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老年人股骨转子周围骨折的特点及手术方法的选择 被引量：97
1
作者 陈述伟 杨述华 +2 位作者 杨超 叶哲伟 张劲松 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第4期289-291,共3页
目的探讨老年股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法。方法老年股骨转子周围骨折78例，动力髋螺钉（DHS）固定25例，动力髁螺钉（DCS）固定12例，股骨近端髓内钉（PFN）固定31例，人工全髋关节置换（THA）10例。所有患者均行术前牵引复... 目的探讨老年股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法。方法老年股骨转子周围骨折78例，动力髋螺钉（DHS）固定25例，动力髁螺钉（DCS）固定12例，股骨近端髓内钉（PFN）固定31例，人工全髋关节置换（THA）10例。所有患者均行术前牵引复位，术中固定，术后有效康复治疗。结果78例随访5个月～4．5年，平均14个月，DHS内固定组1例出现钢板松动，患肢制动后治愈，1例拉力螺钉切出股骨头导致股骨头坏死，予全髋置换；DCS固定组1例轻度髋内翻畸形；PFN内固定组1例骨折延迟愈合，予穿丁字鞋辅助固定，延迟负重时间后好转，其余患者骨折骨性愈合，全髋置换者近期效果满意。按黄公怡关节功能评价标准评价标准，优42例，良30例，可3例，差3例。优良率达92．3％。结论治疗老年人股骨转子间骨折的方法很多，应根据患者年龄、全身情况、骨折类型及骨质疏松指数等进行综合评估，选择合适的手术方法，可以达到比较好的临床治疗效果。 展开更多
关键词 股骨转子周围 骨折 内固定 特点
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兔前交叉韧带切断骨关节炎模型中MMP-1 MMP-13及TIMP-1的mRNA表达研究 被引量：58
2
作者 吴宏斌 杜靖远 +3 位作者 胡勇 刘维钢 傅刚 张景辉 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2002年第3期169-173,I001,共6页
目的　研究兔膝关节前交叉韧带切断 (ACLT)骨关节炎模型关节软骨及滑膜中基质金属蛋白酶 (MMP) 1,MMP 13及组织源性基质金属蛋白酶抑制剂 (TIMP) 1在不同造模时期的表达情况 ,探讨上述因子在骨关节炎 (OA)发病过程中的作用。为该模型... 目的　研究兔膝关节前交叉韧带切断 (ACLT)骨关节炎模型关节软骨及滑膜中基质金属蛋白酶 (MMP) 1,MMP 13及组织源性基质金属蛋白酶抑制剂 (TIMP) 1在不同造模时期的表达情况 ,探讨上述因子在骨关节炎 (OA)发病过程中的作用。为该模型作OA防治研究提供理论依据。方法　实验组ACLT模型兔 2 0只 ,分别于造模 4周及 8周时各处死 10只 ,假手术对照组大白兔10只于术后 8周处死。解剖显微镜下行股骨髁关节软骨退变的大体评分 ,取股骨内髁内侧退变软骨及邻近滑膜 ,用反转录 多聚酶链反应 (RT PCR)的方法检测MMP 1,MMP 13及TIMP 1的mRNA表达。结果　ACLT术后 4周即可见软骨退变 ,8周时退变进一步加重 (P <0 0 2 ) ,对照组无明显软骨退变。对照组软骨及滑膜中MMP 1及TIMP 1的检出率较低 ,造模 4周时检出率明显增高 (P <0 0 5 ) ,部分阳性标本表达量有一定增高 ,造模 8周时MMP 1仍有很高的检出率 ,表达量持续增高 ,而TIMP 1检出率较 4周时下降 ;MMP 13在对照组滑膜中没有检测出 ,造模 4周时有一定的检出率 ,8周时检出率明显增加 (P <0 0 0 2 ) ,软骨中对照组MMP 13的表达率及表达量都很低 ,造模 4周时表达率明显增高 (P <0 0 5 ) ,8周时表达率却明显下降。结论　MMP 1,MMP 13及TIMP 展开更多
关键词 前交叉韧带切带 MMP-1 MMP-13 TIMP-1 MRNA 表达 骨关节炎 金属蛋白酶类组织抑制剂 动物模型
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游离植皮结合负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损 被引量：64
3
作者 李进 迮仁浩 +2 位作者 杜靖远 杨述华 周钢 《临床外科杂志》 2007年第7期471-472,共2页
目的探讨植皮后使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)敷料结合半透膜使植皮区均匀受压,充分引流,观察治疗大面积皮肤缺损的临床效果。方法对46例皮肤缺损的患者,有效清创,缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或中厚皮片,大块植皮后,... 目的探讨植皮后使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)敷料结合半透膜使植皮区均匀受压,充分引流,观察治疗大面积皮肤缺损的临床效果。方法对46例皮肤缺损的患者,有效清创,缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或中厚皮片,大块植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖,持续负压吸引,1周左右去除VSD敷料。结果44例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮方法。 展开更多
关键词 负压封闭引流 植皮术 皮肤缺损
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老年髋部骨折手术治疗的系统文献综述 被引量：62
4
作者 周武 刘国辉 +2 位作者 杨述华 邵增务 米博斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第17期1093-1099,共7页
目的分析老年髋部骨折的好发年龄、发病部位以及不同治疗方式的效果和并发症。方法在数据库中检索“hip fractures，therapy，elderly”、“髋部骨折，治疗，老年”，时间选取1979年至2017年。所有被检索的文献均被用于分析，经文题、... 目的分析老年髋部骨折的好发年龄、发病部位以及不同治疗方式的效果和并发症。方法在数据库中检索“hip fractures，therapy，elderly”、“髋部骨折，治疗，老年”，时间选取1979年至2017年。所有被检索的文献均被用于分析，经文题、摘要及内容二次筛选，共筛选出32篇文献，将所涉及的髋部骨折患者作为研究对象，删除重复报告的病例；收集每例入选患者的发病年龄、性别、骨折部位、手术方式、随访时间、并发症等。采用系统分析的方法对数据进行分项研究。结果筛选出的32篇文献中，共2758例老年髋部骨折患者纳入系统研究，其中股骨颈骨折1791例，转子间骨折967例，股骨颈骨折：转子间骨折=1．85：1；发病年龄54-92岁，平均76．7岁，高发年龄70-79岁（52．4％，1445／2758）；男1037例，女1721例，男、女比例1：1．66；随访时间0．5-18年，平均7．8年。其中股骨颈骨折采用3枚空心拉力螺钉内固定治疗927例，术后并发骨折不愈合278例（29．9％），并发股骨头坏死139例（15．1％），并发内固定松动19例（2．0％）；采用动力髋（DHS）系统内固定治疗183例，并发骨折不愈合51例（28．1％），并发股骨头坏死31例（17．0％），并发内固定松动3例（1．8％），并发切割效应27例（15％）；采用半髋关节置换术治疗400例，术后并发关节脱位6例（1．5％），并发股骨干骨折14例（3．5％），并发深部感染8例（2．0％）；采用全髋关节置换术治疗281例，术后并发关节脱位14例（5．O％），并发股骨干骨折11例（4．0％），并发深部感染10例（3．5％）。转子间骨折采用股骨近端髓内钉（PFN或PFNA）固定治疗354例，术后并发转子部位骨折18例（5．0％），并发髋内翻28例（8．1％），并发骨折移位32例（9．0％）；采用Gamma钉治疗210例，术后并发转子部位骨折17例（7．9 展开更多
关键词 老年人 髋 骨折 综述
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骨髓间充质干细胞表达神经营养因子及治疗脊髓损伤的研究 被引量：49
5
作者 吴永超 郑启新 +3 位作者 谢宗平 王运涛 郝杰 刘晓帆 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期139-141,i001,共4页
目的　研究大鼠骨髓间充质干细胞 (BMSC)表达脑源性神经营养因子 (BDNF)和神经生长因子 (NGF)以及BMSC移植对脊髓损伤的治疗作用。方法　取大鼠骨髓培养BMSC并传代 ,进行CD44、CD45和CD71免疫细胞化学染色鉴定。逆转录 聚合酶链反应 (R... 目的　研究大鼠骨髓间充质干细胞 (BMSC)表达脑源性神经营养因子 (BDNF)和神经生长因子 (NGF)以及BMSC移植对脊髓损伤的治疗作用。方法　取大鼠骨髓培养BMSC并传代 ,进行CD44、CD45和CD71免疫细胞化学染色鉴定。逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测BM SC中BDNF和NGFmRNA的表达。用NYU方法建立大鼠脊髓损伤模型 ,将 15 0 0 0个BMSC注射到损伤脊髓中。 1～ 5周后进行BBB运动功能评分 ,观察BMSC在脊髓中的迁移 ,进行NF、GFAP和Gal C免疫荧光检测。结果　BMSC贴壁生长 ,免疫细胞染色CD44 (+ )、CD45 (-)和CD71(+ ) ,表达BDNF和NGFmRNA。移植BMSC后脊髓损伤的大鼠运动功能改善 ,5周后BBB评分从对照组的 (11.6± 1.7)分提高到 (15 .4± 2 .2 )分。BMSC在脊髓内向头、尾两侧迁移约 5mm ,未检测出向神经细胞诱导转化。结论　BMSC表达神经营养因子BDNF和NGF ,移植后能促进大鼠脊髓损伤的运动功能恢复。 展开更多
关键词 脊髓损伤 表达 BMSC 大鼠 BDNF NGF 治疗 RNA 骨髓间充质干细胞 神经营养因子
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液氮冷冻建立兔股骨头缺血性坏死模型 被引量：46
6
作者 杨述华 杨操 +2 位作者 许伟华 李进 张银刚 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2001年第1期48-49,共2页
目的 :为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型。方法 :用液氮将股骨头冷冻坏死 ,术后定期拍X线片 ,并取股骨头行组织切片了解股骨头坏死情况。结果 :术后 3d切片见股骨头完全坏死 ,术后半月见股骨头自股骨颈开始修复 ,术后 1月X线... 目的 :为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型。方法 :用液氮将股骨头冷冻坏死 ,术后定期拍X线片 ,并取股骨头行组织切片了解股骨头坏死情况。结果 :术后 3d切片见股骨头完全坏死 ,术后半月见股骨头自股骨颈开始修复 ,术后 1月X线片见股骨头密度增高。结论 展开更多
关键词 冷冻 股骨头缺血性坏死
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血管内皮生长因子基因转染促进股骨头坏死修复 被引量：39
7
作者 杨操 杨述华 +3 位作者 杜靖远 肖宝钧 李进 叶树楠 《临床骨科杂志》 2004年第1期90-93,共4页
目的　探索治疗股骨头及其它骨缺血性坏死新方法。方法　将血管内皮生长因子真核表达质粒pCD hVEGF1652 0 0 μg与胶原混合植入坏死的兔股骨头内 ,术后 2、4周用免疫组化SABC方法检测血管内皮生长因子 (VEGF)表达情况 ,组织形态学分析术... 目的　探索治疗股骨头及其它骨缺血性坏死新方法。方法　将血管内皮生长因子真核表达质粒pCD hVEGF1652 0 0 μg与胶原混合植入坏死的兔股骨头内 ,术后 2、4周用免疫组化SABC方法检测血管内皮生长因子 (VEGF)表达情况 ,组织形态学分析术后 2、4周修复区血管生成情况及术后 6、8周股骨头新骨形成情况。结果　术后 2周免疫组化证实基因转染组股骨头内有VEGF表达 ,组织形态学检测发现术后 2、4周转染基因的股骨头内血管生长快于对照组 ,术后 4、8周转染基因股骨头新骨形成多于对照组 ,差异均有显著性(P <0 0 1)。结论　利用VEGF基因转染刺激坏死骨组织内血管再生 ,可促进坏死骨修复 。 展开更多
关键词 血管内皮生长因子 基因转染 股骨头坏死
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中国老年膝关节骨关节炎诊疗及智能矫形康复专家共识 被引量：55
8
作者 刘静 《临床外科杂志》 2019年第12期1105-1110,共6页
老年人群是退行性骨关节疾病的主要受害群体,其中,以膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)最常见,临床上表现为不同程度的膝关节疼痛、关节活动受限及关节畸形,严重影响患者的生活质量。临床上老年膝关节OA患者的治疗目标和治疗选... 老年人群是退行性骨关节疾病的主要受害群体,其中,以膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)最常见,临床上表现为不同程度的膝关节疼痛、关节活动受限及关节畸形,严重影响患者的生活质量。临床上老年膝关节OA患者的治疗目标和治疗选择及康复策略都有其特殊性。因此,本共识在膝关节OA的发病机制和流行病学的基础上,结合国内外最新的循证医学证据和临床经验,对老年膝关节OA的临床诊疗以及康复策略抉择,特别是利用矫形器进行智能康复矫治等方面进行阐述,旨在为老年膝关节OA的处理提供一套适合我国国情,且简便易行的诊断、矫治和康复方案,以期改善患者预后,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 老年 膝关节骨关节炎 个性化智能矫形器 康复治疗
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关节镜辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较 被引量：52
9
作者 许岩 段德宇 +3 位作者 刘国辉 王俊文 贺磊 欧阳柳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期116-120,共5页
目的比较关节镜辅助复位内固定(ARIF)和切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月华中科技大学附属协和医院骨科收治的75例胫骨平台骨折患者的资料。男58例,女17例;年龄20~54岁,平均47岁。左侧4... 目的比较关节镜辅助复位内固定(ARIF)和切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月华中科技大学附属协和医院骨科收治的75例胫骨平台骨折患者的资料。男58例,女17例;年龄20~54岁,平均47岁。左侧42例,右侧33例。骨折根据Schatzker分型:Ⅰ型23例,Ⅱ型49例,Ⅲ型3例。患者按治疗方案不同分为2组:ARIF组(采用ARIF治疗40例),ORIF组(采用ORIF治疗35例)。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后并发症情况及术后12个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果ARIF组和ORIF组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~15个月(平均13.5个月)随访。75例患者伤口均一期愈合,无神经、血管损伤等相关并发症。术后6个月所有患者骨折均获愈合。ARIF组的手术时间[(58.3±4.2)min]较ORIF组[(48.4±5.2)min]长,ARIF组的切口长度[(4.3±0.9)cm]较ORIF组[(6.2±0.8)cm]短,ARIF组术中失血量[(60.8±4.5)mL]较ORIF组[(72.8±6.5)mL]少,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARIF组和ORIF组住院时间分别为(5.1±0.6)、(5.5±1.6)d,差异无统计学意义(P>0.05)。ARIF组和ORIF组分别有15例和5例患者合并软组织损伤,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月ARIF组和ORIF组患者的HSS评分优良率分别为100%(40/40)和85%(34/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARIF和ORIF治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折均可以获得良好疗效;但ARIF可以更准确地评估和治疗胫骨平台骨折合并的膝关节软组织损伤,具有手术时间短、切口小、出血少的特点。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜检查 骨折固定术 内 外科手术 微创性 胫骨平台骨折
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封闭式负压吸引技术治疗四肢骨筋膜室综合征 被引量：50
10
作者 王洪 罗怀灿 +5 位作者 杨述华 杜靖远 郑启新 朱通伯 孟春庆 刘勇 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2003年第4期342-343,共2页
目的探讨封闭式负压吸引技术在骨筋膜室综合征中的治疗作用。方法16例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者采用封闭式负压吸引技术持续治疗7d,维持40kPa负压。结果16例骨筋膜室综合征患者全部得到迅速控制,肢体肿胀消退。切开减压创面肉芽... 目的探讨封闭式负压吸引技术在骨筋膜室综合征中的治疗作用。方法16例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者采用封闭式负压吸引技术持续治疗7d,维持40kPa负压。结果16例骨筋膜室综合征患者全部得到迅速控制,肢体肿胀消退。切开减压创面肉芽生长新鲜,无1例发生创面感染。结论封闭式负压吸引技术能迅速彻底对骨筋膜室减压,避免创面污染,工作量小,患者痛苦小。 展开更多
关键词 封闭式负压吸引技术 手术治疗 四肢骨折 骨筋膜室综合征 并发症
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USS复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折 被引量：49
11
作者 杨操 杨述华 +3 位作者 王洪 孟春庆 邵增务 肖宝钧 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第6期537-540,共4页
目的探讨采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折27例,术后及随访期间摄X线片,测定椎体成角、上下终板成角、椎... 目的探讨采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折27例,术后及随访期间摄X线片,测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果通过手术复位,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。结论采用USS复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。 展开更多
关键词 经椎弓根植骨 胸腰椎骨折 短节段内固定
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关节镜有限清理术治疗不同分级膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析 被引量：50
12
作者 吴星火 伍振威 +3 位作者 孟春庆 段德宇 杨述华 王洪 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第6期592-597,共6页
目的关节镜辅助下关节清理术是治疗膝关节骨性关节炎的一种微创治疗方法,该研究通过循证医学的方法评价关节有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物... 目的关节镜辅助下关节清理术是治疗膝关节骨性关节炎的一种微创治疗方法,该研究通过循证医学的方法评价关节有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)和Medline(检索年限2002年8月-2012年8月),纳入比较分析关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的各类临床研究,以Graphpad Prism 5统计软件包及Rev Man5分析软件对数据进行Meta分析,并计算95%可信区间(CI)。结果该研究最终纳入18篇文献,其中,12篇英文文献、6篇中文文献,共包括2 502个膝关节。Meta分析从总体上显示,关节镜下有限清理术可改善各级骨性关节炎患者的症状,术后患者的关节功能评分较术前均明显改善,手术优良率大于60%;术前关节炎越严重,术后再次手术率也就越高。结论关节镜下有限清理术是治疗膝关节骨性关节炎的一中有效的、微创的治疗方法,对轻中度骨性关节炎患者可获得满意的疗效,对重度患者也可以在一定程度上缓解症状;严格掌握手术适应证,分型而治,可提高手术满意率。 展开更多
关键词 关节镜 有限清理术 分级 关节炎 META分析
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个性化功能锻炼辅助复杂踝关节骨折患者快速康复 被引量：49
13
作者 李卉 周文娟 +1 位作者 罗凯燕 陈慧芬 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期38-40,共3页
目的探讨个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果。方法将57例Lange-HansenⅢ、Ⅳ型骨折患者随机分成对照组(28例)和干预组(29例)。对照组采用常规加速康复护理措施,干预组在此基础上实施个性化功能锻炼。比较两组患... 目的探讨个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果。方法将57例Lange-HansenⅢ、Ⅳ型骨折患者随机分成对照组(28例)和干预组(29例)。对照组采用常规加速康复护理措施,干预组在此基础上实施个性化功能锻炼。比较两组患者术后住院时间、术后并发症发生率、踝关节功能评分。结果干预组住院时间显著短于对照组,出院后1、3、6个月踝关节功能评分显著高于对照组(均P<0.01);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论个性化功能锻炼有助于Lange-HansenⅢ、Ⅳ型骨折患者的快速康复。 展开更多
关键词 踝关节骨折 功能锻炼 快速康复外科 并发症
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男护士灾害准备度调查及影响因素分析 被引量：42
14
作者 邓先锋 熊莉娟 +6 位作者 刘义兰 王羡科 杨林杰 袁飞骏 张悦 陈庆红 李霞 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期1065-1069,共5页
目的了解男护士灾害准备度现状及影响因素,为提高男护士灾害护理能力提供参考。方法采用中文版灾害准备度评估工具对湖北省53所医院270名男护士以网络问卷的形式进行调查。结果 270名男护士灾害准备度得分为(162.87±40.53)分,评估... 目的了解男护士灾害准备度现状及影响因素,为提高男护士灾害护理能力提供参考。方法采用中文版灾害准备度评估工具对湖北省53所医院270名男护士以网络问卷的形式进行调查。结果 270名男护士灾害准备度得分为(162.87±40.53)分,评估工具的3个维度中,备灾维度得分最低。灾害救援培训、救灾经历和科室是男护士灾害准备度的主要影响因素(均P<0.05)。结论男护士灾害准备度处于中等水平,各级管理者应重视对男护士进行灾害知识的培训,提高灾害应对能力,以便发挥其在灾害救援中的作用。 展开更多
关键词 护士 男 灾害准备度 影响因素分析 问卷调查 护理管理研究
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中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南 被引量：40
15
作者 无 康鹏德 +23 位作者 黄强 沈慧勇 邵增务 严世贵 向兵 周宗科 黄泽宇 林进 胡懿郃 张卫国 陈允震 徐鹏 张立海 李庭 郭建军 高鹏 吴新宝 唐佩福 牛挺 孙天胜 翁习生 邵宗鸿 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第11期833-840,共8页
贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺... 贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧,增加输血率、感染风险、致残率及死亡率,易引发血液传播疾病并影响免疫功能,延缓术后康复,延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫血类型有缺铁性贫血、正细胞正血色素贫血、大细胞型贫血等。平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)水平、血清铁蛋白(SF)水平、总铁结合力(TIBC)等检测可明确贫血类型。贫血治疗包括术前积极处理原发病、消除病因、加强营养、提高血红蛋白水平,术中微创操作、控制性降压、应用氨甲环酸减少出血、减少手术失血的应激反应,围手术期铁剂联合应用促红细胞生成素(EPO)加快提升血红蛋白水平及减少术后异体输血等,必要时联合血液科医师共同诊治,促进患者早期康复,降低或避免并发症发生。 展开更多
关键词 骨科手术 贫血 围手术期 诊断 治疗
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外源性肿瘤坏死因子-α对腰椎间盘退变影响的实验研究 被引量：38
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作者 胡绪江 邵增务 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第7期541-544,i0004,共5页
目的:探讨外源性肿瘤坏死因子-α(TNT-α)对兔椎间盘蛋白多聚糖的影响和髓核组织形态结构的变化。方法:选取40只雌性日本大白兔,体重2.5￣3kg。腹前外侧入路暴露L2/3、L3/4、L4/5和L5/6四个椎间隙共160个椎间盘,随机分别注入生理盐水、T... 目的:探讨外源性肿瘤坏死因子-α(TNT-α)对兔椎间盘蛋白多聚糖的影响和髓核组织形态结构的变化。方法:选取40只雌性日本大白兔,体重2.5￣3kg。腹前外侧入路暴露L2/3、L3/4、L4/5和L5/6四个椎间隙共160个椎间盘,随机分别注入生理盐水、TNF-α5ng、TNF-α10ng、TNF-α20ng,分别于第2、3、5、7、10周取相应椎间盘作藏红O-快绿染色病理切片,进行形态学观察和蛋白多聚糖含量测定,注射生理盐水间盘为对照组,注射TNT-α间盘为实验组。结果:①对照组髓核蛋白多聚糖没有明显变化,实验组蛋白多聚糖下降明显(下降33.7%￣67.6%,P<0.001),并且下降程度与TNF-α注射剂量呈正相关(P<0.01)。②藏红O-快绿染色显示,随着TNF-α浓度加大,髓核中细胞数量减少,正常网状(或岛屿状)组织结构破坏越严重,空泡状结构减少,细胞核的形态由椭圆形变为多种形态,10周后部分已经转变为软骨样细胞。结论:TNF-α能够引起腰椎间盘退变,并且和退变有时效和量效关系。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-Α 椎间盘退变 蛋白多聚糖 藏红O-快绿染色
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混合现实技术在骨科的最新应用进展 被引量：42
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作者 叶哲伟 吴星火 《临床外科杂志》 2018年第1期13-14,共2页
混合现实技术是继虚拟现实技术（virtual reality,简称VR）、增强现实技术（augmented reality,简称AR）之后,出现的全新数字全息影像技术。该技术最核心的特性是打破了数字的虚拟世界与物理的真实世界的界限,从而将数字技术多年的量变... 混合现实技术是继虚拟现实技术（virtual reality,简称VR）、增强现实技术（augmented reality,简称AR）之后,出现的全新数字全息影像技术。该技术最核心的特性是打破了数字的虚拟世界与物理的真实世界的界限,从而将数字技术多年的量变积累突破到质变。 展开更多
关键词 混合现实技术 骨科应用
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股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关因素分析 被引量：41
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作者 曹发奇 周武 +7 位作者 刘国辉 邵增务 杨述华 夏天 刘梦非 周启胜 韩艳久 刘静 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第17期1088-1092,共5页
目的分析股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月采用股骨颈骨折复位内固定术治疗524例患者资料，以股骨头坏死作为观测指标，将术后发生股骨头坏死与同期未发生坏死的患者临床资料进行对... 目的分析股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月采用股骨颈骨折复位内固定术治疗524例患者资料，以股骨头坏死作为观测指标，将术后发生股骨头坏死与同期未发生坏死的患者临床资料进行对比，应用单因素卡方检验分析性别、年龄、手术复位方式、骨折类型、复位质量、受伤至手术时间、术后负重时间、内固定是否取出等因素与股骨颈骨折复位内固定术后股骨头发生坏死的相关性，将有统计学意义的指标再行多因素Logistic回归，从而确定影响术后股骨头坏死的相关因素。结果根据纳入和排除标准，212例患者纳入研究，男94例，女118例；随访时间2-5年，平均（3．6±1．6）年。其中46例发生股骨头坏死，166例未发生坏死，股骨头坏死发生率为21．7％（46／212）。股骨头坏死组46例，男21例，女25例；60岁以下患者20例，以上患者26例；采用切开复位治疗17例，闭合复位治疗29例；骨折Garden分型的Ⅰ、Ⅱ型6例，Ⅲ、Ⅳ型40例；复位满意16例，复位不良30例；受伤至手术时间≤48h30例，〉48h16例；术后负重时间≤3个月17例，〉3个月29例；内固定取出22例，未取出24例。股骨头未坏死组166例，男73例，女93例；60岁以下患者84例，以上患者82例；采用切开复位治疗69例，闭合复位治疗98例；骨折Gar—den分型Ⅰ、Ⅱ型120例，Ⅲ、Ⅳ型46例；复位满意160例，复位不良6例；受伤至手术时间≤48h119例，〉48h47例；术后负重时间≤3个月70例，〉3个月96例；内固定取出74例，未取出92例。单因素卡方检验示骨折类型、复位质量与术后股骨头坏死有相关性，而性别、年龄、手术复位方式、受伤至手术时间、术后负重时间和内固定是否取出与术后股骨头坏死无关。多因素Logistic回归分析示骨折类型、复位质量与术后股骨头坏 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头坏死 骨折固定术 内
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螺旋CT三维重建影像在胫骨平台骨折诊疗中的价值 被引量：39
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作者 李敬中 郑启新 +2 位作者 向峥 王一明 宋建东 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第10期957-959,共3页
目的探讨螺旋CT三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的临床使用价值。方法2001年8月～2005年4月收集38例胫骨平台骨折分别行X线片和螺旋CT三维重建影像检查,对照术中所见,分析比较螺旋CT三维重建影像在临床诊断和治疗中的作用。结果... 目的探讨螺旋CT三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的临床使用价值。方法2001年8月～2005年4月收集38例胫骨平台骨折分别行X线片和螺旋CT三维重建影像检查,对照术中所见,分析比较螺旋CT三维重建影像在临床诊断和治疗中的作用。结果X线片检查2例无法明确诊断,骨折分型错误6例;螺旋CT三维重建诊断、分型均正确。X线片与螺旋CT三维重建影像在确立诊断方面未见明显差异,但在分型和指导治疗方面,螺旋CT三维重建影像明显优于前者。结论螺旋CT三维重建影像能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态,有助于骨折的分型及治疗。 展开更多
关键词 螺旋CT三维重建影像 胫骨平台骨折 X线检查 疾病分型 图像质量
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真空封闭技术治疗开放性骨折合并的感染创面 被引量：38
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作者 黄雄飞 杜靖远 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期604-606,共3页
目的　探讨开放性骨折合并感染创面的有效治疗方法。　方法　 1995年 2月～ 2 0 0 0年 10月共收治开放性骨折合并创面感染 18例 ,其中表浅感染 2例 ,深部感染 7例 ,创伤后慢性骨髓炎 9例。创面彻底清创后 ,将内置引流管的聚乙烯醇缩甲醛... 目的　探讨开放性骨折合并感染创面的有效治疗方法。　方法　 1995年 2月～ 2 0 0 0年 10月共收治开放性骨折合并创面感染 18例 ,其中表浅感染 2例 ,深部感染 7例 ,创伤后慢性骨髓炎 9例。创面彻底清创后 ,将内置引流管的聚乙烯醇缩甲醛 (PVA)泡沫置入创面 ,再用聚氨酯(PU)薄膜将PVA泡沫及周围正常皮肤一起覆盖密封 ,引流管接负压瓶 ,形成真空封闭。　结果　处理 14～ 30d(平均 18.6d) ,创面感染均得到控制 ,创面肉芽新鲜 ,创面面积缩小 16 .2 % ,Ⅱ期游离植皮后 ,创面均愈合 ;其中 14例随访 1.5～ 36个月 ,感染无复发。　结论　真空封闭技术能有效控制开放性骨折合并的创面感染 ,促进创面肉芽组织生长 。 展开更多
关键词 伤口感染 合并症 真空封闭技术 治疗开放性骨折
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