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脑卒中患者心理状态分析及临床护理干预 被引量:28
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作者 杨魏巍 汪晓媛 +1 位作者 刘忠梅 詹慧 《护士进修杂志》 2013年第21期1957-1959,共3页
目的调查脑卒中住院患者心理状态情况和护理干预方法。方法选取脑卒中住院患者112例,运用Zung焦虑表和Zung抑郁量表自制问卷调查表调查脑卒中住院患者的焦虑和抑郁发生情况,并提出相应护理干预措施。结果112例脑卒中患者,发生焦虑72例,... 目的调查脑卒中住院患者心理状态情况和护理干预方法。方法选取脑卒中住院患者112例,运用Zung焦虑表和Zung抑郁量表自制问卷调查表调查脑卒中住院患者的焦虑和抑郁发生情况,并提出相应护理干预措施。结果112例脑卒中患者,发生焦虑72例,发生率64.3%,发生抑郁77例,发生率68.8%;抑郁和焦虑的发生率与患者所患疾病种类无相关性;通过实施积极的护理干预措施,患者抑郁和焦虑发生率可明显降低。结论抑郁和焦虑在脑卒中患者中发生率较高,需要引起重视,通过实施积极的护理干预,尤其是心理干预措施,可改善患者心理情绪,降低抑郁和焦虑发生率,提高生活质量。 展开更多
关键词 脑卒中 抑郁 焦虑 护理
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米力农对老年充血性心力衰竭患者心功能及血浆NT-pro-BNP水平的影响 被引量:26
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作者 蒋伏平 龚和禾 +2 位作者 陈霓红 朱琪 庄世虹 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期6250-6251,共2页
充血性心力衰竭(CHF)是心脏疾病的终末阶段,CHF的患者主要为老年人群,死亡率呈逐年上升状态。正性肌力药为主要改善心功能的药物。米力农为磷酸二酯酶抑制剂,是一种新型的正性肌力药。本文对比研究米力农改善心功能的效果及其降低... 充血性心力衰竭(CHF)是心脏疾病的终末阶段,CHF的患者主要为老年人群,死亡率呈逐年上升状态。正性肌力药为主要改善心功能的药物。米力农为磷酸二酯酶抑制剂,是一种新型的正性肌力药。本文对比研究米力农改善心功能的效果及其降低血浆NT—pro—BNP水平的能力。 展开更多
关键词 米力农 老年充血性心力衰竭 心功能 血浆NT-pro-BNP
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强化降压对急性缺血性卒中静脉溶栓患者早期再灌注及预后的影响 被引量:25
3
作者 张羽乔 周俊山 +5 位作者 张颖冬 陈霓红 周峰 杨杰 王蒙 侯健康 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期348-353,共6页
目的 比较强化降压与指南推荐的标准降压对急性缺血性脑卒中静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓后早期再灌注及预后的影响.方法 前瞻性收集2012年7月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受静脉rtPA溶栓治疗的急性... 目的 比较强化降压与指南推荐的标准降压对急性缺血性脑卒中静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓后早期再灌注及预后的影响.方法 前瞻性收集2012年7月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者118例,收缩压在150-185 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均经多模MRI证实存在缺血半暗带.根据计算机生成随机数法将其分为强化降压组和指南标准降压组.强化降压组目标收缩压140-150 mmHg,指南标准降压组目标收缩压〈180 mmHg,两组患者收缩压均需在60 min内达标,并至少维持72 h,溶栓后24 h复查多模MRI.主要终点指标:早期神经功能缺损评分、90 d改良Rankin量表评分及90 d病死率;次要终点指标:缺血脑组织早期再灌注率及梗死灶、低灌注区体积变化,出血转化及症状性颅内出血发生率.结果 共有105例患者得到可分析多模MRI图像,其中强化降压组49例,指南降压组56例.24 h后强化降压组梗死灶体积较溶栓前增加(13.21±9.51) cm3,指南降压组增加(12.95±9.68) cm3,两组梗死灶体积增加值、24 h后低灌注区体积、再灌注率比较差异无统计学意义;强化降压组出血转化率(9.4%,5/53)较指南降压组(23.1%, 15/65)减少,比较差异有统计学意义(χ2=3.860, P=0.049),但两组症状性颅内出血率差异无统计学意义.两组早期神经功能缺损变化、90 d预后(mRS 0-2分)、90 d病死率差异均无统计学意义.结论 早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者缺血半暗带转化及预后无不利影响,并可一定程度上减少出血转化的发生. 展开更多
关键词 卒中 血栓溶解疗法 血压 磁共振成像 预后
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多体素氢质子磁共振波谱成像(~1H-MRS)在急性脑梗死中的应用研究 被引量:18
4
作者 尚文文 殷信道 +1 位作者 周俊山 毛存南 《中国CT和MRI杂志》 2017年第5期5-7,11,共4页
目的探讨多体素氢质子磁共振波谱分析(~1H-MRS)在超急性与急性脑梗死中的应用价值及各代谢物浓度变化的规律和临床意义。方法选取23例超急性脑梗死与17例急性脑梗死患者为研究对象,行常规磁共振(MRI)及~1H-MRS扫描,分别比较病灶中心区... 目的探讨多体素氢质子磁共振波谱分析(~1H-MRS)在超急性与急性脑梗死中的应用价值及各代谢物浓度变化的规律和临床意义。方法选取23例超急性脑梗死与17例急性脑梗死患者为研究对象,行常规磁共振(MRI)及~1H-MRS扫描,分别比较病灶中心区、病灶边缘区、病灶周围正常区与对侧镜像区之间NAA、Cr、Cho等代谢物浓度的差异。结果①超急性期病灶中心区、病灶边缘区及病灶周围正常区NAA、Cr、Cho明显低于对侧镜像区(P<0.05),病灶中心区、病灶边缘区Lac较对侧镜像区升高(P<0.05)。②急性期病灶中心区、病灶边缘区及病灶周围正常区NAA、Cr明显低于对侧镜像区(P<0.05),病灶中心区、病灶边缘区Cho明显低于对侧镜像区(P<0.05),病灶中心区、病灶边缘区Lac较对侧镜像区升高(P<0.05)。超急性期与急性期脑梗死患者各区代谢物比较未见明显差异。结论多体素~1H-MRS可以直接、准确、全面地检测脑梗死病灶侧及对侧镜像脑组织的代谢变化信息,不仅利于脑梗死后病理生理变化的研究,亦可对脑梗死临床治疗效果的客观评价提供依据。 展开更多
关键词 超急性脑梗死 急性脑梗死 磁共振波谱分析
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缺血性卒中患者卒中相关性肺炎的预测:6种评分的比较 被引量:14
5
作者 杭景 潘希丁 +3 位作者 戈念念 杨阳 周俊山 田有勇 《国际脑血管病杂志》 2017年第11期972-978,共7页
目的 探讨Kwon评分、Chumbler评分、A2DS2(Age, Atrial fibrillation, Dysphagia, Sex, stroke Severity)评分、PANTHERIS(the Preventive ANtibacterial THERapy in acute Ischemic Stroke)评分、AIS-APS(Acute Ischemic Stroke-... 目的 探讨Kwon评分、Chumbler评分、A2DS2(Age, Atrial fibrillation, Dysphagia, Sex, stroke Severity)评分、PANTHERIS(the Preventive ANtibacterial THERapy in acute Ischemic Stroke)评分、AIS-APS(Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score)评分和ISAN(prestroke Independence, Sex, Age, NIHSS)评分对急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的预测价值。 方法 回顾性纳入急性缺血性卒中患者,根据是否并发SAP分组,比较SAP组与非SAP组之间的人口统计学和基线特征,采用多变量logistic回归分析确定SAP的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线比较6种评分对SAP的预测价值。 结果 共纳入1 427例缺血性卒中患者,卒中发病7 d内并发SAP 395例(27.7%)。SAP组年龄、性别、既往史(肺炎、心房颤动、吸烟)、实验室检查(白细胞计数〉11×109/L、基线血糖≥11.1 mmol/L)、牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project, OCSP)分型、发病时被发现跌倒、吞咽障碍、机械通气、发病前改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分、基线格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分、基线美国国立卫生研究院量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分以及6种评分与非SAP组均存在显著统计学差异(P均〈0.05)。多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio, OR) 1.034,95%可信区间(confidence interval, CI)1.019~1.049;P〈0.001]、白细胞计数〉11×109/L(OR 4.386,95% CI 2.763~6.905;P〈0.001)、基线血糖≥11.1mmol/L(OR 1.933,95% CI 1.305~2.864;P=0.001)、吞咽障碍(OR 7.839,95% CI 4.892~12.563;P〈0.001)、基线NIHSS评分(OR 1.120,95% CI 1.077~1.165;P〈0.001)、基线GCS评分(OR 1.132,95% CI 1.019~1.257;P=0.021)为发生SAP的独立危险因素。Chumbler评分、AIS-AP 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 肺炎 试验预期值 ROC曲线 危险性评估 危险因素
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急性缺血性脑卒中的血压管理 被引量:14
6
作者 石国美 张颖冬 +2 位作者 周俊山 张红 张羽乔 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期383-384,F0003,共3页
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)通常是指因脑的供血动脉狭窄或闭塞导致血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局部脑组织的缺血性坏死。虽然静脉溶栓是缺血性卒中急性期最有效的治疗方案[1],但仅有不到1/3的患者能够接受rt-PA... 急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)通常是指因脑的供血动脉狭窄或闭塞导致血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局部脑组织的缺血性坏死。虽然静脉溶栓是缺血性卒中急性期最有效的治疗方案[1],但仅有不到1/3的患者能够接受rt-PA静脉溶栓,更多的患者由于时间窗的限制、存在溶栓禁忌证等原因,不能从中获益[2]。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 脑梗死 血压 降压治疗
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脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴对皮质下动脉硬化性脑病患者的影响 被引量:13
7
作者 周洁 朱益幡 史艳艳 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第2期65-68,共4页
目的探讨脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴对皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者的影响。方法选取2015年2月—2017年6月苏州市吴江区中医医院内科收治的SAE患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组62例。对照组患者给予盐酸多奈哌... 目的探讨脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴对皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者的影响。方法选取2015年2月—2017年6月苏州市吴江区中医医院内科收治的SAE患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组62例。对照组患者给予盐酸多奈哌齐治疗,研究组患者在对照组治疗基础上给予脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴治疗;两组患者均连续治疗6周。比较两组患者临床疗效,治疗前后中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、长谷川痴呆量表(HDS)评分、脑部血流速度、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体及血液流变学指标(包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者中文版MoCA评分、HDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者中文版MoCA评分、HDS评分高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度快于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前血浆Hcy、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆Hcy、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴可有效减轻SAE患者痴呆程度,改善患者神经功能、认知功能,加快脑部血流速度,降低血液黏稠度,且安全性较高。 展开更多
关键词 皮质下动脉硬化性脑病 脑电波 电刺激疗法 仿生学 神门 乳突穴
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卒中后抑郁患者的认知功能与事件相关电位P300的研究 被引量:13
8
作者 赵红东 唐冰 +5 位作者 王磊 陆敏 陈霓红 杨雪梅 刘茜 李峰林 《脑与神经疾病杂志》 2015年第4期280-282,共3页
目的探讨卒中后抑郁(PSD)患者认知功能及事件相关电位P300的特点。方法研究组为68例PSD患者,对照组为68例无卒中后抑郁的卒中患者。对所有的研究患者用简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能及行P300检测,并进行对比分析。结果 PSD患者MMS... 目的探讨卒中后抑郁(PSD)患者认知功能及事件相关电位P300的特点。方法研究组为68例PSD患者,对照组为68例无卒中后抑郁的卒中患者。对所有的研究患者用简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能及行P300检测,并进行对比分析。结果 PSD患者MMSE评分27.2±1.8较对照组评分25.8±1.3明显降低(P<0.05);PSD患者P300潜伏期381.3±26.8ms较对照组356.4±31.1ms明显延长(P<0.05);PSD患者经治疗HAMA评分降低,MMSE评分改善,P300潜伏期缩短。结论 PSD患者认知功能受损,P300潜伏期延长。P300潜伏期及波幅与MMSE评分及HAMA评分相关。 展开更多
关键词 卒中后抑郁 HAMA 评分 事件相关电位 P300
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脑小血管病患者MR弥散张量成像的改变及其与认知功能障碍的关系 被引量:12
9
作者 朱阿娣 张颖冬 +1 位作者 周俊山 徐青青 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期161-164,共4页
目的:探讨脑小血管病(SVD)患者脑部MR弥散张量成像(DTI)的改变及其与认知功能障碍的关系。方法给55例SVD患者进行神经心理学量表检查,评定认知功能状态,以及行常规MRI和DTI检查,观察感兴趣区的各向异性分数(FA)、表观弥散系数... 目的:探讨脑小血管病(SVD)患者脑部MR弥散张量成像(DTI)的改变及其与认知功能障碍的关系。方法给55例SVD患者进行神经心理学量表检查,评定认知功能状态,以及行常规MRI和DTI检查,观察感兴趣区的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)。对DTI FA值与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分的相关性用Pearson相关分析。结果本组SVD患者中认知功能正常( NCI)的患者25例,非痴呆认知功能障碍( VCIND)患者30例。与NCI组比较,VCIND组双侧半卵圆中心、丘脑、额叶及左侧尾状核的FA值显著降低(P<0.05~0.001);双侧豆状核、右侧尾状核FA值的差异无统计学意义;左侧尾状核ADC值显著增高(P<0.05),其他部位ADC值的差异均无统计学意义。 Pearson相关分析示,双侧半卵圆中心、额叶及左侧尾状核的FA值与MoCA量表评分呈正相关(r=0.279~0.375,P<0.05~0.005)。结论有认知功能障碍的SVD患者额叶及脑白质DTI的FA值明显降低,并与其认知功能障碍程度有密切的关系。 展开更多
关键词 脑小血管病 认知功能障碍 弥散张量成像
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同型半胱氨酸血症、不对称二甲基精氨酸与缺血性脑卒中研究进展 被引量:12
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作者 王军 史艳艳 +4 位作者 周俊山 田有勇 赵红东 袁存国 潘雷 《神经病学与神经康复学杂志》 2012年第1期18-19,22,共3页
脑卒中的一种高发病率、高致残率及高死亡率的疾病,其公认的危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟及家族史等,但仍有部分患者未发现上述危险因素。研究表明高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)
关键词 缺血性脑卒中 不对称二甲基精氨酸 高同型半胱氨酸血症 危险因素 缺血性卒中 研究进展 内皮细胞 蛋氨酸 高脂血症 高发病率
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阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害疗效观察 被引量:11
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作者 朱阿娣 周俊山 张颖冬 《中华实用诊断与治疗杂志》 2014年第9期922-923,925,共3页
目的观察阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害的临床疗效和安全性。方法 88例轻度脑小血管性认知功能损害患者,依据治疗方法分为观察组和对照组各44例,观察组给予阿托伐他汀联合尼莫地平治疗,对照组给予尼莫地平治... 目的观察阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害的临床疗效和安全性。方法 88例轻度脑小血管性认知功能损害患者,依据治疗方法分为观察组和对照组各44例,观察组给予阿托伐他汀联合尼莫地平治疗,对照组给予尼莫地平治疗,2组疗程均为6个月。比较2组疗效及不良反应发生率,测定治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,观察蒙特利尔评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分变化。结果观察组总有效率(95.45%)高于对照组(72.73%)(P<0.01),不良反应发生率(9.09%)与对照组(4.55%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平((4.71±0.88)、(1.97±0.40)、(2.37±0.47)mmol/L)较治疗前((5.80±0.95)、(2.58±0.62)、(3.36±0.76)mmol/L)降低(P<0.01),并低于对照组治疗后TC、TG、LDL-C水平((5.49±0.83)、(2.42±0.49)、(3.22±0.63)mmol/L)(P<0.01);观察组治疗后MoCA、ADL评分(21.70±3.73、67.39±10.03)较对照组(19.73±2.83、62.16±9.55)明显增高(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害效果满意,且不良反应轻。 展开更多
关键词 脑小血管病 认知功能障碍 阿托伐他汀 尼莫地平
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颈动脉支架置入术和内膜剥脱术对颈动脉重度狭窄患者认知功能影响的对比研究 被引量:10
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作者 石国美 周俊山 +6 位作者 刘宇恺 张红 施洪超 张雷扬 赵红东 唐冰 张颖冬 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期772-775,共4页
目的 比较颈动脉支架置入术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)对重度颈动脉狭窄患者的认知功能的影响.方法 前瞻性收集216例重度颈动脉狭窄患者,其中接受手术治疗的按治疗方式分为CEA组(n=70)及CAS组(n=76),70例未行手术治疗仅接受... 目的 比较颈动脉支架置入术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)对重度颈动脉狭窄患者的认知功能的影响.方法 前瞻性收集216例重度颈动脉狭窄患者,其中接受手术治疗的按治疗方式分为CEA组(n=70)及CAS组(n=76),70例未行手术治疗仅接受药物治疗的患者作为对照组.在其入院24 h内及治疗后3个月测定简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及事件相关电位P300,比较各组治疗前后认知功能评分及P300潜伏期的变化,并比较不同治疗方式对认知功能改善程度的差异.结果 术后3个月CEA[MMSE(27.10±1.62)分,MoCA(24.16±1.81)分]和CAS[MMSE(26.70±1.52)分,MoCA(23.58±1.78)分]两组患者认知功能均较术前[分别为MMSE(26.31±1.38)分,MoCA(23.21 ±1.39)分和MMSE(25.95±1.44)分,MoCA(22.85±1.51)分]明显改善,差异有统计学意义(均P=0.000),对照组治疗前后认知功能无明显变化;CEA组患者MoCA评分改善程度[(0.94±0.90)分]及P300潜伏期降低程度[(22.09 ±21.85)ms]均大于CAS组[(0.73±0.78)分、(18.80±25.41) ms],但差异无统计学意义.结论 CEA和CAS是治疗重度颈动脉狭窄相关认知障碍的有效方法,两者改善认知功能疗效相当. 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 支架 认知障碍 神经心理学测验
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磁共振弥散张量和波谱成像在缺血性脑小血管疾病中的应用研究 被引量:9
13
作者 张慧丽 李仕红 +2 位作者 张颖冬 周俊山 殷信道 《磁共振成像》 CAS CSCD 2017年第6期418-423,共6页
目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对于缺血性脑小血管疾病(small vessel disease,SVD)的影像评估价值。材料与方法对42例缺血性SVD患者进行常规MRI、... 目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对于缺血性脑小血管疾病(small vessel disease,SVD)的影像评估价值。材料与方法对42例缺血性SVD患者进行常规MRI、DTI和MRS扫描,测量病灶及健侧对称正常脑白质区域的平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,测量病灶及其周围正常脑白质区域的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、肌醇(myo-inositol,MI)等生化代谢物的浓度值,并计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值。将42例SVD患者的缺血性病灶按照影像学显示分组,并对各组上述测量指标进行统计学分析。结果选取42例缺血性SVD患者的42个病灶并分成慢性缺血组(30例)和慢性期梗死灶组(12例)。SVD病灶的DCavg值和FA值分别较健侧镜像区正常脑白质的增高和降低(P<0.01),而两组间SVD病灶的DCavg值和FA值差异无统计学意义(P>0.05)。SVD病灶的NAA、Cho和Cr的均数都小于周围正常白质(P<0.01),而两组间的各项MRS代谢值差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析,正常脑白质的DCavg值与FA值(r=-0.383,P=0.012)呈负相关,FA值与NAA/Cho(r=0.420,P=0.006)、NAA/Cr(r=0.382,P=0.012)之间均呈正相关,而在SVD病灶组无上述相关性。Spearman相关分析,SVD病灶组的DCavg与高血压呈正相关(r=0.338,P=0.029)。结论对于缺血性SVD,DCavg、FA、NAA、Cho和Cr等检测指标能够共同反映神经髓鞘结构的微观变化及其功能的破坏,联合应用DTI和MRS成像技术对缺血性SVD疾病进行研究,有助于其临床诊断及病理机制的研究。 展开更多
关键词 弥散张量成像 磁共振波谱 脑小血管疾病 磁共振成像
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积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响 被引量:9
14
作者 张红 杨杰 +2 位作者 殷信道 徐青青 周俊山 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期129-134,共6页
目的比较急性期积极降压与指南推荐的标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响。方法采用前瞻性、随机对照临床研究。将36例连续入院、发病6 h内CT证实为脑出血的患者,随机分为积极降压组和标准降压组,分别予早期积极降压(... 目的比较急性期积极降压与指南推荐的标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响。方法采用前瞻性、随机对照临床研究。将36例连续入院、发病6 h内CT证实为脑出血的患者,随机分为积极降压组和标准降压组,分别予早期积极降压(目标收缩压140 mm Hg)和按照美国心脏病协会2010年指南推荐的标准降压(目标收缩压180 mm Hg),两组患者均在降压72 h行质子磁共振波谱检查并随访90 d。比较两组72 h血肿周围区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(N acetyl aspartate/creatine,NAA/Cr)较对侧镜像区的下降比例及乳酸波峰值、早期神经功能缺损变化及90 d死亡/残疾率有无差异。结果共有31例患者得到可分析的谱线,积极降压组14例,标准降压组17例。72 h后积极降压组血肿侧较对侧镜像区NAA/Cr下降比例为(13.3%±4.2%),标准降压组为(11.9%±2.8%),两组下降率比较无统计学差异(P=0.308);两组早期神经功能缺损变化无统计学差异(P>0.05);两组90 d死亡/残疾率无统计学差异(P>0.05)。结论早期积极降压对脑出血血肿周围组织继发性神经元损伤及预后无明显影响。由于样本量较小,结果的稳健性尚需大样本随机对照试验进一步验证。 展开更多
关键词 脑出血 血肿 血压 预后 磁共振波谱学
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Addenbrooke认知评估量表Ⅲ在认知功能障碍诊断中的应用进展 被引量:6
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作者 王变荣 时建铨 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第4期444-446,共3页
随着社会人口的老龄化,认知功能障碍已经成为威胁老年患者健康及生活质量的主要原因,给家庭和社会带来巨大负担[1]。痴呆的典型临床表现为进行性记忆力下降,伴有其他认知领域损害,如语言功能、视空间、执行功能障碍等[2]。引起痴呆病因... 随着社会人口的老龄化,认知功能障碍已经成为威胁老年患者健康及生活质量的主要原因,给家庭和社会带来巨大负担[1]。痴呆的典型临床表现为进行性记忆力下降,伴有其他认知领域损害,如语言功能、视空间、执行功能障碍等[2]。引起痴呆病因很多,常见的包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),血管性痴呆,额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)和路易体痴呆[2]。 展开更多
关键词 认知 认知功能障碍 阿尔茨海默病 痴呆 正电子发射断层显像术
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不同程度颈动脉狭窄对大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响 被引量:8
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作者 张羽乔 周俊山 +3 位作者 张颖冬 张红 石国美 王蒙 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期529-534,557,共7页
目的探讨不同程度颈动脉狭窄对大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响,分析认知障碍发生的可能机制。方法将50只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法,随机分为假手术组、单侧轻度狭窄组、单侧中度狭窄组、单侧重度狭窄组、双侧轻度狭... 目的探讨不同程度颈动脉狭窄对大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响,分析认知障碍发生的可能机制。方法将50只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法,随机分为假手术组、单侧轻度狭窄组、单侧中度狭窄组、单侧重度狭窄组、双侧轻度狭窄组、双侧中度狭窄组、双侧重度狭窄组及假手术组。采用"针控线栓法"制作不同狭窄程度的大鼠颈动脉狭窄模型,运用水迷宫定位航行及空间搜索试验评估不同程度颈动脉狭窄大鼠认知功能;采用免疫组织化学法,在光镜下观察海马CA1区p75神经营养素受体(p75NTR)、Bax、Bcl-2、神经营养因子-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)阳性细胞数,观察神经元凋亡情况。结果 50只大鼠中,死亡6只,1只大鼠健康状况不佳未能完成水迷宫试验,1只大鼠双侧颈动脉狭窄程度未能同时符合30%-60%,均予以剔除,余42只大鼠,每组6只。(1)与假手术组比较,单侧重度狭窄组、双侧中度狭窄组及双侧重度狭窄组平均逃避潜伏期延长[分别为(39±6)、(32±5)、(69±7)s比(23±4)s,均P〈0.01],平台象限游泳距离百分比减少[分别为(35±4)%、(44±4)%、(22±5)%比(53±7)%,均P〈0.01],且认知功能随狭窄程度加重而下降。双侧重度狭窄组较单侧重度狭窄组平均逃避潜伏期延长及平台象限游泳距离百分比减少(P〈0.01)。(2)与假手术组Bax、p75NTR、Bcl-2阳性细胞数[分别为(8.8±3.1)、(4.2±2.3)、(5.8±1.8)个]比较,单侧重度狭窄组、双侧中度狭窄组及双侧重度狭窄组Bax、P75NTR、Bcl-2阳性细胞数增加[分别为(25.5±3.5)、(11.0±2.2)、(12.3±2.7)个;(15.8±3.7)、(8.9±2.2)、(10.5±2.9)个;(47.9±6.3)、(24.7±3.0)、(12.8±2.5)个,均P〈0.01],Bax、p75NTR阳性细胞数随狭窄程度增加而上升。重度狭窄时,双侧重度狭窄组Bax、p75NTR阳性细胞数较单侧重度 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 认知功能 神经元凋亡 大鼠
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帕金森病血压管理专家共识(第二版)
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作者 崔诗爽 张冬燕 +18 位作者 陈先文 王含 陈伟 承欧梅 窦荣花 黄清 马莎 沈岳飞 商慧芳 王华龙 许顺良 王训 潘小玲 吴琴咪 王玉凯 陈海波 陈生弟 李燕 王刚 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期809-820,共12页
随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病。其临床表现主要包括运动症状和非运动症状两大方面,其中以直立性低血压(体位性低血压,orthosta... 随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病。其临床表现主要包括运动症状和非运动症状两大方面,其中以直立性低血压(体位性低血压,orthostatic hypotension,OH)为代表的血压异常,作为一种常见的非运动症状(non-motor symptoms,NMSs),可发生在帕金森病病程的任一时间点,既与患者的自主神经功能异常息息相关,也与抗帕金森病药物应用的副作用密切有关,并成为严重影响患者生活质量的重要因素。 展开更多
关键词 直立性低血压 体位性低血压 非运动症状 血压异常 多系统疾病 抗帕金森病药物 血压管理 帕金森病
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重症监护病房实习经历对护生职业认同度的影响因素及相关性分析 被引量:4
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作者 徐一鸣 戴莲 +3 位作者 詹慧 陶钰 李林 韦秀枝 《中国医药导报》 CAS 2020年第22期176-180,共5页
目的了解护生在重症监护病房(ICU)实习前后职业认同现状,分析护生ICU实习前后职业认同影响因素,为提高护生职业认同度提供依据。方法采用整群抽样法,选取南京市第一医院2018—2019学年ICU实习的136名护生。分别于ICU实习前后采用职业认... 目的了解护生在重症监护病房(ICU)实习前后职业认同现状,分析护生ICU实习前后职业认同影响因素,为提高护生职业认同度提供依据。方法采用整群抽样法,选取南京市第一医院2018—2019学年ICU实习的136名护生。分别于ICU实习前后采用职业认同量表对护生进行问卷调查,采用线性回归分析职业认同量表得分改变的影响因素。结果不同年龄、选择护理专业主要原因的护生职业认同改变评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护生实习计划是否合理、不同实习阶段、是否经历患者抢救、对ICU实习满意度、自身提高水平因素职业认同改变评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护生ICU实习前后对社会贡献意志、选择职业和成长多的自信和被社会所需而感到自豪维度得分及职业认同总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。选择护理专业主要原因、不同实习阶段、实习计划是否合理、是否经历患者抢救、对ICU实习满意度及自身提高水平是影响护生ICU实习前后职业认同改变评分的主要因素(P<0.05)。结论ICU实习后护生职业认同度低于实习前,护理教育者和管理者应针对相关因素给予措施提高护生职业认同度。 展开更多
关键词 护生 职业认同 重症监护病房 临床实习
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磁共振弥散张量成像在脑小血管病变的应用初步研究 被引量:6
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作者 张慧丽 张颖冬 +1 位作者 殷信道 王未 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1604-1607,1612,共5页
目的:探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术对于脑小血管病变(cerebral small vessel disease,SVD)的影像评估的价值。方法:对于43例SVD患者进行磁共振常规序列和DTI序列检查,测量病灶及健侧、双侧内囊后肢和双侧... 目的:探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术对于脑小血管病变(cerebral small vessel disease,SVD)的影像评估的价值。方法:对于43例SVD患者进行磁共振常规序列和DTI序列检查,测量病灶及健侧、双侧内囊后肢和双侧大脑脚的平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)和纤维束各向异性系数(fractional anisotropy,FA)值,进行统计学分析,并利用DTT技术获得每位患者的皮质脊髓束(cortical spinal tracts,CST)图像。结果:在43例患者51个SVD病灶中,CST表现为纤维束走行自然、形态完整(41/51),纤维束受压、推移(9/51)和纤维束截然中断(1/51)3类情况。比较患侧与健侧的DCavg值和FA值,均具有统计学差异(P<0.05),并且二者呈负相关(P<0.05);比较慢性腔隙性梗死灶与慢性缺血灶的FA值,有统计学差异(P<0.05)。结论:SVD病灶的DCavg值和FA值具有一定的变化规律,DTT图像对于了解SVD对CST的影响具有重要的临床参考价值。 展开更多
关键词 弥散张量成像 脑小血管病 皮质脊髓束
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成功血管内治疗后强化血压控制对前循环卒中患者转归的影响:多中心、开放标签、终点盲法随机对照试验 被引量:1
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作者 刘成芳 邓齐文 +16 位作者 施洪超 周峰 刘宇恺 王蒙 张羽乔 张丙起 李敏 平蕾 王涛 侍海存 王伟 侯建康 黄石 吕金峰 沈睿 张颖冬 周俊山 《国际脑血管病杂志》 2023年第6期401-408,共8页
目的比较强化降压与标准降压对血管内治疗(endovascular therapy,EVT)成功再通的前循环急性缺血性卒中患者转归的影响。方法采用多中心、开放标签、终点盲法随机对照设计,前瞻性纳入2020年7月至2022年10月在南京医科大学附属南京医院及... 目的比较强化降压与标准降压对血管内治疗(endovascular therapy,EVT)成功再通的前循环急性缺血性卒中患者转归的影响。方法采用多中心、开放标签、终点盲法随机对照设计,前瞻性纳入2020年7月至2022年10月在南京医科大学附属南京医院及多家分中心医院接受EVT后成功再通的前循环卒中患者,随机分为强化降压组(目标收缩压100~120 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)或标准降压组(目标收缩压121~140 mmHg),两组血压需在1 h内达到目标值并维持72 h。主要转归终点为90 d时转归,转归良好定义为改良Rankin量表评分0~2分。次要转归终点包括早期神经功能改善、24 h内有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)以及90 d内死亡和严重不良事件。结果共纳入120例患者,强化降压组63例,标准降压组57例,两组基线特征差异无统计学意义。强化降压组和标准降压组术后72 h收缩压分别为(122.7±8.1)mmHg和(130.2±7.4)mmHg。强化降压组90 d转归良好率(54.0%对54.4%;χ^(2)=0.002,P=0.963)、早期神经功能改善率(45.2%对34.5%;χ^(2)=1.367,P=0.242)、sICH发生率(6.3%对3.5%;P=0.682)、90 d病死率(7.9%对14.0%;χ^(2)=1.152,P=0.283)和严重不良事件发生率(12.7%对15.8%;χ^(2)=0.235,P=0.628)与标准降压组均差异无统计学意义。结论在EVT成功再通的前循环卒中患者中,早期强化降压未能改善临床转归和降低sICH发生率。 展开更多
关键词 缺血性卒中 血管内手术 血栓切除术 血压 抗高血压药 治疗结果 随机对照试验专题
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