加速康复外科精准护理在结直肠癌围术期的应用及效果评价 被引量：9

1

作者 李敏 江志伟 +4 位作者 许睿 邵明月 毛珏霞 曾月 朱婷婷 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期746-751,共6页

目的探讨围术期精准护理对结直肠癌患者术后恢复、应激反应、心理状态的影响。方法将100例择期行腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组在术前、术中、术后3个阶段实行系统性、规范性、专业性的精准护理,对... 目的探讨围术期精准护理对结直肠癌患者术后恢复、应激反应、心理状态的影响。方法将100例择期行腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组在术前、术中、术后3个阶段实行系统性、规范性、专业性的精准护理,对照组实施常规护理。两组比较的主要结局指标包括:术后首次排气、排便、下床活动、进食流质、术后住院时间,术前1 d及术后1、3、5 d监测患者的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMR-IR);次要结局指标包括:评估入院及术后48 h患者焦虑、抑郁程度,分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。结果实验组患者术后首次排气、排便、下床活动、进食流质、术后住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患者CRP、IL-6水平术后均高于术前,且对照组术后高于实验组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不同时间应激状态不同,术后3 d CRP、IL-6数值达到最高,之后有所下降。实验组患者的HOMR-IR低于对照组,且术后1 d、术后3 d差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者焦虑、抑郁评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前患者满意度实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施加速康复外科精准护理能有效促进结直肠癌患者术后恢复,减轻围术期应激反应,改善焦虑抑郁状况,提升患者满意度,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 结直肠癌 加速康复外科 精准护理 术后恢复 应激反应 焦虑抑郁 随机对照试验

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分化型甲状腺癌的全切除术方式的选择及颈部淋巴结转移规律 被引量：13

2

作者 任明 高国宇 +1 位作者 郭嵩 孙海舰 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第5期127-128,137,共3页

分化型甲状腺癌的临床发病率较高,且由于其发病缓慢,临床早期症状较为隐蔽,临床确诊时多数患者已经进入疾病中后期阶段,并且伴有不同程度的淋巴结转移问题。目前,规范有效的手术治疗方式及手术的综合护理是治疗分化型甲状腺癌的重要方法。

关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺全切除术 颈部淋巴结转移规律 患侧腺叶加峡部切除

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降逆止呕方穴位贴敷对胃肠肿瘤化疗相关性恶心呕吐的影响 被引量：9

3

作者 李敏 张园园 +1 位作者 邹健如 毛珏霞 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2022年第11期785-788,793,共5页

目的:探讨降逆止呕方穴位贴敷对预防和治疗化疗相关性恶心呕吐的临床疗效。方法:选取2021年1月—2021年12月在南京中医药大学附属医院普外科进行术后辅助化疗的136例胃肠肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组(n=65)和穴位贴敷组(n=71)。... 目的:探讨降逆止呕方穴位贴敷对预防和治疗化疗相关性恶心呕吐的临床疗效。方法:选取2021年1月—2021年12月在南京中医药大学附属医院普外科进行术后辅助化疗的136例胃肠肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组(n=65)和穴位贴敷组(n=71)。对照组化疗前30 min给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg静脉推注加甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉滴注;穴位贴敷组在该基础上给予降逆止呕方穴位贴敷治疗。分别比较两组在急性期和延迟期恶心、呕吐、干呕的发生率以及化疗前后的恶心呕吐干呕症状评估量表评分。结果:穴位贴敷组在延迟期恶心、呕吐的发生率(49.25%、0)低于对照组(67.69%、7.69%),均差异有统计学意义(P<0.05);穴位贴敷组患者的恶心呕吐干呕症状评估量表评分在化疗后1 d、5 d、7 d均低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:降逆止呕方穴位贴敷在预防胃肠肿瘤化疗相关性恶心呕吐方面具有明确临床疗效,尤其是对延迟期化疗相关性恶心呕吐。 展开更多

关键词 恶心 呕吐 降逆止呕方 穴位贴敷 化学治疗 胃肠肿瘤

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中药热奄包对单侧甲状腺癌患者术后康复的临床研究

4

作者 孙康 汪晓明 +1 位作者 王建国 马朝群 《中国医药导报》 CAS 2023年第35期119-123,153,共6页

目的 探讨中药热奄包对于单侧甲状腺癌患者术后康复的临床疗效。方法 选取2017年2月至2021年11月在安徽中医药大学第一附属医院普外科接受单侧甲状腺癌手术治疗的患者92例,按照随机抛硬币法分为观察组(43例)和对照组(49)例。对照组实施... 目的 探讨中药热奄包对于单侧甲状腺癌患者术后康复的临床疗效。方法 选取2017年2月至2021年11月在安徽中医药大学第一附属医院普外科接受单侧甲状腺癌手术治疗的患者92例,按照随机抛硬币法分为观察组(43例)和对照组(49)例。对照组实施甲状腺癌术后常规护理及常规对症处理;观察组在对照组治疗的基础上联合中药热奄包治疗。比较两组临床疗效;比较两组术后连续3 d头痛及颈肩背部肌肉酸痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后连续3 d颈部引流液量;比较两组术后第3天促甲状激素(TSH)水平。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1、2、3天VAS评分、颈部引流液低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点VAS评分、颈部引流液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第3天TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药热奄包可以通过穴位及局部渗透的作用明显缓解单侧甲状腺癌术后患者颈肩背部肌肉酸痛、头晕、头痛、恶心、呕吐、颈部肿胀等不适症状,同时能够明显减少颈部创面的渗出,降低引流液量,加速术后康复,具有显著临床疗效。 展开更多

关键词 中药热奄包 甲状腺癌 术后康复 临床研究

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坏死性筋膜炎脓毒症10例外科急救治疗

5

作者 姜伟华 陆黎 +1 位作者 朱永康 乔威 《中国临床研究》 CAS 2023年第10期1486-1490,共5页

目的 探讨蚕食分期清创理念联合创面负压封闭辅助闭合技术(VAC)对坏死性筋膜炎脓毒症患者的疗效。方法 回顾性研究2017年6月至2023年3月江苏省中医院血管外科收治的10例坏死性筋膜炎脓毒症患者的临床资料,在控制感染、保证内环境稳定的... 目的 探讨蚕食分期清创理念联合创面负压封闭辅助闭合技术(VAC)对坏死性筋膜炎脓毒症患者的疗效。方法 回顾性研究2017年6月至2023年3月江苏省中医院血管外科收治的10例坏死性筋膜炎脓毒症患者的临床资料,在控制感染、保证内环境稳定的基础上,根据患者创面情况进行分期清创修复处理(包括直接缝合修复6例,植皮愈合1例,换药愈合3例)联合创面VAC治疗。结果 10例患者中,有2例患者实施5次手术,4例患者分别实施13次、8次、7次、4次手术,余4例实施3次手术。10例患者均顺利出院,脏器功能恢复,生命体征平稳,创面愈合恢复良好。结论 蚕食分期清创理念联合创面VAC是坏死性筋膜炎脓毒症患者比较理想的治疗方案。 展开更多

关键词 坏死性筋膜炎 脓毒症 创面 溃疡 蚕食分期清创 封闭负压治疗

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双吻合器联合经肛加固缝合吻合口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用 被引量：3

6

作者 柳欣欣 李玉萍 +4 位作者 江志伟 龚冠闻 潘华峰 王海锋 邵万金 《结直肠肛门外科》 2021年第2期107-111,121,共6页

目的观察双吻合器联合经肛加固缝合吻合口在中低位直肠癌TME术中的应用效果。方法回顾性分析本院2018年8月至2019年10月收治的97例择期行腹腔镜直肠癌TME术并完成双吻合器法消化道重建患者的临床资料。根据器械吻合后是否进行加固缝合... 目的观察双吻合器联合经肛加固缝合吻合口在中低位直肠癌TME术中的应用效果。方法回顾性分析本院2018年8月至2019年10月收治的97例择期行腹腔镜直肠癌TME术并完成双吻合器法消化道重建患者的临床资料。根据器械吻合后是否进行加固缝合吻合口分为观察组(经肛加固缝合,n=53)与对照组(未加固缝合,n=44)。记录患者手术相关指标、术后病理、术后恢复、术后并发症发生情况,以及造口还纳前肠镜下吻合口愈合情况。结果两组手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、远切缘使用闭合器数量、小肠造口率、下切缘距肿瘤距离、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有病例术后肿瘤切缘均为阴性,CRM切缘均完整。两组术后肠道通气时间、恢复进食时间、留置导尿时间、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。造口还纳前行肠镜检查(对照组有1例患者未完成造口还纳),可见对照组吻合口常伴有肉芽增生及典型的直线吻合器处理后残角,观察组吻合口则呈管型通畅平顺,无肉芽增生及残角。结论在中低位直肠癌TME术中使用双吻合器法进行消化道吻合重建后经肛加固缝合吻合口操作简便,可提高吻合口愈合质量。 展开更多

关键词 直肠癌 全系膜切除术 经肛加固缝合吻合口

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急性胰腺炎患者中医体质及证型分布特点研究 被引量：19

7

作者 王倩倩 周健 +1 位作者 江志伟 龚冠闻 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期917-921,共5页

目的分析急性胰腺炎(AP)患者中医体质分布特点,初步探讨AP患者常见中医体质类型与中医证型、病因之间的关系。方法纳入2016年1月—2019年12月在江苏省中医院普外科住院的AP患者250例,对其进行中医体质类型和中医证型判定。比较不同性别A... 目的分析急性胰腺炎(AP)患者中医体质分布特点,初步探讨AP患者常见中医体质类型与中医证型、病因之间的关系。方法纳入2016年1月—2019年12月在江苏省中医院普外科住院的AP患者250例,对其进行中医体质类型和中医证型判定。比较不同性别AP患者之间中医体质分布的差异,不同中医体质AP患者之间中医证型分布的差异及胆源性AP(BAP)、高脂血症性AP(HLAP)、酒精性AP(AAP)、特发性AP(IAP)、其他病因引起的AP患者之间中医体质分布的差异。结果 250例AP患者中痰湿质101例(40.4%)、湿热质59例(23.6%)、气郁质42例(16.8%)、气虚质21例(8.4%)、阴虚质9例(3.6%)、血瘀质7例(2.8%)、阳虚质6例(2.4%)、平和质4例(1.6%)、特禀质1例(0.4%)。男性AP患者128例,常见体质为痰湿质(37.5%)、湿热质(35.2%);女性AP患者122例,常见体质为痰湿质(43.4%)、气郁质(20.5%)。男性AP患者的湿热质比例高于女性AP患者(P<0.05)。250例AP患者中肝胆湿热证144例(57.6%)、腑实热结证48例(19.2%)、肝郁气滞证43例(17.2%)、瘀毒内结证14例(5.6%)、内闭外脱证1例(0.4%)。痰湿质AP患者中肝胆湿热证(74.3%)最多;湿热质AP患者中肝胆湿热证(72.9%)最多;气郁质AP患者以肝郁气滞证(69.0%)最常见;气虚质AP患者主要为腑实热结证(57.1%)。BAP患者以痰湿质(48.3%)最常见;HLAP患者中痰湿质(62.8%)最多;APP患者中湿热质(75.0%)占首位;IAP患者主要为气郁质(46.2%)和气虚质(42.3%)。结论 AP患者中痰湿质中医体质最多见,AP患者的中医体质与中医证型之间存在相似性,不同性别AP患者的中医体质类型比例存在差异,不同病因AP患者的中医体质类型结构有区别。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 中医体质 中医证型 病因

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胆结石小鼠肝脏核受体基因LRH-1及其调控基因CYP7A1的表达 被引量：7

8

作者 任明 郭嵩 +1 位作者 杨士勇 曹红勇 《中国现代普通外科进展》 CAS 2014年第10期763-767,共5页

目的:探讨胆固醇结石(GS)小鼠肝脏的核受体基因——肝核受体类似物1(liver receptor homolog 1,LRH-1)及其调控基因胆固醇7α-羟化酶(cholesterol 7-αhydroxylase,CYP7A1)的表达。方法:雌性C57BL/6小鼠40只,分为2组,每组20只,分别予以... 目的:探讨胆固醇结石(GS)小鼠肝脏的核受体基因——肝核受体类似物1(liver receptor homolog 1,LRH-1)及其调控基因胆固醇7α-羟化酶(cholesterol 7-αhydroxylase,CYP7A1)的表达。方法:雌性C57BL/6小鼠40只,分为2组,每组20只,分别予以正常饮食、高脂饮食喂养10周后处死。病理切片检查小鼠胆囊壁细胞组织学改变,实时定量PCR法测定肝脏LRH-1及CYP7A1表达量。Western Blot方法测定肝脏上述基因蛋白的表达量。结果:胆结石小鼠胆囊壁细胞呈现炎性改变。胆石组小鼠LRH-1 m RNA及蛋白表达均高于对照组(P<0.01),CYP7A1 m RNA及蛋白表达量较对照组升高(P<0.01)。结论:啮齿动物肝脏LRH-1和CYP7A1的表达异常与胆囊胆固醇结石形成有关,可能共同在小鼠胆结石形成中发挥作用。 展开更多

关键词 胆结石 肝脏核受体类似物1 胆固醇7Α-羟化酶 小鼠 C57BL/6

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胰腺癌免疫治疗的应用现状与展望 被引量：2

9

作者 徐冬 杨飞 夏存冰 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2023年第1期85-91,共7页

胰腺癌恶性程度高、早期诊断困难且易转移,患者就诊时常因病灶局部进展而失去根治性手术时机。虽然围手术期综合治疗疗效已取得明显提高,但患者生存率依然很低,预后差。近年兴起的免疫治疗已在肺癌、黑色素瘤治疗中取得可喜的效果,但由... 胰腺癌恶性程度高、早期诊断困难且易转移,患者就诊时常因病灶局部进展而失去根治性手术时机。虽然围手术期综合治疗疗效已取得明显提高,但患者生存率依然很低,预后差。近年兴起的免疫治疗已在肺癌、黑色素瘤治疗中取得可喜的效果,但由于胰腺癌病灶的免疫抑制微环境、低数量的T细胞浸润以及低突变负荷,使得胰腺癌免疫治疗疗效欠佳。该文就目前胰腺癌免疫治疗的药物品种和治疗方式展开了综述,比较各类药物单用及联用的临床疗效,为胰腺癌患者提供更合理的治疗方案建议。 展开更多

关键词 胰腺癌 免疫治疗 现状 展望

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胆结石小鼠肝脏核受体基因LRH-1及其调控基因SRBI的表达 被引量：5

10

作者 郭嵩 杨士勇 +2 位作者 曹红勇 朱响 任明 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第7期511-514,共4页

目的:探讨胆固醇结石(GS)小鼠肝脏的核受体基因——肝核受体类似物1(LRH-1)及其调控基因BⅠ型清道夫受体(SRBI)的表达。方法:C57BL/6小鼠40只,均为雌性,10周龄,体重30~35 g。20只为一组,分别予以正常饮食(对照组)及高脂饮食(胆石组)喂... 目的:探讨胆固醇结石(GS)小鼠肝脏的核受体基因——肝核受体类似物1(LRH-1)及其调控基因BⅠ型清道夫受体(SRBI)的表达。方法:C57BL/6小鼠40只,均为雌性,10周龄,体重30~35 g。20只为一组,分别予以正常饮食(对照组)及高脂饮食(胆石组)喂养10周后处死。病理切片检查小鼠胆囊壁细胞组织学改变,实时定量PCR法测定肝脏LRH-I及SRBI的表达量。Western blot方法测定肝脏上述基因蛋白的表达量。结果:胆结石小鼠胆囊壁细胞呈现炎性改变。胆石组小鼠LRH-I mRNA及蛋白表达均高于对照组(P<0.01),SRBI mRNA及蛋白表达量较对照组升高(P<0.01)。结论:小鼠肝脏LRH-1基因的表达异常与胆囊胆固醇结石形成有关,同时SRBI的表达可能与结石形成有关,共同促进了小鼠胆结石的形成。 展开更多

关键词 胆结石 肝脏核受体类似物1 B1类清道夫受体

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利咽汤联合少商放血对甲状腺术后咽痛患者疼痛程度的影响

11

作者 赵雪娟 陈德轩 《中国处方药》 2024年第4期156-158,共3页

目的探究利咽汤联合少商放血对甲状腺术后咽痛患者疼痛程度的影响。方法选取某院2021年10月~2022年10月纳入的94例甲状腺术后咽痛患者,按照随机抽取法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),其中对照组采用常规西药治疗,观察组采用利咽汤联合... 目的探究利咽汤联合少商放血对甲状腺术后咽痛患者疼痛程度的影响。方法选取某院2021年10月~2022年10月纳入的94例甲状腺术后咽痛患者,按照随机抽取法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),其中对照组采用常规西药治疗,观察组采用利咽汤联合少商放血治疗。观察比较两组患者中医证候积分、临床疗效、疼痛评分、深睡眠质量评分及炎症因子水平。结果治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.74%,高于对照组80.85%(P<0.05);观察组治疗7 h、1 d、2 d后的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组深睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论对甲状腺术后咽痛患者采用利咽汤联合少商放血治疗效果明显,能够缓解患者临床症状,降低疼痛程度,减轻炎症反应,改善睡眠质量。 展开更多

关键词 甲状腺手术 咽痛 少商放血 利咽汤 中医证候积分

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马朝群教授五神汤化裁治疗下肢丹毒临床经验举隅 被引量：6

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作者 潘超 陆瑶瑶 马朝群 《中国中医药现代远程教育》 2020年第18期66-68,共3页

以马朝群教授临床诊治下肢丹毒验案为例,结合《黄帝内经》《辨证录》《备急千金要方》《洞天奥旨》等相关论著论述进行分析总结。马朝群教授辨治下肢丹毒善从"湿、热、毒"入手,重视气血,兼顾解毒清热化湿,多以五神汤化裁,辅... 以马朝群教授临床诊治下肢丹毒验案为例,结合《黄帝内经》《辨证录》《备急千金要方》《洞天奥旨》等相关论著论述进行分析总结。马朝群教授辨治下肢丹毒善从"湿、热、毒"入手,重视气血,兼顾解毒清热化湿,多以五神汤化裁,辅以四黄苦地汤外敷,内外合治,颇见疗效。临床应用时,分析研究其辨证施治特色,深刻认识中医外科学内服外敷兼施思想,并附2则验案以飨读者。 展开更多

关键词 马朝群 五神汤 下肢丹毒 流火 医案

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甲状腺结节病例特点分析及其临床诊治意义 被引量：1

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作者 张玉亮 朱宏 +2 位作者 陈德轩 王高元 江志伟 《中国临床研究》 CAS 2023年第11期1619-1622,共4页

目的分析甲状腺结节术后患者的临床及病理资料,探讨恶性甲状腺结节的特点及临床诊治的意义。方法收集江苏省中医院2019年1月至2021年6月收治的177例甲状腺结节术后患者的临床资料,所有患者根据病情需要分别行甲状腺单侧切除、全切、根... 目的分析甲状腺结节术后患者的临床及病理资料,探讨恶性甲状腺结节的特点及临床诊治的意义。方法收集江苏省中医院2019年1月至2021年6月收治的177例甲状腺结节术后患者的临床资料,所有患者根据病情需要分别行甲状腺单侧切除、全切、根治性淋巴清扫手术,回顾性分析患者临床资料及术后病理、淋巴结转移情况。结果177例甲状腺结节患者中,男43例(24.3%),女134例(75.7%)。男性与女性甲状腺结节恶性率及淋巴结转移率差异无统计学意义(72.1%vs 76.9%,51.6%vs 52.4%,P>0.05)。20~40岁年龄段的男性及女性甲状腺结节恶性率差异无统计学意义,但男性淋巴结转移率高于女性(69.2%vs 35.9%,χ^(2)=4.392,P<0.05)。40岁以上年龄段,男、女性甲状腺结节恶性率及淋巴结转移率差异无统计学意义(P>0.05)。20~40岁、40岁以上两个年龄段的男性甲状腺结节恶性率差异无统计学意义,但20~40岁淋巴结转移率高(69.2%vs 33.3%,P<0.05);20~40岁年龄段女性甲状腺结节恶性率高于40岁以上女性(90.7%vs 70.3%,P<0.05),但淋巴结转移率差异无统计学意义(P>0.05)。女性双侧甲状腺结节的恶性率明显高于单侧(88.5%vs 60.7%,P<0.01)。结论性别、年龄、甲状腺结节分布特点可作为甲状腺结节诊断及术前评估的重要参考指标,可为患者选择针对性治疗方式提供参考依据。 展开更多

关键词 甲状腺结节 淋巴结转移 甲状腺癌 双侧结节

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改良淋巴结清扫方案在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果 被引量：5

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作者 谢晓东 李峻 《中国医刊》 CAS 2021年第8期868-872,共5页

目的探讨腹腔镜胃癌根治术中实施改良淋巴结清扫方案的临床效果。方法选择2017年1月至2019年6月南京中医药大学附属医院连续收治的76例拟行腹腔镜胃癌根治术的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组在腹腔镜胃癌根... 目的探讨腹腔镜胃癌根治术中实施改良淋巴结清扫方案的临床效果。方法选择2017年1月至2019年6月南京中医药大学附属医院连续收治的76例拟行腹腔镜胃癌根治术的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组在腹腔镜胃癌根治术中采用常规淋巴结清扫方案,观察组采用改良淋巴结清扫方案。比较两组的围术期相关指标、淋巴结清扫情况及术后复发转移情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显降低(P<0.05),手术时间、术后排气排便时间均明显缩短(P<0.05),但两组手术切口长度、进流质饮食时间、拔除胃管时间及住院时间比较差异无显著性(P>0.05)。两组并发症发生率及严重程度比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组脾门区、幽门区、贲门区、腹腔干区淋巴结清扫数及淋巴结清扫总数均高于对照组(P<0.05),随访期间复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术中应用改良淋巴结清扫方案可提高淋巴结清扫效果,缩短手术时间,降低术中出血量,且可能有助于降低复发转移的风险。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜 根治性手术 淋巴结清扫 并发症

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甲状腺嗜酸细胞癌一例

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作者 李江利 张士虎 +1 位作者 王昆 曹雯 《临床外科杂志》 2023年第1期72-73,共2页

病人,女,58岁。因发现甲状腺结节5年入院。5年前体检时发现甲状腺结节。2021年12月7日甲状腺彩超检查提示:甲状腺双侧叶可见数个不均质回声,左侧叶一个大小约5.0 cm×2.6 cm,右侧叶一个大小约0.8 cm×0.4 cm,TI-RADS 3类。甲状... 病人,女,58岁。因发现甲状腺结节5年入院。5年前体检时发现甲状腺结节。2021年12月7日甲状腺彩超检查提示:甲状腺双侧叶可见数个不均质回声,左侧叶一个大小约5.0 cm×2.6 cm,右侧叶一个大小约0.8 cm×0.4 cm,TI-RADS 3类。甲状腺功能:游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素正常。血常规、肝功能无异常。既往有高脂血症、腔隐性脑梗死、阵发性室上性心动过速等病史。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺癌 甲状腺嗜酸细胞癌

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机器人胃癌根治术的现状与展望 被引量：3

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作者 阚明韵 柳欣欣 江志伟 《机器人外科学杂志（中英文）》 2022年第4期337-342,共6页

机器人手术系统是微创手术领域中的前沿技术,自应用于临床以来,其凭借3D立体成像、十倍高清术野、仿真灵活的机械手腕、有效滤除震颤、可远程操控等优势,越来越受到广大外科医生的青睐。有研究表明,与传统开腹、腹腔镜手术同等疗效的情... 机器人手术系统是微创手术领域中的前沿技术,自应用于临床以来,其凭借3D立体成像、十倍高清术野、仿真灵活的机械手腕、有效滤除震颤、可远程操控等优势,越来越受到广大外科医生的青睐。有研究表明,与传统开腹、腹腔镜手术同等疗效的情况下,机器人胃癌手术在淋巴结清扫、消化道重建、术中失血、术后应激、术后营养等方面更具优势。 展开更多

关键词 机器人手术 胃癌根治术 胃肿瘤 微创 腹腔镜手术

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机器人辅助经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的临床疗效分析

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作者 陈鹏 柳欣欣 +3 位作者 王立文 刘江 戴洪山 江志伟 《机器人外科学杂志（中英文）》 2023年第3期208-213,共6页

目的:探讨机器人辅助经括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效及优势。方法:回顾性分析2020年1月—2021年6月江苏省中医院普外科14例行机器人辅助经括约肌切除术根治超低位直肠癌患者的临床资料。所有患者术前均确诊为直肠恶性肿瘤,肿瘤... 目的:探讨机器人辅助经括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效及优势。方法:回顾性分析2020年1月—2021年6月江苏省中医院普外科14例行机器人辅助经括约肌切除术根治超低位直肠癌患者的临床资料。所有患者术前均确诊为直肠恶性肿瘤,肿瘤下缘距肛缘2.5~5.0cm,均未累及肛门括约肌。患者术前均具有良好的肛门功能,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后相关并发症,以及术后进食、排尿、排气时间等情况。结果:所有手术均顺利完成,术中无中转开腹或改变手术方式,未增加手术通道,平均手术总时间为(291.1±68.1)min,术中平均出血量为(80.0±7.6)ml。患者麻醉清醒后,术后2h可进少量流食。所有患者术后均无尿潴留表现,术后1d拔出尿管,排尿顺畅,术后1d均完成造口排气,术后平均住院时间为(5.9±2.3)d,14例患者均行预防性回肠造口,于术后3~6个月行造口还纳,均在规定时间内成功行造口还纳。所有患者术后肛门的控便功能均恢复良好,未出现结肛门吻合口狭窄、吻合口漏、伤口感染等相关并发症。结论:机器人辅助经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌是安全、有效的。 展开更多

关键词 直肠癌 机器人辅助手术 括约肌间切除术

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加速康复外科在甲状腺乳头状癌手术中的应用 被引量：3

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作者 郭嵩 王刚 +3 位作者 高国宇 徐鲲 陈晨 任明 《东南国防医药》 2021年第1期69-71,共3页

目的探讨加速康复外科(ERAS)技术在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值。方法选取2019年9月至2020年5月在南京中医药大学附属医院普外科行甲状腺乳头状癌根治术患者100例,随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组50例。对照组常规术前准备及... 目的探讨加速康复外科(ERAS)技术在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值。方法选取2019年9月至2020年5月在南京中医药大学附属医院普外科行甲状腺乳头状癌根治术患者100例,随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组50例。对照组常规术前准备及手术操作,ERAS组将加速康复理念应用于患者围手术期,比较2组患者手术时间,术中失血量,术后恶心呕吐、声音嘶哑、四肢麻木及切口感染等并发症发生率,术后引流管引流量和拔管时间,住院时间,以及术前1 d、术后第1天及出院前1 d的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果ERAS组术后第1天及出院前CRP水平、术后第1天IL-6水平[(8.67±2.29)mg/L、(3.25±1.48)mg/L、(39.82±1.3)pg/mL]明显低于对照组[(14.25±5.57)mg/L、(9.36±2.49)mg/L、(49.43±1.5)pg/mL,P<0.05]。ERAS组术后恶心呕吐发生率、拔管时间、住院时间[10.00%、(2.03±0.21)d、(5.23±0.37)d]均明显低于对照组[80.00%、(3.49±0.57)d、(7.58±0.55)d,P<0.05];2组患者手术时间、术中失血量、术后引流管引流量及术后声音嘶哑等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS应用于甲状腺乳头状癌手术患者中,可以加快甲状腺乳头状癌患者的术后恢复,降低患者术后应激反应发生,促进患者快速康复,同时缩短住院时间,具有较大临床应用价值。 展开更多

关键词 加速康复外科 甲状腺乳头状癌 C反应蛋白 白细胞介素-6 围手术期指标

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结直肠锯齿状息肉的新分类及临床病理特征分析 被引量：1

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作者 李惠 赵苏苏 +5 位作者 陈思敏 王耀辉 韩梅 刘春样 龚冠闻 章宜芬 《诊断病理学杂志》 2021年第12期1003-1007,共5页

目的探讨结直肠锯齿状息肉的新分类及临床病理特征,帮助临床工作者提高对这一类息肉的诊断认知和鉴别诊断能力。方法回顾性分析2018—2019南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)病理科结直肠锯齿状息肉4499例,并对其临床病理特征进行分... 目的探讨结直肠锯齿状息肉的新分类及临床病理特征,帮助临床工作者提高对这一类息肉的诊断认知和鉴别诊断能力。方法回顾性分析2018—2019南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)病理科结直肠锯齿状息肉4499例,并对其临床病理特征进行分析。结果 4499例锯齿状息肉,包括4218例增生性息肉(HP)、223例无蒂锯齿状病变(SSL)、4例SSL伴异型增生(SSLD)、52例传统锯齿状腺瘤(TSA)及2例锯齿状管状绒毛状腺瘤(sTVA)。其中男性2870例,女性1629例;年龄15~88岁,中位年龄57岁;直径0.2~4.5 cm;SSL(74.0%)和SSLD(75.0%)好发于右半结肠,HP(65.4%)和TSA(73.1%)好发于左半结肠。结论新版WHO将结直肠锯齿状息肉分为五类,将无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)更名为SSL,一旦伴有异型增生则诊断为SSLD。SSL、SSLD、TSA等锯齿状息肉是结直肠癌的癌前病变,提高临床及病理医师对锯齿状息肉的认识,防止漏诊、误诊,具有重要的临床意义。而锯齿状腺瘤-未分类中还可以细分出亚类,需要对其形态学及分子特征进一步研究。 展开更多

关键词 结直肠 锯齿状息肉 无蒂锯齿状病变 无蒂锯齿状病变异型增生 传统锯齿状腺瘤

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结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉的临床病理特征分析 被引量：1

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作者 李惠 陈思敏 +4 位作者 赵苏苏 王耀辉 韩梅 龚冠闻 章宜芬 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1476-1478,共3页

目的探讨结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)的临床病理学特征。方法回顾性分析223例SSA/P和4例SSA/P伴异型增生的临床病理学特征,并复习相关文献。结果223例SSA/P中,男性109例,女性114例;年龄24~87岁,... 目的探讨结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)的临床病理学特征。方法回顾性分析223例SSA/P和4例SSA/P伴异型增生的临床病理学特征,并复习相关文献。结果223例SSA/P中,男性109例,女性114例;年龄24~87岁,中位年龄58岁;好发于右半结肠(74.0%);病变直径0.2~2.5 cm。内镜下为边界模糊的扁平状或广基(无蒂)的纵向发育型息肉。体积大的SSA/P更易伴异型增生(P<0.05)。结论SSA/P是一种与普通腺瘤不同类型的结直肠腺瘤/息肉,其无腺瘤性上皮和细胞异型,WHO已将其更名为无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesion,SSL),一旦伴有异型则诊断为SSL伴异型增生,后者进展为癌的进程十分迅速。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 无蒂锯齿状腺瘤/息肉 无蒂锯齿状病变 异型增生 免疫组织化学

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