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吲哚菁绿联合亚甲蓝双示踪法在国内乳腺癌前哨淋巴结活检中应用价值的Meta分析 被引量：16
1
作者 王骥 吴瑞 +1 位作者 刘晓 秦安 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期532-542,共11页
背景与目的:手术切除是乳腺癌的首选治疗,以前哨淋巴结活检(SLNB)代替腋窝淋巴结清扫术(ALND),可降低术后并发症的发生率。SLNB成功与否,和示踪剂的选用密切相关,目前临床上最常应用的示踪剂是亚甲蓝和99mTc硫胶体,或将两者联合应用,但... 背景与目的:手术切除是乳腺癌的首选治疗,以前哨淋巴结活检(SLNB)代替腋窝淋巴结清扫术(ALND),可降低术后并发症的发生率。SLNB成功与否,和示踪剂的选用密切相关,目前临床上最常应用的示踪剂是亚甲蓝和99mTc硫胶体,或将两者联合应用,但各有其弊端。有多项研究对新型示踪剂进行了临床试验,如吲哚菁绿(ICG)、超顺磁氧化铁(SPIO)、靛胭脂、纳米炭等,其中对ICG作为示踪剂的研究较多。然而,目前对联用多种示踪剂临床价值的汇总研究较少,故本研究旨在以Meta分析的方式评价ICG联合亚甲蓝双示踪法在国内乳腺癌SLNB中的应用价值。方法:检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed和Cochrane Library中公开发表的并由中国的医疗机构开展的在乳腺腺癌SLNB中ICG联合亚甲蓝双示踪法与亚甲蓝单示踪法比较的研究文献,检索时间均为自建库至2019年8月,按照纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行数据提取和文献质量评价,用Meta分析的方法比较两种示踪法前哨淋巴结(SLN)检出率、SLN检出数、假阴性率、敏感度和特异度的差异,用漏斗图检测发表偏倚。结果:最终纳入15篇文献,其中中文文献12篇,英文文献3篇,均为国内研究,Meta分析结果显示,与亚甲蓝示单踪法比较,ICG联合亚甲蓝双示踪法的SLN检出率(OR=5.39,95%CI=3.46~8.39,P<0.00001)、SLN检出数(SMD=1.06,95%CI=0.76~1.36,P<0.00001)、灵敏度(OR=5.31,95%CI=2.68~10.55,P<0.00001)和特异度(OR=2.71,95%CI=1.35~5.45,P=0.005)均明显增加,而假阴性率明显降低(OR=0.15,95%CI=0.08~0.29,P<0.00001)。采用15篇文献报道的检出率进行发表偏倚评估,漏斗图显示,存在发表偏倚的可能性较小。结论:ICG联合亚甲蓝双示踪法在国内乳腺癌SLNB中具有较高的应用价值。随着研究的深入,未来将纳入更多临床研究进行汇总分析,使该法能够广泛应用于临床。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 荧光染料 亚甲蓝 META分析
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甲状腺细针穿刺细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因检测在TI-RADS 5微小结节术前诊断中的应用 被引量：7
2
作者 周锋盛 张雨 +5 位作者 丁炎 朱晓巍 秦安 邹健 常艳华 吴鹏西 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期1227-1231,共5页
目的:评估甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因检测对直径≤5 mm、美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统(TI-RADS)评分为5的甲状腺微小结节良恶性的术前诊断价值及意义。方法:回顾性分析7... 目的:评估甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因检测对直径≤5 mm、美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统(TI-RADS)评分为5的甲状腺微小结节良恶性的术前诊断价值及意义。方法:回顾性分析75例患者的96枚直径≤5 mm、TI-RADS 5的甲状腺微小结节术前FNA细胞学检查和BRAF^(V600E)基因检测结果,以手术病理为金标准,分析FNA细胞学检查、BRAF^(V600E)基因突变检测以及两者联合对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值。结果:FNA细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因突变检测的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、93.8%、91.7%、95.0%、91.7%,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.933。联合检测的敏感性、准确性和ROC曲线下面积均高于单一的FNA细胞学检查及BRAF^(V600E)基因突变检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FNA细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因突变检测可以提高直径≤5 mm且评分为TI-RADS 5的甲状腺微小结节的术前诊断效能,减少漏诊的发生。同时对于直径≤5 mm的特殊位置以及多灶性的甲状腺微小结节,可以在提高穿刺准确性的基础上,帮助患者确定最佳的手术方案。 展开更多
关键词 甲状腺结节细针穿刺活检 BRAFV600E基因 TI-RADS 甲状腺癌
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甲状腺手术中喉返神经损伤的类型和处理 被引量：6
3
作者 郭榆江 吴政龙 +2 位作者 吕夕东 奚忠 潘瑶 《中国现代手术学杂志》 2015年第5期335-337,共3页
目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经损伤的类型和处理经验。方法回顾性分析我院2007年12月-2015年5月行2 552例甲状腺手术中发生的13例喉返神经损伤患者的临床资料。结果 13例喉返神经损伤的患者中,单侧喉返神经损伤12例,双侧1例。单侧... 目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经损伤的类型和处理经验。方法回顾性分析我院2007年12月-2015年5月行2 552例甲状腺手术中发生的13例喉返神经损伤患者的临床资料。结果 13例喉返神经损伤的患者中,单侧喉返神经损伤12例,双侧1例。单侧损伤中钳夹损伤2例,肿瘤侵犯包裹切除3例,完全离断7例（其中2例离断喉返神经入喉前的前支）;双侧损伤的1例一侧为电刀、超声刀所致热损伤,另一侧为热损伤合并喉返神经入喉前后支结扎。7例离断损伤患者一期行端端吻合获得良好效果;1例双侧损伤患者经气管切开3周后拔管成功。结论喉返神经损伤后正确处理极为重要,离断后一期行端端吻合可获得满意效果。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经 创伤与损伤 修复
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基于体素内不相干运动的扩散加权成像对乳腺肿块病灶良恶性的诊断价值 被引量：4
4
作者 周卫平 陈宏伟 +4 位作者 昝星有 刘学玲 姜新宇 郭榆江 方向明 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1664-1668,共5页
目的探讨基于体素内不相干运动(IVIM)的扩散加权成像(DWI)对乳腺肿块病灶的诊断价值。方法前瞻性纳入术前行MRI检查且动态对比增强(DCE)表现为乳腺肿块的患者78例(87个病灶),分为良性组(n=29)与恶性组(n=58)。通过单、双指数模型分别获... 目的探讨基于体素内不相干运动(IVIM)的扩散加权成像(DWI)对乳腺肿块病灶的诊断价值。方法前瞻性纳入术前行MRI检查且动态对比增强(DCE)表现为乳腺肿块的患者78例(87个病灶),分为良性组(n=29)与恶性组(n=58)。通过单、双指数模型分别获得表观扩散系数(ADC)、单纯水分子扩散系数(D)、灌注相关的扩散系数(D*)和灌注分数(f)参数值。采用独立样本t检验分析组间各参数差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各参数对乳腺肿块病灶的诊断效能。结果恶性组ADC、D低于良性组(P<0.001),恶性组D*高于良性组(P=0.04)。恶性组与良性组间f无明显差异(P>0.05)。以病理为金标准,ADC、D、D*值诊断乳腺恶性肿块病灶的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.92、0.62,D与ADC间差异有统计学意义(P=0.03)。ADC、D、D*分别以1.19×10^(-3)mm^2/s、1.05×10^(-3)mm^2/s、7.55×10^(-3)mm^2/s为诊断阈值,敏感度分别为86.2%、89.7%、89.7%,特异度分别为89.7%、93.1%、37.9%,准确率分别为87.4%、89.7%、55.2%。结论 IVIM参数D对乳腺肿块病灶的诊断效能优于ADC,具有较高的敏感度和特异度,D*诊断效能一般,f诊断价值有限。 展开更多
关键词 磁共振扩散成像 体素内不相关运动 乳腺肿瘤 鉴别诊断
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甲状腺球蛋白快速检测试剂在甲状腺癌颈部可疑淋巴结定性诊断中的应用价值 被引量：2
5
作者 周锋盛 张雨 +5 位作者 丁炎 朱晓巍 秦安 邹健 常艳华 吴鹏西 《山东医药》 CAS 2022年第10期74-76,共3页
目的评估甲状腺球蛋白快速检测试剂在甲状腺癌患者颈部可疑淋巴结定性诊断中的价值。方法对76例经过穿刺活检或术后病理诊断为甲状腺乳头状癌患者的92枚可疑淋巴结进行细针穿刺活检(FNA),同时对洗脱液进行甲状腺球蛋白(FNA-Tg)定量检测... 目的评估甲状腺球蛋白快速检测试剂在甲状腺癌患者颈部可疑淋巴结定性诊断中的价值。方法对76例经过穿刺活检或术后病理诊断为甲状腺乳头状癌患者的92枚可疑淋巴结进行细针穿刺活检(FNA),同时对洗脱液进行甲状腺球蛋白(FNA-Tg)定量检测及快速检测,以FNA-Tg其结果进行分析,评估甲状腺球蛋白快速试剂的准确率和灵敏度。结果92枚淋巴结中,68枚洗脱液FNA-Tg检测结果≥10 ng/mL,其中甲状腺球蛋白快速试剂检测结果全部阳性。24枚洗脱液FNA-Tg检测结果<10 ng/mL,其中甲状腺球蛋白快速试剂检测结果全部阴性。甲状腺球蛋白快速试剂的准确率和灵敏度均为100%。结论甲状腺球蛋白快速检测试剂具有较高的准确率和灵敏度,可用来快速判断淋巴结的性质。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结 甲状腺球蛋白 细针穿刺活检
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改进U-Net神经网络模型在甲状腺结节自动分割中的应用价值
6
作者 张雨 肖志勇 +5 位作者 丁炎 朱晓巍 秦安 常艳华 吴鹏西 周锋盛 《中国医学装备》 2022年第5期30-33,共4页
目的:探讨改进U-Net神经网络模型在甲状腺结节自动分割中的应用价值。方法:优化和改进U-Net神经网络模型,选取2020年7-12月于医院超声科就诊的甲状腺结节患者的超声图像共计1140幅,所有图像均经从事超声诊断工作5年以上医师进行甲状腺... 目的:探讨改进U-Net神经网络模型在甲状腺结节自动分割中的应用价值。方法:优化和改进U-Net神经网络模型,选取2020年7-12月于医院超声科就诊的甲状腺结节患者的超声图像共计1140幅,所有图像均经从事超声诊断工作5年以上医师进行甲状腺结节的人工分割,对其中的860幅甲状腺结节的图像(训练集)进行建模训练,另280幅甲状腺结节的图像(验证集)进行模型验证,对模型分割的准确度进行分析。结果:改进U-Net神经网络模型对甲状腺结节自动分割的Dice相似性系数(DSC)为0.899,交并比(IOU)为0.862,准确度(Acc)为0.995。验证集中的280幅图像总计运行时长为309 s,平均每幅图像的分割时间为1.1 s,识别速度十分迅速。结论:构建的改进U-Net神经网络模型对于甲状腺结节的自动分割具有较好的分割效果和较高的精确度,且分割速度迅速,可大幅度提高甲状腺结节整体的筛查、诊断和治疗效率,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 人工智能(AI) 计算机辅助诊断(CAD) 甲状腺结节 U-Net神经网络 自动分割
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乳腺纤维瘤病超声表现1例 被引量：2
7
作者 昝星有 李明 +2 位作者 潘瑶 郭榆江 吴鹏西 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期792-792,798,共2页
患者女，28岁，因“发现左乳头凹陷1周”入院。患者1周前无意中发现左侧乳头凹陷，表面无红肿和疼痛不适，无乳头溢液。体检肿块触摸不清。外院乳腺X线及超声均提示；BI—RADS 4c。我院常规超声见左乳4点钟乳晕区腺体内一团块状低回声（... 患者女，28岁，因“发现左乳头凹陷1周”入院。患者1周前无意中发现左侧乳头凹陷，表面无红肿和疼痛不适，无乳头溢液。体检肿块触摸不清。外院乳腺X线及超声均提示；BI—RADS 4c。我院常规超声见左乳4点钟乳晕区腺体内一团块状低回声（图1），大小约18mm×10mm×9mm，纵横比〉1，形态不规则，边缘成角，肿块后方回声无明显改变。肿块内部可见丰富走形迂曲的彩色血流信号。 展开更多
关键词 超声表现 乳腺纤维瘤病 彩色血流信号 乳头凹陷 无乳头溢液 疼痛不适 乳腺X线 RADS
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乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究进展 被引量：2
8
作者 王骥 吴瑞 +1 位作者 刘晓 秦安 《国际外科学杂志》 2020年第1期54-60,共7页
关于乳腺癌新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及安全性,临床上仍有争议。临床淋巴结阴性(cN0)患者NAC后SLNB可行且安全,而临床淋巴结阳性(cN+)患者需慎重考虑。NAC后SLNB的示踪方法除染料法和核素法外,临床研究还提出一些... 关于乳腺癌新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及安全性,临床上仍有争议。临床淋巴结阴性(cN0)患者NAC后SLNB可行且安全,而临床淋巴结阳性(cN+)患者需慎重考虑。NAC后SLNB的示踪方法除染料法和核素法外,临床研究还提出一些其他示踪法,如纳米碳和荧光染料等。NAC后SLNB患者的腋窝淋巴结(ALN)状态与分子分型、化疗反应和残余乳腺肿瘤大小等因素有关,应综合考虑多种因素决定是否需ALN清扫。采用术前放置定位夹、炭黑颗粒悬浮液标记等技术,可降低ALN的假阴性率。除ALN外,内乳淋巴结是乳腺癌转移的另一途径,内乳前哨淋巴结活检作为一项低侵袭性的诊断技术,可完善淋巴结和病理分期,从而指导临床治疗。本文将从可行性及安全性、示踪方法、ALN状态评估和降低假阴性率的方法等方面对NAC后SLNB的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肿瘤辅助疗法 前哨淋巴结活组织检查 腋窝淋巴结清扫术 内乳前哨淋巴结活检
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RhoA在肿瘤中的作用机制 被引量：1
9
作者 孙光顺 梅杰 +3 位作者 周萌 吴迪 潘佳栋 刘晓 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第11期686-691,共6页
RhoA作为Rho蛋白家族中的代表成员,在恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要的调控作用。既往研究表明,RhoA在调节肌动蛋白聚合、细胞骨架结构重塑、细胞极性改变以及上皮-间质转化等过程中具有关键的调控作用,可以促进肿瘤细胞的多种恶性表... RhoA作为Rho蛋白家族中的代表成员,在恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要的调控作用。既往研究表明,RhoA在调节肌动蛋白聚合、细胞骨架结构重塑、细胞极性改变以及上皮-间质转化等过程中具有关键的调控作用,可以促进肿瘤细胞的多种恶性表型,如迁移、侵袭等。目前主流研究观点认为,RhoA在肿瘤的发展中起到促癌作用,抑制RhoA的表达及活化可抑制肿瘤的生长及进展,因此RhoA可作为临床上抗肿瘤治疗的潜在靶点。 展开更多
关键词 肿瘤 肿瘤转移 细胞骨架 RHOA
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超声弹性成像在老年乳腺肿块诊断及新辅助化疗疗效早期预测中的价值研究
10
作者 叶强 刘晓 李娜 《大医生》 2022年第21期123-126,共4页
目的探讨超声弹性成像(UE)在诊断老年乳腺癌和预测新辅助化疗(NAC)效果中的价值,为临床诊断提供参考。方法选取2019年1月至2021年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的50例老年乳腺肿块患者为研究对象进行回顾性分析,所有良性病变患... 目的探讨超声弹性成像(UE)在诊断老年乳腺癌和预测新辅助化疗(NAC)效果中的价值,为临床诊断提供参考。方法选取2019年1月至2021年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的50例老年乳腺肿块患者为研究对象进行回顾性分析,所有良性病变患者治疗前及恶性肿瘤患者接受NAC治疗前后均行UE检查,以病理结果为金标准,分析UE诊断老年乳腺癌与病理结果的一致性。分析UE参数[NAC前病灶最大弹性值(E_(max))、NAC 4周期E_(max)、NAC后E_(max)较NAC前E_(max)的变化率(△E_(max))]与NAC疗效的关系,绘制受试者操作特征曲线(ROC)评价UE参数对NAC疗效的预测价值。结果50例老年乳腺肿块患者的病理结果显示,恶性肿瘤28例(56.00%),其中导管原位癌12例(24.00%),浸润性导管癌10例(20.00%),实性乳头状癌6例(12.00%);良性病变22例(44.00%),其中纤维囊性增生9例(18.00%),纤维腺瘤10例(20.00%),导管内乳头状瘤2例(4.00%),乳腺腺病1例(2.00%)。50例老年乳腺肿块患者,其中UE评分为3分者25例(50.00%),4分者18例(36.00%),5分者7例(14.00%)。UE最终正确诊断出恶性肿瘤25例(25.00%),漏诊3例,漏诊率为6.00%。22例良性病变中UE最终正确诊断25例(25.00%),误诊3例,误诊率为6.00%。Kappa分析显示,UE诊断乳腺癌的结果与病理结果一致性高(Kappa=0.720,P<0.05),UE诊断乳腺癌的敏感度为82.14%,特异度为90.91%,准确度为86.00%,阳性预测值为92.00%,阴性预测值为80.00%;有效组患者NAC前E_(max)及△E_(max)高于无效组,NAC 4周期E_(max)低于无效组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,NAC前E_(max)、NAC 4周期E_(max)、△E_(max)预测NAC疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.649、0.820;3项联合预测NAC疗效的AUC为0.864。结论UE诊断老年乳腺癌与病理结果的一致性较好,且对NAC疗效具有良好的预测效能,临床可推荐使用。 展开更多
关键词 超声弹性成像 老年人 乳腺癌 新辅助化疗
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甲状腺手术中喉不返神经的解剖特点及处理 被引量：2
11
作者 郭榆江 吕夕东 +2 位作者 吴政龙 奚忠 潘瑶 《中国现代手术学杂志》 2015年第4期268-270,共3页
目的探讨甲状腺外科手术中喉不返神经的解剖特点,总结预防其损伤的处理经验。方法回顾性分析我院2007年12月-2015年1月2 420例甲状腺手术中发现7例喉不返神经患者的临床资料。其中良性甲状腺疾病3例,包括右结节性甲状腺肿伴纤维疤痕形成... 目的探讨甲状腺外科手术中喉不返神经的解剖特点,总结预防其损伤的处理经验。方法回顾性分析我院2007年12月-2015年1月2 420例甲状腺手术中发现7例喉不返神经患者的临床资料。其中良性甲状腺疾病3例,包括右结节性甲状腺肿伴纤维疤痕形成1例,右甲状腺囊腺瘤1例,双侧结节性甲状腺肿伴右侧囊腺瘤1例;恶性甲状腺疾病4例,包括右甲状腺乳头状癌1例,右甲状腺乳头状癌左甲状腺微小乳头状癌1例,左甲状腺微小乳头状癌2例。结果甲状腺手术中常规显露喉返神经2 802例,共发现喉不返神经7例（0.25%）,均位于右侧,且均为女性患者。7例喉不返神经患者术中均未发生神经损伤。结论喉不返神经临床发生率低,术中仍应警惕,避免其误伤。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉不返神经
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不同分子分型乳腺癌的超声造影特征临床分析 被引量：12
12
作者 董吉 吴鹏西 +3 位作者 周锋盛 刘晓 蔡颖 丁炎 《医学影像学杂志》 2022年第3期441-444,共4页
目的探讨不同分子分型乳腺癌超声造影检查的特点表现。方法选取100例乳腺癌患者,依据Ki-67、人表皮生长因子-2(HER-2)、孕激素受体(PR)以及雌激素受体(ER)表达情况,将乳腺癌划分成HER-2过表达型、三阴型、Luminal A型、Luminal B型,其中... 目的探讨不同分子分型乳腺癌超声造影检查的特点表现。方法选取100例乳腺癌患者,依据Ki-67、人表皮生长因子-2(HER-2)、孕激素受体(PR)以及雌激素受体(ER)表达情况,将乳腺癌划分成HER-2过表达型、三阴型、Luminal A型、Luminal B型,其中Luminal A型以及Luminal B型统称为管腔上皮型。观察不同分子分型患者超声造影特点和时间-强度曲线定量参数。分析病理检查结果情况、不同分子分型患者超声造影特点;对比不同分子分型患者超声造影特点。结果病理检查结果提示7例为浸润性小叶癌、2例为导管内癌、91例为浸润性导管癌。19例为HER-2过表达型、21例为三阴型、18例为Luminal A型、42例为Luminal B型。超声造影检查结果提示,在HER-2过表达型方面,四周存在穿入血流、增强后范围扩大、内部有灌注缺损、增强后边界不清晰、高增强占比分别是68.42%、94.74%、73.68%、84.21%、89.47%;在三阴型方面,增强后范围扩大、增强后边界清晰、高增强占比依次是95.24%、95.24%、95.24%;在Luminal A型方面,四周放射状汇聚、增强后范围扩大、增强后边界不清晰、低或等增强占比依次是66.67%、88.89%、83.33%、83.33%;在Luminal B型方面,放射状汇聚、增强后范围扩大、增强后边界不清晰、低或等增强占比依次是57.14%、97.62%、92.86%、59.62%。不同分子分型患者在灌注缺损、穿入血流、增强强度以及增强边界方面对比存在明显差异(P<0.05)。结论不同分子分型乳腺癌患者开展超声造影检查后,其造影特点有明显差异性,能够为手术前疾病分型提供参考依据。 展开更多
关键词 超声造影 乳腺癌 分子分型 人表皮生长因子-2 孕激素受体
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扩散峰度成像模型与传统扩散加权成像单指数模型鉴别乳腺肿块良恶性的对比分析 被引量：10
13
作者 周卫平 陈宏伟 +4 位作者 昝星有 刘学玲 冯银波 郭榆江 方向明 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第12期1881-1885,共5页
目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强（DCE）扫描。通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通... 目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强（DCE）扫描。通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通过DKI模型获得病灶的平均扩散峰度（MK）及平均扩散系数（MD）值。采用独立样本t检验比较乳腺良恶性肿块间ADC、MK、MD值的差异。以ROC曲线评价ADC、MK和MD值对乳腺恶性肿块的诊断效能。并采用χ2=比较MK、MD、MK联合MD值的曲线下面积（AUC）与ADC值的AUC间的差异。结果 78例共87个病灶,其中良性病灶29个,恶性病灶58个。恶性病灶的ADC和MD值明显低于良性病灶（P均〈0.001）,MK值明显高于良性病灶（P〈0.001）。良性及恶性病灶的MD值均高于其ADC值（P均〈0.001）。以ADC值诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为86.21%、89.66%、87.36%;MK值的敏感度、特异度、准确率分别为84.48%、96.55%、88.51%;MD值的敏感度、特异度、准确率分别为82.76%、93.10%、89.66%。MK值的AUC及MK联合MD值的AUC均为0.94（P〈0.05）,且均高于ADC值的AUC（χ2=5.90,P=0.02）,而MD与ADC值的AUC差异无统计学意义（χ2=0.15,P=0.70）。结论 相对于传统DWI单指数模型,DKI模型更有利于乳腺肿块良恶性的鉴别。 展开更多
关键词 扩散磁共振成像 扩散峰度成像 乳腺肿瘤 诊断 鉴别
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基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险
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作者 周卫平 昝星有 +2 位作者 刘晓 杨树东 方向明 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期201-208,共8页
目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均<0.05), 其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 扩散峰度成像 磁共振成像 21基因
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外科救治巨大冠状动脉瘘瘤体自发性破裂出血1例
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作者 蒋侠 荆朝辉 +4 位作者 徐勇 鲍小京 戴敏 李明秋 荣晓松 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第3期164-166,共3页
73岁女性患者, 胸痛为首发症状入院。后经超声心动图、胸腹主动脉CTA及冠状动脉造影逐一证实冠状动脉-肺动脉瘘, 巨大瘤体形成伴破裂出血。行冠状动脉瘘修补术, 术后顺利康复出院。目前随访4个月余, 无胸痛症状, 复查超声心动图冠状动... 73岁女性患者, 胸痛为首发症状入院。后经超声心动图、胸腹主动脉CTA及冠状动脉造影逐一证实冠状动脉-肺动脉瘘, 巨大瘤体形成伴破裂出血。行冠状动脉瘘修补术, 术后顺利康复出院。目前随访4个月余, 无胸痛症状, 复查超声心动图冠状动脉瘘瘤体消失, 未见残余瘘。 展开更多
关键词 冠状动脉瘘 破裂出血 外科救治
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冠状动脉旁路移植术后患者健康行为自我管理水平影响因素及预防性护理干预措施 被引量：8
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作者 卢义娟 高佩蓓 《护理实践与研究》 2020年第7期25-27,共3页
目的探讨影响冠状动脉旁路移植术后患者健康行为自我管理水平因素,依此制定相应预防性护理干预措施。方法选取2017年1月至2019年6月我科收治的冠状动脉旁路移植术患者100例,调查患者健康行为自我管理能力水平,采用单因素和多因素logisti... 目的探讨影响冠状动脉旁路移植术后患者健康行为自我管理水平因素,依此制定相应预防性护理干预措施。方法选取2017年1月至2019年6月我科收治的冠状动脉旁路移植术患者100例,调查患者健康行为自我管理能力水平,采用单因素和多因素logistic回归分析影响冠状动脉旁路移植术后患者自我管理水平因素。结果冠状动脉移植术后患者自我管理中低水平15例。单因素分析结果表明,性别、文化水平、费用支付类型、月收入水平、服药种类、住院时间、心功能、旁路支数、自我效能评分是影响患者自我管理水平因素(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,文化水平、月收入水平、自我效能评分是影响冠状动脉旁路移植术后患者健康行为自我管理水平的独立危险因素(P<0.05)。结论护理人员应根据影响冠状动脉旁路移植术患者健康行为自我管理水平因素制订相应干预措施,结合个体差异拟定自我管理支持方案。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 健康行为 自我管理水平 影响因素 预防性护理措施
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阿托品治疗肥厚性幽门狭窄的研究进展
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作者 周燕 樊剑锋 程明 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期485-488,共4页
肥厚性幽门狭窄(hypertrophic pyloric stenosis,HPS)是由于幽门肌增生肥厚引起的胃出口梗阻性疾病,其发病机制尚未完全清楚,可能继发于幽门肌的持续性痉挛或失弛缓。阿托品作为M胆碱能受体阻断剂,能解除幽门肌痉挛,被用于HPS的保守治... 肥厚性幽门狭窄(hypertrophic pyloric stenosis,HPS)是由于幽门肌增生肥厚引起的胃出口梗阻性疾病,其发病机制尚未完全清楚,可能继发于幽门肌的持续性痉挛或失弛缓。阿托品作为M胆碱能受体阻断剂,能解除幽门肌痉挛,被用于HPS的保守治疗。阿托品治疗HPS,最早采用口服给药,近年来又采用静脉注射给药。阿托品静脉注射治疗HPS,采取序贯用药的方式疗效较好,是HPS保守治疗的新方法。本文就阿托品治疗HPS的新进展进行综述。 展开更多
关键词 肥厚性幽门狭窄 阿托品
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联合体外膜肺氧合在新型冠状病毒肺炎肺移植术中的应用体会 被引量：1
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作者 焦国庆 姜淑云 +3 位作者 陈静瑜 胡春晓 黄东晓 王桂龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1504-1507,共4页
目的总结2例新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)呼吸衰竭(呼衰)终末期肺移植术患者中进行体外膜肺氧合(ECMO)辅助的策略。方法南京医科大学附属无锡人民医院于2020年3月收治了2例新冠肺炎患者,经常规治疗均不能维持有效生命体征的情况下成功实... 目的总结2例新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)呼吸衰竭(呼衰)终末期肺移植术患者中进行体外膜肺氧合(ECMO)辅助的策略。方法南京医科大学附属无锡人民医院于2020年3月收治了2例新冠肺炎患者,经常规治疗均不能维持有效生命体征的情况下成功实施了肺移植术,介绍手术过程中联合应用外周静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)和中心静脉-动脉ECMO(CVA-ECMO)治疗的经验。结果病例1男性,59岁,身高172 cm,体质量72 kg,术前机械通气22 d,气管切开17 d,VV-ECMO 7 d;病例2男性,72岁,身高178 cm,体质量71 kg,术前机械通气19 d,气管切开17 d,VV-ECMO 18 d。2例均在不能维持有效生命体征的情况下实施了肺移植术,术中发现均存在重度肺动脉高压、心功能不全,在保留术前VV-ECMO的基础上增加经胸插管方式CVA-ECMO,联合两套独立的ECMO辅助呼吸和循环系统后,术中氧合状况满意、循环稳定、手术过程顺利,最终成功撤除CVA-ECMO,未出现ECMO相关并发症。结论重度ARDS合并肺动脉高压和心功能不全患者术中联合使用VV-ECMO及CVA-ECMO是能同时有效辅助呼吸和循环治疗的一种可行方案,增加了手术的安全性。 展开更多
关键词 肺移植 新型冠状病毒肺炎 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征 肺动脉高压
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呼吸功能训练联合音乐疗法在心脏瓣膜置换术患者中的应用 被引量：4
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作者 卢义娟 高佩蓓 《护理实践与研究》 2019年第19期86-87,共2页
目的探讨呼吸功能训练联合音乐疗法在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年12月我院收治的心脏瓣膜置换术患者112例为研究对象,按照随机对照的原则将患者等分为对照组和试验组,对照组采用呼吸功能训练,试验组在... 目的探讨呼吸功能训练联合音乐疗法在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年12月我院收治的心脏瓣膜置换术患者112例为研究对象,按照随机对照的原则将患者等分为对照组和试验组,对照组采用呼吸功能训练,试验组在此基础上联合音乐疗法,比较两组患者呼吸机使用时间、心电监护时间、动脉血氧分压及肺部并发症发生率。结果试验组呼吸机使用时间、心电监护时间短于对照组(P<0.05);动脉血氧分压高于对照组(P<0.05);试验组肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论呼吸功能训练联合音乐疗法在心脏瓣膜置换术患者中应用可改善临床症状,减少肺部并发症发生率,促进预后康复。 展开更多
关键词 呼吸功能训练 音乐疗法 心脏瓣膜置换术
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创伤性膈疝的紧急处理及影响死亡因素分析 被引量：1
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作者 丁忠阳 盛光杰 +2 位作者 徐进宇 黄国荣 叶书高 《辽宁医学杂志》 2010年第5期225-227,共3页
目的总结创伤性膈疝的死亡原因,诊断与治疗经验、教训,以提高早期诊断率,提高抢救成功率。方法对33例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组术前确诊17例,误诊16例。治愈27例,死亡6例。结论创伤性膈疝是一种少见且极易被... 目的总结创伤性膈疝的死亡原因,诊断与治疗经验、教训,以提高早期诊断率,提高抢救成功率。方法对33例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组术前确诊17例,误诊16例。治愈27例,死亡6例。结论创伤性膈疝是一种少见且极易被延误诊断的急性外伤性疾病,延误诊断率较高,因其缺乏特有的症状和体征,医生对此病警惕性不够,常常不能及时诊断。此病一经确诊均需手术治疗。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 死亡原因 诊断和治疗
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