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居家护理平台移动护理诊所在肠造口患者延续护理中的应用效果 被引量：34
1
作者 孙颖 孙春霞 +3 位作者 陶国全 张建淮 周玲玲 金素文 《中华现代护理杂志》 2016年第24期3449-3452,共4页
目的：利用现代化信息技术构建居家护理平台移动护理诊所，实现肠造口患者远程护理和健康指导，提供优质的专科护理服务。方法选取2015年8月—2016年1月接受肠造口手术的患者76例，随机分为观察组40例和对照组36例，对照组采用常规护理... 目的：利用现代化信息技术构建居家护理平台移动护理诊所，实现肠造口患者远程护理和健康指导，提供优质的专科护理服务。方法选取2015年8月—2016年1月接受肠造口手术的患者76例，随机分为观察组40例和对照组36例，对照组采用常规护理方式护理，观察组在常规护理基础上加入居家造口护理微信平台提供延续护理。干预1个月后，应用自行设计的延续护理干预满意度调查表及健康知识掌握程度问卷对两组患者进行调查。结果观察组患者满意度为（98.4±1.6）分，对照组为（91.3±1.7）分，两组比较差异有统计学意义（t＝18.75，P〈0.05）。观察组正确护理造口患者占92.5％，对造口知识知晓度达标率82.50％，对照组分别为69.4％和58.33％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为6.70，5.38；P〈0.05）。观察组患者发生粪水性皮炎2例，对照组11例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2＝8.73，P〈0.05）。结论居家护理平台移动护理诊所有利于保证患者术后护理的延续性，可及时为患者提供科学合理的护理指导，提高患者居家护理质量及满意度，有效降低并发症。 展开更多
关键词 肠造口 互联网平台 延续护理 居家护理 微信
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快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用 被引量：27
2
作者 周兵 金珊珊 夏源 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期834-839,共6页
目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期的临床价值。方法:分析2016年1月—2017年12月50例腹腔镜小肝癌切除术患者的临床资料,其中24例围手术期采用ERAS方案(ERAS组),26例围手术期采用传统方案(对照组)... 目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期的临床价值。方法:分析2016年1月—2017年12月50例腹腔镜小肝癌切除术患者的临床资料,其中24例围手术期采用ERAS方案(ERAS组),26例围手术期采用传统方案(对照组)。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组术中出血量、手术时间均无统计学差异(均P>0.05),术后肛门排气时间与住院时间明显缩短、住院总费用明显减少、并发症发生率均明显降低(均P<0.05);ERAS组术后1、3、5d的Qo R-15恢复质量评分与C反应蛋白水平均明显优于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期应用ERAS理念可以有效的减轻手术创伤应激、缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜 快速康复外科
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共情干预对失代偿期乙肝肝硬化患者负性情绪及自我护理能力的影响 被引量：22
3
作者 周丹丹 《医学临床研究》 CAS 2019年第12期2484-2486,共3页
【目的】探讨共情干预对失代偿期乙肝肝硬化患者负性情绪及自我护理能力的影响。【方法】选择2017年11月至2018年12月本院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者92例为研究对象,随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予包括基础护理、心理干... 【目的】探讨共情干预对失代偿期乙肝肝硬化患者负性情绪及自我护理能力的影响。【方法】选择2017年11月至2018年12月本院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者92例为研究对象,随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予包括基础护理、心理干预、饮食指导、并发症预防、出院指导等常规护理干预,观察组联合应用共情干预。随访3个月,比较两组患者负性情绪、自我护理能力、护理满意度等指标。【结果】观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);健康知识水平、自我责任感、自我护理技能评分明显高于对照组(P<0.05);护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。【结论】共情干预易于被失代偿期乙肝肝硬化患者所接受,有助于缓解焦虑、抑郁情绪,促进自我护理能力的养成。 展开更多
关键词 肝硬化/护理 应激心理学
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肝癌肿瘤标志物的研究进展 被引量：14
4
作者 蒋智 张建淮 屠道远 《中国临床研究》 CAS 2018年第2期270-273,共4页
肝细胞癌(HCC)是最常见的一种恶性肿瘤,在全世界的发病率位居男性各类肿瘤的第五位,其病死率高居第二位;肝癌早期无明显临床症状,当出现症状已发展为晚期,因而对于HCC的早期诊断尤为重要。肝癌高危人群的定期监测是国际指南所建议,以提... 肝细胞癌(HCC)是最常见的一种恶性肿瘤,在全世界的发病率位居男性各类肿瘤的第五位,其病死率高居第二位;肝癌早期无明显临床症状,当出现症状已发展为晚期,因而对于HCC的早期诊断尤为重要。肝癌高危人群的定期监测是国际指南所建议,以提高早期诊断率。近期在蛋白质组、mRNA组中确立发现了一系列的肝癌中的代谢表达物,通过非侵入性的试验可进行血清检测来诊断HCC,将来这些标志物有望在评估肝癌阶段、肝癌的早期诊断有较高的临床前景。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 肿瘤标志物 高尔基体73 CD166 早期诊断 预后
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腹腔镜下经胆囊管胆总管取石与胆总管切开取石治疗胆总管结石的对比 被引量：12
5
作者 洪晟乾 祁付珍 +3 位作者 严雨楼 金铨 徐建波 禹亚彬 《肝胆外科杂志》 2022年第3期204-208,共5页
目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管取石及胆总管切开取石治疗胆总管结石的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析于2018年1月至2021年1月期间在南京医科大学附属淮安市第一医院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者的术前肝功能、胆道情况、手... 目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管取石及胆总管切开取石治疗胆总管结石的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析于2018年1月至2021年1月期间在南京医科大学附属淮安市第一医院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者的术前肝功能、胆道情况、手术指标、术后恢复情况、围手术期并发症及术后结石残留、胆总管形态变化情况等。将经胆囊管探查取石(LTCBDE)的患者设为实验组,胆总管切开取石(LCBDE)的患者设为对照组。结果 (1)两组术前肝功能指标、胆总管结石数量及最大结石直径、胆总管直径数据差异均无统计学意义。(2)实验组平均手术时间、留置引流管时间、住院时间、住院费用均低于对照组,且两组数据差异有统计学意义。两组禁食时间、腹腔引流量数据差异无统计学意义。(3)两组围手术期并发症发生率及术后胆总管结石残留率无统计学意义;实验组术后胆总管形态变化差异率低于对照组,且两组数据差异有统计学意义。结论 LTCBDE所需手术时间短、治疗费用低、对胆总管损伤小,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆道镜 胆囊管 T管引流
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三腔胃肠管在肝门部胆管癌病人术后早期肠内营养中的应用 被引量：12
6
作者 王业波 宋研 李炳 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2013年第1期12-14,共3页
目的:探讨肝门部胆管癌病人根治术后经三腔胃肠管行早期肠内营养(EEN)的应用价值。方法:选取32例行肝门部胆管癌根治术的病人,分为三腔胃肠管组和普通胃管组(胃管+鼻肠营养管)。术后进行同样的EN治疗。观察两组病人肛门恢复排气时间、... 目的:探讨肝门部胆管癌病人根治术后经三腔胃肠管行早期肠内营养(EEN)的应用价值。方法:选取32例行肝门部胆管癌根治术的病人,分为三腔胃肠管组和普通胃管组(胃管+鼻肠营养管)。术后进行同样的EN治疗。观察两组病人肛门恢复排气时间、恶心、呕吐、腹泻、肺部感染、腹腔感染、切口感染、胃液引流量等。术后第8天,检测肝、肾功能等指标。结果:普通胃管组病人的肺部感染发生率明显高于三腔胃肠管组(P<0.05);三腔胃肠管组病人恶心、呕吐的发生率明显低于普通胃管组(P<0.05),两组间胃液引流量、肛门恢复排气时间、术后腹腔感染、切口感染等并发症的发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论:肝门部胆管癌病人根治术后采用三腔胃肠管行EEN不仅安全可靠,耐受性好,而且能减少并发症的发生率。 展开更多
关键词 三腔胃肠管 肠内营养 肝门部胆管癌
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Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用 被引量：12
7
作者 祁付珍 许刚 +4 位作者 宋研 顾殿华 徐建波 陈国锋 张建淮 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期65-68,共4页
目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值。方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术... 目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值。方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术143例(B组)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肝功能变化、并发症、复发及生存情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05),A组患者术后并发症发生率及住院时间明显少于B组(P<0.05),A组术后第1、7天ALT、AST升高明显低于B组(P<0.05)。两组患者术后1、3年无瘤生存率分别为87.4%、71.1%和85.1%、60.0%,术后1、3年总生存率分别为93.3%、73.5%和93.4%、65.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson蒂横断式肝切除术能够有效地缩短手术时间,控制肝切除手术的术中出血量,最大限度保留残肝功能,减少肿瘤肝内播散和转移等优点,操作技术简便、快速、安全。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 Glisson蒂 肝切除术 肝血流阻断
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微课联合PBL教学在外科胆石症临床规培生带教中的应用 被引量：11
8
作者 禹亚彬 《中国当代医药》 2020年第30期194-196,共3页
目的观察微课联合基于问题的学习(PBL)教学模式在胆石症规培生带教中的应用效果。方法选取2015年9月~2019年9月于我院肝胆外科轮转的64名规培生作为研究对象,依据随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各32名。实验组规培生采用微课... 目的观察微课联合基于问题的学习(PBL)教学模式在胆石症规培生带教中的应用效果。方法选取2015年9月~2019年9月于我院肝胆外科轮转的64名规培生作为研究对象,依据随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各32名。实验组规培生采用微课联合PBL的教学方法,对照组规培生采用传统的教学方法。比较轮转结束后两组规培生的理论考试、实践技能考试成绩以及综合能力。结果实验组规培生的理论考试及实践技能考试成绩分别为(92.94±2.98)分和(92.31±1.91)分,高于对照组的(87.75±3.84)分和(89.13±2.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组规培生的自学能力、学习兴趣、实践能力、思维能力及理解能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课联合PBL教学方法能够提高规培生的理论及实践技能成绩,提高疾病诊疗的综合能力,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 微课 基于问题的学习教学模式 教学 胆石症 规培生
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基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用 被引量：11
9
作者 周兵 孙勇 +4 位作者 郭明凤 赵何伟 刘玲 袁维栋 顾殿华 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2021年第1期20-24,共5页
目的探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49... 目的探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);其中观察组在术后第3天、第7天QOR-15评分明显高于对照组(P<0.05)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR-15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 QoR-15评分系统 加速康复外科 术后
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微小肝癌的MDCT和MRI诊断比较研究 被引量：10
10
作者 柏根基 张建淮 +1 位作者 王书中 郭莉莉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第16期2762-2763,共2页
目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)对微小肝癌(MHCC)的诊断价值。方法:收集35例经手术病理证实的MHCC的MDCT和MRI资料,对其检查方法和影像学表现进行分析。结果:35例MHCC中,中央型19例,边缘型16例;31例MDCT平扫+多期扫描发现... 目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)对微小肝癌(MHCC)的诊断价值。方法:收集35例经手术病理证实的MHCC的MDCT和MRI资料,对其检查方法和影像学表现进行分析。结果:35例MHCC中,中央型19例,边缘型16例;31例MDCT平扫+多期扫描发现病灶29个,阳性率为93.6%;29例MRI平扫+DWI+增强发现病灶28个,阳性率为96.5%。两两比较,MDCT和MRI检出率无明显差异(P>0.05)。结论:MDCT和MRI对MHCC均有较高的检出率,综合影像学检查有助于提高MHCC的检出率。 展开更多
关键词 肝肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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单部位腹腔镜辅助下经脐孔切除小儿腹部囊肿 被引量：10
11
作者 王业波 李炳 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期77-80,共4页
目的探讨单部位腹腔镜辅助下经脐孔小切口成功切除小儿腹部囊性肿块的优点及可行性。方法 2010年3月～2012年3月利用经脐单部位腹腔镜辅助下经脐小切口切除小儿腹部囊肿共13例。其中新生儿6例,小婴儿1例(35d),9个月～11岁6例。均经脐部... 目的探讨单部位腹腔镜辅助下经脐孔小切口成功切除小儿腹部囊性肿块的优点及可行性。方法 2010年3月～2012年3月利用经脐单部位腹腔镜辅助下经脐小切口切除小儿腹部囊肿共13例。其中新生儿6例,小婴儿1例(35d),9个月～11岁6例。均经脐部置入腹腔镜,明确诊断后脐轮下缘切开3～5mm,置入穿刺针,抽吸囊肿内液体后,经脐孔切口将囊肿提至腹壁外完成囊肿切除手术。小肠重复畸形患儿则经腹腔镜诊断后直接经稍扩大的脐孔提至腹腔外完成肠重复畸形切除术。结果该组患儿13例,12例在单部位腹腔镜辅助下经脐孔切口完成囊肿切除手术,该手术方法简单,手术过程顺利,其中1例为28个月男性患儿,拟行腹腔镜腹股沟斜疝修补术,术中诊断合并大网膜囊肿,同时行大网膜切除术,1例11岁患儿为侏儒症,右侧卵巢囊肿,左侧卵巢囊肿蒂扭转,沿脐部纵切口上下延长至切口长达5cm,完成双侧卵巢囊肿切除术。结论单部位腹腔镜辅助经脐孔小切口切除腹腔囊肿手术创伤小,技术要求简单。该术式将腹腔镜技术和体表外科手术相结合,经脐切口完成囊肿切除手术,特别适用于新生儿和婴儿。 展开更多
关键词 单部位腹腔镜 腹部囊肿 小儿
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265例胆道再次或多次手术的临床分析 被引量：10
12
作者 赵登秋 周龙翔 +3 位作者 汤建燕 熊强 邬叶锋 姜宝飞 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期422-425,共4页
目的探讨导致胆道再次或多次手术的原因。方法回顾性分析2005年1月至2011年6月上海市第六人民医院金山分院收治的265例行胆道再次或多次手术患者的临床资料。第1次胆道再次手术主要以取尽结石、修补胆管损伤、治疗恶性肿瘤为主要目的。... 目的探讨导致胆道再次或多次手术的原因。方法回顾性分析2005年1月至2011年6月上海市第六人民医院金山分院收治的265例行胆道再次或多次手术患者的临床资料。第1次胆道再次手术主要以取尽结石、修补胆管损伤、治疗恶性肿瘤为主要目的。手术方式主要包括胆总管切开取石＋T管引流术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术，经胆道镜或ERCP＋EST取石术，胆总管切开取石＋肝段或肝叶切除＋T管引流术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术，胆管狭窄切开成形＋胆肠内引流术，肝外胆管对端吻合＋T管支撑引流术，肿瘤根治性或姑息性手术，单纯胆肠内引流术或内镜下置胆道内支架引流术，剖腹探查术，胆瘘或出血部位缝扎、止血、腹腔冲洗和置管引流术等。第2次或多次胆道再次手术以解除胆管狭窄，建立通畅的胆汁引流途径为目的。组间率的比较采用X^2检验。结果胆道第1次再次手术的主要原因为结石残留或复发，占69．8％（120／172），明显高于胆道第2次或多次再次手术患者的31．2％（29／93），两者比较，差异有统计学意义（X^2=36．51，P〈0．05）。第2次或多次再次手术的主要原因是胆管或胆肠吻合口狭窄，占58．1％（54／93），明显高于第1次再次手术的4．1％（7／172），两者比较，差异有统计学意义（X^2=99．32，P〈0．05）。265例患者中46例围手术期发生并发症，其中第1次胆道再次手术患者的并发症发生率为10．5％（18／172），明显低于第2次或多次胆道再次手术患者的30．1％（28／93），两者比较，差异有统计学意义（X^2=13．61，P〈0．05）。围手术期死亡6例，死因为失血性休克或MODS；第1次胆道再次手术患者和第2次或多次胆道再次手术患者的病死率分别为1．7％（3／172）和3．2％（3／93），两者比较，差异无统计学意义（X^2=0．59，P〉0．05）。结论导致胆� 展开更多
关键词 胆道疾病 再次手术 胆道外科手术
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MRI测量肝体积及其临床应用 被引量：9
13
作者 黄加胜 柏根基 +2 位作者 祁付珍 李迎春 王家平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第14期2257-2258,共2页
目的:研究MRI对肝脏体积测量的准确度及其在临床中的应用价值。方法:对30例患者进行MRI肝脏扫描,其中一组8例行原位肝移植术,一组22例,均为肝肿瘤,接受肝右叶切除术。在T2压脂序列上测量全肝或肝右叶体积,将结果与手术后水浸法得出的肝... 目的:研究MRI对肝脏体积测量的准确度及其在临床中的应用价值。方法:对30例患者进行MRI肝脏扫描,其中一组8例行原位肝移植术,一组22例,均为肝肿瘤,接受肝右叶切除术。在T2压脂序列上测量全肝或肝右叶体积,将结果与手术后水浸法得出的肝体积结果进行比较。结果:MRI测量全肝及肝右叶平均体积分别为(862.3±199.7)mL、(644.5±122.6)mL,水浸法测得全肝及肝右叶体积分别为(841.3±156.3)mL、(621.7±115.2)mL。两种方法所测结果经配对t检验无统计学差异(P>0.05)。测量误差平均-8.49%～8.93%。结论:MRI可较准确地测量肝脏体积,具有可靠的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝移植 磁共振成像 肝脏体积 肝右叶切除术
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肝细胞癌合并微血管侵犯肝切除术后辅助性TACE疗效的荟萃分析 被引量：9
14
作者 赵健 徐建波 +1 位作者 高志颖 张建淮 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期38-43,共6页
目的评价肝切除术后经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞癌合并微血管侵犯患者预后的影响°方法检索PubMedACochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库比较肝细胞癌合并微血管侵犯患者手术切除后行T... 目的评价肝切除术后经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞癌合并微血管侵犯患者预后的影响°方法检索PubMedACochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库比较肝细胞癌合并微血管侵犯患者手术切除后行TACE与单纯手术无瘤生存率和总体生存率的文献,限定检索时间为1999年1月1日至2019年5月1日。使用Stata 15.0软件和Review Manager 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入8篇符合标准文献,总计1809例患者,其中TACE组815例,单纯手术组994例。荟萃分析显示,TACE组无瘤生存率优于单纯手术组,差异有统计学意义(HR=0.74,95%CZ:O.65~0.85,P<0.05)。TACE组总体生存率优于单纯手术组,差异有统计学意义(HR=0.74,95%CI:0.62-0.89,P<0.05)。亚组分析(4篇)显示术后辅助性TACE可提高肿瘤直径>5 cm患者无瘤生存率(HR=0.72,95%C/:0.58~0.90,P<0.05),但对总体生存率无明显影响。结论肝细胞癌合并微血管侵犯患者术后辅助TACE可提高其总体生存率和无瘤生存率,但是对于肿瘤直径>5 cm的微血管侵犯肝细胞癌患者其疗效可能并不显著,仍需进一步临床研究证实。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 肝切除术 经导管肝动脉栓塞化疗 微血管侵犯 预后
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自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者的临床病理学特征分析 被引量：9
15
作者 张梅芹 沈兰超 +1 位作者 陈国峰 吕春 《肝脏》 2020年第9期965-967,共3页
目的对自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠综合征患者的血清学指标、自身抗体及肝脏组织病理学表现进行记录,并分析这些患者的临床病理学特征。方法选取2016年6月至2019年6月我科临床确诊的自身免疫性肝病(AILD)患者78例... 目的对自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠综合征患者的血清学指标、自身抗体及肝脏组织病理学表现进行记录,并分析这些患者的临床病理学特征。方法选取2016年6月至2019年6月我科临床确诊的自身免疫性肝病(AILD)患者78例,其中AIH患者32例(AIH组),PBC患者24例(PBC组),AIH-PBC重叠综合征患者22例(AIH-PBC组)。对于计量资料以(■±s)表示,组间比较采用t检验分析;计数资料以百分比表示,组间比较采用卡方检验。结果 AIH-PBC组[(412.4±226.4)U/L]患者ALP明显高于AIH组[(108.2±68.1)U/L],(P<0.05);AIHPBC组[(430.5±152.8)U/L]患者GGT明显高于AIH组[(118.7±65.2)U/L](P<0.05);AIH-PBC组[(5.2±1.7)g/L]患者IgM明显高于AIH组[(2.5±0.8)g/L](P<0.05);AIH-PBC组[(182.6±68.1)U/L]中患者ALT明显高于PBC组[(98.7±45.7)U/L](P<0.05);AIH-PBC组[(174.9±70.2)U/L]中患者AST明显高于PBC组[(104.6±52.4)U/L](P<0.05);AIH-PBC组[(19.5±6.6)g/L]中患者IgG明显高于PBC组[(15.2±1.9)g/L](P<0.05)。AIHPBC组中患者(72.7%)AMA表达明显高于AIH组(0%)(P<0.05);AIH-PBC组中患者(100%)AMA M2表达明显高于AIH组(0%)(P<0.05);AIH-PBC组中患者(72.7%)SMA表达明显高于PBC组(16.7%)(P<0.05);AIH-PBC组中患者(90.9%)ANA表达明显高于PBC组(12.5%)(P<0.05)。结论 AIH-PBC组患者血清学指标、自身抗体及肝组织穿刺病理学表现兼具AIH及PBC疾病的特点,而血清生化指标、自身抗体检测水平的差异可以作为鉴别AIH-PBC重叠综合征的依据。 展开更多
关键词 自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性胆管炎 AIH-PBC重叠综合征 抗核抗体 抗平滑肌抗体
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甲胎蛋白诊断和筛查原发性肝癌的阈值分析 被引量：9
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作者 田州 张建淮 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期2352-2355,共4页
目的探讨AFP在原发性肝癌(HCC)诊断和早期筛查中的最佳阈值。方法收集2007年-2017年于南京医科大学附属淮安第一医院住院、门诊和健康体检确诊的2212例HCC和1998例非HCC患者的临床资料,统计AFP水平。将AFP水平划分为10~20μg/L、21~65μ... 目的探讨AFP在原发性肝癌(HCC)诊断和早期筛查中的最佳阈值。方法收集2007年-2017年于南京医科大学附属淮安第一医院住院、门诊和健康体检确诊的2212例HCC和1998例非HCC患者的临床资料,统计AFP水平。将AFP水平划分为10~20μg/L、21~65μg/L、66~110μg/L、111~155μg/L、156~200μg/L、201~250μg/L、251~300μg/L、301~350μg/L、351~400μg/L、> 400μg/L 10个阈值。比较各阈值、B超以及二者联合诊断HCC的联合敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比。构建受试者工作特征曲线(ROC曲线)测定最佳诊断阈值。结果 AFP阈值201~250μg/L组的灵敏度与特异度之和最大(1. 370 1),ROC曲线下面积最大(0. 896 4)。AFP> 20μg/L联合B超诊断肝癌的敏感度最高(95. 35%),诊断优势比为26. 13。结论临床诊断HCC的AFP最佳阈值为200μg/L。应用AFP检测联合B超检查对HCC高危人群进行筛查时,可以将AFP>20μg/L作为阳性指标,结合进一步的鉴别诊断、密切随访和跟踪检查,减少筛查漏诊率。 展开更多
关键词 甲胎蛋白类 肝肿瘤 参考值 诊断 普查
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经导管肝动脉栓塞化疗联合抗病毒治疗对乙肝相关肝癌患者复发的影响 被引量：8
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作者 徐建波 张建淮 +3 位作者 宋研 陈亚 禹亚彬 祁付珍 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期590-593,共4页
目的探讨经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）联合抗病毒治疗对具有复发危险因素的肝细胞癌（HCC）患者术后复发的影响。方法前瞻性分析2014年1月至2015年2月南京医科大学附属淮安第一医院53例HCC患者资料。所有入选者均推荐TACE联合抗病毒治... 目的探讨经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）联合抗病毒治疗对具有复发危险因素的肝细胞癌（HCC）患者术后复发的影响。方法前瞻性分析2014年1月至2015年2月南京医科大学附属淮安第一医院53例HCC患者资料。所有入选者均推荐TACE联合抗病毒治疗。将未行TACE或抗病毒治疗患者归人对照组（21例），行TACE联合抗病毒治疗归人试验组（32例）。患者入组后每3个月随访1次，定期随诊患者存活以及复发情况。对比两组患者术后无瘤生存率和总体生存率。结果两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后无瘤生存时间试验组（20．1±1．8）个月，对照组（18．7±2．4）个月，差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组和对照组术后1、2、3年无瘤生存率分别为65．6％比57．1％、31．3％比28．6％和15．6％比14．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后总体生存时间试验组（26．8±1．7）个月，对照组（21．1±2．2）个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组和对照组患者术后1、2、3年总体生存率分别为87．5％比66．7％、59．4％比38．1％和43．8％比19．0％，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合抗病毒治疗虽然不能降低具有复发危险因素HCC患者术后复发率，但可明显提高总体生存时间。 展开更多
关键词 经导管肝动脉栓塞化疗 抗病毒治疗 肝细胞癌 复发 危险因素
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快速康复护理及病区助理模式在肝癌患者围手术期的应用 被引量：8
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作者 花晓莉 陈国锋 +1 位作者 张建淮 顾殿华 《当代医学》 2014年第28期123-125,共3页
目的观察肝癌患者围手术期应用快速康复外科及病区助理护理新模式的效果,从而探讨肝癌患者围手术期的优质护理方法。方法选择2011年1月~2012年12月南京医科大学附属淮安第一医院实施手术治疗的肝癌患者157例,将患者分为新理念护理组（n... 目的观察肝癌患者围手术期应用快速康复外科及病区助理护理新模式的效果,从而探讨肝癌患者围手术期的优质护理方法。方法选择2011年1月~2012年12月南京医科大学附属淮安第一医院实施手术治疗的肝癌患者157例,将患者分为新理念护理组（n=85）和常规护理组（n=72）。常规护理组采用围手术期常规护理,新理念护理组在常规护理的基础上加用快速康复外科及病区助理护理,比较2组患者围手术期的护理效果。结果新理念组术后肛门开始排气时间、开始下床活动时间、住院时间及住院费用显著优于对照组（P〈0.05）,肝功能恢复更快,术后第3、7d肝功能恢复情况与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对肝癌患者在围手术期实施快速康复外科护理及病区助理新模式是安全、经济、有效的。 展开更多
关键词 快速康复 病区助理 肝癌
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MSCT和MRI术前评估肝门部胆管癌可切除性的价值 被引量：6
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作者 许刚 张建淮 +3 位作者 郭莉莉 陈国峰 蔡勇 祁付珍 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期534-537,共4页
目的探讨联合多排螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)术前评估肝门部胆管癌可切除性的价值。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的临床资料,分别对每例的MSCT、MRI进行独立、盲法阅片,进行术前Bismuth-Corlette分型、T分期和可切除性的判... 目的探讨联合多排螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)术前评估肝门部胆管癌可切除性的价值。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的临床资料,分别对每例的MSCT、MRI进行独立、盲法阅片,进行术前Bismuth-Corlette分型、T分期和可切除性的判断。分别与手术资料进行比较。结果 45例患者接受根治性手术36例,姑息性手术为9例。MSCT对肝门部胆管癌的术前可切除性判断的敏感度、特异度、正确率、阳性似然比、阴性似然比分别为52.78%、44.44%、51.11%、0.95、1.06,MRI则分别为69.44%、55.56%、66.67%、1.56、0.55,两者无统计学差异(P>0.05)。联合MSCT和MRI对肝门部胆管癌的术前可切除性判断的敏感度上升为83.33%。结论联合行MSCT及MRI分析可以提高肝门部胆管癌的术前分型、T分期的准确率,为手术者提供良好的术前评估。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 体层摄影术 磁共振成像
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腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的临床体会 被引量：6
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作者 田州 张建淮 +5 位作者 孙喜太 刘斌 祁付珍 王业波 吴金声 顾殿华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1712-1716,共5页
目的总结腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的临床体会。方法选取2008年12月-2015年12月南京医科大学附属淮安第一医院、南京大学附属鼓楼医院、徐州医科大学附属医院收治的肝细胞癌患者临床资料。根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除术组(LH组,... 目的总结腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的临床体会。方法选取2008年12月-2015年12月南京医科大学附属淮安第一医院、南京大学附属鼓楼医院、徐州医科大学附属医院收治的肝细胞癌患者临床资料。根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除术组(LH组,n=391)和开腹肝切除术组(OR组,n=682)。比较两组手术时间、切口大小、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间、手术费用、住院费用及并发症情况等。计量资料两组间比较采用独立样本t检验;计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果LH组与OR组相比,术中出血量[(165.00±79.21)ml vs(457.00±125.00)ml]、切口长度[(4.07±0.31)cm vs(20.48±2.36)cm]、进食时间[(1.50±0.61)d vs(2.43±0.40)d]、术后下床时间[(1.36±0.31)d vs(4.12+0.82)d]、住院时间[(10.09±3.52)d vs(15.36±4.57)d]、手术费用[(9471.00±639.73)元vs(5329.12±461.40)元]及住院费用[(37 315.17±13 194.78)元vs(35 007.6±10 611.20)元]差异均有统计学意义(t值分别为41.64、136.80、30.10、63.98、19.70、122.44、3.13,P值均<0.05)。LH组1、3、5年生存率分别为89.42%、64.32%、43.12%,OR组1、3、5年生存率分别为88.11%、61.45%、38.38%,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除术具有创伤小、术中出血少、恢复快的优点,可缩短住院时间,未增加术后并发症,对于周围型和微小肝癌及左外叶肝肿瘤,建议作为首选治疗方法之一。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 腹腔镜检查 肝切除术 治疗学
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