腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌治疗中的初步经验(附5例报告) 被引量：1

1

作者 王仰亮 韩冰 +1 位作者 翟振洪 李昌 《临床医学研究与实践》 2023年第5期8-11,共4页

目的总结腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(L-RAMPS)在胰体尾癌治疗中的初步经验。方法收集2021年4月至2022年6月5例术前诊断为胰体尾癌行L-RAMPS患者的临床相关资料,统计手术相关数据、术后并发症及病理情况。结果5例患者均在完全腹... 目的总结腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(L-RAMPS)在胰体尾癌治疗中的初步经验。方法收集2021年4月至2022年6月5例术前诊断为胰体尾癌行L-RAMPS患者的临床相关资料,统计手术相关数据、术后并发症及病理情况。结果5例患者均在完全腹腔镜下顺利完成手术,无住院期间或术后30 d死亡病例。平均手术时间(172.23±25.68)min,平均标本切除时间(148.15±21.46)min,平均术中出血量(131.54±82.79)mL。术后平均下床活动时间(2.14±0.32)d,平均排气时间(2.79±0.17)d,平均进食时间(3.57±0.61)d,平均住院时间(13.71±4.35)d,平均肿瘤最大径(3.87±2.13)cm。术后2例发生胰瘘,胃排空障碍1例,经保守治疗痊愈。病理示:胰腺导管腺癌4例(其中高分化1例,低分化3例),胰腺神经内分泌癌1例;T2期4例,T1期1例;TNM分期(AJCC,8版)ⅠB期3例,ⅡA期1例,ⅡB期1例;平均淋巴结清扫数目(15.31±1.16)枚,淋巴结阳性2例,阳性率为40%。5例患者均获得R0切除,无再次手术病例。结论L-RAMPS技术要求高,手术难度大,治疗胰体尾癌安全可行,可提高胰体尾癌患者淋巴结清扫数量和R0切除率,值得临床推广。 展开更多

关键词 腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术 胰体尾癌 淋巴结清扫数量

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比较手术治疗与介入治疗对原发多灶性肝癌患者的治疗效果 被引量：1

2

作者 韩冰 《系统医学》 2022年第15期139-142,共4页

目的对比原发多灶性肝癌患者应用手术治疗与介入治疗的疗效。方法选取2018年1月—2020年12月单县中心医院收治的85例原发多灶性肝癌患者,按随机数表法分为对照组42例、观察组43例。对照组行介入治疗,观察组行手术治疗,对比两组临床指标... 目的对比原发多灶性肝癌患者应用手术治疗与介入治疗的疗效。方法选取2018年1月—2020年12月单县中心医院收治的85例原发多灶性肝癌患者,按随机数表法分为对照组42例、观察组43例。对照组行介入治疗,观察组行手术治疗,对比两组临床指标、治疗效果、并发症情况及生存情况。结果治疗总有效率比较,观察组(86.05%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.435,P<0.05);6个月、9个月生存率比较,观察组(95.35%、86.05%)均高于对照组(78.57%、66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.308、4.435,P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间及住院时间均更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(t=2.183、4.810、8.738、2.328、14.983,P<0.05);并发症发生率比较,观察组(4.65%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.308,P<0.05)。结论相较于介入治疗,原发多灶性肝癌患者应用手术治疗的疗效更显著,可缩短患者恢复时间,提高患者生存率,且并发症少。 展开更多

关键词 手术治疗 介入治疗 原发多灶性肝癌 治疗效果 术后生存率 恢复时间

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腹腔镜切除术与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌效果比较 被引量：1

3

作者 韩冰 李昌 王仰亮 《中国社区医师》 2022年第15期63-65,共3页

目的:对比腹腔镜切除术与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月单县中心医院收治的64例复发性肝癌患者,随机数字表法分为两组,各32例。对照组行腹腔镜切除术;观察组行肝动脉化疗栓塞术。比较两组手术相... 目的:对比腹腔镜切除术与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月单县中心医院收治的64例复发性肝癌患者,随机数字表法分为两组,各32例。对照组行腹腔镜切除术;观察组行肝动脉化疗栓塞术。比较两组手术相关指标、细胞免疫功能指标、炎性反应指标及生存质量评分。结果:观察组患者手术时间、术后镇痛药物使用时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组成熟T淋巴细胞、诱导性T细胞、诱导性T细胞/抑制性T细胞及自然杀伤细胞水平均高于对照组,抑制性T细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白、趋化性细胞因子、白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝动脉化疗栓塞术比腹腔镜切除术更能提高手术效果,保障治疗安全性,对于难以手术的复发性肝癌,肝动脉化疗栓塞术的临床应用价值更高。 展开更多

关键词 肝动脉化疗栓塞术 腹腔镜切除术 复发性肝癌

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不同入肝血流阻断方式在肝癌患者肝切除术中的应用效果观察

4

作者 韩冰 田丽 王仰亮 《医药前沿》 2022年第12期38-40,共3页

目的:观察不同入肝血流阻断方式在肝癌患者肝切除术中的应用效果。方法:选取单县中心医院2018年3月—2020年10月收治的66例肝癌患者,所有患者均有行肝切除手术治疗指征,根据术中不同入肝血流阻断方式分为单纯半肝血流阻断组(对照组)和... 目的:观察不同入肝血流阻断方式在肝癌患者肝切除术中的应用效果。方法:选取单县中心医院2018年3月—2020年10月收治的66例肝癌患者,所有患者均有行肝切除手术治疗指征,根据术中不同入肝血流阻断方式分为单纯半肝血流阻断组(对照组)和半肝血流阻断联合(intermittent pringle method,IPM)法阻断组(观察组),各33例。对两组患者的术中指标及术后效果进行观察。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后ALB、TBIL、AST水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访3个月,均无死亡病例,观察组与对照组术后并发症总发生率分别为24.24%和21.21%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半肝血流阻断法和半肝血流阻断联合IPM法阻断在肝癌患者肝切除手术中均有较好的应用效果,但半肝血流阻断联合IPM法阻断可显著减少术中出血量,且对患者术后肝功能损伤较小,可在临床应用。 展开更多

关键词 肝癌 肝切除 入肝血流阻断 半肝血流阻断 IPM法阻断

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双套管引流灌洗治疗胰腺切除及外伤修复术后胰瘘

5

作者 刘继鹏 郭祥峰 杨岩 《中国社区医师》 2022年第15期27-29,共3页

目的:探讨腹腔双套管匀速冲洗引流在胰腺部分切除与胰腺外伤手术后胰瘘治疗中的作用。方法:选取2019年1月-2021年6月单县中心医院肝胆外科收治的70例行胰腺切除与胰腺外伤手术后胰瘘患者进行研究,随机分为两组,各35例。研究组进行腹腔... 目的:探讨腹腔双套管匀速冲洗引流在胰腺部分切除与胰腺外伤手术后胰瘘治疗中的作用。方法:选取2019年1月-2021年6月单县中心医院肝胆外科收治的70例行胰腺切除与胰腺外伤手术后胰瘘患者进行研究,随机分为两组,各35例。研究组进行腹腔双套管匀速冲洗引流,对照组进行常规冲洗引流。比较两组患者治疗后的并发症发生率、腹腔冲洗时间、住院时间、胰周引流量、腹腔引流液中淀粉酶水平。结果:研究组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组腹腔冲洗时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组胰周引流量、腹腔引流液中淀粉酶水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔双套管匀速冲洗引流对胰腺部分切除与胰腺外伤手术后胰瘘的治疗效果较好,可明显降低并发症发生率,缩短患者腹腔冲洗时间和住院时间。 展开更多

关键词 腹腔双套管匀速冲洗引流 胰腺部分切除 胰腺外伤手术 胰瘘 并发症

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腹腔镜肝切除联合冷循环射频消融治疗肝脏多发性肿瘤的效果

6

作者 刘继鹏 郭祥峰 杨岩 《中外医药研究》 2022年第6期36-38,共3页

目的:观察腹腔镜肝切除联合冷循环射频消融治疗肝脏多发性肿瘤的效果。方法:选取2019年1月-2022年1月单县中心医院收治的肝脏多发性肿瘤患者80例为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组采用腹腔镜肝切除手... 目的:观察腹腔镜肝切除联合冷循环射频消融治疗肝脏多发性肿瘤的效果。方法:选取2019年1月-2022年1月单县中心医院收治的肝脏多发性肿瘤患者80例为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组采用腹腔镜肝切除手术治疗,观察组采用腹腔镜肝切除联合冷循环射频消融治疗,比较两组患者的各时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP),术后认知功能障碍评分(MMSE)、清醒时间、拔管时间、术后认知功能障碍(POCD)发生率、住院时间,生化指标及不良反应发生率。结果:手术开始切肝、切肝完成时,观察组HR低于对照组,MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组POCD发生率与住院天数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组血红蛋白高于对照组,白细胞计数水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除联合冷循环射频消融治疗肝脏多发性肿瘤的临床效果显著,可改善术后认知功能,减少住院时间,改善生化指标,降低不良反应发生率。 展开更多

关键词 腹腔镜肝切除 射频消融 肝脏多发性肿瘤

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双管或多管化疗预防原发性肝癌切除术后肝内复发的临床对比观察 被引量：1

7

作者 房巨波 栗洪升 +1 位作者 霍勇 朱建平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2002年第12期716-716,727,共2页

关键词 化疗 预防 原发性肝癌 肿瘤切除术 临床观察 肝内复发

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预置三带切除靠近二、三肝门的肝肿瘤

8

作者 房巨波 栗洪升 朱建平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第1期22-22,31,共2页

关键词 治疗 病例分析 预置三带切除 肝肿瘤

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腹腔镜脾脏切除术23例 被引量：5

9

作者 王戈 张洪军 +3 位作者 叶永强 张帆 徐权斌 郭祥峰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第11期901-901,908,共2页

我院2005年3月—2010年2月在无切割闭合器的条件下施行腹腔镜脾切除术（1aparoscopic splenectomy,LS）23例,总结报道如下。

关键词 腹腔镜检查 脾切除术 外科手术 微创性 免切割闭合器

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重症急性胰腺炎一例 被引量：3

10

作者 朱宗文 谭宏涛 +1 位作者 孙备 姜洪池 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期147-148,共2页

患者男性,27岁。因“上腹痛伴恶心、呕吐1d”于2017年5月27日收入哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科。患者于1d前无明显诱因出现上腹痛,持续未缓解,后蔓延为全腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐。

关键词 重症急性胰腺炎 哈尔滨医科大学 上腹痛 腰背部 患者 恶心 呕吐

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门静脉节段切除治疗进展期胰腺癌 被引量：2

11

作者 房巨波 朱建平 +1 位作者 栗洪升 张洪宇 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第10期590-592,共3页

目的　研究侵犯门静脉 (PV)的胰腺癌的切除方法及治疗效果。方法　对 2 2例胰腺癌患者在施行胰十二指肠切除或胰体尾部切除时清扫区域淋巴结 ,并联合切除受侵犯的一段PV或肠系膜上静脉 (SMV)。结果　行PV或SMV楔形切除修补者 6例 ,节段... 目的　研究侵犯门静脉 (PV)的胰腺癌的切除方法及治疗效果。方法　对 2 2例胰腺癌患者在施行胰十二指肠切除或胰体尾部切除时清扫区域淋巴结 ,并联合切除受侵犯的一段PV或肠系膜上静脉 (SMV)。结果　行PV或SMV楔形切除修补者 6例 ,节段切除者 8例 ,其中 5例行端端吻合 ,2例行自体大隐静脉移植 ,1例行肠系膜上静脉下腔静脉转流。平均手术时间 7 5h ,平均术中输血 6 0 0ml,无围手术期死亡。 2 2例患者全部得到随访 ,存活 6个月 1例 ,12个月 3例 ,18个月 6例 ,2 4个月 8例 ,36个月 4例。结论　侵犯PV和 (或 )SMV的胰腺癌切除加广泛淋巴清扫是安全可行的 。 展开更多

关键词 门静脉节段切除 治疗 进展期 胰腺癌

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加速康复外科在治疗老年胆总管结石中的应用分析 被引量：2

12

作者 李昌 蓝诺 +3 位作者 王磊 韩冰 杨岩 王仰亮 《临床医学研究与实践》 2018年第6期52-53,共2页

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗老年胆总管结石患者中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年3月于我院行腹腔镜探查取石术治疗的80例老年胆总管结石患者,采用随机方法分为ERAS组和对照组,每组40例。E... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗老年胆总管结石患者中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年3月于我院行腹腔镜探查取石术治疗的80例老年胆总管结石患者,采用随机方法分为ERAS组和对照组,每组40例。ERAS组给予加速康复方案治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者手术情况、术后疼痛评分情况及术后并发症发生率。结果 ERAS组术后进食时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组,白蛋白输入量少于对照组(P<0.05)。ERAS组术后咽痛、腹胀、肺部感染的发生率均明显低于对照组(P<0.05),术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论加速康复治疗联合腹腔镜在老年胆总管结石患者的治疗中安全有效,可以促进老年患者的术后康复,值得推广。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查取石术 加速康复外科

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肥胖对肝癌发生发展的影响及其作用机制 被引量：2

13

作者 时培岑 李巍 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第10期2004-2008,共5页

肥胖除了与代谢相关性疾病有关外,还与多种肿瘤的发生发展有着紧密关系。归纳了肥胖对肝癌发生发展影响的几种作用机制,包括:瘦素、胰岛素样生长因子1、IL-6、TNFα、脂联素等脂肪细胞因子,胰岛素,胰岛素抵抗,氧化应激反应,肠道微生态紊... 肥胖除了与代谢相关性疾病有关外,还与多种肿瘤的发生发展有着紧密关系。归纳了肥胖对肝癌发生发展影响的几种作用机制,包括:瘦素、胰岛素样生长因子1、IL-6、TNFα、脂联素等脂肪细胞因子,胰岛素,胰岛素抵抗,氧化应激反应,肠道微生态紊乱,以及含patatin样磷脂酶域3、miRNA、TM6SF2、和JAZF1等基因方面的调节,对其作用机制的研究进展加以综述,以期对肝癌的预防和治疗起到积极的指导作用。 展开更多

关键词 肥胖症 肝肿瘤 综述

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胰肠捆绑式单层吻合预防胰十二指肠切除术后胰漏(附18例报告)

14

作者 朱建平 房巨波 +2 位作者 粟洪升 赵洪 张洪宇 《肝胆外科杂志》 2001年第3期218-219,共2页

关键词 胰腺 并发症 外科手术 胰漏

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双泵化疗预防原发性肝癌切除术后肝内复发的观察

15

作者 房巨波 栗洪升 +1 位作者 霍勇 朱建平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第8期502-503,共2页

关键词 双泵化疗 预防 原发性肝癌 术后 肝内复发 肝癌切除

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胰管空肠黏膜吻合胰十二指肠切除术 被引量：7

16

作者 徐权斌 叶永强 +2 位作者 王戈 郭祥峰 李昌 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期303-305,共3页

目的胰十二指肠手术方式的改进以预防和减少术后胰瘘、胃瘫等相关并发症发生,提高手术安全性。方法回顾性分析68例标准胰十二指肠切除手术患者的临床资料。其中胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合,胰管内置支撑管经腹壁引出体外。术中常规... 目的胰十二指肠手术方式的改进以预防和减少术后胰瘘、胃瘫等相关并发症发生,提高手术安全性。方法回顾性分析68例标准胰十二指肠切除手术患者的临床资料。其中胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合,胰管内置支撑管经腹壁引出体外。术中常规放置鼻饲空肠营养管于胃空肠吻合口输出袢远侧。结果 68例患者中有6例术后出现胰瘘,发生率为8.82%;通过持续腹腔引流管通畅引流而治愈。3例术后出现胃瘫,发生率为4.41%;经空肠鼻饲营养管行肠内营养支持待胃肠功能恢复后治愈。全组无1例死亡。结论该术式的改进能明显降低胰十二指肠切除术后胰瘘胃瘫等并发症的发生率,提高手术的安全性。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术/方法 胰瘘 胃瘫 手术后并发症/预防与控制

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胰头部实性假性乳头状瘤的外科治疗 被引量：1

17

作者 郭祥峰 张艳莲 冷建军 《中国医药指南》 2016年第24期26-27,共2页

目的探讨胰头部实性假乳头状瘤的临床特点、诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析(解放军总医院)2010年1月至2015年8月间收治的12例经手术和病理证实的胰腺头部实性假乳头状瘤病例,研究其临床资料,总结外科治疗方法。结果 12例中男性3例... 目的探讨胰头部实性假乳头状瘤的临床特点、诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析(解放军总医院)2010年1月至2015年8月间收治的12例经手术和病理证实的胰腺头部实性假乳头状瘤病例,研究其临床资料,总结外科治疗方法。结果 12例中男性3例,女性9例,中位年龄36.5岁。手术方式包括胰十二指肠切除术(4/12)、胰头肿瘤局部切除术(7/12)、腹腔镜下肿瘤切除1例。结论胰腺实性假乳头状瘤主要好发于年轻女性,胰头部相对少见,根据肿瘤包膜、与胆总管、胰管的关系,选择不同的手术方式。外科治疗后预后良好。 展开更多

关键词 胰腺实性假乳头状瘤 治疗 临床分析

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胰体尾良性疾病行保留脾脏的胰体尾切除术九例 被引量：1

18

作者 房巨波 栗洪升 +1 位作者 朱建平 李桂荣 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2001年第9期539-539,共1页

我院自1995年至1999年,有9例胰体尾部良性病变施行保留脾脏的胰体尾切除术。男6例,女3例;年龄25～54岁,平均38岁。其中,胰腺囊腺瘤3例,非功能性胰岛细胞瘤3例,多发性胰岛素瘤1例,胰腺假性囊肿1例,胰体尾外伤1例。3例行保留脾动、静脉的... 我院自1995年至1999年,有9例胰体尾部良性病变施行保留脾脏的胰体尾切除术。男6例,女3例;年龄25～54岁,平均38岁。其中,胰腺囊腺瘤3例,非功能性胰岛细胞瘤3例,多发性胰岛素瘤1例,胰腺假性囊肿1例,胰体尾外伤1例。3例行保留脾动、静脉的保脾术,6例为切除脾动、静脉的保脾术。手术方法:上腹正中切口,必要时拐向脐左或脐右,打开胃结肠韧带。 展开更多

关键词 胰体尾良性疾病 保留脾脏 胰体尾切除术

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美蓝染色联合肝蒂解剖技术在肝癌手术治疗中的应用 被引量：1

19

作者 郭祥峰 高超 +2 位作者 孙文德 刘继鹏 杨岩 《中国医药指南》 2017年第16期150-150,共1页

肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，长期以来，肝切除是治疗肝癌的重要方法，随着对肝脏生理学、解剖学及肿瘤学的逐步认识及影像学技术及数字化科技平台的飞速发展，精准肝切除理念成为了治疗肝癌的全新理论及技术体系，其核心技术为精... 肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，长期以来，肝切除是治疗肝癌的重要方法，随着对肝脏生理学、解剖学及肿瘤学的逐步认识及影像学技术及数字化科技平台的飞速发展，精准肝切除理念成为了治疗肝癌的全新理论及技术体系，其核心技术为精准肝切除肝段的界限，肝蒂解剖联合美蓝染色符合精准切除理念，具有创伤小，恢复快，并发症少等点。根据我院近2年来应用该方法治疗肝癌进行探讨分析。 展开更多

关键词 美蓝染色 肝蒂解剖技术 肝癌 治疗

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胰腺结核误诊为胰腺癌二例

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作者 房巨波 栗洪升 +1 位作者 朱建平 王戈 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第5期327-327,共1页

关键词 胰腺结核 胰腺癌 误诊为 粟粒性结核 1992年 诊断困难 延误治疗 结核病人 手术活检 罕见病 发病率

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