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急性血小板分离制备心脏手术患者富血小板血浆的质量分析 被引量：12
1
作者 魏海燕 丁正年 +2 位作者 史宏伟 葛亚力 陈鑫 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期521-524,共4页
为评价心脏直视手术患者急性血小板分离制备的富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)的效率和效果,对PRP质量进行了分析。20例ASAⅡ-Ⅲ级择期心脏手术患者在麻醉诱导后进行全血采集和血小板分离。分别测定分离前(T1)的全血,分离后(T2)... 为评价心脏直视手术患者急性血小板分离制备的富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)的效率和效果,对PRP质量进行了分析。20例ASAⅡ-Ⅲ级择期心脏手术患者在麻醉诱导后进行全血采集和血小板分离。分别测定分离前(T1)的全血,分离后(T2)的PRP和回输前(T3)的PRP中的血小板数(Plt)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血浆内pH、血浆乳酸(LA)浓度和乳酸脱氢酶(LDH)浓度、细菌培养结果、血小板CD62p和PAC-1阳性率以及ADP激活后的CD62p和PAC-1阳性率。结果表明:与全血相比,分离后的PRP中的血小板计数为(783±184)×109/L,MPV、PDW和pH值显著降低(P<0.01),LA、LDH浓度及CD62p和PAC-1阳性率无明显变化;回输前PRP血小板计数为(765±167)×109/L,MPV、PDW和pH值与T1相比显著降低(P<0.01),而LDH浓度、CD62p和PAC-1阳性率与T1和T2比较显著增高(P<0.05或P<0.01);ADP激活后的CD62p和PAC-1阳性率各阶段无明显差异。结论:本研究所采取的方法可在术前高效分离心脏手术患者的血小板,而且不引起血小板活化;PRP在术中振荡保存后有部分血小板出现活化,但血小板整体活化功能无明显改变。 展开更多
关键词 富血小板血浆 心脏手术 CIMi2p PAC-1
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急性血小板分离对心脏直视手术患者血流动力学的影响 被引量：6
2
作者 魏海燕 史宏伟 +3 位作者 鲍红光 葛亚力 张媛 陈鑫 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第19期5887-5890,共4页
目的评价急性血小板分离对心脏直视手术患者血流动力学的影响。方法选择拟择期在心肺转流(CPB)下行心脏直视手术患者30例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机分为两组:对照组(C组,n=15)和急性血小板分离组(APP组,n=15)。APP... 目的评价急性血小板分离对心脏直视手术患者血流动力学的影响。方法选择拟择期在心肺转流(CPB)下行心脏直视手术患者30例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机分为两组:对照组(C组,n=15)和急性血小板分离组(APP组,n=15)。APP组在麻醉诱导及中心静脉置管后行APP,提取富血小板血浆保存至CPB结束鱼精蛋白中和肝素后输入,C组不行APP。记录APP组中心静脉置管成功后(T1)、APP开始后5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、20min(T5)和APP结束(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、全身血管阻力指数(SVRI)及每搏量变异度(SVV)等,C组在相应时间点记录上述血流动力学指标。结果与T1时比较,APP组T3～T6时CVP显著降低(P<0.05或0.01),T2～T6时SVV显著增高(P<0.01),其余指标差异无统计学意义;C组各项指标差异均无统计学意义。与C组比较,APP组T4～T6时CVP显著降低(P<0.01),T2～T6时SVV显著增高(P<0.01)。与C组比较,APP组患者去氧肾上腺素使用量和使用率显著增高(P<0.01)。结论 APP会减少心脏手术患者血容量,但并不明显减少患者心排血量,通过适当使用血管活性药,仍能保持血流动力学的稳定。 展开更多
关键词 血小板 输血 自体 心肺转流术 心脏外科手术
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急性血小板分离回输对体外循环下心内直视手术患者血小板活化功能的影响 被引量：6
3
作者 魏海燕 丁正年 +3 位作者 史宏伟 葛亚力 张媛 陈鑫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期274-278,共5页
目的评价急性血小板（Ph）分离回输对体外循环（CPB）下心内直视手术患者血小板活化功能的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，年龄35—64岁，BMI在正常范围，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n... 目的评价急性血小板（Ph）分离回输对体外循环（CPB）下心内直视手术患者血小板活化功能的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，年龄35—64岁，BMI在正常范围，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（c组）和急性Plt分离回输组（APP组）。APP组在麻醉诱导后进行Pit分离回输，上一轮分离循环结束时立即回输浓缩红细胞和贫血小板血浆，同时进入下一轮分离循环，提取富Pit血浆（PRP）保存，并于鱼精蛋白中和肝素后回输。于麻醉诱导前（基础状态）、Pit分离结束后肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后PRP回输前、术毕和术后24h时采集静脉血样，测定Pit激活前和激活后CD62p和PAC-1的表达水平，并于Pit分离结束后、PRP回输前检测APP组全血和PRP中Pit激活前和激活后CD62p和PAC-1的表达水平。结果与c组比较，APP组术毕时Ph激活前CD62p和PAC-1表达下调，Pit激活后CD62p和PAC-1表达上调（P〈0．05或0．01）；与全血比较，PRP中Plt激活前CD62p和PAC-1表达下调，Plt激活后CD62p和PAC-1表达上调（P〈0．01）。结论急性Pit分离不引起CPB下心内直视手术患者Plt活化，而Ph回输可增强体内Plt活化功能。 展开更多
关键词 血小板去除法 血小板活化 心肺转流术 心脏外科手术
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