肺炎克雷伯菌血流感染151例临床特征及预后分析 被引量：7

1

作者 查翔远 陈诚 +4 位作者 陈贤 邱瑶雪 郑溦之 郭方军 张彦亮 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2020年第12期1279-1282,共4页

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)血流感染(blood stream infections, BSI)的临床特征和影响预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月间某三级医院确诊的KPBSI病例,分析其临床资料,应用多因素Logistic回... 目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)血流感染(blood stream infections, BSI)的临床特征和影响预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月间某三级医院确诊的KPBSI病例,分析其临床资料,应用多因素Logistic回归分析其90d死亡及预后不良的危险因素。结果 5年间共收集1672例血培养阳性病例,其中151例为KPBSI,90d死亡47例(31.1%)。Logistic多因素回归分析显示死亡的危险因素为医院感染(OR=4.86,95%CI:1.666~14.191,P=0.004)、CRKP感染(OR=5.42,95%CI:1.757~15.103,P=0.003)和入住ICU(OR=4.30,95%CI:1.695~10.908,P=0.002)。Logistic多因素回归分析显示预后不良的危险因素为医院感染(OR=4.70,95%CI:1.626~13.582,P=0.004)、CRKP感染(OR=4.73,95%CI:1.699~13.738,P=0.003)和入住ICU(OR=3.75,95%CI:1.569~8.969,P=0.003)。结论 KPBSI病死率高,医院感染、CRKP感染和入住ICU可作为预测患者死亡和预后不良的独立危险因子。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 流行病学 病死率

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Fournier坏疽合并脓毒血症1例并文献复习

2

作者 李丁丁 张彦亮 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第9期26-29,共4页

Fournier坏疽(Fournier’s gangrene,FG )又称为坏死性筋膜炎,是一种多种微生物引起的阴囊、阴茎、会阴和肛门急性坏死性感染。它是以皮肤、皮下组织以及浅、深筋膜广泛性坏死、小动脉闭塞及肌肉组织很少被感染为特征。FG表现为发病急骤... Fournier坏疽(Fournier’s gangrene,FG )又称为坏死性筋膜炎,是一种多种微生物引起的阴囊、阴茎、会阴和肛门急性坏死性感染。它是以皮肤、皮下组织以及浅、深筋膜广泛性坏死、小动脉闭塞及肌肉组织很少被感染为特征。FG表现为发病急骤,发展迅速,病情凶险,局部组织可广泛坏死的一种罕见且危及生命的疾病。FG可以发生在各个年龄段的男性、女性和儿童,中老年男性更常见。尽管治疗方面已有很大进展,但FG的死亡率仍很高。本文报道了一例老年男性Fournier坏疽合并脓毒血症发病、诊疗经过、治疗预后,后好转出院,并描述FG的流行病学、发病诱因和中西医治疗等相关内容,以促进相关临床研究,并为FG的预防和治疗提供新思路。 展开更多

关键词 FOURNIER坏疽 定义 流行病学 发病诱因 中西医治疗

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18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-电子计算机断层扫描术在感染性心内膜炎临床诊断中的应用 被引量：2

3

作者 朱丽莹 岳巧艳 +4 位作者 陶臻 罗瑞 张乐乐 许岩 张彦亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2018年第11期684-687,共4页

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指病原微生物经血行途径侵犯心内膜、心瓣膜、邻近大动脉内膜伴有赘生物形成的感染性疾病。目前IE的临床诊断多采用改良的杜克标准[1],然而临床上对IE的早期诊断依旧非常困难。

关键词 感染性心内膜炎 电子计算机断层扫描术 正电子发射断层显像 18氟-脱氧葡萄糖 临床诊断 病原微生物 感染性疾病 动脉内膜

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系统性红斑狼疮合并骨关节结核冷脓肿及脂膜炎一例 被引量：1

4

作者 刘雯 张彦亮 《中国临床新医学》 2022年第6期548-551,共4页

1病例介绍患者,女,57岁。2019年7月1日因“反复发热3个月,双上肢肿痛2个月”于我院就诊。患者3个月前无明显诱因下出现反复寒战、高热,体温峰值为39.4℃,伴口唇疱疹、口腔及舌部溃疡,轻度咳嗽、咳痰,伴胸闷气喘不适,2个月前出现双上肢... 1病例介绍患者,女,57岁。2019年7月1日因“反复发热3个月,双上肢肿痛2个月”于我院就诊。患者3个月前无明显诱因下出现反复寒战、高热,体温峰值为39.4℃,伴口唇疱疹、口腔及舌部溃疡,轻度咳嗽、咳痰,伴胸闷气喘不适,2个月前出现双上肢红肿疼痛,活动受限。既往有系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、继发性干燥综合征病史9年余,狼疮性肾炎病史2年余,平时口服甲泼尼龙、霉酚酸酯、硫酸羟氯喹控制原发病。入院体格检查:体温38.5℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压140/85 mmHg。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 结核 冷脓肿 脂膜炎

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某中医院重症监护病房医院感染现状及患者预后分析 被引量：3

5

作者 周媛媛 周珏 +1 位作者 许飚 孙明霞 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第10期117-123,共7页

目的分析江苏省某中医院重症监护病房(ICU)医院感染中多重耐药菌的流行趋势及耐药现状,并分析ICU医院感染患者预后的危险因素。方法回顾性收集2019年1月—2021年12月南京中医药大学附属南京中医院ICU医院感染患者的临床资料,分析多重耐... 目的分析江苏省某中医院重症监护病房(ICU)医院感染中多重耐药菌的流行趋势及耐药现状,并分析ICU医院感染患者预后的危险因素。方法回顾性收集2019年1月—2021年12月南京中医药大学附属南京中医院ICU医院感染患者的临床资料,分析多重耐药菌的病原谱及其耐药情况。根据预后将医院感染患者分为生存组和死亡组,采用Logistic回归分析法探讨医院感染患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析危险因素对ICU医院感染患者死亡的预测价值。结果本研究共纳入242例患者,多重耐药菌感染173例(71.49%),以革兰阴性菌感染为主(2019—2021年感染率呈逐年上升趋势),其中肺炎克雷伯菌占比最高并逐年增高,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌占比亦逐年增高。242例患者中,生存157例(占64.88%),死亡85例(占35.12%);单因素分析显示,与生存组相比,死亡组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和胱抑素C、血肌酐水平升高,前白蛋白水平降低,伴有休克、深静脉置管、有创机械通气时间>7 d者占比更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分升高(OR=1.146,95%CI:1.026~1.279,P=0.016)、有创机械通气时间>7 d(OR=2.010,95%CI:1.049~3.854,P=0.035)、前白蛋白水平降低(OR=0.992,95%CI:0.988~0.997,P=0.001)是ICU医院感染患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,前白蛋白、SOFA评分预测ICU医院感染患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.646、0.678,最佳截断值分别为111.5 mg/L、6.5分,两者联合预测的AUC为0.719。结论南京中医药大学附属南京中医院ICU医院感染中,多重耐药革兰阴性菌感染形势严峻,2019—2021年肺炎克雷伯菌的占比逐年升高且耐药率高,治疗难度大。有创机械通气时间延长、前白蛋白水平降低和SOFA评分升高是ICU医院感染患者预后不佳的独立危险因素 展开更多

关键词 重症监护病房 医院感染 多重耐药菌 预后 革兰阴性菌 肺炎克雷伯菌 前白蛋白

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代谢相关脂肪性肝病和肌少症的相关研究进展

6

作者 张生梅 贺小桔 +2 位作者 李丁丁 陈婉秋 张彦亮 《巴楚医学》 2022年第4期97-100,共4页

代谢相关脂肪性肝病患者脂肪沉积在肝脏,引起肝细胞脂肪变性。肌少症是由肌肉分解和脂肪合成增加而引起肢体功能障碍的疾病。代谢异常诱发的肝脏疾病已被报道与肌少症密切相关。研究发现二者存在诸多相同的发病机制,与胰岛素抵抗、炎症... 代谢相关脂肪性肝病患者脂肪沉积在肝脏,引起肝细胞脂肪变性。肌少症是由肌肉分解和脂肪合成增加而引起肢体功能障碍的疾病。代谢异常诱发的肝脏疾病已被报道与肌少症密切相关。研究发现二者存在诸多相同的发病机制,与胰岛素抵抗、炎症、氧化应激、线粒体功能紊乱、肠道菌群失调、细胞自噬和焦亡有关,本文就二者的相关性进行综述。 展开更多

关键词 代谢相关脂肪性肝病 肌少症 发病机制 治疗

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医疗废物管理系统的研发与应用 被引量：5

7

作者 赵东平 孟啸 +3 位作者 李雪萍 马青 颜志茹 冷银芝 《中国数字医学》 2022年第12期77-82,共6页

目的:研发与规范医疗废物分类、收集、交接、贮存、运送、处置等环节的全流程医疗废物管理系统,利用信息技术加强医疗废物的闭环管理。方法:根据国家及江苏省相关法律法规对“医疗废物管理(监管)系统”的要求,结合临床实际情况,充分运... 目的:研发与规范医疗废物分类、收集、交接、贮存、运送、处置等环节的全流程医疗废物管理系统,利用信息技术加强医疗废物的闭环管理。方法:根据国家及江苏省相关法律法规对“医疗废物管理(监管)系统”的要求,结合临床实际情况,充分运用互联网、物联网、云计算等技术,建立和优化医疗废物管理系统。结果:对某三甲医院应用此系统前后,随机抽样调查45个部门的医疗废物闭环管理情况,发现医疗废物暂存时间、鹅颈式封口、计重计数、标签规范、护士参与度、遗漏遗失等检查项目的正确率,均高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医疗废物管理系统的应用,能显著提高处置监管能力,有效控制医疗废物流失,预防医院感染,提升智慧医院管控水平。 展开更多

关键词 医疗废物 信息化 闭环管理 感染管理

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新型冠状病毒感染相关成人多系统炎症综合征1例

8

作者 张蒙 陈韦佳 +3 位作者 袁雅丹 张生梅 贺小桔 张彦亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第11期734-736,共3页

由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)对全球公共卫生系统产生了广泛而持久的影响,但人们对COVID-19的长期影响仍然知之甚少。成年感染患者可能在康复后出现成人多系统炎症综合征(MIS-A),它是一种罕见但严重的SA... 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)对全球公共卫生系统产生了广泛而持久的影响,但人们对COVID-19的长期影响仍然知之甚少。成年感染患者可能在康复后出现成人多系统炎症综合征(MIS-A),它是一种罕见但严重的SARS-CoV-2感染后并发症,通常在感染后2~6周出现,主要症状为发热和肌痛,伴有肺外多器官功能障碍,炎症指标显著升高和心肌标志物异常。临床易与急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等混淆而延误临床救治。现报道1例35岁健康男性,在SARS-CoV-2感染后4周发生MIS-A,以发热、心力衰竭症状最为突出,予地塞米松、丙种球蛋白及相应对症治疗后病情好转,最终治愈。 展开更多

关键词 桥本病 成人多系统炎症综合征 新型冠状病毒感染

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播散性诺卡菌病一例 被引量：2

9

作者 王月琴 陈婉秋 张彦亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2021年第10期634-636,共3页

诺卡菌属放线菌目,主要存在于土壤、水源中,通过吸入肺部或者侵入创口而引起化脓性感染或肉芽肿性病变,也可以通过血液循环引起播散性感染,中枢神经系统是最常见的侵袭部位。现报道1例乔治教堂诺卡菌血培养阳性伴脑脓肿病例。本例患者... 诺卡菌属放线菌目,主要存在于土壤、水源中,通过吸入肺部或者侵入创口而引起化脓性感染或肉芽肿性病变,也可以通过血液循环引起播散性感染,中枢神经系统是最常见的侵袭部位。现报道1例乔治教堂诺卡菌血培养阳性伴脑脓肿病例。本例患者有长期服用糖皮质激素史,其主要症状为咳嗽、咳痰伴发热,经复方磺胺甲噁唑联合头孢曲松治疗后好转。临床医师应提高对该疾病的认识,早期诊断,早期治疗。 展开更多

关键词 脑脓肿 乔治教堂诺卡菌 血培养

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摩氏摩根菌感染致细菌性肝脓肿破裂一例 被引量：1

10

作者 陈婉秋 王月琴 张彦亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2021年第11期690-692,共3页

摩氏摩根菌(Morganella morganii)是一种隶属于肠杆菌科(Enterobacteriaceae)的革兰阴性菌,其致肝脓肿罕见。现报道1例既往有胆囊结石病史,以发热伴右上腹隐痛1周为主要症状的肝脓肿患者,脓液培养结果示摩氏摩根菌,计算机断层成像检查... 摩氏摩根菌(Morganella morganii)是一种隶属于肠杆菌科(Enterobacteriaceae)的革兰阴性菌,其致肝脓肿罕见。现报道1例既往有胆囊结石病史,以发热伴右上腹隐痛1周为主要症状的肝脓肿患者,脓液培养结果示摩氏摩根菌,计算机断层成像检查示肝内脓肿破裂,采用肝内脓肿引流和美罗培南、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗,感染控制后转至外科行"胆囊切除、胆总管切开取石术",而后痊愈出院。 展开更多

关键词 摩氏摩根菌 肝脓肿 脓培养

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沙门菌感染致硬膜下脓肿一例 被引量：1

11

作者 贺小桔 张生梅 +1 位作者 陈婉秋 张彦亮 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2021年第12期761-762,共2页

硬膜下脓肿(subdural abscess)是指聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔的脓肿,往往继发于颅内化脓性感染,多由葡萄球菌、链球菌等引起,但由沙门菌感染引起的硬膜下脓肿极为罕见。本例男性患者无明显诱因出现发热20 d,体温最高达39.0... 硬膜下脓肿(subdural abscess)是指聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔的脓肿,往往继发于颅内化脓性感染,多由葡萄球菌、链球菌等引起,但由沙门菌感染引起的硬膜下脓肿极为罕见。本例男性患者无明显诱因出现发热20 d,体温最高达39.0℃,伴意识障碍、左侧肢体运动障碍表现,C反应蛋白和白细胞计数明显升高,影像学检查结果提示右侧额颞部慢性硬膜下脓肿,引流液培养提示为沙门菌。在抗感染和对症治疗的基础上行硬膜下血肿引流后,患者病情得到了有效的控制。 展开更多

关键词 沙门菌属 脑脓肿 硬膜下脓肿

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