心脏破裂伤术后住ICU时间延长的因素分析 被引量：4

1

作者 夏维 许红阳 +3 位作者 毛文君 焦国庆 严洁 李明秋 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期318-322,共5页

目的 探讨影响心脏破裂伤术后住ICU时间的因素，为预防术后住ICU时间延长提供依据。方法 对2009年1月至2017年1月无锡市人民医院收治的25例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。统计22例住ICU生存患者年龄、致伤原因、合并症、输血情况、机... 目的 探讨影响心脏破裂伤术后住ICU时间的因素，为预防术后住ICU时间延长提供依据。方法 对2009年1月至2017年1月无锡市人民医院收治的25例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。统计22例住ICU生存患者年龄、致伤原因、合并症、输血情况、机械通气时间、血管活性药物应用时间、住ICU时间等信息和入科时血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞压积（hematocrit，Hct）、血肌酐、血乳酸和肌酸激酶同工酶（creatine kinase muscle b, CK-MB）检验数值，并根据术后住ICU时间是否大于3 d，将患者分为A（〉3 d）、B（≤ 3 d）两组，采用SPSS 20.0软件、MedCalc软件进行统计学分析，利用Pearson相关性分析和ROC曲线评价相关指标的预测意义。结果 本研究纳入22例住ICU生存患者，其中A组11例，B组11例。将A、B两组的临床信息进行统计学分析后发现A组较B组Hb （P=0.001）、Hct （P=0.008）更低，CK-MB（P=0.005）、血乳酸（P〈0.01）更高，输血量（P=0.002）更大，合并症2 项以上的患者更多（P=0.024），机械通气时间（P=0.001）和血管活性药物应用时间（P=0.003）更长。进一步的Pearson相关性分析显示患者Hb和Hct与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈负相关（均P〈0.05）；血乳酸、CK-MB与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈正相关（均P〈0.05）。ROC曲线表明血乳酸、Hct和CK-MB三种检测指标对判断心脏破裂伤术后患者住ICU时间延长均有预测意义，三者之间曲线下面积（area under the curve, AUC）比较差异无统计学意义（均P〉0.05），并通过ROC 曲线得到血乳酸（≥ 3.4 mmol/L）、Hct（≤ 39%）和CK-MB（≥ 58 U/L）三个指标临床诊断的最佳临界值。结论 Hb、Hct、CK-MB、血乳酸、输血量、合并症、机械通气时间和血管活性药物应用时间均为影响心脏破裂伤术后患者住ICU时间的因素，� 展开更多

关键词 心脏破裂伤 住ICU时间延长 术后管理 血乳酸 肌酸激酶同工酶 红细胞压积

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复杂三房心合并主动脉瓣关闭不全1例

2

作者 韦柳炎 《国际心血管病杂志》 2017年第3期191-192,共2页

1病例简介患者男性,51岁,因＂活动后胸闷、气急2个月＂入院。查体：体形正常,口唇无发绀,心界向左扩大,心律齐,胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级海鸥样舒张期杂音,向上腹部传导。胸片示心影增大。心电图示不典型不完全性右束支传导阻滞。超声... 1病例简介患者男性,51岁,因＂活动后胸闷、气急2个月＂入院。查体：体形正常,口唇无发绀,心界向左扩大,心律齐,胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级海鸥样舒张期杂音,向上腹部传导。胸片示心影增大。心电图示不典型不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示四房心,主动脉右冠瓣脱垂,中度反流,左心室扩大（见图1）。 展开更多

关键词 主动脉瓣关闭不全 不完全性右束支传导阻滞 三房心 心电图示 舒张期杂音 左心室扩大 病例简介 心影增大

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经鼻导管加温湿化高流量吸氧在体外循环心脏手术后Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果观察 被引量：19

3

作者 韦柳炎 《心脑血管病防治》 2019年第1期71-72,78,共3页

目的比较经鼻导管高流量加温湿化吸氧与无创辅助通气在心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法48例心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者按治疗方式不同分为经鼻导管高流量加温湿化吸氧组(heated and humidified high flow nasal cannula ther... 目的比较经鼻导管高流量加温湿化吸氧与无创辅助通气在心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法48例心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者按治疗方式不同分为经鼻导管高流量加温湿化吸氧组(heated and humidified high flow nasal cannula therapy,HHHFNC) 30例和无创压力支持通气组(noninvasive mechanical ventilation,NIPSV) 18例。观察治疗后24小时患者血气氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率;通气舒适度,耐受性;需有创辅助通气情况。结果治疗后24小时两组间血气氧分压,二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NIPSV组治疗后呼吸频率控制稍好于HHHFNC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组治疗舒适度、耐受性均明显好于NIPSV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻导管高流量湿化吸氧能有效改善患者氧分压,并有良好的舒适度、耐受性,值得临床推广。 展开更多

关键词 经鼻导管高流量湿化吸氧 体外循环 无创压力支持通气 Ⅰ型呼吸衰竭

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茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠TNF-α和IFN-γ的影响 被引量：6

4

作者 纪勇 陈静瑜 +2 位作者 郑明峰 吴小波 叶书高 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第5期293-296,共4页

目的:观察茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选用40只大鼠随机分为正常(正常对照)组,模型(模型对照)组,化疗(用替加氟)组,联合(替加氟联合茶树菇多糖)组。除正常组大鼠外,其他组... 目的:观察茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选用40只大鼠随机分为正常(正常对照)组,模型(模型对照)组,化疗(用替加氟)组,联合(替加氟联合茶树菇多糖)组。除正常组大鼠外,其他组大鼠皮下注射甲基戊基亚硝胺5 mg/kg,诱发食管癌模型,建模成功后各组治疗4周,记录大鼠的体重变化。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清TNF-α和IFN-γ水平,采用免疫组化检测大鼠食管组织的TNF-α和IFN-γ表达情况。结果:在实验过程中,正常组大鼠体重呈逐步上升趋势,联合组大鼠体重呈缓慢上升趋势;而模型组和化疗组大鼠的体重变化不明显。联合组大鼠血清TNF-α水平明显低于模型组和化疗组,但高于正常组(P<0.05);而联合组大鼠血清IFN-γ水平明显高于模型组和化疗组,而低于正常组(P<0.05)。联合组大鼠的TNF-α阳性表达率低于模型组和化疗组,高于正常组;而IFN-γ阳性表达率高于模型组和化疗组,低于正常组(P<0.05)。结论:茶树菇多糖联合化疗可调节食管癌大鼠的免疫功能。其机制可能与下调TNF-α水平和上调IFN-γ水平有关。 展开更多

关键词 茶树菇多糖 食管癌 大鼠模型 肿瘤坏死因子-α Γ-干扰素

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肺移植术后发生急性排斥反应者和感染者的外周血T淋巴细胞亚群检测 被引量：4

5

作者 张稷 徐东菁 +5 位作者 郑明峰 朱艳红 周敏 叶书高 刘峰 陈静瑜 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期182-183,共2页

肺移植是目前治疗终末期肺病的惟一方法。同其它器官移植一样，预防急、慢性排斥反应是肺移植术后治疗的重点，但由于肺脏是一个开放的系统，感染随时可能发生，而感染与排斥反应的治疗方案却完全相悖，因此术后的患者管理和免疫抑制治... 肺移植是目前治疗终末期肺病的惟一方法。同其它器官移植一样，预防急、慢性排斥反应是肺移植术后治疗的重点，但由于肺脏是一个开放的系统，感染随时可能发生，而感染与排斥反应的治疗方案却完全相悖，因此术后的患者管理和免疫抑制治疗具有很大难度。我们观察了肺移植术后发生感染者与急性排斥反应者外周血T淋巴细胞亚群的变化，比较其差异，报告如下。 展开更多

关键词 血T淋巴细胞亚群 急性排斥反应 终末期肺病 移植术后 感染者 检测 慢性排斥反应 免疫抑制治疗

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食管贲门癌术后经三腔鼻空肠管肠内营养的护理 被引量：4

6

作者 荣晓旭 陆志华 《中国实用护理杂志（中旬版）》 2006年第6期36-37,共2页

关键词 食管贲门癌术后 肠内营养支持 鼻空肠管 三腔 手术患者 护理 经鼻肠管 早期肠内营养 增强免疫力 胃肠减压管

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载脂蛋白M的基因多态性与冠心病的相关性 被引量：1

7

作者 焦国庆 苏伟强 +1 位作者 薛永生 肖明第 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1101-1103,共3页

目的探讨载脂蛋白M(ApoM)的基因多态性与冠心病的相关性。方法以聚合酶链反应-限制性内切酶片段多态性分析(PCR-RFLP)方法检测冠心病组(118例)和对照组(非冠心病患者225例)ApoM的基因多态性,以酶法测定血浆中脂质。结果与对照组相比,冠... 目的探讨载脂蛋白M(ApoM)的基因多态性与冠心病的相关性。方法以聚合酶链反应-限制性内切酶片段多态性分析(PCR-RFLP)方法检测冠心病组(118例)和对照组(非冠心病患者225例)ApoM的基因多态性,以酶法测定血浆中脂质。结果与对照组相比,冠心病组ApoM基因-778位点等位基因C的频率增高(P<0.01)。多参数回归分析提示,基因型CC+CT的优势比(OR)为1.9(95%CI=1.1～2.9,P<0.01),等位基因C的OR为1.9(95%CI=1.3～3.2,P<0.01)。基因型CC+CT的研究人群中血清总胆固醇的水平明显高于TT基因型的人群。结论ApoM基因-778位点等位基因C是冠心病的危险因子,而且C等位基因与血清胆固醇相关。 展开更多

关键词 载脂蛋白M 冠心病 基因多态 危险因子

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老年人心脏瓣膜置换手术的临床特点及围手术期处理 被引量：2

8

作者 焦国庆 肖明第 +4 位作者 叶一舟 林雷 袁忠祥 卢成宝 吕志前 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期593-596,共4页

目的总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验。方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例（老年组）,其中男178例,女209例,按年龄60～64岁、65～69岁、70～89岁分为3组,手术在体... 目的总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验。方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例（老年组）,其中男178例,女209例,按年龄60～64岁、65～69岁、70～89岁分为3组,手术在体外循环中度低温下行瓣膜置换术,并发严重冠心病者行冠状动脉旁路移植术,并发心血管畸形者行矫治术。分析老年人瓣膜置换手术的临床特点,并以同期13～59岁的729例（非老年组）作比较。结果老年组术后早期（30 d内）发生各种并发症55例,并发症发生率14.2%,高于非老年组的11.2%（P〈0.05）。主要并发症为心包积液、胸腔积液、恶性心律失常、循环衰竭,肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。老年组术后早期死亡10例（2.6%）,60～64岁4例、65～69岁3例、70～89岁3例；非老年组死亡31例（4.2%）。早期死亡的主要原因是恶性心律失常、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。结论老年人心脏瓣膜置换术并发症发生率高,加强围手术期处理,可降低术后病死率。 展开更多

关键词 心脏瓣膜 人工 心脏瓣膜假体植入 围手术期医护

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非小细胞肺癌组织中PTEN基因和Ki67蛋白的表达及意义 被引量：2

9

作者 纪勇 陈静瑜 +3 位作者 张梓威 郑明峰 吴小波 叶书高 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第21期2535-2537,F0003,共4页

目的探讨第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)和Ki67蛋白在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测67例非小细胞肺癌(NSCLC)组织(A组)及41例癌旁正常肺组织(B组)中PTEN基因和Ki67蛋白的表达。结果 A组PTEN... 目的探讨第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)和Ki67蛋白在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测67例非小细胞肺癌(NSCLC)组织(A组)及41例癌旁正常肺组织(B组)中PTEN基因和Ki67蛋白的表达。结果 A组PTEN基因阳性表达率显著低于B组(32.84%vs.82.93%),而Ki67表达则显著高于B组(76.12%vs.27.31%)(P<0.05)。PTEN基因和Ki67的表达与肺癌的TNM分期、临床分期、淋巴结转移和4年生存率密切相关(P<0.05)。NSCLC的PTEN基因表达与Ki67呈负相关(r=-0.239,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,NSCLC的PTEN表达下调和Ki67表达上调者,术后生存率下降。结论联合检测PTEN与Ki67的表达有助于判断非小细胞肺癌的预后。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因Ki67

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DNA修复酶MYH在食管鳞癌中的表达和临床意义

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作者 叶书高 纪勇 +2 位作者 吴小波 陈静瑜 郑明峰 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期901-903,共3页

目的探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶MYH的表达和临床意义。方法分别用免疫组化和Western blot方法检测食管鳞癌(鳞癌组)和癌旁组织(癌旁组)MYH的表达和8-羟基鸟嘌呤(8-oxoG)氧化损伤程度,并分析其相关性。结果与癌旁组比较,鳞癌... 目的探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶MYH的表达和临床意义。方法分别用免疫组化和Western blot方法检测食管鳞癌(鳞癌组)和癌旁组织(癌旁组)MYH的表达和8-羟基鸟嘌呤(8-oxoG)氧化损伤程度,并分析其相关性。结果与癌旁组比较,鳞癌组MYH蛋白呈低表达的比率高达82.9%。鳞癌组MYH蛋白免疫组化染色评分明显低于癌旁组[(1.47±0.96)分vs.(2.35±1.68)分](P<0.01)。鳞癌组MYH低表达与食管癌浸润深度、静脉侵犯、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。食管鳞癌组织MYH蛋白的表达与8-oxoG氧化损伤程度呈负相关。结论食管鳞癌组织MYH蛋白的低表达与8-oxoG氧化损伤程度加重密切相关。MYH可作为食管鳞癌术后制定个体化治疗方案的参考指标。 展开更多

关键词 食管鳞癌 MYH 8-羟基鸟嘌呤

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先天性左冠状动脉、右冠状动脉肺动脉瘘1例报告

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作者 韦柳炎 李明秋 《吉林医学》 CAS 2012年第32期7161-7161,共1页

患者，女，65岁，因反复胸闷1个月，加重3d收住入院。患者1个月前出现反复发作胸闷不适，巴掌大小范围，常发于疲劳或情绪激动时出现，一般持续10min左右可自行缓解，数日1次至1天数次不等，伴恶心、呕吐，3d前劳累后突发胸痛，位于胸... 患者，女，65岁，因反复胸闷1个月，加重3d收住入院。患者1个月前出现反复发作胸闷不适，巴掌大小范围，常发于疲劳或情绪激动时出现，一般持续10min左右可自行缓解，数日1次至1天数次不等，伴恶心、呕吐，3d前劳累后突发胸痛，位于胸骨中下段，呈压榨样，向背部放射，好转后门诊查心电图示窦性心律，胸前导联ST段低平。 展开更多

关键词 先天性 冠状动脉 肺动脉瘘

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