糖尿病肾脏疾病治疗的研究进展 被引量：6

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作者 伊蒙(综述) 谢红浪(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期461-465,共5页

糖尿病肾脏疾病是糖尿病最严重的并发症之一,是导致终末期肾病的主要病因之一。现有糖尿病肾病治疗药物较单一,疗效不尽人意,亟需基于其发病机制的崭新治疗方法来延缓疾病进展乃至改善病情,因此本文综述糖尿病肾病治疗的研究进展。

关键词 糖尿病肾病 治疗 研究进展

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帕立骨化醇治疗血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进 被引量：31

2

作者 王泰娜 徐斌 +3 位作者 贾凤玉 章海涛 龚德华 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期1-5,共5页

目的：观察起始剂量0.06～0.08 μg/kg的帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者12周的有效性和安全性. 方法：入选南京军区南京总医院肾脏科血液净化中心维持性血液透析＞3个月的患者11例（男性8例,女性3例）,全部全段甲... 目的：观察起始剂量0.06～0.08 μg/kg的帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者12周的有效性和安全性. 方法：入选南京军区南京总医院肾脏科血液净化中心维持性血液透析＞3个月的患者11例（男性8例,女性3例）,全部全段甲状旁腺激素（iPTH）＞ 600 pg/ml,血钙≤2.60 mmol/l,钙磷乘积≤65mg2/dl2,帕立骨化醇起始剂量0.06～0.08 μg/kg,每4周复查iPTH,每2周复查钙、磷,治疗12周.根据iPTH下降幅度调整药物剂量,主要疗效指标为治疗12周iPTH较基线水平下降＞30％;次要疗效指标包括：治疗12周iPTH下降率,iPTH降至正常范围（150～300 pg/ml）的患者例数,药物剂量变化,血钙、血磷、钙磷乘积变化及不良事件发生. 结果：基线iPTH 1 087.0 pg/ml（802.9～1 413.0 pg/ml）,血钙2.30±0.19 mmol/L,血磷1.60±0.24 mmol/L.帕立骨化醇起始剂量6例为0.06 μg/kg,5例为0.08 μg/kg,第12周时帕立骨化醇平均用量为0.11μg/kg,有6例患者在第8周即调整达到治疗剂量.11例患者有8例iPTH下降＞30％,其中4例降至150～ 300 pg/ml,血钙平均升高8.6％,血磷平均升高21.2％,无明显不良反应发生. 结论：中等起始剂量的帕立骨化醇能有效降低iPTH水平,同时血钙、磷变化相对稳定. 展开更多

关键词 帕立骨化醇 起始剂量 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析

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雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的前瞻性随机对照研究 被引量：30

3

作者 左科 李世军 +6 位作者 吴燕 侯金花 陈浩 周敏林 曾彩虹 章海涛 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期507-511,545,共6页

目的：本文前瞻性地观察了雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效和安全性,并与他克莫司联合小剂量泼尼松进行比较. 方法：2010年7月至2012年3月经肾活检诊断为特发性膜性肾病的患者（＜65岁,性别不限）（尿蛋白＞3.5... 目的：本文前瞻性地观察了雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效和安全性,并与他克莫司联合小剂量泼尼松进行比较. 方法：2010年7月至2012年3月经肾活检诊断为特发性膜性肾病的患者（＜65岁,性别不限）（尿蛋白＞3.5g/24h）,随机进入雷公藤多苷联合小剂量泼尼松组（TW组）和他克莫司联合小剂量泼尼松组（FK506组）.主要疗效指标为治疗12月内的累计有效率（即完全缓解率＋部分缓解率）.次要指标包括治疗6月的累计有效率,治疗6月、12月的完全缓解率,停药后的复发率及安全性. 结果：共100例患者入组,每组各50例.治疗12月,TW组和FK506组累计有效率分别为76.9％和79.9％（率差3％,95％CI：-18.7％～21.3％）.TW组和FK506组治疗6月和12月的完全缓解率分别为8.8％vs10.6％和31.7％vs33.7％.平均复发时间TW组vs FK506组：14.08月vs 13.01月,P=0.049.FK506组血清肌酐倍增（6％ vs 2％）及新发高血压（24％ vs 8％）较TW组高,TW组育龄期女性月经紊乱发生率显著高于FK506组（7/7 vs0/l0）. 结论：雷公藤多苷联合小剂量泼尼松能有效降低膜性肾病患者蛋白尿,与他克莫司联合小剂量泼尼松相比缓解率及平均缓解时间相当,停药后复发率更低,治疗过程中血清肌酐倍增患者更少. 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 雷公藤多苷 他克莫司 治疗

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模拟医学教育:医学教学发展的必然趋势 被引量：27

4

作者 梁菊 李瑛 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期266-269,共4页

模拟医学教育顺应世界医学教育发展趋势,是近年来医学教育模式的转变和创新。模拟医学教育能明显减少医疗差错,有效提高临床技能,保障患者和医疗安全,符合医学伦理,已成为评估医学生和医师能力的重要依据。模拟医学教育以其安全性、可... 模拟医学教育顺应世界医学教育发展趋势,是近年来医学教育模式的转变和创新。模拟医学教育能明显减少医疗差错,有效提高临床技能,保障患者和医疗安全,符合医学伦理,已成为评估医学生和医师能力的重要依据。模拟医学教育以其安全性、可重复性、训练相对真实、内容规范、手段丰富等优势已广泛应用于临床教学。 展开更多

关键词 模拟医学教育 医学生 教学

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高血压肾损害的临床病理特点及预后 被引量：26

5

作者 梁少姗 乐伟波 +5 位作者 梁丹丹 陈浩 徐峰 陈惠萍 刘志红 曾彩虹 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期32-37,共6页

目的：探讨行肾活检的高血压肾损害（HN）患者的临床、病理特点及长期预后,比较良性肾动脉硬化（BN）及恶性肾动脉硬化（MN）组患者的临床病理特征. 方法：选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经临床及肾活检明确诊断... 目的：探讨行肾活检的高血压肾损害（HN）患者的临床、病理特点及长期预后,比较良性肾动脉硬化（BN）及恶性肾动脉硬化（MN）组患者的临床病理特征. 方法：选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经临床及肾活检明确诊断的HN患者179例,回顾性分析其临床病理特点,探讨影响肾脏预后的危险因素. 结果：HN患者平均年龄（43.8±11.2）岁,本组患者以男性为主（82％）,肾活检时中位高血压病程5.0年,最高收缩压及舒张压分别为（196.5±35.9） mmHg和（127.8±25.6） mmHg,中位血清肌酐（SCr） 144.1μmol/L,中位估算的肾小球滤过率（eGFR） 47.1 ml/（min·1.73m2）,中位蛋白尿0.8 #24h.BN和MN的比例分别为54.7％及45.3％.MN组患者与BN组患者相比,高血压病程短、平均血压水平高,SCr及尿酸高、蛋白尿多,贫血较严重,靶器官损害（眼底、心脏）发生率高,且终末期肾脏病（ESRD）的发生率高.本组HN患者肾活检后随访时间0.3～10.8年,中位时间为2.9年,33例（18.4％）患者进入ESRD,5年和10年累积肾存活率分别为82.6％、38.4％.肾活检时eGFR下降、蛋白尿水平上升、动脉的恶性病变、肾小球硬化比例高是HN患者进展至ESRD的独立危险因素. 结论：HN患者肾活检时eGFR、蛋白尿量,动脉恶性病变、肾小球硬化比例等对肾脏预后具有独立预测价值;MN和BN组患者临床、病理表现及预后明显差异. 展开更多

关键词 高血压肾损害 良性肾动脉硬化 恶性肾动脉硬化 肾存活率 危险因素

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糖尿病肾病微量白蛋白尿患者肾脏组织损伤及病情变化的研究 被引量：19

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作者 葛永纯 谢红浪 +5 位作者 徐峰 汪玲 钟永忠 安玉 曾彩虹 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期207-212,269,共7页

目的：观察影响2型糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白（MAU）进展和缓解的临床与病理因素，并分析其对肾小球滤过率（GFR）下降的影响。方法：纳入尿白蛋白定量30～300mg／24h，血清肌酐≤109．62μmol／L，并愿意接受肾活检的2型DN患... 目的：观察影响2型糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白（MAU）进展和缓解的临床与病理因素，并分析其对肾小球滤过率（GFR）下降的影响。方法：纳入尿白蛋白定量30～300mg／24h，血清肌酐≤109．62μmol／L，并愿意接受肾活检的2型DN患者61例。记录患者一般情况（基线年龄、糖尿病病程等）、临床指标（eGFR、血脂、血糖、尿白蛋白定量等）及病理指标（肾小球体积、系膜区面积百分比、基膜厚度、足细胞足突宽度等）。结果：61例患者中失访7例，MAU进展组22例（40．74％），MAU稳定组25例（46．30％），MAU转阴组7例（12．96％）。MAU转阴组患者基线尿白蛋白定量显著低于稳定组和进展组[（103．05±53．88）mg／24h vs （139．58±76．88）mg／24h vs （192．58±97．64）mg／24h，P=0．025]，高密度脂蛋白水平显著高于稳定组和进展组[（1．38±0．34）mmol／L vs （0．94±0．23）mmol／L vs （1．04±0．37）mmol／L，P=0．006]，足细胞裂孔膜分布密度显著高于稳定组和进展组[（1．01±0．21）个／μm伽（0．78＋0．21）个／μm vs（0．58＋0．30）个／μm，P=0．003]。多因素COX回归分析，显示足细胞裂孔膜分布密度（HR=0．029，P〈0．001）和肾小球体积（HR=0．513，P=0．018）是MAU进展的独立影响因素；糖尿病病程（HR=0．925，P=0．012）、血尿酸（HR=1．012，P=0．034）、总胆固醇（HR=4．235，P=0．021）、ACEI／ARB使用（HR=311．451，P=0．006）是MAU转阴／缓解的独立影响因素。多因素Logistic回归分析显示，基线eGFR（HR=0．853，P=0．010）、血尿酸（HR=1．019，P=0．016）是eGFR下降的独立危险因素。结论：临床表现MAU的2型DN患者基线临床病理指标能够预测MAU进展与缓解，基线eGFR和血尿酸能够预测eGFR下降。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 微量白蛋白尿 肾组织病理 肾小球滤过率 危险因素

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利伐沙班治疗伴低抗凝血酶Ⅲ肾病综合征患者静脉血栓栓塞症的疗效 被引量：18

7

作者 张丽华 张炯 +3 位作者 田红 梁菊 章海涛 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期6-10,共5页

目的:观察利伐沙班治疗肾病综合征(NS)伴低抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)血症患者血栓栓塞并发症的临床疗效与安全性。方法:16例经血管超声、肾静脉或肺动脉CT血管造影确诊并发血栓栓塞症的低AT-Ⅲ的NS患者,随机分为利伐沙班组(8例):口服利伐沙班30... 目的:观察利伐沙班治疗肾病综合征(NS)伴低抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)血症患者血栓栓塞并发症的临床疗效与安全性。方法:16例经血管超声、肾静脉或肺动脉CT血管造影确诊并发血栓栓塞症的低AT-Ⅲ的NS患者,随机分为利伐沙班组(8例):口服利伐沙班30 mg/d治疗(早20 mg、晚10 mg,间隔12h);低分子肝素组(8例):皮下注射低分子肝素5 000 IU/12h治疗。总疗程4周,在随访基线(入组时)及第2、4周观察记录患者各项临床指标及CT血管造影。主要疗效终点为患者已有血栓消失或血栓体积缩小≥90%。次要指标包括:原有血栓扩大或新发血栓或深静脉血栓脱落致新发肺栓塞;由肺动脉或静脉血栓导致死亡;临床严重出血并发症;治疗过程中血清AT-Ⅲ变化情况。结果:两组各7例患者累积到达疗效终点,其中利伐沙班组第2周达疗效终点者5例,第4周达疗效终点者2例;低分子肝素组则分别为4例和3例。两组均无血栓加重及新发血栓情况发生,无临床严重出血并发症及死亡事件发生。利伐沙班组中所有患者在第2周血清AT-Ⅲ水平升至正常范围。低分子肝素组中6例患者于第2周血清AT-Ⅲ升至正常范围,2例患者于第4周时血清AT-Ⅲ升至正常。结论:利伐沙班与低分子肝素治疗伴低AT-Ⅲ血症的NS并发的血栓栓塞症的患者,疗效及安全性相当,无明显不良反应。 展开更多

关键词 肾病综合征 血栓 抗凝血酶Ⅲ 利伐沙班 抗凝

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吗替麦考酚酯诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效 被引量：14

8

作者 许圣淳 刘正钊 +4 位作者 章海涛 陈樱花 陈惠萍 刘志红 胡伟新 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期512-516,506,共6页

目的:比较吗替麦考酚酯(MMF)和间断静脉环磷酰胺(IV-CTX)诱导治疗伴新月体形成的弥漫增生性狼疮性肾炎(LN)的疗效。方法:80例经肾活检明确诊断的弥漫增生性LN(Ⅳ型LN)且伴新月体(≥15%)形成的患者,接受激素联合MMF诱导治疗(MMF组,n=39)... 目的:比较吗替麦考酚酯(MMF)和间断静脉环磷酰胺(IV-CTX)诱导治疗伴新月体形成的弥漫增生性狼疮性肾炎(LN)的疗效。方法:80例经肾活检明确诊断的弥漫增生性LN(Ⅳ型LN)且伴新月体(≥15%)形成的患者,接受激素联合MMF诱导治疗(MMF组,n=39)或IV-CTX冲击治疗(IV-CTX组,n=41),回顾性分析两组诱导治疗6月的缓解率[总缓解率和完全缓解(CR)率]。结果:MMF组和IV-CTX组基线临床病理数据无显著差异,中位新月体比例分别为34.6%和31.0%(P=0.836)。MMF组6月总缓解率显著高于IV-CTX组(92.3%vs 73.1%,P=0.024),其中CR率亦高于IV-CTX组,但无统计学差异(48.7%vs 34.1%,P=0.186)。在新月体比例<50%的LN(n=61)患者中,MMF组6月总缓解率(96.7%vs 74.2%,P=0.026)显著高于IV-CTX组,其中CR率高于IV-CTX组(46.7%vs 35.5%,P=0.375)。新月体比例≥50%LN患者(n=19)中MMF组6月总缓解率和CR率虽高于IV-CTX组,但无统计学差异。MMF组补体C3恢复正常比例显著高于IV-CTX组(64.1%vs 35.9%,P=0.013)。结论:MMF治疗伴新月体形成的Ⅳ型LN的诱导缓解率高于IV-CTX冲击治疗,但仍需前瞻性随机对照研究的证实。 展开更多

关键词 狼疮性肾炎 新月体 吗替麦考酚酯 环磷酰胺 诱导治疗

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肠道黏膜免疫功能异常与IgA肾病 被引量：12

9

作者 杨楠楠 王金泉 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期470-474,共5页

IgA肾病(IgAN)是我国发病率最高的原发性肾小球肾炎,其确切的病因及发病机制迄今尚不明确,但越来越多的证据表明肠道黏膜免疫功能异常与IgAN的发生和发展密切相关。研究表明,食物成分、肠道微生态及肠道疾病等多种因素导致的肠道黏膜免... IgA肾病(IgAN)是我国发病率最高的原发性肾小球肾炎,其确切的病因及发病机制迄今尚不明确,但越来越多的证据表明肠道黏膜免疫功能异常与IgAN的发生和发展密切相关。研究表明,食物成分、肠道微生态及肠道疾病等多种因素导致的肠道黏膜免疫功能异常,产生大量的分泌型IgA(sIgA),最终沉积于肾小球系膜区,导致IgAN。本文就此作一综述。 展开更多

关键词 IGA肾病 肠道黏膜免疫 食物成分 肠道微生态 肠道疾病

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血栓性微血管病相关肾脏疾病患者的临床病理特点及预后 被引量：11

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作者 梁少姗 任强 +5 位作者 徐峰 乐伟波 梁丹丹 李世军 刘志红 曾彩虹 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期412-418,共7页

目的：比较血栓性微血管病（TMA）相关肾脏疾病的临床、病理特征及预后。方法：选取肾活检病理为TMA病变的患者,选其中非典型溶血尿毒综合征（a HUS）38例、狼疮性肾炎相关性TMA（LN-TMA）37例、妊娠相关性TMA（P-TMA）22例,比较三组患... 目的：比较血栓性微血管病（TMA）相关肾脏疾病的临床、病理特征及预后。方法：选取肾活检病理为TMA病变的患者,选其中非典型溶血尿毒综合征（a HUS）38例、狼疮性肾炎相关性TMA（LN-TMA）37例、妊娠相关性TMA（P-TMA）22例,比较三组患者的临床、病理及预后。结果：a HUS组患者临床表现最重,血清肌酐水平[a HUS 791.2μmol/L（396.9～1 148.3μmol/L）vs LN-TMA 388.1μmol/L（189.2～581.7μmol/L）vs P-TMA 69.8μmol/L（53.9～556.9μmol/L）]及贫血的发生率（a HUS 100%vs LN-TMA 97.3%vs P-TMA 63.6%）均高于其他两组,肾脏病理TMA病变表现多样。P-TMA组病情最轻,肾功能不全的发生率（a HUS 100%vs LN-TMA 89.2%vs PTMA 50.0%）、血小板减少的发生率（a HUS 76.3%vs LN-TMA 75.7%vs P-TMA 27.3%）及贫血的发生率均显著低于其他两组,病理以肾小球基膜双轨病变（a HUS 55.3%vs LN-TMA 45.9%vs P-TMA 95.5%）最为突出。LN-TMA组蛋白尿水平[a HUS 1.38 g/24h（0.74～2.58 g/24h）vs LN-TMA 2.65 g/24h（1.87～5.33 g/24h）vs P-TMA 1.18g/24h（0.68～1.64 g/24h）]及镜下血尿的发生率（a HUS 65.8%vs LN-TMA 89.2%vs P-TMA 50.0%）最高,病理上动脉血栓（a HUS 57.9%vs LN-TMA 83.8%vs P-TMA 22.7%）及肾小球袢腔内血栓（a HUS 26.3%vs LN-TMA 59.5%vs P-TMA 4.5%）均位列三组之首。随访末a HUS组预后最差,P-TMA组预后最好（ESRD发生率a HUS 63.2%vs LNTMA 24.3%vs P-TMA 18.2%,P〈0.01）,LN-TMA组肾功能完全恢复比例最高（a HUS 15.8%vs LN-TMA 27.0%vs P-TMA 18.2%）。肾小管间质慢性病变与肾脏长期预后独立相关,动脉内膜纤维性增生、球性硬化及肾小管间质慢性病变比例高是影响肾功能不全逆转的危险因素。结论：TMA相关肾脏疾病临床特点、肾脏病理改变及预后存在显著差异,三组患者中a HUS组预后最差,LN-TMA组及P-TMA组预后相对较好。 展开更多

关键词 血栓性微血管病 非典型溶血尿毒综合征 狼疮性肾炎 妊娠 肾脏病理 预后

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轻链沉积病患者临床病理特征 被引量：11

11

作者 李晓梅 谌达程 +7 位作者 梁丹丹 徐峰 梁少姗 朱小东 张明超 黄湘华 刘志红 曾彩虹 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期1-7,共7页

目的:阐明轻链沉积病(LCDD)患者的临床病理特征、预后及其相关危险因素。方法:回顾分析LCDD患者的临床、病理及随访资料,应用Kaplan-Meier法分析肾脏存活率,COX回归模型分析预后危险因素。结果:观察45例LCDD患者,肾活检时平均年龄50.8岁... 目的:阐明轻链沉积病(LCDD)患者的临床病理特征、预后及其相关危险因素。方法:回顾分析LCDD患者的临床、病理及随访资料,应用Kaplan-Meier法分析肾脏存活率,COX回归模型分析预后危险因素。结果:观察45例LCDD患者,肾活检时平均年龄50.8岁,男∶女1.6∶1。11例(24.4%)患者同时确诊多发性骨髓瘤(MM)。患者高血压、贫血、肾功能不全、尿蛋白定量≥3.5 g/24h和镜下血尿的发生率分别为80.0%、95.6%、95.6%、44.4%和82.2%。血清单克隆免疫球蛋白条带阳性者为26.2%,血清轻链κ/λ>1.65者占84.4%,31.1%为显著异常(>8),33.3%患者补体C3降低。80%的患者组织学改变为肾小球结节样病变,20%为肾小球轻至中度系膜增生,53.3%患者肾小管间质慢性病变重度,77.8%患者光镜下存在轻链相关动脉病变。免疫荧光提示κ轻链沉积占93.3%,沿肾小管和肾小球基膜线样分布,系膜区团块状分布。5例患者失随访,余40例患者平均随访22.1个月,共26例(65.0%)进入ESRD,平均肾脏存活时间为33.8月。单因素和多因素COX回归分析显示,肾活检时血清肌酐(SCr)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)是进展至ESRD的重要危险因素,未发现其他临床及病理指标与肾脏预后相关。结论:LCDD多发于中年男性,临床表现高血压、蛋白尿、肾功能不全、贫血,血清轻链比值异常较血清免疫固定电泳是更为敏感的诊断提示。肾小球结节病变、肾小管基膜增厚,电子致密物沿肾小球基膜内侧缘和肾小管基膜外侧缘沉积是主要病理表现。轻链沉积以κ型为主。LCDD患者预后差,SCr、RBP是影响预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 轻链沉积病 临床特点 病理特征 预后

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雷公藤多苷与硫唑嘌呤维持治疗狼疮性肾炎的长期疗效和安全性 被引量：12

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作者 王晶晶 刘正钊 +3 位作者 陈樱花 胡伟新 刘志红 章海涛 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期429-434,共6页

目的:前瞻性随机对照观察雷公藤多苷(TW)和硫唑嘌呤(AZA)维持治疗狼疮性肾炎(LN)的复发率及安全性。方法:2007年1月至2008年6月经诱导治疗获得临床完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的增殖性LN患者,随机分配至TW组和AZA组,维持治疗24个月后,... 目的:前瞻性随机对照观察雷公藤多苷(TW)和硫唑嘌呤(AZA)维持治疗狼疮性肾炎(LN)的复发率及安全性。方法:2007年1月至2008年6月经诱导治疗获得临床完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的增殖性LN患者,随机分配至TW组和AZA组,维持治疗24个月后,继续随访观察。主要观察指标为两组患者的复发率,次要观察指标包括复发时间、治疗期间新增CR例数、到达肾脏终点事件(包括终末期肾病、肌酐倍增、估算的肾小球滤过率下降≥30%)的例数、治疗中尿蛋白定量和血清肌酐的变化及不良事件等。结果:(1)截止至2014年4月,84例患者中位随访时间57.5月,TW组有10例(25.0%)患者复发,中位时间17.5月;AZA组9例(20.5%)患者复发,中位时间38个月。两组复发率及复发时间均无统计学差异;(2)TW组和AZA组到达肾脏终点事件的患者分别为14例(35.0%)和11例(25.0%),无统计学差异。治疗期间两组血清肌酐及尿蛋白无显著变化;(3)不良事件:TW组(75.0%)不良事件发生率与AZA组(59.1%)无统计学差异,其中月经紊乱的发生率明显高于AZA组,而白细胞减少显著降低,两组总的感染率无统计学差异,但是TW组阴道炎的发生率明显高于AZA组。结论:TW维持治疗LN的复发率与AZA维持治疗相当,虽然TW组月经紊乱的发生率高于AZA组,但两组总的不良事件无统计学差异。因此,TW是一种有效的维持期治疗药物。 展开更多

关键词 狼疮性肾炎 维持治疗 雷公藤多苷 硫唑嘌呤 不良反应

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腹膜透析治疗急性肾损伤现状 被引量：10

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作者 余乐(综述) 俞雨生(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期82-85,76,共5页

急性肾损伤(AKI)在临床十分常见,目前国内外尤其是发达国家在AKI中应用的肾脏替代治疗方式多为血液透析、血液滤过及连续肾脏替代治疗,腹膜透析(PD)在AKI中的作用常被忽视。本文就PD对于AKI治疗的适用性、急诊透析时机、通路和透析液、... 急性肾损伤(AKI)在临床十分常见,目前国内外尤其是发达国家在AKI中应用的肾脏替代治疗方式多为血液透析、血液滤过及连续肾脏替代治疗,腹膜透析(PD)在AKI中的作用常被忽视。本文就PD对于AKI治疗的适用性、急诊透析时机、通路和透析液、急诊透析处方、并发症及在儿童AKI患者中的应用等方面的研究进展作一简述。 展开更多

关键词 腹膜透析 急性肾损伤 并发症 自动化腹膜透析

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血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性狼疮性肾炎患者的临床病理特征及预后 被引量：10

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作者 李翠 周敏林 +5 位作者 梁丹丹 王晶晶 杨静 曾彩虹 刘志红 章海涛 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期31-36,共6页

目的:回顾性分析血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性狼疮性肾炎(LN)患者的临床、病理特征及预后。方法:收集本中心1985年1月至2008年12月间明确诊断为血清ANCA阳性LN患者,回顾性分析其临床、病理特征及预后,对照组选取同期诊断为血清A... 目的:回顾性分析血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性狼疮性肾炎(LN)患者的临床、病理特征及预后。方法:收集本中心1985年1月至2008年12月间明确诊断为血清ANCA阳性LN患者,回顾性分析其临床、病理特征及预后,对照组选取同期诊断为血清ANCA阴性LN患者。结果:符合入选标准的49例患者中,38例MPO-ANCA阳性,7例PR3-ANCA阳性,4例MPO-ANCA和PR3-ANCA双阳性。女性40例、男性9例。中位年龄33岁。ANCA阳性LN患者,尿沉渣红细胞计数、血清肌酐、SLE-DAI评分均高于对照组(P<0.05);病理类型以LN-Ⅳ型为主,占61.22%;光镜下AI、CI评分均显著高于对照组(P<0.05)。ANCA阳性LN患者中,20例接受吗替麦考酚酸酯(MMF)诱导治疗,18例接受静脉环磷酰胺(CYC)诱导治疗,其余11例患者接受雷公藤多苷等治疗MMF组的完全缓解率(90.00%vs 55.56%,P=0.027)和肾脏生存率(P=0.039)均优于CYC组。ANCA阳性LN患者中位随访87.83月,有7例患者(14.29%)发生终末期肾病,均为MPO-ANCA阳性。结论:血清ANCA阳性LN患者肾脏表现为大量的血尿、肾功能损害明显。这部分患者接受MMF诱导治疗,其完全缓解率和肾脏预后均优于CYC。 展开更多

关键词 狼疮性肾炎 抗中性粒细胞胞质抗体 临床表现 病理特征 治疗 预后

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应用半乳糖凝集素3及成纤维细胞生长因子23评估慢性肾脏病患者的心血管危险因素 被引量：10

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作者 张志宏 张丽华 +5 位作者 郑春霞 梁菊 安玉 王金泉 章海涛 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期301-307,351,共8页

目的:分析半乳糖凝集素3(Gal-3)及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与慢性肾脏病(CKD)患者心血管危险因素和心血管重塑的相关关系,评价与传统标记物组合预测心血管风险的价值。方法:分析CKD患者临床信息,完善常规实验室检查,检测N-末端脑... 目的:分析半乳糖凝集素3(Gal-3)及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与慢性肾脏病(CKD)患者心血管危险因素和心血管重塑的相关关系,评价与传统标记物组合预测心血管风险的价值。方法:分析CKD患者临床信息,完善常规实验室检查,检测N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白T(Tn T)、Gal-3和FGF-23浓度。心脏超声测定相对室壁厚度和左心室质量指数,将心脏塑形分为结构正常与左心室塑形改变(包括左心室重塑、向心性肥厚与离心性肥厚)。以左心室塑形改变为标准,比较NT-pro BNP与Gal-3和FGF-23不同组合的ROC曲线下面积(AUC)。结果:共纳入CKD患者270例(2期57例、3期74例、4期68例、5期71例)。Gal-3和FGF-23水平均与患者多重心血管危险因素相关,包括收缩压、血红蛋白、血清白蛋白、磷、甲状旁腺激素、NT-pro BNP、Tn T、e GFR水平及是否合并糖尿病(P<0.05)。伴随Gal-3和FGF-23水平升高,患者左心室塑形改变显著(P<0.05)。与NT-pro BNP相比,Gal-3和FGF-23各单项指标判断左心室塑形改变的AUC差异均无统计学意义(P>0.05);NT-pro BNP与Gal-3组合或三者组合可轻度提高AUC(P>0.05)。结论:Gal-3与FGF-23水平不仅与CKD患者多重心血管危险因素相关,且反映左心室塑形改变;两者与NT-pro BNP组合可提高判断心血管风险的价值。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 半乳糖凝集素3 成纤维细胞生长因子23 心血管事件 风险

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单克隆免疫球蛋白病相关C3肾炎的临床病理分析 被引量：11

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作者 张丽华 程震 +8 位作者 徐峰 张涛 章海涛 葛永纯 周岩 曾彩虹 胡伟新 唐政 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期507-511,共5页

目的：了解单克隆免疫球蛋白病相关的C3肾炎的临床病理特征。方法：回顾性分析2004年3月至2015年5月南京军区南京总医院肾脏科经肾活检病理诊断为C3肾炎的患者,筛选出血清免疫固定电泳见单克隆条带者,统计其临床及病理资料。结果：（1... 目的：了解单克隆免疫球蛋白病相关的C3肾炎的临床病理特征。方法：回顾性分析2004年3月至2015年5月南京军区南京总医院肾脏科经肾活检病理诊断为C3肾炎的患者,筛选出血清免疫固定电泳见单克隆条带者,统计其临床及病理资料。结果：（1）一般资料：C3肾炎患者共有38例,其中行血清免疫固定电泳检查者16例。血清单克隆免疫球蛋白阳性者7例,男性5例、女性2例,肾活检时年龄44～65岁,病程3～67月。肾脏损害临床表现为肾病综合征4例,多形型血尿者6例,血清肌酐升高3例,贫血4例。（2）补体及补体相关检查：C3下降4例,C4、血清H因子均正常,C3肾炎因子及抗H因子抗体均阴性（6/6）。（3）血液学检查：单克隆免疫球蛋白种类λ型IgG 3例,κ型IgG 2例,λ型IgA 1例,κ轻链1例。血游离轻链比值异常2例。浆细胞升高2例（2/6）。（4）肾脏病理：7例免疫荧光均以C3沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区,轻链染色阴性,光镜均呈膜增生样病变,2例伴新月体,肾小管间质病变较轻;电镜下电子致密物无特殊结构,主要沉积于内皮下及系膜区,2例内皮细胞病变明显。（5）治疗及随访：2例浆细胞异常的患者接受沙利度胺联合地塞米松治疗,其中1例肾脏病长期缓解,1例快速进展至终末期肾病;余5例患者接受雷公藤多苷和（或）糖皮质激素治疗,1例失随访,3例尿检改善,4例肾功能稳定。结论：单克隆免疫球蛋白相关的C3肾炎好发于中老年患者,组织学以肾小球膜增生样病变为主,免疫抑制治疗有一定的疗效,但治疗的关键应针对单克隆免疫球蛋白病。 展开更多

关键词 单克隆免疫球蛋白 C3肾炎 膜增生性肾小球肾炎 病理

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糖尿病肾病患者心血管钙化的发生率及特点 被引量：11

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作者 安玉 张丽华 +5 位作者 葛永纯 杨柳 李康 徐峰 章海涛 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期218-224,共7页

目的：观察糖尿病肾病患者心血管钙化的发生情况，并分析其影响因素。方法：选取慢性。肾脏病（CKD）2～5期非透析糖尿病肾病患者270例（2期40例、3期121例、4期63例、5期46例），完善心血管钙化的相关实验室检查，选用螺旋CT评分冠状... 目的：观察糖尿病肾病患者心血管钙化的发生情况，并分析其影响因素。方法：选取慢性。肾脏病（CKD）2～5期非透析糖尿病肾病患者270例（2期40例、3期121例、4期63例、5期46例），完善心血管钙化的相关实验室检查，选用螺旋CT评分冠状动脉钙化，腹部侧位平片评分腹主动脉钙化，心脏彩超观察心脏瓣膜钙化情况，并采用Logistic回归分析心血管钙化的相关危险因素。结果：CKD 2～5期患者血磷逐渐升高，血钙逐渐降低，全段甲状旁腺激素逐渐升高，25羟维生素D逐渐下降（P〈0．01）。所有患者心血管钙化发生率为70．3％，其中冠状动脉钙化、腹主动脉钙化和瓣膜钙化发生率分别为55．1％、43．4％和23．9％。CKD 2～5期心血管钙化的总发生率分别为72．5％、73．6％、66．7％和63．O％。心血管钙化与年龄、糖尿病病程、高血压病程、心血管疾病史、颈部血管粥样斑块等相关，而与性别、血脂异常、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素及CKD分期无关。其中年龄、心脑血管疾病史和颈部血管粥样斑块是冠状动脉和腹主动脉钙化的独立危险因素，年龄是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。结论：糖尿病肾病患者心血管钙化发生率高，在CKD2期钙磷代谢紊乱不明显时即已出现明显钙化。心血管钙化发生率与传统心血管疾病危险因素相关，而与钙磷代谢指标及CKD分期无显著相关。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 慢性肾脏病矿物质与骨异常 心血管钙化

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影响腹膜透析患者残余肾功能下降速率的因素 被引量：10

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作者 尹飞挺 谌璐 +5 位作者 孙洪芹 周婷婷 周岩 周玉超 刘志红 俞雨生 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期26-31,共6页

目的：比较腹膜透析（PD）患者不同基线水平下残余肾功能（RRF）的下降速率,并分析其相关影响因素. 方法：选取行PD置管术的201例新患者,根据估算的肾小球滤过率（eGFR）水平将其分为A组[eGFR＜6ml/（min·1.73m2）]、B组[eGFR 6～1... 目的：比较腹膜透析（PD）患者不同基线水平下残余肾功能（RRF）的下降速率,并分析其相关影响因素. 方法：选取行PD置管术的201例新患者,根据估算的肾小球滤过率（eGFR）水平将其分为A组[eGFR＜6ml/（min·1.73m2）]、B组[eGFR 6～10 ml/（min· 1.73m2）]、C组[eGFR＞ 10 ml/（min· 1.73m2）].至少每6个月对患者进行一次临床随访,评估患者的全身情况及透析状态,并计算36个随访月每组RRF的平均下降速率. 结果：A、B、C三组的RRF平均下降速率分别为-0.089 ml/（min· 1.73m2·月）,-0.152 ml/（min· 1.73m2·月）,-0.247 ml/（min·1.73m2·月）（P＜0.001）.多元线性回归显示基线时心胸比（rs=-0.238）;三酰甘油（rs=-0.421）、eGFR（rs=-0.557）、血红蛋白（rs=0.216）分别是B、C组rGFR下降速率的独立影响因素（A组没有纳入变量）.在随访末,C组RRF仍然保持最高的水平且RRF消失的百分比在三组中最低（P ＜0.001）,且心力衰竭发生的时间较晚. 结论：基线时eGFR高的PD患者RRF下降速率快,但其随访末在3组中仍然保持最高的RRF水平及最低的RRF消失百分比. 展开更多

关键词 腹膜透析 残余肾功能 下降速率 相关因素

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非诺贝特治疗脂蛋白肾病的回顾性分析 被引量：8

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作者 范文静 葛永纯 +5 位作者 周岩 周玉超 曾彩虹 陈惠萍 刘志红 程震 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期25-29,共5页

目的：回顾性分析非诺贝特治疗脂蛋白肾病的长期疗效。方法：2003年至2013年在南京军区南京总医院肾脏科肾活检确诊脂蛋白肾病者共45例,30例随访〉24月,其中15例接受非诺贝特治疗（200~400mg/d）设为贝特组;15例未用贝特类药物的患者为... 目的：回顾性分析非诺贝特治疗脂蛋白肾病的长期疗效。方法：2003年至2013年在南京军区南京总医院肾脏科肾活检确诊脂蛋白肾病者共45例,30例随访〉24月,其中15例接受非诺贝特治疗（200~400mg/d）设为贝特组;15例未用贝特类药物的患者为对照组。结果：贝特组与对照组患者主要临床指标[血清肌酐（SCr）、白蛋白（Alb）和载脂蛋白E（Apo E）水平、尿蛋白定量）]基线值相当（P〉0.05）;治疗12、24月后,贝特组尿蛋白定量、SCr及Apo E水平显著低于对照组,Alb显著高于对照组（P值均〈0.05）,贝特组患者尿蛋白水平缓慢下降,SCr稳定,Alb逐渐上升;对照组尿蛋白及SCr水平逐渐升高,Alb逐渐下降。两组Apo E水平均有下降,但贝特组治疗24月后血Apo E水平对比差异显著,对照组前后比较无统计学差异。生存分析提示贝特组肌酐倍增的中位时间为71.62月,对照组为34.78月,贝特组预后优于对照组,两者相比差异显著。结论：非诺贝特可降低脂蛋白肾病患者尿蛋白及血Apo E水平,延缓肾功能不全的进展。 展开更多

关键词 脂蛋白肾病 非诺贝特 预后

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沙利度胺联合地塞米松治疗系统性轻链型淀粉样变性的临床观察 被引量：9

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作者 赵亮 黄湘华 +4 位作者 李婷 任贵生 王庆文 陈文萃 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期409-414,共6页

目的：评估沙利度胺联合地塞米松化疗方案对初次治疗的系统性轻链型（AL）淀粉样变性患者的疗效和安全性。方法：回顾性分析2009年4月至2014年12月在南京军区南京总医院肾脏科确诊并采用沙利度胺联合地塞米松（TD）作为初次治疗方案的A... 目的：评估沙利度胺联合地塞米松化疗方案对初次治疗的系统性轻链型（AL）淀粉样变性患者的疗效和安全性。方法：回顾性分析2009年4月至2014年12月在南京军区南京总医院肾脏科确诊并采用沙利度胺联合地塞米松（TD）作为初次治疗方案的AL型淀粉样变性患者的临床及随访资料。应用Kaplan-Meier法计算患者生存时间,COX风险比例模型分析预后危险因素。结果：本研究共纳入患者63例,男女比例为1.52∶1,中位年龄为57岁,中位治疗周期为19月（4~78月）。38例患者（60.3%）心脏受累,38例（60.3%）患者两个或以上的器官受累。37例患者取得血液学反应,总体血液学缓解率为58.7%,中位缓解时间为4月,其中18例（28.6%）达到完全缓解,中位缓解时间为3月,10例（15.9%）达到非常好的部分缓解,中位缓解时间为5.5月,9例（14.3%）达到部分缓解,中位缓解时间为5月。23例（36.5%）患者获得器官缓解,肾脏缓解和心脏缓解分别为23例（36.5%）和10例（15.9%）,中位缓解时间分别为8.5月和18.8月。有3例患者病情复发,中位复发时间为7月（3~19月）。中位随访时间为28月,2年生存率为78.5%,K-M曲线估计的中位生存时间尚未达到。达到血液学缓解的患者组相比未达到血液学缓解的患者组预后更好（3年生存率87.5%vs 36.3%,P〈0.01）心脏受累的患者组相比于无心脏受累患者组预后更差（3年生存率52.4%vs 87.0%,P〈0.01）。常见不良反应包括外周神经病变（23.8%）、胃肠道反应（17.4%）、乏力（11.1%）、皮疹（6.3%）等。9例患者因不良反应和治疗无效停药,12例患者沙利度胺减量,22例患者地塞米松减量。结论：TD方案对初次治疗的AL淀粉样变性患者有一定的疗效,且耐受性较好,长期疗效有待进一步观察。 展开更多

关键词 系统性轻链型淀粉样变性 沙利度胺 地塞米松 疗效 毒副作用

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