艾滋病合并多发感染诱发的噬血细胞综合征1例

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作者 成骢 程健 +2 位作者 吕茹 刘媛 池云 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2024年第1期125-127,共3页

艾滋病合并噬血细胞综合征较为罕见,本文作者报道1例艾滋病合并多发感染诱发的噬血细胞综合征(HLH)患者的诊治情况。对于艾滋病患者持续发热,血细胞两系及以上减少,一定要考虑HLH的可能,应完善骨髓涂片等相关检查,防止出现漏诊,并及时... 艾滋病合并噬血细胞综合征较为罕见,本文作者报道1例艾滋病合并多发感染诱发的噬血细胞综合征(HLH)患者的诊治情况。对于艾滋病患者持续发热,血细胞两系及以上减少,一定要考虑HLH的可能,应完善骨髓涂片等相关检查,防止出现漏诊,并及时给与激素或激素联合依托泊苷治疗,从而降低死亡率,改善患者预后。 展开更多

关键词 艾滋病 噬血细胞综合征 感染

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阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白对妊娠晚期合并水痘患者的疗效及其影响因素分析

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作者 徐征洪 胡志亮 +2 位作者 韩国荣 陈艳 丁祎 《现代医学》 2023年第3期334-339,共6页

目的:分析阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白对妊娠晚期并发水痘孕妇的疗效,以及该方案对患者妊娠结局的影响。方法:收集2018年1月至2020年12月我院妊娠晚期合并水痘的孕妇48例,将其分为对照组(n=24)与观察组(n=24),对照组仅用阿昔洛韦治疗... 目的:分析阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白对妊娠晚期并发水痘孕妇的疗效,以及该方案对患者妊娠结局的影响。方法:收集2018年1月至2020年12月我院妊娠晚期合并水痘的孕妇48例,将其分为对照组(n=24)与观察组(n=24),对照组仅用阿昔洛韦治疗,观察组采用阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗,应用单因素和多重线性回归的方法对数据进行分析。结果:观察组的疗效显著优于对照组。单因素分析结果显示,两组患者在疱疹结痂时间、热程、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、发病孕周和分娩孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,疱疹结痂时间与治疗方法呈负相关(B=-1.159,P<0.05),与热程呈正相关(B=0.648,P<0.05);热程与疱疹结痂时间呈正相关(B=0.304,P<0.05),与治疗方法呈负相关(B=-1.285,P<0.05)。结论:阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗可提升抗病毒作用,缩短热程和疱疹结痂时间,并降低并发症发生率,减轻临床症状。在确保母婴安全的情况下,应尽量推迟分娩,以预防新生儿水痘的发生。 展开更多

关键词 水痘 妊娠结局 阿昔洛韦 静注人免疫球蛋白 新生儿水痘

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新冠疫情中感控人员心理体验的质性研究 被引量：5

3

作者 邵蔚 张立 +1 位作者 沙莉 黄英 《现代医学》 2021年第2期180-185,共6页

目的:了解新冠疫情中感染预防与控制人员(简称感控人员)的心理体验,并探讨对策。方法:采取半结构式访谈法,于2020年3月15日至25日采取目的抽样法,对符合条件的南京市公共卫生医疗中心16名感控人员进行访谈,由研究者自行设置心理体验相... 目的:了解新冠疫情中感染预防与控制人员(简称感控人员)的心理体验,并探讨对策。方法:采取半结构式访谈法,于2020年3月15日至25日采取目的抽样法,对符合条件的南京市公共卫生医疗中心16名感控人员进行访谈,由研究者自行设置心理体验相关因素及其影响的访谈提纲,访谈结束的24 h内将录音转化为文字,采取Colaizzi 7步现象学分析法分析资料,概括主题。结果:归纳出感控人员应具备的能力认知体验、影响感控时效性的因素、感控人员在疫情不同阶段的情绪体验、负性情绪的自我应对方法四个主题。结论:管理者为了更好地应对新冠疫情,要提升感控人员心理弹性,合理选拔和培养专职感控人员,提高感控的时效性。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 突发公共卫生事件 感染预防与控制人员 心理体验 质性研究

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个案管理模式对青年学生HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性和生存质量的影响研究 被引量：13

4

作者 王慧群 张利漫 张利君 《护士进修杂志》 2019年第15期1389-1392,共4页

目的探讨个案管理模式对青年学生HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性和生存质量的影响。方法将2017年1月-2018年6月在我院感染科门诊首次进行抗病毒治疗的148例青年学生HIV/AIDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组74例和观察组74... 目的探讨个案管理模式对青年学生HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性和生存质量的影响。方法将2017年1月-2018年6月在我院感染科门诊首次进行抗病毒治疗的148例青年学生HIV/AIDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组74例和观察组74例。对照组采用常规模式进行护理,观察组采用个案管理模式进行护理。比较两组患者干预6个月后治疗依从性得分和干预前、干预6个月后生存质量得分。结果干预后,观察组患者抗病毒治疗依从性、生存质量各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式可以提高青年学生HIV/AIDS患者的抗病毒治疗依从性,缓解其心理、精神压力,促使他们建立良好的生活方式,提高生存质量。 展开更多

关键词 个案管理模式 青年学生 HIV/AIDS患者 治疗依从性 生存质量

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艾滋病合并乙型肝炎病毒相关免疫重建炎症综合征一例 被引量：8

5

作者 胡志亮 刘媛 +3 位作者 钟艳丹 池云 魏洪霞 杨永峰 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第2期118-119,共2页

HIV/ HBV共感染人群启动抗反转录病毒治疗后发生肝功能损伤的概率高于HIV单独感染人群。本例患者为HIV/HBV共感染,在启动恩曲他滨、替诺福韦和多替拉韦治疗后迅速出现严重肝功能损伤,肝穿刺结果,以及后续的HBsAg清除提示为HBV相关免疫... HIV/ HBV共感染人群启动抗反转录病毒治疗后发生肝功能损伤的概率高于HIV单独感染人群。本例患者为HIV/HBV共感染,在启动恩曲他滨、替诺福韦和多替拉韦治疗后迅速出现严重肝功能损伤,肝穿刺结果,以及后续的HBsAg清除提示为HBV相关免疫重建炎症综合征。故即使是采用具有强效抗HIV和HBV作用且无明显肝功能损伤倾向的治疗方案,仍需要警惕HBV免疫重建炎症综合征所致的肝损害。 展开更多

关键词 免疫重建 综合征 乙型肝炎病毒 炎症 抗反转录病毒治疗 艾滋病 肝功能损伤 抗HIV

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宏基因组学第二代测序技术辅助诊断肺新生隐球菌和卡氏肺孢菌混合感染一例 被引量：6

6

作者 许苗苗 许传军 +3 位作者 陈伟 史茜 池云 胡志亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2021年第2期109-110,共2页

1例存在艾滋病基础且胸部计算机断层成像检查表现为肺弥漫性磨玻璃样病变的患者,入院时考虑为肺孢子菌肺炎,但治疗效果欠佳。肺泡灌洗液宏基因组学第二代测序技术检测出新生隐球菌与卡氏肺孢菌序列。经过联合抗肺孢子菌和抗隐球菌治疗,... 1例存在艾滋病基础且胸部计算机断层成像检查表现为肺弥漫性磨玻璃样病变的患者,入院时考虑为肺孢子菌肺炎,但治疗效果欠佳。肺泡灌洗液宏基因组学第二代测序技术检测出新生隐球菌与卡氏肺孢菌序列。经过联合抗肺孢子菌和抗隐球菌治疗,患者逐渐恢复。提示艾滋病患者需要警惕混合感染的可能性,宏基因组学第二代测序技术在该类人群病原学诊断中可能具有广阔的应用前景。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 肺隐球菌病 肺孢子菌肺炎 同时感染 宏基因组学第二代测序

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艾滋病合并眼结核1例

7

作者 朱翠焕 陈亚玲 +2 位作者 许传军 池云 胡志亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期239-240,共2页

眼结核是肺外结核中少见的一种临床表现, 临床上易误诊。现报道1例以右眼症状起病的艾滋病合并眼结核患者。患者在眼科就诊过程中右眼视力进行性恶化, 伴有颈部淋巴结肿大, 直至起病50 d余才确诊淋巴结结核并启动治疗, 最终患者右眼球... 眼结核是肺外结核中少见的一种临床表现, 临床上易误诊。现报道1例以右眼症状起病的艾滋病合并眼结核患者。患者在眼科就诊过程中右眼视力进行性恶化, 伴有颈部淋巴结肿大, 直至起病50 d余才确诊淋巴结结核并启动治疗, 最终患者右眼球摘除确诊眼结核。该病例警示专科医师在接诊眼疾患者时需重视感染性眼病, 不可忽略眼外症状提供的病因线索, 以便早期诊断包括眼结核在内的感染性眼病, 从而改善患者预后。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 结核 眼 淋巴结肿大

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人类免疫缺陷病毒感染者血清隐球菌抗原的筛查及相关隐球菌病变的分析 被引量：6

8

作者 胡志亮 陈伟 +5 位作者 陈亚玲 刘媛 池云 成骢 杨永峰 魏洪霞 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2018年第8期480-484,共5页

目的了解住院HIV感染者隐球菌抗原血症和相关隐球菌病的发生率。方法回顾性分析南京市第二医院感染病科2016年1月至2018年2月收治的517例HIV感染者的病历资料，包括年龄、性别、临床特征、既往病史、实验室检查、胸部CT检查、治疗以及... 目的了解住院HIV感染者隐球菌抗原血症和相关隐球菌病的发生率。方法回顾性分析南京市第二医院感染病科2016年1月至2018年2月收治的517例HIV感染者的病历资料，包括年龄、性别、临床特征、既往病史、实验室检查、胸部CT检查、治疗以及对治疗的反应。采用新型隐球菌抗原侧流免疫层析法检测血清隐球菌抗原（serumcryptococcalantigen，sCrAg）。统计学分析采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果517例HIV感染者中，sCrAg阳性51例，男49例。共342例（66．2％）患者CD4＋T淋巴细胞计数〈100×106个／L，而sCrAg阳性者中，46例（90．2％）CD4＋T淋巴细胞计数〈100×10。个／L，两者比较差异有统计学意义（X2=14．6，P〈0．01）。CD4＋T淋巴细胞计数〈100×106个／L是隐球菌抗原血症的独立危险因素（OR=4．7，95％CI：1．8～12．5，P〈0．01）。51例sCrAg阳性者中，39例（76．4％）存在至少一种临床隐球菌病，合并隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis，CM）、肺隐球菌病（pulmonarycryptococcosis，PC）、隐球菌败血症以及隐球菌性淋巴结炎者分别为28例（56％）、27例（52．9％）、16例（44．4％）和1例（2．o％）；单纯隐球菌抗原血症11例（21．6％）。CM与无CM患者的sCrAg滴度分别为1：1280（1：10～1：2560）和1：15（1：2～1：2560）。sCrAg滴度≤1：5、1：10～1：320和≥1：640的患者合并CM者分别为O／lO、10／20和18／20。当隐球菌感染局限在肺部时，7／8患者sCrAg滴度≤1：20。10例sCrAg滴度≤1：5的患者中，3例存在PC。隐球菌败血症以及单纯隐球菌抗原血症的sCrAg滴度分别为1：1280（1：10～1：2560）和1：5（1：2～1：320）。结论住院HlV感染者隐球菌抗原血症的发生率较高，多数sCrAg阳性患者存在临床隐球菌病，sCrAg可在一定程度上反映隐球菌感染状态，sCrAg滴度≥1：640是预示CM的危急值。sCrAg滴� 展开更多

关键词 人类免疫缺陷病毒 脑膜炎 隐球菌性 隐球菌抗原血症 肺隐球菌病 单纯隐球菌抗原血症

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依非韦伦、奈韦拉平或洛匹那韦/利托那韦方案对艾滋病病毒/艾滋病病人血脂代谢的长期影响

9

作者 祁明雪 苏一帆 +2 位作者 陈晨 钟明丽 魏洪霞 《安徽医药》 CAS 2024年第5期1017-1024,共8页

目的观察依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)或洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)方案对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)血脂代谢的长期影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以南京市第二医院2013年3月至2018年12月启动抗... 目的观察依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)或洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)方案对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)血脂代谢的长期影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以南京市第二医院2013年3月至2018年12月启动抗逆转录病毒治疗(ART)的成年HIV/AIDS病人为研究对象,收集其人口学、临床基线和治疗随访数据,分析纳入对象在随访期间三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)以及TC/HDL-C的检测水平及异常率的变化情况。结果与EFV相比,NVP组在具体随访期间有较高TG异常率和较低的HDL-C、FPG和TC/HDL-C异常率,两组总的血脂异常率随时间增加有明显变化;相较EFV,LPV/r组在具体随访期间有较低的FPG异常率和较高的TG、TC以及TC/HDL-C异常率,两组异常TG、TC、HDL-C、FPG和TC/HDL-C百分率随时间增加有明显变化。结论与EFV相比,NVP可能与有利的脂质谱相关但LPV/r可能对血脂危害更大,另外,EFV对血糖的影响高于其他两药,糖尿病病人应谨慎选择并做好监测。临床医生需要高度警惕HIV/AIDS病人启动ART治疗相关高脂血症所带来的潜在风险。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 血脂异常 奈韦拉平 洛匹那韦/利托那韦 依非韦伦 艾滋病 高脂血症

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高CD4+T淋巴细胞计数的人类免疫缺陷病毒感染者并发播散性卡波西肉瘤1例 被引量：4

10

作者 方明霞 陈亚玲 +3 位作者 许传军 孙丙虎 池云 胡志亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第1期45-47,共3页

卡波西肉瘤属于艾滋病定义性疾病,常见于CD4^(+)T淋巴细胞计数明显降低(<200/μL)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者。本研究报道1例高CD4^(+)T淋巴细胞计数(284~338/μL)的HIV感染并发播散性卡波西肉瘤(... 卡波西肉瘤属于艾滋病定义性疾病,常见于CD4^(+)T淋巴细胞计数明显降低(<200/μL)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者。本研究报道1例高CD4^(+)T淋巴细胞计数(284~338/μL)的HIV感染并发播散性卡波西肉瘤(累及口腔和肺)患者。患者入院后完善相关检查未发现机会性感染依据,予经验性抗感染治疗后病情仍有进展,后经过抗反转录病毒治疗及多柔比星脂质体静脉滴注化学治疗,病情逐渐好转。本病例提示,高CD4^(+)T淋巴细胞计数不应作为HIV感染者并发播散性卡波西肉瘤的排除标准。 展开更多

关键词 HIV感染 CD4阳性T淋巴细胞 播散性卡波西肉瘤

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艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌相关免疫重建炎症综合征一例 被引量：5

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作者 孙丙虎 胡志亮 +2 位作者 池云 成骢 魏洪霞 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第1期53-54,共2页

本例艾滋病患者在开始抗反转录病毒治疗过程中再次出现咳嗽、咳痰症状,查胸部CT示左下肺团片状密度增高影,结核待排,痰中找到抗酸杆菌,分枝杆菌菌种鉴定基因检测序为鸟分枝杆菌阳性,故诊断为鸟-胞内分枝杆菌相关免疫重建炎症综合征,经... 本例艾滋病患者在开始抗反转录病毒治疗过程中再次出现咳嗽、咳痰症状,查胸部CT示左下肺团片状密度增高影,结核待排,痰中找到抗酸杆菌,分枝杆菌菌种鉴定基因检测序为鸟分枝杆菌阳性,故诊断为鸟-胞内分枝杆菌相关免疫重建炎症综合征,经抗分枝杆菌治疗,查胸部CT提示病灶吸收好转。因此,对于抗反转录病毒治疗后出现原有感染的加重或恶化,需考虑到免疫重建炎症综合征可能;对于痰抗酸染色阳性患者,需进一步行分枝杆菌菌种鉴定基因测序。 展开更多

关键词 鸟分枝杆菌 艾滋病患者 免疫重建 综合征 炎症 抗反转录病毒治疗 菌相 胞内

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沙利度胺治疗艾滋病合并糖皮质激素依赖性隐球菌免疫重建炎症综合征一例 被引量：4

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作者 胡志亮 陈伟 +3 位作者 陈亚玲 刘媛 池云 魏洪霞 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第7期438-440,共3页

本例患者为艾滋病合并复杂性隐球菌免疫重建炎症综合征(cryptococal immune reconstitution inflammotory syndrome,C-IRIS)。患者启动抗反转录病毒治疗前,确诊隐球菌性脑膜脑炎和肺隐球菌病,经抗隐球菌治疗后病情改善。治疗半年后,患... 本例患者为艾滋病合并复杂性隐球菌免疫重建炎症综合征(cryptococal immune reconstitution inflammotory syndrome,C-IRIS)。患者启动抗反转录病毒治疗前,确诊隐球菌性脑膜脑炎和肺隐球菌病,经抗隐球菌治疗后病情改善。治疗半年后,患者出现以脑实质损害为主的第1次C-IRIS,采用糖皮质激素疗后迅速改善。在泼尼松剂量减量过程中,患者经历了额外2次脑实质病灶的复发,增加糖皮质激素剂量后病灶均有所改善。患者第4次病情反弹同样是在泼尼松减量至20 mg时,此次复发以广泛脑膜炎症为主。加用沙利度胺治疗,患者病情改善,激素成功撤退。沙利度胺使用约4月余停用,随访6个月,病情稳定,未再出现病情反弹。本病例的诊疗糖皮质激素过程为激素依赖性C-IRIS的处理提供借鉴。 展开更多

关键词 糖皮质激素依赖性 肺隐球菌病 沙利度胺 免疫重建 治疗前 综合征 艾滋病 炎症

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艾滋病合并食管结核和巨细胞病毒性食管炎1例 被引量：1

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作者 程健 刘媛 +3 位作者 胡志亮 池云 魏洪霞 成骢 《中华临床感染病杂志》 CAS CSCD 2023年第4期303-305,共3页

艾滋病合并食管结核较为少见,同时合并巨细胞病毒性食管炎更为罕见,大部分临床医师对食管结核的临床表现、辅助检查与诊断的认识不足,易于误诊与漏诊。本文报道了1例以胸骨后疼痛为主要临床表现的艾滋病患者,经验性抗真菌治疗效果差,胃... 艾滋病合并食管结核较为少见,同时合并巨细胞病毒性食管炎更为罕见,大部分临床医师对食管结核的临床表现、辅助检查与诊断的认识不足,易于误诊与漏诊。本文报道了1例以胸骨后疼痛为主要临床表现的艾滋病患者,经验性抗真菌治疗效果差,胃镜病理检查示食管可见多发病变,食管下段活检免疫组化标记巨细胞病毒抗原阳性,诊断巨细胞病毒性食管炎,抗病毒治疗后胸骨后疼痛改善,因食管活检病理可见肉芽肿样病变,进一步查抗酸染色阳性,诊断为食管结核,加用抗结核治疗后胸骨后疼痛逐渐改善直至消失。本文结合文献复习探讨食管结核的鉴别诊断,旨在提高临床医师对该疾病的认识,从而及时诊断与治疗,其中经验或可为临床提供借鉴。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 食管结核 病毒性食管炎 巨细胞病毒

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血和脑脊液隐球菌抗原检测假阴性的艾滋病合并隐球菌性脑膜炎1例 被引量：1

14

作者 杨曦竑 许苗苗 +3 位作者 祝韵琪 陈亚玲 池云 胡志亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第3期214-216,共3页

隐球菌抗原侧流免疫层析检测是一种灵敏度和特异度均很高的隐球菌感染诊断方法。现报道1例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎病例,其血和脑脊液隐球菌培养均为阳性,但未稀释的血和脑脊液样本隐球菌抗原侧流免疫层析检测均为阴性,当血和脑脊液样... 隐球菌抗原侧流免疫层析检测是一种灵敏度和特异度均很高的隐球菌感染诊断方法。现报道1例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎病例,其血和脑脊液隐球菌培养均为阳性,但未稀释的血和脑脊液样本隐球菌抗原侧流免疫层析检测均为阴性,当血和脑脊液样本按1∶5比例稀释时,隐球菌抗原检测为可疑阳性,1∶10比例稀释时可见弱阳性条带,1∶320比例稀释时阳性条带最为明显,最高至1∶40960比例稀释时仍可见阳性条带。这些结果支持该病例隐球菌抗原假阴性为隐球菌抗原负荷过高所致的后带现象。提示临床医师应对"后带现象"有一定认识,以免漏诊。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 脑膜炎 隐球菌性 隐球菌抗原 假阴性 后带现象

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艾滋病与慢性肾脏病患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征比较 被引量：3

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作者 李喆 叶子 +4 位作者 程健 罗松 许书添 魏洪霞 李世军 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期310-316,共7页

目的:回顾性分析艾滋病(AIDS)与慢性肾脏病(CKD)患者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床特征及预后。方法:纳入2018年10月至2022年4月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD合并PJP患者,以及同期南京市第二医院感染病科收治的AID... 目的:回顾性分析艾滋病(AIDS)与慢性肾脏病(CKD)患者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床特征及预后。方法:纳入2018年10月至2022年4月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD合并PJP患者,以及同期南京市第二医院感染病科收治的AIDS合并PJP患者,比较分析两类患者的临床及影像学特征和预后。结果:CKD组79例,AIDS组31例。CKD组患者PJP症状出现到确诊时间短,入院时氧合指数、血液总淋巴细胞计数、白蛋白、球蛋白、CD3^(+)T、CD8^(+)T数值更低,血液总中性粒细胞计数、乳酸脱氢酶、CD4^(+)T、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、血清真菌G值更高(P<0.05),支气管肺泡灌洗液中耶氏肺孢子菌(PJ)碱基序列数少于AIDS组,但细菌种类更多(P<0.05)。CKD组胸部CT显示磨玻璃样病变比例低,斑片状阴影比例高(P<0.01)。CKD和AIDS组患者90 d生存率分别为69.62%和93.55%(P=0.01)。结论:与AIDS患者相比,发生PJP的CKD患者PJ负荷低,但炎症反应重,肺部混合感染多,病情进展迅速,预后更差。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 艾滋病 耶氏肺孢子菌肺炎

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艾滋病合并播散性诺卡菌病一例 被引量：3

16

作者 池云 许传军 +2 位作者 方明霞 徐春华 胡志亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2020年第9期588-590,共3页

诺卡菌病常见于免疫缺陷人群,但并非常见艾滋病定义性疾病。现报道1例以呼吸道症状起病的艾滋病合并播散性诺卡菌病患者,起初误诊为肺结核,后出现中枢神经系统受累,结合临床资料和抗感染治疗过程,临床初步诊断为播散性诺卡菌病,最终借... 诺卡菌病常见于免疫缺陷人群,但并非常见艾滋病定义性疾病。现报道1例以呼吸道症状起病的艾滋病合并播散性诺卡菌病患者,起初误诊为肺结核,后出现中枢神经系统受累,结合临床资料和抗感染治疗过程,临床初步诊断为播散性诺卡菌病,最终借助脑脊液宏基因组学第二代测序检测明确诊断为诺卡菌感染。就该病例的诊疗过程,分析在病原学检测手段有限的医疗中心,如何结合临床表现及既往抗感染治疗过程,进行临床推论和限定病原学范围,从而优化治疗方案,改善患者预后。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 诺卡尔菌感染 宏基因组第二代测序技术

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艾滋病合并食管结核误诊为巨细胞病毒性食管炎1例

17

作者 程健 陈晨 +3 位作者 胡志亮 池云 魏洪霞 成骢 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第9期593-595,共3页

食管结核较为罕见, 因缺乏临床特异性, 诊断困难, 临床医师对其认识不足, 易误诊、漏诊, 延误病情。现报道1例以发热、胸骨后疼痛、上腹部隐痛、食管溃疡为主要表现的被误诊为巨细胞病毒性食管炎的艾滋病合并食管结核患者, 并探讨食管... 食管结核较为罕见, 因缺乏临床特异性, 诊断困难, 临床医师对其认识不足, 易误诊、漏诊, 延误病情。现报道1例以发热、胸骨后疼痛、上腹部隐痛、食管溃疡为主要表现的被误诊为巨细胞病毒性食管炎的艾滋病合并食管结核患者, 并探讨食管结核的诊断、鉴别诊断, 旨在提高临床医师对该疾病的认识, 从而及时诊断与治疗。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 食管 巨细胞病毒 结核

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组织细胞性坏死性淋巴结炎合并无菌性脑膜炎1例并文献回顾

18

作者 裴学玉 徐春华 +1 位作者 池云 胡志亮 《安徽医药》 CAS 2023年第9期1783-1786,共4页

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(菊池病)合并无菌性脑膜炎病人的临床特点。方法回顾分析2022年6月10日南京市第二医院收治的1例以发热、头痛、呕吐为首发临床表现的菊池病病人的临床资料。结果该病人不明原因高热,头痛、呕吐,颈部淋... 目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(菊池病)合并无菌性脑膜炎病人的临床特点。方法回顾分析2022年6月10日南京市第二医院收治的1例以发热、头痛、呕吐为首发临床表现的菊池病病人的临床资料。结果该病人不明原因高热,头痛、呕吐,颈部淋巴结多发肿大,外院结核感染T细胞斑点试验为阳性,怀疑为结核性脑膜炎转入该院,入院后血清学、脑脊液化验无结核感染依据,予经验性抗病毒、抗感染、降颅压治疗后未见好转,后经颈部淋巴结穿刺活检病理检查明确诊断为菊池病,予糖皮质激素口服后体温降至正常,头痛症状缓解,随访了解到病人颈部肿大淋巴结缩小,未有复发。结论菊池病合并无菌性脑膜炎临床上有些医生认知不足,容易误诊误治,对于有发热、颈部淋巴结肿大伴有无菌性脑膜炎表现的病人要注意考虑菊池病可能,尽早行淋巴结穿刺活检可及早明确诊断。 展开更多

关键词 组织细胞性坏死性淋巴结炎 中枢神经系统损伤 无菌性脑膜炎

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宏基因组二代测序诊断儿童进行性多灶性脑白质病一例 被引量：1

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作者 徐春华 许传军 +2 位作者 陈伟 池云 胡志亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2020年第2期121-123,共3页

宏基因组二代测序从技术上具备同时检测所有病原体的能力,但临床实践数据仍需要进一步积累。本研究报道1例儿童艾滋病合并进行性多灶性脑白质病。患儿6岁,以中枢神经系统症状起病,曾按弓形虫脑病治疗,效果欠佳。入院后脑脊液宏基因组二... 宏基因组二代测序从技术上具备同时检测所有病原体的能力,但临床实践数据仍需要进一步积累。本研究报道1例儿童艾滋病合并进行性多灶性脑白质病。患儿6岁,以中枢神经系统症状起病,曾按弓形虫脑病治疗,效果欠佳。入院后脑脊液宏基因组二代测序查见大量JC病毒序列片段,聚合酶链反应检测JC病毒特异性,Sanger测序进一步验证了宏基因组二代测序结果。提示宏基因组二代测序可以用于检测进行性多灶性脑白质病。 展开更多

关键词 脑白质病 进行性多灶性 儿童 JC病毒 高通量核苷酸测序

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艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者两性霉素B二天加量疗法的初步研究 被引量：3

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作者 许苗苗 陈亚玲 +9 位作者 程健 刘媛 孙丙虎 叶子 陈晨 徐春华 成骢 池云 魏洪霞 胡志亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2020年第12期810-812,共3页

目的初步评估艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者应用两性霉素B二天加量疗法的安全性和有效性。方法本研究为单臂、单中心、开放标签的临床研究。纳入2018年10月至2019年6月南京市第二医院收治的11例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者。抗隐球菌... 目的初步评估艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者应用两性霉素B二天加量疗法的安全性和有效性。方法本研究为单臂、单中心、开放标签的临床研究。纳入2018年10月至2019年6月南京市第二医院收治的11例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者。抗隐球菌诱导治疗方案选择两性霉素B联合氟胞嘧啶。两性霉素B用法为第1天首次剂量为1 mg,静脉滴注,观察2 h,若能耐受则给予0.3 mg/kg两性霉素B;第2天起两性霉素B的剂量为0.7 mg/(kg·d)。评估患者两性霉素B输液相关不良反应,两性霉素B剂量累积相关不良反应的发生率和严重程度,脑脊液2周和4周的培养阳性率,以及患者2周和10周的生存情况。结果11例患者年龄为(39.2±8.6)岁,其中男10例,女1例。CD4+T淋巴细胞计数为17(11,94)/μL。完成2周和4周两性霉素B疗程的患者分别有10例和9例。无一例患者出现两性霉素B输液相关不良反应。两性霉素B治疗期间(最长统计至使用两性霉素B后4周),1例患者出现3级中性粒细胞计数下降;1例为4级中性粒细胞计数下降。2例患者出现3级血红蛋白下降,最低值均为82 g/L,这2例患者均同时使用更昔洛韦抗巨细胞病毒治疗。1例患者出现4级肝功能损伤,丙氨酸转氨酶最高为403 U/L,总胆红素最高为130.5μmol/L;2例患者出现3级肾功能损伤;1例患者出现3级低钾血症,血钾最低为2.49 mmol/L。启动两性霉素B治疗2周后脑脊液隐球菌培养均为阴性。1例患者放弃治疗,后失访(按死亡病例处理),其余10例患者在启动两性霉素B二天加量疗法后第2和10周均存活。结论两性霉素B二天加量疗法应用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎时,两性霉素B输液相关不良反应罕见,但仍需要密切监测剂量累积相关不良反应。该疗法抗真菌疗效较好,绝大多数患者可完成4周两性霉素B疗程。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 脑膜炎 隐球菌性 两性霉素B 快速加量

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