乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β蛋白表达的影响 被引量：13

1

作者 张元锋 丁燕群 +1 位作者 费卫东 恽惠方 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期1868-1870,共3页

目的 探讨乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β 蛋白表达的影响.方法 选择老年腹腔镜全麻手术患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例.观察组输注乌司他丁,对照组... 目的 探讨乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β 蛋白表达的影响.方法 选择老年腹腔镜全麻手术患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例.观察组输注乌司他丁,对照组输注等容量生理盐水.比较两组不同时刻血流动力学变化,术前、术后1d和术后3d炎症因子和S100β 蛋白变化,及术后1 d和术后3 d术后认识功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组不同时刻组间和组内心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)变化比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1 d和术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)水平较术前显著升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清IL-6、IL-8和CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05).两组术后1 d和术后3 d血清S100β蛋白水平较术前显著升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清S100β蛋白水平显著低于同期对照组(P<0.05).观察组术后1 d和术后3 d POCD发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学无明显影响,可降低术后POCD发生,可减轻促炎症因子生成和释放,减轻炎症反应,降低血清S100β蛋白表达,从而减轻中枢神经系统损伤. 展开更多

关键词 乌司他丁 腹腔镜全麻手术 血流动力学 认知功能 炎症因子 S100Β蛋白

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羟考酮复合右美托咪定用于老年ERCP手术病人的麻醉效果 被引量：2

2

作者 倪欢欢 杨玉玲 +1 位作者 陈惠裕 胡益民 《实用老年医学》 CAS 2021年第2期194-196,共3页

内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)是诊断和治疗胰胆管相关疾病的重要方法。ERCP在实施时常需适度镇静、镇痛来减轻病人焦虑、不适和疼痛感,从而提高病人对手术的耐受性,便于内镜手术操作[1]。盐酸羟考酮注射液是近期上市的羟考酮制剂,是... 内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)是诊断和治疗胰胆管相关疾病的重要方法。ERCP在实施时常需适度镇静、镇痛来减轻病人焦虑、不适和疼痛感,从而提高病人对手术的耐受性,便于内镜手术操作[1]。盐酸羟考酮注射液是近期上市的羟考酮制剂,是μ、κ受体激动剂,对内脏痛有更好的镇痛作用[2]。本研究通过观察羟考酮复合右美托咪定用于老年行ERCP病人的安全性和有效性,为临床用药提供更好的选择。 展开更多

关键词 右美托咪定 羟考酮 盐酸羟考酮注射液 内镜手术 ERCP 手术病人 胰胆管 内脏痛

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电视胸 腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉处理 被引量：3

3

作者 费卫东 恽惠方 +3 位作者 童继春 王勇 吴奇勇 张科 《检验医学与临床》 CAS 2008年第24期1503-1504,共2页

目的探讨电视胸腔镜、腹腔镜联合下食管癌根治术的麻醉处理方法，评价其疗效和安全性。方法所有病例均采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞，T8-9硬膜外穿刺置管，使用F35～39Robertshow双腔支气管导管，采用纤维支气管镜准确定... 目的探讨电视胸腔镜、腹腔镜联合下食管癌根治术的麻醉处理方法，评价其疗效和安全性。方法所有病例均采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞，T8-9硬膜外穿刺置管，使用F35～39Robertshow双腔支气管导管，采用纤维支气管镜准确定位，胸腔镜进行探查时即行单肺通气，腹腔镜气腹和颈部操作时行双肺通气，术中硬膜外阻滞联合静吸复合维持麻醉。结果12例电视胸、腹腔镜食管癌根治术均在全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞下完成，麻醉效果满意，血流动力学维持平稳，呼气末二氧化碳（PETCO2）均小于45mmHg（1mmHg=0．133kPa），手术时间（330．6±39．5）min，单肺通气时间（82．5±20．4）min，术中估计失血量（210．9±130．5）mL。结论采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞行电视胸、腹腔镜联合下食管癌手术，麻醉效果理想，手术安全，值得推广应用。 展开更多

关键词 胸腔镜 腹腔镜 全身麻醉 双腔支气管插管 硬膜外阻滞

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头低足高体位减少老年病人髋关节置换术术中失血 被引量：2

4

作者 余湘元 倪欢欢 +3 位作者 吴珍 蔡洪勤 王洁琼 胡益民 《实用老年医学》 CAS 2021年第12期1290-1292,共3页

股骨颈骨折是老年病人常见的骨折类型[1],髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的常用手术方式,术中出血是此类手术术中最常见的并发症之一,可导致术中视野差,血流动力学不稳定,增加机体多器官负担[2]。因此,临床上亟需寻找一种操作简单、安全... 股骨颈骨折是老年病人常见的骨折类型[1],髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的常用手术方式,术中出血是此类手术术中最常见的并发症之一,可导致术中视野差,血流动力学不稳定,增加机体多器官负担[2]。因此,临床上亟需寻找一种操作简单、安全可靠的方法来减少髋关节置换术术中出血。髋关节置换术术中病人常处于健侧卧位。病人被安置于不同体位主要是为了优化术中视野,以提供更好的操作空间[3]。 展开更多

关键词 髋关节置换术 老年病人 术中病人 股骨颈骨折 不同体位 健侧卧位 骨折类型 操作空间

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非气管插管电视胸腔镜手术15例报告 被引量：2

5

作者 钟斌 吴奇勇 +6 位作者 邹志青 张明 张科 吴周全 袁俊强 王烨铭 王勇 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第24期115-116,共2页

本研究回顾性总结非气管插管电视胸腔镜（VATS）手术治疗胸部疾病的临床价值,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月—2016年6月行VATS手术患者15例,包括肺大疱切除修补术12例,双侧胸交感神经链切断术1例,肺部肿块楔形切除术... 本研究回顾性总结非气管插管电视胸腔镜（VATS）手术治疗胸部疾病的临床价值,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月—2016年6月行VATS手术患者15例,包括肺大疱切除修补术12例,双侧胸交感神经链切断术1例,肺部肿块楔形切除术2例;其中男13例,女2例;年龄18~73岁, 展开更多

关键词 胸腔镜手术 非气管插管手术

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国产钢丝加强型硬膜外导管对行TURP术老年病人硬膜外置管成功率的影响

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作者 倪欢欢 何勇 +1 位作者 杨玉玲 胡益民 《实用老年医学》 CAS 2021年第3期311-312,共2页

良性前列腺增生是临床进展性疾病,且患病率随着年龄增长而增加,80岁以上老年人发病率可达80%[1]。腰硬联合阻滞麻醉由于起效快、镇痛作用强且无需气道操作,对全身器官影响小,术后可留置硬膜外导管进行硬膜外镇痛,成为目前经尿道前列腺... 良性前列腺增生是临床进展性疾病,且患病率随着年龄增长而增加,80岁以上老年人发病率可达80%[1]。腰硬联合阻滞麻醉由于起效快、镇痛作用强且无需气道操作,对全身器官影响小,术后可留置硬膜外导管进行硬膜外镇痛,成为目前经尿道前列腺电切术(TURP)常用的麻醉方式。老年病人特有的生理改变(骨质增生、椎间隙变窄、硬膜外腔静脉丛血管硬化充血)会增加硬膜外穿刺及置管操作的难度。 展开更多

关键词 椎间隙变窄 老年病人 腰硬联合阻滞麻醉 硬膜外镇痛 静脉丛 硬膜外腔 良性前列腺增生 TURP术

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SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：2

7

作者 贾春霞 邵栋 李立 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第11期1796-1797,共2页

目的比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、呼吸参数变化及术后并发症发生率的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA... 目的比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、呼吸参数变化及术后并发症发生率的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,SLI-PA喉罩组(S组)、气管插管组(T组),每组30例。全麻诱导后分别记录插管或置喉罩前(T0)、插管或置喉罩后即刻(T1)、插管或置喉罩后5 min(T2)、拔管或喉罩前(T3)、拔管或喉罩后即刻(T4)、拔管或喉罩后5 min(T5)心率(HR)、平均动脉压(MBP)变化值,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1、T2、气腹后及T3平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)的变化;观察术中术后咽痛、声嘶、咳嗽咳痰、返流误吸、口腔粘膜损伤等情况。结果 T组在Tl、T3、T4时HR明显增快,MBP明显增高,且与S组间差异有统计学意义(P<0.05);S组在T1、T2、气腹后和T3时Pmean及Ppeak明显低于T组(P<0.05);术后S组声嘶、咳嗽咳痰较T组明显减少(P<0.05),但咽痛较T组显著增加(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学,呼吸参数影响小,术后咽部并发症较少。 展开更多

关键词 SLIPA喉罩 气管插管 腹腔镜胆囊切除术

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雷米芬太尼复合全麻对心肺转流期胰岛素抵抗的影响 被引量：2

8

作者 邵栋 李立 +2 位作者 恽惠方 邹志清 周永红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期563-565,共3页

目的比较雷米芬太尼或芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉对心肺转流（CPB）期胰岛素抵抗的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者20例，随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉组（R组）和芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉组（F组），分... 目的比较雷米芬太尼或芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉对心肺转流（CPB）期胰岛素抵抗的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者20例，随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉组（R组）和芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉组（F组），分别测定麻醉前（T0）、CPB前5min（T1）、CPB15min（T2）、开放升主动脉后15min（T3）和停CPB后15min（T4）的血胰岛素（Ins）、C-肽、皮质醇（Cor）和血糖（BG），计算胰岛素敏感性指数（ISI）和1gHOMA值。结果两组T2～T4的Ins、C-肽、BG均较T0和T1明显上升（P〈0．05或P〈0．01）；R组T3、T4Ins、C-肽上升幅度明显低于F组（P〈0．01），但此两时点BG值差异无统计学意义。两组Cor在T1～T4较T0时明显上升（P〈0．01），且R组上升幅度明显低于F组（P〈0．01）。两组ISI在T2～T4较T0和T1时均下降（P〈0．01），且R组下降幅度明显低于F组（P〈0．01）。1gHOMA值在T1～T4较T0时明显上升（P〈0．01），在T3、T4时，R组上升幅度明显低于F组（P〈0．01）。结论CPB中血Cor和BG浓度增加明显。CPB期间存在明显的胰岛素抵抗现象；雷米芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉较芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉匿能抑制Cor上升，改善术中胰岛素抵抗的程度。 展开更多

关键词 心肺转流 胰岛素抵抗 雷米芬太尼 芬太尼

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SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：1

9

作者 邵栋 李立 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第21期3458-3459,共2页

目的比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、脑电双频指数(BIS)及呼吸参数变化的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(AS... 目的比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、脑电双频指数(BIS)及呼吸参数变化的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)I～Ⅱ级,随机分为两组,SLIPA喉罩组(S组)、气管插管组(T组),每组30例。全麻诱导后分别记录插管或置喉罩前(T0)、插管或置喉罩后即刻(T1)、插管或置喉罩后5分钟(T2)、拔管或喉罩前(T3)、拔管或喉罩后即刻(T4)、拔管或喉罩后5分钟(T5)心率(HR)、平均动脉压(MBP)及BIS值的变化值,同时在8ml/kg潮气量下监测T1、T2、气腹后及T3平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)的变化。结果 T组在Tl、T3、T4时HR明显增快,MBP明显增高,BIS值明显增加,且与S组间差异有统计学意义(P<0.05);S组在T1、T2、气腹后和T3时Pmean及Ppeak明显低于T组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学、镇静深度、呼吸参数影响小。 展开更多

关键词 SLIPA喉罩 气管插管 腹腔镜胆囊切除术

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胸主动脉瘤人工大血管移植术的麻醉体会 被引量：2

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作者 恽惠方 沈跃华 +2 位作者 费卫东 周永红 邹志清 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第12期755-755,共1页

关键词 胸主动脉瘤 人工大血管移植术 麻醉处理 阿曲库铵 多巴胺 芬太尼

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联合麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用

11

作者 邹志清 《中国煤炭工业医学杂志》 2002年第12期1193-1193,共1页

关键词 气管插管 连续硬膜外麻醉 心绞痛 联合麻醉 非体外循环冠状动脉搭桥术

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