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术后早期炎性肠梗阻的治疗 被引量：276
1
作者 朱维铭 李宁 +6 位作者 黎介寿 尹路 任建安 顾军 姜军 王少华 王新波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期219-220,共2页
目的　总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验 ,提出诊断标准、治疗和预防措施。方法　回顾 73例炎性肠梗阻病人的治疗方法 ,包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素和生长抑素的应用。结果　 73例病人中治愈 72例 ,平均治愈时间为 (2 ... 目的　总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验 ,提出诊断标准、治疗和预防措施。方法　回顾 73例炎性肠梗阻病人的治疗方法 ,包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素和生长抑素的应用。结果　 73例病人中治愈 72例 ,平均治愈时间为 (2 6 4± 11 6 )天 ,1例病人治愈后 18个月因机械性肠梗阻再次手术治愈 ,其余病人未再进行手术治疗 ,无复发者。结论　采用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意 ,并发症少 ,安全。手术治疗并发症多 ,疗效差。 展开更多
关键词 肠梗阻 营养支持 生长抑素 术后并发症
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普通外科围手术期疼痛处理专家共识 被引量：139
2
作者 冷希圣 韦军民 +14 位作者 刘连新 江志伟 吴育连 何裕隆 陈孝平 陈亚进 苗毅 荚卫东 洪德飞 唐健雄 梁存河 彭志海 彭林 窦科峰 楼文晖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期166-173,共8页
一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应，它保护着机体免受进一步的伤害，同时给机体带来痛苦，影响患... 一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应，它保护着机体免受进一步的伤害，同时给机体带来痛苦，影响患者的正常生活。 展开更多
关键词 术后疼痛 外科围手术期 专家 组织损伤 手术刺激 急性疼痛 紧急处理 机体
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重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者早期肠内营养耐受性的管理 被引量：87
3
作者 叶向红 彭南海 +2 位作者 江方正 童智慧 李维勤 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1439-1442,共4页
目的探寻重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者行早期肠内营养期间的耐受性管理方案。方法选择入住我院外科ICU诊断为重症急性胰腺炎并伴有腹腔内高压的患者105例，根据住院时间分为实验组和对照组。两组均在入住外科ICU24—48h内开始早期肠... 目的探寻重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者行早期肠内营养期间的耐受性管理方案。方法选择入住我院外科ICU诊断为重症急性胰腺炎并伴有腹腔内高压的患者105例，根据住院时间分为实验组和对照组。两组均在入住外科ICU24—48h内开始早期肠内营养。实验组采用自行设计的肠内营养耐受性评估和管理方案定时评估，对照组采用常规方案观察和处理。结果实验组1周后白蛋白、前白蛋白均高于对照组（P〈0．01），实验组达到目标喂养量的时间早于对照组（3．45d与4．37d），住ICU天数、机械通气时间分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎伴有腹腔内高压患者行早期肠内营养时．采取耐受性评估管理方案．定时主动评估与干预，可提高患者的耐受性，改善其营养指标和预后。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 腹内高压 肠道营养 病人医护管理
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肠内营养 被引量：83
4
作者 朱维铭 李宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第8期506-510,共5页
关键词 肠内营养 营养物质 吸收 适应证 禁忌证
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2016年成人危重症病人营养支持治疗实施与评价指南解读 被引量：51
5
作者 王新颖 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第5期263-269,共7页
自20世纪60年代末，Dudrick与Wilmore创用静脉营养以来，临床营养支持历经将近半个世纪的实践，发展快速，疗效显著，同时输注技术、营养制剂、疾病代谢研究等方面也有着迅速的进步。
关键词 危重症 成人 营养支持 治疗 指南 解读
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腹部手术引流的正确置放和引流物判断 被引量：46
6
作者 朱维铭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期66-68,共3页
腹腔引流虽广泛采用,但使用不合理的现象仍十分突出,主要表现在不加选择地常规放置,其原因在于对腹腔引流的风险认识不足,腹腔引流不能替代完美的手术和对病灶的满意处理。对择期手术,应争取将手术做到完美,达到不需要放置引流的程度;... 腹腔引流虽广泛采用,但使用不合理的现象仍十分突出,主要表现在不加选择地常规放置,其原因在于对腹腔引流的风险认识不足,腹腔引流不能替代完美的手术和对病灶的满意处理。对择期手术,应争取将手术做到完美,达到不需要放置引流的程度;对急诊手术或病灶处理不满意的手术,应有选择、有目的地放置引流。引流管放置时间过长或滥放,不但达不到引流的目的,而且可能继发感染,并妨碍病人康复。预防性引流应以封闭式引流为主,治疗性引流可使用负压冲洗引流。引流物的量和性质不一定能够准确反映腹腔内的情况,应结合其他临床资料综合判断。 展开更多
关键词 引流 腹腔感染 手术并发症 痿
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肠外营养支持的基础理论及临床应用 被引量：42
7
作者 江志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第12期761-765,共5页
关键词 肠外营养支持 TPN 营养素 理论 临床应用
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危重病人营养与代谢支持策略的演变 被引量：40
8
作者 任建安 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 2001年第3期173-176,共4页
已认识到全肠外营养在危重病人营养支持中的不足 ,主要是感染和肝功能的并发症较难克服。与全肠外营养相比 ,肠内营养具有并发症少、费用低等优点 ,但由于外科病人通过肠道进行营养支持有一定限制。为避免能量与蛋白质供给不足 ,可采用... 已认识到全肠外营养在危重病人营养支持中的不足 ,主要是感染和肝功能的并发症较难克服。与全肠外营养相比 ,肠内营养具有并发症少、费用低等优点 ,但由于外科病人通过肠道进行营养支持有一定限制。为避免能量与蛋白质供给不足 ,可采用肠内 +肠外的营养支持模式。过多供给能量与蛋白质 ,不仅不能改善病人的营养状态 ,反而对机体有害。危重病人的合理营养支持最好是按实际测量的能量消耗供给营养底物。要想进一步改善重危病人营养支持的效果 ,必须注重辅助疗法的应用 ,如谷氨酰胺、精氨酸、亚油酸。 展开更多
关键词 危重病人 营养 代谢支持
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肠内营养护理质量评价指标体系的构建 被引量：40
9
作者 孙琳 黄迎春 +2 位作者 沈子琳 王新颖 彭南海 《中国护理管理》 CSCD 2017年第3期341-345,共5页
目的 :构建肠内营养护理质量评价指标体系,科学评价肠内营养护理质量。方法 :应用德尔菲法对15名专家进行咨询,确定指标内容及各指标权重系数。结果 :通过两轮专家咨询,最终确定临床肠内营养护理质量评价指标体系,包括一级指标3项,二级... 目的 :构建肠内营养护理质量评价指标体系,科学评价肠内营养护理质量。方法 :应用德尔菲法对15名专家进行咨询,确定指标内容及各指标权重系数。结果 :通过两轮专家咨询,最终确定临床肠内营养护理质量评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标33项。结论 :该评价指标体系具有较好的科学性、可靠性、可行性和实用性,可作为评价临床肠内营养护理质量的工具。 展开更多
关键词 肠内营养 护理质量 评价指标 德尔菲技术
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外科病人肠内营养支持的护理 被引量：39
10
作者 隋芳 《肠外与肠内营养》 CAS 2002年第2期127-128,共2页
关键词 肠内营养 护理 外科手术
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再谈胃肠道术后早期炎性肠梗阻 被引量：39
11
作者 朱维铭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期270-271,共2页
诊断术后早期炎性肠梗阻时应重视复习病史,了解术中情况。放置小肠减压管并进行泛影葡胺造影,不但有助于排除其他原因导致的肠梗阻,而且有助于解除梗阻。对诊断不确定的肠梗阻进行非手术治疗时要多观察,注意病情恶化。术后早期肠梗阻如... 诊断术后早期炎性肠梗阻时应重视复习病史,了解术中情况。放置小肠减压管并进行泛影葡胺造影,不但有助于排除其他原因导致的肠梗阻,而且有助于解除梗阻。对诊断不确定的肠梗阻进行非手术治疗时要多观察,注意病情恶化。术后早期肠梗阻如果需要行手术治疗,应遵循损伤控制性手术原则,以保全肠管、恢复肠内营养或经口饮食为目的。重视采用微创手术,开腹手术时减少对内脏的损伤,预防炎性肠梗阻的发生。 展开更多
关键词 术后早期炎性肠梗阻 肠粘连 小肠减压
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加速康复外科理念指导116例结直肠癌手术 被引量：39
12
作者 王刚 江志伟 +2 位作者 鲍扬 谢立飞 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第5期342-345,共4页
目的 探讨加速康复外科作为常规应用于结直肠手术的安全性与有效性.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院自2006年6月至2008年5月收治的116例在加速康复外科围手术期处理原则（包括术前不长时间禁食、不行机械性肠道准备、术前口服碳... 目的 探讨加速康复外科作为常规应用于结直肠手术的安全性与有效性.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院自2006年6月至2008年5月收治的116例在加速康复外科围手术期处理原则（包括术前不长时间禁食、不行机械性肠道准备、术前口服碳水化合物行代谢准备、不放置鼻胃管、不常规腹腔引流、术后早期进食和早期下床活动）指导下进行的结直肠手术患者的临床资料.结果 全组患者术后住院1～54（5.6±5.4）d,14例患者（12.1%）出现并发症,其中吻合口瘘与切口感染的发生率分别为1.7%和2.6%,30 d再住院率1.7%.30 d死亡1例（0.9%）.结论 加速康复外科作为常规应用于结直肠手术既有利于患者的康复,又可以减少住院时间,安全有效. 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠肿瘤 外科手术
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1200例住院病人营养状况调查和分析 被引量：33
13
作者 申萍 邹志英 +5 位作者 彭南海 吕桂兰 仲继红 胡林峰 刘亚红 张桂 《肠外与肠内营养》 CAS 2008年第1期43-45,共3页
目的:调查部分科室住院病人入院时的营养状况,为存在营养不良及营养不良风险的病人及时接受营养支持治疗提供参考依据。方法:按入院时间顺序,对消化科、神经内科、肾脏科、呼吸科、心胸外科和普通外科各选择200例病人,采用欧洲营养不良... 目的:调查部分科室住院病人入院时的营养状况,为存在营养不良及营养不良风险的病人及时接受营养支持治疗提供参考依据。方法:按入院时间顺序,对消化科、神经内科、肾脏科、呼吸科、心胸外科和普通外科各选择200例病人,采用欧洲营养不良风险排查表(NRS)进行营养不良风险和全面营养状况评估,统计总体营养不良及存在营养不良风险发生率。结果:不同专科病人入院时营养不良的发生率为7.5%~59%。而存在营养不良的风险为36%~72%。结论:住院病人因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,NRS可评估住院病人的营养不良和营养不良风险。 展开更多
关键词 住院病人 营养调查 营养不良 营养不良风险
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手术后病人早期肠内营养并发腹泻的相关因素分析及护理 被引量：33
14
作者 朱佳莲 叶向红 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2015年第4期254-256,共3页
病人术后机体处于高分解代谢状态，热量消耗增加，体内肌肉和脂肪分解增加，机体处于负氮平衡状态，术后早期肠内营养（EEN）可促进胃肠功能恢复，改善营养代谢，减少并发症的发生。腹泻是EN治疗过程中最常见的胃肠道并发症。EN治疗后72... 病人术后机体处于高分解代谢状态，热量消耗增加，体内肌肉和脂肪分解增加，机体处于负氮平衡状态，术后早期肠内营养（EEN）可促进胃肠功能恢复，改善营养代谢，减少并发症的发生。腹泻是EN治疗过程中最常见的胃肠道并发症。EN治疗后72h为病人腹泻的高发时间，少数病人甚至因腹泻而被迫停止治疗，严重者出现脱水、发热、电解质紊乱、肾功能衰竭，甚至死亡。 展开更多
关键词 手术后病人 肠内营养 腹泻
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炎症性肠病营养支持治疗专家共识(2013·深圳) 被引量：33
15
作者 朱维铭 胡品津 龚剑峰 《胃肠病学》 2015年第2期97-105,共9页
营养支持治疗是炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）治疗中的一个重要组成部分,但又有很强专业性。我国＂炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012·广州）＂[1]中对营养支持治疗的内容未展开论述,现由中华医学会消化病学... 营养支持治疗是炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）治疗中的一个重要组成部分,但又有很强专业性。我国＂炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012·广州）＂[1]中对营养支持治疗的内容未展开论述,现由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组联合中华医学会肠外与肠内营养学分会以及国内部分胃肠外科专家讨论制定本共识。根据证据级别的高低,本共识将推荐等级分为＂强烈推荐”、“推荐”和“建议”3个等级。 展开更多
关键词 炎症性肠病 营养支持 治疗专家 共识意见 肠外与肠内营养 证据级别 消化病学分会 营养风险 中华医学会 胃肠外科
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重症营养风险评分表的应用进展 被引量：30
16
作者 王宇娇 黄迎春 高岚 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期568-570,共3页
营养不良是增加患者住院时间、病死率和并发症的独立危险因素。而危重症患者由于疾病原因，机体常发生严重的代谢紊乱，其营养不良的风险较高。2016年美国危重病医学会与美国肠外肠内营养学会、美国胃肠病学会、欧洲肠外肠内营养学会颁... 营养不良是增加患者住院时间、病死率和并发症的独立危险因素。而危重症患者由于疾病原因，机体常发生严重的代谢紊乱，其营养不良的风险较高。2016年美国危重病医学会与美国肠外肠内营养学会、美国胃肠病学会、欧洲肠外肠内营养学会颁布的最新指南中均提出在进行营养支持治疗前，要对患者的营养风险进行评估。 展开更多
关键词 危重病 蛋白质能量营养不良 护理评估
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胃癌病人术后早期肠内营养不耐受的风险因素及对预后影响 被引量：28
17
作者 翁延宏 顾国胜 +1 位作者 朱永龙 叶小利 《肠外与肠内营养》 北大核心 2017年第3期155-158,163,共5页
目的:研究胃癌病人术后早期肠内营养(EEN)不耐受的风险因素及其对预后的影响。方法:选取行胃癌根治术,且术后行EEN的75例胃癌病人的病历资料,根据术后EEN实施后病人是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻的症状,将病人分为EEN耐受组和... 目的:研究胃癌病人术后早期肠内营养(EEN)不耐受的风险因素及其对预后的影响。方法:选取行胃癌根治术,且术后行EEN的75例胃癌病人的病历资料,根据术后EEN实施后病人是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻的症状,将病人分为EEN耐受组和不耐受组。结果:51例(68%)胃癌病人在术后实施EEN过程中出现了EN不耐受的症状,24例(32%)早期实施EN后耐受良好。不耐受组病人的手术类型、术后第1天下床活动时间、开始EN的时间和使用营养泵与耐受组之间存在明显差异。经多元回归分析发现,病人术后第1天下床活动时间>4 h和使用EN泵是术后EEN耐受的有利因素(P<0.05)。EEN不耐受组病人术后排气、排便时间和住院时间均明显长于耐受组。结论:胃癌病人术后下床活动时间不足及未使用EN泵进行匀速输注是EEN出现不耐受的风险因素,可延缓病人术后康复。 展开更多
关键词 胃癌 早期肠内营养 肠内营养耐受 风险因素
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结直肠癌病人应用加速康复外科术后炎症反应和免疫功能的变化 被引量：27
18
作者 王海之 江志伟 +6 位作者 汪志明 鲍扬 柳欣欣 冷强 王刚 谢立飞 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2009年第4期195-196,200,共3页
目的:该研究应用加速康复外科新理念,观察对结直肠癌病人手术后炎症反应和免疫功能的影响。方法:将30例结直肠癌手术病人随机分为两组,研究组(FTS组)病人应用加速康复外科治疗,对照组病人应用传统围手术期处理方法。观察两组病人术后首... 目的:该研究应用加速康复外科新理念,观察对结直肠癌病人手术后炎症反应和免疫功能的影响。方法:将30例结直肠癌手术病人随机分为两组,研究组(FTS组)病人应用加速康复外科治疗,对照组病人应用传统围手术期处理方法。观察两组病人术后首次肠道通气时间、术后住院时间和并发症,并于术前1天、术后第1天和第3天检测病人外周血清中IL-6、CRP、CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值。结果:FTS组与对照组比,术后住院时间显著缩短(P<0.05);术后首次排气时间显著提前(P<0.05);而术后并发症两者无显著差异。FTS组与对照组比,术后第1、3天外周血中CRP和IL-6浓度均有显著下降(P<0.05);CD4/CD8比值均有显著增加(P<0.05)。结论:应用加速康复外科能缓解结直肠癌手术病人的术后炎症反应,保护术后细胞免疫功能,促进病人快速康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠癌 细胞免疫 炎症反应
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三阴性乳腺癌的研究进展 被引量：27
19
作者 顾军 于泽平 李宁 《医学研究生学报》 CAS 2010年第1期105-109,共5页
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(proges-terone receptor,PR)与人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-type2,Her-2)均为阴性的一类乳腺... 三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(proges-terone receptor,PR)与人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-type2,Her-2)均为阴性的一类乳腺癌,其具有侵袭性生物学行为及临床病理特征的一个乳腺癌亚型,与基底细胞样乳腺癌和乳腺癌易感癌基因1(breast cancer suscep-tibitity genel,BRCAI)相关性乳腺癌有一定相关性。此类型乳腺癌对常规标准治疗效果欠佳,易发生远处转移,预后较其他类型乳腺癌差。对TNBC的深入研究,将有助于人们采取有效的治疗方法来提高其疗效。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 基底细胞样乳腺癌 乳腺癌易感癌基因 预后 治疗
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菌群移植3932例治疗效果和并发症的5年随访分析 被引量：26
20
作者 陈启仪 杨波 +7 位作者 田宏亮 赵笛 林志亮 张雪莹 叶晨 崔佳瞿 李宁 秦环龙 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期768-777,共10页
目的观察菌群移植的长期疗效和并发症的发生率,不同移植途径和疗程对菌群移植疗效的影响。方法前瞻性收集2012年4月至2020年4月自愿接受菌群移植治疗的3932例(南京军区南京总医院804例,同济大学附属第十人民医院3128例)患者的资料,观察... 目的观察菌群移植的长期疗效和并发症的发生率,不同移植途径和疗程对菌群移植疗效的影响。方法前瞻性收集2012年4月至2020年4月自愿接受菌群移植治疗的3932例(南京军区南京总医院804例,同济大学附属第十人民医院3128例)患者的资料,观察所有患者在菌群移植第1疗程结束后第1、12、24、36、48和60个月的随访率、有效率,以及5年并发症发生情况。根据首次移植途径的不同,将3932例患者分为鼻肠管组(2604例)、胶囊组(873例)、结肠镜组(268例)和灌肠组(187例),观察4组不同移植途径患者菌群移植1个月后的有效率和并发症发生情况。同时将菌群移植≤4疗程的1813例患者分为1疗程组(369例)、2疗程组(568例)、3疗程组(497例)和4疗程组(379例),观察4组不同疗程患者治疗结束后6个月的有效率。统计学方法采用卡方检验。结果3932例患者在菌群移植第1疗程结束后第1、12、24、36、48和60个月的随访率分别为93.67%(3683/3932)、82.30%(2307/2803)、82.17%(1825/2221)、62.41%(978/1567)、59.85%(559/934)和60.84%(289/475),1、12、24、36、48和60个月的总有效率分别为67.23%(2476/3683)、64.20%(1481/2307)、59.29%(1082/1825)、59.71%(584/978)、55.81%(312/559)和59.17%(171/289),菌群移植期间各类并发症总发生率为34.49%(1356/3932),随访期间各并发症总发生率为4.22%(166/3932),均无消化道穿孔、多重耐药菌感染、器官功能衰竭和死亡等严重并发症事件发生。鼻空肠管组、胶囊组、结肠镜组和灌肠组患者菌群移植后1个月的有效率分别为67.18%(1668/2483)、68.63%(549/800)、67.23%(158/235)、61.21%(101/165),4组间的差异无统计学意义(P>0.05);其中鼻空肠管组、胶囊组和结肠镜组中慢性便秘患者的有效率均高于灌肠组[67.82%(1043/1538)、67.98%(138/203)和62.96%(17/27)比26.67%(8/30)],差异均有统计学意义(χ2=22.55、19.07、7.60,P均<0.01)。鼻空肠管组、胶囊组、结肠镜组和灌肠组 展开更多
关键词 菌群移植 长期随访 移植途径 移植疗程
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