血清抑制素B检测在无精子症患者经睾丸抽吸术结局预评估中的应用 被引量：9

1

作者 石亮 李卫巍 +2 位作者 周雪 徐志鹏 张春华 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1095-1098,共4页

目的：探讨血清抑制素B（INHB）检测在无精子症患者经睾丸抽吸术（TESE）结局预评估中的意义。方法：根据研究需要将受试者分为3组：梗阻性无精子症（OA）组（n=191）,非梗阻性无精子症（NOA）组（n=360）,精液参数正常对照组（n=100）... 目的：探讨血清抑制素B（INHB）检测在无精子症患者经睾丸抽吸术（TESE）结局预评估中的意义。方法：根据研究需要将受试者分为3组：梗阻性无精子症（OA）组（n=191）,非梗阻性无精子症（NOA）组（n=360）,精液参数正常对照组（n=100）。NOA组根据TESE结局分为TESE无精子组（TESE-,n=127）和TESE有精子组（TESE＋,n=233）。血液标本均于上午8：00-10：00收集,测定其INHB值。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析评价血清INHB预测TESE结局的敏感性和特异性。结果：TESE-组的血清INHB水平[（19.7±34.8）pg/ml]显著低于OA组[（106.8±66.2）pg/ml]、TESE＋组[（98.2±62.4）pg/ml]及精液参数正常对照组[（108.3±65.0）pg/ml]（P〈0.01）,TESE＋组的血清INHB水平与OA组、精液参数正常对照组无显著性差异（P〉0.05）。ROC曲线分析显示,血清INHB最佳分割点为19.1 pg/ml,此时ROC曲线下面积（AUCROC）为0.88,敏感性为90.1%,特异性为84.2%,诊断准确性达88.1%。结论：血清INHB是一种良好的非侵入性的精子生成预测指标,无精子症患者TESE前应该常规行血清INHB检测以评估其TESE结局。 展开更多

关键词 血清抑制素B 无精子症 经睾丸抽吸术

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Ⅰ期临床试验最大耐受剂量探索新方法——贝叶斯最优区间设计介绍 被引量：6

2

作者 刘晋 邵凤 +1 位作者 王璐 李天萍 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第6期806-810,816,共6页

目的介绍国外新出现的贝叶斯最优区间(Bayesian optimal interval,BOIN)设计的原理、方法、统计特性及应用优势,为提升我国Ⅰ期临床试验统计学设计水平提供新方法。方法 BOIN方法在贝叶斯框架下,以决策错误率最小为目标确定剂量增减、... 目的介绍国外新出现的贝叶斯最优区间(Bayesian optimal interval,BOIN)设计的原理、方法、统计特性及应用优势,为提升我国Ⅰ期临床试验统计学设计水平提供新方法。方法 BOIN方法在贝叶斯框架下,以决策错误率最小为目标确定剂量增减、维持的决策界值。该方法具有长期记忆一致性以及大样本下收敛于目标毒性对应剂量的性质。结果 BOIN方法由于决策界值可以在试验前确定,与目前基于模型的方法相比在应用便捷性上有较大优势,该方法提供多种评价指标,示例显示该方法具有较好的安全性与有效性。结论 BOIN方法具有良好的统计特性和实际应用便捷性,是值得推广的Ⅰ期临床试验剂量探索方法。 展开更多

关键词 剂量探索 最大耐受剂量 贝叶斯统计

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基于频率统计和贝叶斯统计的零事件率区间估计方法比较研究

3

作者 刘晋 Tianxin Shi +1 位作者 赵杨 邵方 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2023年第1期15-19,26,共6页

目的零事件率是当抽样事件数为零时二项率的一种特殊情形,对其区间估计缺乏深入研究。方法利用二项分布和贝塔分布的关系,使用SAS 9.8设计三层嵌套9.4亿个参数空间点的计算密集型模拟实验,从区间精度、准确度和基于精确法的相对误差三... 目的零事件率是当抽样事件数为零时二项率的一种特殊情形,对其区间估计缺乏深入研究。方法利用二项分布和贝塔分布的关系,使用SAS 9.8设计三层嵌套9.4亿个参数空间点的计算密集型模拟实验,从区间精度、准确度和基于精确法的相对误差三个方面比较了三种频率方法和两种贝叶斯方法区间估计的统计性能,并通过医学实例说明其应用。结果首次报告了在保证覆盖率满足名义水平的条件下,精确法优于Wilson近似法的临界样本量。在平衡估计精度(区间宽度)和估计准确度(覆盖率)的思想指导下,通过大规模统计模拟和实例分析,推荐使用精确法进行零事件率的区间估计。结论随着医学技术的进步,零事件率越来越多地出现在医学研究中,在对这一特殊率进行统计推断时,推荐使用精确法。 展开更多

关键词 零事件率 频率统计 贝叶斯统计 区间估计

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贝叶斯统计分析的新工具— Stan 被引量：2

4

作者 刘晋 汪秀琴 +2 位作者 李天萍 徐文华 陈峰 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2019年第3期462-465,470,共5页

目的鉴于国内研究者熟悉的贝叶斯统计软件WinBUGS已停止更新,OpenBUGS已见介绍,本文介绍国外新近出现的贝叶斯统计软件Stan的基本原理与实际使用。方法由于Stan安装具有其自身特点且较为复杂,本文首先介绍Windows平台下Stan安装与使用方... 目的鉴于国内研究者熟悉的贝叶斯统计软件WinBUGS已停止更新,OpenBUGS已见介绍,本文介绍国外新近出现的贝叶斯统计软件Stan的基本原理与实际使用。方法由于Stan安装具有其自身特点且较为复杂,本文首先介绍Windows平台下Stan安装与使用方法,接着介绍Stan语言及运行步骤,最后以线性-正态层次模型为例介绍Stan的应用。结果 Stan作为一种新型贝叶斯统计软件,使用了全新的汉密尔顿蒙托卡罗(Hamiltonian Monte Carlo,HMC)抽样方法,可以处理GIBBS抽样难以收敛的复杂多元层次模型。Stan使用的概率模型定义语言,相比较BUGS,逻辑清晰,程序更易理解。结论 Stan功能强大,应用方便,是贝叶斯分析的有力工具。 展开更多

关键词 贝叶斯统计 BUGS Stan

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睾丸穿刺细胞悬液与病理组织学检查在非梗阻性无精子症诊断中的对比分析 被引量：2

5

作者 石亮 于杰 +4 位作者 朱来晴 周雪 汪珣 孙国海 张春华 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期622-626,共5页

目的:比较睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本细胞悬液检查和病理组织学检查的差异,探讨两种检查方法的临床选择及其应用。方法:选择1 006例非梗阻性无精子症(NOA)患者进行TESA,睾丸活检组织分别进行细胞悬液检查和病理组织学检查。按照细胞... 目的:比较睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本细胞悬液检查和病理组织学检查的差异,探讨两种检查方法的临床选择及其应用。方法:选择1 006例非梗阻性无精子症(NOA)患者进行TESA,睾丸活检组织分别进行细胞悬液检查和病理组织学检查。按照细胞悬液检查结果分为两组:镜检有精子组(n=567)、镜检无精子组(n=439),分别对其病理组织学检查结果进行分类、统计。结果:镜检有精子组中,病理组织学检查有精子者508例,无精子者59例;镜检无精子组中,病理组织学检查无精子者403例,有精子者36例。两种检查方法结果一致率90.56%,一致性程度较好(Kappa=0.809),细胞悬液检查的精子检出率(56.36%)要高于病理组织学检查的精子检出率(54.08%),且统计学结果具有差异性(P=0.023)。结论:NOA患者行诊断性TESA时,同时进行睾丸活检组织细胞悬液检查和病理组织学检查的双重评估更有助于临床诊疗,其中细胞悬液检查结果对于辅助生殖治疗更具有决定性意义,而病理组织学检查结果提供了明确的病因学依据,更有利于药物治疗或进一步的手术方案选择。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 睾丸穿刺取精术 细胞悬液检查 病理组织学检查

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1197例男性不育症患者精子DNA结构完整性的研究 被引量：2

6

作者 石亮 张春华 戴玉田 《江苏医药》 CAS 2015年第23期2805-2808,F0003,共5页

目的探讨男性不育症患者精子DNA结构完整性。方法收集男科门诊1197例不育症患者的精液标本,采用计算机辅助精液分析(CASA)分析精子浓度和活力。精子形态分析采用Shorr染色法,分析标准采用WHO推荐的Tygerberg标准。采用吖啶橙实验(AOT)... 目的探讨男性不育症患者精子DNA结构完整性。方法收集男科门诊1197例不育症患者的精液标本,采用计算机辅助精液分析(CASA)分析精子浓度和活力。精子形态分析采用Shorr染色法,分析标准采用WHO推荐的Tygerberg标准。采用吖啶橙实验(AOT)检测精子DNA碎片化程度。结果精子DNA碎片化指数(DFI)与精子浓度、精子总活动率、精子前向运动率和精子正常形态率均呈负相关(r=-0.145、-0.126、-0.127和-0.260,P<0.01),与精子头部畸形率呈正相关(r=0.318,P<0.01)。与正常精液组相比,畸形精子症组、少畸精子症组、弱畸精子症组和少弱畸形精子症组的DFI均升高(P<0.01),其正常形态精子率均小于4.0%。结论 DFI较高的患者精液质量明显低于DFI正常的患者。检测DFI有助于行卵胞浆内单精子注射时筛选DNA结构完整的精子。 展开更多

关键词 不育症 精子

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胆囊十二指肠瘘26例诊断与治疗 被引量：1

7

作者 张璐 赵家泉 +1 位作者 吕纯业 严明 《江苏医药》 CAS 2016年第3期346-347,共2页

胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠之间形成的病理性通道,临床上少见,在胆囊结石症患者中发病率为0.3%~5.0%[1,2],其临床表现复杂,常缺乏特异性,术前常难以明确诊断,多在术中发现,临床上误诊率、漏诊率较高。现回顾性分析南京医科大学附... 胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠之间形成的病理性通道,临床上少见,在胆囊结石症患者中发病率为0.3%~5.0%[1,2],其临床表现复杂,常缺乏特异性,术前常难以明确诊断,多在术中发现,临床上误诊率、漏诊率较高。现回顾性分析南京医科大学附属江宁医院收治的26例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,旨在加深对本病认识,提高诊断和治疗水平。资料与方法1.一般资料2013年2月—2015年8月确诊的胆囊十二指肠瘘患者26例,男8例,女18例,年龄61~81（68±10）岁。 展开更多

关键词 胆囊十二指肠瘘 胆道积气 肠管切开取石 结石嵌顿 结石性肠梗阻 胆道手术史 内瘘修补 肠管结石 胆囊炎病史 胆石

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医疗器械与药物临床试验的实施差异与质控对策 被引量：10

8

作者 王悦 柴怡 +2 位作者 沈昊 李天萍 汪秀琴 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期114-118,共5页

随着近年来我国医疗器械行业高速发展,医疗器械新产品不断涌现,高质量的医疗器械临床试验是保证获得可靠临床试验证据,从而使产品获得药监部门批准、进入临床使用的必要条件。2014年末国家食品药品监督管理总局(CFDA)新发布的《医疗器... 随着近年来我国医疗器械行业高速发展,医疗器械新产品不断涌现,高质量的医疗器械临床试验是保证获得可靠临床试验证据,从而使产品获得药监部门批准、进入临床使用的必要条件。2014年末国家食品药品监督管理总局(CFDA)新发布的《医疗器械临床试验机构认定管理办法(征求意见稿)》,将会驱动更多的医院在原有药物临床试验机构的基础上,专门建立医疗器械临床试验机构。本文从试验审批、试验风险、试验周期、试验器械、研究参加人员和研究报告评审等方面,整理和归纳了医疗器械临床试验与药物临床试验的实施差异,并提出了相应质控对策,希望能为计划建立医疗器械临床试验机构的医院提供参考。 展开更多

关键词 医疗器械 临床试验 质量控制

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电子数据采集系统在临床科研管理中的实践与思考 被引量：7

9

作者 刘晋 梁宁霞 +4 位作者 李天萍 缪殊妹 王菁 徐海鹏 汪秀琴 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期503-506,共4页

电子数据采集系统(EDC)对提高临床试验质量有重要作用。作者介绍了 EDC的主要功能及使用流程,并从其核心功能出发,剖析EDC对提升医院临床科研项目质量及临床科研管理水平的价值,提岀科研管理人员从EDC的"大数据"中发现问题、... 电子数据采集系统(EDC)对提高临床试验质量有重要作用。作者介绍了 EDC的主要功能及使用流程,并从其核心功能出发,剖析EDC对提升医院临床科研项目质量及临床科研管理水平的价值,提岀科研管理人员从EDC的"大数据"中发现问题、解决问题的思路,以期为科研管理人员使用EDC拓展临床科研管理内涵、提高科研管理水平提供参考。 展开更多

关键词 信息管理 电子数据采集系统 临床试验 科研管理

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国际合作背景下医联体临床研究人才培育路径及效果初探 被引量：8

10

作者 刘晋 汪秀琴 +7 位作者 叶玮 徐海鹏 蒋贝 徐文华 王悦 唐少文 梁宁霞 占伊扬 《中国卫生事业管理》 北大核心 2020年第12期939-942,共4页

在医联体建设过程中,如何利用大型综合性医院的国际化优势,通过共享国际交流渠道,为医联体单位培养一批优秀的临床研究人才,提升医联体单位研究创新能力,对建立高水平区域临床研究网络具有重要意义。江苏省人民医院作为医联体龙头医院,... 在医联体建设过程中,如何利用大型综合性医院的国际化优势,通过共享国际交流渠道,为医联体单位培养一批优秀的临床研究人才,提升医联体单位研究创新能力,对建立高水平区域临床研究网络具有重要意义。江苏省人民医院作为医联体龙头医院,依托国际合作平台,通过和哈佛大学附属布莱根和妇女医院合作设立"临床研究骨干培育项目",在这一领域做了积极探索。培育项目采取分阶段分层次长期培养模式,分为面上培训、集中强化、实际演练三个阶段。项目执行的初步结果提示,这种培训模式被医联体单位的接受程度高,培训效果好。通过培训,拉近了牵头医院和医联体基层医院的关系,为将国外先进理念和技术下沉到基层医院提供了条件,从而可实质性提升医联体单位临床研究人才培养能力。 展开更多

关键词 国际合作 医联体 临床研究 人才培养

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案例教学法在普通内科临床带教中的应用 被引量：8

11

作者 李妍妍 张阳阳 《中国当代医药》 CAS 2021年第24期220-223,共4页

普通内科学是临床医学的重要组成部分,因为疾病涉及面广,病情表现复杂,需要临床医师重点研究。普通内科学的临床带教不仅是要传授给医学生相关的理论知识,更重要的是要教会临床学习医师在实践过程中解决问题的能力。传统的传统教学法(L... 普通内科学是临床医学的重要组成部分,因为疾病涉及面广,病情表现复杂,需要临床医师重点研究。普通内科学的临床带教不仅是要传授给医学生相关的理论知识,更重要的是要教会临床学习医师在实践过程中解决问题的能力。传统的传统教学法(LBL)虽然可以较好地将理论知识教授给学生,但是在学生的实践能力培养方面不如案例教学法(CBL),因为CBL教学模式可以激发学生的学习兴趣,提高其临床思辨能力,将理论密切联系实践,更好地培养学生的临床诊治能力。 展开更多

关键词 普通内科学 案例教学 临床带教 临床实践

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重症心肺超声评估新生儿呼吸窘迫综合征机械通气的应用价值 被引量：3

12

作者 左莉莉 陈筱青 +3 位作者 周洁 李玲 刘晋 颜琪 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期953-959,共7页

目的:探讨重症心肺超声在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气中及评估撤机时机的应用价值。方法:选择2019年1月至2020年10月于南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房住院并启用有创机械通气治疗的RDS患儿为研究对象,共纳入82例,... 目的:探讨重症心肺超声在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气中及评估撤机时机的应用价值。方法:选择2019年1月至2020年10月于南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房住院并启用有创机械通气治疗的RDS患儿为研究对象,共纳入82例,达临床撤机标准后拔除气管插管,根据撤机成功与否分为成功组及失败组。在插管上机0.5 h及撤机拔管0.5 h内均进行重症心肺超声评估,记录肺部超声积分(LUS)、左室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左心室偏心指数(LVEI)、肺动脉收缩压(PASP)及动脉血气、呼吸机参数、机械通气时间、氧疗时间。比较组间以上各项指标,评估重症心肺超声对机械通气撤离的预测价值。结果:撤机失败组胎龄[(28.6±4.2)周比(32.5±3.7)周]、体重[(1289±790)g比(1969±771)g]、通气初始动脉氧分压(PaO 2)[(41.2±8.5)mmHg比(50.1±12.2)mmHg]、撤机时LVEF[(62.7±3.9)%比(66.9±3.1)%]低于成功组(均P<0.05),撤机时LUS[(13.7±1.0)分比(11.1±1.6)分]、PASP[(40.5±7.2)mmHg比(32.9±6.2)mmHg]及机械通气时间[(5.4±4.7)d比(3.6±2.3)d]、总氧疗时间[(48.5±25.0)d比(24.5±18.5)d]高于成功组(均P<0.05)。机械通气初始LUS与机械通气时间呈正相关(r=0.188,P<0.01),TAPSE与机械通气时间呈负相关(r=-0.344,P<0.01)。初始及撤机时刻LUS与X线分级、平均气道压力(MAP)呈正相关(rs=0.790,P<0.01及rs=0.686,P<0.01;r=0.383,P<0.01及r=0.548,P<0.01)。LUS预测撤机失败ROC曲线下面积(AUC)为0.922;ΔLUS(LUS前后差值)≤7分联合ΔPASP(PASP前后差值)≤9.5 mmHg预测AUC为0.912;联合LUS、PASP、LVEF预测AUC为0.937,约登指数0.736,截断值为0.185,敏感性89.5%,特异性84.1%。Logistic回归分析显示LUS≥13分,PASP≥43 mmHg,LVEF≤60%与撤机失败相关(均P<0.05)。结论:床旁使用重症心肺超声可有效评估新生儿RDS机械通气进程并预测撤机,实时精准,可实践性强,值得临床推广。 展开更多

关键词 重症超声 新生儿呼吸窘迫综合征 机械通气

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肝胆肿瘤患者登记与随访数据库的构建与应用 被引量：2

13

作者 张慧 焦臣宇 +6 位作者 朱甬倩 李长贤 夏永祥 李相成 王学浩 赵杨 刘晋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期307-312,共6页

肝胆恶性肿瘤治疗的特点是多种治疗手段、多个学科协同。为评价不同治疗措施或联合治疗方案的临床疗效, 推动肝胆恶性肿瘤综合治疗规范化开展, 笔者单位依托医院信息化平台搭建肝胆肿瘤患者登记与随访数据库, 用于指导临床医师做出科学... 肝胆恶性肿瘤治疗的特点是多种治疗手段、多个学科协同。为评价不同治疗措施或联合治疗方案的临床疗效, 推动肝胆恶性肿瘤综合治疗规范化开展, 笔者单位依托医院信息化平台搭建肝胆肿瘤患者登记与随访数据库, 用于指导临床医师做出科学决策, 提高临床诊断与治疗水平。该研究阐述了肝胆肿瘤数据库的构架设计、功能模块、数据采集流程与质量控制措施等。采用观察性双向队列研究设计, 一方面对既往病例资料进行数据整理使之与现行数据库相匹配, 另一方面前瞻性收集后续的临床数据, 包括患者基本信息、入院评估、手术信息与术后情况、综合治疗措施、定期复查结果、长期随访结局等。通过制订标准化操作流程、人员规范化培训、全流程数据管理计划等措施完善数据质量控制体系。该数据库将为临床医师、研究者、指南制订专家提供高质量的真实世界数据, 进而为肝胆恶性肿瘤综合治疗的规范化开展提供高级别循证医学证据。 展开更多

关键词 肝肿瘤 胆道肿瘤 双向队列研究 数据质量控制 数据库

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液相色谱-串联质谱联用技术检测抗高血压药物依从性在我国临床试验中的价值

14

作者 王悦 孙宁玲 王捷 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期601-604,共4页

服药依从性不佳是高血压管理中普遍存在的问题,虽然可以通过询问患者用药史并结合处方记录、患者用药的计数,以及电子药盒来提高服药依从性,但仍需要更客观和高灵敏度的方法与传统方法相结合,来监测和管控高血压患者的服药依从性。2022... 服药依从性不佳是高血压管理中普遍存在的问题,虽然可以通过询问患者用药史并结合处方记录、患者用药的计数,以及电子药盒来提高服药依从性,但仍需要更客观和高灵敏度的方法与传统方法相结合,来监测和管控高血压患者的服药依从性。2022年初,欧洲高血压学会首次发布《建立和应用化学检测方法监测高血压患者依从性》共识性文件[1](“共识”),推荐建立标准化液相色谱-串联质谱联用(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)方法监测高血压患者服药依从性. 展开更多

关键词 服药依从性 抗高血压药物 高血压管理 临床试验 患者用药 共识性 联用技术 建立和应用

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临床带教中融入仁爱理念的分析思考 被引量：3

15

作者 李妍妍 钱云 《中国当代医药》 CAS 2021年第27期221-224,共4页

随着医学模式的转变,临床学习医师的人文素质教育亟待加强。将仁爱理念融入到临床带教中,加强临床学习医师的人文素质教育是构建和谐医患关系,减少医疗纠纷的需要,可以弥补人文素质教育的不足,促进医学教育科学持续健康发展,改善医院工... 随着医学模式的转变,临床学习医师的人文素质教育亟待加强。将仁爱理念融入到临床带教中,加强临床学习医师的人文素质教育是构建和谐医患关系,减少医疗纠纷的需要,可以弥补人文素质教育的不足,促进医学教育科学持续健康发展,改善医院工作氛围,实现以人为本的健康服务导向,提升医护人员基本素质,反腐倡廉,减少犯罪倾向。加强临床学习医师的人文素质教育,可通过加强各临床实践基地的仁爱教育领导建设,增加医学人文教育的比重,带教老师自身人文素质的提高和言传身教的榜样示范作用,建立临床学习医师的人文素质教育考核评价体系等方式来实现,最终成功培养具有传承“仁术”精神的新一代医务工作者。 展开更多

关键词 仁爱 临床带教 临床学习 人文素质 医学

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思维导图教学法在普通内科学临床带教中的应用 被引量：3

16

作者 李妍妍 张阳阳 《教育教学论坛》 2021年第24期161-164,共4页

普通内科范畴广阔,知识点多,需要学习记忆的内容多,思维导图可激发医学生们的学习兴趣,帮助其加强记忆理解,提高学生的学习效率,提升专业服务水平,促进学科发展。将思维导图教学法贯穿在普通内科学临床带教中,需要通过深化意识,加强领导... 普通内科范畴广阔,知识点多,需要学习记忆的内容多,思维导图可激发医学生们的学习兴趣,帮助其加强记忆理解,提高学生的学习效率,提升专业服务水平,促进学科发展。将思维导图教学法贯穿在普通内科学临床带教中,需要通过深化意识,加强领导,加大教学改革力度,在日常的临床教学活动中,增加思维导图教学法的比重,同时营造思维导图在普通内科学的应用氛围,建立思维导图法在普通内科临床带教中应用的考核评价体系。 展开更多

关键词 普通内科 思维导图 临床教学 教学法

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唯物辩证思维在普通内科临床带教中的应用 被引量：3

17

作者 李妍妍 张阳阳 《教育教学论坛》 2021年第20期21-24,共4页

将唯物辩证思维应用到普通内科临床带教中,在传授医学专业知识的同时,也将会培养学员独立医学思维的能力。世界的物质统一性原理决定了在普通内科临床带教中需要坚持一切从实际出发,解放思想、实事求是的思想路线;坚持联系和发展的观点... 将唯物辩证思维应用到普通内科临床带教中,在传授医学专业知识的同时,也将会培养学员独立医学思维的能力。世界的物质统一性原理决定了在普通内科临床带教中需要坚持一切从实际出发,解放思想、实事求是的思想路线;坚持联系和发展的观点,让学员意识到疾病在持续地发展变化,一个疾病或许会累及人体多个脏器的功能;坚持对立统一规律,具体问题具体分析,给予个体化医治;坚持系统论,指导学员用整体与部分的统一的观点把握疾病的发生、发展、转归和预后,避免认识的局限性;坚持实践的观点,指导学员立足循证医学,制订最优的诊治方案。在普通内科临床带教中指导学员运用唯物辩证思维,能够更好地为人民群众的生命健康保驾护航。 展开更多

关键词 唯物辩证思维 普通内科 临床带教 哲学 医学

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全科临床思维在住院医师规范化培训中的应用 被引量：1

18

作者 张阳阳 李妍妍 《教育教学论坛》 2022年第31期165-168,共4页

临床思维是对疾病或健康问题调查、分析、归纳、推理的过程。贯穿诊断及治疗的全过程是临床诊疗工作的核心和灵魂。全科住院医师(5+3模式)刚踏入临床工作中,面对众多复杂的临床资料往往难以应对。结合全科专业的自身特点,将全科临床思... 临床思维是对疾病或健康问题调查、分析、归纳、推理的过程。贯穿诊断及治疗的全过程是临床诊疗工作的核心和灵魂。全科住院医师(5+3模式)刚踏入临床工作中,面对众多复杂的临床资料往往难以应对。结合全科专业的自身特点,将全科临床思维运用在住院医师规范化培训带教过程中,指导全科住培医生运用“生物—心理—社会”医学模式,以人为中心、以问题为导向、以证据为基础,掌握系统性、整体性思维方式,注重逻辑性推理,坚持对立统一规律,倡导批判性思维,为广大居民提供全面、合理的全科医疗服务。 展开更多

关键词 全科 临床思维 住院医师 规范化培训

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稳定脑肥大细胞减轻脂多糖诱导的肝脏炎症 被引量：1

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作者 朱友 董洪权 +2 位作者 李梦羽 张姝 周希乔 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期1015-1020,共6页

目的:应用肥大细胞稳定剂观察中枢神经系统中肥大细胞在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肝脏炎症中的作用。方法:利用脑立体定位仪在大鼠下丘脑定位注射色甘酸钠以稳定脑肥大细胞。采用苏木精和伊红染色观察肝脏组织的病理改变;... 目的:应用肥大细胞稳定剂观察中枢神经系统中肥大细胞在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肝脏炎症中的作用。方法:利用脑立体定位仪在大鼠下丘脑定位注射色甘酸钠以稳定脑肥大细胞。采用苏木精和伊红染色观察肝脏组织的病理改变;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)和甲状腺素(thyroxine,T4)的水平;蛋白免疫印迹分析细胞信号蛋白的表达。结果:脂多糖能够诱导血清TNF-α和IL-6水平升高,导致肝脏病理改变和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinases,MAPK)、丝/苏氨酸蛋白激酶(serine-threonine kinase,AKT)和核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的信号激活。脑立体定位注射肥大细胞稳定剂能够改善脂多糖诱导的肝脏炎症、抑制MAPK、AKT和NF-κB信号通路在体内的激活,减轻脂多糖引起的外周血和下丘脑中TSH和T3水平下降以及T4水平的升高。结论:中枢神经系统肥大细胞的稳定能够延缓脂多糖诱导的肝脏炎症,该延缓作用有下丘脑-垂体-甲状腺轴参与。 展开更多

关键词 肥大细胞 肝炎 下丘脑-垂体-甲状腺轴

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抗肿瘤药Ⅰ期临床试验贝叶斯最优区间设计方法及其与3+3设计的比较 被引量：1

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作者 刘晋 徐文华 +1 位作者 周辰 李志光 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第21期2965-2968,共4页

目前我国抗肿瘤药I期临床试验仍在延用3+3设计,应用更为准确安全的新方法改进I期临床试验效果十分必要。本文旨在介绍国外贝叶斯最优区间设计(BOIN)应用方法的基础上,以某抗肿瘤药Ⅰ期临床试验为例,通过和传统3+3设计的比较,详细说明了B... 目前我国抗肿瘤药I期临床试验仍在延用3+3设计,应用更为准确安全的新方法改进I期临床试验效果十分必要。本文旨在介绍国外贝叶斯最优区间设计(BOIN)应用方法的基础上,以某抗肿瘤药Ⅰ期临床试验为例,通过和传统3+3设计的比较,详细说明了BOIN设计方法的实施流程。结果显示,在设计原理、操作特性、目标毒性率定义、最大耐受剂量(MTD)确定方面BOIN设计优于3+3设计;在易用性上,2种方法相似。 展开更多

关键词 贝叶斯最优区间设计 3+3设计 抗肿瘤药 Ⅰ期临床试验

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