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肺移植特异性生活质量量表的汉化及信效度检验 被引量:20
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作者 梁永春 周海琴 +3 位作者 朱雪芬 曹晓东 闵群惠 黄珂瑶 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期688-695,共8页
目的对肺移植特异性生活质量量表(The Lung Transplant Quality of Life Survey,LT-QOL)进行汉化,并在肺移植术后患者中检验其信效度。方法通过正译、回译、文化调试和预调查对LT-QOL进行汉化。通过2轮专家咨询进行内容效度评价。2019... 目的对肺移植特异性生活质量量表(The Lung Transplant Quality of Life Survey,LT-QOL)进行汉化,并在肺移植术后患者中检验其信效度。方法通过正译、回译、文化调试和预调查对LT-QOL进行汉化。通过2轮专家咨询进行内容效度评价。2019年11月—2021年3月,选取于无锡市某三级甲等医院肺移植门诊就诊的308例肺移植术后患者进行调查,评价量表的信效度。结果中文版LT-QOL包括3个维度、11个方面、40个条目。量表水平的内容效度指数为0.912,条目水平的内容效度指数为0.781~1.000。探索性因子分析提取11个公因子,累计方差贡献率为71.424%。总量表的Cronbach’sα系数为0.947,各公因子的Cronbach’sα系数为0.710~0.929;总量表的重测信度为0.870,各公因子的重测信度为0.726~0.894。结论中文版LT-QOL具有良好的信效度,适合中国文化背景下肺移植术后患者生活质量的评估。 展开更多
关键词 肺移植 特异 生活质量 量表 汉化 围手术期护理
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快速康复外科理念在肺移植患者围手术期中应用的范围综述 被引量:14
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作者 郑晓敏 蔡英华 +1 位作者 周海琴 万霞 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第16期2018-2024,共7页
目的对快速康复外科理念在肺移植患者围手术期中应用的研究进行范围审查,归纳和总结促进肺移植患者快速康复的方案,为临床实践及未来该领域的研究提供参考。方法采用Arksey和O’Malley制订的范围综述框架,系统检索PubMed、CINAHL、Cochr... 目的对快速康复外科理念在肺移植患者围手术期中应用的研究进行范围审查,归纳和总结促进肺移植患者快速康复的方案,为临床实践及未来该领域的研究提供参考。方法采用Arksey和O’Malley制订的范围综述框架,系统检索PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学数据库、中国知网等数据库,并手工检索相关参考文献。检索时限为建库至2021年8月。研究类型包括随机对照试验、类实验研究、队列研究及观察性研究等。由2名研究人员依据文献纳入标准独立进行文献筛选和数据资料提取。结果最终纳入29篇文献,分析了以快速康复外科理念为核心的肺移植患者围手术期干预措施,主要涵盖供体肺管理、术前访视与评估、预防性应用抗生素和激素、麻醉管理、气道管理与肺保护性通气策略、多模式体温管理、多模式镇痛、早期拔除气管插管、呼吸功能锻炼、体能锻炼、强化健康教育、营养支持治疗、液体治疗、制订个性化免疫抑制方案、心理护理、远程居家管理及出院后随访等。结论肺移植患者快速康复研究尚处于起步阶段,尚缺乏快速康复标准化方案,后续需要高质量、大规模的随机对照试验以构建肺移植患者围手术期快速康复策略。 展开更多
关键词 肺移植 快速康复外科 范围综述 围手术期护理
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HIV-1分子传播网络分析及应用 被引量:13
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作者 李伟 钟平 +1 位作者 吴波 李小杉 《中国艾滋病性病》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1258-1261,共4页
社会流行病学调查对揭示1型艾滋病病毒(HIV-1)传播特征起到了重要作用,但也存在调查成本高及可信性不足的缺点。随着系统进化分析方法学的进步以及快速增加的HIV-1序列,基于HIV-1基因信息的分子传播网络分析近年来快速发展并被广泛运用... 社会流行病学调查对揭示1型艾滋病病毒(HIV-1)传播特征起到了重要作用,但也存在调查成本高及可信性不足的缺点。随着系统进化分析方法学的进步以及快速增加的HIV-1序列,基于HIV-1基因信息的分子传播网络分析近年来快速发展并被广泛运用。本文综述了该分析方法的基本原理、运用现状、判定方法及参数选择,旨在为该方法的进一步发展和运用提供借鉴。 展开更多
关键词 1型艾滋病病毒 分子传播网络 基因距离 系统进化分析
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基于器官捐献视角论我国脑死亡标准的立法 被引量:9
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作者 李小杉 胡春晓 +2 位作者 杨雅君 钱共匋 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期737-742,748,共7页
近年来我国器官捐献事业快速发展,然而我国尚未对脑死亡标准进行立法确认。本文介绍了国内外脑死亡标准立法现状和我国现阶段公民逝世后器官捐献实行的死亡判定标准,从器官捐献视角探讨了我国进行脑死亡标准立法的必要性,并基于实际国... 近年来我国器官捐献事业快速发展,然而我国尚未对脑死亡标准进行立法确认。本文介绍了国内外脑死亡标准立法现状和我国现阶段公民逝世后器官捐献实行的死亡判定标准,从器官捐献视角探讨了我国进行脑死亡标准立法的必要性,并基于实际国情对脑死亡标准立法的形式和内容提出了建议,旨在为开展脑死亡标准立法工作提供参考。 展开更多
关键词 脑死亡 心脏死亡 脑死亡标准 脑死亡器官捐献 心脏死亡器官捐献 脑-心双死亡器官捐献 器官移植 立法
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体外膜肺氧合在肺移植围手术期的应用进展 被引量:9
5
作者 于慧智 李小杉 +3 位作者 张慧敏 李静静 马舒玉 胡春晓 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期754-759,共6页
肺移植是多种终末期肺病的终极治疗方法,但肺移植围手术期的管理错综复杂、患者病死率高。体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外呼吸、循环支持的有效手段,在肺移植围手术期支持治疗中发挥着重要作用,突破了以往一些禁忌证的限制,促进了肺移... 肺移植是多种终末期肺病的终极治疗方法,但肺移植围手术期的管理错综复杂、患者病死率高。体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外呼吸、循环支持的有效手段,在肺移植围手术期支持治疗中发挥着重要作用,突破了以往一些禁忌证的限制,促进了肺移植事业的发展。本文对ECMO在肺移植围手术期的适应证、置管策略及应用作一综述。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合(ECMO) 肺移植 适应证 围手术期 原发性移植物功能障碍(PGD) 桥接治疗 体外循环 辅助通气
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特发性肺纤维化合并肺动脉高压肺移植患者术后早期死亡危险因素分析 被引量:3
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作者 胡春兰 刘民强 +6 位作者 于慧智 王净 李小杉 岳冰清 黄东晓 胡春晓 陈静瑜 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期124-129,共6页
目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺动脉高压(PAH)肺移植患者术后早期死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的134例IPF合并PAH患者的临床资料。收集供体的... 目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺动脉高压(PAH)肺移植患者术后早期死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的134例IPF合并PAH患者的临床资料。收集供体的性别、年龄、机械通气时间、冷缺血时间,受体的性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否吸烟、是否合并高血压或糖尿病及其术前是否使用激素、平均肺动脉压(mPAP)、心脏超声检查和心功能、血肌酐(SCr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),以及手术方式、是否进行体外膜肺氧合(ECMO)、手术时间、血浆与红细胞输注比例等。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析患者肺移植术后30、60、180 d累积生存率;采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析供体、受体及手术因素对受体肺移植术后早期生存的影响。结果供体中以男性居多(80.6%),年龄≥35岁者占63.4%,机械通气时间<10 d者占80.6%,中位冷缺血时间465.00(369.25,556.25)min;受体中主要为男性(83.6%),年龄<65岁者占70.9%,大多数未合并高血压(75.4%)和糖尿病(67.9%),中位mPAP为36(30,43)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);单肺移植73例(54.5%)、双肺移植61例(45.5%)。134例IPF合并PAH肺移植患者术后30、60、180 d累积生存率分别为81.3%、76.9%、67.4%。单变量Cox比例风险回归分析显示,受体术前使用激素〔风险比(HR)=2.079,95%可信区间(95%CI)为1.048~4.128〕、mPAP≥35 mmHg(HR=2.136,95%CI为1.129~4.044)、NT-proBNP≥300 ng/L(HR=2.411,95%CI为1.323~4.392)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(HR=3.021,95%CI为1.652~5.523)是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的主要危险因素(均P<0.05)。多变量Cox比例风险回归分析显示,受体术前使用激素(模型一:HR=2.072,95%CI为1.044~4.114,P=0.037;模型二:HR=2.098,95%CI为1.057~4.165,P=0.034)、NT-proBNP≥300 ng/L(HR=2.246,95%CI为1.225~4.116,P=0.009)及NYHA心功能分级Ⅲ~� 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 肺动脉高压 肺移植 生存率 危险因素
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肺移植患者居家自我管理行为评估工具的范围综述
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作者 王姗 蔡英华 +3 位作者 周海琴 赵庆 万霞 张莹湘 《中华现代护理杂志》 2024年第16期2218-2227,共10页
目的对肺移植患者居家自我管理行为评估工具的特征、功能、偏倚风险及应用情况进行范围综述,以期为临床医护人员进一步开展相关研究提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Scienc... 目的对肺移植患者居家自我管理行为评估工具的特征、功能、偏倚风险及应用情况进行范围综述,以期为临床医护人员进一步开展相关研究提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science核心合集、Embase、Cochrane Library、CINAHL数据库中的相关文献,检索时限均为建库至2023年6月30日,应用范围综述方法框架对文献进行筛选、信息提取及规范化报告。结果共检索中英文文献10167篇,经去重、筛选,最终纳入23篇符合标准的文献,涉及肺移植患者居家自我管理行为评估工具13种,含特异性工具9种、普适性工具4种。在肺移植人群中未见信效度验证报告的工具有8种;13种工具中以单维度评估及单一测量方法为主;主要通过依从性反映肺移植患者居家自我管理行为水平,评估内容频次最高的为用药管理。结论目前肺移植患者居家自我管理行为测量以问卷调查法为主,评估工具以单维度居多,多数评估工具在肺移植患者人群中信效度报告尚不明确,且存在一定的偏倚风险。建议研究者在选择评估工具时,关注工具在目标人群中的信效度验证报告,综合多种测量方法减少测量误差。 展开更多
关键词 肺移植 自我管理行为 居家护理 评估工具 范围综述
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肺移植患者居家肺康复自我管理行为决策体验的质性研究 被引量:1
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作者 张莹湘 蔡英华 +3 位作者 周海琴 万霞 王姗 赵庆 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第2期39-42,共4页
目的探讨肺移植患者居家肺康复自我管理行为决策体验。方法采用目的抽样对某三级甲等医院复诊的16名肺移植患者进行半结构式访谈,采用解释现象学分析法进行资料分析。结果共提炼出7个亚主题,归纳为3个主题,包括:行为态度、身心感知牵动... 目的探讨肺移植患者居家肺康复自我管理行为决策体验。方法采用目的抽样对某三级甲等医院复诊的16名肺移植患者进行半结构式访谈,采用解释现象学分析法进行资料分析。结果共提炼出7个亚主题,归纳为3个主题,包括:行为态度、身心感知牵动决策态度;主观规范,社会因素驱动决策信念;知觉行为控制,自我感知左右决策意向。结论肺移植患者居家健康管理可通过强化行为决策心理体验的正向反馈、完善社会支持网络下患者主动参与决策机制,以及探索构建肺移植患者居家健康管理社区扶助模式,改善其居家肺康复自我管理行为。 展开更多
关键词 肺移植 肺康复 自我管理 质性研究 护理
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多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用
9
作者 仇桑桑 许琴芬 +3 位作者 黄琴红 龚裕卿 吴波 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期443-448,共6页
目的 探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法 选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 目的 探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法 选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果 医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P<0.05)。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P<0.001)。结论 通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。 展开更多
关键词 肺移植 多重耐药菌 多学科综合诊疗 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类大肠埃希菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌
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特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立
10
作者 宋志云 戴韬寅 +5 位作者 顾思佳 李小杉 黄睦容 唐诗笑 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期591-598,共8页
目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。 展开更多
关键词 肺移植 特发性肺纤维化 机器学习 原发性移植物功能障碍 随机森林 LOGISTIC回归 支持向量机 人工神经网络
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肺移植患者衰弱变化轨迹及影响因素研究 被引量:3
11
作者 黄珂瑶 丁思妍 +1 位作者 周海琴 蔡英华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期1088-1095,共8页
目的探讨肺移植患者从肺移植手术前到术后1年的衰弱现状及变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用前瞻性研究设计,便利抽样法选取无锡市某三级甲等医院收治的2019年7月—2020年12月符合标准的肺移植患者,收集患者的社会人口学资料和临床资... 目的探讨肺移植患者从肺移植手术前到术后1年的衰弱现状及变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用前瞻性研究设计,便利抽样法选取无锡市某三级甲等医院收治的2019年7月—2020年12月符合标准的肺移植患者,收集患者的社会人口学资料和临床资料,使用简易体能状况量表和Fried衰弱表型量表分别在手术前1周(T1)、术后2周(T2)、术后1个月(T3)、术后3个月(T4)、术后6个月(T5)及术后1年(T6)对患者进行衰弱评估,并收集患者的相关营养及运动指标。建立线性混合效应模型识别轨迹类别,采用二分类Logistic回归模型进行衰弱轨迹的影响因素分析。结果T1纳入190例,T2~T6分别失访17、9、12、15、16例,最终纳入121例,T1~T6患者的简易体能状况量表评分分别为(7.93±3.30)、(5.65±3.40)、(9.22±2.95)、(10.69±2.59)、(11.06±2.57)、(11.36±2.20)分,Fried衰弱表型量表评分分别为(3.32±1.21)、(3.74±1.01)、(2.81±1.11)、(1.86±1.23)、(1.54±1.16)、(1.11±1.14)分。二分类Logistic回归分析显示,年龄、ICU入住时间、术后住院时间、术后并发症数量、首次下床时间、手术方式和文化程度是肺移植患者术后衰弱变化轨迹的影响因素。结论肺移植患者衰弱在肺移植术后逐渐好转,临床应重视年龄大、并发症多、住院时间长的肺移植患者的衰弱评估,制订具有针对性的术前预康复以及术后快速康复策略。 展开更多
关键词 肺移植 衰弱 轨迹 影响因素分析 纵向研究 护理
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肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析
12
作者 顾美蓉 刘民强 +5 位作者 戴韬寅 顾思佳 李小杉 许波 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期251-256,共6页
目的 分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 目的 分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P<0.05),但与术后365 d原发性移植物功能障碍(PGD)、急性肾损伤(AKI)发生无关(均为P>0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。 展开更多
关键词 肺移植 肺源分配评分 特发性肺纤维化 原发性移植物功能障碍 急性肾损伤 氧合指数 胆红素 中心静脉压
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肺移植术后房性心律失常的研究进展 被引量:2
13
作者 顾思佳 于慧智 +1 位作者 岳冰清 胡春晓 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期203-207,共5页
心律失常是肺移植术后的常见并发症之一,其中以房性心律失常较为多见。房性心律失常在术后早期发病率最高,主要表现为心房颤动,晚期则多见心房扑动。肺移植术后新发心律失常的机制目前尚无定论,可能与手术应激、吻合口异常兴奋和心脏自... 心律失常是肺移植术后的常见并发症之一,其中以房性心律失常较为多见。房性心律失常在术后早期发病率最高,主要表现为心房颤动,晚期则多见心房扑动。肺移植术后新发心律失常的机制目前尚无定论,可能与手术应激、吻合口异常兴奋和心脏自主神经作用有关。术后出现心律失常的患者预后尚有争议,但可以确定的是此类患者术后重症监护病房滞留时间和住院时长明显增加。虽然对肺移植术后房性心律失常的治疗尚未达成共识,但多项研究都取得了积极的进展。该文就肺移植术后心律失常的类型、发生率、危险因素、潜在机制、管理指南以及预后予以综述。 展开更多
关键词 肺移植 心律失常 房性心律失常 心房颤动 心房扑动
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高校突发公共卫生事件应对能力评价指标体系构建 被引量:3
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作者 李志杰 杜国平 +5 位作者 李小杉 刘洋阳 李睿 王亚青 陈笑艳 卫平民 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2023年第9期1418-1422,共5页
目的构建高校突发公共卫生事件应对能力评价指标体系,为进一步提升高校公共卫生事件应对能力提供依据。方法于2019年11月,在文献研究和专家讨论基础上制定评价体系,选择15名专家通过层次分析法进行主观评价,调查120所江苏省高校,通过反... 目的构建高校突发公共卫生事件应对能力评价指标体系,为进一步提升高校公共卫生事件应对能力提供依据。方法于2019年11月,在文献研究和专家讨论基础上制定评价体系,选择15名专家通过层次分析法进行主观评价,调查120所江苏省高校,通过反熵权法进行客观评价,以主客观联合赋权法进行最终评价。结果指标体系由4个一级指标、9个二级指标、32个三级指标以及67个四级指标构成。组合赋权法分析显示,一级指标权重从大到小依次为事件处置能力(0.666)、事件发现能力(0.203)、事前准备能力(0.101)和事后恢复能力(0.031)。二级指标权重前三位为应急响应(0.480)、监测与报告(0.203)和指挥协调(0.151)。一致性指标评价结果显示,专家权威系数为0.909,Kendall’s W协调系数为0.836(P<0.01),一致性比例值均<0.1。结论研究构建的评价体系有较高的科学性和可信性,对于评价高校突发公共卫生事件应对能力提供了依据。 展开更多
关键词 公共卫生 层次分析 专家委员会 学生保健服务
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某公立三甲综合性医院职工工作满意度动态监测结果分析
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作者 丁艳 栾纪梅 +2 位作者 钱共匋 李小杉 顾晓峰 《现代医学》 2023年第3期299-304,共6页
目的:探究某公立三甲综合性医院医务人员工作满意度现状及变化趋势,为提高其工作满意度提供依据。方法:采用问卷调查的方法,于2020至2022年连续3年调查某公立医院医务人员工作满意度情况,分析总体及各维度满意度的动态变化趋势。采用多... 目的:探究某公立三甲综合性医院医务人员工作满意度现状及变化趋势,为提高其工作满意度提供依据。方法:采用问卷调查的方法,于2020至2022年连续3年调查某公立医院医务人员工作满意度情况,分析总体及各维度满意度的动态变化趋势。采用多元线性回归模型校正潜在混杂因素探究3年内总分以及各维度得分的差异。结果:2020、2021、2022年医务人员总体满意度得分分别为65.94、62.97、60.71分,呈逐年降低趋势,各维度得分也呈同样下降趋势。2020、2021、2022年同级关系维度得分分别为77.23、76.93、75.05分,上下级关系维度得分分别为63.60、61.52、59.06分、工作内容与环境维度得分分别为59.69、57.32、55.64分,发展晋升维度得分分别为66.50、63.07、60.50分、薪酬福利维度得分分别为64.10、58.23和55.45分。校正潜在混杂因素后,总体及各维度满意度仍然呈下降趋势(P<0.001)。结论:应建立符合本院医务人员特点的薪酬制度和晋升机制,改善工作环境,持续提升医务人员工作满意度。 展开更多
关键词 公立医院 医务人员 工作满意度 监测
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青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习
16
作者 孟凡杰 张岩 +5 位作者 蔡宏飞 孟凡宇 王瑞 崔有斌 陈静瑜 李洋 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期112-117,共6页
目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后... 目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。结论百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。 展开更多
关键词 肺移植 百草枯中毒 肺纤维化 呼吸衰竭 体外膜肺氧合 感染 过客淋巴细胞综合征 支气管狭窄
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江苏籍大一新生2019—2022年结核病知识行为变化趋势及相关因素分析
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作者 杜国平 陈笑艳 +6 位作者 吕玉梅 李小杉 谈冰心 李妍慧 叶雨秀 卫艺璇 张云骋 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2024年第8期1120-1125,共6页
目的了解江苏籍大一新生2019—2022年结核病知识及行为变化趋势和相关因素,为高校结核病知识普及和大学结核病防治工作开展提供理论支持。方法2019—2022年连续4年采用分层随机抽样方法抽取江苏省20所高校的33944名大一新生,通过自制问... 目的了解江苏籍大一新生2019—2022年结核病知识及行为变化趋势和相关因素,为高校结核病知识普及和大学结核病防治工作开展提供理论支持。方法2019—2022年连续4年采用分层随机抽样方法抽取江苏省20所高校的33944名大一新生,通过自制问卷在线调查结核病知识和行为情况。采用单因素方差趋势检验和多重线性回归分析知识、行为水平变化趋势,采用多重线性回归模型分析相关因素。结果江苏籍大一新生结核病知识总知晓率为90.6%,2019—2022年度的总知晓率分别为88.4%,90.4%,91.7%,91.8%;行为总正确率为92.3%,各年度的正确率分别为91.8%,92.3%,92.7%,92.4%,知识总知晓率和行为总正确率均逐年上升(F值分别为216.67,11.75,P值均<0.01)。多重线性回归分析显示,学校类型、民族、父母文化程度、母亲职业、家庭人均月收入、高中居住方式是个人知识知晓率和行为正确率(β=-0.047~0.035)的相关因素,地区、性别、家庭居住地、独生子女是个人行为正确率的相关因素(β=-0.003~0.032)(P值均<0.05)。结论江苏籍大一新生结核病知识及行为水平逐年升高,应针对其相关影响因素有针对性开展健康教育,持续提高其结核病防治素养。 展开更多
关键词 结核 知识 行为 回归分析 学生
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特发性肺纤维化肺移植受者术后急性肾损伤对早期预后的影响
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作者 胡春兰 王净 +6 位作者 李小杉 于慧智 许波 黄东晓 刘峰 胡春晓 陈静瑜 《中华器官移植杂志》 CAS 2023年第5期283-290,共8页
目的探讨术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)肺移植受者术后早期生存的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的275例IPF受... 目的探讨术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)肺移植受者术后早期生存的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的275例IPF受者的临床资料, 根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes, KDIGO)制定的AKI的诊断标准, 将受者分为AKI组(169例)和非AKI组(106例)。分析比较两组受者术前、术中相关指标, 并通过单因素及多因素Cox回归模型了解AKI对术后生存结局的影响。同时根据KDIGO将AKI分期, 分别检验1期、2期、3期AKI对术后早期预后的影响。结果全部275例IPF肺移植受者中术后发生AKI的受者169例(61.5%), 其中AKI 1期59例(34.9%), AKI 2期54例(32.0%), AKI 3期56例(33.1%), 未发生AKI的106例(38.5%)。受者性别、肌酐、6分钟步行试验、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、肺分配评分(lung allocation score, LAS)、氧合指数、N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro BNP)、激素使用、术中晶体输注量等在两组中的差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析发现AKI对IPF肺移植受者术后30 d、90 d、180 d和365 d的存活率均有影响(P<0.05)。多因素Cox回归校正相关协变量后, AKI 1期对受者术后1年存活率的影响均无统计学意义(均P<0.05)。AKI 2、3期对术后30 d、90 d、180 d和365 d死亡风险的影响均有统计学意义(均P>0.05)。结论 AKI是IPF肺移植受者术后常见的并发症, 其中AKI 2期和3期对移植受者术后早期生存的影响较大, AKI 1期与死亡率增加无关。 展开更多
关键词 肺移植 急性肾损伤 特发性肺纤维化
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供者年龄对特发性肺纤维化患者肺移植术后短期生存结局的影响
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作者 王净 胡春兰 +5 位作者 于慧智 李小杉 许波 黄东晓 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期420-426,共7页
目的探讨供者年龄对特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后短期生存结局的影响。方法回顾性分析235例IPF肺移植供、受者的临床资料。使用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析供者年龄与IPF患者肺移植术后短期死亡风险的关系,采用Kaplan-... 目的探讨供者年龄对特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后短期生存结局的影响。方法回顾性分析235例IPF肺移植供、受者的临床资料。使用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析供者年龄与IPF患者肺移植术后短期死亡风险的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果单因素Cox回归分析结果显示,供者年龄与IPF患者肺移植术后1年病死率相关,供者年龄每增加1岁,受者术后1年死亡风险增加0.020倍(P=0.009)。供者氧合指数,受者术前氧合指数、术前肺源分配评分、术前氨基末端脑钠肽前体、移植方式、术中体外膜氧合方式和术中输血量与肺移植术后1年病死率存在相关性(均为P<0.1)。多因素Cox回归分析显示,供者年龄与IPF患者肺移植术后30、90、180 d和1年的死亡风险无相关性(均为P>0.05)。敏感性分析发现供者年龄<18岁、18~33岁、34~49岁、≥50岁的肺移植受者术后30、90、180 d和1年死亡风险差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论本研究未观察到供者年龄对IPF患者肺移植术后短期生存存在影响,综合考虑供者机械通气时间、氧合指数、感染等因素后,可考虑扩大肺移植供者年龄范围。 展开更多
关键词 肺移植 特发性肺纤维化 供者年龄 氧合指数 机械通气 氨基末端脑钠肽前体 肺源分配评分 体外膜肺氧合
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静脉-动脉和静脉-静脉转流方式体外膜氧合辅助下肺移植临床效果观察 被引量:5
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作者 李小杉 陈静瑜 +2 位作者 于慧智 卫栋 胡春晓 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期740-744,共5页
目的评估静脉-动脉(V-A)和静脉-静脉(V-V)转流方式的体外膜氧合(ECMO)辅助下的肺移植受者临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年至2018年南京医科大学附属无锡人民医院开展的ECMO辅助下肺移植手术220例(V-A转流147例,V-V转流73例)... 目的评估静脉-动脉(V-A)和静脉-静脉(V-V)转流方式的体外膜氧合(ECMO)辅助下的肺移植受者临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年至2018年南京医科大学附属无锡人民医院开展的ECMO辅助下肺移植手术220例(V-A转流147例,V-V转流73例)的临床资料。比较两组受者临床资料、术后并发症及短期生存状况的差异。结果V-A组供者性别为女性的比例、手术时间、输血量和尿量均高于V-V组(P<0.05),但ECMO转流时间低于V-V组(P<0.001)。两组之间术后再开胸、肺部感染、原发性移植物功能丧失及肾功能不全等并发症的发生率以及输血量和机械通气时间的差异均无统计学意义(P>0.05),短期存活率差异也无统计学意义(P>0.05)。ECMO转流时间与术后机械通气时间和短期存活率独立相关,转流时间12.0~23.9 h、24.0~47.9 h和≥48 h的受者术后机械通气时间≥3 d的风险分别是转流时间<12 h者的7.48(95%CI:2.61~21.49)、12.30(95%CI:4.54~33.33)和16.02(95%CI:5.25~48.84)倍,术后短期死亡的风险分别是转流时间<12 h者的2.21(95%CI:1.00~4.86)、2.73(95%CI:1.34~5.56)和6.63(95%CI:3.23~13.59)倍。结论V-A和V-V转流方式对肺移植受者术后并发症和短期存活率无影响,但转流时间对受者短期生存状况具有预测价值。 展开更多
关键词 肺移植 体外膜氧合 存活率
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