重症患儿镇静深度的临床评估与客观评估 被引量：6

1

作者 喻文亮 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期557-560,共4页

镇静是重症患儿治疗的重要部分^[1]。对儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）中的危重患儿实施镇静，其目的就是确保患儿在监护及治疗过程中平静、免于痛苦，能够自主呼吸，同时尽可能减少过度镇静的副作用、缩短... 镇静是重症患儿治疗的重要部分^[1]。对儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）中的危重患儿实施镇静，其目的就是确保患儿在监护及治疗过程中平静、免于痛苦，能够自主呼吸，同时尽可能减少过度镇静的副作用、缩短机械通气时间及PICU中的住院时间。 展开更多

关键词 镇静深度 重症患儿 临床评估 儿科重症监护病房 机械通气时间 CARE 危重患儿 自主呼吸

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非生物型人工肝治疗急性肝衰竭患儿的护理 被引量：6

2

作者 陈清秀 李萌 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第9期1115-1116,共2页

儿童急性肝衰竭是慢性肝病患儿出现严重急性肝功能受损的多系统紊乱，伴或不伴与肝细胞坏死相关的脑病。儿童急性肝衰竭病因复杂、病死率高，内科治疗效果不理想。非生物型人工肝支持系统是一种能替代或模拟正常肝脏的部分或全部功能的... 儿童急性肝衰竭是慢性肝病患儿出现严重急性肝功能受损的多系统紊乱，伴或不伴与肝细胞坏死相关的脑病。儿童急性肝衰竭病因复杂、病死率高，内科治疗效果不理想。非生物型人工肝支持系统是一种能替代或模拟正常肝脏的部分或全部功能的体外装置，可以使因肝功能衰竭所产生的各种有害物质得以清除，并替代肝脏的部分代谢功能，以维持生命，为肝脏自身恢复或接受肝移植争取时间。 展开更多

关键词 非生物型人工肝支持系统 急性肝衰竭 治疗效果 患儿 护理 正常肝脏 肝功能受损 肝细胞坏死

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T细胞亚群选择性缺失对小儿脓毒症发生发展的影响 被引量：6

3

作者 赵劭懂 葛许华 +2 位作者 蔡爱东 江涛 喻文亮 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期1386-1388,共3页

目的探讨T细胞亚群选择性缺失及体液免疫受损在脓毒症发生、发展中的作用。方法依据小儿危重病例评分法,将106例脓毒症患儿(脓毒症组)分为非危重组(>80分)、危重组(80～71分)、极危重组(≤70分)和死亡组。另收集32例健康儿童作为健... 目的探讨T细胞亚群选择性缺失及体液免疫受损在脓毒症发生、发展中的作用。方法依据小儿危重病例评分法,将106例脓毒症患儿(脓毒症组)分为非危重组(>80分)、危重组(80～71分)、极危重组(≤70分)和死亡组。另收集32例健康儿童作为健康对照组。流式细胞仪检测各组儿童CD3、CD4、CD8、CD56、CD19及CD4/CD8,应用单向免疫扩散法测定其血清IgG、IgM、IgA、C3、C4水平。结果 1.与健康对照组比较,脓毒症组外周血淋巴细胞绝对数及百分比均显著下降(Pa<0.01),且下降程度与疾病严重性和预后不良有相关趋势。2.与健康对照组比较,脓毒症组CD3、CD4和CD19淋巴细胞数量及CD4/CD8显著下降(Pa<0.01),且降低幅度与疾病危重程度存在相关趋势。二组儿童CD8淋巴细胞、CD56细胞数量比较无统计学差异(Pa>0.05)。3.脓毒症组IgG、IgM、IgA水平较健康对照组均明显降低(Pa<0.01)。C3、C4在不同危重程度组间比较无统计学差异(Pa>0.05)。结论 T细胞亚群选择性缺失及体液免疫受损程度在脓毒症发生、发展中起到关键作用。免疫功能受损状况对临床判断脓毒症患儿病情危重程度具有重要意义。 展开更多

关键词 脓毒症 T淋巴细胞 免疫球蛋白 小儿危重病评分

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品管圈活动降低小儿动静脉置管非计划性拔管率的效果观察 被引量：5

4

作者 张新 《中国实用医药》 2014年第16期257-258,共2页

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低小儿动静脉置管非计划性拔管发生率的效果观察。方法成立品管圈活动小组,选定"降低小儿动静脉置管非计划性拔管率"为活动主题,对发生非计划性拔管的原因进行分析,制定相应的整改措施并实施,做... 目的探讨品管圈(QCC)活动在降低小儿动静脉置管非计划性拔管发生率的效果观察。方法成立品管圈活动小组,选定"降低小儿动静脉置管非计划性拔管率"为活动主题,对发生非计划性拔管的原因进行分析,制定相应的整改措施并实施,做好护理质量管理。结果开展品管圈活动后小儿动静脉置管的非计划性拔管率得到了明显降低,达到预期效果。结论品管圈活动在降低非计划性拔管率的效果显著,有效提高了护理工作质量,提高了护士对于护理管理工作的参与意识,值得推广。 展开更多

关键词 品管圈活动 非计划性拔管 小儿动静脉置管

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胆碱能抗炎通路研究进展 被引量：4

5

作者 张琴 喻文亮 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1054-1056,共3页

＂胆碱能抗炎通路＂即通过刺激外周迷走神经或应用胆碱能递质乙酰胆碱（Acetylcholine,Ach）或拟胆碱药物烟碱等发挥免疫调节作用。与体液抗炎通路相比,胆碱能抗炎通路反应时间非常短,它能够快速而直接地调节全身性炎症反应,

关键词 胆碱能抗炎通路 免疫调节作用 全身性炎症反应 胆碱能递质 拟胆碱药物 乙酰胆碱 迷走神经 反应时间

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citrin缺陷导致新生儿肝内胆汁淤积症3例临床特征分析 被引量：4

6

作者 周兆群 江涛 +1 位作者 蔡爱东 李军 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2009年第6期530-531,共2页

目的：探讨citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）的临床特征。方法：对我科2007年5月-2009年1月收治3例应用气相色谱-质谱法（GC—MS）进行尿检查诊断的citrin缺陷导致NICCD患儿的临床资料进行分析。结果：3例患儿中男2例、女... 目的：探讨citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）的临床特征。方法：对我科2007年5月-2009年1月收治3例应用气相色谱-质谱法（GC—MS）进行尿检查诊断的citrin缺陷导致NICCD患儿的临床资料进行分析。结果：3例患儿中男2例、女1例，生后即开始发病，突出表现为黄疸、肝肿大、肝功能异常。结论：citrin缺陷导致的NICCD是不明原因黄疸的鉴别诊断之一。 展开更多

关键词 CITRIN缺陷 新生儿 肝内胆汁淤积症 气相色谱-质谱法

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重型渗出性多形红斑机械通气患儿的护理 被引量：1

7

作者 张译文 陈清秀 王媛 《中华现代护理杂志》 2014年第9期1104-1105,共2页

患儿，男，1岁4个月，系G2P2，否认窒息抢救史，母孕期无妊娠期高血压综合征、糖尿病史，父母均体健，非近亲婚配，有一10岁哥哥，否认家族遗传病及传染病史。患儿此次入院前5d，因“支气管肺炎”于我院住院期间出现皮疹，为充血性丘疹... 患儿，男，1岁4个月，系G2P2，否认窒息抢救史，母孕期无妊娠期高血压综合征、糖尿病史，父母均体健，非近亲婚配，有一10岁哥哥，否认家族遗传病及传染病史。患儿此次入院前5d，因“支气管肺炎”于我院住院期间出现皮疹，为充血性丘疹，疹间皮肤正常，部分融合成片，伴轻度瘙痒感，不影响饮食及睡眠，考虑病毒疹，未予以特殊处理，初期分布于下颌，住院期间复查胸片，肺炎较前好转，皮疹无明显增多，遂出院。 展开更多

关键词 红斑 多形 护理 机械通气 患儿

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中毒性大疱性表皮松解症患儿的护理体会 被引量：3

8

作者 魏莉 彭明琦 《护士进修杂志》 北大核心 2010年第20期1917-1918,共2页

中毒性大疱性表皮松解症起病急,进展快,诱发因素多为致敏药物,病死率高,可高达90%以上。该病是药疹中最严重的一种类型,而感染是最常见死因。因此，创造相对无菌环境，加强皮肤黏膜护理，保护其不受损伤及继发感染是护理成败的关键。由... 中毒性大疱性表皮松解症起病急,进展快,诱发因素多为致敏药物,病死率高,可高达90%以上。该病是药疹中最严重的一种类型,而感染是最常见死因。因此，创造相对无菌环境，加强皮肤黏膜护理，保护其不受损伤及继发感染是护理成败的关键。由于中毒性大疱性表皮松解症很罕见， 展开更多

关键词 中毒性大疱性表皮松解症 儿童 护理

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PICU医院感染的临床分析及干预对策 被引量：2

9

作者 毕颖 蔡榕 柳昕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期3869-3871,共3页

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)医院感染的临床特点并针对性提出干预对策,以降低医院感染的发生率。方法将2012年3-12月医院ICU收治的326例患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,数据采用SPSS 15.0进行分析。结果 326例患儿中发... 目的探讨儿科重症监护病房(PICU)医院感染的临床特点并针对性提出干预对策,以降低医院感染的发生率。方法将2012年3-12月医院ICU收治的326例患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,数据采用SPSS 15.0进行分析。结果 326例患儿中发生医院感染39例,感染率为11.96%;感染部位以下呼吸道感染为首位占35.89%;引起医院感染最多的疾病是败血症、脓毒症,占25.64%;引起医院感染的病原菌以不动杆菌属最多,占26.42%;易感因素包括住院时间过长、接受侵入性操作及长期联合使用抗菌药物等。结论 PICU医院感染发生概率较高,应加强PICU人员、环境及物品管理,严格消毒隔离制度、严格执行无菌操作、合理使用抗菌药物、尽量缩短住院时间等,以降低医院感染的发生率。 展开更多

关键词 儿科重症监护病房 医院感染 护理对策

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时间变量信息框架对护士和患者风险决策行为的影响

10

作者 李萌 王媛 +3 位作者 郭岚峰 彭明琦 陈清秀 张银玲 《护理管理杂志》 2014年第5期311-313,共3页

目的探讨时间变量信息框架对护士和患者风险决策行为的影响。方法采用6种时间变量信息框架问卷对西安市3所三级甲等医院的474名在职护士和627例患者进行分层抽样调查。结果①"累计生存时间""区间生存时间"框架下,... 目的探讨时间变量信息框架对护士和患者风险决策行为的影响。方法采用6种时间变量信息框架问卷对西安市3所三级甲等医院的474名在职护士和627例患者进行分层抽样调查。结果①"累计生存时间""区间生存时间"框架下,护士和患者决策均出现"框架效应"现象,即呈现正面信息时保守、负面信息时冒险。前者正面信息刺激下护士和患者支持手术的人数比例为50.63%、48.15%;负面为68.35%、69.44%。后者正面信息下护士和患者支持手术为40.24%、50.51%;负面为76.25%、69.81%,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。②"平均预期寿命"框架下,护士和患者决策均未出现"框架效应"现象。③"时间变量"信息框架下护士与患者风险决策比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "平均预期寿命"的表述方式能够规避正面或负面不同表述角度的影响,是值得推荐的医疗决策信息表述方式。 展开更多

关键词 时间变量 风险决策 医疗决策 框架效应

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1例药物诱发急性溶血性贫血患儿的护理 被引量：1

11

作者 刘莉莉 李萌 张译文 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第5期544-545,共2页

总结1例因输注头孢地嗪诱发急性溶血性贫血患儿的护理经验。此患儿在输液过程中突然出现神志不清，病情危重，变化迅速，立即识别为重症患儿，并给予有效的抢救及护理。护理要点包括：严密观察生命体征的变化；迅速建立静脉通道，补充... 总结1例因输注头孢地嗪诱发急性溶血性贫血患儿的护理经验。此患儿在输液过程中突然出现神志不清，病情危重，变化迅速，立即识别为重症患儿，并给予有效的抢救及护理。护理要点包括：严密观察生命体征的变化；迅速建立静脉通道，补充血容量；碱化尿液，保护肾脏功能；管理好人工气道及做好基础护理和心理护理。 展开更多

关键词 急性溶血性贫血 药物 护理

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气囊导尿管用于机械通气患儿气管导管壁分泌物清除的可行性研究 被引量：1

12

作者 毕颖 蔡榕 《护理学杂志》 CSCD 2014年第8期53-55,共3页

目的探讨气囊导尿管清理法对机械通气患儿气管导管内残留分泌物的清除作用。方法按住院日期将100例患儿分为对照组和观察组各50例。对照组行常规吸痰;清理组在吸痰后采用一次性气囊导尿管清理气管导管内壁,每日3次。比较两组气管导管、... 目的探讨气囊导尿管清理法对机械通气患儿气管导管内残留分泌物的清除作用。方法按住院日期将100例患儿分为对照组和观察组各50例。对照组行常规吸痰;清理组在吸痰后采用一次性气囊导尿管清理气管导管内壁,每日3次。比较两组气管导管、下呼道分泌物细菌检出率、呼吸机相关性肺炎发生率及患儿生命体征变化。结果观察组细菌培养阳性率及呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组心率、呼吸、血压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论气囊导尿管清理法能够有效阻断气管导管内细菌粘附,减少呼吸机相关性肺炎发生,且操作安全。 展开更多

关键词 机械通气 气囊导尿管 气管插管 呼吸机相关性肺炎 气道分泌物 吸痰

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肺源性和非肺源性ARDS早期机械通气的比较

13

作者 山浩明 张琴 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1748-1749,共2页

目的:研究肺保护通气下肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与非肺源性ARDS的早期肺氧合功能和呼吸力学之间的差异。方法:选择2008年7月～2009年8月南京儿童医院PICU收治的ARDS患者21例,其中肺源性ARDS患者10例,非肺源性ARDS患者11例。在肺... 目的:研究肺保护通气下肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与非肺源性ARDS的早期肺氧合功能和呼吸力学之间的差异。方法:选择2008年7月～2009年8月南京儿童医院PICU收治的ARDS患者21例,其中肺源性ARDS患者10例,非肺源性ARDS患者11例。在肺保护性通气治疗下比较两者在肺氧合功能和呼吸力学之间的差异。结果:肺源性ARDS组和非肺源性ARDS组PaO2和PaO2/FiO2呈上升趋势,与0时间点呈显著性差异(P<0.05);PIP、Pplat呈下降趋势,但各组间无显著性差异;Cst同样随时间呈上升趋势,其中12、24、48h与0时间点有显著性差异(P<0.05);所有观测指标在肺源性ARDS组和非肺源性ARDS组间无显著性差异。结论:在肺保护通气下肺源性ARDS和非肺源性ARDS就肺氧合功能和呼吸力学方面无明显差异。 展开更多

关键词 肺源性 ARDS 肺氧合 呼吸力学

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有机酸血症3例临床分析

14

作者 周兆群 江涛 +1 位作者 王晓榕 葛许华 《临床荟萃》 CAS 2009年第3期259-260,共2页

关键词 氨基酸代谢障碍 先天性 体征和症状 串联质谱法 气相色谱-质谱法

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早期连续血液净化治疗儿童百草枯中毒的观察与护理

15

作者 张新 《中国实用医药》 2014年第10期209-210,共2页

目的探讨早期使用血液净化技术治疗儿童百草枯中毒的疗效观察与护理配合。方法对本院收治的8例口服百草枯农药中毒患儿,均早期使用连续血液净化技术,在治疗过程中进行心理护理、氧疗护理、呼吸道护理、消化道黏膜护理的临床资料进行总... 目的探讨早期使用血液净化技术治疗儿童百草枯中毒的疗效观察与护理配合。方法对本院收治的8例口服百草枯农药中毒患儿,均早期使用连续血液净化技术,在治疗过程中进行心理护理、氧疗护理、呼吸道护理、消化道黏膜护理的临床资料进行总结分析。结果救治成功4例,1例死于循环衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能紊乱综合征。结论早期使用连续血液净化技术并配合精心护理,是提高百草枯中毒救治成功率的有效手段。 展开更多

关键词 百草枯 中毒 血液净化 护理

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citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症临床分析

16

作者 周兆群 江涛 +3 位作者 蔡爱东 缪红军 刘勇 李军 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期1228-1229,共2页

关键词 肝内胆汁淤积症 新生儿 临床分析 缺陷 遗传性代谢病 甲基丙二酸血症 肝功能异常 肝脏肿大

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密闭式吸痰管对机械通气婴幼儿呼气末二氧化碳分压的影响 被引量：8

17

作者 蔡榕 喻文亮 +7 位作者 刘文静 柳昕 魏莉 史艺红 毕颖 夏晓媛 张译文 李萌 《中华现代护理杂志》 2016年第20期2862-2865,共4页

目的探讨密闭式吸痰管对机械通气体质量≤10kg的婴幼儿呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的影响。方法选择应用经鼻气管插管机械通气的患儿78例，呼吸机参数维持不变，应用密闭式吸痰管；应用前后持续监测PETCO2 2h；每10分钟记录1次生命体... 目的探讨密闭式吸痰管对机械通气体质量≤10kg的婴幼儿呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的影响。方法选择应用经鼻气管插管机械通气的患儿78例，呼吸机参数维持不变，应用密闭式吸痰管；应用前后持续监测PETCO2 2h；每10分钟记录1次生命体征及PETCO2值，比较生命体征及PETCO2的变化。结果应用密闭式吸痰管前后，患儿体温、心率、呼吸、收缩压、舒张压、血氧饱和度稳定；应用密闭式吸痰管60rain后，患儿PETCO：（41．96±10．90）mmHg，较应用前增加，差异有统计学意义（t=-2．914，P〈0．05）。结论机械通气体质量≤10妇的婴幼儿，长时间应用会使患儿的PETCO2增加。 展开更多

关键词 机械通气 密闭式吸痰管 婴幼儿 呼气末二氧化碳分压

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儿童创伤性脑损伤后血清皮质醇的变化及对预后的影响 被引量：6

18

作者 张明 杨毅 +1 位作者 陆巍峰 张琴 《中国小儿急救医学》 CAS 2017年第2期123-127,共5页

目的研究儿童创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）后血清皮质醇的变化规律，以及对预后的影响。方法2014年6月至2015年12月伤后24 h内入住南京市儿童医院外科ICU的52例TBI患儿，按照格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GC... 目的研究儿童创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）后血清皮质醇的变化规律，以及对预后的影响。方法2014年6月至2015年12月伤后24 h内入住南京市儿童医院外科ICU的52例TBI患儿，按照格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）分为轻度损伤组（19例，GCS评分≥13分）、中度损伤组（16例，8分〈GCS评分〈13分）、重度损伤组（17例，GCS评分≤8分）。患儿入ICU第1、3、7天晨6时留取外周静脉血检测血清促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）、皮质醇浓度，并记录患儿入组时的一般情况、生命体征、小儿危重症评分、儿童创伤评分、循环指标（平均动脉压）、代谢指标（总蛋白、白蛋白、血糖等）、呼吸指标（pH、PaO2、PaO2/FiO2）、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率等。结果（1）3组患儿GCS评分、小儿危重症评分、儿童创伤评分、心率、血糖、白细胞计数比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；年龄、体重、平均动脉压、pH、PaO2、PaO2/FiO2、总蛋白和白蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）各组TBI患儿早期皮质醇浓度均明显升高，随后逐渐下降，并在1周内恢复至正常水平；而各组ACTH水平伤后也有不同水平升高。重度及中度损伤组患儿入院第1天血清ACTH、皮质醇浓度均显著高于轻度组[分别为ACTH：（44.19±9.41）pg/ml，（29.91±5.49）pg/ml，（9.47±2.32）pg/ml；皮质醇：（48.57±3.63）mg/dl，（40.94±2.95）mg/dl，（25.14±1.76）mg/dl]，差异有统计学意义（P〈0.05）；之后除第3天中度损伤组与轻度损伤组皮质醇浓度[（27.54±3.24）mg/dl比（19.36±2.36）mg/dl]比较差异有统计学意义外，其他组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）3组患儿机械通气时间、休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组患儿均救� 展开更多

关键词 儿童 创伤 颅脑损伤 皮质醇

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尿素循环障碍一例 被引量：5

19

作者 周兆群 江涛 +1 位作者 蔡爱东 刘勇 《中国小儿急救医学》 CAS 2010年第2期188-188,共1页

患儿，女，6岁，因“昏睡3d”以昏睡原因待查（中枢神经系统感染？多发性硬化？瑞氏综合征？）收入我院PICU。患儿于3d前无明显诱因出现昏睡，呼吸浅促，无发热，无抽搐，无咳嗽，食欲差，有呕吐，日2～3次，无腹泻，尿外观清，无消瘦... 患儿，女，6岁，因“昏睡3d”以昏睡原因待查（中枢神经系统感染？多发性硬化？瑞氏综合征？）收入我院PICU。患儿于3d前无明显诱因出现昏睡，呼吸浅促，无发热，无抽搐，无咳嗽，食欲差，有呕吐，日2～3次，无腹泻，尿外观清，无消瘦，无盗汗，无皮疹。否认药物及其他毒物误服史，否认猫、狗等动物密切接触史，否认有明确的过敏性疾病史。3个月前曾有类似发作史，当时按病脑治疗，很快好转。否认家族遗传史。 展开更多

关键词 尿素循环障碍 中枢神经系统感染 多发性硬化 瑞氏综合征 密切接触史 家族遗传史 原因待查 PICU

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