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急性胰腺炎患者血清粘附分子水平变化的临床意义
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作者 张平 张红 +3 位作者 秦向荣 曾景福 陈亚红 王仕忠 《国际检验医学杂志》 CAS 2006年第11期992-993,996,共3页
目的探讨细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在急性胰腺炎(AP)发病中的作用,并研究ICAM-1的连续监测在AP的分类诊断中的意义。方法对于60例AP患者,其中急性水肿性胰腺炎(AEP)组36例和急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)组24例,连续7天采用ELISA法测定... 目的探讨细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在急性胰腺炎(AP)发病中的作用,并研究ICAM-1的连续监测在AP的分类诊断中的意义。方法对于60例AP患者,其中急性水肿性胰腺炎(AEP)组36例和急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)组24例,连续7天采用ELISA法测定其血清sI-CAM-1水平变化。结果AEP组和AHNP组患者血清sICAM-1差异有统计学意义(P<0.01),且两组患者血清sICAM-1均明显高于健康对照组(P<0.01):AEP患者sICAM-I浓度-时间曲线呈下降型,AHNP患者sICAM-1浓度-时间曲线呈递增型或复发型。结论sICAM-1在AP的发生、发展过程中发挥重要作用,sICAM-1升高的程度及方式与AP严重程度密切相关,对AP的分类诊断具有重要价值。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性病 胞间粘附分子1 诊断 鉴别
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中文版创伤后成长量表在多发伤幸存者中应用的信效度分析 被引量:32
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作者 耿亚琴 许勤 +1 位作者 刘惠贤 许湘丽 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期1003-1005,共3页
目的分析中文版创伤后成长量表(PTGI)的信效度。方法采用翻译并修订的中文版PTGI对162例多发伤幸存者进行调查,分析其信效度。结果经因子分析21个条目,提取出新可能性、欣赏生活、人际关系、精神改变、个人力量5个因子,可解释方差的59.5... 目的分析中文版创伤后成长量表(PTGI)的信效度。方法采用翻译并修订的中文版PTGI对162例多发伤幸存者进行调查,分析其信效度。结果经因子分析21个条目,提取出新可能性、欣赏生活、人际关系、精神改变、个人力量5个因子,可解释方差的59.56%,且绝大多数条目在各自维度上有较高的因子负荷,结合项目分析和因子分析,剔除第18条,5个因子的Cronbach'sα系数分别是0.786、0.761、0.716、0.657、0.607,总量表的Cronbach'sα系数为0.831,重测信度为0.705。结论中文版创伤后成长量表具有较好的信效度,能为研究者和临床工作者提供新的测量工具。 展开更多
关键词 创伤后成长 创伤和损伤 信度 效度
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急救护理模式在严重创伤患者救治中的应用 被引量:29
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作者 薛雯 符爱兰 韩惠芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第20期180-181,共2页
严重创伤患者有3个死亡高峰[1],其中第2个死亡高峰出现在伤后2~8 h,创伤急救越早对患者的损伤越小,抢救成功率越高。所以,创伤发生后第1小时又被称为“黄金1小时”,但因为尚未形成统一的创伤救治体系和创伤团队模式[1],创伤的抢救成功... 严重创伤患者有3个死亡高峰[1],其中第2个死亡高峰出现在伤后2~8 h,创伤急救越早对患者的损伤越小,抢救成功率越高。所以,创伤发生后第1小时又被称为“黄金1小时”,但因为尚未形成统一的创伤救治体系和创伤团队模式[1],创伤的抢救成功率和康复质量存在较大差异[3]。本院从2016年2月成立了急诊创伤中心,以小组模式负责院内创伤患者的专业化救治,采用院内急救-急诊手术-急诊ICU的救治模式[4]. 展开更多
关键词 严重创伤 急救护理 静脉通路 急诊手术
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多元化培训模式在急诊轮转护士综合能力提升中的应用 被引量:10
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作者 裔雅萍 谢欢 +1 位作者 高敏 许红燕 《中西医结合护理(中英文)》 2018年第5期169-171,共3页
目的探讨多元化培训模式在急诊轮转护士培训中的应用效果。方法选取2015年9月—2016年8月轮转护士30名为对照组,2016年9月—2017年8月轮转护士30名为观察组。对照组采用常规轮转护士带教模式,观察组采用多元化培训模式,结合情景演练、... 目的探讨多元化培训模式在急诊轮转护士培训中的应用效果。方法选取2015年9月—2016年8月轮转护士30名为对照组,2016年9月—2017年8月轮转护士30名为观察组。对照组采用常规轮转护士带教模式,观察组采用多元化培训模式,结合情景演练、标准化患者(SP)的应用。考评2组护士综合能力及护士对轮转培训接受情况。结果观察组护士综合能力考评中分诊能力、抢救技能、病情观察、专科知识、应变能力、人文关怀、团队协作评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护士对培训模式的接受情况反馈分值为(49.37±2.70)分高于对照组的(48.20±2.75)分,但差异无统计学意义(t=1.660,P>0.05)。结论在急诊轮转护士中采用多元化培训模式能够很好地提升轮转低年资护士综合能力,保证护理质量。 展开更多
关键词 轮转护士 多元化培训 综合能力 标准化患者 情景演练 急诊
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ICU患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药及传播机制的分析 被引量:10
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作者 南超 黄一凤 +2 位作者 马娜 王金海 张京辉 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期578-581,共4页
目的 探讨ICU患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制,并分析其传播特征。方法 收集2017年4月-2021年4月分离自ICU患者的59株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),K-B法进行药敏试验;改良Hodge试验和改良碳青霉烯灭活试验(m CIM)检测碳... 目的 探讨ICU患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制,并分析其传播特征。方法 收集2017年4月-2021年4月分离自ICU患者的59株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),K-B法进行药敏试验;改良Hodge试验和改良碳青霉烯灭活试验(m CIM)检测碳青霉烯酶表型;EDTA协同试验检测金属β-内酰胺酶;qPCR法检测碳青霉烯酶、超广谱β内酰胺酶(ESBL)、Amp C酶基因;接合试验初步探讨其传播机制。结果 59株CRKP对米诺环素、复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素的耐药率较低(均<32.20%),对其他抗生素具有较高的耐药率。改良Hodge试验和mCIM试验结果均表明,有58株(98.31%)CRKP产碳青酶烯酶。EDTA协同试验检出5株(8.47%)CRKP产金属酶。qPCR检测结果显示,碳青霉烯酶基因检出58株(98.31%),ESBL基因检出59株(100%),Amp C酶基因检出5株(8.47%)。58株CRKP发生接合转移的有32株,转移发生率为55.17%,KPC-2亚型为主。结论 本院CRKP呈多重耐药性,其耐药机制以产KPC-2酶为主,且易通过质粒在菌株间相互传递。 展开更多
关键词 ICU 碳青霉烯酶基因 肺炎克雷伯菌 耐药机制 传播机制 多重耐药
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集束化护理对ICU留置尿管相关性尿路感染的预防作用 被引量:11
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作者 邓云霞 林亚媛 徐正梅 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1113-1114,共2页
置尿管相关性尿路感染(CAUTI)是保留导尿患者常见的并发症。流行病学调查结果显示医院获得性感染中,尿路感染约占40%,而尿路感染中80%由于留置导尿管引起。CAUTI的发生不仅延长患者的住院时间,影响预后,
关键词 尿管相关性尿路感染 留置导尿管 预防作用 ICU 医院获得性感染 护理 集束 保留导尿
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预充式导管冲洗器的临床应用效果 被引量:9
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作者 袁静 潘玲燕 王晨霞 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第10期123-124,132,共3页
目的评价预充式导管冲洗器的临床应用效果。方法通过与传统肝素冲洗封管效果对比,评估预充式导管冲洗器的优越性。结果预充式导管冲洗器的使用大大降低了留置针或留置导管回血堵塞、静脉炎、重新置管、导管相关感染的发生率。结论预充... 目的评价预充式导管冲洗器的临床应用效果。方法通过与传统肝素冲洗封管效果对比,评估预充式导管冲洗器的优越性。结果预充式导管冲洗器的使用大大降低了留置针或留置导管回血堵塞、静脉炎、重新置管、导管相关感染的发生率。结论预充式导管冲洗器可减少医院内感染,减轻患者痛苦,降低护士的工作量和劳动强度,可作为一种新型的冲洗器在临床推广使用。 展开更多
关键词 封管 肝素 输液
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急性心肌梗死介入治疗患者院内感染病原菌分布、相关因子水平变化及危险因素分析 被引量:6
8
作者 蒋一鸣 顾体军 刘文明 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期210-213,共4页
目的探究急性心肌梗死介入治疗患者院内感染病原菌分布、炎症因子水平变化及危险因素。方法选取2016年7月-2018年5月本院收治的行急诊冠脉介入术治疗的急性心肌梗死患者,其中发生院内感染52例,未感染49例。检查患者住院期间发生感染的... 目的探究急性心肌梗死介入治疗患者院内感染病原菌分布、炎症因子水平变化及危险因素。方法选取2016年7月-2018年5月本院收治的行急诊冠脉介入术治疗的急性心肌梗死患者,其中发生院内感染52例,未感染49例。检查患者住院期间发生感染的部位及感染病原菌种类;收集患者的年龄、基础性疾病、住院时间等临床资料,分析其与医院感染发生的相关性;采集两组患者静脉血,分离血清,采用双抗夹心免疫化学发光法检测PCT,采用免疫比浊法检测hs-CRP,采用荧光免疫分析法检测BNP,并进行比较分析。结果 52例发生院内感染患者中,感染部位主要集中在呼吸系统,共例37,占71.15%;分离出病原菌196株,其中革兰阴性菌152株(77.55%),革兰阳性菌44株(22.45%)。单因素分析显示,院内感染的发生与患者住院时间≥15d,心功能等级≥Ⅲ,患有基础疾病、接受侵入操作及血清白蛋白<30g/L等有关(P<0.05)。检测hs-CRP、PCT、BNP水平,感染组分别为(35.74±6.30)mg/L、(3.69±0.20)μg/L和(127.62±15.07)ng/L,对照组分别为(5.59±0.93)mg/L、(1.82±0.37)μg/L和(71.50±8.29)ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为25.92,31.84和22.991,均P<0.05)。结论急性心肌梗死行介入治疗患者发生院内感染的部位主要集中在呼吸系统,感染病原菌以革兰阴性菌多见。院内感染的发生与高龄、住院时间长、心功能等级高、有基础疾病、侵入操作及营养不良密切相关,同时患者炎症因子及BNP水平升高,可为该病的预防和诊治提供参考。 展开更多
关键词 急性心肌梗死介入治疗 病原学分布 院内感染危险因素 相关因子
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多配体蛋白多糖-1在慢性阻塞性肺疾病大鼠肺上皮间质转化中的作用及机制 被引量:4
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作者 金艳 刘文明 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期611-615,632,共6页
目的:探讨多配体蛋白多糖-1(syndecan-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺上皮间质转化(EMT)中的作用及机制。方法:选择清洁级SD雄性大鼠30只,随机分为假手术组(暴露气管后注射生理盐水,n=10),COPD组(注射1 mg/ml脂多糖后进行烟熏,造模... 目的:探讨多配体蛋白多糖-1(syndecan-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺上皮间质转化(EMT)中的作用及机制。方法:选择清洁级SD雄性大鼠30只,随机分为假手术组(暴露气管后注射生理盐水,n=10),COPD组(注射1 mg/ml脂多糖后进行烟熏,造模完成后转染100μl空载病毒,n=10),syndecan-1过表达组(注射1mg/ml脂多糖后进行烟熏。造模完成后转染100μl携带大鼠syndecan-1基因的重组腺病毒载体Ad-CMV-GFPSDC1,n=10),每天1次,连续处理2周。处理结束后检测各组大鼠肺功能并取肺组织;采用HE染色法观察肺组织损伤情况;采用免疫组化检测各组大鼠肺组织syndecan-1、波形蛋白(vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)的蛋白表达;采用Western blot检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2/3和p-Smad2/3蛋白表达水平;采用qRT-PCR法检测各组大鼠肺组织中vimentin、E-cadherin、TGF-β1和Smad2/3 mRNA表达水平。结果:与假手术组相比,COPD组大鼠气道黏膜脱落,管腔狭窄,气道壁较多炎性细胞浸润,肺气肿严重,每分钟呼气量(V_(E))、最大呼气流量(PEF)和0.3s用力呼气容积(FEV_(0.3))和肺组织E-cadherin mRNA表达水平均显著降低(P<0.05),而vimentin、TGF-β1、Smad2/3 mRNA表达水平及TGF-β1、Smad2/3和p-Smad2/3的蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与COPD组相比,syndecan-1过表达组气道黏膜脱落及气道壁炎性细胞浸润数减少,管腔狭窄、肺气肿情况均有所改善,V_(E)、PEF、FEV_(0.3)和肺组织E-cadherin mRNA表达水平显著升高(P<0.05),而vimentin、TGF-β1、Smad2/3 mRNA表达水平及TGF-β1、Smad2/3和p-Smad2/3的蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:COPD大鼠体内TGF-β/Smad信号通路活化且存在肺EMT;过表达syndecan-1可抑制TGF-β/Smad信号通路,减轻EMT,改善COPD大鼠肺组织损伤。 展开更多
关键词 多配体蛋白多糖-1 慢性阻塞性肺疾病 大鼠 上皮间质转化
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依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效分析 被引量:5
10
作者 顾体军 蒋一鸣 +2 位作者 张合 王金海 闵叶平 《慢性病学杂志》 2021年第10期1526-1528,共3页
目的探讨依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者神经功能及脑血管储备功能的影响。方法选取2017年1月至2020年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象,以... 目的探讨依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者神经功能及脑血管储备功能的影响。方法选取2017年1月至2020年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象,以入院顺序分为观察组及对照组,每组35例。对照组给予阿替普酶治疗,观察组在对照组治疗基础上应用依达拉奉治疗,两组均持续治疗14 d,对两组治疗结果进行比较。结果治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、生活质量综合评定问卷评分(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组炎性指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组双侧脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)、大脑中动脉峰流速(peak velocity,Vp)、平均流速(mean velocity,Vm)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓在ACI患者中应用价值较高,可减轻神经功能缺损程度及炎性反应,改善脑部血液循环及生活质量,提高脑血管储备功能。 展开更多
关键词 依达拉奉 阿替普酶 急性脑梗死 神经功能 脑血管储备功能
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血清粘附分子和降钙素原对急性胰腺炎的鉴别诊断价值 被引量:2
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作者 张平 张红 +3 位作者 陈亚红 王仕忠 秦向荣 曾景福 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期710-711,共2页
急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症,发病机制较为复杂。有研究认为,细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在中性粒细胞稳定粘附和穿越内皮细胞向炎症部位游出引起和加重胰腺细胞损伤中起关键作用。降钙素原(PCT)为常用感染诊断指标。我们通... 急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症,发病机制较为复杂。有研究认为,细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在中性粒细胞稳定粘附和穿越内皮细胞向炎症部位游出引起和加重胰腺细胞损伤中起关键作用。降钙素原(PCT)为常用感染诊断指标。我们通过连续监测66例AP患者血清sICAM-1和PCT水平,探讨sICAM-1和PCT对AP的早期鉴别诊断意义。 展开更多
关键词 血清粘附分子 急性胰腺炎 降钙素原 早期鉴别 诊断价值 血清SICAM-1 细胞间粘附分子-1 胰腺细胞损伤
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心肌酶谱变化对热射病患者预后的临床意义 被引量:2
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作者 刘福菁 顾体军 +3 位作者 魏冬月 张合 易春花 李永畅 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第12期1094-1098,共5页
目的探讨心肌酶谱变化在热射病患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2010年6月至2021年9月常州市第二人民医院重症监护病房(ICU)住院的热射病患者163例,根据30 d临床结局分为存活组(n=131)和死亡组(n=32)。收集患者入院24 h内的心肌酶... 目的探讨心肌酶谱变化在热射病患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2010年6月至2021年9月常州市第二人民医院重症监护病房(ICU)住院的热射病患者163例,根据30 d临床结局分为存活组(n=131)和死亡组(n=32)。收集患者入院24 h内的心肌酶谱,多因素Logistic回归分析筛选热射病30 d死亡危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌酶谱对热射病患者30 d死亡的预测价值。联合预测模型的对比采用净重新分类指数(NRI)和综合判别指数(IDI),临床决策(DCA)曲线和校准曲线评价模型优劣。结果死亡组患者肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)均明显高于存活组患者(P<0.05)。校正混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,TnI、CK-MB、AST、ALT和LDH均为患者死亡的独立危险因素。ROC曲线和DCA曲线分析显示,TnI、CK-MB和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)三者的联合预测效能(AUC=0.873)优于TnI和CK-MB两者的联合预测效能(AUC=0.817),NRI和IDI显示,两个模型的预测效能差异有统计学意义(P<0.05)。校准曲线显示,TnI、CK-MB和APACHEⅡ评分三者的联合预测具有良好的准确度。结论心肌酶谱增高是热射病患者死亡的高危因素,对30 d死亡具有预测价值,联合APACHEⅡ评分有更大的预测效能。 展开更多
关键词 热射病 心肌酶谱 预后
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急诊留观室老年患者的护理风险分析及对策 被引量:4
13
作者 闵叶平 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第2期89-90,共2页
现代医疗技术的进步促进了人口平均寿命的延长和人口基数的增加[1],但全球老年人群数量的显著增加也给医疗卫生工作带来了新的压力[2]。资料[3]表明,老年患者(〉65岁)在急诊观察室患者中的比例逐年升高,已达60%以上。老年人因其自身... 现代医疗技术的进步促进了人口平均寿命的延长和人口基数的增加[1],但全球老年人群数量的显著增加也给医疗卫生工作带来了新的压力[2]。资料[3]表明,老年患者(〉65岁)在急诊观察室患者中的比例逐年升高,已达60%以上。老年人因其自身的疾病特点,如基础疾病多、身体机能差、疾病变化快、症状不典型等,给诊断和治疗带来困难。留观室患者和家属往往心情焦虑, 展开更多
关键词 急诊留观室 老年患者 护理风险因素 对策
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血清hs-CRP与TCH/HDL-C联合检测在冠心病中的应用 被引量:1
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作者 张洪亚 张平 +2 位作者 丁志坚 宋静玉 奚小萍 《国际检验医学杂志》 CAS 2006年第2期113-115,共3页
目的研究血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比(TCH/HDLC)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度的相关性,探讨hsCRP、TCH/HDLC联合检测在冠心病中的应用价值。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,其中稳定型心绞... 目的研究血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比(TCH/HDLC)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度的相关性,探讨hsCRP、TCH/HDLC联合检测在冠心病中的应用价值。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,其中稳定型心绞痛(SAP)组25例,不稳定型心绞痛(UAP)组27例,急性心肌梗死(AMI)组30例,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度,以冠脉造影正常者(52例)为正常对照组,采用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清hsCRP,采用酶法测定血清TCH、HDLC,分析血清hsCRP、TCH/HDLC联合检测对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分与hsCRP呈正相关(r=0.741,P<0.05),与TCH/HDLC亦呈正相关(r=0.542,P<0.05),而且随着冠状动脉病变程度加重,血清hsCRP、TCH/HDLC有明显升高,与对照组比较,有统计学意义(P<0.05),而SAP组与对照组相比,hsCRP、TCH/HDLC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论hsCRP、TCH/HDLC与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,其联合检测有助于冠心病患者冠状动脉病变严重程度的临床评估。 展开更多
关键词 C-反应蛋白 胆固醇 脂蛋白类 HDI 冠状动脉疾病
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肾结石患者体外冲击波碎石治疗与高血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究 被引量:2
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作者 金蓓玲 蒋一鸣 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第21期55-57,共3页
目的探讨肾结石患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与体外冲击波碎石(ESWL)之间的关系,并观察肾功能障碍的改善是否会相应影响Hcy水平。方法选取30例首次接受ESWL治疗的肾结石患者作为研究对象,均在碎石前24 h、术后2 d、术后3个月分别进... 目的探讨肾结石患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与体外冲击波碎石(ESWL)之间的关系,并观察肾功能障碍的改善是否会相应影响Hcy水平。方法选取30例首次接受ESWL治疗的肾结石患者作为研究对象,均在碎石前24 h、术后2 d、术后3个月分别进行血样检测,观察血浆中Hcy、肌酐、维生素B6、维生素B12的水平。结果 30例患者碎石前24 h、术后2 d、术后3个月的血浆Hcy分别为(9. 2±1. 6)、(18. 3±4. 9)、(11. 2±2. 2)μmol/L,差异有统计学意义(P <0. 05);ESWL后2 d、3个月时,血清肌酐的增高与基线相比差异也有统计学意义(P <0. 05)。结论首次ESWL后,由肾损伤(如缺血/再灌注损伤)引起的Hcy、血清肌酐水平的升高较显著,并会持续很长时间。根据基线水平,肾结石ESWL后作为氧化应激指标的Hcy的升高比肌酐升高更显著。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 冲击波碎石 肾小球滤过率 肾损伤
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早期肌钙蛋白I水平对重症中暑患者预后的临床意义 被引量:1
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作者 唐云 袁冬 +3 位作者 顾体军 张合 沈婉林 刘福菁 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期730-735,共6页
目的探讨早期肌钙蛋白I(TnI)在重症中暑患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房(ICU)131例重症中暑患者(研究数据集)和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者(... 目的探讨早期肌钙蛋白I(TnI)在重症中暑患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房(ICU)131例重症中暑患者(研究数据集)和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者(验证数据集)的临床资料,根据30 d结局分别将患者分为生存组和死亡组。收集患者进入急诊室后24 h内TnI。Cox回归分析重症中暑患者死亡的风险因素。Spearman相关性检验分析TnI与心率和外周收缩压的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。决策曲线分析(DCA)评估TnI预测时的临床净获益率。以TnI临界值分组,Kaplan-Meier生存曲线分析患者30 d累积生存率。敏感性分析包括采用修正Possion回归、E值以及绘制亚组森林图评估TnI在不同人群的死亡风险。外部数据集验证TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。结果死亡组患者TnI明显高于生存组〔μg/L:0.623(0.196,1.510)比0.084(0.019,0.285),P<0.01〕。校正混杂因素后的多因素Cox回归分析显示,TnI为患者死亡的独立危险因素〔风险比(HR)=1.885,95%可信区间(95%CI)为1.528~2.325,P<0.001〕。Spearman分析显示TnI与心率存在正相关性(r=0.537,P<0.001),与外周收缩压存在负相关性(r=-0.611,P<0.001)。ROC曲线分析显示,TnI预测预后的曲线下面积(0.817)优于急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,0.756)。DCA曲线分析显示,TnI临床净获益率范围(6.21%~20.00%)高于APACHEⅡ评分(5.14%~20.00%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低风险组(TnI≤0.106)患者30 d累积生存率明显优于高风险组患者(TnI>0.106;Log-Rank检验:χ2=17.350,P<0.001)。校正混杂因素的修正Possion回归显示,TnI仍然为重症中暑患者死亡的独立危险因素〔相对危险度(RR)=1.425,95%CI为1.284~1.583,P<0.001〕。E值为2.215。亚组森林图显示,TnI在男性及≤60岁的患者中为明 展开更多
关键词 重症中暑 肌钙蛋白I 预后
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早期血小板变化对重症中暑患者28d死亡的预测价值 被引量:2
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作者 李亚杰 俞建峰 +3 位作者 周仪 杨巧云 朱琦莲 李永畅 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第4期279-283,共5页
目的探讨早期血小板变化对重症中暑患者28 d预后的预测价值.方法回顾性分析2010年9月—2018年9月常州市第二人民医院收治的重症中暑患者,根据28 d预后将重症中暑患者分为存活组和死亡组.收集患者基本资料,入院时、入院72 h血小板计数(P... 目的探讨早期血小板变化对重症中暑患者28 d预后的预测价值.方法回顾性分析2010年9月—2018年9月常州市第二人民医院收治的重症中暑患者,根据28 d预后将重症中暑患者分为存活组和死亡组.收集患者基本资料,入院时、入院72 h血小板计数(PLT0、PLT72),以PLT0、PLT72、血小板变化值(ΔPLT)、血小板变化率(ΔPLT%)及急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对28 d预后的预测价值.分别以重症中暑患者PLT0、PLT72和ΔPLT%的临界值将患者分组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者28 d累积存活率.结果(1)共纳入116例重症中暑患者,存活组90例,死亡组26例,病死率22.4%.死亡组使用血管活性药物比例、有创机械通气比例及APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05).(2)2组血小板计数均呈现下降趋势,死亡组PLT0、PLT72均明显低于存活组(均P<0.05),同时死亡组ΔPLT和ΔPLT%下降幅度大于存活组(P<0.05).(3)ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、PLT0、PLT72及ΔPLT%对重症中暑患者28 d死亡均有较好的预测价值,相应预测临界值分别为PLT0>115.0×109/L,PLT72>83.5×109/L,ΔPLT%>-41.6%,其中以PLT72的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.841(P<0.05).(4)Kaplan-Meier生存曲线分析显示,以PLT0、PLT72及ΔPLT%相应的临界值分组,高于相应临界值患者28 d存活率明显高于低于相应临界值者(P<0.05).结论入院72 h PLT对重症中暑患者预后具有较好的预测价值,入院早期PLT显著下降提示重症中暑患者预后不良. 展开更多
关键词 血小板计数 重症中暑 死亡 预测价值
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利伐沙班对脑缺血再灌注大鼠内皮功能的影响
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作者 王金海 蒋一鸣 +1 位作者 顾体军 刘文明 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期961-965,共5页
目的 探究利伐沙班对脑缺血再灌注大鼠内皮功能的影响。方法 将40只大鼠随机分为假手术组、模型组和低、高剂量实验组,每组10只。假手术组仅暴露血管,不作插线处理;其余3组用大脑中动脉线栓法建立脑缺血再灌注大鼠模型。低、高剂量实验... 目的 探究利伐沙班对脑缺血再灌注大鼠内皮功能的影响。方法 将40只大鼠随机分为假手术组、模型组和低、高剂量实验组,每组10只。假手术组仅暴露血管,不作插线处理;其余3组用大脑中动脉线栓法建立脑缺血再灌注大鼠模型。低、高剂量实验组分别于手术前7 d灌胃给予10、30 mg·kg^(-1)利伐沙班,每天1次,第7天给药1 h后建立脑缺血再灌注模型,24 h后再分别灌胃给予10、30 mg·kg^(-1)利伐沙班,每天1次,持续3 d。模型组和假手术组均在同一时间灌胃给予等量0.9%NaCl。用酶联免疫吸附试验法检测大鼠脑组织中内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,用蛋白质印迹法检测大鼠脑组织中p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)和核转录因子κB p65(NF-κB p65)蛋白的表达水平。结果 低、高剂量实验组和模型组、假手术组的ET-1水平分别为(197.53±29.63)、(155.66±23.35)、(270.16±40.53)和(123.57±18.53)ng·L^(-1),IL-8水平分别为(1.51±0.23)、(0.98±0.15)、(1.96±0.29)和(0.53±0.08)ng·L^(-1),TNF-α水平分别为(0.81±0.13)、(0.57±0.09)、(1.06±0.16)和(0.25±0.04)ng·L^(-1),p-p38MAPK/p38MAPK分别为0.75±0.08、0.57±0.07、0.92±0.09和0.45±0.06,NF-κB p65蛋白相对表达水平分别为0.87±0.09、0.73±0.08、0.99±0.09和0.61±0.06。模型组的上述指标与低、高剂量实验组和假手术组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 利伐沙班可能通过抑制p38MAPK/NF-κB通路活化,进而抑制炎症因子释放,从而对脑缺血再灌注大鼠内皮功能发挥保护作用。 展开更多
关键词 利伐沙班 脑缺血再灌注 内皮功能 p38丝裂原激活蛋白激酶/核转录因子κB通路
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急性胸痛55例临床分析 被引量:2
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作者 顾体军 《现代医药卫生》 2008年第14期2162-2163,共2页
胸痛是急诊常见的临床症状。炎症、肌肉缺氧等均可引起急性胸痛。因其病因不同、治疗各异、处理不当或延误治疗可能导致严重后果,甚至危及生命^[1]。我们收集了近2年来以胸痛为首发症状的55例患者病例资料,作一回顾性分析,以提高临... 胸痛是急诊常见的临床症状。炎症、肌肉缺氧等均可引起急性胸痛。因其病因不同、治疗各异、处理不当或延误治疗可能导致严重后果,甚至危及生命^[1]。我们收集了近2年来以胸痛为首发症状的55例患者病例资料,作一回顾性分析,以提高临床诊断水平,避免漏诊误诊。 展开更多
关键词 急性胸痛 临床分析 延误治疗 临床症状 病例资料 首发症状 诊断水平 漏诊误诊
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急性重度有机磷中毒患者机械通气的护理 被引量:1
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作者 韩惠芳 屠懿 张丽燕 《实用临床医药杂志》 CAS 2011年第16期35-37,共3页
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机械通气期间有效的护理措施,提高救治成功率。方法对37例AOPP机械通气患者进行病情观察,实施导管、气道、气囊护理,保持呼吸道通畅,预防人工气道感染以及心理护理等措施,确保机械通气治疗效果。结... 目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机械通气期间有效的护理措施,提高救治成功率。方法对37例AOPP机械通气患者进行病情观察,实施导管、气道、气囊护理,保持呼吸道通畅,预防人工气道感染以及心理护理等措施,确保机械通气治疗效果。结果 34例患者痊愈出院,2例死亡,1例好转转院。结论机械通气是治疗AOPP导致呼吸衰竭的有效措施,加强对AOPP患者机械通气过程中的全面护理,可显著提高抢救成功率,减少并发症,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 有机磷 中毒 机械通气 护理
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