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自由臂经会阴多参数磁共振-超声影像融合引导靶向穿刺诊断前列腺癌的前瞻性研究 被引量：23
1
作者 汪维 张青 +7 位作者 张冰 史炯 付尧 李丹燕 邱雪峰 黄海锋 吕晓宇 郭宏骞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期192-196,共5页
目的探讨＂自由臂＂经会阴多参数磁共振（mpMRI）-超声影像融合引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的意义。 方法选取2015年1月至2016年9月收治的PSA升高或直肠指检阳性患者进行前瞻性研究。患者行前列腺穿刺活检之前均行mpMRI检查，选取前... 目的探讨＂自由臂＂经会阴多参数磁共振（mpMRI）-超声影像融合引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的意义。 方法选取2015年1月至2016年9月收治的PSA升高或直肠指检阳性患者进行前瞻性研究。患者行前列腺穿刺活检之前均行mpMRI检查，选取前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分为2～5分的患者纳入研究。对mpMRI检查的前列腺可疑病灶采用＂自由臂＂经会阴mpMRI-超声影像融合引导前列腺靶向穿刺，每个病灶穿刺2针，然后行12针系统穿刺。对穿刺标本和根治术后全前列腺器官切片标本行病理分析，比较两者的病理符合率和定位符合率。 结果本研究共纳入397例患者。年龄（68.2±7.4）岁，范围42～78岁。PSA（15.0±12.4）ng/ml，范围3.0～88.3 ng/ml。直肠指检阳性28例（7.1%）。前列腺体积（41.6±16.4）cm3，范围24.6～89.8 cm3。靶向穿刺和系统穿刺的前列腺癌检出率分别为44.8%（178/397）和34.8%（138/397）（P＝0.003）；临床有意义的前列腺癌检出率分别为65.7%（121/178）和47.8%（66/138）（P〈0.001）；中、高危前列腺癌检出率分别为72.5%（129/178）和48.6%（67/138）（P＝0.003）；低危前列腺癌检出率分别为27.5%（49/178）和51.4%（71/138）（P〈0.001）。588个mpMRI检查可疑病灶中，277个病理诊断为前列腺癌。105例前列腺癌患者接受了根治性前列腺切除术。靶向穿刺检出区域与大切片病理检出区域符合率为96.6%（85/88）。 结论＂自由臂＂经会阴mpMRI-超声影像融合靶向穿刺显著提高了中、高危前列腺癌的检出率，降低了低危前列腺癌的检出率，且靶向穿刺对于前列腺癌主要病灶有很好的定位能力。 展开更多
关键词 磁共振 前列腺癌 图像融合 活检 风险分级
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靶向穿刺与靶向联合系统穿刺对前列腺PI-RADS评分4~5分患者的诊断效能比较 被引量：17
2
作者 刘禹 高杰 +6 位作者 汪维 张青 赵晓智 黄海锋 李丹燕 付尧 郭宏骞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期192-196,共5页
目的比较靶向穿刺与靶向联合系统穿刺对多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分4~5分患者的诊断效能。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院378例前列腺PI-RADS评分为4~5分且接受前列腺靶... 目的比较靶向穿刺与靶向联合系统穿刺对多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分4~5分患者的诊断效能。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院378例前列腺PI-RADS评分为4~5分且接受前列腺靶向穿刺联合系统穿刺患者的临床资料。中位年龄69(64,75)岁,中位前列腺特异性抗原9.5(6.7,16.3)ng/ml,中位前列腺体积34.1(23.5,48.4)ml。PI-RADS评分4分240例,5分138例。所有患者均行经会阴前列腺穿刺,在mpMRI/经直肠超声融合图像引导下,先行2针靶向穿刺,再行12针系统穿刺。评估穿刺病理及穿刺阳性的Gleason评分,通过χ^(2)检验或Fisher精确检验比较不同穿刺方式前列腺癌和有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出情况。结果378例中290例阳性,88例阴性。靶向穿刺平均2.4针/例,系统穿刺平均12.0针/例,靶向穿刺与系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[73.3%(277/378)与68.3%(258/378),P=0.129],对CsPCa的检出率差异无统计学意义[55.8%(211/378)与49.7%(188/378),P=0.094],准确率差异无统计学意义[79.1%(299/378)与77.8%(294/378),P=0.658],穿刺针数阳性率差异有统计学意义[64.2%(580/904)与23.1%(1049/4536),P<0.001]。靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺的病理符合率为92.3%(349/378),对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[73.3%(277/378)与76.7%(290/378),P=0.275],对CsPCa的检出率差异无统计学意义[55.8%(211/378)与62.2%(235/378),P=0.076]。靶向穿刺对前列腺癌的漏诊率为4.5%(13/290),对CsPCa的漏诊率为10.2%(24/235)。在PI-RADS评分4分的患者中,靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[65.4%(157/240)与69.2%(166/240),P=0.381],对CsPCa的检出率差异无统计学意义[46.7%(112/240)与52.9%(127/240),P=0.171];靶向穿刺的准确率为82.1%(197/240),对前列腺癌的漏诊率为5.4%(9/166),对CsPCa的漏诊率为11.8%(15/127)。在PI-RADS评� 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 多参数磁共振 前列腺影像报告与数据系统 靶向穿刺 系统穿刺
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全身不同部位Castleman病增强CT表现及临床病理特点 被引量：17
3
作者 陈文萍 陈玲 +2 位作者 王翰 刘松 施婷婷 《医学影像学杂志》 2019年第3期445-447,共3页
目的探讨全身不同部位Castleman病增强CT表现及病理特点。方法回顾性分析20例经手术病理证实Castleman病的增强CT影像学表现及临床病理特点。结果男性7例,女性13例。20例病灶均边界清楚,25%的病灶存在钙化,75%的病灶密度均匀,CT增强表现... 目的探讨全身不同部位Castleman病增强CT表现及病理特点。方法回顾性分析20例经手术病理证实Castleman病的增强CT影像学表现及临床病理特点。结果男性7例,女性13例。20例病灶均边界清楚,25%的病灶存在钙化,75%的病灶密度均匀,CT增强表现为2种不同的强化方式,分别为渐进性强化10例,持续性强化10例。结论 Castleman病通常表现为边界清楚、密度均匀的实性肿块,增强CT中渐进性强化和持续性强化对Castleman病的诊断有一定的指导意义。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 体层摄影术 X线计算机
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急性期脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系 被引量：15
4
作者 吴敏 辛小燕 +1 位作者 杨健 徐运 《医学研究生学报》 CAS 2009年第8期830-832,I0004,共4页
目的:颈动脉粥样硬化是缺血性脑梗死最主要的病因和危险因素,通过彩色多普勒超声检测对急性期脑梗死患者与非脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块性质的对比研究,探讨颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的关系。方法:对MRI的弥散加权成像(DWI)... 目的:颈动脉粥样硬化是缺血性脑梗死最主要的病因和危险因素,通过彩色多普勒超声检测对急性期脑梗死患者与非脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块性质的对比研究,探讨颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的关系。方法:对MRI的弥散加权成像(DWI)证实的90例急性期脑梗死患者(脑梗死组)和82例非脑血管病患者(对照组),采用彩色多普勒超声方法分析患者颈动脉斑块的分布、形态、数量和回声特征。结果:脑梗死组斑块阳性率76.7%,明显高于对照组(32.9%,P<0.01);脑梗死组斑块以不均质斑块(61.1%)和不规则斑块(36.8%,P<0.01)为主,且梗死侧明显。结论:颈动脉粥样硬化斑块的性质和急性脑梗死的发生密切相关。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 彩色多普勒超声 颈动脉 弥散加权成像 核磁共振成像
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含弥散加权成像磁共振与增强CT对胃癌术前T分期诊断准确率的比较 被引量：14
5
作者 刘松 何健 +5 位作者 管文贤 李强 周竹萍 俞海平 包善华 周正扬 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第3期245-249,共5页
目的比较增强cT与含弥散加权成像（DWI）的磁共振（MR）成像对胃癌术前T分期诊断的准确率。方法前瞻性纳入2011年11月至2012年8月间经胃镜活检病理证实的41例胃癌患者，术前分别予增强CT和MR检查（包含DWI、T2WI和动态增强扫描）。由两... 目的比较增强cT与含弥散加权成像（DWI）的磁共振（MR）成像对胃癌术前T分期诊断的准确率。方法前瞻性纳入2011年11月至2012年8月间经胃镜活检病理证实的41例胃癌患者，术前分别予增强CT和MR检查（包含DWI、T2WI和动态增强扫描）。由两位放射科医师分别对癌灶进行检测和T分期．并以手术病理结果为金标准，比较CT与MR的T分期准确率以及观察者间一致性。结果含DWI的MR对胃癌患者总体T分期的诊断准确率为87．8％（36／41），明显高于增强cT65．9％（27／41）的诊断准确率（P=0．004）。MR诊断的观察者问一致性（Kappa=O．813）优于增强cT诊断（Kappa=0．603）。结论含DWI的MR成像对胃癌术前T分期的诊断准确率较增强CT显著提高，有望于临床广泛应用。 展开更多
关键词 胃肿瘤 T分期 磁共振成像 弥散加权成像 体层摄影术 X线计算机
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直肠癌体素内不相干运动MR成像参数与TNM分期的相关性研究 被引量：13
6
作者 严陈晨 陈刚 +4 位作者 何健 陈万 潘霞 李茗 周正扬 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期753-756,共4页
目的 ：探讨直肠癌体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）MR成像参数与术后TNM分期的相关性。方法：前瞻性纳入32例直肠癌患者,行术前MR扫描,其中IVIM序列采用12 b值（0-1 200 s/mm2）,所有患者均行直肠癌根治术,并进... 目的 ：探讨直肠癌体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）MR成像参数与术后TNM分期的相关性。方法：前瞻性纳入32例直肠癌患者,行术前MR扫描,其中IVIM序列采用12 b值（0-1 200 s/mm2）,所有患者均行直肠癌根治术,并进行术后病理分期,分析直肠癌术前IVIM参数（标准ADC、D、f、D＊值）在不同T分期、N分期及TNM总分期中的差异及其与分期的相关性。结果：直肠癌术前IVIM各参数标准ADC、D、f、D＊值在术后各T分期、N分期及TNM总分期之间无显著性差异,且与分期无显著相关性（P均〉0.05）。结论：直肠癌术前IVIM各参数在不同TNM分期之间无显著性差异。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 TNM分期 磁共振成像 体素内不相干运动 扩散加权成像
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磁共振DTI各参数在急性缺血性脑梗死预后评价中的联合应用 被引量：13
7
作者 于卉 田传帅 +3 位作者 韩鹏 陈伯柱 王翰 魏晓磊 《神经损伤与功能重建》 2016年第6期486-489,共4页
目的:分析联合应用磁共振扩散张量成像(DTI)多个参数在急性缺血性脑梗死(AICI)预后评价中的临床应用价值。方法:回顾性分析45例单侧AICI患者的急性期DTI各参数图。根据随访徒手肌力测试(MMT)结果,根据患者预后情况(良好、一般和差)分成... 目的:分析联合应用磁共振扩散张量成像(DTI)多个参数在急性缺血性脑梗死(AICI)预后评价中的临床应用价值。方法:回顾性分析45例单侧AICI患者的急性期DTI各参数图。根据随访徒手肌力测试(MMT)结果,根据患者预后情况(良好、一般和差)分成三组。在DTI各参数图上选取病灶、对侧为感兴趣区,记录感兴趣区DTI参数值并计算病灶-对侧参数相对值。比较病灶与对侧感兴趣区各参数值的差异,分析病灶-对侧参数相对值在3组间的差异和诊断界值。结果:各组脑梗死病灶区平均弥散系数(MD)、容积比各项异性(VRA)和各项异性指数(FA)值均低于对侧,衰减指数(Exat)均高于对侧(P<0.05)。从预后良好组到预后差组脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低(P<0.05),其中FA相对值在预后良好组和预后一般组间差异无统计学意义(P>0.05),VRA相对值在预后一般组与预后差组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析示病灶-对侧VRA相对值在预后良好组和预后一般组间最佳诊断界值分别为0.315;病灶-对侧FA相对值在预后一般组和预后差组间最佳诊断界值为0.699。结论:DTI各参数在AICI中存在一定的改变,其中病灶-对侧FA和VRA相对值可作为临床预后评价的有力依据。 展开更多
关键词 急性脑梗死 预后 扩散张量成像 各项异性 弥散系数
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多参数磁共振与经直肠超声图像融合引导经会阴前列腺靶向穿刺在再次穿刺患者中的应用 被引量：10
8
作者 庄君龙 周伟民 +8 位作者 汪维 连惠波 黄海峰 李丹燕 付尧 蒋旭平 史炯 张冰 郭宏骞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期823-826,共4页
目的 探讨多参数磁共振（multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI）与经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）图像融合引导经会阴前列腺穿刺活检在再次穿刺患者中的应用价值.方法 2014年8月至2016年5月收治的101例mpMRI... 目的 探讨多参数磁共振（multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI）与经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）图像融合引导经会阴前列腺穿刺活检在再次穿刺患者中的应用价值.方法 2014年8月至2016年5月收治的101例mpMRI检查有可疑病灶且需再次穿刺活检的患者被纳入研究.患者年龄平均（68.9±8.1）岁;术前PSA平均（10.8 ±6.1）μg/L;术前阴性穿刺次数平均（1.5±0.7）次.对mpMRI上的可疑病灶确认后进行前列腺图像报告和数据系统（PI-RADS）评分.所有患者在全麻下行经会阴标准12针系统穿刺后,进行mpMRI-TRUS图像融合引导的徒手经会阴前列腺靶向穿刺.比较并分析两种穿刺方法的病理结果.结果 两种穿刺方法共确诊41例（40.6％）前列腺癌患者,前列腺癌患者的PI-RADS评分显著高于总入组人群（4.3 ±0.7与3.6±1.0,P＜0.001）.系统穿刺和靶向穿刺结果的一致性达到73.3％（74/101）.靶向穿刺发现31例前列腺癌,系统穿刺发现27例,两者虽然无统计学差异,但靶向穿刺比系统穿刺发现了更多的临床有意义前列腺癌（22例与13例,P=0.012）.结论 mpMRI与TRUS图像融合引导的经会阴前列腺靶向穿刺可以提高再次穿刺患者中临床有意义前列腺癌的检出率. 展开更多
关键词 经直肠超声 磁共振 前列腺癌 再次穿刺 靶向穿刺
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不同类型急性阑尾炎CT征象比较 被引量：12
9
作者 常莹 陆芳菲 +3 位作者 麦筱丽 辛晓燕 王冬梅 鲁爱勋 《中国CT和MRI杂志》 2020年第2期121-124,共4页
目的探讨不同类型急性阑尾炎CT征象及意义。方法选取2010年12月至2018年12月于我院进行手术治疗并病理结果确诊为穿孔急性阑尾炎患者36例与非穿孔急性阑尾炎患者49例,对其CT征象差异进行比较分析、采用Logistic回归分析差异征象与穿孔... 目的探讨不同类型急性阑尾炎CT征象及意义。方法选取2010年12月至2018年12月于我院进行手术治疗并病理结果确诊为穿孔急性阑尾炎患者36例与非穿孔急性阑尾炎患者49例,对其CT征象差异进行比较分析、采用Logistic回归分析差异征象与穿孔急性阑尾炎的相关性。结果穿孔与非穿孔急性阑尾炎患者阑尾增大(88.89%vs 91.84,P=0.933)、阑尾壁增厚(83.33%vs 81.61%,P=0.839)、阑尾壁强化(80.56%vs 87.76%,P=0.362)及阑尾周围脂肪内条纹(86.61%vs 89.80%,P=0.857)的出现率均高于81%;穿孔急性阑尾炎组阑尾壁强化缺损、阑尾腔外积气、蜂窝织炎以及脓肿出现率均高于非穿孔组(55.56%vs 2.04%,P<0.05;25.00%vs 4.08%,P<0.05;25.00%vs6.12%,P<0.05;75.00%vs 10.20%,P<0.05);Logistic回归分析结果显示阑尾壁强化缺损、阑尾腔外积气、蜂窝织炎以及脓肿与穿孔急性阑尾的相关性分别是为(waldχ2=4.254,P=0.040;waldχ2=3.36,P=0.067;waldχ2=4.445,P=0.036;waldχ2=4.087,P=0.044)。结论 CT征象可以较准确反应穿孔、非穿孔急性阑尾炎的特点,可以为临床判定给予可靠的影像信息。 展开更多
关键词 穿孔急性阑尾炎 计算机断层扫描 X线计算机
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甲苯磺酸多纳非尼联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除的肝细胞癌:一项前瞻性、单臂、单中心Ⅱ期临床试验 被引量：4
10
作者 曹亚娟 张雪斌 +3 位作者 史炯 唐敏 程春晓 余德才 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2023年第6期481-487,共7页
目的 评估多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法 设计和开展一项前瞻性、单臂、单中心的Ⅱ期临床试验。本研究共纳入20例未接受系统治疗的初始不可切除HCC受试者。入组后接受多纳非... 目的 评估多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法 设计和开展一项前瞻性、单臂、单中心的Ⅱ期临床试验。本研究共纳入20例未接受系统治疗的初始不可切除HCC受试者。入组后接受多纳非尼(100 mg po bid)联合TACE及卡瑞利珠单抗(200 mg iv Q3W)转化治疗2个周期,不超过4个周期,经评估符合手术指征后进行手术切除。主要研究终点为主要病理缓解(major pathologic response, MPR)率,次要研究终点包括部分病理缓解(partial pathologic response, pPR)率、客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、转化成功率、无复发生存期(relapse-free survival, RFS)、无事件生存期(event-free survival, EFS)、总生存期(overall survival, OS)以及安全性指标等。结果 受试者经三联治疗后转化成功率为70.0%,其中7例(50.0%)达到MPR,6例(42.9%)达到pPR,mRECIST标准评估ORR为75.0%,DCR为95.0%。中位EFS为9.46个月(95%CI:5.22~13.71个月),中位OS为19.48个月(95%CI:10.50~28.47个月),中位RFS为9.63个月(95%CI:5.05~14.20个月)。3级治疗相关不良事件(treatment-related adverse events, TRAE)的发生率25.0%,未发生4~5级不良事件。结论 多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除的HCC疗效优异,安全性良好。 展开更多
关键词 肝细胞癌 经肝动脉栓塞化疗 甲苯磺酸多纳非尼 卡瑞利珠单抗 转化治疗
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轻度认知功能障碍合并腔隙性梗死患者脑白质完整性磁共振扩散张量成像研究 被引量：5
11
作者 俞婷婷 尹震宇 +3 位作者 张冰 李卫萍 徐运 周洪 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期805-812,共8页
目的:使用磁共振(magnetic resonance,MR)扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)合并腔隙性梗死(lacunar infarctions,LI)患者脑白质完整性及其与认知功能的相关性。方法:前... 目的:使用磁共振(magnetic resonance,MR)扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)合并腔隙性梗死(lacunar infarctions,LI)患者脑白质完整性及其与认知功能的相关性。方法:前瞻性纳入26例MCI患者,行头颅MR检查发现合并陈旧性LI者14人(MCI-LI组),不合并陈旧性LI者12人(MCI-non LI组),同期招募16位健康志愿者作为正常对照(normal control,NC)组。受试者均完成认知功能评估及头颅DTI检查。比较3组间DTI参数差异,采用多元线性逐步回归法确定DTI参数与认知功能的相关性。结果:MCI-LI组较MCI-non LI组扣带束左侧海马、胼胝体束额部、右下额枕束和右颞叶上纵束等白质纤维束的各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)值显著降低(P<0.05),而平均扩散率(mean diffusivity,MD)值显著升高(P<0.05)。MCI-LI组扣带束右扣带回FA值与日常生活能力评估量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分显著相关(B=–50.2,95%CI:–77.7~–22.7,P=0.003)。MCI-LI组左侧丘脑前辐射FA值(B=443.8,95%CI:222.9~664.8,P=0.001)及左下纵束MD值(B=–318.5,95%CI:–534.7~–102.3,P=0.009)与韦氏数字符号测验(Wechsler Digit Symbol Substitution,WDSS)评分显著相关。MCI-LI组左颞叶上纵束FA值与数字广度倒背(Backward Digit Span,BDSP)评分显著相关(B=12.5,95%CI:1.5~23.4,P=0.030)。结论:MCI合并LI患者脑白质完整性较MCI不合并LI患者明显减低,MCI合并LI患者认知功能与部分脑白质DTI参数之间存在相关性。 展开更多
关键词 腔隙性梗死 轻度认知功能障碍 扩散张量成像 白质纤维束
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系统联合靶向前列腺穿刺中次要病灶靶向穿刺对有临床意义前列腺癌的诊断价值
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作者 程勇兵 黄海锋 +4 位作者 彭珊 李丹燕 邱雪峰 郭宏骞 甘卫东 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期420-423,共4页
目的探讨系统联合靶向前列腺穿刺中次要病灶(SL)靶向穿刺对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月南京鼓楼医院收治的380例行前列腺穿刺活检患者的病例资料。中位年龄70(65,76)岁。中位前列腺特异... 目的探讨系统联合靶向前列腺穿刺中次要病灶(SL)靶向穿刺对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月南京鼓楼医院收治的380例行前列腺穿刺活检患者的病例资料。中位年龄70(65,76)岁。中位前列腺特异性抗原(PSA)9.1(5.96,13.62)ng/ml。中位前列腺体积39.1(29.27,53.25)ml。中位前列腺特异性抗原密度(PSAD)0.2(0.15,0.38)ng/ml。患者穿刺前均行MRI检查,有≥2个前列腺影像报告和数据系统(PIRADS)评分≥3分的病灶。将PI-RADS评分最高的病灶定义为主要病灶(IL),第二高的病灶定义为SL;对于PI-RADS评分相同的,将病灶最大径更大者定义为IL,第二大者定义为SL。中位IL最大径为1.3(1.06,1.66)cm,中位SL最大径为0.9(0.69,1.20)cm。IL与SL中位最大径比值为1.4(1.10,1.91),中位最大径差值为0.9(0.20,1.89)cm。238例(62.63%)IL位于外周带,255例(67.10%)SL位于外周带。204例(53.68%)IL和SL分布在前列腺同侧。根据IL与SL病灶PIRADS评分组合分为IL3与SL3组96例(25.26%),IL4与SL3组79例(20.78%)、IL4与SL4组98例(25.78%)、IL5与SL3组21例(5.52%)、IL5与SL4组76例(20.00%)、IL5与SL5组10例(2.63%)。所有患者均行系统联合靶向前列腺穿刺。比较系统穿刺(SB)+IL和SL靶向穿刺(SB+IL+SL)与系统穿刺+IL靶向穿刺(SB+IL)的CsPCa检出率。采用多变量logistic回归分析影响CsPCa检出率的因素。结果果本研究SB+IL+SL和SB+IL对CsPCa的检出率分别为78.95%(300/380)和78.16%(297/300),差异无统计学意义(P>0.05)。多变量logistic回归分析结果显示,PSA(OR=1.11,95%CI 1.05~1.20,P<0.01)、前列腺体积(OR=0.98,95%CI0.96~0.99,P<0.01)、SL最大径(OR=0.19,95%CI0.08~0.50,P<0.01)、IL与SL最大径比值(OR=0.34,95%CI0.16~0.68,P<0.01)、IL与SL最大径差值(OR=1.50,95%CI1.10~2.29P<0.05)IL与SLPI-RADS评分组别[IL4与SL3组(OR=4.79,95%CI 2.21~10.91,P<0.01),IL4与SL4组(OR=23.11,95%CI 8.09~85.28,P<0.01),IL5与SL3/4/5组(OR=15.28,95%CI5.21~48.55,P<0.01)]是CsPC 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 磁共振成像 活组织检查 诊断
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能谱CT对肾上腺良恶性肿瘤的鉴别价值 被引量：7
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作者 马义 何健 +2 位作者 范海健 汪洋 朱斌 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期215-219,共5页
目的探讨CT动脉单期能谱成像定量分析在鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤中的价值。方法回顾性分析2011年6月至2012年3月间行能谱CT检查并经病理或随访确诊的肾上腺腺瘤31例,转移瘤16例,并将10例正常肾上腺作为对照组进行研究。选择动脉期能谱成... 目的探讨CT动脉单期能谱成像定量分析在鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤中的价值。方法回顾性分析2011年6月至2012年3月间行能谱CT检查并经病理或随访确诊的肾上腺腺瘤31例,转移瘤16例,并将10例正常肾上腺作为对照组进行研究。选择动脉期能谱成像对腺瘤组、转移瘤组及对照组进行单能量重建及物质定量分析,在碘-脂基图上定量测定碘、脂含量,计算能谱曲线的斜率(λHU)并测量混合能量图像上相应部位的CT值。通过SPSS 17.0统计分析软件,采用均数±标准差进行描述性分析,并进行方差分析。结果单因素方差分析证实腺瘤组、转移瘤组及对照组两两之间在碘、脂含量及λHU差异均存在统计学意义(F碘(腺瘤VS转移瘤)=1.25,F碘(腺瘤VS对照)=0.48,F碘(转移VS对照)=-0.77;F脂(腺瘤VS转移瘤)=12.83,F脂(腺瘤VS对照)=6.12,F脂(转移VS对照)=-6.71;FλHU(腺瘤VS转移瘤)=0.43,FλHU(腺瘤VS对照)=0.18,FλHU(转移VS对照)=-0.26,P值均<0.01),且腺瘤组(4.66±0.89和997.95±4.32)在碘、脂含量之间均高于转移瘤组(3.40±0.98和985.12±6.52)(F碘(腺瘤VS转移瘤)=1.25,F脂(腺瘤VS转移瘤)=12.83,P值均<0.001);对于混合能量下的CT值,腺瘤组、转移瘤组分别与对照组间差异存在统计学意义(FCT(腺瘤VS对照)=15.35,FCT(转移VS对照)=14.06,P值均<0.05),而腺瘤组与转移瘤组间差异无统计学意义(FCT(腺瘤VS转移瘤)=1.29,P=0.83)。结论动脉单期能谱扫描单能量重建及物质定量分析对于区分肾上腺肿瘤的良恶性具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 能谱 体层摄影术 X线计算机 肾上腺肿瘤
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前列腺多参数磁共振PI-RADS评分预测前列腺癌病理特征:一项影像-全器官病理匹配研究 被引量：5
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作者 高杰 王保俊 +5 位作者 张青 赵晓智 付尧 李丹燕 汪维 郭宏骞 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期217-222,共6页
目的:基于匹配影像和全器官病理图像来探讨前列腺多参数磁共振(mpMRI)的PI-RADS评分能否预测前列腺癌病理特征。方法:研究回顾性纳入了单中心2016年8月至2018年12月318例前列腺癌患者,具有术前mpMRI图像、行前列腺根治手术并具有完整的... 目的:基于匹配影像和全器官病理图像来探讨前列腺多参数磁共振(mpMRI)的PI-RADS评分能否预测前列腺癌病理特征。方法:研究回顾性纳入了单中心2016年8月至2018年12月318例前列腺癌患者,具有术前mpMRI图像、行前列腺根治手术并具有完整的全器官病理切片。对癌灶对应的mpMRI病灶进行PI-RADS评分,并评估病灶的Gleason评分,pT分期,pN分期以及是否具有筛状结构。组间比较采用χ^(2)检验或者Fisher精确检验。受试者工作特征曲线分析用于确定PI-RADS评分在区分不同病理学特征方面的有效性,并得出对应的曲线下面积(AUC)与95%置信区间(CI)。结果:318例患者的中位年龄为69岁,中位术前PSA水平为11.0μg/L,中位肿瘤直径为1.8 cm。PI-RADS评分和前列腺癌病理学Gleason评分、pT分期,pN分期以及筛状结构均显著相关(P<0.01)。PI-RADS评分对于区分Gleason评分(3+3 vs>3+3)的AUC为0.773(95%CI 0.704~0.843),对于区分pT分期(T2 vs>T2)的AUC为0.748(95%CI 0.694~0.803),对于区分pN分期(N0 vs N1)的AUC为0.700(95%CI 0.598~0.802),对于区分筛状结构(阴性vs阳性)的AUC为0.831(95%CI 0.786~0.876)。结论:前列腺癌患者术前mpMRI的PI-RADS评分和术后病理特征(Gleason评分,pT分期,pN分期以及筛状结构)均显著相关,因此术前PI-RADS评分可以用于前列腺癌患者的危险分层。 展开更多
关键词 前列腺癌 多参数磁共振 PI-RADS评分 GLEASON评分 筛状结构
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有序多元logistic回归分析MRI征象预测凶险性前置胎盘植入类型的价值 被引量：7
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作者 陆芳菲 李茗 +7 位作者 孙艺 胡安宁 王坤 陈文倩 朱小倩 闫娴 张冰 陈飞 《中华解剖与临床杂志》 2021年第3期259-264,共6页
目的探讨MRI征象预测凶险性前置胎盘(PPP)植入类型的价值。方法回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院67例PPP伴胎盘植入患者的临床及MRI资料。患者年龄21~48(31.85±5.12)岁,孕周28~38(32.37±2.47)周。根据不同类型PPP... 目的探讨MRI征象预测凶险性前置胎盘(PPP)植入类型的价值。方法回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院67例PPP伴胎盘植入患者的临床及MRI资料。患者年龄21~48(31.85±5.12)岁,孕周28~38(32.37±2.47)周。根据不同类型PPP伴胎盘植入的临床及病理诊断标准,将患者分为粘连组(25例)、植入组(29例)和穿透组(13例)。对3组患者的临床资料及MRI征象采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,对可能相关因素进行有序多元logistic回归多因素分析,并进一步分析独立危险因素对PPP植入类型的预测价值。结果单因素分析结果显示,子宫肌层中断/肌层内见胎盘信号、子宫局限性隆突/胎盘向外膨出、胎盘内异常血管、胎盘信号不均匀、子宫下部膨大且宫颈内口胎盘不规则以及膀胱子宫间隙低信号带不连续,为不同植入类型的可能相关因素(P值均<0.1)。其中,膀胱子宫间隙低信号带不连续[(X_(1),比值比(OR)20.25)]、子宫肌层中断/肌层内见胎盘信号(X_(2),OR 13.87)、子宫局限性隆突/胎盘向外膨出(X_(3),OR 6.16)]和子宫下部膨大且宫颈内口胎盘不规则(X_(4),OR 4.55),为不同类型胎盘植入的独立危险因素(P值均<0.05)。建立预测胎盘植入类型的回归模型为:logit(P)=C+3.01X_(1)+2.63X_(2)+1.82X_(3)+1.52X_(4)(预测"植入"和"穿透"的常量C分别为1.08和5.54),该模型预测3种植入类型的准确率为71.64%,将粘连组与其他类型组相区分的准确率为85.07%。结论MRI征象对PPP伴胎盘植入类型的诊断具有较高的预测价值,对临床术前评估胎盘植入类型选择不同治疗方案具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 磁共振成像 回归分析 预测价值
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基于低灌注强度比值评估的侧支循环状态对急性脑梗死患者预后的预测价值 被引量：7
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作者 栾炜 胡建斌 +5 位作者 穆天池 史志浩 韩鹏 陈露 李茗 陈飞 《中国CT和MRI杂志》 2021年第11期1-3,25,共4页
目的探讨低灌注强度比值(HIR)评估的侧支循环(CC)预测急性脑梗死预后的价值。方法以残余功能达峰时间(Tmax)>6s为低灌注体积(VH),Tmax>10s为严重低灌注体积(VSH)。HIR=VSH/VH。HIR<0.4和≥0.4表示CC丰富和不丰富。以90d mRS评... 目的探讨低灌注强度比值(HIR)评估的侧支循环(CC)预测急性脑梗死预后的价值。方法以残余功能达峰时间(Tmax)>6s为低灌注体积(VH),Tmax>10s为严重低灌注体积(VSH)。HIR=VSH/VH。HIR<0.4和≥0.4表示CC丰富和不丰富。以90d mRS评分区分预后良好(0~2分)和不良(3~5分)。比较两组资料、VH、VSH及CC。采用逻辑回归分析预后因素,ROC曲线评价预后因素的区分效能,并分析预后因素与预后的相关性。结果预后不良VH、VSH及CC不丰富比例均高于预后良好(均P<0.001)。VSH(OR=1.25,P=0.005)和CC(OR=92.60,P=0.007)是独立预后因素,区分两组的敏感性和特异性分别为84.0%和97.6%。分别以VSH和CC为控制变量,CC不丰富、VSH与90d mRS评分均呈正相关(r=0.663,r=0.527,均P<0.001)。结论HIR评估的CC和VSH是AIS独立预后因素,与预后明显相关,具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 脑卒中 X线计算机体层摄影术 侧支循环 低灌注强度比值 预后
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术前普美显增强核磁共振成像对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值 被引量：5
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作者 陈闯 何健 +6 位作者 伏旭 孙士全 唐敏 毛谅 金杨 丁志龙 仇毓东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期896-904,共9页
背景与目的:微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌(HCC)患者术后早期复发的重要危险因素,对合并有MVI的HCC行解剖性肝切除或较宽切缘的肝切除可能切除更多的MVI,从而减少复发率,改善患者的无瘤生存率和总生存率。但MVI是基于术后组织病理学的诊断... 背景与目的:微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌(HCC)患者术后早期复发的重要危险因素,对合并有MVI的HCC行解剖性肝切除或较宽切缘的肝切除可能切除更多的MVI,从而减少复发率,改善患者的无瘤生存率和总生存率。但MVI是基于术后组织病理学的诊断,因此术前准确预测MVI对HCC个体化治疗方案的制定有着重要价值。普美显(Gd-EOB-DTPA)最大优势在于肝胆期的特异性影像表现,因此,在肝胆期行普美显增强磁共振(EOB-MRI)能清晰显示病灶的边界,大大提高了对病灶的显示及诊断能力。本研究通过分析术前EOB-MRI影像学特征,探讨其对HCC患者MVI的预测价值。方法:回顾2014年7月—2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科147例术前行EOB-MRI检查并接受根治性肝切除的HCC患者临床病理及影像资料。分析预测MVI的危险因素,并检测EOB-MRI的预测效能。结果:在147例患者中,MVI阳性49例,MVI阴性98例。单因素分析显示,肿瘤直径(P=0.001)、肝胆期非结节型肿瘤(P<0.001)、动脉期瘤周强化(P=0.016)、动脉期瘤周高信号环(P=0.014)、肝胆期肿瘤混杂信号(P=0.001)和肝胆期瘤周低信号(P<0.001)是MVI的预测因素。多因素分析显示,肝胆期非结节型肿瘤(OR=5.075,95%CI=1.587~16.223,P=0.006)、肝胆期肿瘤混杂信号(OR=2.750,95%CI=1.102~6.866,P=0.030)和肝胆期瘤周低信号(OR=7.130,95%CI=2.679~18.977,P<0.001)是MVI的独立预测因素。3种EOB-MRI影像学特征(肿瘤大体分型、肝胆期肿瘤混杂信号、肝胆期瘤周低信号)预测MVI的敏感度分别为89.8%,57.1%和61.2%;特异度分别为51.0%,72.4%和89.8%。当3种EOBMRI影像学特征同时具备时,其特异度高达98.0%。结论:肝胆期非结节型肿瘤、肿瘤混杂信号和瘤周低信号是预测MVI的独立危险因素。当同时具备3种EOB-MRI影像学特征时,预测MVI具有较高的特异度。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 微血管侵犯 造影剂 磁共振成像
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伴钙黏蛋白1基因突变的遗传性弥漫型胃癌 被引量：3
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作者 曹守莉 范婷 +9 位作者 杨金萍 樊祥山 陶亮 徐桂芳 管文贤 丁义涛 刘宝瑞 何健 王萌 邹晓平 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期416-419,共4页
遗传性弥漫型胃癌是一种常染色体显性遗传病,以胃弥漫型印戒细胞癌和乳腺小叶癌为特征。该综合征的遗传基础是编码E-钙黏蛋白的钙黏蛋白1(CDH1)基因的胚系突变。该患者为年轻女性,胃体后壁、胃体前壁见印戒细胞癌,外周血行基因二代测序... 遗传性弥漫型胃癌是一种常染色体显性遗传病,以胃弥漫型印戒细胞癌和乳腺小叶癌为特征。该综合征的遗传基础是编码E-钙黏蛋白的钙黏蛋白1(CDH1)基因的胚系突变。该患者为年轻女性,胃体后壁、胃体前壁见印戒细胞癌,外周血行基因二代测序检测显示CDH1基因第10外显子存在杂合性突变,经多学科协作讨论后,行全胃切除联合D2淋巴结清扫术,同时指导肿瘤监测和一级亲属的基因检测。 展开更多
关键词 遗传性弥漫型胃癌 癌 印戒细胞 CDH1基因 突变
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CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例与老年动脉粥样硬化性脑梗死的相关性 被引量：6
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作者 毛可适 王正阁 +2 位作者 任艳玲 蒋颖 刘猛 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期58-60,共3页
目的探讨CD4^+CD25^+Treg细胞比例与老年动脉粥样硬化性脑梗死的相关性分析。方法老年动脉粥样硬化性脑梗死患者48例作为观察组,并将其根据颈动脉硬化程度分为轻度组(颈动脉内膜增厚),中度组(颈动脉斑块),重度组(颈动脉狭窄)三个亚组各1... 目的探讨CD4^+CD25^+Treg细胞比例与老年动脉粥样硬化性脑梗死的相关性分析。方法老年动脉粥样硬化性脑梗死患者48例作为观察组,并将其根据颈动脉硬化程度分为轻度组(颈动脉内膜增厚),中度组(颈动脉斑块),重度组(颈动脉狭窄)三个亚组各16例。另取同期参加体检的健康老年志愿者48例作为对照组。通过流式细胞仪检测梗死7 d内观察组与对照组以及脑梗死不同亚组之间外周血CD4^+CD25^+Treg细胞比例,探究外周血CD4^+CD25^+Treg与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关性。结果脑梗死后第1天和第2天观察组CD4^+CD25^+Treg细胞百分比均低于对照组,第5天至第7天高于对照组(均P<0.05),其余2 d差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死后第1~7天,三个亚组间CD4^+CD25^+Treg细胞百分比比较差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者外周血CD4^+CD25^+Treg细胞百分比与IMT呈显著负相关(r=-0.543,P<0.05)。结论老年动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期外周血CD4^+CD25^+Treg细胞百分比可作为评估脑缺血及血管内皮功能的非侵入性指标。 展开更多
关键词 脑梗死 动脉粥样硬化 细胞免疫 调节性T细胞
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青少年特发性脊柱侧凸患者中同样的冠状面弯型不代表同样的三维畸形：基于EOS三维影像系统的配对研究 被引量：6
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作者 鲍虹达 舒诗斌 +7 位作者 施健 刘树楠 孙明辉 胡安宁 刘臻 朱泽章 钱邦平 邱勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第21期1691-1696,共6页
目的通过分析冠状面弯型匹配而矢状面胸椎后凸（TK）存在较大差异的Lenke1A型患者的术前轴状面形态及手术疗效，研究胸弯青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者轴状面旋转对矢状面形态和轴状面旋转对手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年5至... 目的通过分析冠状面弯型匹配而矢状面胸椎后凸（TK）存在较大差异的Lenke1A型患者的术前轴状面形态及手术疗效，研究胸弯青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者轴状面旋转对矢状面形态和轴状面旋转对手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年5至8月于南京鼓楼医院脊柱外科接受手术治疗的Lenke1A型右胸弯女性胸弯AIS患者。根据主胸弯Cobb角、顶椎节段、侧弯包含椎体数、Lenke分型的腰弯修正参数、Risser征进行配对，共12对冠状面弯型匹配而TK不同的AIS患者被纳入研究，分为正常TK组和TK减少组。在术前摄EOS全身影像并进行三维重建，在术后3周摄立位全脊柱正侧位x线片，在手术前后二维平片上测量影像学参数：冠状面Cobb角、TK、腰椎前凸（LL）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）。在EOS三维重建影像上得到每个椎体的旋转，并计算主胸弯平均椎体旋转（MTR）、上胸弯平均椎体旋转（PTR）和腰弯平均椎体旋转（LR）。通过配对样本t检验比较2组患者的术前、术后影像学参数情况。结果共有24例患者（12个匹配组）纳入本次研究，平均年龄（13．74-2．9）岁，两组术前主胸弯Cobb角相似（53．8°±10．2°比51．0°±11．1°，t=0．27，P=0．81）。在矢状面，正常TK组术前TK为28．2°±6．1°，而TK减小组为11．2°±5．6°（t=7．68，P〈0．01）。正常TK组MTR显著小于TK减少组（10．2°比12．7°，t=-3．74，P〈0．01），且TK与MTR之间存在显著相关性（r：0．30，P=0．03）。正常TK组LR值显著小于TK减少组（t=-2．65，P=0．002），但绝对值相似（t=-0．33，P=0．31）。胸弯与腰弯同向旋转患者的腰椎Cobb矫正率显著大于胸弯与腰弯反向旋转者（81．1％比61．9％，t=4．24，P=0．005）。结论本研究发现在控制冠状面畸形的条件下，胸椎后凸较小的患者的主胸弯轴状面椎体旋转显著大于正� 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 椎体旋转 EOS影像 三维重建
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