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高级别脑胶质瘤电场治疗同步放化疗的疗效评估
1
作者 王子璇 宗丹 +5 位作者 朱焕锋 王晓 丁明君 郭文杰 郑佳俊 何侠 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期307-313,共7页
目的探索肿瘤电场治疗(TTFields)同步放化疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效与安全性。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月江苏省肿瘤医院收治的38例明确诊断为高级别脑胶质瘤(按世界卫生组织标准Ⅳ级36例,Ⅲ级2例)患者的临床资料,所有... 目的探索肿瘤电场治疗(TTFields)同步放化疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效与安全性。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月江苏省肿瘤医院收治的38例明确诊断为高级别脑胶质瘤(按世界卫生组织标准Ⅳ级36例,Ⅲ级2例)患者的临床资料,所有患者均在术后接受TTFields联合同步放化疗。按照神经肿瘤反应评价(RANO)标准判断肿瘤缓解、稳定或进展。按照不良事件通用术语5.0版标准和TTFields相关皮肤不良事件(dAE)分级标准记录不良事件。治疗依从性通过NovoTTF-200A治疗设备的使用数据进行评估,以每日TTFields使用时间的百分比计算。生存分析采用Kaplan-Meier法,采用log-rank检验进行比较。结果38例患者使用TTFields的中位治疗持续时间为19.2h(范围为2.4~22.6 h),中位治疗依从性为80%(范围为10.0%~94.0%)。为期42 d的TTFields同步放化疗后,12例行肿瘤完全切除患者的影像学表现均为疾病稳定。26例行肿瘤部分切除的患者中,23例(88%)评价为疾病缓解。7、10、13个月的无进展生存率分别为81.0%、64.0%、49.5%。TTFields相关dAE主要是1级(45%)和2级(8%),无3-4级;典型表现为接触性皮炎、水泡、皮损或溃疡、脓肿。中位随访时间10.0个月(范围为1.6~21.3个月),随访截至2023年7月,38例患者中26例稳定,12例进展(其中8例死亡)。结论初步结果显示高级别脑胶质瘤TTFields同步放化疗是有效的且安全可靠的。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 肿瘤电场疗法 临床疗效 安全性
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钼靶、断层摄影、超声和磁共振在乳腺癌诊断中的对比 被引量：7
2
作者 庄姗 王梦茹 +1 位作者 赵玉年 陈骏 《中国临床研究》 CAS 2020年第12期1694-1697,共4页
目的 比较数字化乳腺X射线摄影(钼靶,DM)、断层摄影(DBT)、超声检查(US)和磁共振成像(MRI)在乳腺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至12月于南京医科大学附属肿瘤医院行乳腺手术的123例患者共128个病灶,术前均行DM、DBT、US和MR... 目的 比较数字化乳腺X射线摄影(钼靶,DM)、断层摄影(DBT)、超声检查(US)和磁共振成像(MRI)在乳腺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至12月于南京医科大学附属肿瘤医院行乳腺手术的123例患者共128个病灶,术前均行DM、DBT、US和MRI检查,分析其影像学特征,与病理结果对比,比较四种检查方法对乳腺癌的敏感性、特异性和诊断准确率,并对各方法进行Kappa一致性检验。结果 DM、DBT、US和MRI对乳腺癌的敏感性、特异性及准确性分别为63.1%、59.6%和61.7%,88.1%、75.0%和82.8%,86.8%、76.9%和82.8%,93.4%、80.8%和88.3%,DBT、US和MRI对乳腺癌的敏感性和准确率高于DM,差异均有统计学意义(P<0.05)。DBT、US和MRI对乳腺癌的的敏感性和准确率差异均没有统计学意义(P>0.05)。MRI的特异性高于DM,差异有统计学意义(P<0.05)。DM、DBT和US对乳腺癌的特异性差异无统计学意义(P>0.05)。DM、DBT、US和MRI的 Kappa值分别为0.639、0.694、0.682、0.828。致密乳腺中65个非钙化性病变中,DM的诊断效能降低,敏感性和准确率分别是42.4%和50.8%。结论 DBT、US和MRI对乳腺癌的诊断效能高于DM,DBT和MRI具有更高的优势。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳腺X射线摄影 钼靶 三维断层摄影 超声 磁共振
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MRI引导乳腺可疑病变导丝定位活检手术的应用
3
作者 杨波 赵玉年 +3 位作者 郭震 刘念龙 周士波 沈文荣 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期2285-2289,共5页
目的探讨MRI在乳腺病变导丝定位活检中的临床应用价值及可行性。方法71例患者应用乳腺专用穿刺/定位活检设备在MRI引导下行可疑病变导丝定位活检,观察定位活检的成功率、不良反应以及定位活检对乳腺病变的临床应用价值。结果71例定位活... 目的探讨MRI在乳腺病变导丝定位活检中的临床应用价值及可行性。方法71例患者应用乳腺专用穿刺/定位活检设备在MRI引导下行可疑病变导丝定位活检,观察定位活检的成功率、不良反应以及定位活检对乳腺病变的临床应用价值。结果71例定位活检病例全部证实定位成功,定位成功率100%。定位操作平均用时约37 min。定位活检术后病理示恶性33例(46.48%)。术前MRI诊断相对定位活检术后病理诊断存在22.53%的影像学误判,其中低估病例6例(8.45%),高估10例(14.08%)。术前MRI诊断敏感度为82.86%,诊断特异度为72.22%。结论乳腺MRI引导导丝定位活检是一种准确而安全的获得病理组织学诊断的有效方法,部分乳腺病变在术前MRI诊断中其影像表现存在一定的重叠,仍需病理组织学检查才能最终确定诊断。 展开更多
关键词 乳腺病变 磁共振引导 定位活检
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宫颈癌盆腔外周型复发行放射性粒子治疗的植入 穿刺 路径与技巧
4
作者 乔伟 张秀明 +2 位作者 郭文杰 郭昌 冯勇 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2023年第4期356-362,共7页
目的探讨宫颈癌盆腔外周型复发行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗穿刺进针路径的设计、辅助技术的应用及安全性。方法对江苏省肿瘤医院自2019年1月至2021年12月共23例宫颈癌盆腔外周型复发病灶行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗病例... 目的探讨宫颈癌盆腔外周型复发行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗穿刺进针路径的设计、辅助技术的应用及安全性。方法对江苏省肿瘤医院自2019年1月至2021年12月共23例宫颈癌盆腔外周型复发病灶行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗病例进行回顾性研究,分析穿刺进针路径、相关辅助技术、物理剂量学参数及手术并发症,探讨放射性125 I粒子植入治疗宫颈癌盆腔外周型复发的可行性、安全性及技巧性。结果23例宫颈癌盆腔外周型复发病例共23个病灶,均顺利完成CT引导下放射性125 I粒子植入治疗。穿刺路径分为经前腹壁髂腰肌入路(7例)、经前腹壁腹腔入路(3例)、经前腹壁髂腰肌入路联合经前腹壁腹腔入路(1例)、经骶骨旁梨状肌入路(7例)、经尾骨旁臀大肌入路(3例)及侧卧位前后双路径联合入路(2例)。应用相关辅助技术包括使用穿刺角度引导器辅助进针(18例);使用4D模板辅助进针(5例);腹腔内进针过程中推注生理盐水(2例);粒子植入术前行输尿管“J”管植入(10例);粒子植入术中静脉推注造影剂显示输尿管(1例);粒子植入术中应用钝针技术(3例)。比较术前、术后肿瘤病灶体积、针数、粒子数、剂量学参数差别,剂量学参数包括90%靶区体积剂量(D_(90)),匹配周边剂量(mPD,即D 100),90%、100%、150%和200%处方剂量体积百分比(V_(90)、V_(100)、V_(150)和V_(200)),适形指数(CI),靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)。术后中位病灶体积22.60 cm 3,中位针数6根,中位粒子数35颗,均较术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后剂量评估V 200较术前计划低(33.00%vs.35.20%,t=2.143,P=0.043);术后HI较术前增大(39.97%vs.35.06%,t=-2.793,P=0.011);其余剂量学参数术前计划与术后验证差异无统计学意义(P>0.05)。23例术后均无明显并发症发生。结论宫颈癌盆腔外周型复发行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗是安全可行的,设计 展开更多
关键词 宫颈癌 复发 粒子植入 技巧 剂量
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两种造影剂在宝石CT扫描低剂量检查中的比较 被引量：1
5
作者 吴茜茜 尹娜 +7 位作者 于韶荣 沈文荣 张秀明 盛浏丽 宋俊萍 冯义涵 王玉璜 刘念龙 《现代医学》 2022年第10期1238-1241,共4页
目的:探讨不同造影剂在宝石CT适应性统计迭代重建(ASIR)技术下低剂量增强检查中的安全性及临床价值。方法:选择572例肾功能正常的肿瘤患者,在宝石CT上完成低剂量增强检查,检查后运用ASIR技术进行图像重建。运用随机数字表法,将572例患者... 目的:探讨不同造影剂在宝石CT适应性统计迭代重建(ASIR)技术下低剂量增强检查中的安全性及临床价值。方法:选择572例肾功能正常的肿瘤患者,在宝石CT上完成低剂量增强检查,检查后运用ASIR技术进行图像重建。运用随机数字表法,将572例患者,按照1∶1分组,分为观察组和对照组。观察组采用等渗造影剂碘克沙醇(320 mgI·ml-1)静脉注射,对照组选用次高渗造影剂碘佛醇(350 mgI·ml-1)静脉注射。在同等的注射条件下,分别记录两组患者1 h内急性不良反应、2~24 h内延迟不良反应以及2~7 d间晚期不良反应。收集造影剂注射前后患者的血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)数据、造影剂相关肾病(CIN)发生率;随后通过专家组比较ASIR重建前后图像病灶显示情况。结果:急性不良反应发生率为2.27%(13/572),观察组为0.70%(2/286),对照组为3.85%(11/286),两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.613,P<0.05);延迟不良反应率为1.05%(6/572),其中观察组的延迟不良反应发生率为0.70%(2/286),对照组为1.40%(4/286);晚期不良反应发生率均为0。急性及延迟性不良反应患者经过休息或对症处理后均恢复正常。两组患者均出现Scr轻度增高及Ccr稍降低,但两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),CIN发生率均为0。ASIR技术重建前后,检出病灶数分别是623、671个,差异具有统计学意义(χ2=4.375,P<0.05)。结论:对于行宝石CT的ASIR重建技术条件下,相对于碘佛醇造影剂,静脉注射碘克沙醇造影剂,能够降低患者急性不良反应的发生率。同时,采用ASIR技术可以增强检查图像的质量,提高病灶的检查率。因此,对于肾功能正常的肿瘤患者,碘克沙醇造影剂可以常规、安全的使用。 展开更多
关键词 CT造影剂 不良反应 适应性统计迭代重建 低剂量
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双能CT成像70 keV单能量图像在中央型肺癌支气管动脉成像中的应用研究 被引量：3
6
作者 李旸 王海彦 +2 位作者 杨泽宏 李冬雪 谢超 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2020年第3期211-214,共4页
目的探讨双能CT成像(DECT)70 keV单能量成像在评估中央型肺癌支气管动脉供血中的价值。方法选取江苏省肿瘤医院和中山大学孙逸仙纪念医院2017年6月至2019年5月收治的中央型肺癌患者114例。全部行胸部CT血管成像(CTA)检查,其中61例行能... 目的探讨双能CT成像(DECT)70 keV单能量成像在评估中央型肺癌支气管动脉供血中的价值。方法选取江苏省肿瘤医院和中山大学孙逸仙纪念医院2017年6月至2019年5月收治的中央型肺癌患者114例。全部行胸部CT血管成像(CTA)检查,其中61例行能谱增强扫描,53例行普通增强扫描。能谱扫描组获取70 keV单能量图像及混合能量图像,普通扫描组获取120 kVp图像,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)与容积再现(VR)技术进行支气管动脉图像后处理;观察并比较三种图像对支气管动脉的开口、1~3级支气管动脉分支显示效果的差异。结果114例中央型肺癌患者行CTA检查均可观察到多支支气管动脉供血。70 keV单能量、混合能量及120 kVp CT图像对支气管动脉开口、1~2级支气管动脉分支的显示差异无统计学意义。在显示支气管3级分支上70 keV单能量CTA略优于混合能量(P=0.048),而70 keV单能量、混合能量均明显优于120 kVp CT图像(P<0.01)。结论DECT 70 keV单能量CTA能够全面评估中央型肺癌肿瘤供血支气管动脉开口及其分支走行,能为肿瘤血供评估及介入治疗提供有力支持。 展开更多
关键词 双能CT成像 中央型肺癌 支气管动脉
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宝石能谱CT预测头颈部淋巴瘤Ki-67表达效能的研究 被引量：1
7
作者 赵瑞霞 刘念龙 +4 位作者 王玉璜 王梦茹 吴梦婕 吴茜茜 李洁 《现代医学》 2023年第5期683-687,共5页
目的:探究宝石能谱CT预测头颈部淋巴瘤Ki-67表达的效能。方法:纳入2021年9月至2022年8月期间江苏省肿瘤医院收治的62例头颈部淋巴瘤患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床及影像学资料。分析不同CT值、能谱衰减曲线斜率与Ki-67的相关性... 目的:探究宝石能谱CT预测头颈部淋巴瘤Ki-67表达的效能。方法:纳入2021年9月至2022年8月期间江苏省肿瘤医院收治的62例头颈部淋巴瘤患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床及影像学资料。分析不同CT值、能谱衰减曲线斜率与Ki-67的相关性,构建能谱衰减曲线斜率区分部分病理特征。结果:不同类型的淋巴瘤的CT征象有所不同。在40~140 keV的单能量范围内,动脉期、静脉期的CT值随着单能量的增加呈现出递减的趋势。单能量为60 keV时,Ki-67高表达组的动脉期、静脉期CT值显著高于Ki-67低表达组(P<0.05)。能谱曲线均呈下降趋势,动脉期、静脉期Ki-67高表达组的能谱曲线斜率均显著高于Ki-67低表达组(P<0.05)。动脉期预测Ki-67表达的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.812 7(95%CI为0.703 2~0.922 2,P<0.000 1),敏感度为78.26%,特异度为79.49%。单能量60 keV(动脉期)预测Ki-67表达的AUC为0.823 9(95%CI为0.706 7~0.941 0,P<0.000 1),敏感度为82.61%,特异度为74.36%。结论:宝石能谱CT的参数中,CT值、能谱曲线与头颈部淋巴瘤患者Ki-67的表达情况存在一定的相关性,其中动脉期能谱曲线斜率、单能60 keV(动脉期)预测Ki-67表达的效能较高。 展开更多
关键词 宝石能谱电子计算机断层扫描 头颈部淋巴瘤 KI-67
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