限制性液体复苏治疗创伤失血性休克疗效评价 被引量：33

1

作者 王滨 刘创建 +2 位作者 张建洁 乐婷 路桂杰 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第9期849-851,共3页

目的探讨限制性液体复苏治疗策略对创伤失血性休克患者预后的影响。方法选取2014年1月-2015年12月在华北石油管理局总医院治疗的创伤失血性休克患者共67例，根据创伤失血性休克患者液体复苏方法不同将其分为观察组（36例）和对照组（31... 目的探讨限制性液体复苏治疗策略对创伤失血性休克患者预后的影响。方法选取2014年1月-2015年12月在华北石油管理局总医院治疗的创伤失血性休克患者共67例，根据创伤失血性休克患者液体复苏方法不同将其分为观察组（36例）和对照组（31例），观察两组患者凝血指标（TT、APTT、PLT）、血气分析指标（氧合指数、血乳酸）和复苏效果（病死率和MODS、ARDS并发症发生率）。结果观察组复苏6h血乳酸低于对照组，氧合指数高于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。凝血指标复苏6h观察组APTT、PT低于对照组，PLT高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者病死率以及MODS、ARDS并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论限制性液体复苏治疗创伤失血性休克具有良好的临床疗效，可以降低病死率和并发症发生率。 展开更多

关键词 限制性液体复苏 失血性休克 创伤

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不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果 被引量：17

2

作者 李文红 刘进德 +1 位作者 边小松 霍秋君 《河北医药》 CAS 2018年第4期535-538,共4页

目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选取120例拟行鼻内窥镜手术患者为研究对象,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组、D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注... 目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选取120例拟行鼻内窥镜手术患者为研究对象,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组、D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。分别记录控制性降压开始前(T0)、血压降至靶目标后5 min(T1)、30 min(T2)、拔气管导管后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);采用Fromme术野质量评分量表评价4组T1、T2时术野质量;采用Ramsay镇静分级和VAS疼痛评分量表评价各组T3、T4、T5时镇静和疼痛情况;记录4组控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间;比较4组术后鼻部胀痛、谵妄躁动、寒战等不良反应发生率。结果与T0比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3~T5时HR、MAP明显降低(P<0.05)。与A组比较,B、C、D组术野质量评分、VAS疼痛评分明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与A组比较,C、D组睁眼时间及拔管时间明显延长(P<0.05)。4组控制性降压时间、呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C、D组鼻部胀痛、谵妄躁动、寒战发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于鼻内窥镜手术患者能够改善术野,提高麻醉苏醒质量,其中0.5μg/kg右美托咪定是合适的临床应用剂量。 展开更多

关键词 右美托咪定 控制性降压 鼻内窥镜手术

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全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果比较 被引量：16

3

作者 李文昌 杨海丽 +2 位作者 任立新 肖剑 乐婷 《中国医药导报》 CAS 2016年第10期54-57,共4页

目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果。方法选取2012年1月~2015年4月华北石油管理局总医院收治的颅脑损伤患者88例作为研究对象。根据麻醉方式的不同将所有患者分为观察组（43例）和对照组（45例）。观察组采用... 目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果。方法选取2012年1月~2015年4月华北石油管理局总医院收治的颅脑损伤患者88例作为研究对象。根据麻醉方式的不同将所有患者分为观察组（43例）和对照组（45例）。观察组采用异丙酚全凭静脉麻醉,对照组采用异氟醚静吸复合麻醉。观察麻醉诱导前（T_0）、切头皮时（T_1）、切硬脑膜时（T_2）、和术后24 h（T_3）的血流动力学指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO_2）],监测颅内压（ICP）和脑组织氧分压（PbtO_2）参数,检测T_0、T_3时点白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平和S100β蛋白含量,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间。结果对照组T_1、T_2时点HR、SBP、DBP均较T_0时点显著升高,且明显高于观察组同时段,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组T_1、T_2、T_3时点ICP及PbtO_2与T_0比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与对照组比较,观察组T_1、T_2、T_3时点ICP降低更显著,PbtO_2升高更显著,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组T_3时点IL-1、IL-6、TNF-α水平及S100β蛋白含量均较T_0时点显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,观察组T_3时点上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论全凭静脉麻醉用于颅脑损伤手术血流动力学稳定,能有效降低ICP,提高PbtO_2,具有良好的脑保护作用,且术后恢复快,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 全凭静脉麻醉 静吸复合麻醉 颅脑损伤手术

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PBL教学法在老年医学教学中的应用 被引量：13

4

作者 杨立强 倪家骧 +3 位作者 宗银东 曹国庆 赖光辉 郭玉娜 《中国医药导报》 CAS 2016年第22期137-140,共4页

目的探讨以问题为基础的教学法（PBL）在老年医学教学中的应用效果。方法选择2013年2月～2015年2月到首都医科大学宣武医院老年医学相关科室进修的医师60名作为研究对象，随机分为两组，试验组采用PBL教学法，对照组采用传统的LBL教学... 目的探讨以问题为基础的教学法（PBL）在老年医学教学中的应用效果。方法选择2013年2月～2015年2月到首都医科大学宣武医院老年医学相关科室进修的医师60名作为研究对象，随机分为两组，试验组采用PBL教学法，对照组采用传统的LBL教学法，以结业时的成绩为主要评价指标，以进修医生对教学法的满意度及自我评估为次要评价指标评价教学效果。结果试验组成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组满意度明显高于对照组（P〈0．05）。两组间自我评价结果比较，试验组在发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力方面显著提升的比例明显高于对照组（P〈0．05），在沟通表达能力、分析及解决问题能力方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PBL教学法较LBL教学法更利于提高成绩，易于被进修医生所接受，值得在老年医学临床教学中推广。 展开更多

关键词 以问题为基础的教学法 老年医学 应用

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急性颅脑损伤患者血清TNF—α,IL-6，NSE检测的临床意义 被引量：10

5

作者 路桂杰 马霄锦 +3 位作者 要威威 卢燕 乐婷 刘进德 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2017年第8期736-738,共3页

目的研究血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor Alpha，TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（neuron—specificenolase，NSE）的动态变化对急性颅脑损伤患者病情和预后的评估意义。方法选取201... 目的研究血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor Alpha，TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（neuron—specificenolase，NSE）的动态变化对急性颅脑损伤患者病情和预后的评估意义。方法选取2014年1月-2015年12月华北石油管理局总医院治疗的颅脑损伤患者67例，按GCS评分分为轻、中、重型损伤三组，自健康人群选取对照组20例。比较各组颅脑损伤后第1、3、7天TNF-α，IL-6，NSE的区别、动态变化，以及和预后的相关性。结果颅脑损伤患者TNF-α，IL-6，NSE分别于损伤后3d、1d、1d达到高峰（P〈0．05）。重度颅脑损伤患者IL-6，TNF-α和NSE水平显著高于中、轻度损伤患者（P〈0．05）。入院时TNF—α，IL-6和NSE水平越高，预后效果越差（P〈0．05）。结论TNF-α，IL-6，NSE对颅脑损伤患者的病情和预后具有重要的评估意义，高水平状态提示预后不佳。 展开更多

关键词 TNF-Α IL-6 NSE 颅脑损伤

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不同剂量顺式阿曲库铵对颅内动脉瘤夹闭术患者运动诱发电位监测的影响 被引量：11

6

作者 曹静 梁治 +5 位作者 刘进德 高璐超 步雪静 康静超 赵月 徐雪 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期213-216,共4页

目的评价不同剂量顺式阿曲库铵对颅内动脉瘤夹闭术患者运动诱发电位(MEP)监测的影响。方法择期全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者80例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数<30 kg/,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hunt-Hess分级0-Ⅱ级。采用随机数字表法分... 目的评价不同剂量顺式阿曲库铵对颅内动脉瘤夹闭术患者运动诱发电位(MEP)监测的影响。方法择期全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者80例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数<30 kg/,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hunt-Hess分级0-Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组(n=20):常规组(R组)和不同剂量顺式阿曲库铵组(Cis1-3组)。麻醉诱导后行肌松监测,采用四个成串刺激(TOF)模式(频率2 Hz,波宽0.2 ms,串间间隔15 s)刺激前臂尺神经,记录TOF比值作为基础值(T1)。麻醉诱导后采用神经电生理监测仪监测MEP。TOF比值恢复至基础值且MEP可有效引出时,Cis1-3组分别静脉输注顺式阿曲库铵0.625、0.833、1.000 μg·kg-1·min-1,R组静脉输注等容量生理盐水。分别于T1、剪开硬脑膜即刻(T2)、夹闭动脉瘤即刻(T3)和缝合硬脑膜结束即刻(T4)记录TOF比值;记录术中MEP有效引出情况;记录术中心血管事件、自主呼吸恢复及体动等发生情况。结果与R组比较,Cis1组各时点TOF比值差异无统计学意义(P>0.05),Cis2组T2-4时TOF比值降低,Cis3组T2-4时TOF比值降低(P<0.05);与Cis1组比较,Cis2组T3,4时TOF比值降低,Cis3组T2-4时TOF比值降低(P<0.05)。4组MEP有效引出率均为100%。4组术中心血管事件、自主呼吸恢复及体动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注顺式阿曲库铵0.833~1.000 μg·kg-1·min-1用于颅内动脉瘤夹闭术患者可维持一定肌松程度,又不会对MEP监测产生影响。 展开更多

关键词 阿曲库铵 诱发电位 运动 颅内动脉瘤

原文传递

白介素-6和降钙素原的动态变化对急诊老年脓毒性休克患者预后的评估意义 被引量：7

7

作者 路桂杰 乐婷 +2 位作者 郭海云 尚超辉 张建洁 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2017年第4期321-323,共3页

目的研究血清白介素-6（IL-6）和降钙素原（procalcitonin，PCT）的动态变化对急诊老年脓毒性休克患者的病情和预后的评估意义。方法选择华北石油管理局总医院井下医院老年脓毒性休克患者128例，分别于入院后第1、3、7天给与IL-6和PCT... 目的研究血清白介素-6（IL-6）和降钙素原（procalcitonin，PCT）的动态变化对急诊老年脓毒性休克患者的病情和预后的评估意义。方法选择华北石油管理局总医院井下医院老年脓毒性休克患者128例，分别于入院后第1、3、7天给与IL-6和PCT等检查，并给与APACHEⅡ评分（acute physiology and chronic healthevaluation Ⅱ）。随访28d，根据预后患者分为死亡组和存活组，分别比较死亡组和存活组第1、3、7天IL-6，PCT的区别；分析TL-6和PCT与APACHEII评分的相关性。结果死亡组第1天和第3天的IL-6和PCT与存活组比较差异无统计学意义（P〉0．05），第7天的IL-6和PCT均大于存活组，第7天IL-6和PCT与APACHEII评分呈正相关（P〈0．05）。结论IL-6和PCT对急诊老年脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估意义，IL-6和PCT持续处于高水平状态提示患者预后不佳。 展开更多

关键词 白介素-6 降钙素原 老年 脓毒性休克

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开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压的效果 被引量：8

8

作者 贾丽 马艳辉 +2 位作者 宗银东 邢玉英 刘凤侠 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期665-666,共2页

瑞芬太尼可产生明显的降压作用，本研究拟观察开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压的效果。

关键词 控制性降压 瑞芬太尼 开颅手术 降压作用

原文传递

等离子射频联合臭氧髓核成形术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的疗效观察 被引量：8

9

作者 宗银东 姜义铁 +4 位作者 李林 胡轶 俞书盼 李文昌 刘进德 《蚌埠医学院学报》 CAS 2015年第9期1207-1209,共3页

目的：探讨低温等离子复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性腰痛的有效性与安全性。方法：选择微创手术治疗椎间盘源性腰痛患者80例，随机分为等离子射频联合臭氧髓核成形术组（ A组）和单纯等离子射频髓核成形术组（ B组）各40例，随访观... 目的：探讨低温等离子复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性腰痛的有效性与安全性。方法：选择微创手术治疗椎间盘源性腰痛患者80例，随机分为等离子射频联合臭氧髓核成形术组（ A组）和单纯等离子射频髓核成形术组（ B组）各40例，随访观察治疗效果。采用视觉模拟评分（ VAS）观察疼痛的变化，下腰痛日本骨科协会（ JOA）评分标准与改良Macnab评定系统评价术后临床效果。结果：所有患者髓核消融治疗均顺利完成，治疗期间无脊髓、神经根损伤、椎间隙感染等并发症。 A组患者术后3个月JOA评分及VAS评分均优于B组（P〈0.05~P〈0.01）。 A组术后3个月的临床效果与B组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低温等离子射频复合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛能达到较为满意的短期临床疗效，是一种安全有效的微创治疗方案。 展开更多

关键词 疼痛 椎间盘 等离子射频髓核成形术 臭氧髓核消融术 微创手术

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羟考酮超前镇痛方案有效性与安全性的系统评价与Meta分析

10

作者 乐婷 杨勇 +2 位作者 肖娈 商媛媛 李平 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第6期801-806,共6页

目的通过系统综述和Meta分析评价羟考酮超前镇痛方案对手术患者的有效性与安全性。方法计算机检索英文数据库(PubMed,Medline,Web of Science,Embase,Cochrane图书馆)及中文数据库[中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据... 目的通过系统综述和Meta分析评价羟考酮超前镇痛方案对手术患者的有效性与安全性。方法计算机检索英文数据库(PubMed,Medline,Web of Science,Embase,Cochrane图书馆)及中文数据库[中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP)]纳入涉及羟考酮超前镇痛相关的各类型研究。文献检索时间为数据库建立至2023年6月30日。评价指标包括:术后患者疼痛视觉评分(VIS),术后并发症发生率。用RevMan 5.4和SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果检出文献13810篇,根据纳入标准最终入选15篇文献进行系统评价,10项RCT研究进入Meta分析;共入选病例890例。与对照组(生理盐水或安慰剂)患者相比,羟考酮超前镇痛组患者术后8 h/12 h疼痛VIS评分(IV=-1.00,95%CI:-1.21~-0.78,P<0.001)、术后4 h/6 h疼痛VIS评分(IV=-1.06,95%CI:-1.50~-0.62,P<0.001)、术后24 h疼痛VIS评分(IV=-0.53,95%CI:-0.86~-0.20,P=0.002)存在显著差异,羟考酮超前镇痛组患者疼痛评分更低;两组患者术后不良反应发生率(OR=0.34,95%CI:0.17~0.7,P=0.003)存在显著差异,羟考酮超前镇痛组患者术后不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮超前镇痛方案可以广泛应用于外科手术的麻醉实践中,其有效性和安全性得到验证。具有术后患者疼痛更轻,不良反应发生更少的优势。 展开更多

关键词 羟考酮 超前镇痛 系统评价 META分析

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羟考酮超前镇痛方案对胸腔镜手术患者的临床效果及对围手术期炎性因子的影响 被引量：2

11

作者 商媛媛 乐婷 +2 位作者 肖娈 杨勇 李平 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第9期1199-1202,共4页

目的探究羟考酮对胸腔镜手术患者超前镇痛(PA)的效果及对炎性反应的影响。方法纳入2021年6月—2022年1月在华北石油管理局总医院接受胸腔镜手术的患者100例,随机分为超前镇痛组50例和对照组50例。术后两组患者均给予帕瑞昔布钠40 mg静... 目的探究羟考酮对胸腔镜手术患者超前镇痛(PA)的效果及对炎性反应的影响。方法纳入2021年6月—2022年1月在华北石油管理局总医院接受胸腔镜手术的患者100例,随机分为超前镇痛组50例和对照组50例。术后两组患者均给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,然后超前镇痛组给予羟考酮0.1 mg/kg静脉注射,对照组给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射。观察两组患者手术结束时(T1)及手术结束后1 h(T2)、6 h(T3)和24 h(T4)的血清IL-6和IL-10水平,静态疼痛评分(NRS)、Ramsay镇静评分、镇痛相关不良反应、肺部炎症事件和术后住院时间,并比较两组患者上述指标的差异。结果术后T3和T4超前镇痛组的IL-6水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);在各观察时间点,超前镇痛组内脏痛的NRS均显著低于对照组,Ramsay镇静评分比较无统计学意义(P>0.05),拔管后6 h、24 h和48 h切口痛的NRS均显著低于对照组(P<0.05);在术后恶心呕吐及肺部炎症发生率上,超前镇痛组显著低于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜手术患者中超前镇痛应用羟考酮可调节炎症细胞因子水平,降低炎性反应,减少术后并发症。 展开更多

关键词 羟考酮 超前镇痛 胸腔镜手术

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颈动脉内膜剥脱术患者术后短期认知障碍的危险因素 被引量：6

12

作者 张立民 彭艳超 +3 位作者 李睿 王明丽 马亚利 罗星燎 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期676-679,共4页

目的筛选颈动脉内膜剥脱术患者术后短期认知障碍的危险因素.方法选择2014年1月1日至2017年5月30日行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者158例,年龄≥18岁,术前无认知功能障碍.收集患者年龄、性别、身高、体重、受教育程度、术前并存疾病... 目的筛选颈动脉内膜剥脱术患者术后短期认知障碍的危险因素.方法选择2014年1月1日至2017年5月30日行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者158例,年龄≥18岁,术前无认知功能障碍.收集患者年龄、性别、身高、体重、受教育程度、术前并存疾病(高血压、Ⅱ型糖尿病、心肌梗死、脑梗死)、颈内动脉狭窄程度、术前基础MAP、右美托咪定用量、手术时间、颈动脉阻断时间、阻断期MAP、术中输液量(晶体液、胶体液)、尿量、出血量、EEG显著改变和术后24 h时VAS评分.术后24 h时采用MMSE评分评估认知功能,根据患者是否发生术后短期认知障碍分为STCD组和非STCD组.将组间比较差异有统计学意义的因素进行二元逻辑回归分析,筛选术后短期认知障碍的危险因素.结果有49例患者发生术后短期认知障碍,发生率为31.0%.术中胶体液用量<5 ml/kg、阻断期MAP较基础值升高<20%和阻断期EEG显著改变是颈动脉内膜剥脱术患者术后短期认知障碍的独立危险因素(P<0.05).结论术中胶体液用量<5 ml/kg、阻断期MAP较基础值升高<20%和阻断期EEG显著改变是颈动脉内膜剥脱术患者术后短期认知障碍的独立危险因素. 展开更多

关键词 认知障碍 危险因素 颈动脉内膜切除术

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不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的影响 被引量：5

13

作者 孙文波 张立民 +5 位作者 赵晓春 罗星燎 康立娜 吴金光 黄冬冬 孙秀伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期480-483,共4页

目的评价不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的毒性作用。方法出生24h内的SD大鼠48只,体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板(2cm)或12孔板(4.5 mm)培养皿,采用随机数字表法分为四组:1%七氟醚处理组(A组)、2%七氟醚处理组(B组)、4%七氟... 目的评价不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的毒性作用。方法出生24h内的SD大鼠48只,体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板(2cm)或12孔板(4.5 mm)培养皿,采用随机数字表法分为四组:1%七氟醚处理组(A组)、2%七氟醚处理组(B组)、4%七氟醚处理组(C组)和对照组(D组),每组12只。A、B、C组神经元分别给予1%、2%和4%浓度的七氟醚处理6h,D组神经元正常培养,采用CCK-8法测定细胞存活率,采用乳酸脱氢酶(LDH)法测定细胞死亡率,采用免疫蛋白印迹(Western blot)法测定凋亡蛋白caspase-3 17kDa片段评价细胞凋亡和促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达。结果 B、C组神经元的存活率明显低于D组,死亡率明显高于D组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于D组(P<0.05);C组神经元的存活率明显低于B组,死亡率明显高于B组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于B组(P<0.05)。A、D组各指标差异均无统计学意义。结论随着吸入七氟醚浓度的升高,七氟醚可能通过促进促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达增加对神经元的毒性作用。 展开更多

关键词 七氟醚 神经毒性 凋亡 大脑皮质

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预防性应用不同剂量羟考酮对胸腔镜手术患者术后疼痛的影响

14

作者 乐婷 杨勇 +2 位作者 肖娈 商媛媛 李平 《河北医药》 CAS 2024年第16期2477-2480,共4页

目的 观察预防应用0.1 mg/kg和0.15 mg/kg不同剂量羟考酮对胸腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法 选取2022年1~7月接受胸腔镜手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均在手术结束前30 min进行预防性镇痛,对照组给予羟考... 目的 观察预防应用0.1 mg/kg和0.15 mg/kg不同剂量羟考酮对胸腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法 选取2022年1~7月接受胸腔镜手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均在手术结束前30 min进行预防性镇痛,对照组给予羟考酮0.1 mg/kg静脉注射,观察组羟考酮0.15 mg/kg进行静脉注射。记录2组患者术后1 h、术后6 h、术后12 h和术后24 h的静态疼痛评分(numerical rating scale, NRS)及术后24 h的不良反应发生情况,比较2组胸腔镜手术患者各时间段NRS评分及不良反应发生率。结果 本研究共纳入80例患者,随机分为对照组和观察组,2组患者的年龄、性别比、手术操作时间及出血量等一般情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者在入院时相关生化指标方面的差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 h和6 h的NRS评分均低于对照组(P<0.05),术后12 h和术后24 h 2组患者NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者不良反应发生率及觉醒时间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在胸腔镜手术患者中预防性应用0.15 mg/kg的盐酸羟考酮可以缓解术后疼痛,且不增加患者不良反应。 展开更多

关键词 羟考酮 胸腔镜手术 预防性超前镇痛

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羟考酮预防芬太尼诱发咳嗽反应的价值研究 被引量：5

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作者 丁锦屏 肖剑 +1 位作者 姜义铁 李丽芝 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第6期127-129,共3页

目的探讨羟考酮对芬太尼诱发咳嗽反应的预防价值。方法选取2013年1月-2015年11月该院行全身麻醉下择期手术的186例患者为研究对象,采用随机数字表法分为羟考酮组、右美托咪定组及对照组3组,每组62例。羟考酮组患者给予羟考酮0.1 mg/kg... 目的探讨羟考酮对芬太尼诱发咳嗽反应的预防价值。方法选取2013年1月-2015年11月该院行全身麻醉下择期手术的186例患者为研究对象,采用随机数字表法分为羟考酮组、右美托咪定组及对照组3组,每组62例。羟考酮组患者给予羟考酮0.1 mg/kg静脉注射;右美托咪定组患者给予右美托咪定1μg/kg静脉注射;对照组患者给予生理盐水10ml静脉注射。所有患者5 min后静脉注射芬太尼3μg/kg,3~5 s内注射完毕,2 min后再给予其他麻醉诱导药物。比较3组的术前基线资料及咳嗽反应发生状况。结果 3组的术前基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。羟考酮组、右美托咪定组、对照组的咳嗽反应发生率分别为3.2%(2/62)、12.9%(8/62)和27.4%(17/62),经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05),羟考酮组的发生率低于右美托咪定组和对照组。羟考酮组和右美托咪定组的咳嗽反应严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而羟考酮组与右美托咪定组的咳嗽反应严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用芬太尼麻醉诱导前静脉注射0.1 mg/kg羟考酮能降低咳嗽反应的发生率和严重程度,预防效果优于右美托咪定,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 羟考酮 芬太尼 咳嗽 预防 右美托咪定

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羟考酮复合异丙酚麻醉在结肠镜诊疗术中的应用效果 被引量：3

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作者 罗星燎 肖剑 +3 位作者 李全 靳琦琛 聂丽洁 胡轶 《中国当代医药》 2017年第13期137-139,共3页

目的探讨羟考酮复合异丙酚麻醉在用于结肠镜诊疗术中的效果,为其临床应用提供可参考依据。方法选择2015年3月~2016年10月在我院择期行结肠镜检查的100例患者作为研究对象,随机分为羟考酮组与芬太尼组,各50例,分别给予羟考酮复合异丙酚... 目的探讨羟考酮复合异丙酚麻醉在用于结肠镜诊疗术中的效果,为其临床应用提供可参考依据。方法选择2015年3月~2016年10月在我院择期行结肠镜检查的100例患者作为研究对象,随机分为羟考酮组与芬太尼组,各50例,分别给予羟考酮复合异丙酚麻醉与芬太尼复合异丙酚麻醉。比较两组的麻醉效果。结果两组的麻醉诱导时间、苏醒时间、术中心率、呼吸频率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组的麻醉成功时剂量、苏醒时剂量及EC50均低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组的呼吸抑制发生率显著低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在相同麻醉及麻醉恢复情况下,结肠镜诊疗采用羟考酮复合异丙酚麻醉更安全、有效,异丙酚使用剂量更少。 展开更多

关键词 羟考酮 异丙酚 芬太尼 结肠镜

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羟考酮超前镇痛对VATS患者术后疼痛及免疫功能的影响

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作者 乐婷 杨勇 +1 位作者 肖娈 商媛媛 《河北医科大学学报》 CAS 2023年第10期1216-1221,共6页

目的探讨羟考酮超前镇痛对电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法选取美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级拟在全身麻醉下接受VATS的患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组... 目的探讨羟考酮超前镇痛对电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法选取美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级拟在全身麻醉下接受VATS的患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组给予羟考酮0.1 mg/kg静脉注射,对照组给予生理盐水0.1 mg/kg静脉注射。比较2组疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、镇痛相关不良事件发生率,术后肺部炎症发生率,术后觉醒时间,住院时间血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),c-Fos mRNA水平。结果随时间延长,2组内脏痛和切口痛VAS评分均呈逐渐升高趋势,试验组内脏痛和切口痛VAS评分小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后恶心、醒时躁动、肺部炎症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组CD4^(+)水平均呈逐渐降低趋势,试验组降低幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组CD8^(+)水平变化不明显,试验组CD8^(+)水平低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈逐渐升高趋势,试验组CD4^(+)/CD8^(+)比值大于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组TNF-α、CRP水平均呈逐渐升高趋势,试验组TNF-α、CRP水平低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。术后15~30 min,2组血清c-Fos mRNA水平显著高于术前,试验组血清c-Fos mRNA水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮超前镇痛方案可调节VATS患者术后疼痛应激反应蛋白水平,减少炎症反应,同时还可降低炎症反应造成患者术后免疫抑制的能力,有利� 展开更多

关键词 胸腔镜检查 羟考酮 镇痛

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瑞芬太尼与地佐辛在经腹直肠癌根治术中的麻醉效果比较研究 被引量：3

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作者 李林 《临床合理用药杂志》 2018年第15期27-28,31,共3页

目的比较瑞芬太尼与地佐辛在经腹直肠癌根治手术中的麻醉效果。方法选取华北石油管理局总医院2014年10月—2016年10月收治的直肠癌患者60例,均行经腹直肠癌根治术,根据麻醉药物不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用瑞芬太尼麻... 目的比较瑞芬太尼与地佐辛在经腹直肠癌根治手术中的麻醉效果。方法选取华北石油管理局总医院2014年10月—2016年10月收治的直肠癌患者60例,均行经腹直肠癌根治术,根据麻醉药物不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用瑞芬太尼麻醉,观察组患者采用地佐辛麻醉。比较两组患者手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮、肌酐]及麻醉前、切皮时、分离组织时、手术结束时、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察患者不良反应发生情况。结果手术前后,两组患者ALT、AST、尿素氮、肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉前、切皮时、分离组织时、手术结束时MAP与HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时,观察组患者MAP与HR低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼与地佐辛在经腹直肠根治术中的麻醉效果均较明显,均可有效维持患者围术期血流动力学稳定,但地佐辛镇痛效果更持久,且安全性较高。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 瑞芬太尼 地佐辛 麻醉

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mito-KATP在七氟醚后处理抑制氧糖剥夺-复糖复氧原代大鼠心肌细胞焦亡中的作用 被引量：2

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作者 张冬雪 孙文波 +1 位作者 李睿 罗星燎 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期883-887,共5页

目的 评价线粒体ATP敏感性钾通道（mito-KATP）在七氟醚后处理抑制氧糖剥夺-复糖复氧原代大鼠心肌细胞焦亡中的作用.方法 出生48 h内的SD大鼠,体外培养大鼠心室肌细胞并接种于6孔L板（2 cm）培养皿或96孔板,采用随机数字表法分为6组（n... 目的 评价线粒体ATP敏感性钾通道（mito-KATP）在七氟醚后处理抑制氧糖剥夺-复糖复氧原代大鼠心肌细胞焦亡中的作用.方法 出生48 h内的SD大鼠,体外培养大鼠心室肌细胞并接种于6孔L板（2 cm）培养皿或96孔板,采用随机数字表法分为6组（n=15）：对照组（C组）、氧糖剥夺-复糖复氧组（O组）、七氟醚后处理组（Sev组）、七氟醚后处理＋5-羟葵酸组（SH组）、5-羟葵酸组（H组）和氧糖剥夺-复糖复氧＋5-羟葵酸组（HO组）.心肌细胞氧糖剥夺4h,复糖复氧24 h进行氧糖剥夺-复糖复氧;复糖复氧后将培养基在2％七氟醚环境下处理1h进行七氟醚后处理;氧糖剥夺前1h培养皿中加入mito-KATP阻断剂5-羟葵酸100 μmol/L;C组心肌细胞正常培养.于复糖复氧24 h时收集心肌细胞,采用流式细胞学AlexaFour488（caspase-1 FLICA标记）和TMR red（DNA标记）双标记法确定心肌细胞焦亡率,采用MTT法确定细胞存活率,采用二氯荧光黄双乙酸盐法测定线粒体活性氧（ROS）含量,采用荧光探针JC-1法检测线粒体膜电位（MMP）,采用Western blot法测定IL-1β表达.结果 与C组比较,O组心肌细胞焦亡率和ROS含量升高,存活率和MMP降低,IL-1β表达上调（P〈0.05）;与0组比较,Sev组心肌细胞焦亡率和ROS含量下降,存活率和MMP升高,IL-1β表达下调（P〈0.05）;与Sev组比较,SH组心肌细胞焦亡率和ROS含量升高,存活率和MMP降低,IL-1β表达上调（P〈0.05）;与SH组比较,HO组心肌细胞焦亡率和ROS含量升高,存活率和MMP降低,IL-1β表达上调（P〈0.05）.结论 七氟醚后处理抑制氧糖剥夺-复糖复氧原代大鼠心肌细胞焦亡的机制可能与增加mito-KATP开放相关. 展开更多

关键词 麻醉药 吸入 缺氧 肌细胞 心脏 细胞死亡 后处理

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ERK信号通路在七氟醚抑制大鼠氧糖剥夺-复糖复氧皮质神经元凋亡中的作用：与mPTP的关系 被引量：2

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作者 吴春玲 张立民 +3 位作者 张冬雪 孙文波 李睿 罗星燎 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期452-455,共4页

目的评价细胞外调节蛋白激酶（ERK）信号通路在七氟醚抑制大鼠氧糖剥夺复糖复氧皮质神经元凋亡中的作用及其与线粒体通透性转换孔（mPTP）的关系。方法体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板或12孔板培养皿，采用随机数字表法分为4组（n... 目的评价细胞外调节蛋白激酶（ERK）信号通路在七氟醚抑制大鼠氧糖剥夺复糖复氧皮质神经元凋亡中的作用及其与线粒体通透性转换孔（mPTP）的关系。方法体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板或12孔板培养皿，采用随机数字表法分为4组（n=18）：对照组（C组）、氧糖剥夺-复糖复氧组（O组）、七氟醚组（OS组）和七氟醚＋ERK1／2抑制剂组（OSP组）。O组神经元氧糖剥夺90rain，复糖复氧24h；OS组氧糖剥夺-复糖复氧后2％七氟醚孵育神经元2h；OSP组培养皿中加入ERK1／2抑制剂PD98059 30μmol／L后1h时行氧糖剥夺-复糖复氧，七氟醚处理同OS组。于复糖复氧24h时采用Western blot法测定磷酸化ERK1／2（p-ERKl／2）表达，采用AnnexinV—FITC／PI双染色-流式细胞法测定神经元凋亡率，采用酶标仪测定mPTP开放程度。结果与c组比较，O组神经元p-ERK1／2表达上调，神经元凋亡率和mPTP开放程度增加（P〈0．05）；与O组比较，OS组神经元p-ERKI／2表达上调，神经元凋亡率和mPTP开放程度降低（P〈0．05）；与OS组比较，OSP组神经元p-ERK1／2表达下调，神经元凋亡率和mPTP开放程度增加（Jp〈0．05）。结论七氟醚抑制氧糖剥夺．复糖复氧大鼠皮质神经元凋亡的机制与激活ERK信号通路后抑制mPTP开放有关。 展开更多

关键词 细胞外信号调节MAP激酶类 线粒体膜转运蛋白类 麻醉药 吸入 神经元 细胞凋亡

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