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新型冠状病毒肺炎背景下普通外科诊疗防控工作建议 被引量：70
1
作者 陶凯雄 张必翔 +4 位作者 张鹏 朱鹏 王国斌 陈孝平 无 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期170-177,共8页
新型冠状病毒肺炎感染性强、潜伏期长、临床表现多样,对人民的健康和生活造成了重大影响。疫情期间科学规范的工作流程对防控工作具有重要意义。为贯彻落实党中央各项决策部署,尽早战胜新型冠状病毒肺炎,我们根据国家相关指南、最新文... 新型冠状病毒肺炎感染性强、潜伏期长、临床表现多样,对人民的健康和生活造成了重大影响。疫情期间科学规范的工作流程对防控工作具有重要意义。为贯彻落实党中央各项决策部署,尽早战胜新型冠状病毒肺炎,我们根据国家相关指南、最新文献和防疫工作中积累的经验,针对普通外科临床工作关键问题,特起草新型冠状病毒肺炎背景下普通外科诊疗防控工作建议,供医务人员参考。 展开更多
关键词 冠状病毒感染 新型冠状病毒肺炎 普通外科 冠状病毒感染疾病-19 防护
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叙事教育在实习护生人文关怀能力培养中的应用 被引量：67
2
作者 袁金蓉 刘义兰 杨赛 《护理学杂志》 CSCD 2016年第1期14-16,共3页
目的探讨叙事教育对实习护生人文关怀能力的影响。方法对345名实习护生进行叙事教育,包括欣赏文学作品、音乐、人文励志电影,书写反思日记,分享人文关怀故事等。分别于临床实习前、后对其人文关怀能力进行问卷调查。结果护生人文关怀能... 目的探讨叙事教育对实习护生人文关怀能力的影响。方法对345名实习护生进行叙事教育,包括欣赏文学作品、音乐、人文励志电影,书写反思日记,分享人文关怀故事等。分别于临床实习前、后对其人文关怀能力进行问卷调查。结果护生人文关怀能力显著提高(均P<0.05)。结论采用多种方式的叙事教育能够提高实习护生的人文关怀能力。 展开更多
关键词 实习护生 叙事教育 人文关怀能力
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重视消化性溃疡病因和治疗的变化 被引量：64
3
作者 陈道达 王国斌 卢晓明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第7期481-482,共2页
关键词 消化性溃疡/病因学 消化性溃疡/治疗
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基于微信平台的翻转课堂教学方法在临床技能教学中的应用 被引量：57
4
作者 龚洁 季湘年 +5 位作者 舒晓刚 阮满真 杨闻 彭妙 孔雯 杨光耀 《中华医学教育杂志》 2019年第4期280-285,共6页
目的探讨基于微信平台的翻转课堂教学方法在临床技能教学中的应用效果。方法采取实验对照方法。选取华中科技大学同济医学院2014级五年制临床医学专业207名学生为研究对象,将学生随机分为实验组104人,对照组103人。对照组学生采用传统... 目的探讨基于微信平台的翻转课堂教学方法在临床技能教学中的应用效果。方法采取实验对照方法。选取华中科技大学同济医学院2014级五年制临床医学专业207名学生为研究对象,将学生随机分为实验组104人,对照组103人。对照组学生采用传统的理论授课和实验分组的教学方法,实验组学生采取基于微信平台的翻转课堂和实验分组的教学方法。教学结束后,比较两组学生的考试成绩的差异,了解实验组学生对基于微信平台的翻转课堂教学方法的反馈情况。结果实验组学生理论考核成绩为(87.47±9.21)分,技能考核包括心肺复苏术、四步触诊、小儿体格测量、换药拆线、胸腔穿刺,各考核成绩分别为(88.92±4.79)分、(88.86±6.58)分、(88.29±6.11)分、(88.23±9.62)分、(81.69±10.94)分;对照组学生理论考核成绩为(82.27±8.69)分,技能考核成绩为(84.10±5.67)分、(82.37±9.65)分、(85.75±6.91)分、(81.95±10.99)分、(78.74±10.12)分,实验组和对照组的考核差异均具有统计学意义(均P<0.05)。对实验组学生基于微信平台的翻转课堂教学方法的问卷调查结果显示,94.2%(98/104)的学生认为提高了自主学习的能力;93.3%(97/104)的学生认为可自由控制学习进度和频度;92.3%(96/104)的学生认为可加深和巩固对相关知识的理解;85.6%(89/104)的学生认为知识的获取途径更加方便;96.2%(100/104)的学生认为可提高学习效率。结论基于微信平台的翻转课堂教学方法极大地调动学生自主学习的积极性,可有效地提高教学效果,提高了学习效率。 展开更多
关键词 翻转课堂 混合式教学 临床技能 微信公众号 自主学习
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中间尾侧联合入路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性 被引量：47
5
作者 陈庆永 帅晓明 陈立波 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1039-1044,共6页
目的探讨中间尾侧联合人路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年6月至2017年6月期间．华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊... 目的探讨中间尾侧联合人路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年6月至2017年6月期间．华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊外科及胃肠外科收治，并行腹腔镜有半结肠切除术（D3淋巴结清扫加CME）治疗的65例经腹部CT增强扫描或MRI和（或）电子结肠镜确诊为右半结肠癌（T1-4M0）并不全性肠梗阻患者的临床资料。其中中间尾侧联合人路33例（中间尾侧联合人路组），头侧中间人路32例（头侧中间人路组）。中间尾侧联合人路组手术要点：（1）先中间人路解剖肠系膜上静脉（SMV），紧贴SMV向上解剖分离，清扫血管前方及右侧淋巴脂肪组织。（2）然后尾侧人路切开末端回肠的背侧系膜，以十二指肠水平部为标志，沿Toldt间隙向头侧分离右腹膜后间隙，把胰头前间隙及右Toldt间隙分离出来。（3）最后再中间人路在SMV左侧根部离断并结扎回结肠血管、结肠中血管及右结肠血管，清扫根部淋巴结，处理Henle于各属支。比较两组患者术中及术后并发症情况。结果65例右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者中，男38例，女27例，年龄31～72（56．8±11．7）岁。中间尾侧联合人路组与头侧中间人路组患者一般资料的差异无统计学意义（均P〉0．05）。中间尾侧联合人路组患者术中出血量较头侧中间人路组患者术中出血量减少[（106．5±24．5）m1比（308．4±27．1）ml，t=-31．501．P=0．000]，手术时间缩短[（176．3±18．0）min比（208．4±47．3）min，t=-3．602，P=0．001]，两组中间人路组淋巴结清扫数[（22．5±8．9）枚比（21．5±7．6）枚]、淋巴结清扫数目≥12枚的患者比例[（87．9％（29／33）比84．4％（27／32）]、术后并发症发生率[6．1％（2／33）比12．5％（4� 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠 不全性肠梗阻 右半结肠切除术 完整结肠系膜切除术 D3淋巴结清扫 中间尾侧联合入路
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腹腔镜胃癌D2根治术后早期并发症及其影响因素 被引量：42
6
作者 蔡明 曾祥宇 +11 位作者 熊振 高金波 帅晓明 蔡开琳 王继亮 王征 张鹏 刘兴华 白洁 程骥 王国斌 陶凯雄 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期742-747,共6页
目的分析腹腔镜胃癌D2根治术后早期并发症发生和治疗情况,并探讨术后早期并发症影响因素.方法采用病例对照研究方法,回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2015年1月至2017年12月间接受腹腔镜胃癌D2根治术的764例患者临床病理资... 目的分析腹腔镜胃癌D2根治术后早期并发症发生和治疗情况,并探讨术后早期并发症影响因素.方法采用病例对照研究方法,回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2015年1月至2017年12月间接受腹腔镜胃癌D2根治术的764例患者临床病理资料.病例入选标准:(1)术前均经电子胃镜及活检确诊为胃癌,术后均经病理证实胃癌诊断;(2)术前肿瘤评估未侵犯邻近器官;(3)肿瘤明确无肝脏及远处转移;(4)行胃癌R0切除并规范行D2淋巴结清扫;(5)签署知情同意书.排除标准:(1)未施行腹腔镜D2根治切除者;(2)病理检查确诊为其他类型胃肿瘤者;(3)临床病例资料不完整者.腹腔镜D2胃癌根治术后早期并发症是指胃癌患者行腹腔镜D2根治术后两周内发生的并发症.根据术后是否发生并发症,将患者分为术后有并发症组和术后无并发症组,应用t检验和χ2检验对两组临床资料进行分析比较,将P<0.2的临床病理因素纳入多元logistic回归模型,分析出现术后并发症的危险因素.结果本组764例患者中,693例术后未出现早期并发症(无并发症组),71例(9.3%)术后早期出现并发症(有并发症组).术后发生并发症的中位时间为3(1~11)d.其中外科并发症发生率7.9%(60/764),包括腹腔出血13例(1.7%),吻合口漏12例(1.6%),切口感染10例(1.3%),吻合口出血8例(1.0%),残胃无力7例(0.9%),腹腔感染4例(0.5%),十二指肠残端漏4例(0.5%),小肠梗阻2例(0.3%);非外科并发症发生率1.4%(11/764),包括肺部感染6例(0.8%),心血管疾病5例(0.7%).有2例(0.3%)因腹腔严重感染致败血症而死亡;9例(1.2%)经二次手术治疗后恢复(其中5例为腹腔出血,2例为吻合口漏,2例为十二指肠残端漏),其余患者均经保守治疗后痊愈.相比无并发症组,有并发症组体质指数≥24 kg/m[242.3%(30/71)比24.2%(168/693),χ2=10.881,P=0.001]、合并疾病[64.8%(46/71)比33.5%(232/693),χ2=27.277,P<0.001]、联合脏器切除[70.4%(50 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜胃癌根治术 并发症
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循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用 被引量：39
7
作者 陈晓芳 《护理实践与研究》 2011年第7期52-53,共2页
循证护理（evidence-based nursing,EBN）是近年来护理领域兴起的新观念和新思维,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳护理。目前胃癌在世界范围内是死亡率第二位的恶性肿瘤,在发展中国家... 循证护理（evidence-based nursing,EBN）是近年来护理领域兴起的新观念和新思维,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳护理。目前胃癌在世界范围内是死亡率第二位的恶性肿瘤,在发展中国家则是最常见的恶性肿瘤。 展开更多
关键词 循证护理 胃癌患者 并发症预防 NURSING 应用 术后 老年 恶性肿瘤
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医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果观察 被引量：38
8
作者 马培芳 李素云 +2 位作者 余盈 邓莉莎 熊丹莉 《护理学报》 2016年第12期70-72,共3页
目的探讨医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果。方法选取2015年1—12月住院手术的胃、结肠或直肠癌患者286例为研究对象,1—6月收治的148例患者为对照组,采用常规健康教育模式。7—12月收治的138例患者为... 目的探讨医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果。方法选取2015年1—12月住院手术的胃、结肠或直肠癌患者286例为研究对象,1—6月收治的148例患者为对照组,采用常规健康教育模式。7—12月收治的138例患者为观察组,采用医护一体化健康教育模式。比较两组住院期间及出院后2周内下肢深静脉血栓发生率、患者掌握下肢深静脉血栓相关知识情况。结果对照组和观察组分别有9例、1例患者发生下肢深静脉血栓,观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者预防下肢深静脉血栓问卷得分(33.86±4.16)分,对照组(29.38±6.98)分,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护一体化健康教育模式在提高患者掌握下肢深静脉血栓相关知识程度、预防胃肠外科患者术后下肢深静脉血栓发生有积极的作用。 展开更多
关键词 医护一体化 健康教育 胃肠恶性肿瘤 深静脉血栓
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中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告:一项全国性登记研究 被引量：27
9
作者 姚宏伟 李心翔 +21 位作者 崔龙 张卫 池畔 王自强 石晋瑶 揭志刚 孙跃明 卢云 韩方海 何显力 陶凯雄 王权 王贵英 王振宁 李海 钱群 李乐平 卫洪波 李伟华 房学东 张忠涛 中国结直肠癌手术病例登记数据库研究者团队 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期93-99,共7页
目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直... 目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌(57.6%)占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降(95.5%),而R2切除率有所升高(2.6%)。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会(ASA)评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降(10.1%),切口感染仍是最常见的术后并发症但发生率下降为1.7%,数据库升级后的术后并发症发生率为5.3%,且以吻合口漏最常见(发生率1.3%)。结论通过前瞻性数据录入,数据登记质量明显提高,今后数据库建设的重点应为术后并发症规范化登记以及随访信息的完善。 展开更多
关键词 结直肠癌 中国结直肠外科大数据研究协作组 中国结直肠癌手术病例登记数据库 回顾性 前瞻性
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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五) 被引量：30
10
作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +13 位作者 赵玉沛 黄宇光 陈向东 杜晓辉 冯艺 刘骞 律峰 闵苏 孙晶 陶凯雄 王权 杨建军 姚宏伟 张卫 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期658-665,共8页
结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用E... 结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道,但具体措施仍存在一定的差异。近年来,随着对ERAS理念认识的逐步深入以及相关临床研究的规范化开展,使得ERAS在结直肠外科的应用有了较多的高级别循证医学证据。因此,中华医学会外科学分会与中华医学会麻醉学分会在2018版指南的基础上,通过对近年文献的复习总结,结合循证医学证据、临床经验与国情修订本指南,以促进ERAS在我国结直肠外科的规范化应用。 展开更多
关键词 中国 加速康复外科 结直肠手术 临床实践指南
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腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的对比研究 被引量：33
11
作者 汤瑜 卢晓明 +3 位作者 童强 王国斌 陶凯雄 牛彦锋 《临床外科杂志》 2018年第1期39-42,共4页
目的比较腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的差异。方法结直肠癌病人243例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,比较两组病人吻合口瘘发病率及临床疗效。结果结肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为10.2%(14/137)... 目的比较腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的差异。方法结直肠癌病人243例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,比较两组病人吻合口瘘发病率及临床疗效。结果结肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为10.2%(14/137),其中腔镜组吻合口瘘发病率为8.7%(6/69),开腹组吻合口瘘发病率为11.8%(8/68),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。直肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为14.2%(15/106);腔镜组吻合口瘘发病率为13.8%(13/94),开腹组吻合口瘘发病率为16.7%(2/12),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组切口感染率为12.9%,开腹组为23.8%,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组与开腹组淋巴结清扫数目分别为27.7和30.0,术中输血率分别为12.9%和43.8%,手术时间分别为3.80小时和3.74小时,术后住院时间分别为14.05天和15.41天,早期再次手术率分别为6.1%和8.8%,肠梗阻发生率分别为3.7%和6.3%,心脑血管意外发生率分别为0.6%和2.5%,血栓栓塞发生率分别为2.5%和0.0%,其他并发症发病率分别为11.0%和17.5%,两组比较,差异均无无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜的应用不增加吻合瘘的发生,并且在疗效及安全性上与开腹手术相当,同时具有创伤小,切口感染率低等优点。 展开更多
关键词 吻合口瘘 结直肠癌 腹腔镜 开腹手术 临床疗效
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腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析 被引量：27
12
作者 吴超 汪全新 卢晓明 《临床外科杂志》 2016年第6期437-439,共3页
目的 分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）治疗低位直肠癌的临床效果.方法 低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况.结果 术后出现吻合口漏5例,... 目的 分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）治疗低位直肠癌的临床效果.方法 低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况.结果 术后出现吻合口漏5例,其中吻合口狭窄3例,全部患者随访24 ～48个月,肝、肺转移7例,吻合口局部均无复发,复发死亡2例;术后6个月60.2％ （50/83）患者对排便情况满意,术后1年73.5％（61/83）患者对排便情况满意;术后2年85.4％（70/82）患者对排便情况满意;术后1个月排尿功能障碍发生率为9.6％（8/83）;男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率18.0％ （9/50）,射精功能障碍发生率26.0％ （13/50）;66.7％（22/33）女性患者术后3个月对性生活满意.结论 应用腹腔镜下改良Parks术治疗低位直肠癌安全性高、根治效果好,术后患者可获得较满意的控便、排尿及性功能. 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 结肠肛管吻合术
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贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗用于结直肠癌仅肝转移患者新辅助治疗:一项多中心单臂研究 被引量：24
13
作者 万德森 张苏展 +4 位作者 陈玉泽 许剑民 陶凯雄 王贵玉 郝纯毅 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第1期41-46,共6页
目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发... 目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发灶已切除)、只存在肝转移灶且不可切除的中国转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)患者。入组患者均接受贝伐珠单抗(静脉注射,5 mg/kg,每2周1次,d1)联合以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的双药化疗方案进行新辅助治疗。患者术前和术后共接受≤12个周期的治疗,术前最后1个周期的化疗(无贝伐珠单抗)不计入12个周期内。主要终点为R0切除率,次要终点为R1切除率、客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存(progression free survival,PFS)、无瘤生存率(disease free survival,DFS)和安全性。结果本研究共纳入50例患者,其中男性39例,女性11例;患者中位年龄57岁(范围37~73岁),R0切除率为30.0%,R1切除率为0.0%。50例患者的ORR为15.0%,中位PFS为12.06个月(95%CI:6.70~13.31),接受R0切除的15例患者中位DFS为8.57个月(95%CI:1.84~17.74)。总体安全性良好,32例患者(64.0%)共发生159次不良事件(adverse events,AE),其中24次为3级AE,无≥4级AE。最常见的与贝伐珠单抗相关的≥3级AE为高血压(8.0%)。手术安全人群(n=17)中,5例(29.4%)发生手术相关并发症,但均为肝脏局部并发症,仅1例发生肺部感染。结论对于肝脏为唯一转移灶且初始不可切除的CRC患者,使用贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗进行新辅助治疗可提高R0切除率,且耐受性良好。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤/药物疗法 结直肠肿瘤/外科学 肝肿瘤/继发性 肝肿瘤/药物疗法 化学疗法 辅助 抗体 单克隆/治疗应用 氟尿嘧啶/治疗应用 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 肝切除术 前瞻性研究
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复盘教学方式在临床基本技能教学中的应用 被引量：24
14
作者 杨闻 李力 +5 位作者 季湘年 舒晓刚 阮满真 龚洁 彭妙 杨光耀 《中华医学教育杂志》 2020年第1期30-33,共4页
目的:探讨复盘教学方式在临床基本技能教学中的应用效果。方法:选取华中科技大学同济医学院第一临床学院八年制临床医学专业96名学生作为研究对象,将2014级53名学生设为试验组,以复盘教学方式实施临床基本技能教学;将2013级43名学生设... 目的:探讨复盘教学方式在临床基本技能教学中的应用效果。方法:选取华中科技大学同济医学院第一临床学院八年制临床医学专业96名学生作为研究对象,将2014级53名学生设为试验组,以复盘教学方式实施临床基本技能教学;将2013级43名学生设为对照组,以传统教学方式实施临床基本技能教学。教学结束后,比较两组学生考核成绩,了解试验组学生对复盘教学方式的反馈情况。结果:试验组学生操作考核成绩高于对照组学生[(94.76±0.18)分比(83.32±0.59)分],差异具有统计学意义( P<0.01)。试验组中,92.3%(48/52)的学生认为自主学习能力得到了提高;86.5%(45/52)的学生认为学习效率得到了提高。 结论:复盘教学方式有效提高了学生临床基本技能的学习能力和效率,有利于学生对临床基本技能的掌握。 展开更多
关键词 复盘 教学方法 临床技能 八年制医学生
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腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用 被引量：23
15
作者 刘彦 卢晓明 +2 位作者 牛彦锋 陶凯雄 王国斌 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第8期727-729,共3页
目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料，评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况... 目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料，评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况。结果全组患者随访6～38月，术后出现吻合VI瘘2例，吻合口狭窄3例，发生肝转移1例，无局部复发病例。术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61．5％（40／65）、84．2％（48／57）和88．9％（40／45）。术后1月排尿功能障碍发生率为10．8％（7／65）；男性患者术后1月勃起功能障碍发生率为19．4％（7／36），射精功能障碍发生率27．8％（10／36）。女性患者术后1月对性生活满意者占65．5％（19／29）。结论腹腔镜改良Parks手术可以提高低位直肠癌患者的的保肛率和较满意的控粪、排尿及性功能。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位 腹腔镜 结肠肛管吻合术 治疗效果
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胃癌急性穿孔的治疗 被引量：22
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作者 陈道达 《临床外科杂志》 2005年第8期471-472,共2页
关键词 胃癌 穿孔 治疗
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Caprini血栓风险评分模型和血清D-二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的价值 被引量：20
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作者 孙雄 李承果 +8 位作者 杨文昶 童昕 曾新宇 吕剑波 尹玉平 张鹏 王征 高金波 陶凯雄 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期26-30,共5页
目的探讨Caprini血栓风险评分模型和血清D-二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的价值。方法回顾性分析2020年1至10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的240例胃肠道恶性肿瘤患... 目的探讨Caprini血栓风险评分模型和血清D-二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的价值。方法回顾性分析2020年1至10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的240例胃肠道恶性肿瘤患者,根据术后双下肢超声结果分为DVT组和非DVT组。结果全组患者术后Caprini评分4分患者8例,5~7分患者217例,≥8分患者15例。共67例术后出现下肢DVT,其中5例术后伴有下肢肿胀疼痛等症状,62例无明显症状。Caprini评分4分患者中术后无下肢DVT;5~7分患者中57例(26.3%)术后出现下肢DVT;≥8分患者中10例(66.7%)术后出现下肢DVT,≥8分与5~7分患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义(P<0.01)。DVT组患者术后Caprini评分高于非DVT组,差异有统计学意义(6.37±1.01比5.80±0.94,t=4.108,P<0.001)。DVT组术后第1天和第3天血清D-二聚体水平高于非DVT组,差异均有统计学意义(4.08±2.27比2.01±1.04,t=7.715,P<0.001;2.93±1.81比2.30±1.21,t=2.631,P<0.001)。根据ROC曲线,术后第1天D-二聚体预测下肢DVT的最佳临界值为2.84 mg/L,敏感度为70.1%,特异性为87.3%,AUC为0.815。术后第3天D-二聚体预测下肢DVT的最佳临界值为1.67 mg/L,敏感度为85.1%,特异性为34.7%,AUC为0.611。结论胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT发生率高,以无症状性血栓为主;患者术后第1天血清D-二聚体超过2.84 mg/L时应高度警惕术后下肢DVT的发生,及早采取预防措施。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 胃肿瘤 结直肠肿瘤 危险因素 D-二聚体
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腹腔镜和开腹手术治疗胃解剖困难部位胃肠间质瘤效果比较的倾向性评分匹配研究 被引量：21
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作者 陶凯雄 万文泽 +7 位作者 陈俊华 杨文昶 蔡明 帅晓明 蔡开琳 高金波 王国斌 张鹏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期585-590,共6页
目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃解剖困难部位胃肠间质瘤(GIST)的效果。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的176例胃解剖困难部位GIST患者的临床病理学资料。男性94例,女性82例,年龄(57.4... 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃解剖困难部位胃肠间质瘤(GIST)的效果。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的176例胃解剖困难部位GIST患者的临床病理学资料。男性94例,女性82例,年龄(57.4±12.7)岁(范围:20~90岁)。腹腔镜组64例,开腹组112例,应用倾向性评分匹配法对腹腔镜手术患者和开腹手术患者进行1∶1最近邻匹配,得到组间协变量均衡的样本。匹配前两组患者肿瘤最大径和改良美国国立卫生研究院分级的差异有统计学意义;匹配后腹腔镜组和开腹组各63例。采用t检验、χ^2检验或Wilcoxon秩和检验比较两组患者短期疗效,采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较长期预后。结果腹腔镜组较开腹组手术时间更长[(141.6±100.6)min比(100.4±67.7)min,t=2.681,P=0.008],住院花费更高[(5.2±0.7)万元比(4.2±0.8)万元,t=7.357,P=0.000],术后排气时间[(49.1±8.2)h比(71.0±4.6)h,t=-18.482,P=0.000]及术后住院时间[(10.3±6.0)d比(14.8±7.6)d,t=-3.717,P=0.000]更短,两组术后并发症(Clavien-Dindo Ⅲ级以上)发生率相当(3.2%比1.6%,χ^2=0.341,P=0.559)。随访10~154个月(中位随访时间44个月),腹腔镜组1、3、5年无复发生存率分别为98.3%、92.1%、92.1%,开腹组分别为100%、86.3%、83.2%,差异无统计学意义(χ^2=0.696,P=0.404)。腹腔镜组1、3、5年总体生存率分别为96.6%、94.7%、94.7%,开腹组分别为100%、91.1%、81.4%,差异无统计学意义(χ^2=0.366,P=0.545)。结论在经验丰富的医疗中心对胃解剖困难部位GIST行腹腔镜手术安全可行,可加快患者术后康复,且其长期预后与开腹手术无明显差异。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 治疗结果 倾向性评分匹配
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肠造口患者的远程延续护理 被引量：20
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作者 汪丽萍 颜巧元 +1 位作者 张宁 谭翠莲 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第13期108-110,共3页
目的利用微信群为肠造口患者提供延续护理服务,帮助患者提高自护能力,减少造口并发症的发生,缓解患者焦虑心理,促进其身心健康。方法选取肠造口手术患者150例为研究对象,在院期间给予常规造口知识指导,出院后通过微信群给予持续远程指导... 目的利用微信群为肠造口患者提供延续护理服务,帮助患者提高自护能力,减少造口并发症的发生,缓解患者焦虑心理,促进其身心健康。方法选取肠造口手术患者150例为研究对象,在院期间给予常规造口知识指导,出院后通过微信群给予持续远程指导,包括造口相关知识推送、护理技能指导、并发症的观察及处理、心理护理等,比较患者出院当天和出院14 d的自护能力、心理焦虑程度及出院后并发症情况。结果患者出院后14 d的自护能力评分显著高于出院时,患者焦虑评分显著低于出院时(均P<0.01);出院后发生的31例并发症中,21例造口周围皮肤潮湿相关性损伤者恢复,4例造口皮肤黏膜分离者恢复,1例深度皮肤黏膜分离者于当地造口门诊治疗,3例造口凹陷者均有好转,1例造口旁疝者未进一步加重,1例造口狭窄者患者未进一步加重后期行还纳。结论微信群可为出院肠造口患者提供延续性的造口护理知识和健康指导,帮助患者提高造口自护能力,处理并发症,缓解患者的焦虑心理。 展开更多
关键词 肠造口 微信群 自我护理 焦虑 并发症 健康教育 远程延续护理
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老年结直肠癌患者的临床病理学特点 被引量：20
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作者 陶凯雄 高金波 王国斌 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期495-498,共4页
老年人结直肠癌具有与年轻患者不同的临床病理学特点。老年人结直肠癌好发于从盲肠到结肠脾曲的近段结肠．以排粪习惯及粪便性状改变、粪便带血或黑粪、腹痛、无力、体质量减轻和贫血等为主要表现。分析显示，年龄是影响结肠镜检查完成... 老年人结直肠癌具有与年轻患者不同的临床病理学特点。老年人结直肠癌好发于从盲肠到结肠脾曲的近段结肠．以排粪习惯及粪便性状改变、粪便带血或黑粪、腹痛、无力、体质量减轻和贫血等为主要表现。分析显示，年龄是影响结肠镜检查完成率的独立危险因素之一．因此，对老年患者诊断方法的选择要慎重，应尽量做到既能达到明确诊断的目的、又要避免发生并发症。老年人结直肠癌组织类型以高、中分化腺癌多见，但随着年龄的增加，低分化腺癌所占比例会逐渐增加，应当引起重视。肿瘤多以局部生长为主，淋巴及血行转移发生率较低。多原发癌是老年人结直肠癌的一个重要临床病理特点，常见合并的肿瘤有胃癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌和血液系统肿瘤等。老年结直肠癌组织的KRAS、BRAF和TP53等基因的突变以及DNA错配修复缺失等发生率较年轻患者为高。老年结直肠癌患者的治疗决策受包括年龄因素、是否存在共患疾病、各脏器的生理功能以及患者（包括家属）意愿等因素的影响。虽然手术仍然是最主要的治疗手段，但老年人结直肠癌接受手术的比例、尤其根治性手术比例低而急诊手术比例高。随着微创外科技术的发展、麻醉及围手术期管理的进步，腹腔镜手术在老年人结直肠癌中的应用已经越来越广泛。应当重视老年人结直肠癌术后的辅助治疗，采取个体化的综合治疗方案是疗效的保证。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 老年人 病理学
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