人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床研究 被引量：30

1

作者 姚庆强 王黎明 +5 位作者 桂鉴超 蒋纯志 宋华荣 侯明夫 姚京东 徐燕 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第10期808-810,共3页

目的对比全髋关节置换(THA)与双动股骨头置换(BFHR)的临床应用结果,并分析高龄股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术的要点。方法高龄股骨颈骨折行髋关节置换72例,分为THA组42例,BFHR组30例。记录手术时间、术中术后出血量、开始下床活... 目的对比全髋关节置换(THA)与双动股骨头置换(BFHR)的临床应用结果,并分析高龄股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术的要点。方法高龄股骨颈骨折行髋关节置换72例,分为THA组42例,BFHR组30例。记录手术时间、术中术后出血量、开始下床活动的时间、Harris评分,以及术后并发症。结果随访11～25个月。BFHR组手术时间小于THA组(P<0.05);术中出血量BFHR组少(P<0.05);BFHR组的患者在术后主动直腿抬高角度大于THA组,术后开始下床活动时间明显缩短,术后1周髋关节Harris评分高,但术后6周、3个月、6个月的评分两组无显著性差异;BFHR组术后早期并发症发生率低,但远期髋关节疼痛的发生率高于THA组。结论高龄股骨颈骨折是行人工髋关节置换的适应证;双动股骨头置换术的术后近期恢复较好,但远期效果不及全髋关节置换术。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 全髋关节置换术 双动人工股骨头 老年

下载PDF 职称材料

Akin截骨术在拇外翻手术应用的探讨 被引量：18

2

作者 黄加张 马昕 +4 位作者 王旭 张超 顾湘杰 姜建元 桂鉴超 《中国骨与关节外科》 2012年第2期150-153,共4页

背景:Akin截骨术能够纠正拇外翻手术中残留拇趾畸形但也存在并发症,总结探讨在拇外翻手术时联合应用Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效并探讨使用指征。方法:总结分析2006年10月至2010年10月,在拇外翻手术时联合应用Akin截骨术48足,软组织... 背景:Akin截骨术能够纠正拇外翻手术中残留拇趾畸形但也存在并发症,总结探讨在拇外翻手术时联合应用Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效并探讨使用指征。方法:总结分析2006年10月至2010年10月,在拇外翻手术时联合应用Akin截骨术48足,软组织手术加Akin截骨术6足,chevon截骨术加Akin截骨术29足,跖骨基底截骨加Akin截骨术8足,第一跖楔关节融合加Akin截骨术5足。结果:所有病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均30.3个月,未见拇外翻复发病例。术前拇外翻角为37.2°±8.9°,IMA为16.5°±6.7°;术后拇外翻角为13°±6.8°,IMA为8.9°±4.5°。术前AOFAS评分为(43±10.5)分,术后为(84±7.8)分,具有统计学意义。结论:在拇外翻手术时,根据趾骨畸形情况联合应用Akin截骨术可以降低拇外翻手术复发率,临床效果确切,但需要严格掌握手术适应证。 展开更多

关键词 Akin截骨术 拇外翻 手术治疗

下载PDF 职称材料

改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻 被引量：16

3

作者 桂鉴超 王黎明 +4 位作者 顾湘杰 张理 蒋逸秋 马昕 王旭 《中国骨与关节外科》 2010年第5期359-363,共5页

目的报道改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻的临床效果。方法 2004年6月至2007年12月,共治疗轻度拇外翻36例(拇外翻角≤30°,跖间角≤13°)。采用内侧纵切口,切除第一跖骨头内侧骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节... 目的报道改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻的临床效果。方法 2004年6月至2007年12月,共治疗轻度拇外翻36例(拇外翻角≤30°,跖间角≤13°)。采用内侧纵切口,切除第一跖骨头内侧骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,于近节趾骨基底行闭式外翻截骨,以克氏针固定截骨处。术后即可负重行走。结果所有病例随访18～41个月,平均25.3个月,未见拇囊炎复发病例。所有患者在术后3～8周(平均4.1周)恢复原工作。术前拇外翻角为28.4°±4.2°,术后为8.6°±1.8°,最后1次随访时,拇外翻角的矫正较术后有所丢失(10.6°±2.1°),但与术前相比,差异仍有显著性(t=22.7,P<0.01)。术前IMA 11.4°±1.8°,术后9.0°±1.7°,最后1次随访时,IMA增大(10.4°±1.9°),但与术前相比,差异有统计学意义(t=2.3,0.01<P<0.05)。术前AOFAS评分为(38.4±7.2)分,最后1次随访时为(89.1±5.8)分,差异具有显著性(t=32.9,P<0.01)。结论 Akin截骨术可以降低软组织手术的复发率,同时缩短术后康复时间。只要严格掌握手术适应证,可以取得优良的手术效果。 展开更多

关键词 拇外翻 截骨术 手术疗效 手术方式

下载PDF 职称材料

关节镜下手术治疗肘关节僵硬 被引量：14

4

作者 桂鉴超 王黎明 +5 位作者 顾湘杰 张理 蒋逸秋 马昕 王旭 任戈亮 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期200-204,共5页

目的探讨关节镜下手术治疗肘关节僵硬的临床效果。方法2003年12月-2006年12月，采用关节镜下手术治疗肘关节僵硬15例。发病到手术时间为6个月至20年，平均39．6个月。采用前外侧、前内侧、后外侧正中、后外侧上方四个人路进行镜下清理... 目的探讨关节镜下手术治疗肘关节僵硬的临床效果。方法2003年12月-2006年12月，采用关节镜下手术治疗肘关节僵硬15例。发病到手术时间为6个月至20年，平均39．6个月。采用前外侧、前内侧、后外侧正中、后外侧上方四个人路进行镜下清理和松解术，3例附加后正中入路施行镜下鹰嘴窝开窗扩大成形术，最后行手法松解。结果术后随访时间为18～36个月（平均26．3个月）。术前肘关节屈曲活动度为[（100．0±13．1）°，x±s，下同]，伸直活动度为（47．9±11．9）°，活动范围为（52．1±11．6）°。术后肘关节屈曲活动度提高到（133．0±19．4）°，伸直活动度提高到（8．7±8.8）°，活动范围提高到（124．3±27．3）°。肘关节功能评分：优2例，良8例，一般4例，差1例；优良率为67％。结论肘关节镜下手术具有创伤小、出血少、恢复快及视野清晰的优点，但治疗效果并不一致。对于关节软骨损伤严重者，手术可能不能完全阻止疾病的发展，临床上应慎重开展。 展开更多

关键词 肘关节 关节镜 外科手术 微创性 关节僵硬

原文传递

跗骨窦综合征的关节镜下手术治疗 被引量：7

5

作者 桂鉴超 王黎明 +5 位作者 蒋逸秋 徐晨阳 张理 顾湘杰 马昕 王旭 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1078-1081,共4页

目的 探讨跗骨窦综合征的关节镜下手术治疗效果.方法 2006年7月-2008年5月,共治疗跗骨窦综合征患者15例,男6例,女9例;年龄26～63岁,平均46.3岁.均为单侧患者,左侧10足,右侧5足.所有患者均在侧卧位、止血带下手术.术中采用外侧、前外侧... 目的 探讨跗骨窦综合征的关节镜下手术治疗效果.方法 2006年7月-2008年5月,共治疗跗骨窦综合征患者15例,男6例,女9例;年龄26～63岁,平均46.3岁.均为单侧患者,左侧10足,右侧5足.所有患者均在侧卧位、止血带下手术.术中采用外侧、前外侧和后外侧入路,必要时增加内侧入路.随访采用视觉模拟疼痛评分（VAS）和美国足踝外科协会（America Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足功能评分.结果 所有患者在关节镜下均有2个以上阳性表现,包括跗骨窦内瘢痕组织增生、炎症,距下关节内软组织撞击,距下关节滑膜炎,距下关节囊部分损伤,距跟骨间韧带部分损伤,颈韧带部分损伤,软骨面损伤,距下关节退行性变.所有患者均获得19～35个月（平均26.1个月）随访,VAS评分由术前7.6分（6～9分）减少到末次随访时的2.5分（1～4分）（P＜0.01）,AOFAS评分由术前41.9分（20～67分）提高到末次随访时的83.1分（70～100分）（P＜0.01）.末次随访时AOFAS踝-后足功能评分优良率达到73%.结论 对保守治疗无效的跗骨窦综合征患者应积极进行关节镜下手术治疗,能够获得较好的临床效果. 展开更多

关键词 距下关节 踝损伤 关节镜检查

原文传递

三入路关节镜技术治疗踝关节前外侧撞击征 被引量：6

6

作者 邓宇 桂鉴超 +2 位作者 蒋逸秋 邢麟子 陆一鸣 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第10期905-907,共3页

目的探讨三入路关节镜技术治疗踝关节前外侧撞击征的临床疗效。方法常规建立前内侧、前外侧入路，然后建立前下外人路，通过这3个人路进行关节镜手术治疗躁关节前外侧撞击征26例。术后随访采用Meislin评分和美国足踝外科协会（AOFAS）... 目的探讨三入路关节镜技术治疗踝关节前外侧撞击征的临床疗效。方法常规建立前内侧、前外侧入路，然后建立前下外人路，通过这3个人路进行关节镜手术治疗躁关节前外侧撞击征26例。术后随访采用Meislin评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝关节评分系统。结果每例踝关节前外侧撞击征关节镜下可以发现以下1-5个病变：局限性滑膜炎、瘢痕组织增生、半月板样病变、距腓前韧带（ATFL）部分撕裂、前下胫腓联合韧带（AITFL）远侧束、骨赘、游离体、附属小骨、软骨损伤。其中最多的是软骨损伤（18例），其次是瘢痕组织增生（17例）和局限性滑膜炎（14例）。所有患者均获得18—36个月（平均24．5个月）随访，AOFAS评分术前为（70．3±8．2）分，末次随访时（92．0±5．3）分，t=11．3，P〈O．01；采用Meislin评分：优10例，良1l例。可5例，优良率8018％。’结论三人路关节镜技术能够到达前外侧沟的任何部位，可以明确诊断踝关节前外侧撞击征的病因，同时具有手术操作简单、安全性好、疗效佳的优点。 展开更多

关键词 踝关节撞击征 关节镜 前内侧 前外侧 前下外侧 入路

原文传递

髋关节镜前下入路的解剖学研究 被引量：6

7

作者 林建生 桂鉴超 +1 位作者 蒋逸秋 高峰 《医学研究生学报》 CAS 2011年第12期1272-1275,共4页

目的关节镜手术已广泛应用于髋关节疾病的诊治中。对于髋关节镜技术而言,前方关节腔较为重要,通常术者多使用前方入路,经过前方髋关节囊进入前方关节腔。考虑到髋关节下方关节囊的强度较前方关节囊差,文中设计了髋关节镜前下入路通过解... 目的关节镜手术已广泛应用于髋关节疾病的诊治中。对于髋关节镜技术而言,前方关节腔较为重要,通常术者多使用前方入路,经过前方髋关节囊进入前方关节腔。考虑到髋关节下方关节囊的强度较前方关节囊差,文中设计了髋关节镜前下入路通过解剖学研究对髋关节镜前下入路的安全性进行了评估。方法在25具防腐成人平脐以下的下肢标本上,以腰穿针建立髋关节镜前下入路,记录腰穿针穿过的结构,穿刺方向以及与周围血管神经的距离。结果髋关节镜前下入路首先于缝匠肌外侧穿过股直肌,在更深层从股中间肌与髂腰肌之间穿入前方关节囊。前下入路的穿刺角度为向头侧倾斜(42.9±5.34)°,向后方倾斜(29.6±2.67)°。与其距离最近的重要结构是旋股外侧动脉升支,为8～20 mm(平均14.2 mm)。结论在解剖学上,髋关节镜前下入路易于进入髋关节,且安全性好。 展开更多

关键词 髋关节 关节镜 解剖学

下载PDF 职称材料

改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年拇外翻 被引量：2

8

作者 黄宇杰 桂鉴超 +2 位作者 蒋逸秋 邢麟子 陆一鸣 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2012年第6期20-23,共4页

目的报道改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年人拇外翻的临床效果。方法从2006年9月~2009年10月,共治疗老年人拇外翻64例﹙平均73.4岁﹚。取第一跖趾关节背内侧纵切口,切除内侧骨赘,松解外侧关节囊、拇内收肌斜头和跖籽骨间韧带。然后... 目的报道改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年人拇外翻的临床效果。方法从2006年9月~2009年10月,共治疗老年人拇外翻64例﹙平均73.4岁﹚。取第一跖趾关节背内侧纵切口,切除内侧骨赘,松解外侧关节囊、拇内收肌斜头和跖籽骨间韧带。然后,在近节趾骨基底作Akin截骨,以骑缝钉或克氏针行内固定,紧缩缝合内侧关节囊。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。术后均抗凝治疗。结果本组病例均具有不同程度的内科合并症,需要同时进行治疗。所有患者获得15~42个月﹙平均25.1个月﹚的随访,满意率达到81.3%。HVA由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1﹙=27.2,〈0.01﹚,IMA由术前9.5±2.2矫正到8.3±2.0﹙=3.22,〈0.01﹚。AOFAS评分由术前28.1±5.9提高到83.6±11.0﹙=35.6,〈0.01﹚。1例畸形复发,7例患者术后出现小腿及足背肿胀严重,在3~12个月治疗后肿胀明显缓解或消失。1例患者出现下肢交感神经功能不全,经治疗后恢复。结论老年人拇外翻的手术治疗具有特殊性,而改良Silver手术联合Akin截骨术是治疗老年人轻中度拇外翻畸形的较好手术方法,具有矫正力强、复发率低的优点,同时不需外固定,允许早期负重,可以降低老年人围手术期的并发症。 展开更多

关键词 拇外翻 足 手术 疗效

下载PDF 职称材料

腕关节镜掌侧入路的实验与临床研究 被引量：1

9

作者 桂鉴超 朱金国 +5 位作者 王黎明 蒋逸秋 张理 顾湘杰 马昕 王旭 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期477-481,共5页

目的报告腕关节镜掌侧入路的设计及初步应用结果。方法腕关节镜掌桡侧入路定位在桡侧腕屈肌腱桡侧与舟骨结节交界处，掌尺侧入路定位在尺侧腕屈肌腱的尺侧缘、豌豆骨近侧0．5cm处。对20具防腐腕关节以上离断标本进行解剖学研究，5具新... 目的报告腕关节镜掌侧入路的设计及初步应用结果。方法腕关节镜掌桡侧入路定位在桡侧腕屈肌腱桡侧与舟骨结节交界处，掌尺侧入路定位在尺侧腕屈肌腱的尺侧缘、豌豆骨近侧0．5cm处。对20具防腐腕关节以上离断标本进行解剖学研究，5具新鲜腕关节以上离断标本进行模拟镜下手术。2004年4月至2008年1月，共进行腕关节镜掌侧入路手术20例。男8例，女12例；年龄21-64岁，平均35．6岁。结果掌侧入路与其周围的血管、神经等结构均有一定的安全距离。掌侧入路镜检可以清晰显示背侧关节囊、舟月骨间韧带的掌侧部分和月三角骨间韧带的掌侧部分。通过掌侧入路置入关节镜，背侧入路置入手术器械，可以吏方便地处理腕关节腔背侧部分的病变。20例临床病例均未发生并发症，平均随访23.4（12-37）个月。末次随访时，腕关节背伸-掌屈活动度为134°±16°±，桡尺偏活动度为39°±8°，旋前-旋后活动度为139°±18°。术前有2例疼痛为Ⅱ级，18例疼痛为Ⅲ级；末次随访时，11例疼痛为Ⅰ级，8例为Ⅱ级，1例为Ⅲ级；疼痛缓解显著（Z=31．2，P〈0．01）。改良Gartland和Werley评分为：优10例，良6例，可4例，优良率为80％。结论腕关节镜掌侧入路是传统背侧入路的重要补充，具有安全性高、操作方便的优点。 展开更多

关键词 腕关节 关节镜检查 解剖学 局部

原文传递

改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年拇外翻64例

10

作者 黄宇杰 桂鉴超 +2 位作者 蒋逸秋 邢麟子 陆一鸣 《现代诊断与治疗》 CAS 2012年第7期927-930,共4页

采用改良Silver手术联合Akin截骨术共治疗老年人拇外翻64例。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。所有患者获得15～42﹙平均25.1﹚个月的随访,满意率达81.3%。拇外翻角(HVA)由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1... 采用改良Silver手术联合Akin截骨术共治疗老年人拇外翻64例。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。所有患者获得15～42﹙平均25.1﹚个月的随访,满意率达81.3%。拇外翻角(HVA)由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1﹙t=27.2,P<0.01﹚,跖间角(IMA)由术前9.5±2.2矫正到8.3±2.0﹙t=3.22,P<0.01﹚。AOFAS评分由术前28.1±5.9提高到83.6±11.0﹙t=35.6,P<0.01﹚。1例畸形复发,7例术后出现小腿及足背肿胀严重,在3～12个月治疗后肿胀明显缓解或消失。1例患者出现下肢交感神经功能不全,经治疗后恢复。老年人拇外翻的手术治疗具有特殊性,而改良Silver手术联合Akin截骨术较好手术方法,具有矫正力强、复发率低的优点,同时不需外固定,允许早期负重,可以降低老年人围手术期的并发症。 展开更多

关键词 拇外翻 Akin截骨术 改良Silver手术

下载PDF 职称材料

全髋表面置换术治疗股骨头坏死 被引量：12

11

作者 喻忠 王黎明 +3 位作者 桂鉴超 吴俊贤 蒋纯志 徐燕 《中国骨伤》 CAS 2008年第1期35-37,共3页

目的:探讨全髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效和适应证。方法:回顾性分析17例(21髋)股骨头缺血性坏死患者的临床资料。其中男10例,女7例;年龄25～51岁,平均36岁。其中FicatⅢ期8髋,FicatⅣ期13髋。均行金属全髋表面置换术。取Gib... 目的:探讨全髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效和适应证。方法:回顾性分析17例(21髋)股骨头缺血性坏死患者的临床资料。其中男10例,女7例;年龄25～51岁,平均36岁。其中FicatⅢ期8髋,FicatⅣ期13髋。均行金属全髋表面置换术。取Gibson后外侧切口,采用非骨水泥型假体。处理股骨头时,以颈干角通过股骨头中心打入1根导针,用空心钻头钻孔后插入导引杆,再用圆柱形的股骨头切割器锉去股骨头的多余部分,在股骨头上钻孔,将骨水泥涂抹在股骨头和假体上,将假体柄插入股骨颈中心轴骨孔内,冲紧到位,等待骨水泥固化。术后Harris评分分析,并进性统计学分析(t检验),定期复查X线片。结果:全部病例均获得随访,随访时间18～42个月,平均32个月。髋关节功能Harris评分由术前的平均(35.30±5.23)分提高到术后(90.47±3.14)分,优良率90.5%,手术前后Harris评分差异有统计学意义(P<0.01)。X线摄片发现2例髋臼假体周围出现透亮线,而无松动迹象。结论:全髋表面置换术是治疗中晚期股骨头缺血性坏死的理想方法,它能恢复正常的关节生物力学及负载传递,提高了关节的稳定性,延缓了全髋关节置换,不影响日后的翻修效果,且创伤小、操作简便、感染率低。适用于FicatⅢ期及部分FicatⅣ期的股骨头坏死,股骨颈破坏少,特别是活动量大的年轻患者。 展开更多

关键词 股骨头坏死 关节成形术 置换 髋 骨科手术方法

下载PDF 职称材料