某社区中老年居民高尿酸血症患病情况及影响因素分析 被引量：27

1

作者 王嘉楠 谈文峰 +2 位作者 孙国民 王磊 张缪佳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期212-218,共7页

目的了解江苏省常州市天宁区社区中老年居民高尿酸血症(HUA)的患病情况,并分析其影响因素。方法于2018年1-5月随机抽取江苏常州市天宁区两个社区50岁以上的城区居民6110名进行问卷调查及体格检查。同时抽取其空腹静脉血,统一检测血尿酸... 目的了解江苏省常州市天宁区社区中老年居民高尿酸血症(HUA)的患病情况,并分析其影响因素。方法于2018年1-5月随机抽取江苏常州市天宁区两个社区50岁以上的城区居民6110名进行问卷调查及体格检查。同时抽取其空腹静脉血,统一检测血尿酸、肌酐、尿素氮、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG)水平。分析HUA患病率及HUA患者的临床特征,采用单因素独立样本t检验和多因素logistic回归分析HUA的影响因素,采用单因素独立样本t检验分析不良习惯/共患病与HUA的关系。结果剔除数据不全的居民资料,共纳入观察对象5848例,其中HUA患者993例,占17.0%。与尿酸正常者相比,HUA者男性占比[50.5%(501/993)vs.45.4%(2206/4855),P=0.004]高,年龄[(67.9±9.4)岁vs.(66.6±8.7)岁,P<0.0001)大,吸烟[26.1%(259/993)vs.22.7%(1104/4855),P=0.023]、饮酒[24.4%(242/993)vs.18.4%(891/4855),P<0.0001]、高血压[65.3%(648/993)vs.53.3%(2587/4855),P<0.0001]、尿蛋白阳性[11.1%(110/993)vs.7.4%(358/4855),P<0.0001]比例高。HUA者LDL-C[(2.89±0.80)mmol/L vs.(2.95±0.76)mmol/L,P=0.041]、HDL-C[(1.09±0.26)mmol/L vs.(1.18±0.28)mmol/L,P<0.0001]、eGFR[(68.4±18.7)ml/(min.1.73 m^2)vs.(76.3±17.4)ml/(min·1.73 m^2),P<0.0001]均低于血尿酸正常者,体重指数[(26.3±3.3)kg/m^2vs.(25.2±3.4)kg/m^2,P<0.0001]、TG[(2.06±1.65)mmol/L vs.(1.57±1.11)mmol/L,P<0.0001]则明显高于血尿酸正常者。在50~60岁、60~70岁、70~80岁及≥80岁组,血尿酸水平[分别为(296.4±97.0)、(300.4±91.1)、(304.8±93.5)、(334.3±110.2)μmol/L]及HUA患病率(分别为15.0%、15.8%、17.7%和26.2%)均随着年龄增加逐步上升,差异有统计学意义(P<0.0001)。单因素分析结果表明,年龄、男性、吸烟、饮酒、高血压、体重指数、TG、尿蛋白阳性、肾功能不全与血尿酸升高呈正相关,而HDL-C则与血尿酸水平呈负相关。进一步分析超重、高血压、糖尿病、血脂� 展开更多

关键词 高尿酸血症 高血压 血脂异常 估算肾小球滤过率

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系统性红斑狼疮住院患者合并严重感染的危险因素 被引量：8

2

作者 王秀娇 左晓霞 +15 位作者 谢晓韵 罗卉 张卫茹 段力平 赵洪军 李懿莎 周亚欧 李通 谢艳莉 刘思佳 蒋莹 巫世瑶 黄婧 朱红林 吴俊娇 宁旺斌 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期704-710,共7页

目的:分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)住院患者合并严重感染的危险因素,为SLE患者感染的防治提供依据。方法:回顾性分析2017年3月至2019年2月中南大学湘雅医院风湿免疫科住院的SLE患者资料,根据患者是否合并严重... 目的:分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)住院患者合并严重感染的危险因素,为SLE患者感染的防治提供依据。方法:回顾性分析2017年3月至2019年2月中南大学湘雅医院风湿免疫科住院的SLE患者资料,根据患者是否合并严重感染分为严重感染组与非严重感染组。比较两组患者的各项临床指标的差异,并选择差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果:共纳入463例SLE患者,其中严重感染组144例,非严重感染组319例。多因素logistic回归分析显示年龄≥54.50岁(OR=4.958,P<0.001)、心血管系统受累(OR=6.287,P<0.001)、血液系统受累(OR=2.643,P=0.003)、血清白蛋白<20 g/L(OR=2.340,P=0.036)、C反应蛋白与红细胞沉降率的比值≥0.12(OR=2.430,P=0.002)、糖皮质激素剂量≥8.75 mg/d(OR=2.465,P=0.002)、联合使用免疫抑制剂(OR=2.847,P=0.037)是SLE患者合并严重感染的独立危险因素。结论:高龄、心血管系统受累、血液系统受累、低血清白蛋白的SLE患者发生严重感染的风险较高。C反应蛋白与红细胞沉降率的比值增大提示患者可能合并严重感染。使用大剂量糖皮质激素以及联合使用免疫抑制剂会增加严重感染的风险。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 严重感染 免疫抑制剂 危险因素

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不同抗体亚型抗合成酶综合征并发间质性肺疾病临床特征分析

3

作者 周云 吕成银 +3 位作者 尤含笑 徐凌霄 谈文峰 朱玉静 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2024年第8期538-544,共7页

目的总结不同抗体亚型抗合成酶综合征(ASS)并发间质性肺疾病(ILD)患者的临床特征差异。方法回顾性分析2019年12月至2023年6月就诊于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)的132例ASS-ILD患者的基本信息、临床特征、实验室检查、胸... 目的总结不同抗体亚型抗合成酶综合征(ASS)并发间质性肺疾病(ILD)患者的临床特征差异。方法回顾性分析2019年12月至2023年6月就诊于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)的132例ASS-ILD患者的基本信息、临床特征、实验室检查、胸部CT及肺功能等资料,并根据抗氨酰tRNA合成酶(ARS)抗体分为不同亚型。对于正态分布且方差齐的采用两独立样本t检验比较,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较,对二分类变量资料使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较。结果132例ASS-ILD患者中抗合成酶抗体亚型以抗组氨酸抗体(Jo-1)最常见(60/132,45.5%),其次为抗甘氨酸基tRNA合成酶抗体(EJ)(33/132,25.0%)、抗苏氨酸基tRNA合成酶抗体(PL-7)(26/132,19.7%)、抗丙氨酸基tRNA合成酶抗体(PL-12)阳性(10/132,7.6%)、抗异亮氨酸基tRNA合成酶(OJ)抗体阳性(3/132,2.2%)。抗合成酶抗体合并抗Ro-52双阳性的ASS患者合并快速进展型ILD的比例显著增加。不同亚型ASS-ILD患者中抗Jo-1抗体阳性组合并感染28例(46.7%),合并关节炎/痛27例(45.0%),较其他组更常见(P<0.05);抗EJ抗体阳性组有显著肺功能下降,且咳嗽31例(93.9%)较其他组更常见(χ^(2)=0.15,P=0.047);抗PL-12抗体阳性组肺功能下降较其他组明显(P<0.05),且发热(7例,70.0%)较其他组更常见(χ^(2)=0.02,P=0.022)。结论不同抗合成酶抗体亚型中抗Jo-1、抗PL-7、抗PL-12等抗体亚型在ILD更常见,抗PL-12和抗EJ抗体阳性患者肺功能下降明显。 展开更多

关键词 抗合成酶综合征 肺疾病 间质性 临床特征 抗合成酶抗体

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结缔组织病相关噬血细胞综合征的诊治 被引量：1

4

作者 王琦 谈文峰 《临床血液学杂志》 CAS 2023年第1期10-15,共6页

巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种严重的、可能危及生命的风湿性疾病并发症,早期识别、早期诊断和及时恰当的治疗是改善预后的关键。目前MAS尚无公认的诊断标准,几种临床常用的诊断标准需要更多的研究进一步验证。应重视血清铁蛋白滴度、... 巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种严重的、可能危及生命的风湿性疾病并发症,早期识别、早期诊断和及时恰当的治疗是改善预后的关键。目前MAS尚无公认的诊断标准,几种临床常用的诊断标准需要更多的研究进一步验证。应重视血清铁蛋白滴度、血清铁蛋白/ESR比例等血清标志物的监测,以提高对MAS的警觉。MAS治疗应该考虑到原发病及诱发因素(尤其是感染),进行个体化治疗。MAS的传统治疗方案为大剂量激素联合免疫抑制剂,对于难治性MAS可尝试新型靶向药物治疗。 展开更多

关键词 巨噬细胞活化综合征 结缔组织病 噬血细胞综合征

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血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平在结缔组织病相关肺动脉高压患者预后评估中的价值

5

作者 周婕 叶黄戍 +2 位作者 孙晓萱 王嫱 张缪佳 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期433-438,I0002,共7页

目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在CTD相关肺动脉高压(PAH)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年7月期间在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科由右心导管诊断的60例CTD-PAH患者临床资料。采用Excel... 目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在CTD相关肺动脉高压(PAH)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年7月期间在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科由右心导管诊断的60例CTD-PAH患者临床资料。采用Excel表格收集患者基线及随访资料:血清sST2水平、人口统计学资料、原发病和PAH临床特征资料、治疗方案、生存状态和临床恶化事件的发生时间。主要研究终点是3年首次发生临床恶化事件。通过t检验或Wilcoxon秩和检验比较不同组间的连续变量,χ^(2)检验比较分类变量;通过Kaplan-Meier方法计算患者3年无临床恶化事件生存率,对数秩和检验比较组间差异;通过单因素和多因素COX比例风险模型分析CTD-PAH患者发生临床恶化事件的独立危险因素。结果与sST2<35 ng/ml患者相比,sST2≥35 ng/ml的CTD-PAH患者WHO心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、平均右心房压力N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和CRP水平更高[13/34与19/26,χ^(2)=7.19,P=0.007;4.00(3.00,6.00)mmHg与8.00(4.00,12.00)mmHg,Z=-2.98,P=0.003;474.30(135.70,1947.50)ng/L与2650.50(485.33,5906.50)ng/L,Z=-2.72,P=0.007;3.24(2.56,7.01)mg/L与9.66(3.20,19.33)mg/L,Z=-2.50,P=0.012];Kaplan-Meier分析显示sST2≥35 ng/ml患者3年无临床恶化事件生存率显著降低(24.1%与84.0%,P=0.001);多因素COX回归分析显示sST2是CTD-PAH患者3年临床恶化事件发生风险增加的独立危险因素[HR值(95%CI)=1.020(1.001,1.039),P=0.035]。结论血清sST2是CTD-PAH患者发生临床恶化事件的独立危险因素。 展开更多

关键词 结缔组织病 肺动脉高压 可溶性生长刺激表达基因2 临床恶化

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HScore评分在结缔组织病合并巨噬细胞活化综合征诊断中的应用价值 被引量：2

6

作者 柯瑶 吕成银 +3 位作者 宣文华 王佳佳 张缪佳 谈文峰 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期826-829,共4页

目的探讨HScore评分在诊断CTD合并巨噬细胞活化综合征(MAS)中的价值。方法回顾性分析来源于江苏省人民医院风湿免疫科2015年1月至2018年12月CTD合并MAS的住院患者39例,以未合并MAS的SLE 30例、成人斯蒂尔病(ASOD)20例和DM 20例作为对照... 目的探讨HScore评分在诊断CTD合并巨噬细胞活化综合征(MAS)中的价值。方法回顾性分析来源于江苏省人民医院风湿免疫科2015年1月至2018年12月CTD合并MAS的住院患者39例,以未合并MAS的SLE 30例、成人斯蒂尔病(ASOD)20例和DM 20例作为对照。2组间率的比较采用χ^2检验或Fisher′s确切概率法检验。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HScore的敏感度和特异度。结果39例CTD-MAS患者中,原发病为SLE 14例(36%),ASOD 9例(23%),未分化CTD 6例(15%),DM 5例(13%),SS 3例(8%),RA 2例(5%)。CTD合并MAS组HScore评分中位数为[191.5(176,389)]显著高于未合并MAS的SLE组[94.5(86,190)](Z=2.51,P<0.05),ASOD组[85.0(66,211)](Z=2.16,P<0.05)和DM组[100.5(74,201)](Z=2.11,P<0.05)。HScore截断值为196.5时,预测CTD合并MAS的敏感度和特异度分别为91.3%和87.4%。分析Hscore的动态变化,CTD-MAS组患者入院早期尚未符合MAS诊断时,HScore评分已显著高于各对照组。当最佳截断值为171时,在入院早期预测CTD患者随后合并MAS的敏感度和特异度分别为83.3%和68.1%。结论HScore提供了一种快速、简便的早期预警和早期识别CTD合并MAS的方法。 展开更多

关键词 结缔组织疾病 巨噬细胞活化综合征 HScore 诊断

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体外受精-胚胎移植合并抗磷脂抗体阳性诊治进展 被引量：1

7

作者 武倩文 马翔 王嫱(审校) 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2020年第5期407-410,共4页

抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL)与妊娠不良事件密切相关,可导致反复流产、胎儿生长受限、子痫前期、胎儿死亡和早产等妊娠并发症。有学者认为APL阳性是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-... 抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL)与妊娠不良事件密切相关,可导致反复流产、胎儿生长受限、子痫前期、胎儿死亡和早产等妊娠并发症。有学者认为APL阳性是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)失败的原因之一。APL阳性患者IVF失败率及妊娠并发症发生率均高于APL阴性者。APL持续阳性或三重阳性者,IVF失败次数增加。目前,对于IVF-ET合并APL阳性患者的抗体检测及预防管理仍未达成共识。有学者建议接受IVF-ET患者均进行APL抗体筛查,对APL阳性患者预防性抗凝治疗或使用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)以预防血栓形成,提高妊娠率和活产率。也有研究认为APL与IVF之间的关系仍缺乏循证医学依据,并不推荐对于IVF-ET患者进行APL筛查及预防性治疗。本文就近年IVF-ET合并APL阳性诊治策略的文献进行综述,以期提高对此类患者的认识。 展开更多

关键词 抗体 抗磷脂 β2糖蛋白Ⅰ 抗磷脂综合征 体外受精 胚胎移植 生殖技术 辅助

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HIS评分在抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺疾病预后评估中的应用价值

8

作者 王佳佳 王磊 +5 位作者 徐凌霄 吕成银 朱玉静 王芳 张缪佳 谈文峰 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期224-230,共7页

目的探讨HIS(hyperinflammatory syndrome)评分在评估抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性DM合并间质性肺病(ILD)患者预后中的作用。方法回顾性分析来源于江苏省人民医院风湿免疫科2018年1月至2021年4月43例抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA... 目的探讨HIS(hyperinflammatory syndrome)评分在评估抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性DM合并间质性肺病(ILD)患者预后中的作用。方法回顾性分析来源于江苏省人民医院风湿免疫科2018年1月至2021年4月43例抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)合并ILD的住院患者HIS评分, 以228例其他CTD相关的ILD作为对照。采用Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、受试者工作特征曲线(ROC)等进行统计分析。结果入组MDA5+DM 43例, 228例对照组中, 抗合成酶抗体综合征(ASS)33例(14.5%), RA 44例(19.3%), SS 65例(28.5%), SSC 43例(18.9%), SLE 43例(18.9%)。MDA5+DM合并ILD组HIS评分[2(1, 3)]高于ASS-ILD组[1(0, 2), Z=-2.06, P<0.05], RA-ILD组[1(0, 2), Z=-2.87, P<0.01)], SS-ILD组[0(0, 1), Z=-5.78, P<0.01], SSC-ILD组[1(0, 1), Z=-3.84, P<0.01]和SLE-ILD组[1(0, 2), Z=-3.81, P<0.01]。在MDA5+DM合并ILD患者中, HIS评分低、中、高评分组3个月病死率分别为0(0/15)、38.1%(8/21)和85.7%(6/7), HIS评分预测MDA5+DM患者3个月病死率ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)=0.857[(0.747, 0.967), P<0.001]。结论 MDA5+DM合并ILD患者HIS评分明显增高, 基线HIS评分水平与患者3个月的病死率相关。 展开更多

关键词 肺疾病 间质性 预后 特发性炎性肌病 抗黑色素瘤分化相关基因5抗体 HIS评分

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系统性硬化病相关临界肺高血压的研究进展

9

作者 叶黄戍 张缪佳 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期355-358,共4页

结缔组织病相关临界肺高血压(CTD-BPH)是指部分结缔组织病患者虽未达到肺高血压的诊断标准,但高于正常的肺血管压力。这部分人群未来发展为肺高血压的风险高,且与临床恶化和显著增加的死亡风险相关。本文主要就SSc相关临界肺高血压(SSc-... 结缔组织病相关临界肺高血压(CTD-BPH)是指部分结缔组织病患者虽未达到肺高血压的诊断标准,但高于正常的肺血管压力。这部分人群未来发展为肺高血压的风险高,且与临床恶化和显著增加的死亡风险相关。本文主要就SSc相关临界肺高血压(SSc-BPH)的定义、流行病学、危险因素及发病机制、诊断及治疗展开综述。 展开更多

关键词 高血压 肺性 临界肺高血压 硬化病 系统性

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人羊膜间充质干细胞多学科救治钙化防御病及再生机制探讨 被引量：2

10

作者 王宁宁 覃莲菊 +24 位作者 刘康 邢昌赢 张静 肖雨洁 崔毓桂 宁松 袁杨刚 鲁严 张智泓 苏忠兰 叶笑雪 卞安宁 曾鸣 王嫱 徐方燕 任文凯 吕小林 王玲 赵静 王美莲 马翔 刘翠萍 汪秀琴 梁宁霞 刘嘉茵 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第28期2217-2221,共5页

钙化防御病罕见且死亡率高,因皮肤缺血坏死和感染导致剧痛,尚缺乏有效治疗方法。常发生在终末期肾病(ESKD)患者,又称钙化性尿毒症性小动脉病(CUA),组织学特征是真皮微血管钙化、内膜纤维增生和微血栓形成。本文创新性运用人羊膜间充质... 钙化防御病罕见且死亡率高,因皮肤缺血坏死和感染导致剧痛,尚缺乏有效治疗方法。常发生在终末期肾病(ESKD)患者,又称钙化性尿毒症性小动脉病(CUA),组织学特征是真皮微血管钙化、内膜纤维增生和微血栓形成。本文创新性运用人羊膜间充质干细胞(hAMSCs)多学科再生治疗1例34岁尿毒症女性患者,其臀部、双下肢广泛进行性溃疡,伴剧痛和恶臭分泌物,皮肤病理符合钙化防御病。患者因常规治疗无效,经医院伦理委员会批准行hAMSCs抢救性治疗,包括静脉和局部肌内注射、创面外敷hAMSCs培养上清液。患者的皮肤和软组织再生,血生化、炎症、矿物质和骨代谢指标、免疫功能紊乱好转。患者的视觉模拟疼痛量表治疗前为10分、治疗15个月为0分;Bates‑Jensen伤口评价量表治疗前为65分、治疗15个月为13分;伤口生活质量调查问卷治疗前为68分、治疗15个月为0分。hAMSCs治疗CUA具有良好的应用前景,机制可能与抑制血管钙化、促进新生血管和皮肤软组织再生修复、抗炎及免疫调节等有关。 展开更多

关键词 羊膜 间充质干细胞 慢性肾功能不全 钙化防御病 再生医学

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121例皮肌炎或多发性肌炎并发恶性肿瘤的临床分析 被引量：4

11

作者 袁锁娟 仁义乐 +7 位作者 陆雯俊 柯瑶 顾镭 王艳艳 吕成银 朱玉静 刘婷 沈友轩 《中国微循环》 2009年第5期429-429,共1页

关键词 多发性肌炎 恶性肿瘤 皮肌炎 临床分析 并发 DM/PM 免疫性炎性肌病 非化脓性炎症

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原发性干燥综合征93例临床表现 被引量：4

12

作者 袁锁娟 陆雯俊 沈友轩 《中国微循环》 2009年第4期316-316,共1页

关键词 原发性干燥综合征 临床表现 自身免疫性疾病 淋巴细胞浸润 早期诊断 外分泌腺 首发表现 器官损害

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