颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的围术期护理 被引量：22

1

作者 史安 常芸 陈娟 《护士进修杂志》 2013年第16期1488-1489,共2页

颈动脉狭窄主要原因是颈总动脉分叉处或颅内动脉起始处动脉粥样硬化[1]，即颈动脉壁形成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老... 颈动脉狭窄主要原因是颈总动脉分叉处或颅内动脉起始处动脉粥样硬化[1]，即颈动脉壁形成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，常伴存着多种心血管危险因素。颈动脉内膜剥脱术（Carotidendarteretomy，CEA）作为治疗颈动脉硬化狭窄，预防脑中风的标准手术方法，已经被欧美等国家大规模的临床试验所肯定[2]。现将我科2007年5月--2012年5月成功实施61例颈动脉内膜剥脱术患者的围术期的护理体会总结如下。 展开更多

关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄 护理

下载PDF 职称材料

同种异体原位心脏移植术后的护理体会 被引量：8

2

作者 陈娟 常芸 程咏 《护士进修杂志》 2013年第20期1850-1852,共3页

目的总结29例同种异体原位心脏移植术后的护理经验。方法术后患者均行保护性隔离,血流动力学监测,有效预防感染,维持心肾功能,及时发现并处理术后并发症。结果本组29例患者均手术成功,术后院内死亡4例(死亡率13.8%),远期随诊死亡1例,存... 目的总结29例同种异体原位心脏移植术后的护理经验。方法术后患者均行保护性隔离,血流动力学监测,有效预防感染,维持心肾功能,及时发现并处理术后并发症。结果本组29例患者均手术成功,术后院内死亡4例(死亡率13.8%),远期随诊死亡1例,存活24例,其中3人存活>10年。结论同种异体原位心脏移植术后严密监测、维持循环、呼吸功能稳定,早期发现和降低感染、排异反应、低心排、肾功能衰竭、右心衰等并发症的发生,是手术成功并获得远期存活的有力保证。 展开更多

关键词 心脏移植 感染 排异 术后护理

下载PDF 职称材料

经皮冠状动脉介入史对冠状动脉旁路移植术结果影响的多中心临床研究 被引量：1

3

作者 姜宏伟 张航 +15 位作者 陈文 郑方婧 邵永丰 钱永祥 王国祥 李明秋 尤庆生 刘志勇 王勇 沈振亚 李伟 李德闽 黄苏 仲崇俊 王睿 陈鑫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1436-1441,共6页

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)史对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)疗效的影响。方法回顾性分析江苏省CABG多中心注册登记数据库内2016—2019年行首次单纯择期CABG 521... 目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)史对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)疗效的影响。方法回顾性分析江苏省CABG多中心注册登记数据库内2016—2019年行首次单纯择期CABG 5216例患者的临床资料。根据患者是否接受过PCI治疗,分为PCI组(673例)和non-PCI组(4543例)。其中PCI组男491例、女182例,年龄(62.6±8.2)岁;non-PCI组男3335例、女1208例,年龄(63.7±8.7)岁。采用多因素logistic回归分析方法及倾向性评分匹配,比较两组30 d死亡率、主要并发症发生率以及术后1年随访结果。结果倾向性评分匹配前及匹配后,PCI组和non-PCI组术后30 d死亡率[14例(2.1%)vs.77例(1.7%),P=0.579;14例(2.1%)vs.11例(1.6%),P=0.686]和主要并发症(心肌梗死、脑卒中、机械辅助通气≥24 h、新发肾功能衰竭透析、纵隔感染以及心房颤动)发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。匹配前后,PCI组出血再次开胸止血的比例均显著高于non-PCI组[19例(2.8%)vs.67例(1.5%),P=0.016;19例(2.8%)vs.7例(1.0%),P=0.029]。术后随访结果显示,匹配前后PCI组和non-PCI组1年生存率差异均无统计学意义[613例(93.1%)vs.4225例(94.6%),P=0.119;613例(93.1%)vs.630例(95.2%),P=0.124]。匹配前后PCI组再次心源性入院率较non-PCI组显著增高[32例(4.9%)vs.113例(2.5%),P=0.001;32例(4.9%)vs.17例(2.6%),P=0.040]。结论PCI史不显著增加CABG围术期死亡率及主要并发症发生率,但增加术后1年再次心源性入院率。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入 冠状动脉旁路移植术 随访 临床结果 多中心 临床研究

原文传递

闭式体外循环下二次心脏手术的护理 被引量：4

4

作者 万珍 刘萍 《护士进修杂志》 2017年第9期822-824,共3页

目的总结闭式体外循环下行二次心脏手术的围术期护理要点。方法回顾性分析58例闭式体外循环下行二次心脏手术患者围术期的护理过程。结果 58例患者均采取正中开胸、闭式体外循环,1例术后第3天发生低心排综合症死亡,其余均康复出院。结... 目的总结闭式体外循环下行二次心脏手术的围术期护理要点。方法回顾性分析58例闭式体外循环下行二次心脏手术患者围术期的护理过程。结果 58例患者均采取正中开胸、闭式体外循环,1例术后第3天发生低心排综合症死亡,其余均康复出院。结论正确及时实施系统的、有预见性的优质护理,可舒缓患者心理压力,减轻疼痛,是保证二次心脏手术成功的关键。 展开更多

关键词 闭式体外循环 二次心脏手术 围手术期 护理

下载PDF 职称材料

艾司洛尔联合支架介入治疗急性主动脉夹层的临床研究 被引量：1

5

作者 陈洪伟 黄福华 +2 位作者 陈鑫 楼文胜 张雷杨 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第10期789-794,共6页

目的:分析艾司洛尔联合支架介入治疗急性主动脉夹层(AAD)的临床效果。方法:回顾性收集2017-01—2018-06期间医院收治的64例AAD患者的临床资料,按治疗方法分为A组(常规降压+支架介入,n=31)和B组(艾司洛尔+常规降压+支架介入,n=33),比较... 目的:分析艾司洛尔联合支架介入治疗急性主动脉夹层(AAD)的临床效果。方法:回顾性收集2017-01—2018-06期间医院收治的64例AAD患者的临床资料,按治疗方法分为A组(常规降压+支架介入,n=31)和B组(艾司洛尔+常规降压+支架介入,n=33),比较两组治疗后不同时间血压、心率(HR)变化,统计降压药物用量及降压、降HR达标时间,记录手术成功率,统计手术并发症发生率及随访1年病死率。结果:降压开始10 min(T1)~降压开始30 min(T3)两组收缩压、舒张压、HR均较降压开始前(T0)降低(P<0.05),B组T1~T3点收缩压、舒张压、HR低于A组(P<0.05);B组达目标血压、达目标HR时间均短于A组,各降压药物用量低于A组(P<0.05);A、B组技术成功率、临床成功率及手术并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AAD支架介入围术期在常规降压治疗上联合应用艾司洛尔可缩短心率、血压达标时间,利于支架介入治疗,可能存在提高手术效果、降低手术并发症的优势。 展开更多

关键词 急性主动脉夹层 艾司洛尔 硝普钠 血压 支架 介入治疗

原文传递

心肌梗死后左室室壁瘤切除术的围手术期护理 被引量：1

6

作者 程咏 常芸 +3 位作者 陈娟 王秋静 张金美 曹世斌 《护士进修杂志》 2014年第19期1820-1821,共2页

左心室室壁瘤（LVA）是透壁性心肌梗死后的严重并发症,左心室功能明显受损,心肌梗死后室壁瘤形成临床并非少见,自然预后差。我院2001年1月-2013年12月,手术治疗心肌梗死后左室室壁瘤切除,同期进行冠状动脉旁路移植术（CABG）194例,取得... 左心室室壁瘤（LVA）是透壁性心肌梗死后的严重并发症,左心室功能明显受损,心肌梗死后室壁瘤形成临床并非少见,自然预后差。我院2001年1月-2013年12月,手术治疗心肌梗死后左室室壁瘤切除,同期进行冠状动脉旁路移植术（CABG）194例,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男138例,女56例,年龄49-81岁,平均65.5岁。 展开更多

关键词 心肌梗死后 左室室壁瘤 围手术期护理

下载PDF 职称材料

右胸小切口与常规正中切口瓣膜置换术的手术效果及术后早期并发症对比

7

作者 尹力 陈文 +1 位作者 邱志兵 项飞 《中国临床研究》 CAS 2022年第10期1396-1400,共5页

目的 比较右胸小切口与常规正中切口行单瓣膜置换手术的效果及术后早期并发症发生率。方法 回顾性选取2019年7月至2021年6月于南京市第一医院实行右胸小切口闭式体外循环心脏单瓣膜置换患者30例,选择同期施行常规正中切口心脏单瓣膜置... 目的 比较右胸小切口与常规正中切口行单瓣膜置换手术的效果及术后早期并发症发生率。方法 回顾性选取2019年7月至2021年6月于南京市第一医院实行右胸小切口闭式体外循环心脏单瓣膜置换患者30例,选择同期施行常规正中切口心脏单瓣膜置换手术患者30例。对比两组在术中术后指标、术后并发症等方面的差异。结果 右胸小切口组和正中切口组比较,体外循环时间[(123.70±20.19)min vs(89.27±23.40)min,P<0.01]和主动脉阻断时间[(87.47±15.07)min vs(64.27±15.38)min,P<0.01]延长;ICU住院时间[21.00(19.25,41.00)h vs 39.00(22.75,52.25)h,P<0.01]缩短;机械通气时间及术后住院时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后早期并发症总发生率右胸小切口组低于正中切口组(46.67%vs 76.67%,P<0.05)。两组手术患者均顺利出院,无围手术期死亡。结论 实施单瓣膜置换手术,与常规正中切口相比,采用右胸小切口在患者ICU住院时间上有显著优势,且术后早期并发症总发生率更低,有较好的安全性;但延长了术中体外循环时间及主动脉阻断时间,这是未来右胸小切口手术应提升的方向。 展开更多

关键词 右胸小切口 正中切口 瓣膜置换手术 并发症

原文传递

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)信号通路在猪静脉桥血管早期再狭窄模型中的表达及作用 被引量：1

8

作者 尹力 陈文 +1 位作者 何帅 邱志兵 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第5期427-433,共7页

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)信号通路在猪静脉桥早期再狭窄模型中的表达及其作用机制,从而探索NGAL信号通路在冠状动脉旁路移植术术后静脉桥血管早期再狭窄发生中的作... 目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)信号通路在猪静脉桥早期再狭窄模型中的表达及其作用机制,从而探索NGAL信号通路在冠状动脉旁路移植术术后静脉桥血管早期再狭窄发生中的作用及相关机制。方法选择健康的普通长白猪18只,体重25~30 kg。对猪静脉桥再狭窄模型建立前、建立后7 d、14 d、30 d共4个时间点的静脉桥标本进行检测,并与未移植的大隐静脉进行对比,采用苏木素-伊红(HE)染色,Masson染色,免疫组织化学等方法,观察静脉桥血管内膜增生、平滑肌细胞迁移和血管重塑的情况,并对NGAL、基质金属蛋白酶(MMP)9、MMP2、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)1等因子在不同桥血管中的表达变化情况进行检测。结果通过HE与Masson染色,随着建模时间的推移,桥血管胶原基质逐渐降解,肌纤维增厚并向内膜迁移,血管重塑,导致桥血管的狭窄。通过免疫组织化学结果可以看出,动物模型中NGAL、MMP9、MMP2因子在正常静脉桥血管中极少表达甚至不表达。建模后第14 d血管中膜层开始出现NGAL表达,第30 d中膜层NGAL表达达到高峰,并且内膜层开始出现表达。MMP9、MMP2在建模后第7 d开始出现表达,表达高峰出现在建模第14 d,30 d后表达趋于正常水平。正常血管壁TIMP1表达较少,建模后第14 d血管中的表达达到高峰。结论 NGAL、MMP9、MMP2、TIMP1等因子可能参与了桥血管早期再狭窄的形成,NGAL作为起始因子,导致MMP9、MMP2的表达增加,参与基质的降解和平滑肌细胞向内膜迁移。TIMP1等作为负性因子,对维持自身平衡可能起到重要的作用。 展开更多

关键词 NGAL信号通路 静脉桥血管 平滑肌细胞 细胞外基质 血管再狭窄

原文传递

老年患者体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术术后急性肾损伤的对比研究 被引量：1

9

作者 王睿 朱一帆 +2 位作者 陈文 景启明 陈鑫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第6期548-552,共5页

目的对比研究老年患者(年龄≥70岁)体外循环冠状动脉旁路移植术(cardiopulmonary coronary artery bypass grafting,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对术后急性肾损伤(acute kid... 目的对比研究老年患者(年龄≥70岁)体外循环冠状动脉旁路移植术(cardiopulmonary coronary artery bypass grafting,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。方法回顾性分析我中心2009年1月1日至2017年12月31日接受单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的老年患者的临床资料。剔除术前接受肾脏替代治疗、肌酐值记录缺失、急诊手术及合并其他手术的病例。期间单纯行CABG患者共3 346例,其中老年患者(年龄≥70岁) 1 405例(42.0%),根据是否使用体外循环机将该组老年患者分为CCABG组(956例)和OPCAB组(449例)。比较两组术后AKI的发生率及严重程度。结果 CCABG组术后AKI共发生306例(32.0%),OPCAB组138例(30.7%),两组差异无统计意义(P=0.677)。依据急性肾损伤信息网(AKIN)分期进一步细分,CCABG组较OPCAB组分别如下:AKINⅠ期:211例(22.1%)/93例(20.7%);AKINⅡ期:51例(5.3%)/23例(5.1%);AKINⅢ期44例(4.6%)/22例(4.9%),两组差异无统计意义(P=0.579,1.000,0.788)。住院期间CCABG组新发肾功能衰竭需透析患者31例(3.2%),OPCAB组10例(2.2%),两组差异无统计意义(P=0.376)。结论老年CABG患者术后发生AKI常见,且以AKIⅠ期为主,术后新发肾功能衰竭需透析比例总体较低。OPCAB较CCABG,并不能显著降低老年CABG患者术后AKI的发生率及严重程度。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 老年 急性肾损伤 体外循环 非体外循环

原文传递

1例布洛芬缓释胶囊致失血性重度贫血

10

作者 谷彤彤 张航 +4 位作者 张军 方欢 顾董事 冉姗 方忠宏 《中国药师》 CAS 2021年第2期324-325,共2页

1病例资料患者,女,29岁,因黑便伴头晕、乏力5 d,于2019年11月27日入院。2019年11月21日患者因上呼吸道感染发热(38.8℃),自行服用布洛芬缓释胶囊(福建太平洋制药有限公司,规格:0.3 g/粒,批号:190303) 0.3 g,22日开始解成形黑便,1次/d,约... 1病例资料患者,女,29岁,因黑便伴头晕、乏力5 d,于2019年11月27日入院。2019年11月21日患者因上呼吸道感染发热(38.8℃),自行服用布洛芬缓释胶囊(福建太平洋制药有限公司,规格:0.3 g/粒,批号:190303) 0.3 g,22日开始解成形黑便,1次/d,约200 g左右,期间出现头晕、乏力,并有日渐严重的趋势,伴有心悸,无晕厥、恶心呕吐、腹痛腹泻、呕血。外院就诊,查Hb 55 g·L^(-1),即转至我院急诊。 展开更多

关键词 布洛芬 血红蛋白 出血 重度贫血 药品不良反应

下载PDF 职称材料

软骨寡聚基质蛋白在人升主动脉瘤中的表达及意义

11

作者 秦卫 曹一得 +2 位作者 李良鹏 黄福华 陈鑫 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1001-1003,共3页

目的探讨软骨寡聚基质蛋白(COMP)在人升主动脉瘤中的表达及意义。方法收集2015年1月至2016年1月南京市第一医院术中切除的人升主动脉瘤标本作为主动脉瘤组[24例,年龄(62.70±7.56)岁,其中男22例,女2例],将心脏移植手术中获取的供心... 目的探讨软骨寡聚基质蛋白(COMP)在人升主动脉瘤中的表达及意义。方法收集2015年1月至2016年1月南京市第一医院术中切除的人升主动脉瘤标本作为主动脉瘤组[24例,年龄(62.70±7.56)岁,其中男22例,女2例],将心脏移植手术中获取的供心升主动脉作为非主动脉瘤组[18例,年龄(51.50±11.23)岁,其中男14例,女4例]。采用苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色观察两组标本的组织学变化。运用蛋白质印迹法(Western blot)检测血管平滑肌细胞(VSMCs)表型蛋白平滑肌22α蛋白(SM22α)、α-肌动蛋白(SMα-actin)及骨桥蛋白(OPN)的表达水平。同时,运用Westernblot和免疫组织化学(IHC)检测两组标本中COMP的表达。应用SPSS13.0统计软件分析。符合正态分布的计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验。结果HE染色和Masson染色显示,非主动脉瘤组中血管平滑肌细胞层状排列、结构整齐、染色均匀、胞核完整、胶原沉积少;而主动脉瘤组中血管平滑肌细胞丧失了原来的梭形形态和典型整齐的层状结构,弹力蛋白断裂,胶原沉积非常明显。与非主动脉瘤比较,主动脉瘤组织中VSMCs收缩表型蛋白SM22α、SMα-actin的表达降低(1.738±0.112比1.426±0.103,t=7.527,P<0.05;1.196±0.218比0.481±0.236,t=14.640,P<0.05),差异有统计学意义,而合成表型蛋白OPN的表达明显上升(0.773±0.312比1.457±0.419,t=8.644,P<0.05)。Westernblot和IHC结果均显示,COMP的表达在主动脉瘤组中显著降低(0.395±0.109比0.128±0.085,t=9.207,P<0.05),差异有统计学意义。结论COMP在人升主动脉瘤中表达减低,其表达减低可能导致了升主动脉瘤中VSMCs的表型变化,最终促进动脉瘤的发展。 展开更多

关键词 软骨寡聚基质蛋白 升主动脉瘤 血管平滑肌细胞

原文传递

运用自体静脉行下肢远端动脉搭桥术治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

12

作者 史安 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第31期178-178,179,共2页

周围血管动脉粥样硬化所致的动脉硬化闭塞症是我国中老年人常见的周围血管病,外科治疗是其目前的主要治疗措施。鉴于护理工作在外科术后恢复中的重要作用,且周围血管粥样硬化患者多合并其他疾病,故其术后的护理工作在患者的恢复过程中... 周围血管动脉粥样硬化所致的动脉硬化闭塞症是我国中老年人常见的周围血管病,外科治疗是其目前的主要治疗措施。鉴于护理工作在外科术后恢复中的重要作用,且周围血管粥样硬化患者多合并其他疾病,故其术后的护理工作在患者的恢复过程中极其重要。 展开更多

关键词 周围血管动脉粥样硬化闭塞症 护理

下载PDF 职称材料

互动达标理论主导的延续性护理在心脏移植术后的应用研究 被引量：17

13

作者 陈娟 张小敏 +1 位作者 刘姗姗 陈玉红 《中国实用护理杂志》 2022年第9期659-666,共8页

目的探讨互动达标理论主导的延续性护理在心脏移植术后的应用效果。方法以2012年6月至2020年6月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的104例心脏移植术后患者为研究对象,按照建档顺序,分为对照组和试验组,每组52例。对照组采... 目的探讨互动达标理论主导的延续性护理在心脏移植术后的应用效果。方法以2012年6月至2020年6月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的104例心脏移植术后患者为研究对象,按照建档顺序,分为对照组和试验组,每组52例。对照组采取常规护理及随访,试验组基于对照组采取互动达标理论主导的延续性护理,均护理24周。比较2组心理状态、自我管理能力等指标。结果出院12、24周后,试验组正性情绪评分分别为(27.71±4.42)、(35.11±4.19)分,高于对照组的(24.45±4.03)、(28.87±4.36)分,差异有统计学意义(t=3.93、7.44,均P<0.05);试验组负性情绪评分分别为(24.52±3.71)、(16.66±2.28)分,低于对照组的(28.84±4.14)、(23.31±3.46)分,差异有统计学意义(t=5.60、11.57,均P<0.05)。出院12、24周后试验组健康知识水平评分(44.12±4.43)、(53.64±4.55)分,自我护理技能评分(35.35±4.01)、(44.78±4.22)分,自我责任感评分(21.15±2.38)、(26.11±1.44)分,自我概念评分(18.56±6.25)、(23.58±2.58)分,高于对照组的(37.78±4.52)和(45.56±5.13)分,(31.11±3.64)和(36.65±3.91)分、(18.82±2.46)和(22.35±1.29)分,(15.96±4.10)和(18.12±3.10)分,差异有统计学意义(t值为2.51-14.03,均P<0.05)。结论互动达标理论主导的延续性护理可提高心脏移植术后患者的健康素养,缓解负面情绪,促进创伤后成长,增强自我管理能力,建立遵医行为,改善心功能。 展开更多

关键词 心脏移植术 延续性干预模式 互动达标理论 常规护理 健康素养

原文传递

2016至2020年上海市某三级医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析 被引量：8

14

作者 谷彤彤 张航 +2 位作者 姜玲海 袁轶群 方忠宏 《中国药事》 CAS 2021年第10期1199-1206,共8页

目的:分析某三级综合性医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度之间的关系,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月住院患者肺炎克雷伯菌耐药率及同期抗菌药物使用强度,使用SPSS 25.0软件进行统计分析,以... 目的:分析某三级综合性医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度之间的关系,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月住院患者肺炎克雷伯菌耐药率及同期抗菌药物使用强度,使用SPSS 25.0软件进行统计分析,以Pearson进行相关性检验。结果:临床共分离肺炎克雷伯菌3017株,分离率为26.05%(3017/11580)。2016至2018年肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物耐药率始终保持较高水平。从2019年开始,亚胺培南和美罗培南等抗菌药物耐药率呈现下降趋势。在抗菌药物使用强度上,一代、三代头孢菌素,β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂和喹诺酮类抗菌药物使用强度呈逐年上升趋势,碳青霉烯类抗菌药物使用强度呈缓慢下降趋势。肺炎克雷伯菌对头孢唑啉的耐药率与二代头孢AUD呈正相关(P<0.05);对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率与三代头孢和β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂AUD呈正相关(P<0.05);对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率与碳青霉烯类AUD呈负相关(P<0.05);头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与喹诺酮类药物AUD呈正相关(P<0.05)。结论:通过多个部门对抗菌药物的合理使用进行联合管控,抗菌药物耐药率在2016至2018年波动平稳,在2019年后呈下降趋势,院内管理抗菌药物合理使用初见成效,但部分抗菌药物大量使用导致耐药率仍维持较高水平,临床应继续加强抗菌药物的合理使用,做好院内管控。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 抗菌药物 碳青霉烯类

下载PDF 职称材料

心脏外科术后患者运动恐惧特征类别的潜在剖面分析

15

作者 王宇晨 陈玉红 +1 位作者 杨光 张小敏 《中华现代护理杂志》 2024年第16期2161-2167,共7页

目的探讨心脏外科术后患者运动恐惧的特征类别并分析影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年4月选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科的225例住院患者为研究对象,使用一般资料表、数字评分量表、简易... 目的探讨心脏外科术后患者运动恐惧的特征类别并分析影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年4月选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科的225例住院患者为研究对象,使用一般资料表、数字评分量表、简易疾病感知问卷、心脏病患者运动恐惧量表对住院患者进行调查。采用潜在剖面分析对心脏外科术后患者运动恐惧类型进行分类,采用Logistic回归分析心脏外科术后患者运动恐惧不同类别的影响因素。结果本研究共发放问卷225份,回收有效问卷212份,问卷有效回收率为94.22%(212/225)。心脏外科术后患者运动恐惧存在3种潜在类别,其中低运动恐惧组占30.66%(65/212),较低危险感知-高运动恐惧组占48.58%(103/212),严重运动恐惧组占20.75%(44/212)。不同潜在类别患者的认知维度得分、疲乏、睡眠质量、术后有无高危管路、心血管手术史、患病时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论心脏外科术后患者运动恐惧存在3种不同特征,医护人员应针对不同类别的患者制订针对性干预措施,以协助患者减轻运动恐惧,促进心脏康复。 展开更多

关键词 心脏 心脏手术 运动恐惧 疾病感知 潜在剖面分析

原文传递

左心室辅助装置植入术后患者及其主要照护者居家照护需求的质性研究

16

作者 李飞 张小敏 陈娟 《实用心脑肺血管病杂志》 2024年第6期112-116,共5页

目的了解左心室辅助装置(LVAD)植入术后患者及其主要照护者居家照护需求。方法采用目的抽样法,选取2022-02-28至2022-12-27在南京市第一医院心胸血管外科接受LVAD植入术的门诊患者及其主要照顾者作为研究对象。采用描述性现象学研究法... 目的了解左心室辅助装置(LVAD)植入术后患者及其主要照护者居家照护需求。方法采用目的抽样法,选取2022-02-28至2022-12-27在南京市第一医院心胸血管外科接受LVAD植入术的门诊患者及其主要照顾者作为研究对象。采用描述性现象学研究法进行质性研究:首先,制定访谈提纲;然后,告知患者及其主要照护者LVAD植入术后3个月来南京市第一医院心胸血管外科复诊,并于心胸血管外科病区会议室接受面对面半结构访谈,样本量以资料饱和为标准,本研究最终纳入10例受访者;之后收集资料并采用“Colaizzi现象学分析法”分析资料。主题由所有研究人员讨论得出,若存在不一致意见,则由2名研究人员对初次受访者进行二次访谈,访谈时间为LVAD植入术后4个月,访谈地点及资料收集、分析方法同第一次访谈。结果通过两次访谈,共提炼出3个核心主题13个亚主题,分别为自我管理需求(伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能)、运动康复需求(居家运动康复时机、居家运动康复方法)及社会支持需求(个人生活需求、复诊需求、经济帮助需求、心理支持需求及回归社会需求)。结论LVAD植入术后患者及其主要照护者在伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能方面存在需求,其不了解居家运动康复时机、方法,且其社会支持需求广泛。 展开更多

关键词 心脏病 左心室辅助装置 居家照护 需求 质性研究

下载PDF 职称材料

累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层的微创杂交手术疗效 被引量：4

17

作者 张雷杨 孙光孝 +2 位作者 陈洪伟 楼文胜 陈鑫 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期210-214,共5页

目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动... 目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料, 分析手术效果以及围术期并发症情况, 并评价早期随访结果。结果本研究246例患者中, 男175(71.1%)例, 女71(28.9%)例, 年龄(57.1±11.2)岁。研究病例分为3组:A组左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉腔内修复术(TEVAR)166例;B组右侧颈总动脉-左侧颈总动脉转流+左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+TEVAR, 62例;C组去分支技术+TEVAR, 18例。246例顺利完成手术(技术成功率100%);其中A组手术(62±8)min, 术后住院(5.2±1.3)天;B组手术(88±12)min, 术后住院(6.1±1.8)天;C组手术(236±36)min, 术后住院(8.8±2.1)天。1例(0.4%)术后7天死亡, 死亡原因为术前脑外伤合并症。随访(30.3±7.1)个月, 236例(96%)未见内漏, 旁路血管10例(4%)近侧内漏, 5例定期随访, 5例术后1年内行手术干预(3例行二次TEVAR干预, 2例行开放手术);25例(10.2%)切口血肿, 予严密观察及保守治疗后缓解, 均未予二次手术干预;二次再干预率为2%(5/246)。旁路血管通畅率99.7% (343/344)。246例患者围术期均未发生截瘫、卒中。结论一期行微创杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切, 安全性高。 展开更多

关键词 复杂Stanford B型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 一期杂交手术 头臂血 管转流

原文传递

血清CEA、CCR3、CXCL16与Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发转移的关系 被引量：2

18

作者 马志飞 陈文 +3 位作者 张爱平 沈晓康 缪劲 郑琳 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第14期2666-2671,共6页

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、C-C基序趋化因子受体3(CCR3)、C-X-C趋化因子配体16(CXCL16)与Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发转移的关系。方法:选取2015年1月~2017年6月南京医科大学附属南京医院收治的186例接受手术切除的Ⅰ期NSCLC患... 目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、C-C基序趋化因子受体3(CCR3)、C-X-C趋化因子配体16(CXCL16)与Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发转移的关系。方法:选取2015年1月~2017年6月南京医科大学附属南京医院收治的186例接受手术切除的Ⅰ期NSCLC患者为NSCLC组,根据术后是否发生复发转移分为复发转移组和未复发转移组,另选取60名健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CEA、CCR3和CXCL16水平,分析其与Ⅰ期NSCLC患者病理特征的关系。采用多因素Cox回归分析Ⅰ期NSCLC患者术后复发转移的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CEA、CCR3和CXCL16对Ⅰ期NSCLC患者术后复发转移的预测价值。结果:与对照组比较,NSCLC组血清CEA、CCR3和CXCL16水平升高(P<0.05)。血清CEA、CCR3和CXCL16水平与Ⅰ期NSCLC患者肿瘤直径、分化程度和TNM分期有关(P<0.05)。随访5年,失访5例,181例Ⅰ期NSCLC患者术后复发转移为20.99%。多因素Cox回归分析显示,肿瘤直径≥2 cm、低分化、TNM分期ⅠB期和CEA、CCR3、CXCL16升高为Ⅰ期NSCLC患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CEA、CCR3和CXCL16联合预测Ⅰ期NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积(AUC)大于CEA、CCR3和CXCL16单独预测。结论:血清CEA、CCR3和CXCL16水平升高与Ⅰ期NSCLC患者术后复发转移独立相关,血清CEA、CCR3、CXCL16联合预测Ⅰ期NSCLC患者术后复发转移的价值较高。 展开更多

关键词 期非小细胞肺癌 CEA CCR3 CXCL16 复发转移

原文传递

右美托咪定对心肺转流下冠状动脉旁路移植术后心脏同步化运动的影响 被引量：5

19

作者 王振红 史宏伟 +4 位作者 魏海燕 葛亚力 陶红伟 吴皎卿 陈鑫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期525-529,共5页

目的探讨右美托咪定对心肺转流（CPB）下行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心脏同步化运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者24例,年龄43～75岁,体表面积1.53～2.00m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：右美托咪... 目的探讨右美托咪定对心肺转流（CPB）下行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心脏同步化运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者24例,年龄43～75岁,体表面积1.53～2.00m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组12例。两组术中麻醉维持均采用全凭静脉麻醉,D组于主动脉开放后经微量注射泵静注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg（10min内注射完）,然后以0.5μg·kg^-1·h^-1维持给药至术毕,C组静注等量生理盐水。分别于开胸前（T1）和CPB停机后30min（T2）、60min（T3）记录血流动力学指标：HR、MAP、CVP、心脏指数（CI）,左右心室收缩功能指标：左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）和心脏同步性参数：PR间期、QRS时限、室间机械延迟（IVMD）。结果与T1时比较,T2、T3时两组HR明显增快、CI明显升高（P〈0.01）;与C组比较,D组T2、T3时PR间期明显延长（P〈0.05）。两组间QRS时限及IVMD差异无统计学意义。结论 CPB下冠状动脉旁路移植术患者,右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg后以0.5μg·kg^-1·h^-1维持能够延长PR间期,影响房室间同步化运动,但对左右心室间电机械同步化运动无明显影响。 展开更多

关键词 右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 心脏电机械同步性 心肺转流

下载PDF 职称材料

急性Stanford A型主动脉夹层术后发生神经功能障碍的危险因素分析

20

作者 艾则热提艾力·麦麦提 刘圣辰 +4 位作者 李健 周越赟 陈东良 景通 黄福华 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第6期610-617,共8页

目的:探讨分析急性Stanford A型主动脉夹层术后发生神经功能障碍的危险因素。方法:回顾性收集2020年5月至2023年5月,本中心收治的行开放手术治疗的258例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。根据术后是否发生神经功能障碍及其类... 目的:探讨分析急性Stanford A型主动脉夹层术后发生神经功能障碍的危险因素。方法:回顾性收集2020年5月至2023年5月,本中心收治的行开放手术治疗的258例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。根据术后是否发生神经功能障碍及其类型将患者分为对照组(n=194)和神经功能障碍(neurological dysfunction,ND)组(n=64)[其中暂时性神经功能障碍(transient neurological dysfunction,TND)38例,永久性神经功能障碍(permanent neurological dysfunction,PND)26例],分别进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果:258例急性Stanford A型主动脉夹层患者术后64例(24.8%)发生神经功能障碍,其中26例(10.1%)为PND,38例(14.7%)为TND。多因素Logistic回归分析提示,单侧脑灌注时间、术后低氧血症以及术后急性肾损伤是ND的危险因素。此外,Euro scoreⅡ评分对于预测术后ND具有较好的效能。与对照组相比,TND患者术后一年死亡率相近而PND组患者死亡率显著升高。结论:Euro scoreⅡ评分高,单侧脑灌注时间延长,术后低氧血症,术后急性肾损伤提示患者术后ND发生率较高;术中控制单侧脑灌注时间,术后积极干预低氧血症,可能会减少术后神经功能障碍的发生。 展开更多

关键词 急性Stanford A型主动脉夹层 术后神经功能障碍 危险因素

下载PDF 职称材料