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集束化护理干预对肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿肺功能、治疗依从性及生存质量的影响 被引量:31
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作者 郭佳 董敏 过毅 《国际护理学杂志》 2021年第7期1242-1247,共6页
目的探讨集束化护理干预对肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法选取2011年1月至2019年1月于南京医科大学附属无锡第二医院就诊的肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,... 目的探讨集束化护理干预对肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法选取2011年1月至2019年1月于南京医科大学附属无锡第二医院就诊的肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿给予常规护理干预;观察组患儿则在对照组基础上给予集束化护理干预,比较两组干预方式的临床效果,监测患儿干预前后肺功能、治疗依从性、生存质量变化,调查患儿家属的满意度。结果对照组、观察组的有效率分别为73.33%、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿的肺功能提高更明显,第1秒用力肺活量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、第1秒呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)、25%,50%,75%肺活量位的最大呼气流速(MEF25、MEF50、MEF75)等肺功能指标水平明显好于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗依从性明显优于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗、症状、沟通、担心等相关方面维度的生存质量评分明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的家属满意度为76.67%,明显低于观察组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎合并反复性支气管哮喘小儿应用集束化护理干预,可提高临床疗效,增强肺功能,增加患儿治疗的依从性,改善患儿的生存质量,家属的满意度较高。 展开更多
关键词 集束化护理 支气管哮喘 肺功能 治疗依从性 生存质量
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以家庭管理为中心的持续性护理模式对儿童哮喘的治疗价值 被引量:20
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作者 程娟娟 尤丹 《临床与病理杂志》 2019年第9期2004-2008,共5页
目的:分析以家庭管理为中心的持续性护理模式对儿童哮喘的治疗价值。方法:招募2017年1月至12月至无锡市第二人民医院儿科门诊就诊的中度持续性儿童哮喘患者80名,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。其中实验组患儿在接受常规护理的同... 目的:分析以家庭管理为中心的持续性护理模式对儿童哮喘的治疗价值。方法:招募2017年1月至12月至无锡市第二人民医院儿科门诊就诊的中度持续性儿童哮喘患者80名,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。其中实验组患儿在接受常规护理的同时接受以家庭为中心的持续性健康教育护理,对照组患儿仅接受一般常规护理。两组患儿干预6个月后,分析比较两组患者家庭管理水平、患儿生命质量、哮喘治疗效果等。结果:经过6个月的持续性护理,观察组家庭管理水平显著优于对照组,观察组患儿哮喘生命质量问卷(pediatric asthma quality of life questionnaire,PAQLA)评分显著高于对照组,观察组哮喘控制水平明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组FeNO水平显著下降(P<0.05)。结论:以家庭管理为中心的持续性护理模式提高了儿童哮喘家庭管理水平及生命质量,改善了患儿症状。 展开更多
关键词 家庭管理 持续性护理 儿童哮喘 生命质量 疗效
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实施体位管理对促进小儿肺炎患者肺功能康复方面效果分析 被引量:11
3
作者 董敏 郭佳 过毅 《国际护理学杂志》 2021年第15期2775-2778,共4页
目的探讨实施体位管理对促进小儿肺炎患者肺功能康复方面效果。方法抽取该院2019年1~12月收治并行体位管理小儿肺炎患者50例作为研究组,抽取该院2018年1~12月收治并行常规仰卧位干预小儿肺炎患者50例作为对照组,两组患儿均接受常规对症... 目的探讨实施体位管理对促进小儿肺炎患者肺功能康复方面效果。方法抽取该院2019年1~12月收治并行体位管理小儿肺炎患者50例作为研究组,抽取该院2018年1~12月收治并行常规仰卧位干预小儿肺炎患者50例作为对照组,两组患儿均接受常规对症治疗及护理,在此基础上给予不同体位干预7 d,评估疗效,比较两组患儿护理前后肺功能指标与动脉血气指标变化。结果研究组患儿治疗中应用体位转变管理后,研究组疗效(92%)优于对照组(70%),且患儿肺功能指标与血气指标PaO_(2)与SaO_(2)均较护理前显著升高且远高于同期对照组,而PaCO_(2)较护理前显著降低且远低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对小儿肺炎患儿应用体位动态干预可有效促进肺功能改善,提升治疗效果,具有较高的临床推广价值。 展开更多
关键词 体位管理 小儿肺炎 肺功能 疾病相关知识
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家庭教育-环境改良的延续性护理对小儿哮喘依从性、生活质量、复发率的影响 被引量:6
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作者 朱杰 胡雪萍 《医药高职教育与现代护理》 2018年第5期4-7,共4页
探究基于家庭教育-环境改良的延续性护理应用于哮喘患儿对其依从性、生活质量、复发率的影响。方法收集南京医科大学附属无锡第二医院儿科于2014年1月至2015年12月收治的接受常规护理干预的哮喘患儿62例作为对照组,2016年1月至2017年12... 探究基于家庭教育-环境改良的延续性护理应用于哮喘患儿对其依从性、生活质量、复发率的影响。方法收集南京医科大学附属无锡第二医院儿科于2014年1月至2015年12月收治的接受常规护理干预的哮喘患儿62例作为对照组,2016年1月至2017年12月收治的接受基于家庭教育-环境改良的延续性护理的哮喘患儿62例作为观察组。对比两组患儿出院前以及出院3个月后依从性、生活质量以及复发率。结果出院3个月后,观察组患儿依从性各指标均高于对照组,生活质量高于对照组,半年内哮喘复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论对哮喘患儿应用基于家庭教育-环境改良的延续性护理能有效提高患儿依从性,提升其生活质量并降低其哮喘复发率,值得推广。 展开更多
关键词 小儿哮喘 家庭教育 环境改良 延续性护理 依从性 生活质量
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先天性心脏病伴PH血清H-FABP、NT-proBNP与肺动脉内径、血流速度及PASP的关系
5
作者 张艺萱 罗金丹 +1 位作者 葛小丽 钟红琴 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 2024年第2期252-255,共4页
目的分析先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)伴肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PH)患者血清N末端B型钠尿肽原(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(N-terminal forebrain sodium ... 目的分析先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)伴肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PH)患者血清N末端B型钠尿肽原(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(N-terminal forebrain sodium peptide,NT-proBNP)与肺动脉内径、血流速度及肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)的关系。方法选取2021年1月至2023年1月我院接收的38例CHD患者为对象,根据患者PASP分为PH组27例(PASP≥30 mmHg)和无PH组11例(PASP<30 mmHg)。测定患者H-FABP和NT-proBNP水平,以及肺动脉内径、肺静脉血流速度和PSAP。通过Pearson分析评估血清H-FABP、NT-proBNP与肺动脉内径、血流速度及PASP的相关性,利用ROC曲线分析H-FABP、NT-proBNP预测CHD患者伴PH的诊断效能。结果PH组血清H-FABP和NT-proBNP高于无PH组,肺动脉内径、血流速度及PASP显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson分析显示,血清H-FABP和NT-proBNP水平与肺动脉内径、血流速度及PASP呈显著正相关,H-FABP和NT-proBNP联合预测CHD伴PH情况的诊断效能更高(P<0.05)。结论CHD伴PH血清H-FABP、NT-proBNP与肺动脉内径、血流速度及PASP为正相关,H-FABP与NT-proBNP联合检测在CHD伴PH病情判断具有临床意义。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 血清H-FABP 相关性分析 ROC曲线
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宫内生长迟缓儿脐血内脂素水平与胰岛素、生长激素水平的关系 被引量:3
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作者 陈洁如 刘倩琦 陈洪敏 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期1562-1564,共3页
目的探讨内脂素调节胎儿生长发育的可能作用机制。方法选择足月出生的宫内生长迟缓(IUGR)儿、巨大儿及健康足月儿各30例,采用ELISA法测定其脐血内脂素水平,采用放射免疫法测定其胰岛素、生长激素(GH)水平,分析脐血内脂素、胰岛素、GH水... 目的探讨内脂素调节胎儿生长发育的可能作用机制。方法选择足月出生的宫内生长迟缓(IUGR)儿、巨大儿及健康足月儿各30例,采用ELISA法测定其脐血内脂素水平,采用放射免疫法测定其胰岛素、生长激素(GH)水平,分析脐血内脂素、胰岛素、GH水平与出生体质量的关系,及脐血内脂素水平与胰岛素、GH水平间的关系。结果 IUGR组、巨大儿组和健康对照组新生儿脐血内脂素水平分别为(0.758±0.522)μg.L-1、(0.359±0.150)μg.L-1、(0.431±0.343)μg.L-1,三者比较差异有统计学意义(P=0.003);胰岛素水平分别为(9.76±1.86)mIU.L-1、(13.99±2.96)mIU.L-1、(16.92±5.12)mIU.L-1,三者比较差异有统计学意义(P=0.000);GH分别为(8.48±2.86)μg.L-1、(10.23±2.25)μg.L-1、(10.48±2.35)μg.L-1,三者比较差异有统计学意义(P=0.029)。相关性分析显示,脐血内脂素水平与出生体质量呈负相关(r=-0.416,P=0.001),脐血胰岛素水平与出生体质量呈正相关(r=0.318,P=0.013),脐血内脂素水平与胰岛素无相关(P>0.05)。脐血GH水平与出生体质量、脐血内脂素水平均无相关性(Pa>0.05)。结论 IUGR与内脂素、胰岛素等内分泌激素有关,可通过调节代谢而影响胎儿宫内的生长发育。 展开更多
关键词 脐血 内脂素 胰岛素 生长激素
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个体化差异评价照护应用于支气管肺炎患儿的效果分析 被引量:5
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作者 董敏 过毅 郭佳 《国际医药卫生导报》 2019年第2期211-213,共3页
目的 分析个体化差异评价照护策略应用于支气管肺炎患儿所达成的临床效果。方法 50例对照组支气管肺炎患儿由本院于2016年7月至2017年6月收治,予以常规护理干预;50例研究组支气管肺炎患儿由本院于2017年7月至2018年6月收治,予以个体化... 目的 分析个体化差异评价照护策略应用于支气管肺炎患儿所达成的临床效果。方法 50例对照组支气管肺炎患儿由本院于2016年7月至2017年6月收治,予以常规护理干预;50例研究组支气管肺炎患儿由本院于2017年7月至2018年6月收治,予以个体化差异评价照护。比较两组患儿的临床疗效、并发症发生率和负面情绪变化。结果 研究组有效率为98.0%(49/50),高于对照组的82.0%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.0%(3/50),低于对照组的20.0%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后的SAS和SDS评分分别为(50.3±2.1)、(51.8±2.2)分,均低于对照组的(57.2±3.5)、(57.4±3.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管肺炎患儿实施个体化差异评价照护策略,能提高临床疗效,且能改善身心舒适度及降低不良事件发生率。 展开更多
关键词 支气管肺炎 个性化 护理 临床疗效 舒适度 不良反应
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血清淀粉样蛋白A与儿童肺炎支原体肺炎病情程度的关系 被引量:3
8
作者 叶燕娟 葛小丽 《广西医学》 CAS 2021年第3期326-328,共3页
目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)与儿童肺炎支原体肺炎(MPP)病情程度的关系。方法回顾性分析210例MPP患儿的临床资料。根据常规治疗1周后的病情,将患儿分为难治性MPP(RMPP)组48例和普通MPP(GMPP)组162例。比较急性期及恢复期两组患儿的SA... 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)与儿童肺炎支原体肺炎(MPP)病情程度的关系。方法回顾性分析210例MPP患儿的临床资料。根据常规治疗1周后的病情,将患儿分为难治性MPP(RMPP)组48例和普通MPP(GMPP)组162例。比较急性期及恢复期两组患儿的SAA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析急性期SAA水平对MPP患儿发生RMPP的预测价值。结果急性期RMPP组患儿SAA水平高于GMPP组(P<0.05);恢复期两组的SAA水平较急性期下降(P<0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。急性期SAA水平预测MPP患儿发生RMPP的ROC曲线下面积为0.872(P<0.05),当截断值为232.4 ng/mL时,灵敏度为76.7%,特异度为89.13%。结论急性期SAA水平可以反映MPP病情的严重程度,可作为早期识别RMPP的依据。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 病情程度 难治性 血清淀粉样蛋白 预测价值
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宫内生长迟缓儿脐血内脂素与胰岛素水平关系研究 被引量:1
9
作者 陈洁如 刘倩琦 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第35期3981-3983,共3页
目的探讨宫内生长迟缓(IUGR)儿脐血内脂素与胰岛素水平的关系。方法选择足月出生的IUGR儿、巨大儿及正常儿各30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(Elisa)法测定脐血内脂素水平,放射免疫法测定胰岛素水平,分析脐血内脂素、胰岛素水平与... 目的探讨宫内生长迟缓(IUGR)儿脐血内脂素与胰岛素水平的关系。方法选择足月出生的IUGR儿、巨大儿及正常儿各30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(Elisa)法测定脐血内脂素水平,放射免疫法测定胰岛素水平,分析脐血内脂素、胰岛素水平与出生体质量的关系及脐血内脂素水平与胰岛素水平的关系。结果三组脐血内脂素和胰岛素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中IUGR组脐血内脂素水平较巨大儿组和正常组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);IUGR组脐血胰岛素水平较巨大儿组和正常组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。出生体质量与脐血内脂素水平呈负相关(r=-0.416,P<0.05);出生体质量与脐血胰岛素水平呈正相关性(r=0.341,P<0.05)。脐血内脂素水平与脐血胰岛素水平无相关性(r=-0.164,P>0.05)。结论 IUGR与内脂素、胰岛素等内分泌激素有关,它们通过调节代谢而影响胎儿宫内的生长发育。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 胎血 内脂素 胰岛素
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儿童难治性肺炎支原体肺炎血清中IL-6、IL-10及免疫功能的变化及临床意义 被引量:17
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作者 周晓飞 过毅 《中国优生与遗传杂志》 2019年第10期1270-1272,1275,共4页
目的探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-6、IL-10、免疫球蛋白及T细胞亚群水平变化及临床意义。方法选取2016年9月至2018年12月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的108例普通肺炎支原体肺炎患儿和42例难治性肺炎支原体肺... 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-6、IL-10、免疫球蛋白及T细胞亚群水平变化及临床意义。方法选取2016年9月至2018年12月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的108例普通肺炎支原体肺炎患儿和42例难治性肺炎支原体肺炎患儿,比较其血清学指标变化(IL-6、IL-10、IgG、IgM、IgA、CD4/CD8等)。结果难治性支原体肺炎组患儿急性期、亚急性期血清IL-6、IL-10水平较恢复期及普通支原体肺炎对照组明显升高,CD3、CD4、CD4/CD8水平较普通支原体肺炎对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IgG、IgM、IgA比较无明显统计学差异。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期、亚急性期及恢复期均存在体液及细胞免疫功能紊乱及炎症因子表达异常,炎症因子变化可作为早期识别依据,同时早期联合使用糖皮质激素及免疫调节剂可缩短病程,提高治愈率。 展开更多
关键词 儿童 支原体肺炎 难治性 免疫功能
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儿童难治性支原体肺炎早期血清学诊断指标比较 被引量:9
11
作者 吴莹莹 叶燕娟 +1 位作者 周晓飞 过毅 《中国优生与遗传杂志》 2019年第11期1402-1404,1408,共4页
目的探讨儿童难治性支原体肺炎的早期血清学诊断指标,通过与普通肺炎支原体肺炎儿童的血清学指标进行对比分析,为早期诊断难治性支原体肺炎提供依据。方法选取2017年1月至2019年6月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的200例... 目的探讨儿童难治性支原体肺炎的早期血清学诊断指标,通过与普通肺炎支原体肺炎儿童的血清学指标进行对比分析,为早期诊断难治性支原体肺炎提供依据。方法选取2017年1月至2019年6月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的200例肺炎支原体肺炎患儿,对临床资料进行对比、分析,分为难治性肺炎支原体肺炎组48例和普通肺炎支原体肺炎患儿152例,检测血清指标(包括C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、IL-6、IL-10、D-二聚体)的水平。结果难治性肺炎支原体肺炎患儿与普通肺炎支原体肺炎患儿的早期血清学检测指标(包括CRP、LDH、IL-6、IL-10、D-二聚体)比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿,早期CRP、LDH、IL-6、IL-10、D-二聚体等血清学指标增高明显,为临床早期诊断难治性支原体肺炎提供依据。 展开更多
关键词 儿童 支原体肺炎 难治性 早期血清学诊断指标
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儿童呼吸道合胞病毒合并A型流感病毒感染的临床特征分析 被引量:5
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作者 孙海斌 李雅雯 +2 位作者 过毅 胡彩莲 葛小丽 《发育医学电子杂志》 2019年第4期297-301,共5页
目的了解呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)合并季节性A型流感病毒(influenza A virus,inf-A)感染的临床特点。方法选择2010年1月至2016年12月无锡市第二人民医院收治的61例年龄﹤5岁的患儿,31例RSV合并inf-A感染患儿作... 目的了解呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)合并季节性A型流感病毒(influenza A virus,inf-A)感染的临床特点。方法选择2010年1月至2016年12月无锡市第二人民医院收治的61例年龄﹤5岁的患儿,31例RSV合并inf-A感染患儿作为混合感染组,30例单纯RSV感染患儿作为RSV感染组。回顾性分析两组患儿的临床特征并进行比较。结果混合感染组平均年龄、发热、呕吐、呼吸困难发生率高于RSV组,咳嗽发生率低于RSV组,差异均有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05);混合感染组更易发生重症肺炎、心肌损害(P﹤0.05),静脉使用糖皮质激素、平均住院时间高于RSV组,差异均有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01)。混合感染组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)﹥40 mg/L的患儿比例高于RSV组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论RSV合并inf-A感染易发生于较大年龄儿童,更易出现发热、呕吐、腹泻、呼吸困难等症状,尤其重症肺炎的发生率高。 展开更多
关键词 儿童 呼吸道病毒 临床特点 混合感染 呼吸道合胞病毒 季节性A型流感病毒
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15例儿童难治性支原体肺炎的临床特征 被引量:4
13
作者 吴莹莹 叶燕娟 过毅 《中国优生与遗传杂志》 2018年第10期120-122,共3页
目的探讨15例儿童难治性支原体肺炎的临床特征,与50例儿童普通肺炎支原体肺炎的临床特征进行对比分析,以提高对儿童难治性支原体肺炎的认识。方法回顾性分析2016年9月至2017年6月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的15例难治... 目的探讨15例儿童难治性支原体肺炎的临床特征,与50例儿童普通肺炎支原体肺炎的临床特征进行对比分析,以提高对儿童难治性支原体肺炎的认识。方法回顾性分析2016年9月至2017年6月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的15例难治性支原体肺炎和50例儿童普通肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,对临床表现、实验室检查、肺内外并发症、影像学资料及治疗进行对比、分析。结果难治性肺炎支原体肺炎患儿与普通肺炎支原体肺炎患儿在发热时间、血C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、影像学表现及药物治疗等多个方面比较差异均有统计学意义(P均<0.05);但2组在年龄、性别上比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论儿童难治性支原体肺炎具有热程长、病情重,肺内外并发症多,CRP、ESR、LDH、D-二聚体等指标增高明显,大环内酯类抗生素治疗耐药等特点,需早期联合糖皮质激素。 展开更多
关键词 儿童 支原体肺炎 难治性 临床特征
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不同病原菌所致社区获得性肺炎患儿急性期免疫功能变化 被引量:3
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作者 吴莹莹 陈洪敏 叶燕娟 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第24期3002-3004,共3页
目的探讨不同病原菌所致社区获得性肺炎(CAP)患儿急性期血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化及意义。方法 CAP急性期患儿85例分为肺炎链球菌肺炎(SP组,18例)、呼吸道合胞病毒肺炎(RSV组,27例)和肺炎支原体肺炎(MP组,40例)。对照组为40名... 目的探讨不同病原菌所致社区获得性肺炎(CAP)患儿急性期血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化及意义。方法 CAP急性期患儿85例分为肺炎链球菌肺炎(SP组,18例)、呼吸道合胞病毒肺炎(RSV组,27例)和肺炎支原体肺炎(MP组,40例)。对照组为40名健康儿童。采用流式细胞术和全自动生化分析仪检查外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体水平。结果与对照组比较,CAP患儿外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞水平降低;SP组及MP组降低更明显(P<0.05)。CAP患儿外周血IgA较对照组增高(P<0.05或P<0.01);SP组患儿IgG和IgM较对照组增高(P<0.05),RSV组患儿lgG和IgM较对照组降低(P<0.05或P<0.01),MP组患儿血清IgM、IgE及补体C3、C4水平均较对照组升高(P<0.01)。结论不同病原菌所致CAP患儿急性期均存在明显细胞及体液免疫功能紊乱。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 免疫功能 儿童
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川崎病17例误诊原因分析 被引量:1
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作者 周立娜 梅柏如 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期77-78,共2页
关键词 川崎病 误诊 原因分析 诊断
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