乙型肝炎病毒母婴“零传播”策略分析 被引量：8

1

作者 杨立新 白淑芬 +1 位作者 和沁园 马常兰 《新发传染病电子杂志》 2020年第1期25-27,共3页

目的探讨实现乙型肝炎病毒(HBV)母婴"零传播"的可行性策略。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月南京市第二医院进行HBV母婴阻断治疗病例,总结母婴传播的高危因素,采取的有效阻断措施和阻断结果等。结果HBV感染孕妇不论是乙... 目的探讨实现乙型肝炎病毒(HBV)母婴"零传播"的可行性策略。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月南京市第二医院进行HBV母婴阻断治疗病例,总结母婴传播的高危因素,采取的有效阻断措施和阻断结果等。结果HBV感染孕妇不论是乙型肝炎表面抗原(+)[HBsAg(+)]、乙型肝炎表e抗原(+)[HBeAg(+)]、乙型肝炎核心抗体(+)[HBcAb(+)]还是HBsAg(+)、乙型肝炎e抗体(+)[HBeAb(+)]、HBcAb(+),只要乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)<1.0×10^6拷贝/ml,均未发现乙型肝炎母婴传播的病例;HBVDNA≥1.0×10^6拷贝/ml的孕妇,自孕28周左右口服核苷类似物替比夫定或替诺福韦行抗病毒阻断治疗者,亦未发现乙型肝炎母婴传播的病例;HBV母婴传播仅发生在HBVDNA>1.0×10^6拷贝/ml且孕期未进行抗病毒阻断的病例;HBV感染孕妇的婴儿进行乙型肝炎疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合免疫后,在2月龄、7月龄、12月龄检查乙型肝炎病毒表面抗体,若<100U/ml,给予加强补种一针乙型肝炎疫苗,可达到有效的乙型肝炎疫苗免疫效果。结论HBVDNA载量是乙型肝炎母婴传播的关键预测指标;对于HBV DNA高载量孕妇进行核苷类似物抗病毒治疗有效;正规及时的联合免疫,以及对乙型肝炎疫苗低应答婴儿加强疫苗接种阻断母婴传播;上述3项措施联合进行可以实现HBV母婴"零传播"。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 宫内感染 零传播 婴儿 新生儿

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HPV-DNA联合TCT筛查对宫颈癌的临床价值研究 被引量：9

2

作者 张永臣 虞玲 吴凯华 《癌症进展》 2019年第24期2994-2997,共4页

目的探讨人乳头瘤病毒基因(HPV-DNA)检测联合薄层液基细胞学检测(TCT)(以下称联合筛查)用于宫颈癌筛查的临床价值。方法选择80例疑似宫颈癌患者,患者均行TCT、HPV-DNA检测。以病理结果为“金标准”,分析TCT、HPV-DNA及联合筛查对宫颈癌... 目的探讨人乳头瘤病毒基因(HPV-DNA)检测联合薄层液基细胞学检测(TCT)(以下称联合筛查)用于宫颈癌筛查的临床价值。方法选择80例疑似宫颈癌患者,患者均行TCT、HPV-DNA检测。以病理结果为“金标准”,分析TCT、HPV-DNA及联合筛查对宫颈癌的诊断效能。结果活检或术后病理学检查结果显示,原位癌患者10例,检出率为12.50%(10/80)。TCT、HPV-DNA单独及联合检测诊断宫颈癌的灵敏度分别为70.00%、80.00%、90.00%,特异度分别为95.71%、82.86%、98.57%。结论TCT、HPV-DNA联合筛查可提高早期宫颈癌的检出率,降低漏诊率和误诊率。 展开更多

关键词 人乳头状瘤病毒 薄层液基细胞学检测 宫颈癌 子宫 诊断

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阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白对妊娠晚期合并水痘患者的疗效及其影响因素分析

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作者 徐征洪 胡志亮 +2 位作者 韩国荣 陈艳 丁祎 《现代医学》 2023年第3期334-339,共6页

目的:分析阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白对妊娠晚期并发水痘孕妇的疗效,以及该方案对患者妊娠结局的影响。方法:收集2018年1月至2020年12月我院妊娠晚期合并水痘的孕妇48例,将其分为对照组(n=24)与观察组(n=24),对照组仅用阿昔洛韦治疗... 目的:分析阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白对妊娠晚期并发水痘孕妇的疗效,以及该方案对患者妊娠结局的影响。方法:收集2018年1月至2020年12月我院妊娠晚期合并水痘的孕妇48例,将其分为对照组(n=24)与观察组(n=24),对照组仅用阿昔洛韦治疗,观察组采用阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗,应用单因素和多重线性回归的方法对数据进行分析。结果:观察组的疗效显著优于对照组。单因素分析结果显示,两组患者在疱疹结痂时间、热程、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、发病孕周和分娩孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,疱疹结痂时间与治疗方法呈负相关(B=-1.159,P<0.05),与热程呈正相关(B=0.648,P<0.05);热程与疱疹结痂时间呈正相关(B=0.304,P<0.05),与治疗方法呈负相关(B=-1.285,P<0.05)。结论:阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗可提升抗病毒作用,缩短热程和疱疹结痂时间,并降低并发症发生率,减轻临床症状。在确保母婴安全的情况下,应尽量推迟分娩,以预防新生儿水痘的发生。 展开更多

关键词 水痘 妊娠结局 阿昔洛韦 静注人免疫球蛋白 新生儿水痘

原文传递

氟比洛芬酯不同给药时机对老年宫颈癌根治术后疼痛及认知功能障碍的影响 被引量：1

4

作者 王佳 张春明 +1 位作者 季莹 吴凯华 《癌症进展》 2019年第19期2329-2332,共4页

目的探讨氟比洛芬酯不同给药时机对老年宫颈癌根治术后疼痛及认知功能障碍(POCD)的影响。方法将80例老年宫颈癌患者依照氟比洛芬酯给药时机的不同分为术前给药组(n=40)及术后给药组(n=40),采用视觉模拟评分法(VAS)及简易智力状态检查量... 目的探讨氟比洛芬酯不同给药时机对老年宫颈癌根治术后疼痛及认知功能障碍(POCD)的影响。方法将80例老年宫颈癌患者依照氟比洛芬酯给药时机的不同分为术前给药组(n=40)及术后给药组(n=40),采用视觉模拟评分法(VAS)及简易智力状态检查量表(MMSE)分别评价患者术后疼痛及POCD发生情况,比较两组患者术后3、6、12、24h的VAS评分,术后24h内瑞芬太尼用量,术前1天、术后1天、术后3天的MMSE评分及两组患者术后3天内POCD发生率。结果术后3h及术后6h术前给药组患者的VAS评分均低于术后给药组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后12h及术后24h两组患者的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术前给药组患者术后24h内瑞芬太尼用量明显少于术后给药组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术前1天两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后1天及术后3天术前给药组患者MMSE评分均高于术后给药组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天内两组患者POCD发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与术后给药相比,氟比洛芬酯用于老年宫颈癌根治术术前给药,能减轻患者术后疼痛并改善患者认知功能。 展开更多

关键词 氟比洛芬酯 给药时机 宫颈癌 宫颈癌根治术 POCD

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41例慢性HBV感染危重孕产妇的临床特征分析

5

作者 鞠宇豪 李文 +3 位作者 王雨 肖玲燕 郑以山 韩国荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期258-263,共6页

目的分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料... 目的分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料,总结乙型肝炎孕产妇转入ICU的主要原因、死亡原因、治疗情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果13例(31.71%)患者未正规产检,8例(19.51%)高病毒载量患者(HBV DNA≥2×10^(5)IU/mL)未接受抗病毒治疗。主要的分娩方式为剖宫产32例(78.05%),婴儿早产23例(56.10%),患者死亡5例(12.20%)。转入ICU的前3位病因分别为肝衰竭、产后大出血和妊娠高血压疾病。肝衰竭主要在孕晚期发病,最多见并发症为肝性脑病(28.57%),最多见合并症为妊娠期肝内胆汁淤积症(21.43%);6例(42.86%)产检规律;13例(92.86%)入院前未接受抗病毒治疗。产后大出血患者平均ICU住院时间为(3.31±1.65)d,其中合并重症肝病者分娩前出现凝血功能异常,治疗48 h仍难以纠正。结论慢性HBV感染的孕产妇病情复杂,病死率较高。评估肝脏状态、定期产检和及时行抗病毒治疗对减少慢性HBV孕产妇重症发病、降低病死率尤为重要。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 孕妇 症状和体征

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一孩感染乙肝孕妇二孩妊娠的母婴阻断研究

6

作者 陈艳 陈超 +3 位作者 江红秀 周冠伦 和沁园 韩国荣 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第4期352-356,共5页

目的探讨乙肝孕妇一孩母婴阻断失败的原因及二孩妊娠阻断效果和母婴结局,评价妊娠期抗病毒治疗阻断乙型肝炎母婴传播对儿童生长发育的影响。方法选取2017年2月至2019年2月南京中医药大学附属南京医院产科常规产检的34例HBV感染经产妇。... 目的探讨乙肝孕妇一孩母婴阻断失败的原因及二孩妊娠阻断效果和母婴结局,评价妊娠期抗病毒治疗阻断乙型肝炎母婴传播对儿童生长发育的影响。方法选取2017年2月至2019年2月南京中医药大学附属南京医院产科常规产检的34例HBV感染经产妇。HBV感染孕妇一孩妊娠时均未抗病毒治疗为一孩组;二孩妊娠时均在妊娠中晚期开始抗病毒治疗为二孩组,比较两次妊娠期合并症及并发症的发生率。两次分娩新生儿分为新生儿一孩组及新生儿二孩组,比较一般情况、患病情况及生长发育。结果34例孕妇两次妊娠期间均为HBeAg阳性,分娩一孩前平均HBV-DNA为(2.27±1.95)×10^(8)IU/mL,二孩妊娠后孕妇平均HBV-DNA水平为(2.43±2.15)×10^(8)IU/mL。二孩组分娩前口服抗病毒药物孕妇病毒载量均下降,平均下降至(1.98±6.23)×10^(3)IU/mL。二孩组孕妇剖宫产率高于一孩组孕妇(P=0.005)。一孩组孕妇出现妊娠合并症、产时并发症发生率与二孩组差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿一孩组新生儿出生后规范的乙肝疫苗接种率为70.59%(24/34),规范的乙肝免疫球蛋白接种率为50%(17/34)。新生儿二孩组新生儿乙肝疫苗及免疫球蛋白接种率和及时率高于新生儿一孩组(P<0.05)。两组新生儿出生缺陷、生长发育差异没有统计学意义(P>0.05)。结论高病毒载量孕妇孕期抗病毒治疗可有效降低病毒载量,联合新生儿免疫接种可以减少新生儿乙肝病毒感染的发生。妊娠期抗病毒治疗不会增加围生期不良事件和产时并发症的发病率,也不影响新生儿的生长发育。 展开更多

关键词 母婴阻断 乙肝感染 抗病毒 生长发育

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《2022年亚太肝病学会指南:妊娠期HBV感染》摘译 被引量：4

7

作者 陈超 王晨旭 +4 位作者 周冠伦 鞠宇豪 袁德平 叶夏珺 韩国荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期1023-1026,共4页

尽管有包括疫苗接种在内的有效预防措施,HBV感染至今仍是世界范围内尤其是亚太地区的重大公共卫生问题。乙型肝炎相关疾病的负担主要来源于围生期母婴垂直传播或婴幼儿时期水平传播。婴幼儿期HBV感染常迁延为慢性,因此采取适当措施预防... 尽管有包括疫苗接种在内的有效预防措施,HBV感染至今仍是世界范围内尤其是亚太地区的重大公共卫生问题。乙型肝炎相关疾病的负担主要来源于围生期母婴垂直传播或婴幼儿时期水平传播。婴幼儿期HBV感染常迁延为慢性,因此采取适当措施预防母婴垂直传播至关重要。本指南[1]旨在为医务工作者提供乙型肝炎孕妇妊娠期和产后管理的首选方案,以及婴儿出生时的最佳处理措施和随访管理方法。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 妊娠 感染

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育龄期妇女慢性乙型肝炎诊治管理及母婴阻断策略 被引量：5

8

作者 韩国荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1417-1420,共4页

慢性HBV感染者妊娠面临母婴两方面的问题,一是防治孕期肝炎活动,二是阻断母婴传播。对于HBeAg阳性母亲,出生不及时行联合免疫,婴儿的慢性HBV感染率高达90%。新生儿采用主动和被动联合免疫是预防HBV母婴传播安全而有效的措施,但是尽管采... 慢性HBV感染者妊娠面临母婴两方面的问题,一是防治孕期肝炎活动,二是阻断母婴传播。对于HBeAg阳性母亲,出生不及时行联合免疫,婴儿的慢性HBV感染率高达90%。新生儿采用主动和被动联合免疫是预防HBV母婴传播安全而有效的措施,但是尽管采取了联合免疫,HBeAg阳性孕妇所生的婴儿仍有5%~10%感染HBV。妊娠期免疫系统变化,增加HBV复制,分娩后免疫系统激活,可致肝功能波动及慢性乙型肝炎患者病情加重,婴儿免疫失败则成为儿童及成人慢性乙型肝炎的源头。因此,对这部分特殊人群即HBV慢性感染育龄期妇女,特定的检测、干预及随访措施尤其值得关注和探讨。讨论了如何对育龄HBV感染的妇女进行整体系统的孕前、孕期及产后的管理,对孕妇及婴儿有效监测,通过疾病风险评估根据个体情况得到个体化的精确治疗,并对准备生育的慢性乙型肝炎感染者进行生殖和健康指导。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎病毒 乙型 妊娠 孕妇

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《2023年欧洲肝病学会临床实践指南:妊娠期肝病的管理》摘译

9

作者 周冠伦 鞠宇豪 +2 位作者 许静 张萍 韩国荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期2328-2335,共8页

近日,欧洲肝病学会主持制定了“妊娠期肝病的管理临床实践指南”,该指南包括105项妊娠期肝病临床管理的推荐意见。本文对该指南的主要内容进行中文摘译。

关键词 妊娠期肝病 治疗学 诊疗准则

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“知己健康管理”对慢性乙型病毒肝炎孕妇体重和新生儿出生情况的影响 被引量：2

10

作者 訾涔 王倩 +1 位作者 陈倩云 张钰清 《现代医学》 2020年第12期1631-1634,共4页

目的:运用"知己健康管理"对慢性乙型病毒肝炎(简称乙肝)孕妇进行孕期体重管理,分析其对孕妇体重干预效果和新生儿出生情况的影响。方法:选取2018年1至3月在南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)门诊产检并建大卡的乙... 目的:运用"知己健康管理"对慢性乙型病毒肝炎(简称乙肝)孕妇进行孕期体重管理,分析其对孕妇体重干预效果和新生儿出生情况的影响。方法:选取2018年1至3月在南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)门诊产检并建大卡的乙肝孕妇120例,孕周为18~22周,分为干预组和对照组各60例。干预组孕妇参照"知己健康管理"模式,制定为期4个月的健康管理干预方案;对照组孕妇实行传统的健康教育。比较两组孕妇在孕前,孕20、30、36周和分娩前的体重、宫高、腹围增长情况以及分娩方式、并发症和新生儿出生情况。结果:两组孕妇孕前体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组孕妇在孕20、30、36周体重均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预组孕妇在孕36周宫高、腹围增长率低于对照组;干预组孕妇剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、巨大儿及新生儿低血糖发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:运用"知己健康管理"可有效控制乙肝孕妇孕期体重,降低剖宫产率,改善母婴结局。 展开更多

关键词 知己健康管理 慢性乙型病毒肝炎孕妇 体重管理 新生儿出生情况

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HIV感染孕产妇41例的妊娠结局分析

11

作者 徐征洪 韩国荣 +1 位作者 江红秀 鞠宇豪 《中国临床研究》 CAS 2022年第12期1713-1717,共5页

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇的妊娠结局,为完善HIV感染母婴阻断措施并消除HIV母婴传播提供依据。方法收集2017年1月至2020年12月南京市第二医院收治41例HIV感染孕产妇的临床资料,对其妊娠结局、孕产期阻断措施、母婴并发... 目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇的妊娠结局,为完善HIV感染母婴阻断措施并消除HIV母婴传播提供依据。方法收集2017年1月至2020年12月南京市第二医院收治41例HIV感染孕产妇的临床资料,对其妊娠结局、孕产期阻断措施、母婴并发症及母婴阻断临床效果进行分析。结果11例(26.83%)HIV感染孕妇选择终止妊娠。30例(73.17%)选择继续妊娠至分娩,对其进行HIV母婴阻断干预,尽早使用抗反转录病毒药物治疗,其中21例(70.00%)服用齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+洛匹那韦/利托那韦(LPV/r),9例(30.00%)服用AZT+3TC+依非韦伦(EFV);28例(93.33%)行剖宫产,2例(6.67%)经阴道分娩。孕产妇无严重并发症发生。出生活产婴儿30例,新生儿体重1790~3600(2876.00±556.71)g,出生后Apgar评分9~10分28例,7~9分2例。阻断儿服用抗病毒药物并予人工喂养,其中19例(63.33%)服AZT,11例(36.67%)服奈韦拉平。婴儿随访率100%,≥18月龄30例,早期诊断检测率为100%,早期核酸检测阳性0例,18月HIV抗体检测阳性0例,HIV母婴传播率0,母婴阻断成功率100%。随访的婴儿生长发育情况未见明显异常。结论对HIV感染孕妇尽早使用抗反转录病毒药物治疗,安全助产,阻断儿服用抗病毒药物并予人工喂养,能有效降低艾滋病母婴传播,是控制儿童艾滋病的重要措施。 展开更多

关键词 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 妊娠结局 母婴阻断 齐多夫定 奈韦拉平 拉米夫定 洛匹那韦/利托那韦 抗反转录病毒药物

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丙型肝炎病毒抗体阳性孕妇诊治现状的调查研究

12

作者 蔡敏 韩国荣 +3 位作者 岳欣 丁祎 王艳 李倩睿 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期741-745,共5页

目的通过分析丙型肝炎病毒(HCV)抗体(抗-HCV)阳性孕妇的筛查、诊断、流行病学、妊娠结局和治疗现状,为进一步提升丙型肝炎防控及母婴安全提供临床依据。方法采用流行病学调查研究方法,分析南京市第二医院2014年1月至2019年12月收治的24... 目的通过分析丙型肝炎病毒(HCV)抗体(抗-HCV)阳性孕妇的筛查、诊断、流行病学、妊娠结局和治疗现状,为进一步提升丙型肝炎防控及母婴安全提供临床依据。方法采用流行病学调查研究方法,分析南京市第二医院2014年1月至2019年12月收治的246例抗-HCV阳性孕妇资料。据资料不同采用t检验、χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果246例抗-HCV阳性妇女孕前已明确感染者80例,其中HCV RNA阳性率85%,但进行抗病毒治疗后妊娠者仅16例;通过妊娠期产检发现HCV RNA阳性166例,HCV RNA阳性率为81.93%。感染途径与出生队列的关系中,各段出生队列抗-HCV阳性孕妇传播途径构成比差异有统计学意义(χ^(2)=115.6,P<0.001);随着出生队列的后延,经吸毒感染构成比降低(P<0.001),针刺感染(P=0.043)、婴幼儿期住院史的构成比升高(P=0.005)。抗-HCV阳性孕妇的妊娠期并发症情况中,HCV RNA<5.0 E+02 IU/ml与≥5.0 E+02 IU/ml组比较显示妊娠肝内胆汁淤积症(χ^(2)=4.73,P=0.030)、妊娠高血压疾病(χ^(2)=8.65,P=0.003)的发生率差异有统计学意义。产后治疗策略的数据分析显示产后第1年治疗率最高,并逐年呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=17.26,P=0.004)。结论育龄期备孕妇女进行抗-HCV筛查率较低,孕期HCV筛查应作为重要的补充,加强孕产妇的安全管理和健康教育,积极开展产妇产后抗病毒治疗,尤其重视产后1年内的管理,能显著提高育龄女性患者的治疗率。 展开更多

关键词 慢性丙型肝炎 并发疾病 妊娠

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