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超声监测膈肌功能在临床中的应用进展 被引量：18
1
作者 王祥 黄诗倩 +2 位作者 夏祖和 姚尚龙 夏海发 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期638-640,共3页
近年来,床旁超声在麻醉、急危重症等领域发展迅速。床旁超声因其可视、无创、便携、可床旁反复操作等优点,在临床上被广泛用于即时监测心、肺、膈肌等人体组织器官的功能状态。膈肌是维持呼吸功能的重要结构,膈肌麻痹或者功能障碍可导... 近年来,床旁超声在麻醉、急危重症等领域发展迅速。床旁超声因其可视、无创、便携、可床旁反复操作等优点,在临床上被广泛用于即时监测心、肺、膈肌等人体组织器官的功能状态。膈肌是维持呼吸功能的重要结构,膈肌麻痹或者功能障碍可导致吸气功能明显减退。通过床旁超声监测膈肌厚度、膈肌活动度等指标,以评估患者膈肌功能,并结合临床多项指标综合判断患者呼吸功能恢复情况,可以对膈肌麻痹、膈肌萎缩、膈肌发育不全、肌萎缩性侧索硬化等病理状态进行快速识别,还可以动态评估从膈肌功能障碍到膈肌功能恢复的演变过程以指导气管插管患者撤机拔管,并可对其治疗效果提供实时反馈。本文就膈肌的超声评估方法、临床应用等情况进行综述,以期指导临床医生应用相关指标来全面评估膈肌的结构和功能,进而诊断和治疗膈肌功能障碍,希望对临床工作提供帮助。 展开更多
关键词 超声 膈肌 临床应用
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右美托咪啶复合舒芬太尼对大鼠镇静、呼吸抑制影响及作用机制研究 被引量：6
2
作者 王燕 柳璐 +1 位作者 孙志鹏 陈建妍 《药物分析杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期962-969,共8页
目的:用动物实验,分析右美托咪啶复合舒芬太尼对大鼠镇静、呼吸抑制的影响,并探讨药物具体作用机制。方法:收集80只健康SD雄性大鼠,翻正反射实验分组为实验组1、实验组2、实验组3,镇静实验分组为实验组4、实验组5、实验组6,肺功能实验... 目的:用动物实验,分析右美托咪啶复合舒芬太尼对大鼠镇静、呼吸抑制的影响,并探讨药物具体作用机制。方法:收集80只健康SD雄性大鼠,翻正反射实验分组为实验组1、实验组2、实验组3,镇静实验分组为实验组4、实验组5、实验组6,肺功能实验、及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白相对表达量检测分组为对照组、实验组7、实验组8、实验组9,液相色谱-串联质谱(LCMS/MS)实验分组为实验组10、实验组11、实验组12。实验组1、4、7、10以20.0μg·kg^(-1)舒芬太尼尾静脉注射,实验组2、5、8、11以25.2μg·kg^(-1)右美托咪啶尾静脉注射,实验组3、6、9、12以20.0μg·kg^(-1)舒芬太尼联合25.2μg·kg^(-1)右美托咪啶尾静脉注射,对照组以等量生理盐水尾静脉注射。结果:翻正反射实验中,与实验组1比较,实验组2诱导时间增加,实验组3诱导时间减少(P<0.05);与实验组2比较,实验组3诱导时间减少(P<0.05);与实验组1比较,实验组2、实验组3持续时间延长(P<0.05);与实验组2比较,实验组3持续时间延长(P<0.05)。给药30、40 min时,实验组4、实验组5、实验组6镇静效果评分升高,但实验组6较实验组4、实验组5低。与实验组7比较,实验组8、实验组9 RF、TV、MV变化率降低,呼吸抑制发生时间较慢,持续时间延长,PI3K、p-Akt、p-Akt/Akt蛋白相对表达量升高(P<0.05);与实验组8比较,实验组9呼吸抑制持续时间延长,PI3K、p-Akt、p-Akt/Akt蛋白相对表达量升高(P<0.05)。给药5、15 min时,与实验组10比较,实验组12舒芬太尼血浆、脑组织浓度及Kp值降低(P<0.05)。给药5、15 min时,与实验组11比较,实验组12右美托咪啶血浆浓度降低,脑组织浓度、Kp值升高(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合舒芬太尼可延长大鼠镇静时间、呼吸抑制持续时间,机制可能与激活PI3K/Akt通路有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 镇静 呼吸抑制 作用机制
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瑞芬太尼对肠缺血再灌注大鼠肠上皮细胞凋亡时MAPK信号通路的影响 被引量：3
3
作者 汪婷婷 梁翀 +2 位作者 孔繁丽 吴媛媛 孙志鹏 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期353-357,共5页
目的评价瑞芬太尼对肠缺血再灌注大鼠肠上皮细胞凋亡时丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体重200~250 g,2月龄,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和瑞... 目的评价瑞芬太尼对肠缺血再灌注大鼠肠上皮细胞凋亡时丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体重200~250 g,2月龄,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和瑞芬太尼组(R组)。采用夹闭大鼠肠系膜上动脉1 h恢复灌注的方法制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型。R组缺血前30 min静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)5 min,静脉输注生理盐水5 min,重复循环3次。于再灌注2 h时采集大鼠右心室血样测定血清二胺氧化酶(DAO)浓度,随后处死大鼠取小肠组织,观察病理学结果并进行Chiu评分;TUNEL法计数凋亡肠上皮细胞,采用Western blot法检测肠组织磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、p-p38 MAPK的表达,活化型半胱氨酸蛋白酶(cleaved caspase-3)和核蛋白NF-κB p65的表达,计算p-ERK/ERK比值、p-JNK/JNK比值和p-p38 MAPK/p38 MAPK比值。结果与Sham组比较,I/R组大鼠肠黏膜Chiu评分、血清DAO浓度、肠上皮细胞凋亡率、p-ERK/ERK、p-JNK/JNK和p-p38 MAPK/p38 MAPK比值、cleaved caspase-3、NF-κB p65表达水平升高、R组大鼠肠黏膜Chiu评分升高(P<0.05),血清DAO、肠上皮细胞凋亡率、p-ERK/ERK、p-JNK/JNK、p-p38 MAPK/p38 MAPK比值、cleaved caspase-3和NF-κB p65表达水平差异无统计学意义(P>0.05);与I/R组比较,R组大鼠肠黏膜Chiu评分、肠上皮细胞凋亡率、血清DAO浓度下降,p-ERK/ERK比值、cleaved caspase-3、NF-κB p65表达水平降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼抑制肠缺血再灌注大鼠肠上皮细胞凋亡的机制与促进ERK活化有关。 展开更多
关键词 哌啶类 再灌注损伤 肠 细胞凋亡 细胞外信号调节MAP激酶类
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小儿口底颅脑贯通伤继发性困难气道麻醉管理1例 被引量：1
4
作者 钟良 卢燕 +1 位作者 余静 陈雪玲 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第7期663-664,共2页
儿童创伤性脑损伤非常普遍且具有较高病死率。口底颅脑贯通伤继发困难气道的病例罕见报道。武汉儿童医院完成了一例17个月大女婴因筷子经口腔戳入颅底导致创伤性脑损伤病例的麻醉和气道管理。为了给氧和吸入麻醉，以利于实施纤维支气管... 儿童创伤性脑损伤非常普遍且具有较高病死率。口底颅脑贯通伤继发困难气道的病例罕见报道。武汉儿童医院完成了一例17个月大女婴因筷子经口腔戳入颅底导致创伤性脑损伤病例的麻醉和气道管理。为了给氧和吸入麻醉，以利于实施纤维支气管镜引导气管插管，在取出筷体之前我们对面罩进行了改造。麻醉诱导为静吸复合方式，吸入诱导采用七氟醚潮气量法。插管过程中使用环状软骨压迫手法降低反流误吸发生。该麻醉管理策略有效地维持了患儿正常生命体征，为成功取出筷体并治愈创伤性脑损伤打下良好基础。 展开更多
关键词 颅脑贯通伤 困难气道 麻醉管理
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折术中的应用 被引量：17
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作者 付秀丽 王森 +2 位作者 孙志鹏 雷凤琼 范丽 《影像科学与光化学》 CAS 北大核心 2022年第3期504-509,共6页
本文分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与传统一针法肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果差异。收集拟接受手术治疗的锁骨骨折患儿104例,采用前瞻性随机试验方案,将104例锁骨骨折患儿分... 本文分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与传统一针法肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果差异。收集拟接受手术治疗的锁骨骨折患儿104例,采用前瞻性随机试验方案,将104例锁骨骨折患儿分为超声组和传统组,每组52例患儿,对比两组神经阻滞效果、麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))的动态波动变化情况、肌力参数及两种麻醉方式引起的不良反应情况。感觉、运动阻滞起效时间对比分析,超声组均短于传统组,而镇痛及运动阻滞维持时间均长于传统组(P<0.05);超声引导下的肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞具有更好的神经阻滞效果(P<0.05);超声组患儿术后2 h、6 h、12 h屈肘关节的肌力评价高于传统组(P<0.05);术后并发症率比较,超声组低于传统组(P<0.05)。超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞较传统一针法肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞能更准确地进行操作,缩短操作时间,麻醉效果更好,对患儿肌力恢复影响更小,麻醉并发症率更低。 展开更多
关键词 超声引导 锁骨骨折 肌间沟臂丛神经阻滞 颈浅丛神经阻滞 麻醉效果
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姜黄素调节NMDAR/Ca^(2+)/CaMKⅡ信号通路对异氟醚诱导的幼龄小鼠术后认知功能障碍的影响 被引量：3
6
作者 马慧敏 柳璐 +2 位作者 熊英 赵慧 孔繁丽 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第9期948-954,共7页
目的探讨姜黄素(Cur)调节N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)/钙离子(Ca^(2+))/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)信号通路对异氟醚(ISO)诱导的幼龄小鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将72只C57BL/6J小鼠分为对照组、ISO组、低剂量Cur组(C... 目的探讨姜黄素(Cur)调节N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)/钙离子(Ca^(2+))/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)信号通路对异氟醚(ISO)诱导的幼龄小鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将72只C57BL/6J小鼠分为对照组、ISO组、低剂量Cur组(Cur-L组,50 mg/kg)、中剂量Cur组(Cur-M组,100 mg/kg)、高剂量Cur组(Cur-H组,200 mg/kg)、Cur-H+NMDA(NMDAR激活剂)组(200 mg/kg+8 mg/kg),每组12只。经对应给药处理30 min后,对照组小鼠吸入含30%氧气和空气的混合气体2 h,其余各组小鼠吸入2%ISO 2 h,每天1次,持续14 d。末次给药24 h后,Morris水迷宫实验检测小鼠学习与空间记忆能力;HE染色检测海马CA1区病理学变化;免疫荧光染色检测小鼠海马CA1区神经元特异核蛋白(NeuN)阳性表达;TUNEL染色检测神经细胞凋亡;酶联免疫吸附试验检测海马CA1区组织中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;蛋白印迹法检测海马CA1区组织中NMDAR1和CaMKⅡ蛋白表达;荧光探针检测海马CA1区Ca^(2+)浓度。结果与对照组比较,ISO组小鼠海马CA1区病理损伤严重,逃避潜伏期延长,神经细胞凋亡率升高,海马CA1区组织中IL-1β和TNF-α水平升高,NMDAR1和CaMKⅡ蛋白表达及Ca^(2+)浓度升高(P<0.05),穿越平台次数和NeuN阳性细胞数减少(P<0.05);与ISO组比较,Cur-L组、Cur-M组、Cur-H组小鼠海马CA1区病理损伤减轻,逃避潜伏期缩短,神经细胞凋亡率降低,海马CA1区组织中IL-1β和TNF-α水平降低,NMDAR1和CaMKⅡ蛋白表达及Ca^(2+)浓度降低(P<0.05),穿越平台次数和NeuN阳性细胞数增加(P<0.05),且呈剂量依赖性;NMDA减弱了高剂量Cur对ISO诱导的小鼠POCD的改善作用(P<0.05)。结论Cur可能通过抑制NMDAR/Ca^(2+)/CaMKⅡ信号通路改善ISO诱导的小鼠POCD。 展开更多
关键词 姜黄素 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 钙通道 钙-钙调素依赖性蛋白激酶2型 认知功能障碍 术后认知并发症 异氟醚
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辛伐他汀对肺癌细胞株Lewis增殖侵袭能力及放疗增敏的影响 被引量：2
7
作者 喻隼锋 程洁 +1 位作者 耿爽 高山 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期245-249,共5页
目的 探讨辛伐他汀在抑制肺癌细胞株增殖和侵袭中的作用及机制，以及其对放疗增敏的影响。方法 采用四甲基偶氮唑蓝法检测辛伐他汀对Lewis细胞增殖的抑制效应，采用Matrigel侵袭和迁移实验检测辛伐他汀对Lewis细胞的侵袭和迁移能力的影... 目的 探讨辛伐他汀在抑制肺癌细胞株增殖和侵袭中的作用及机制，以及其对放疗增敏的影响。方法 采用四甲基偶氮唑蓝法检测辛伐他汀对Lewis细胞增殖的抑制效应，采用Matrigel侵袭和迁移实验检测辛伐他汀对Lewis细胞的侵袭和迁移能力的影响，采用p38活性试剂盒检测p38活性，采用Western blot检测磷酸化p38（p-p38）、丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶1（MKP-1）、Ras相似物A （RhoA）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）的表达。建立C57BL/6小鼠肺癌Lewis细胞株移植瘤模型，采用随机数字表法随机分为对照组、辛伐他汀组、单纯放疗组和联合治疗组（辛伐他汀＋放疗）。接种后27 d，处死小鼠，比较小鼠移植瘤质量、体积和肺转移结节数。结果 10 μmol/L辛伐他汀组、20 μmol/L辛伐他汀组、30 μmol/L辛伐他汀组和对照组的增殖率分别为（87.0±9.0）%、（76.5±8.1）%、（67.0±7.3）%和100%，侵袭细胞数分别为（251±26）个/视野、（207±20）个/视野、（132±19）个/视野和（298±30 ）个/视野，p38活性分别为（83.1±8.8）%、（70.2±8.2）%、（59.0±6.4）%和100%，p-p38的相对表达水平分别为（76.2±6.7）%、（56.4±5.4）%、（36.5±3.2）%和100%，RhoA的相对表达水平分别为（80.1±5.3）%、（55.3±6.2）%、（38.6±4.8）%和100%，MMP-2的相对表达水平分别为（89.6±8.6）%、（51.9±4.7）%、（42.7±3.1）%和100%，MKP-1的表达水平分别为（136.5±12.2）%、（168.8±15.3）%、（187.7±13.4）%和100%，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组、辛伐他汀组、单纯放疗组和联合治疗组肺转移结节数分别为（6.24±1.09）个、（5.09±1.16）个、（3.12±0.68）个和（2.65±0.38）个，移植瘤质量分别为（3.07±0.71）g、（2.43±0.53）g、（1.96±0.62）g和（1.12±0.43）g，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。单纯放疗组、联合治疗组和辛伐他汀组的肿瘤抑制率 展开更多
关键词 肺肿瘤 小鼠 细胞增殖 肿瘤浸润 辛伐他汀
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