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题名急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音患者的临床分析
被引量：4
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作者
童路
帅欣欣
李蔚华
王国荣
魏宇淼
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机构
华中科技大学附属协和医院心血管病研究所华中科技大学附属协和医院心内科
华中科技大学附属梨园医院心内科
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出处
《临床心血管病杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2017年第8期747-749,共3页
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基金
国家自然科学基金资助(No:81470483)
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文摘
目的:探讨急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音的心血管急危重症患者的病因诊断、临床特点和预后判断。方法:收集急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音病例66例,分析其疾病诊断,观察其临床指标,记录有无首诊误诊以及严重临床事件、住院期间死亡终点事件。结果:66例患者以急性主动脉夹层Stanford A型(32例,占48.5%)、急性心肌梗死(AMI)伴主动脉瓣关闭不全(28例,占42.4%)多见,少数为急性主动脉窦瘤破裂(6例,占9.1%)。stanford A型急性主动脉夹层组白细胞计数、D-二聚体、C-反应蛋白明显升高的占比较高;AMI伴主动脉瓣关闭不全组多有糖尿病史,以心电图ST-T改变、肌钙蛋白I(TnI)升高及左室射血分数下降的比例较高;急性主动脉窦瘤破裂组以年轻患者突发严重心力衰竭及显著BNP升高的更常见。急性主动脉窦瘤破裂组首诊误诊率明显高于急性主动脉夹层Stanford A型及AMI伴主动脉瓣关闭不全组。急性主动脉窦瘤破裂组病死率明显低于急性主动脉夹层Stanford A型及AMI伴主动脉瓣关闭不全组。结论:临床上急性严重胸痛诊断时应高度关注主动脉瓣区舒张期杂音,警惕少见疾病,避免误诊,正确判断预后;尤其是D二聚体或CRP显著升高的患者,需注意非AMI的可能。
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关键词
急性严重胸痛
主动脉瓣区舒张期杂音
病因诊断
临床特点
预后分析
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Keywords
acute serious chest pain
diastolic murmurs in the aortic valve area
etiology diagnosis
clinical characteristic
analysis of prognosis
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分类号
R544.1
[医药卫生—心血管疾病]
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