期刊文献+
共找到12篇文章
< 1 >
每页显示 20 50 100
射血分数保留心力衰竭患者血清WWP1和NLRP3的表达水平及其临床价值研究
1
作者 李强 邢慧敏 +2 位作者 范海超 李玲 付静静 《现代检验医学杂志》 CAS 2024年第2期151-156,共6页
目的 探讨WW结构域E3泛素蛋白连接酶1(WW domain-containing E3 ubiquitin protein ligase 1,WWP1)和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)在射血分数保留心... 目的 探讨WW结构域E3泛素蛋白连接酶1(WW domain-containing E3 ubiquitin protein ligase 1,WWP1)和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)在射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者血清中的表达水平及临床意义。方法选取华北医疗健康集团峰峰总医院2021年1月~2022年9月收治的153例HFpEF患者为观察组,并根据患者纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为心功能分级Ⅰ~Ⅱ级组(n=64)和心功能分级Ⅲ~Ⅳ级组(n=89),另选取同期体检健康的148例志愿者为对照组。血清WWP1,NLRP3水平与患者心功能指标的相关性采用Pearson分析;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清WWP1和NLRP3水平对HFpEF患者心衰严重程度的诊断价值。结果 与对照组比较,观察组血清WWP1(1.68±0.35 vs 1.04±0.19)和NLRP3(6.72±1.26 ng/ml vs 4.57±0.84 ng/ml)表达水平明显升高,差异具有统计学意义(t=19.623,17.359,均P <0.05);与心功能分级Ⅰ~Ⅱ级组比较,心功能分级Ⅲ~Ⅳ级组血清WWP1(1.87±0.39 vs 1.42±0.32)和NLRP3(7.53±1.40 ng/ml vs 5.59±1.18 ng/ml)表达水平明显升高,差异具有统计学意义(t=7.744,9.017,均P<0.05);心功能分级Ⅰ~Ⅱ级组与心功能分级Ⅲ~Ⅳ级组心率、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室舒张末期后壁厚度(left ventricular end-diastolic posterior wall thickness,LVPWT)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值(peak mitral early diastolic velocity,E)/舒张晚期流速峰值(peak late diastolic velocity,A)以及心房颤动发生率比较差异均具有统计学意义(t/χ^(2)=2.757~7.069,均P <0.05);HFpEF患者血清WWP1水平与LAD,LVEDD,LVPWT呈正相关(r=0.547,0.471,0.536,均P <0.05),与LVEF和E/A呈负相关(r=-0.48 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 WW结构域E3泛素蛋白连接酶1 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3
下载PDF
血清高敏肌钙蛋白T、sST-2水平变化在射血分数保留心力衰竭患者预后评估中的价值 被引量:1
2
作者 李强 邢慧敏 +1 位作者 范海超 李玲 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第4期16-18,共3页
探究血清高敏肌钙蛋白T、sST-2水平变化在射血分数保留心力衰竭患者预后评估中的价值。方法 在2020年1月1日-2020年11月30日期间治疗的射血分数保留心力衰竭患者中,随机选择90例纳入研究目标,依据NYHA标准分为心功能Ⅱ组、心功能Ⅲ组和... 探究血清高敏肌钙蛋白T、sST-2水平变化在射血分数保留心力衰竭患者预后评估中的价值。方法 在2020年1月1日-2020年11月30日期间治疗的射血分数保留心力衰竭患者中,随机选择90例纳入研究目标,依据NYHA标准分为心功能Ⅱ组、心功能Ⅲ组和心功能Ⅳ组,每组各30例。采集所有患者静脉血,并对血清中高敏肌钙蛋白T与sST-2水平进行检测;利用超声心动图将左右心室射血分值记录好;随访出院患者1年,统计病死率或再入院率。结果 心功能Ⅳ组血清高敏肌钙蛋白T和sST-2水平高于心功能Ⅲ组,心功能Ⅲ组高于心功能Ⅱ组,差异对比有意义(P<0.05);血清高敏肌钙蛋白T和sST-2诊断再入院患者ROC曲线下面积分别是0.024、0.612,差异有意义(P<0.05)。结论 血清高敏肌钙蛋白T与sST-2水平随着心功能级别的升高而提高,说明心衰患者的心肌细胞损害严重,且存在显著的炎性活动,关联病情严重程度。表明两项指标在反映心衰病情改变过程中发挥重要作用。 展开更多
关键词 血清高敏肌钙蛋白T sST-2水平 射血分数保留心力衰竭 预后评估
下载PDF
芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察
3
作者 李强 邢慧敏 +1 位作者 范海超 李玲 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第4期85-88,共4页
分析缺血性心肌病心力衰竭使用芪苈强心胶囊+曲美他嗪进行治疗的效果。方法 选择医院在2022年1月-8月期间治疗的此病患者56例,按照随机标准盲选分成参照组和试验组。患者在入院后都接受基础治疗,参照组提供盐酸曲美他嗪片,试验组增加芪... 分析缺血性心肌病心力衰竭使用芪苈强心胶囊+曲美他嗪进行治疗的效果。方法 选择医院在2022年1月-8月期间治疗的此病患者56例,按照随机标准盲选分成参照组和试验组。患者在入院后都接受基础治疗,参照组提供盐酸曲美他嗪片,试验组增加芪苈强心胶囊的使用,都连续治疗一个疗程,疗程结束后对比两组的实际疗效结果。结果 试验组的整体疗效水平要高于参照组,对比P<0.05;治疗前两组的各项心功能指标以及神经内分泌指标对比不存在显著差异(P>0.05),治疗后,两组的LVESV、LVEDV、LVESP、LVEDD、cTnI、NT-proB-NP、hs-CRP相比治疗前均显著降低,而 LVEF相比治疗前显著升高,且试验组的相关指标均要优于参照组,对比均P<0.05。结论 临床上使用使用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭,可以强化疗效水平,有效改善心功能和神经内分泌指标,效果比较显著。 展开更多
关键词 缺血性心肌病心力衰竭 芪苈强心胶囊 曲美他嗪
下载PDF
美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察
4
作者 李强 邢慧敏 +1 位作者 范海超 李玲 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第6期38-40,共3页
分析美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 运用双盲法将80例慢性心力衰竭患者分为2组,所有患者均在2020.02~2022.02就诊于我院,40例观察组与40例参照组均实施常规治疗(美托洛尔),前者增加芪苈强心胶囊,比对2组应用效... 分析美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 运用双盲法将80例慢性心力衰竭患者分为2组,所有患者均在2020.02~2022.02就诊于我院,40例观察组与40例参照组均实施常规治疗(美托洛尔),前者增加芪苈强心胶囊,比对2组应用效果。结果 参照组总不良反应率(15.00%)高于观察组(7.50%),P>0.05,差异较小;用药后参照组LVEF更低,观察组LVESD及LVEDD更低,且参照组治疗有效率(77.50%)低于观察组(95.00%),P<0.05,组间差异较大。结论 联合2种药物(美托洛尔、芪苈强心胶囊)治疗慢性心力衰竭效果更为理想,对患者的心功能具有明显改善作用,且用药后不良反应较少,用药安全性较高,可在临床广泛应用。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 不良反应 联合治疗 芪苈强心胶囊 美托洛尔
下载PDF
血清RBP4、NT-proBNP检测联合MNA评分与慢性心力衰竭患者病情严重程度及近期预后的关系 被引量:6
5
作者 石桂芳 李彦芳 +1 位作者 孙秀全 胡娟娟 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第4期589-593,共5页
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测联合微型营养评定(MNA)评分与慢性心力衰竭(CHF)患者病情严重程度及近期预后的关系。方法 选取2019年5月至2022年4月华北医疗健康集团峰峰总医院慢性心力衰竭患者10... 目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测联合微型营养评定(MNA)评分与慢性心力衰竭(CHF)患者病情严重程度及近期预后的关系。方法 选取2019年5月至2022年4月华北医疗健康集团峰峰总医院慢性心力衰竭患者102例作为研究对象,入组时检测患者血清RBP4、NT-proBNP水平及评定患者MNA评分;根据患者美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将其分为Ⅰ级(15例)、Ⅱ级(34例)、Ⅲ级(28例)、Ⅳ级(25例);比较各NYHA分级患者血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分,并采用spearman相关性分析不同分级血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分的相关性;观察患者住院期间或出院后6个月内发生主要不良心脏事件(MACE)发生情况,对发生MACE影响因素进行分析,并绘制ROC曲线分析血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分对患者近期是否发生MACE的诊断效能。结果 不同NYHA分级患者血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分比较差异具有统计学意义(t=8.940、290.464、71.460,P<0.05);spearman相关性分析分析结果显示,NYHA分级与患者血清RBP4、NT-proBNP水平呈正相关(r=0.622、0.549,P<0.001),NYHA分级与患者MNA得分呈负相关(r=-0.488,P<0.001);是否发生MACE患者年龄、有无吸烟史、饮酒史、卒中史、血脂异常史、LVEF、血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史、饮酒史、卒中史、血脂异常史及LVEF、RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分为CHF患者发生MACE独立影响因素(P<0.05);血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA评分对CHF患者发生MACE诊断的ROC曲线结果显示,三项指标单独诊断均具有良好的诊断效能(P<0.05),三项指标联合诊断效能优于单项诊断。结论 随着NYHA分级的增加,患者血清RBP4、NT-proBNP水平逐渐升高、MNA得分下降,3项指标对患者心功能具有一定的评价作用,且血清RBP4、NT-proBNP水平连联合MNA评分对� 展开更多
关键词 视黄醇结合蛋白4 N末端脑钠肽前体 微型营养评定 慢性心力衰竭
下载PDF
高压氧在老年冠状动脉支架术后患者中的应用效果 被引量:2
6
作者 石桂芳 李彦芳 +1 位作者 齐晓红 孙秀全 《心血管康复医学杂志》 CAS 2023年第4期362-367,共6页
目的:探讨高压氧在老年冠状动脉支架术后患者的应用效果。方法:选择135例行PCI治疗的老年冠心病患者,其中61例PCI术后行高压氧治疗2周(高压氧组),74例未行高压氧治疗(无高压氧组)。观察两组治疗前后西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分、血脂指标... 目的:探讨高压氧在老年冠状动脉支架术后患者的应用效果。方法:选择135例行PCI治疗的老年冠心病患者,其中61例PCI术后行高压氧治疗2周(高压氧组),74例未行高压氧治疗(无高压氧组)。观察两组治疗前后西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分、血脂指标[脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2),载脂蛋白A-1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]的变化和差异;比较随访6个月内主要心脏不良事件(MACE)、支架内再狭窄(ISR)发生率的差异。结果:与无高压氧组比较,高压氧组治疗后SAQ各维度评分及总分[(71.59±5.66)分比(78.67±6.22)分]、ApoA1水平均显著增加,Lp-PLA2、ApoB、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平及随访期间MACE(29.73%比13.11%)发生率显著降低(P<0.05或<0.01)。两组ISR发生率无显著性差异(P=0.933)。结论:高压氧可改善老年冠心病患者冠状动脉支架术后临床症状,高血脂状态和心功能,降低心血管事件发生风险。 展开更多
关键词 冠心病 高压氧 血管成形术 气囊 冠状动脉 支架
下载PDF
山菊降压片联合福辛普利治疗老年原发性高血压的临床研究 被引量:2
7
作者 石桂芳 李彦芳 +1 位作者 孙秀全 袁思敏 《现代药物与临床》 CAS 2023年第2期340-345,共6页
目的探讨山菊降压片联合福辛普利治疗老年原发性高血压的临床效果。方法选取2019年10月—2021年6月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的136例老年原发性高血压患者,按随机数字表法将这136例患者分成对照组和治疗组,每组各68例。对照组口... 目的探讨山菊降压片联合福辛普利治疗老年原发性高血压的临床效果。方法选取2019年10月—2021年6月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的136例老年原发性高血压患者,按随机数字表法将这136例患者分成对照组和治疗组,每组各68例。对照组口服福辛普利钠片,初始剂量10 mg/次,1次/d,连用4周后调整至40 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服山菊降压片,5片/次,2次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后诊室血压参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)]、动态血压参数(24 h、白天、夜间、清晨4个时段的SBP和DBP值)及血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为94.1%,显著高于对照组的82.4%(P<0.05)。治疗后,两组诊室SBP、DBP、PP值均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组诊室SBP、DBP、PP值改善均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h、白天、夜间、清晨的SBP和DBP值较治疗前均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组以上各项动态血压相关参数的改善效果较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清ET-1、TNF-α、MMP-9和TIMP-1水平均显著降低,血清NO水平均显著上升(P<0.05);且治疗后,治疗组血清ET-1、TNF-α、MMP-9和TIMP-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05)。结论山菊降压片联合福辛普利治疗老年原发性高血压可有效且平稳地控制患者血压,并能进一步降低血中ET-1、TNF-α、MMP-9和TIMP-1水平及升高血中NO水平,且患者耐受性好,值得临床推广。 展开更多
关键词 山菊降压片 福辛普利片 原发性高血压 血管内皮功能 炎症介质
原文传递
加味四妙勇安方对系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛患者脂代谢、炎症因子和血液流变学的影响 被引量:1
8
作者 时慧霞 柳明霞 +2 位作者 孙莹 刘丽 康超 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第11期2139-2143,共5页
目的:观察加味四妙勇安方辅助治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并冠心病心绞痛的疗效及对脂代谢、炎症因子和血液流变学的影响。方法:选取2019年5月~2022年3月期间我院收治入院的97例SLE合并冠心病心绞痛患者。按照随机数字表法将患者分为对照... 目的:观察加味四妙勇安方辅助治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并冠心病心绞痛的疗效及对脂代谢、炎症因子和血液流变学的影响。方法:选取2019年5月~2022年3月期间我院收治入院的97例SLE合并冠心病心绞痛患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(48例)和实验组(49例)。对照组接受常规西医治疗,实验组在对照组的基础上接受加味四妙勇安方辅助治疗。对比两组治疗后的疗效、脂代谢指标、炎症因子、血液流变学、心功能及临床症状改善情况。结果:实验组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)、血浆粘度(PV)、血小板黏附率(PAR)低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)高于对照组,心绞痛每次发作持续时间短于对照组,心绞痛发作次数少于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙勇安方辅助治疗SLE合并冠心病心绞痛,可减轻患者的心绞痛症状,有效改善脂代谢、炎症因子和血液流变学。 展开更多
关键词 加味四妙勇安方 系统性红斑狼疮 冠心病心绞痛 疗效 脂代谢 炎症因子 血液流变学
原文传递
基于CRUSADE评分系统探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血中的价值 被引量:4
9
作者 孟利敏 张亚敏 +3 位作者 程伟 孙秀全 翟晓 张利峰 《药物评价研究》 CAS 2023年第3期628-633,共6页
目的运用CRUSADE评分系统,探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道出血中的价值。方法前瞻性纳入华北医疗健康集团峰峰总医院心内科2018年3月—2021年12月收治的接受支架植入治疗的冠心病患者600例,依据CRUSADE评... 目的运用CRUSADE评分系统,探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道出血中的价值。方法前瞻性纳入华北医疗健康集团峰峰总医院心内科2018年3月—2021年12月收治的接受支架植入治疗的冠心病患者600例,依据CRUSADE评分系统的危险分层,把极低危、低危的归为低危分层组,中危、高危、很高危的归为中高危组,各危险分层按1∶1比例随机分为对照组与试验组,各组患者在PCI术前、术后均给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片口服,试验组在此基础上给予联合质子泵抑制剂(雷贝拉唑肠溶片每天20 mg或泮托拉唑钠肠溶片每天40 mg)自PCI术前至术后连续服药3个月。随访12个月,观察各组患者消化道出血事件以及主要心脑血管不良事件发生情况。结果根据CRUSADE评分的不同,中高危分层对照组较低危分层对照组的消化道出血事件明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,与低危分层对照组相比,低危分层试验组消化道出血事件发生率未见明显差异(P>0.05)。中高危分层试验组消化道出血事件发生率较中高危分层对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。在同一类CRUSADE评分系统危险分层中,试验组和对照组患者主要心脑血管不良事件发生率未见明显差异(P>0.05)。结论应用CRUSADE评分系统进行危险分层,干预出血高危风险患者,PCI术后加用质子泵抑制剂可有效预防消化道出血,且未增加心脑血管不良事件风险。 展开更多
关键词 冠心病 CRUSADE评分系统 质子泵抑制剂 消化道出血 血栓形成 心脑血管不良事件
原文传递
人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的应用浅析
10
作者 郑银霞 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2021年第8期213-214,共2页
研究分析人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的实际应用及效果。方法:选择60例慢性心衰患者,根据不同治疗方法分为实验组和对照组。对两组患者的护理满意度评分和生活质量评分进行统计分析。结果:实验组护理满意度得分显著高于对照组(P&l... 研究分析人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的实际应用及效果。方法:选择60例慢性心衰患者,根据不同治疗方法分为实验组和对照组。对两组患者的护理满意度评分和生活质量评分进行统计分析。结果:实验组护理满意度得分显著高于对照组(P<0.05),生活质量得分高于对照组(P<0.05)。结论:对于慢性心衰患者给予人文关怀理念,能够取得更好的护理效果,患者更加满意,护理效果更好,值得应用与推广。 展开更多
关键词 人文关怀理念 慢性心衰患者 应用效果
下载PDF
老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果观察
11
作者 郑银霞 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2021年第8期132-133,共2页
有效提高老年慢性心衰患者的生活服务质量和医疗满意度。方法:选择在我院收治的120例老年慢性心衰患者,随机平均分为对照组和观察组。对照组接受常规治疗和护理,观察组患者接受常规治疗和舒适护理干预,比较了两组患者护理效果。结果:对... 有效提高老年慢性心衰患者的生活服务质量和医疗满意度。方法:选择在我院收治的120例老年慢性心衰患者,随机平均分为对照组和观察组。对照组接受常规治疗和护理,观察组患者接受常规治疗和舒适护理干预,比较了两组患者护理效果。结果:对照组的患者生活质量和护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:老年慢性心衰患者进行舒适干预护理,可提高患者的日常生活护理质量和护理满意度。 展开更多
关键词 舒适护理干预 老年慢性心衰 护理效果
下载PDF
辛伐他汀对绝经后骨质疏松女性骨折后骨愈合及骨代谢的影响 被引量:2
12
作者 刘晓宁 鞠阳 +5 位作者 李贵宾 张政赢 王世洁 籍芳华 孔德明 仝超 《骨科》 CAS 2022年第3期268-270,共3页
目的观察辛伐他汀对绝经后骨质疏松症女性骨折术后骨密度、骨折愈合及骨代谢的影响。方法回顾分析2015年6月至2018年6月在华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区住院手术治疗骨折的298例绝经后骨质疏松症女性病人的临床资料,依据病人术后... 目的观察辛伐他汀对绝经后骨质疏松症女性骨折术后骨密度、骨折愈合及骨代谢的影响。方法回顾分析2015年6月至2018年6月在华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区住院手术治疗骨折的298例绝经后骨质疏松症女性病人的临床资料,依据病人术后是否应用辛伐他汀(20 mg·d^(-1))分为治疗组(76例)和对照组(222例)。分析比较两组病人术后3个月骨折愈合情况,术前、术后1年的骨密度及血清骨代谢指标。结果术后3个月,治疗组和对照组的骨折愈合率分别为90.79%、90.54%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组的骨密度、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)及Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(CTX⁃1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后1年内辛伐他汀对绝经后骨质疏松女性骨折愈合、骨密度、骨代谢无显著影响。 展开更多
关键词 辛伐他汀 绝经期 骨质疏松 骨折 骨密度 骨代谢
下载PDF
上一页 1 下一页 到第
使用帮助 返回顶部