRI)对外科重症病人术后急性呼吸衰竭(ARF)的预测价值。方法:回顾性收集美国重症监护医学信息(MIMIC-IV)数据库中收录的2008~2019年之间老年外科重症病人的临床资料。单因素和多因素Logistic回归确定术后AR... 目的:评估老年营养风险指数(GNRI)对外科重症病人术后急性呼吸衰竭(ARF)的预测价值。方法:回顾性收集美国重症监护医学信息(MIMIC-IV)数据库中收录的2008~2019年之间老年外科重症病人的临床资料。单因素和多因素Logistic回归确定术后ARF的危险因素,限制性立方样条(RCS)描绘术前GNRI与术后ARF的关系。受试者工作特征(ROC)曲线、净重分类改进(NRI)与综合判别改进(IDI)比较术前GNRI纳入预测模型后预测效能的改变。结果:共纳入6 032例病人,其中术后ARF为794(13.2%)例,术后ARF组的术前GNRI明显低于无ARF组(中位数:94 vs 107,P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示,术前GNRI判定存在营养风险是术后ARF发生的独立危险因素(低风险,P=0.018;中风险,P <0.001;高风险,P <0.001)。RCS分析显示术前GNRI与术后ARF呈非线性相关。ROC曲线、NRI与IDI均显示,将GNRI纳入术后ARF预测模型中可显著提高其预测能力(均P <0.001)。结论:术前GNRI判定存在营养风险是外科重症病人术后ARF发生的独立危险因素,将GNRI纳入术后ARF预测模型中可显著提高其预测能力。 展开更多

关键词 老年营养风险指数 急性呼吸衰竭 预测价值

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肠道菌群对骨骼肌的影响及SCFAs介导“肠-肌轴”的机制研究进展 被引量：3

6

作者 史益凡 王新颖 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期849-854,共6页

肠道微生物是人类健康的重要组成部分,主要通过分解代谢生成具有生物活性的效应分子,调节宿主各重要脏器的生理功能,如肝、肺、脑等。骨骼肌被认为是人体最大的器官,对机体自主运动、姿势维持和代谢稳态至关重要。近年来,越来越多的研... 肠道微生物是人类健康的重要组成部分,主要通过分解代谢生成具有生物活性的效应分子,调节宿主各重要脏器的生理功能,如肝、肺、脑等。骨骼肌被认为是人体最大的器官,对机体自主运动、姿势维持和代谢稳态至关重要。近年来,越来越多的研究揭示了骨骼肌与肠道菌群之间的重要生物学联系,认为肌肉功能在很大程度上依赖于肠道菌群的数量及结构,创新性提出"肠-肌轴"理论。该文综述肠道菌群对骨骼肌的影响及短链脂肪酸(SCFAs)介导"肠-肌轴"的机制研究进展,并对后续研究提出建议,以期为基于肠道菌群干预改善肌肉功能和体能表现提供理论参考。 展开更多

关键词 肠道微生物 短链脂肪酸 骨骼肌功能 肠-肌轴

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腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的Meta分析 被引量：24

7

作者 董翼 谈善军 +2 位作者 方勇 虞文魁 李宁 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1433-1438,共6页

目的评价腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的安全性和有效性。方法计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库有关比较腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),检... 目的评价腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的安全性和有效性。方法计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库有关比较腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),检索语种为中文或英文。中文检索词包括阑尾、脓肿、腹腔镜;英文检索词包括append、abscess、laparoscope,检索日期截至2018年6月。并追索纳入文献的参考文献,相关综述或Meta分析的参考文献。文献纳入标准:(1)RCT或CCT,无论是否进行分配隐藏或采用盲法;(2)入院诊断为阑尾周围脓肿;(3)腹腔镜组:采用腹腔镜阑尾切除或腹腔镜冲洗引流等手术方法治疗阑尾周围脓肿;保守治疗组:采用抗生素或经皮穿刺脓肿引流等保守方法治疗阑尾周围脓肿。排除标准:(1)综述、病例报告、单一队列研究等非对照性研究的文献资料;(2)单个研究样本量≤20;(3)研究对象为单纯性阑尾炎或阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎;(4)无有效数据可供提取;(5)文献重复发表。对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果3项RCT和4项CCT纳入本次研究,共有591例患者,其中腹腔镜组312例,保守治疗组279例。Meta分析结果显示:腹腔镜组较保守治疗组治疗有效率明显提高(OR=11.91,95%CI:4.59~30.88,P<0.05),住院时间明显缩短(WMD=-2.98,95%CI:-5.96^-0.01,P=0.05),复发或残余脓肿发生率明显减少(OR=0.07,95%CI:0.03~0.20,P<0.05),体温和白细胞恢复正常时间均明显提前(SMD=-2.12,95%CI:-2.49^-1.75,P<0.05;SMD=-2.07,95%CI:-3.84^-0.29,P<0.05),但两组之间住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿能明显缩短住院时间,减少复发或残余脓肿发生率,加速患者康复,具有一定的安全性和有效性。 展开更多

关键词 腹腔镜 阑尾周围脓肿 保守治疗 META分析

原文传递

胃肠肿瘤化疗患者对五阶梯营养干预的真实体验 被引量：14

8

作者 赵思雨 张爱琴 +1 位作者 陈俊杉 余金甜 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第21期86-88,共3页

目的探讨胃肠肿瘤化疗患者对五阶梯营养干预的感受,为营养干预有效策略的制定提供参考。方法采用现象学方法,对14例经过8个月五阶梯营养干预的胃肠肿瘤患者进行半结构式访谈。运用Nvivo11软件,根据Colaizzi7步分析法,对访谈资料进行整... 目的探讨胃肠肿瘤化疗患者对五阶梯营养干预的感受,为营养干预有效策略的制定提供参考。方法采用现象学方法,对14例经过8个月五阶梯营养干预的胃肠肿瘤患者进行半结构式访谈。运用Nvivo11软件,根据Colaizzi7步分析法,对访谈资料进行整理分析。结果分析提炼出4个主题:营养健康教育改变生活方式;分享健康饮食经验能促进社会功能改变;康复期膳食补充和替代医学困惑;认可五阶梯营养干预及健康教育模式。结论五阶梯营养干预能让患者意识到营养改善和调节生活方式的重要性,应重点关注生活方式改变的阻力因素、重视患者营养方面的补充和替代医学需求和帮助年轻患者融入社会,以促进患者康复。 展开更多

关键词 胃肠肿瘤 化疗 五阶梯营养干预 质性研究 延续护理

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高甘油三酯血症性急性胰腺炎的研究进展 被引量：13

9

作者 路国涛 魏梅 李维勤 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期336-340,共5页

近年来随着生活方式的改变,高甘油三酯血症已成为我国急性胰腺炎发病的第二大原因。研究发现,高甘油三酯对急性胰腺炎的发病(包括复发)、疾病急性期严重程度以及后期胰腺修复均具有明确的影响。然而,当前高甘油三酯血症导致急性胰腺炎... 近年来随着生活方式的改变,高甘油三酯血症已成为我国急性胰腺炎发病的第二大原因。研究发现,高甘油三酯对急性胰腺炎的发病(包括复发)、疾病急性期严重程度以及后期胰腺修复均具有明确的影响。然而,当前高甘油三酯血症导致急性胰腺炎的发病机制尚不明确,研究多集中于游离脂肪酸、胰腺微循环障碍、钙超载、氧化应激、基因多态性等方面。在临床诊疗方面,也缺乏针对性的有效治疗手段,有待进一步研究。 展开更多

关键词 高甘油三酯血症 急性胰腺炎 高甘油三酯血症性急性胰腺炎

原文传递

复发性阑尾炎的临床特征分析 被引量：11

10

作者 李世宽 李春桥 +5 位作者 李元博 宁亮 于宗平 王培戈 周晓斌 任建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期786-790,共5页

目的阑尾炎的复发是急性阑尾炎治疗临床决策时要考虑的重要问题。本文分析复发性阑尾炎的临床特征,以期加深对阑尾炎复发的认识。方法采用回顾性队列研究方法,收集青岛大学附属医院2011年1月至2015年12月期间,因急性阑尾炎住院行阑尾切... 目的阑尾炎的复发是急性阑尾炎治疗临床决策时要考虑的重要问题。本文分析复发性阑尾炎的临床特征,以期加深对阑尾炎复发的认识。方法采用回顾性队列研究方法,收集青岛大学附属医院2011年1月至2015年12月期间,因急性阑尾炎住院行阑尾切除术(包括开放与腹腔镜手术)并经病理确诊的急性阑尾炎患者的临床资料。排除标准:(1)年龄<18岁;(2)慢性阑尾炎;(3)阑尾周围脓肿;(4)阑尾黏液囊肿或阑尾黏液性肿瘤;(5)阑尾神经内分泌肿瘤或阑尾癌;(6)妊娠期阑尾炎;(7)合并获得性免疫缺陷综合征、严重血液系统疾病、自身免疫性疾病、炎性肠病、进展期癌症;(8)同期实施其他手术。共计373例患者纳入本研究,根据既往有无阑尾炎发作并有无抗生素治疗病史,将患者分为复发组(133例)和初发组(240例)。分析复发性阑尾炎患者的临床特征,包括性别、年龄、合并症及术前CT影像等资料。结果373例急性阑尾炎患者中,男性209例,女性164例,中位年龄42(18~88)岁。复发组中位复发时间为4(1~60)个月。与初发组相比,复发组年龄<50岁者比例[71.4%(95/133)比57.5%(138/240),χ^2=7.081,P=0.008],合并糖尿病者比例更高[13.5%(18/133)比5.4%(13/240),χ^2=7.399,P=0.007],发病时间更短[(41.7±13.6)h比(59.4±56.2)h,t=-3.286,P=0.001]、腹肌紧张或反跳痛比例更低[57.9%(77/133)比66.7%(160/240),χ^2=5.065,P=0.024]、改良Alvarado评分更低[(5.6±1.9)分比(6.1±1.9)分,t=-2.417,P=0.016]、白细胞计数更低[(10.5±4.6)×10^9/L比(11.5±4.5)×10^9/L,t=-1.190,P=0.047]、淋巴细胞计数百分比更高[(19.4±14.7)%比(16.1±13.3)%,t=2.069,P=0.039],差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组中,阑尾长度≥7 cm者比例高于初发组[44.4%(59/133)比32.9%(79/240),χ^2=4.808,P=0.028],复杂性阑尾炎的比例低于初发组[8.3%(11/133)比22.9%(55/240),χ^2=10.823,P=0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在129例可查阅CT影像的患者,� 展开更多

关键词 阑尾炎 复发性 阑尾炎 急性 手术 保守治疗

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急性肠系膜上静脉血栓形成继发透壁性肠坏死的相关因素分析 被引量：10

11

作者 王新宇 丁威威 +4 位作者 刘宝晨 孙世龙 范欣鑫 吴性江 黎介寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期763-769,共7页

目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)阶梯式治疗过程中继发透壁性肠坏死(TIN)的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科收治的89例ASMVT患者的临床资料,男性52例,女性37... 目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)阶梯式治疗过程中继发透壁性肠坏死(TIN)的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科收治的89例ASMVT患者的临床资料,男性52例,女性37例,年龄(45.9±12.6)岁(范围:20~69岁)。根据术后病理学结果及随访情况分为TIN组31例及非TIN组58例(其中肠狭窄18例)。ASMVT继发TIN的相关因素的单因素分析采用t检验、U检验、χ^2检验,多因素分析采用二元Logistic回归。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积评价各因素预测TIN的价值和截点值。结果单因素分析结果显示,两组吸烟史、高血压、腹膜炎刺激征,白细胞计数、血红蛋白、国际标准化比值、血清白蛋白,以及肠系膜上静脉分支血栓形成、腹腔游离积液、肠壁增强减弱、肠壁积气差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,白细胞计数升高(OR=1.093,95%CI:1.010~1.182,P=0.027)、肠系膜上静脉分支血栓形成(OR=11.519,95%CI:1.906~69.615,P=0.008)及肠壁积气(OR=11.140,95%CI:2.360~52.585,P=0.002)是ASMVT患者发生TIN的相关因素。上述指标及预测模型ROC曲线下面积分别为0.759(95%CI:0.647~0.871)、0.745(95%CI:0.641~0.848)、0.737(95%CI:0.621~0.854)、0.909(95%CI:0.847~0.971)。ROC曲线显示,白细胞计数的截点值是18.1×10^9/L。结论白细胞水平升高、肠系膜上静脉分支血栓形成和肠壁积气是ASMVT继发TIN的独立相关因素。 展开更多

关键词 静脉血栓形成 肠系膜静脉 坏死

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2023年欧洲血管外科学会动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病的临床实践指南解读 被引量：6

12

作者 孙羽东 冯睿 冯家烜 《临床外科杂志》 2023年第1期35-38,共4页

动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病是一类严重威胁人类生命健康的退行性病变,此类病变主要通过影响人类头向供血,进而导致缺血性卒中的发生。研究提示,缺血性卒中大约有30%是由于颅外段颈动脉、椎动脉病变导致[1]。随着药物的发展、治... 动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病是一类严重威胁人类生命健康的退行性病变,此类病变主要通过影响人类头向供血,进而导致缺血性卒中的发生。研究提示,缺血性卒中大约有30%是由于颅外段颈动脉、椎动脉病变导致[1]。随着药物的发展、治疗理念变更与手术技术的进步,此类疾病的预后较以往有了极大的改善,但临床实践中仍然存在诸多争议。2022年5月20日,欧洲血管外科学会(ESVS)在European Journal of Vascular and Endovascular Surgery在线发表了2023年ESVS动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病的临床实践指南[2]。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 椎动脉狭窄 动脉粥样硬化 血管外科 指南

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乳腺癌脑转移的特点及治疗研究进展 被引量：9

13

作者 王文艺(综述) 顾军(审校) 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2022年第3期265-272,共8页

乳腺癌进展中,15%~30%的患者会出现脑转移。由于乳腺癌患者生存期的延长,脑转移的发生率随之增加。不同分子亚型乳腺癌脑转移的发生率及特点亦有差异。目前乳腺癌脑转移的治疗手段包括局部治疗和全身治疗。近年来随着乳腺癌综合治疗的... 乳腺癌进展中,15%~30%的患者会出现脑转移。由于乳腺癌患者生存期的延长,脑转移的发生率随之增加。不同分子亚型乳腺癌脑转移的发生率及特点亦有差异。目前乳腺癌脑转移的治疗手段包括局部治疗和全身治疗。近年来随着乳腺癌综合治疗的研究发展,化疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗在乳腺癌脑转移中的应用受到越来越多的关注。许多新的治疗方法,如偶联药物、免疫治疗等方法也在乳腺癌脑转移中表现出一定疗效。本文对不同分子亚型乳腺癌脑转移的临床特征与治疗进展进行综述,旨在为乳腺癌脑转移的临床诊疗及管理提供一定的思路和依据。 展开更多

关键词 乳腺癌 脑转移 分子亚型 临床特征 治疗

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近红外荧光成像辅助判断放射性肠损伤手术切除范围的可行性 被引量：9

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作者 毛琦 姚丹华 +1 位作者 李幼生 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期752-756,共5页

目的目前尚无可以准确判断放射性肠损伤肠管活性的客观标准,如何选择最佳的切除部位是放射性肠损伤手术的最大难题。本研究首次尝试应用近红外荧光成像技术(NIRFI)术中定位放射性肠损伤病变肠管部位及切除范围,并评估其可行性。方法本... 目的目前尚无可以准确判断放射性肠损伤肠管活性的客观标准,如何选择最佳的切除部位是放射性肠损伤手术的最大难题。本研究首次尝试应用近红外荧光成像技术(NIRFI)术中定位放射性肠损伤病变肠管部位及切除范围,并评估其可行性。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性总结南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科2014年10月至2015年1月期间,10例因放射性肠损伤引起肠梗阻住院行手术治疗、小肠切除范围>100 cm且术中应用SPY成像系统(加拿大Novadaq科技公司)进行实时成像的患者的临床资料。首先,在腹腔镜下分离致密粘连,充分游离梗阻部位肠管后取相应切口进腹。手术医生根据病变肠管浆膜层颜色、肠壁厚度、肠系膜肿胀程度等确定切除范围后标记。随后,静脉推注2 ml吲哚菁绿(ICG)行术中NIRFI,观察并记录病变肠管动静脉期成像结果,最终切除范围主要评估标准以肠系膜动脉显影期的系膜血管纹路改变为准。放射性肠损伤病变肠管处,肠系膜动脉显影期系膜血管纹路紊乱,正常肠系膜血管的"梳样"分布完全消失,仅可见肠壁内云雾状表现。病变肠管组织显影期及肠系膜静脉显影期成像结果与正常肠管无显著差别。记录患者在NIRFI辅助定位下的手术及术后情况(包括手术切除范围、吻合部位、手术相关并发症、住院时间及费用);收集患者随访5年的腹部增强CT及消化道造影检查资料,评估是否存在吻合口狭窄或病变肠管切除不足等情况。结果在NIRFI肠系膜动脉显影期成像结果的提示下,本组患者切除小肠中位长度为185(120~260)cm;6例患者在NIRFI成像后决定仅切除局部病变回肠,行空肠-回肠吻合,从而保留回盲瓣。所有患者术后均未发生吻合口漏、吻合口出血等严重并发症,无患者出现短肠综合征等慢性肠功能衰竭表现。中位住院时� 展开更多

关键词 放射性肠损伤 近红外荧光成像 吲哚菁绿

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2018—2020年中国结直肠术后手术部位感染现状研究 被引量：7

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作者 吴秀文 张旭飞 +6 位作者 阳怡羽 康佳琪 王培戈 王道荣 李乐平 刘雯静 任建安 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期804-811,共8页

目的调查中国结直肠术后手术部位感染(SSI)的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患... 目的调查中国结直肠术后手术部位感染(SSI)的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患者的临床资料。共纳入全国50家医院收治的2 122例结直肠手术患者, 其中男性1 252例, 女性870例;中位年龄为63(16)岁;中位体质指数为23(4.58)kg/m2。收集患者的一般资料和围手术期相关临床数据, 排除未成年、孕妇或接受妇产科手术、接受泌尿系统手术、行腹膜后位手术和体表包块切除以及有补片等植入物的手术者。主要结局指标为结直肠术后30 d内SSI发生率, 次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室(ICU)住院时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染, 将患者分为SSI组和非SSI组, 分析结直肠术后发生SSI的危险因素, 并针对开腹手术和腹腔镜(或机器人)手术后发生SSI的危险因素进行亚组分析。非正态分布的连续性变量以M(IQR)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验;单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果结直肠术后SSI发生率为5.6%(119/2 122);其中浅部切口感染占39.5%(47/119)、深部切口感染占20.2%(24/119)、器官(间隙)感染占40.3%(48/119)。与非SSI组比较, SSI组患者病死率更高[2.5%(3/119)比0.1%(3/2 003), χ2=22.400, P=0.003], ICU住院时间更长[0(1)d比0(0)d, U=131 339, P<0.001]、术后总住院时间更长[18.5(12.8)d比9.0(6.0)d, U=167 902, P<0.001]、住院费用更多[7.5(4.9)万元比6.0(3.1)万元, U=126 189, P<0.001], 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示:合并高血压(OR=1.782, 95%CI:1.173~2.709, P=0.007)、术前白蛋白<35 g/L(OR=1.680, 95%CI:1.089~2.592, P=0.019)、污染或感染切口(OR=1.993, 95%CI:1.076~3.689, P=0.028)、行急诊手术(OR=2.067, 95%CI:1.0 展开更多

关键词 手术部位感染 结直肠手术 危险因素

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重症病人肠内营养中断现状及其对热卡达标的影响研究 被引量：4

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作者 左俊焘 李嘉琪 +5 位作者 徐瑶 蔡丽娜 吴翠丽 郑恒宇 孙蜓 叶向红 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期166-170,共5页

目的:对重症病人肠内营养中断现状进行调查并探讨中断时间与次数对热卡达标的影响。方法:回顾性收集2022年1月至2022年11月入住南京大学医学院附属金陵医院普通外科ICU实施肠内营养的重症病人,记录病人1周内行肠内营养的相关资料,包括... 目的:对重症病人肠内营养中断现状进行调查并探讨中断时间与次数对热卡达标的影响。方法:回顾性收集2022年1月至2022年11月入住南京大学医学院附属金陵医院普通外科ICU实施肠内营养的重症病人,记录病人1周内行肠内营养的相关资料,包括每日实际摄入热卡、肠内营养中断的原因、次数与时间。采用多元线性回归分析肠内营养7 d达标天数的相关因素。结果:共纳入115例重症病人,肠内营养7 d内总中断次数为136次,总中断时间为512.94 h。肠内营养中断发生频率最高的原因是外出检查(33%),其次分别是喂养不耐受(15%)与医生操作(13%);肠内营养中断的持续时间因原因而异,包括手术或术前准备10.20(8.81,18.11)h、喂养不耐受7.33(1.34,21.71)h、气道操作4.30(0.93,10.84)h等。多元线性回归分析显示肠内营养7d达标天数与中断时间和次数呈负相关(P<0.05)。结论:肠内营养中断常见的原因是外出检查、喂养不耐受、医生操作等,肠内营养中断时间越长、中断次数越多,热卡摄入不足的风险越高。医护人员尽量避免肠内营养中断事件的发生从而改善病人的临床营养结局。 展开更多

关键词 重症监护病房 肠内营养 中断 热卡达标

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克罗恩病术前使用抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体与术后感染性并发症的相关性研究

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作者 杜康岭 王实现 +4 位作者 孙振亚 段明 曹磊 李毅 朱维铭 《中华炎性肠病杂志（中英文）》 2024年第3期211-216,共6页

目的研究克罗恩病(CD)患者术前使用抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体治疗对一期肠管切除吻合术后感染性并发症的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2021年12月在东部战区总医院连续收治的行一期部分肠管切除吻合术的CD患者的病例资料。... 目的研究克罗恩病(CD)患者术前使用抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体治疗对一期肠管切除吻合术后感染性并发症的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2021年12月在东部战区总医院连续收治的行一期部分肠管切除吻合术的CD患者的病例资料。采用倾向性评分匹配法,以1:2的比例匹配出术前12周内未接受与接受抗TNF-α单克隆抗体治疗的CD患者。分析术前使用抗TNF-α单克隆抗体治疗与术后感染性并发症的关系,并通过Logistic回归分析术后感染性并发症的相关危险因素。结果共收集501例一期肠管切除吻合术CD患者,经倾向性评分匹配后,共135例CD患者纳入分析,治疗组45例,对照组90例。两组的术后总体并发症发生率(24.4%比25.6%,P=0.889)以及感染性并发症发生率(13.3%比14.4%,P=0.861),差异均无统计学意义。既往因CD的肠管切除史和手术部位为结肠是术后30 d内感染性并发症的独立危险因素。结论CD肠管切除史以及结肠手术与一期肠管切除吻合术后感染性并发症相关。 展开更多

关键词 克罗恩病 肿瘤坏死因子-Α 感染性并发症 危险因素

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血管战创伤救治技术前沿

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作者 孙羽东 董维 景在平 《创伤外科杂志》 2024年第3期161-166,共6页

血管战创伤引起的大出血是战时导致死亡的主要因素。自近现代战争以来,血管战创伤救治技术得到巨大发展,尤其是腔内血管救治技术与理念出现后,以复苏性主动脉球囊阻断术为代表的救治技术和器具显著提高了血管战创伤救治的成功率。本文... 血管战创伤引起的大出血是战时导致死亡的主要因素。自近现代战争以来,血管战创伤救治技术得到巨大发展,尤其是腔内血管救治技术与理念出现后,以复苏性主动脉球囊阻断术为代表的救治技术和器具显著提高了血管战创伤救治的成功率。本文将深入探讨血管战创伤救治技术的前沿,围绕血管战创伤救治理念、腔内血管外科技术、血管战创伤救治装备与材料等方面的创新展开论述,并对信息时代下的血管战创伤救治技术发展进行总结与展望。 展开更多

关键词 血管战创伤 战场 救治 出血 腔内治疗

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克罗恩病行改良对系膜缘功能性端端吻合术的疗效研究

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作者 段明 李毅 +3 位作者 曹磊 冯登宇 龚剑峰 朱维铭 《中华炎性肠病杂志（中英文）》 2024年第3期193-199,共7页

目的探讨克罗恩病(CD)患者行改良对系膜缘功能性端端吻合即Kono-S术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2023年4月在南京大学医学院附属金陵医院接受改良Kono-S术的CD患者的临床资料。主要终点为术后内镜复发率,次要... 目的探讨克罗恩病(CD)患者行改良对系膜缘功能性端端吻合即Kono-S术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2023年4月在南京大学医学院附属金陵医院接受改良Kono-S术的CD患者的临床资料。主要终点为术后内镜复发率,次要终点为术后30 d并发症发生率、术后临床复发率以及内镜复发的影响因素。内镜复发定义为Rutgeerts评分评价吻合口复发情况,达到i2b及以上。临床复发定义为在吻合口内镜复发的基础上,克罗恩病活动指数(CDAI)>150分。根据内镜复发情况将患者分为复发组和无复发组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析内镜复发的影响因素。结果共纳入75例CD患者,男性46例,女性29例;年龄(38.5±14.1)岁;CDAI评分为(71.8±22.6)分;接受小肠部分切除术60例,回盲部切除术6例,右半结肠切除术6例,结肠大部切除术3例;手术时间为(116±27)min;改良Kono-S术吻合时间为(24±4)min。术后30 d,Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率为12%(9/75),无腹腔感染性并发症及死亡。随访时间15(6,23)个月,39例患者进行内镜检查,术后吻合口内镜复发率为20.5%(8/39),临床复发率为2.6%(1/39)。男性为改良Kono-S术后吻合口内镜复发的独立危险因素(OR=18.7,95%CI:1.7~200.8,P=0.02)。结论改良Kono-S术治疗CD安全便捷,术后吻合口内镜复发风险较低,其中男性更易复发。 展开更多

关键词 克罗恩病 对系膜缘功能性端端吻合术 改良 手术后并发症 内镜复发

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感染控制督导员在新型冠状病毒肺炎疫情期间方舱医院的实践与探索 被引量：1

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作者 王金金 李珊珊 +4 位作者 姜文迪 吕红利 方红梅 干振华 齐晓林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第11期1199-1201,共3页

新型冠状病毒奥密克戎变异株导致上海新冠肺炎疫情局部暴发。文中通过人员队伍组织、岗位制度设定、工作流程建立、感染控制培训、视频督导监控、常态化检查落实等方面对于提升疫情管控质量,降低院内传染风险所发挥的重要意义进行阐述,... 新型冠状病毒奥密克戎变异株导致上海新冠肺炎疫情局部暴发。文中通过人员队伍组织、岗位制度设定、工作流程建立、感染控制培训、视频督导监控、常态化检查落实等方面对于提升疫情管控质量,降低院内传染风险所发挥的重要意义进行阐述,以期为方舱医院院内感染控制机制的建立与实施提供参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 方舱医院 医院感染 感控督导

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