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早期联合功能锻炼对冠状动脉搭桥术取血管桥下肢肢体功能康复的影响 被引量:8
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作者 罗珠嘉 陈玉红 +2 位作者 陈娟 梁钰 刁祺祥 《中国实用护理杂志》 2018年第7期508-513,共6页
目的探讨早期联合功能锻炼对冠状动脉搭桥术取血管桥下肢肢体功能康复的影响。方法选取2017年1—10月拟行冠状动脉搭桥术的患者90例,使用掷硬币法随机分为2组,每组45例,对照组给予术后常规护理,试验组在常规护理的基础上进行早期联... 目的探讨早期联合功能锻炼对冠状动脉搭桥术取血管桥下肢肢体功能康复的影响。方法选取2017年1—10月拟行冠状动脉搭桥术的患者90例,使用掷硬币法随机分为2组,每组45例,对照组给予术后常规护理,试验组在常规护理的基础上进行早期联合功能锻炼(足背屈伸、环转运动联合直腿抬高运动)。比较2组患者相关指标的组间差异。结果试验组取血管桥肢体大腿、小腿、脚踝发生肿胀的例数分别为20、25、35例,对照组分别为32、35、43例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=6.55、5.00、8.38,P〈0.05),且试验组术后肢体肿胀的缓解情况优于对照组(P〈0.01);试验组术肢切口并发症发生6例,对照组18例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=11.79,P〈0.01);术肢Lovett肌力分级:试验组3级有0例、4级有19例、5级有26例,对照组3级有9例、4级有26例、5级有10例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=17.20,P〈0.05);试验组术肢舒适度评分、术后卧床时间、术后住院时间分别为(7.11±1.15)分、(5.28±1.07)d、(11.04±2.01)d;对照组分别为(5.18±1.13)分、(6.97±1.21)d、(12.67±1.59)d,差异有统计学意义(t=-8.02、6.97、4.23,均P〈0.01)。结论开展早期联合功能锻炼不仅可以有效减少冠状动脉搭桥术后取血管桥肢体肿胀发生率,缓解肢体肿胀的严重程度,还可有效降低切口并发症的发生率,促进术肢肌力恢复,缩短术后卧床时间和术后住院时间,值得在临床护理工作中推广运用。 展开更多
关键词 功能锻炼 早期康复 血管桥 下肢 冠状动脉旁路移植术
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胸腔镜与常规切口肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的近远期疗效比较(英文) 被引量:10
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作者 郑琳 张爱平 +1 位作者 陈鑫 秦卫 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期449-453,共5页
目的前瞻性研究电视胸腔镜手术(VATS)与常规开胸肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效,总结更适合该类患者的手术治疗方法。方法 30例高龄慢性阻塞性肺气肿患者随机分组,分别采用VATS和常规开胸单侧肺减容手术治疗,比较其近远期疗效,... 目的前瞻性研究电视胸腔镜手术(VATS)与常规开胸肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效,总结更适合该类患者的手术治疗方法。方法 30例高龄慢性阻塞性肺气肿患者随机分组,分别采用VATS和常规开胸单侧肺减容手术治疗,比较其近远期疗效,肺功能、血气分析及血清细胞因子IL-1和TNF-α的变化。结果该组无死亡病例,均治愈出院。随访2年,VATS组与传统开胸组围术期临床指标的差异有显著性(P<0.05),VATS组胸管留置的时间及镇痛剂使用的时间短,术中出血量少,出院早;术后2dIL-1和TNF-α开胸手术组较VATS组显著升高(P<0.05);术后3个月FEV1、TLC、RV、PO2及6MWD的改善程度VATS组优于开胸手术组(P<0.05),术后24个月FEV1、TLC、RV、PO2及6MWD的改善程度VATS组和开胸手术组差异无显著性(P>0.05)。结论 VATS肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿患者的近期疗效优于传统开胸手术,远期疗效相似。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 慢性阻塞性肺气肿 肺减容术
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深低温停循环联合顺行性脑灌注对患者认知功能的影响 被引量:8
3
作者 秦卫 黄福华 +4 位作者 陈鑫 肖立琼 史宏伟 徐明 汪黎明 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第1期71-74,共4页
目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层采用深低温停循环联合顺行性脑灌注对患者认知功能的影响。方法 2009年1月至2012年3月南京医科大学附属南京医院48例急性Stanford A型主动脉夹层采用孙氏手术(主动脉弓部置换加支架象鼻手术),其中男4... 目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层采用深低温停循环联合顺行性脑灌注对患者认知功能的影响。方法 2009年1月至2012年3月南京医科大学附属南京医院48例急性Stanford A型主动脉夹层采用孙氏手术(主动脉弓部置换加支架象鼻手术),其中男40例,女8例,年龄(51.3±13.6)岁。手术均采用深低温停循环、顺行性脑灌注技术。记录术中停循环时间、术后苏醒时间,根据简易智力状态检查量表(mini-mental states examination,MMSE)评价患者术前、术后的认知功能。结果 48例患者体外循环时间(237.3±58.5)min,术中停循环时间(37.3±6.9)min。手术死亡4例,死亡原因:肺部感染、多脏器功能衰竭、心肌梗死和急性呼吸窘迫综合征。41例患者术后24 h内苏醒,苏醒时间(15.3±6.5)h。MMSE评分术前为(28.6±1.1)分,术后1周时为(23.6±4.5)分。随访31例,随访率70.45%,随访时间6个月。术后6个月时31例患者MMSE评分为(27.6±2.1)分,较术后MMSE评分大幅度提高(P<0.05),但与术前MMSE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗急性Stanford A型主动脉夹层采用深低温停循环联合顺行性脑灌注技术,可以取得满意的脑保护效果,但短期内对认知功能可能存在负面影响;只要头颅CT排除梗塞或出血病灶,这种负面影响在半年内基本可以自行消除。 展开更多
关键词 深低温停循环 顺行性脑灌注 主动脉夹层 认知功能 简易智力状态检查量表
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心脏瓣膜置换术后国际标准化比值与华法林对映体血浆浓度及给药剂量的相关性研究 被引量:5
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作者 朱君荣 陈鑫 +2 位作者 洪鲜花 朱余兵 陶宜富 《中国药房》 CAS 北大核心 2015年第30期4195-4197,共3页
目的:探讨心脏瓣膜置换术后国际标准化比值(INR)与华法林对映体血浆浓度及给药剂量的相关性。方法:监测176例心脏机械瓣膜置换术后接受华法林抗凝治疗的患者各时间点给药剂量、R-华法林和S-华法林血浆浓度及INR,观察INR与华法林对... 目的:探讨心脏瓣膜置换术后国际标准化比值(INR)与华法林对映体血浆浓度及给药剂量的相关性。方法:监测176例心脏机械瓣膜置换术后接受华法林抗凝治疗的患者各时间点给药剂量、R-华法林和S-华法林血浆浓度及INR,观察INR与华法林对映体血浆浓度及单位体质量给药剂量的相关性。结果:所有患者给药剂量在24~288 h时均显著高于0 h时,差异均有统计学意义(P〈0.001);96 h后患者给药剂量在一定范围内上下波动,较96 h时差异均无统计学意义(P〉0.05)。R-华法林、S-华法林平均血浆浓度变化趋势一致,108 h后对映体血浆浓度在一定范围内上下波动,差异均无统计学意义(P〉0.05)。INR在12 h时较0 h时比较差异无统计学意义(P〉0.05),在36 h时显著上升,之后一直上升,至108 h后在一定范围内上下波动,较108 h时差异均无统计学意义(P〉0.05)。INR与华法林单位体质量给药剂量60 h时相关系数〉36 h时〉12 h时,且具有相关性(P〈0.001);华法林血浆浓度与给药剂量在12、36、60 h时均有一定相关性(P〈0.001)。结论:华法林对映体血浆浓度与单位体质量给药剂量的相关性强于INR与单位体质量剂量的相关性,在同其他凝血指标相结合时,可能有助于华法林的剂量管理。 展开更多
关键词 华法林 对映体 血浆浓度 国际标准化比值 剂量 相关性
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微创理念和实践培训在胸外科临床型研究生教学中的应用探讨 被引量:6
5
作者 郑琳 张爱平 《中国继续医学教育》 2016年第26期30-32,共3页
随着以腔镜外科为代表的微创外科技术的发展和治疗经验的积累,我国的微创胸外科正处于成熟发展期,治疗理念与方式的变革对胸外科临床医师提出了更高的要求,也为临床教学工作带来了诸多的挑战。我们在总结胸外科临床型研究生带教经验的... 随着以腔镜外科为代表的微创外科技术的发展和治疗经验的积累,我国的微创胸外科正处于成熟发展期,治疗理念与方式的变革对胸外科临床医师提出了更高的要求,也为临床教学工作带来了诸多的挑战。我们在总结胸外科临床型研究生带教经验的基础上,进一步探讨微创胸外科临床教学工作的适用方法。 展开更多
关键词 胸外科带教 微创胸外科 胸腔镜 微创理念 实践培训
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主动脉夹层术后消化道出血的诊断与治疗 被引量:1
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作者 魏菘 王珉 +4 位作者 徐高鑫 杨维军 黄福华 曹红勇 马永 《临床外科杂志》 2023年第5期444-446,共3页
目的探讨主动脉夹层术后消化道出血诊断策略和治疗选择。方法回顾性分析2020年1月~2022年6月我院行主动脉夹层术后出现消化道出血的临床资料。结果14例主动脉夹层术后消化道出血病人中共治愈10例,7例以基础支持和药物治疗为主,1例采用... 目的探讨主动脉夹层术后消化道出血诊断策略和治疗选择。方法回顾性分析2020年1月~2022年6月我院行主动脉夹层术后出现消化道出血的临床资料。结果14例主动脉夹层术后消化道出血病人中共治愈10例,7例以基础支持和药物治疗为主,1例采用内镜下止血治疗,2例采用外科手术;未治愈病人中,3例为基础支持和药物治疗,外科手术治疗效果不佳出现1例死亡病例。结论主动脉夹层术后消化道出血的诊疗策略应根据出血量、部位和并发症情况进行综合评估,采用个体化治疗。适时的手术治疗有助于改善主动脉夹层术后消化道出血病人的预后与转归。 展开更多
关键词 主动脉夹层 消化道出血 诊断 治疗
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巨噬细胞在小鼠肾脏缺血/再灌注损伤修复中的作用 被引量:4
7
作者 魏盼 黄文娟 +5 位作者 万辛 戴春 孙晴 陈文 夏文楷 曹长春 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期757-762,共6页
目的 探讨巨噬细胞在小鼠肾脏缺血/再灌注(IR)损伤修复期中的作用.方法 24只6~8周龄C57BL/6小鼠被分为假手术(Sham)组、缺血再灌注(IR)组、氯磷酸盐脂质体(LC)组、空白对照(Ctl)组.Sham组仅切开背部皮肤,暴露双侧肾蒂不予夹... 目的 探讨巨噬细胞在小鼠肾脏缺血/再灌注(IR)损伤修复期中的作用.方法 24只6~8周龄C57BL/6小鼠被分为假手术(Sham)组、缺血再灌注(IR)组、氯磷酸盐脂质体(LC)组、空白对照(Ctl)组.Sham组仅切开背部皮肤,暴露双侧肾蒂不予夹闭;其余3组小鼠均给予夹闭双侧肾蒂25 min后恢复血流,再灌注3d后留取肾脏标本.LC组和Ctl组在留取肾脏标本前1天分别经腹腔注射LC(0.15~ 0.2 ml/20 g)或PBS.HE染色观察肾脏组织形态学改变;免疫组化法检测巨噬细胞浸润情况,Ki67蛋白、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素(IL)10的表达;Western印迹法检测TNF-α和IL-10的改变.结果 与IR组和Ctl组相比,LC组肾组织巨噬细胞浸润明显减少,肾组织病理损伤加重,细胞增殖减少,TNF-α表达明显增多,IL-10表达明显减少(均P< 0.05).结论 在IR损伤修复期敲除巨噬细胞可加重小鼠缺血再灌注损伤,可能和巨噬细胞可抑制促炎因子TNF-α表达和促抗炎因子IL-10分泌有关. 展开更多
关键词 巨噬细胞 再灌注损伤 肾脏 修复
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全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析 被引量:4
8
作者 郑琳 张爱平 《中国当代医药》 2014年第34期41-43,46,共4页
目的 探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床效果及安全性.方法 选取本院2011年1月~2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组,并选择2009年1月~2011年12月在本院行开胸手术治疗的28例机化初期脓胸患者为... 目的 探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床效果及安全性.方法 选取本院2011年1月~2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组,并选择2009年1月~2011年12月在本院行开胸手术治疗的28例机化初期脓胸患者为开胸组,比较两组的术中出血量、手术时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后使用抗生素时间及并发症发生情况.结果 全胸腔镜组的手术时间为(115.0±8.1) min,短于开胸组的(128.2±10.4) min;术中出血量为(104.2±20.0) ml,少于开胸组的(149.0±38.7) ml,差异均有统计学意义(P<0.05).全胸腔镜组的胸腔引流时间、住院时间及术后使用抗生素时间分别为(7.3±2.2)、(10.6±3.2)、(7.5±2.1)d,明显短于开胸组的(12.4±4.5)、(15.7±5.8)、(10.9±5.5)d;胸腔引流量为(450.2±33.9) ml,少于开胸组的(509.8±40.6) ml,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胸腔镜手术治疗机化初期的脓胸患者具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,值得临床推广. 展开更多
关键词 机化初期脓胸 全胸腔镜 手术
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电视胸腔镜双侧肺减容术21例 被引量:4
9
作者 秦卫 张爱平 +1 位作者 郑琳 陈鑫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第4期444-446,共3页
目的总结电视胸腔镜双侧肺减容术(BLVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床经验,并观察其疗效。方法 2009年9月至2010年9月,南京医科大学附属南京医院对21例COPE患者行电视胸腔镜BLVRS,均为男性,年龄(65.71±9.05)岁。采用电视胸腔... 目的总结电视胸腔镜双侧肺减容术(BLVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床经验,并观察其疗效。方法 2009年9月至2010年9月,南京医科大学附属南京医院对21例COPE患者行电视胸腔镜BLVRS,均为男性,年龄(65.71±9.05)岁。采用电视胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气的肺大泡组织,常规用4-0Prolene线连续往返缝合。术后观察患者的肺功能、血气分析指标和6 min步行距离(6-MWD)的变化,并与术前进行比较,评价手术疗效。结果无围术期死亡,术后住院时间(13.20±4.60)d,胸腔引流时间(5.33±3.67)d。术后持续肺漏气(5.91±3.52)d 12例,出现急性呼吸衰竭1例,广泛皮下气肿2例,合并肺部感染5例,均经相应的处理治愈。随访21例,随访时间6个月,术后6个月第1秒用力呼气容积[(1.63±0.23)L vs.(1.21±0.17)L]、动脉血氧分压[(77.62±6.98)mm Hg vs.(67.54±8.12)mm Hg]和6-MWD[(430.55±80.49)m vs.(283.48±108.12)m]较术前增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、、残气量(RV)较术前降低(P<0.05)。结论电视胸腔镜BLVRS安全、有效,特别对非均质性肺气肿,可明显改善患者的生活质量,近期效果显著。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺气肿 电视胸腔镜 双侧肺减容术
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横截面CT指导术中直视下定位肺微小结节:斜裂线-表盘定位法 被引量:3
10
作者 周宁珉 单华 +2 位作者 张爱平 张乐乐 郑琳 《临床肺科杂志》 2020年第9期1301-1304,1320,共5页
目的指导并提高肺部微小结节胸腔镜手术切除的精准性。方法前瞻性分析2017年8月至2019年8月南京医科大学附属南京医院心胸外科的100例肺结节的临床资料,所有患者均在术中直视下应用横截面CT斜裂线-表盘定位法定位,以CT引导下Hook-Wire... 目的指导并提高肺部微小结节胸腔镜手术切除的精准性。方法前瞻性分析2017年8月至2019年8月南京医科大学附属南京医院心胸外科的100例肺结节的临床资料,所有患者均在术中直视下应用横截面CT斜裂线-表盘定位法定位,以CT引导下Hook-Wire定位针或带尾丝弹簧圈的定位点作为标准定位点来评估该定位方法的符合率。评判标准:肺半萎陷状态,采用斜裂线-表盘定位法的定位点处于标准定位点周边直径5mm范围内为精准,6mm^10mm范围内为亚精准,大于10mm为偏差。精准和亚精准认为符合。结果横截面CT斜裂线-表盘定位法的定位点和标准定位点的总体符合率的点估计为95%,95%可信区间为(90.7%,99.3%),两者距离的总体均数点估计为5.43mm,标准差为2.91mm,95%可信区间为(4.86mm,6.01mm)。结论运用横截面CT斜裂线-表盘定位法定位和CT引导下Hook-Wire定位针或带尾丝弹簧圈定位两者的符合率高,距离误差小,且无创、简便、快捷,作为一种辅助方法值得临床推广应用。 展开更多
关键词 横截面CT 斜裂线-表盘定位法 肺结节定位
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红细胞生成素对心脏手术后急性肾损伤的作用研究
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作者 李婧 万辛 +4 位作者 马梦青 陈越 陈鑫 陈文 曹长春 《中国血液净化》 CSCD 2020年第8期533-536,共4页
目的旨在探讨心脏手术前使用红细胞生成素(erythropoietin,EPO)能否改善术后急性肾损伤及预后。方法采用单中心随机对照研究,纳入92例南京市第一医院心胸外科行心脏手术患者,随机分为EPO组(n=46)和对照组(n=46),比较急性肾损伤(acute ki... 目的旨在探讨心脏手术前使用红细胞生成素(erythropoietin,EPO)能否改善术后急性肾损伤及预后。方法采用单中心随机对照研究,纳入92例南京市第一医院心胸外科行心脏手术患者,随机分为EPO组(n=46)和对照组(n=46),比较急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率及术后透析、死亡、住院时间等术后预后指标,行重复测量设计方差分析比较术后多时段肾脏功能及炎症指标。结果EPO组较对照组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)在术后多时段呈现显著降低(F值分别为15.330,8.243;P值分别为<0.001,0.006),AKI发生率呈降低趋势,但无统计学意义(χ^2=2.029,P=0.235),而在其他预后方面2组间均无统计学差异。结论术前使用EPO对心脏手术患者安全并存在一定的肾脏保护作用,但对其他预后改善情况尚不明确。 展开更多
关键词 急性肾损伤 心脏手术 红细胞生成素 预后
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不同主动脉断端加固方法在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的应用 被引量:3
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作者 秦卫 黄福华 +1 位作者 陈鑫 刘圣辰 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第3期356-360,共5页
目的总结不同主动脉断端加固方法在主动脉夹层手术中的应用及其效果。方法2012年1月至2013年5月,共有95例主动脉夹层在南京医科大学附属南京医院接受手术治疗。根据主动脉断端的加固方法不同,将其中72例患者(23例Bentall手术患者未... 目的总结不同主动脉断端加固方法在主动脉夹层手术中的应用及其效果。方法2012年1月至2013年5月,共有95例主动脉夹层在南京医科大学附属南京医院接受手术治疗。根据主动脉断端的加固方法不同,将其中72例患者(23例Bentall手术患者未纳入本研究)分为3组,A组:23例,男18例、女5例,年龄(48.67±9.23)岁,其中主动脉壁内外均使用毛毡条行“三明治”加固;B组:11例,男8例、女3例,年龄(48.00±9.17)岁,仅主动脉内膜内侧使用心包条加固;C组:38例,男29例、女9例,年龄(49.20±8.57)岁,主动脉断端不进行任何加固,与人工血管直接吻合。分析并比较3组患者的术后转归情况。结果术后住院死亡8例[其中A组1例(4.35%,1/23),C组7例(18.42%,7/38)],住院死亡率11.11%。1例(A组)死于创面广泛渗血,最后出现弥散性血管内凝血;3例(均为C组)死于术后针眼、吻合口广泛渗血,循环不能维持;4例(均为C组)术后三尖瓣重度反流,继发严重低心排血量综合征,最终导致多脏器功能衰竭而死亡。术后严重并发症包括肾功能衰竭5例,呼吸功能不全7例,严重脑梗死致偏瘫1例,轻瘫3例,延迟苏醒2例,下肢缺血坏死1例。术后胸腔引流量C组最多,A组胸腔引流量与B组比较差异无统计学意义。随访64例,随访时间1~6个月。随访期间无死亡。5例肾功能衰竭患者中只有1例定期行血液透析治疗,其余4例患者肾功能均恢复正常;1例脑梗死患者肢体功能部分恢复,可以拄拐行走;3例轻瘫患者肢体功能均恢复正常。结论主动脉夹层断端的吻合质量异常重要,术中可根据具体情况选择合适的加固方式;使用毛毡条行“三明治”加固可以减少吻合口渗血,预防吻合口撕裂所致急性心肌梗死的发生,降低术后死亡率;若主动脉夹层剥� 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 吻合方法 并发症 死亡率
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介入下经鼻-瘘口负压引流治疗胸内胃食管吻合口中晚期瘘的方法改良报道 被引量:3
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作者 郑琳 缪劲 +1 位作者 张爱平 戚永超 《中国医师进修杂志》 2017年第2期179-181,共3页
目的:总结改进介入下经鼻-瘘口置管行瘘腔负压引流治疗胸内胃食管吻合口中晚期瘘的方法。方法回顾性分析2010年2月至2016年1月诊治的16例食管癌或贲门癌根治术后并发胸内胃食管吻合口中晚期瘘患者的临床资料,所有患者均在介入下经鼻-... 目的:总结改进介入下经鼻-瘘口置管行瘘腔负压引流治疗胸内胃食管吻合口中晚期瘘的方法。方法回顾性分析2010年2月至2016年1月诊治的16例食管癌或贲门癌根治术后并发胸内胃食管吻合口中晚期瘘患者的临床资料,所有患者均在介入下经鼻-瘘口置管行瘘腔负压引流,同时经鼻置入鼻肠营养管行肠内营养支持。2010年2月至2013年6月诊治9例(A组),采用负压吸引压力15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)左右(三腔胸瓶调节),鼻-瘘口引流管头端置入脓腔底部吸引,逐步退管,定期冲洗;2013年7月至2016年1月诊治7例(B组),采用负压吸引压力增加至100~120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(中央真空负压调节),鼻-瘘口引流管头端置入脓腔中部吸引,逐步退管,无需冲洗。结果所有患者均成功置管并康复出院,患者发热、胸闷及纵隔炎性反应症状在短期内均改善。治瘘时间:A组(27.3±3.8)d,中位时间32(14~46)d;B组(18.3±3.3)d,中位时间15(7~28)d。稳定时间:A组(6.8±1.2)d,中位时间8(6~12)d;B组(3.2±0.9)d,中位时间4(2~6)d。胃肠减压时间:A组(19.3±3.2)d,中位时间24(14~46)d;B组(5.3±2.3)d,中位时间6(0~25)d。胸管留置时间:A组(16.3±2.8)d,中位时间16(0~20)d;B组(6.3±1.1)d,中位时间5(0~8)d。随访3~6个月,无瘘复发及胃食管吻合口瘢痕性狭窄。结论介入下经鼻-瘘口置管行瘘腔负压引流,同期经鼻置鼻肠营养管行肠内营养支持,对于治疗胸内胃食管吻合口中晚期瘘效果良好,负压吸引压力的大小和瘘腔引流管头端的位置在缩短治瘘时间、尽早进入稳定状态和减少胸管留置时间及胃肠减压时间中起重要的作用。 展开更多
关键词 吻合口瘘 放射摄影术 介入性 鼻-瘘口负压引流 食管贲门癌
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国内主动呼吸循环技术的文献分析及SCI相关文献热点的可视化研究 被引量:1
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作者 郭研 陈玉红 +2 位作者 张小敏 凌青 何俊峰 《中华现代护理杂志》 2021年第19期2581-2585,共5页
目的探讨国内外主动呼吸循环技术的研究现况和相关文献的研究热点。方法在CNKI、万方数据库、维普以及中国生物医学数据库中检索建库至2020年10月11日的中文文献,分析文献的发表年份、地区、机构、作者数、基金支持、研究类型及内容等;... 目的探讨国内外主动呼吸循环技术的研究现况和相关文献的研究热点。方法在CNKI、万方数据库、维普以及中国生物医学数据库中检索建库至2020年10月11日的中文文献,分析文献的发表年份、地区、机构、作者数、基金支持、研究类型及内容等;在Web of Science的核心合集中进行SCI文献检索,利用CiteSpace软件对文献关键词进行可视化分析。结果共纳入中文文献52篇,2015—2020年发文量总体呈上升趋势;刊文数量最多的前6位期刊中,50%为护理核心期刊;文献类型以平行对照试验研究居多(48.08%,25/52)。SCI文献的高频关键词有囊性纤维化、胸部物理治疗等。结论近年来主动呼吸循环技术在我国的关注度逐渐增加,研究对象由慢性呼吸系统疾病患者扩展到外科术后患者群体,但仍缺乏针对该技术的高质量和长期性的研究,今后应充分拓展研究的广度和深度,加强交流合作。 展开更多
关键词 文献计量学 主动呼吸循环技术 热点分析 可视化分析
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孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层 被引量:2
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作者 苏存华 黄福华 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期2182-2183,共2页
目的总结孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层的手术经验及近中期的随访结果。方法:回顾性分析284例行孙氏手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者的临床及随访资料。所有患者均采取深低温停循环、选择性低流量脑灌注技术。所有... 目的总结孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层的手术经验及近中期的随访结果。方法:回顾性分析284例行孙氏手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者的临床及随访资料。所有患者均采取深低温停循环、选择性低流量脑灌注技术。所有手术弓部及远端处理均采用孙氏手术,其中近段处理单纯行升主动脉替换185例;Bentall术54例,Wheat手术8例,改良David手术37例,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)28例。SPSS软件统计分析患者手术、术后及随访资料。结果:围手术期死亡22例(7.7%,22/284例),其中8例死于术后左、右心衰竭导致的循环不稳;11例死于严重肺部感染、呼吸衰竭、肝肾功能不全等多器官功能衰竭;2例死于术后创面广泛性渗血导致的难以控制的出血,1例因术前血小板偏低,术后胸引多,并且并发ARDS导致死亡。262例患者治愈出院,随访3个月至75个月,成功随访230例,随访率87.8%。患者术后1年,3年,5年生存率分别为97%,90%,86%:结论:孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层手术效果确切,围手术期及术后近中期生存率满意。 展开更多
关键词 主动脉夹层 手术 临床观察
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术中支架系统治疗复杂B型主动脉夹层 被引量:2
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作者 秦卫 黄福华 +1 位作者 陈鑫 刘圣辰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期353-355,共3页
主动脉夹层(AD)病死率极高。覆膜支架主动脉腔内修复术(endovascular repair,EVR)可明显改薄Stanfiod B型主动脉夹层治疗效果,大大降低病死率和并发症。然而部分复杂B型主动脉夹层患者并不适合EVR,如夹层累及左锁骨下动脉,或内... 主动脉夹层(AD)病死率极高。覆膜支架主动脉腔内修复术(endovascular repair,EVR)可明显改薄Stanfiod B型主动脉夹层治疗效果,大大降低病死率和并发症。然而部分复杂B型主动脉夹层患者并不适合EVR,如夹层累及左锁骨下动脉,或内膜破口距左锁骨下动脉开口〈1.5cm等。 展开更多
关键词 B型主动脉夹层 覆膜支架 系统治疗 左锁骨下动脉 腔内修复术 治疗效果 病死率 并发症
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心房颤动的外科治疗进展 被引量:2
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作者 项飞 陈鑫 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期937-939,共3页
心房颤动(以下简称房颤)是临床上最为常见的室上性心律失常,常伴随其他心脏疾病发生.房颤消融是通过消融线隔离异常房颤冲动起源部位或破坏房颤折返环以转复心律,为不适宜药物治疗的患者提供了有效转复房颤的方法.外科消融由于其确切... 心房颤动(以下简称房颤)是临床上最为常见的室上性心律失常,常伴随其他心脏疾病发生.房颤消融是通过消融线隔离异常房颤冲动起源部位或破坏房颤折返环以转复心律,为不适宜药物治疗的患者提供了有效转复房颤的方法.外科消融由于其确切的疗效一直在房颤治疗领域占据着重要的地位,值得指出的是近年来外科消融在微创和个体化治疗方面取得了很大的发展.本文将在已有综述基础[1]上,结合2012年心脏节律学会/欧洲心律协会/欧洲心内科学会房颤的导管消融和外科治疗专家共识(以下简称2012共识)[2],从心脏手术同期房颤消融和孤立性房颤消融两方面,综述近年来房颤外科治疗领域的进展和争议的热点问题. 展开更多
关键词 心房颤动 外科治疗 室上性心律失常 转复心律 心脏节律 孤立性房颤 起源部位 疾病发生
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全胸腔镜与胸腔镜辅助肺叶切除术治疗合并COPD的非小细胞肺癌 被引量:1
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作者 郑琳 张爱平 陈鑫 《中国现代医生》 2014年第34期125-128,共4页
目的探讨全胸腔镜与胸腔镜辅助肺叶切除术治疗合并COPD的老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法从我院2010年1月~2014年6月手术治疗的合并COPD老年非小细胞肺癌患者中,随机选取全胸腔镜肺叶切除术(CVATS组)和胸腔镜辅助小切口肺叶切除术... 目的探讨全胸腔镜与胸腔镜辅助肺叶切除术治疗合并COPD的老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法从我院2010年1月~2014年6月手术治疗的合并COPD老年非小细胞肺癌患者中,随机选取全胸腔镜肺叶切除术(CVATS组)和胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT组)患者各30例,对两组围术期临床指标及并发症的发生情况进行分析对比。结果两组患者的年龄、性别、切除肺叶总数、术前COPD程度、术后病理类型及病理分期情况对比,差异均无统计学意义(P〉0.05);CVATS组在胸管留置时间、住院时间、镇痛剂使用时间、切口长度、机械通气时间、术后吸氧时间方面较VAMT组均明显减少,差异有统计学意义(P〈0.05);术中出血量、手术时间比较两组无显著差别(P〉0.05);CVATS组和VAMT组平均每例患者清扫淋巴结数目分别为(19.45±6.56)枚和(21.53±6.35)枚,差异无统计学意义(P〉0.05);CVATS组术后心律失常、切口慢性疼痛、肺不张的发生率较VAMT组均明显减少,肺部感染、肺漏气、切口愈合不良的发生率也较VAMT组低,两组总的并发症发生率分别为13.33%和36.67%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗合并COPD的老年非小细胞肺癌更安全,临床疗效更显著,可作为该类患者的首选治疗方法。 展开更多
关键词 COPD 老年非小细胞肺癌 全胸腔镜 胸腔镜辅助 肺叶切除术
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心血管专科医生培养中的循证医学教育 被引量:1
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作者 项飞 陈鑫 《中国继续医学教育》 2017年第13期9-11,共3页
循证医学的理念目前被广泛应用于临床,深刻影响着现代临床医学的发展。临床医学的发展要求临床医生,尤其是专科医生,应该具备应用循证医学的方法分析解决临床问题的能力,因此循证医学教育在专科医生培养中具有非常重要的意义。循证医学... 循证医学的理念目前被广泛应用于临床,深刻影响着现代临床医学的发展。临床医学的发展要求临床医生,尤其是专科医生,应该具备应用循证医学的方法分析解决临床问题的能力,因此循证医学教育在专科医生培养中具有非常重要的意义。循证医学教育强调培养学生主动学习,应用循证医学的方法寻找最佳证据解决临床问题的习惯和能力。循证医学教育应有目的的分阶段进行,从循证医学基础理论知识,到循证医学过程的实践。本文以心血管专科为例,结合我科的教学实践,介绍并探讨专科医生培养中循证医学的教育理念、实施步骤、方法和问题以及循证医学教育的意义。 展开更多
关键词 循证医学 教育 专科医生 心血管病学
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1例常温血泵回输技术下行全胸腹主动脉置换术术后护理
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作者 贾若雅 刘萍 +2 位作者 常芸 凌青 徐翠玲 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第2期187-189,共3页
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,依据夹层累及范围可分为A型和B型主动脉夹层。其中A型主动脉夹层需尽快手术治疗,而B型主动脉夹层患者可行手术治疗,也可行介入治疗以及保守治疗,B型主动脉夹... 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,依据夹层累及范围可分为A型和B型主动脉夹层。其中A型主动脉夹层需尽快手术治疗,而B型主动脉夹层患者可行手术治疗,也可行介入治疗以及保守治疗,B型主动脉夹层手术方式主要为胸腹主动脉置换[1-3]。既往所采用的深低温停循环下胸腹主动脉置换术体外循环时间长,输血量大,致患者术后脑部及肺部并发症发生率高。 展开更多
关键词 非体外循环 胸腹主动脉置换 术后护理
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