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血清标志物联合影像参数对肝细胞癌患者肝脏纤维化程度的术前无创评估 被引量：3
1
作者 史志浩 周楠 +5 位作者 魏晓磊 梁静 张冰 仇毓东 陈骏 唐敏 《肝胆外科杂志》 2021年第1期24-27,共4页
目的探讨血清标志物和影像参数在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝脏纤维化程度术前无创评估中的价值。方法纳入28名HCC患者,依据肝脏纤维化程度,将患者分为低级别纤维化组(Grade 1组,纤维化程度S0-S2)和高级别纤维化组(Gr... 目的探讨血清标志物和影像参数在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝脏纤维化程度术前无创评估中的价值。方法纳入28名HCC患者,依据肝脏纤维化程度,将患者分为低级别纤维化组(Grade 1组,纤维化程度S0-S2)和高级别纤维化组(Grade 2组,纤维化程度S3-S4)。获取患者术前血清标志物:白蛋白/球蛋白、白蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板计数(PLT)、APRI、S指数、FIB-4分数。利用术前CT或磁共振扫描图像,计数得到相应肝段体积。采用Mann-Whitney U检验对Grade 1组和Grade 2组血清标志物及影像参数的差异进行比较。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)评估血清标志物及影像参数对Grade 2组肝脏纤维化的诊断效能。结果Grade 2组患者的PLT显著小于Grade 1组,而Grade 2组患者的S指数和FIB-4分数显著大于Grade 1组(P均<0.05)。FIB-4分数对Grade 2组肝脏纤维化具有最高诊断效能(AUC=0.805),其次为PLT(AUC=0.751)和S指数(AUC=0.728)。结论PLT、S指数及FIB-4分数对HCC患者术前肝纤维化程度具有较好的诊断价值,这将有利于HCC患者术前肝脏纤维化程度的无创评估。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝脏纤维化 血清标志物 影像参数 无创定量评估
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血清外泌体来源的microRNA-221-3p在肝细胞癌中的表达及意义 被引量：5
2
作者 吴俊艺 赖智德 +1 位作者 田毅峰 王耀东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期1768-1772,共5页
目的探讨肝细胞癌(HCC)患者血清外泌体来源microRNA(miRNA)-221-3p的表达水平及分析其临床意义。方法选取2010年2月-2014年12月南京大学医学院附属南京鼓楼医院经手术治疗后诊断为HCC的66例患者作为HCC组,选取25例同期在本院接受健康检... 目的探讨肝细胞癌(HCC)患者血清外泌体来源microRNA(miRNA)-221-3p的表达水平及分析其临床意义。方法选取2010年2月-2014年12月南京大学医学院附属南京鼓楼医院经手术治疗后诊断为HCC的66例患者作为HCC组,选取25例同期在本院接受健康检查的体检者作为对照组。通过外泌体提取试剂盒分离HCC组和对照组血清中的外泌体,采用蛋白免疫印迹检测外泌体标记蛋白分子,透射电镜鉴定血清外泌体形态;实时荧光定量PCR方法检测两组血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达水平。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验分析血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达与预后关系,采用Cox比例风险回归模型分析预后影响因素。结果血清来源的外泌体是直径为40~100 nm囊泡体,表达HSP70、Alix及CD63。HCC组血清来源外泌体中miRNA-221-3p较对照组表达水平升高,差异具有统计学意义(U=354.00,P<0.001)。HCC患者血清外泌体miRNA-221-3p高表达与肿瘤大小(χ^2=6.016,P=0.014)、包膜侵犯(χ^2=7.580,P=0.006)和TNM分期(χ^2=6.340,P=0.012)有关。此外,血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达水平较高的HCC患者总体生存率较低,差异具有统计学意义(χ^2=17.105,P<0.001)。多因素分析结果表明血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达水平(风险比=2.434,95%可信区间:1.178~5.027,P=0.016)及肿瘤分期(风险比=2.653,95%可信区间:1.222~5.760,P=0.014)是影响HCC患者预后的独立危险因素。结论HCC患者血清外泌体来源的miRNA-221-3p表达水平明显升高,对HCC诊断及预后判断具有参考价值。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 外泌体 微RNAS 预后
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肝门部胆管癌联合半肝切除的手术适应证问题 被引量：1
3
作者 毛谅 仇毓东 《肝胆外科杂志》 2021年第1期6-8,共3页
肝门部胆管癌需要联合肝切除的术式有多种,其中适行半肝切除的病例数较多,是最定型的肝切除术式之一[1]。该术式是整块切除半肝、全尾状叶及肝外胆道,肝中静脉应全程保留。笔者在临床实践和学术交流中体会到,相较于手术技术操作,手术适... 肝门部胆管癌需要联合肝切除的术式有多种,其中适行半肝切除的病例数较多,是最定型的肝切除术式之一[1]。该术式是整块切除半肝、全尾状叶及肝外胆道,肝中静脉应全程保留。笔者在临床实践和学术交流中体会到,相较于手术技术操作,手术适应证的把握反而是更突出的临床问题。BismuthⅢ型肝门部胆管癌是被广泛接受的联合半肝切除的主要适应证,即Ⅲa型适行右半肝切除、Ⅲb型适行左半肝切除。因此,手术适应证方面的争议主要就集中在BismuthⅣ型是否可行半肝切除,BismuthⅠ/Ⅱ型是否需行半肝切除,以及哪侧肝切除更优这三个方面。笔者依据本团队的临床经验,结合近年的文献,对以上问题进行探讨,以期推动肝门部胆管癌联合半肝切除的合理选择。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌
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术前形态学分型在单发结节型小肝癌射频消融治疗中的作用 被引量：1
4
作者 周铁 伏旭 +2 位作者 何健 毛谅 仇毓东 《国际外科学杂志》 2015年第10期675-679,F0003,共6页
目的 探讨小肝癌术前影像学形态分型在射频消融疗效分析和治疗决策中的价值.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行射频消融治疗的73例小肝癌患者的临床资料.根据术前动态增强薄层CT扫描图像进行形态学分型... 目的 探讨小肝癌术前影像学形态分型在射频消融疗效分析和治疗决策中的价值.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行射频消融治疗的73例小肝癌患者的临床资料.根据术前动态增强薄层CT扫描图像进行形态学分型,分为以下三种类型：结节型（1型）、结节突起型或融合型（2型）和浸润型（3型）.比较各种类型患者的临床病理因素并用统计学方法进行分析.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年8月或患者死亡.结果 73例小肝癌患者中1型24例,2型35例,3型14例,比例分别为：32.9％,47.9％,19.2％.3型肝细胞癌术前AFP显著高于其他类型.三种类型患者无瘤生存期分别为（37.2±3.3）个月、（20.9±4.0）个月、（14.4±4.9）个月,形态不规则型肝癌（2型、3型）射频消融治疗预后较形态规则型肝癌（1型）预后差.三种类型患者的总生存时间分别为：（72.5±4.7）个月,（66.2±7.3）个月,（31.2±5.3）个月,3型肝细胞癌预后最差.单因素分析结果显示：肿瘤大体形态分型,术前AFP、肿瘤大小是影响HCC患者预后的相关因素（P＜0.05）.多因素分析结果显示：肿瘤大体形态分型3型是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）.结论 术前影像学形态分型是影响小肝癌患者预后的独立危险因素,有助于小肝癌患者治疗方法的选择. 展开更多
关键词 形态学分型 癌 肝细胞 预后 治疗结果
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