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呼吸机相关性肺损伤发病机制研究新进展 被引量:37
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作者 杨依依 姚尚龙 尚游 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期861-864,共4页
机械通气是目前治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段,也是重症加强治疗病房(ICU)中的基本治疗措施之一。但机械通气可引起或加重急性肺损伤,即呼吸机相关性肺损伤(VILI)。目前认为VILI的发病机制包括气压伤、容量伤、不张... 机械通气是目前治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段,也是重症加强治疗病房(ICU)中的基本治疗措施之一。但机械通气可引起或加重急性肺损伤,即呼吸机相关性肺损伤(VILI)。目前认为VILI的发病机制包括气压伤、容量伤、不张伤及生物伤4类。机械性损伤机制已被大家普遍接受,但生物伤发病机制尚不明确。深入研究发现,VILI患者后期肺组织发生肺纤维化增殖的机制可能是通过局部上皮间质转分化(EMT)实现的。探讨生物伤及ARDS肺纤维化增殖的具体发病机制,可为临床治疗VILI提供新的思路。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼吸机相关性肺损伤 生物伤 上皮间质转分化
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西维来司钠对急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征预后影响的Meta分析 被引量:8
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作者 夏海发 孙志鹏 +2 位作者 杨依依 尚游 姚尚龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期800-804,共5页
目的:系统评价西维来司钠对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI /ARDS)患者预后的影响。方法通过计算机检索美国国立医院图书馆PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、万方数据库、中国知网CNKI和中国生物医学文献数据库(CBM)等,纳入198... 目的:系统评价西维来司钠对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI /ARDS)患者预后的影响。方法通过计算机检索美国国立医院图书馆PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、万方数据库、中国知网CNKI和中国生物医学文献数据库(CBM)等,纳入1985年至2014年12月发表的关于西维来司钠对ALI /ARDS患者预后影响的随机对照试验(RCT)。治疗组持续静脉输注西维来司钠,对照组不用药或者持续静脉输注生理盐水。观察指标为28 d病死率、机械通气时间、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、第3天氧合指数。按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。用漏斗图评价各研究发表偏倚。结果共纳入5篇RCT研究780例患者,其中西维来司钠组389例,对照组391例。Meta分析结果显示:与对照组相比,西维来司钠并不能降低患者28 d病死率〔优势比(OR)=0.91,95%可信区间(95%CI)=0.66~1.26,P=0.58〕,机械通气时间与ICU住院时间也无明显缩短〔均数差(MD)=-0.02,95%CI=-0.29~0.24,P=0.87;MD=-9.63,95%CI=-23.24~4.08,P=0.17〕,但第3天氧合指数可明显改善(MD=0.88,95%CI=0.39~1.36,P=0.0004)。漏斗图显示各研究的发表偏倚不大。结论西维来司钠不能降低ALI /ARDS患者28 d病死率,也不能缩短机械通气时间和ICU住院时间,但能明显改善患者早期氧合指数。 展开更多
关键词 西维来司钠 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 META分析
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消退素在炎症相关疾病中减轻炎症反应的作用机制 被引量:4
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作者 崔术楠 姚尚龙 尚游 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期373-376,共4页
炎症反应是机体抵抗外界感染及损伤的一种重要机制.在正常条件下,适度的炎症反应有利于受损细胞及组织的修复,在促进机体恢复内环境稳态的过程中发挥重要作用;但当机体免疫功能受损时,局部急性炎症不能自行消退,此时过度的炎症反应会造... 炎症反应是机体抵抗外界感染及损伤的一种重要机制.在正常条件下,适度的炎症反应有利于受损细胞及组织的修复,在促进机体恢复内环境稳态的过程中发挥重要作用;但当机体免疫功能受损时,局部急性炎症不能自行消退,此时过度的炎症反应会造成自身组织的非特异性损伤,从而引起各种炎症相关疾病的发生.消退素是一类具有促炎症消退作用的新型多不饱和脂肪酸衍生物,在急性炎症反应期,其作为机体内源性产生的小分子脂质介质,可以限制炎症过度发展并促进炎症及时消退,有利于受损组织的修复.深入探讨消退素减轻脓毒症和急性肺损伤(ALI)炎症反应的作用机制,有助于我们进一步了解炎症反应这一复杂过程,为重症加强治疗病房(ICU)常见炎症相关疾病的治疗提供新的方法,以降低患者病死率. 展开更多
关键词 消退素 炎症 急性肺损伤 脓毒症
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死亡相关蛋白激酶1的分子结构与炎症调节作用的研究进展 被引量:2
4
作者 夏海发 尚游 姚尚龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期158-160,共3页
外伤感染以及各器官的常见病常涉及炎症反应,如何调节炎症反应在临床治疗中起重要作用。死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)是一种钙离子钙调蛋白调节的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,是凋亡的正性调节因子之一,其广泛参与γ-干扰素(IFN-γ)、... 外伤感染以及各器官的常见病常涉及炎症反应,如何调节炎症反应在临床治疗中起重要作用。死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)是一种钙离子钙调蛋白调节的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,是凋亡的正性调节因子之一,其广泛参与γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α、(TNF-α)、Fas和转化生长因子-β(TGF-β)等多种途径诱导的细胞凋亡。 展开更多
关键词 死亡相关蛋白激酶 调节因子 炎症反应 分子结构 肿瘤坏死因子-Α 转化生长因子-Β 苏氨酸蛋白激酶 细胞凋亡
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BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响 被引量:3
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作者 王广治 李宏宾 +3 位作者 郭思 龚洁 尚游 姚尚龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期90-93,共4页
目的 评价脂氧素A4受体激动剂BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠32只,体重200 ~ 250 g,6~8周龄,采用随机数字表法,将其分为4组(n=8):假手术组(S组)、失血性休克复苏组(HSR组)、BML-111组和... 目的 评价脂氧素A4受体激动剂BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠32只,体重200 ~ 250 g,6~8周龄,采用随机数字表法,将其分为4组(n=8):假手术组(S组)、失血性休克复苏组(HSR组)、BML-111组和BML-111+脂氧素A4受体拮抗剂BOC-2组(BOC-2组).通过放血制备失血性休克模型,休克维持30 min,然后回输放出的血液及2倍放血量的乳酸钠林格氏液进行复苏.BOC-2组在放血前腹腔注射BOC-2(50 μg/kg),BML-111组和BOC-2组在复苏开始时腹腔注射BML-111(1 mg/kg).复苏结束后2h处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),进行中性粒细胞计数.取肺组织,用于观察肺组织病理学结果,测定湿/干重比值(W/D比值)、IL-1β和IL-6含量、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)磷酸化水平.结果 与S组比较,HSR组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β和IL-6、MAPK磷酸化水平升高(P<0.05);与HSR组比较,BML-111组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β、IL-6和MAPK磷酸化水平降低(P<0.05);与BML-111组比较,BOC-2组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β、IL-6和MAPK磷酸化水平升高(P<0.05).结论 BML-111可减轻大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤,其机制与抑制MAPK通路激活从而减轻肺组织炎性反应有关. 展开更多
关键词 受体 脂氧素 休克 失血性 呼吸窘迫综合征 成人
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糖尿病减弱七氟醚后处理心肌保护作用及其机制研究进展
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作者 夏瑞 王蓉 +1 位作者 姚尚龙 王婷婷 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第12期1306-1310,共5页
糖尿病状态下,七氟醚后处理(sevoflurane postconditioning,SPostC)的心肌保护作用减弱。文章就近年来SPostC在心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)中作用的最新研究进展进行综述,着重讨论糖尿病减弱SPost... 糖尿病状态下,七氟醚后处理(sevoflurane postconditioning,SPostC)的心肌保护作用减弱。文章就近年来SPostC在心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)中作用的最新研究进展进行综述,着重讨论糖尿病减弱SPostC心肌保护作用的分子机制,其中包括磷脂酰肌醇⁃3⁃激酶(phosphoinositide 3⁃kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、缺氧诱导因子⁃1α(hypoxia⁃inducible factor⁃1α,HIF⁃1α)和酪氨酸蛋白激酶2(janus kinase 2,JAK2)/信号转导因子和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcriptions 3,STAT3)等多条信号通路的受损及氧化应激和动力相关蛋白1(dy⁃namin related protein 1,DRP1)等诱导的线粒体损伤,讨论了恢复SPostC对糖尿病心肌保护作用的策略,以期为恢复糖尿病心肌对SPostC的敏感性提供新的治疗靶点。 展开更多
关键词 糖尿病 缺血再灌注损伤 心肌 七氟醚 后处理 心肌保护 分子机制
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急性呼吸窘迫综合征的神经免疫学研究:胆碱能抗炎通路
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作者 肖海荣 徐继前 +1 位作者 姚尚龙 尚游 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期494-498,共5页
胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway, CAP)是一条神经免疫调节通路,可以控制机体炎症的发生、发展,对急性肺损伤(acute lung injury, ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的基本病... 胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway, CAP)是一条神经免疫调节通路,可以控制机体炎症的发生、发展,对急性肺损伤(acute lung injury, ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的基本病理特征之一的过度炎症反应也发挥关键的调节作用。文章从CAP的内涵、其传出通路中参与调节ALI/ARDS病理过程的细胞和分子方面进行综述。为寻找ALI/ARDS的新型治疗方式提供新思路。 展开更多
关键词 胆碱能抗炎通路 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响
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作者 李宏宾 武宙阳 +3 位作者 王广志 龚洁 尚游 姚尚龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1487-1490,共4页
目的评价BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响。方法健康雄性sD大鼠48只,体重200~250g,6~8周龄,采用随机数字表法,将其分为6组(n=8):对照组(C组)、低潮气量组(LVτ组)、高潮气量组(HVτ组)、低剂量BML-111组(BL组)... 目的评价BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响。方法健康雄性sD大鼠48只,体重200~250g,6~8周龄,采用随机数字表法,将其分为6组(n=8):对照组(C组)、低潮气量组(LVτ组)、高潮气量组(HVτ组)、低剂量BML-111组(BL组)、高剂量BML-111组(BH组)和BML-111+脂氧素A4受体拮抗剂BOC-2组(BOC-2组)。C组气管插管后保留自主呼吸;其余5组行机械通气,通气频率80次/min,吸人氧浓度21%,呼气末正压0,LVτ组潮气量6ml/kg,HVτ组、BL组、BH组和BOC-2组潮气量均为20ml/kg。BL组和BH组于机械通气时分别腹腔注射BML-1110.1、1.0mg/kg;BOC-2组于机械通气前30min时腹腔注射BOC-250μg/kg,机械通气时腹腔注射BML-1111.0mg/kg。机械通气4h时采集动脉血样,测定动脉血氧分压(PaO2)。然后处死大鼠,收集左侧支气管肺泡灌洗液(BALF),进行中性粒细胞计数,计算中性粒细胞水平;取右侧肺组织,HE染色,光镜下观察病理学结果,测定湿,干重(W/D)比值、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的含量。结果与C组比较,HVτ组PaO2降低,BALF中性粒细胞水平、肺组织W/D比值、MPO活性、MDA、MCP-1、TNF-α、IL-1β和IL-6的含量升高(P〈0.05),LVτ组上述指标差异无统计学意义(P〉O.05);与HVτ组比较,BV组PaO2升高,BALF中性粒细胞水平、肺组织W/D比值、MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6、MPO和MDA的水平降低,BL组肺组织TNF-α、IL-β和IL-6的含量降低(P〈0.05),其它指标差异无统计学意义(P〉0.05);与BH组比较,BOC-2组PaO2降低,BALF中性粒细胞水平、肺组织W/D比值、MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6、MPO和MDA的水平升高(P〈O.05)。BH组肺组织病理学损伤轻于HV,组和BOC-2组。结论BML- 展开更多
关键词 受体 脂氧素 呼吸 人工 呼吸窘迫综合征 成人
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