期刊文献+
任意字段
题名或关键词
题名
关键词
文摘
作者
第一作者
机构
刊名
分类号
参考文献
作者简介
基金资助
栏目信息
共找到448篇文章
< 1 2 … 23 >
每页显示 20 50 100
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
显示方式：
胃肝样腺癌临床病理特征、预后及复发模式研究 被引量：4
1
作者 林建贤 王祖凯 +9 位作者 张鹏 张子臻 王林俊 郑朝辉 李平 谢建伟 徐泽宽 曹晖 陶凯雄 黄昌明 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期69-79,共11页
目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床病理特征、预后因素及复发模式。方法回顾性分析中国4个中心2004年4月至2020年3月间确诊的155例(福建医科大学附属协和医院75例,华中科技大学医学院附属协和医院34例,上海交通大学医学院附属仁济医院31例... 目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床病理特征、预后因素及复发模式。方法回顾性分析中国4个中心2004年4月至2020年3月间确诊的155例(福建医科大学附属协和医院75例,华中科技大学医学院附属协和医院34例,上海交通大学医学院附属仁济医院31例,南京医科大学第一附属医院15例)原发性HAS的临床病理资料。依据病理组织学肝样分化区所占的比例不同,将其分为仅含肝样分化区的HAS,称SHAS,以及混有普通腺癌的HAS,称MHAS。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Cox比例风险回归模型进行预后危险因素分析,并对比两组复发模式的差异。结果与MHAS相比,SHAS术前血清甲胎蛋白(AFP)水平更高,更易出现术前肝转移,且合并肝切除比例更高(均P<0.05)。149例病人中位随访时间为34个月,SHAS与MHAS的3年总体生存率分别为56.4%与55.6%,差异无统计学意义(P=0.772)。根治术后SHAS与MHAS的3年无复发生存率分别为46.8%与52.5%,差异亦无统计学意义(P=0.636)。预后危险因素分析显示,对于SHAS,脉管侵犯是不良预后的独立危险因素(HR=2.167,95%CI 1.011~4.642,P=0.047);对于MHAS,病理T(pT)分期是总体生存的独立预后因素(P=0.007)。144例根治术后HAS病人的3年累计复发率为38.8%(SHAS比MHAS:43.9%比33.8%,P=0.424)。117例HAS病人复发模式分析表明,根治术后HAS复发以远处转移(23.9%)为主,其次是多模式复发(8.5%),单纯局部复发(0.9%)或腹膜转移(0)少见。SHAS与MHAS在总体复发率、局部复发率、腹膜转移发生率、远处转移发生率及多模式复发率上差异无统计学意义(均P>0.05),但SHAS肝转移发生率显著高于MHAS(22.6%比9.4%,P=0.048)。结论与MHAS相比,SHAS术前AFP值更高,更易合并肝转移,且术后复发肝转移多见,随访应针对性进行监测复查。 展开更多
关键词 肝样腺癌 胃 临床病理特征 预后 复发
原文传递
胃神经内分泌肿瘤96例临床病理特征及预后分析 被引量：7
2
作者 张鹏 李承果 +7 位作者 贾杰 陈鑫 孙雄 童昕 刘炜圳 王征 王国斌 陶凯雄 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期824-829,共6页
目的探讨胃神经内分泌肿瘤(g-NENs)的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2010年3月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的96例原发g-NENs病人的临床资料。根据2010年版WHO消化系统肿瘤分类标准对g-NEN... 目的探讨胃神经内分泌肿瘤(g-NENs)的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2010年3月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的96例原发g-NENs病人的临床资料。根据2010年版WHO消化系统肿瘤分类标准对g-NENs进行病理学分类。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算存活率,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果96例病人中83例行手术治疗,其中80例行完整切除手术,3例行姑息手术。随访42(2~84)个月,行完整切除手术病人预后优于未行完整切除手术者,差异有统计学意义(P<0.001)。80例行完整切除手术病人中,G1级胃神经内分泌瘤(gNET)8例,G2级g-NET 6例,胃神经内分泌癌(g-NEC)43例,胃混合性腺神经内分泌癌(g-MANEC)23例。g-NET病人预后优于g-NEC(P=0.009)和g-MANEC(P=0.035),而g-NEC与g-MANEC病人预后差异无统计学意义(P=0.551)。对66例g-NEC和g-MANEC病例进行单因素生存分析显示,TNM分期、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)以及预后营养指数(PNI)是影响病人总体生存时间(OS)的危险因素;多因素分析显示,TNM分期Ⅲ/Ⅳ期(HR=8.411,95%CI 1.140~62.052,P=0.037)与NLR>1.93(HR=4.011,95%CI 1.386~11.612,P=0.010)是影响OS的独立危险因素。结论g-NET病人预后优于g-NEC和g-MANEC,而g-NEC与g-MANEC病人预后差异无统计学意义。TNM分期Ⅲ/Ⅳ期、术前NLR>1.93的g-NEC和g-MANEC病人的预后相对较差。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 胃 临床病理特征 中性粒细胞-淋巴细胞比值 预后
原文传递
新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析 被引量：148
3
作者 帅晓明 高金波 +5 位作者 刘兴华 张鹏 白洁 蔡开琳 王国斌 陶凯雄 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期241-246,共6页
目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2015年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的112例进展期胃癌患者的临床资料。根据患者意愿决定是否行新... 目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2015年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的112例进展期胃癌患者的临床资料。根据患者意愿决定是否行新辅助化疗。42例行新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术患者设为新辅助化疗＋腹腔镜手术组，70例仅行腹腔镜辅助胃癌根治术，未行新辅助化疗患者设为腹腔镜手术组。新辅助化疗＋腹腔镜手术组采用FOLFOX6方案行新辅助化疗，术前完成2～4个周期的化疗，完成后约4周行手术治疗。根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST）将新辅助化疗疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。临床反应率=[（完全缓解病例数＋部分缓解病例数）／可测量病例数]X100％，疾病控制率=[（完全缓解病例数＋部分缓解病例数＋疾病稳定病例数）／可测量病例数]×100％。化疗期间观察患者不良反应，按照WHO抗癌药物常见不良反应分级标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。根据肿瘤部位选择远端或全胃切除术。观察指标：（1）新辅助化疗疗效及不良反应分级。（2）手术情况。（3）术后恢复情况。（4）预后情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2015年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用爿。检验和非参数检验。结果（1）新辅助化疗疗效及不良反应情况：42例新辅助化疗＋腹腔镜手术组患者中12例患者获得临床降期。其中完全缓解2例，部分缓解16例，疾病稳定20例，疾病进展4例；临床反应率为42．9％（18／42），疾病控制率为90．5％（38／42）。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级不良反应分别为5、23、12、2、0例，均经积极对症处理后好转，� 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 胃切除术 新辅助化疗 腹腔镜检查 疗效
原文传递
中国结直肠癌手术病例登记数据库2019年度报告：一项全国性登记研究 被引量：71
4
作者 姚宏伟 李心翔 +21 位作者 崔龙 张卫 王自强 池畔 揭志刚 孙跃明 韩方海 卢云 陶凯雄 王贵英 何显力 董明 王振宁 李海 钱群 李乐平 卫洪波 李伟华 房学东 李俊 张忠涛 中国结直肠癌手术病例登记数据库研究者团队 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期106-110,116,共6页
目的介绍"中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD)"的登记研究方法,通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析,了解目前全国结直肠癌手术治疗现状,为进一步建设数据库提供依据。方法依托中华... 目的介绍"中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD)"的登记研究方法,通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析,了解目前全国结直肠癌手术治疗现状,为进一步建设数据库提供依据。方法依托中华医学会外科学分会结直肠外科学组成立"中国结直肠外科大数据研究协作组(C-CBD)",设计并建立CCCD",基于"真实世界研究"的理念,通过回顾性及前瞻性收集并分析自2018年3月至2019年10月,来自全国性、多中心登记录入CCCD的结直肠癌手术病例,进行标准化整理及统计学处理,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果共计纳入来自全国61个中心的结直肠癌手术病例72650例,其中直肠癌占57.9%,结肠癌42.1%,术前临床TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.6%、42.5%、30.7%及8.2%;行腹腔镜手术占56.7%,开腹手术占43.3%,行D1、D2及D3淋巴结清扫比例分别为占2.1%、51%及46.4%;行R0、R1、R2手术切除等分别为96.2%、2.2%、1.6%;消化道重建方式以器械吻合为主(约占98%),手工吻合仅占2%;术后最为常见的并发症为切口感染,总体发生率为3.2%;结直肠癌手术切除标本平均检出淋巴结15.9枚,直肠癌手术标本环周切缘阳性率为1.7%。结论中国结直肠癌手术病例数量庞大,术后近期效果良好,但诊断及治疗的规范化仍然有待进一步提高,围手术期资料、随访资料的完整性亦有待进一步完善。 展开更多
关键词 结直肠癌 中国结直肠外科大数据研究协作组 中国结直肠癌手术病例登记数据库 登记数据库
原文传递
新型冠状病毒肺炎背景下普通外科诊疗防控工作建议 被引量：70
5
作者 陶凯雄 张必翔 +4 位作者 张鹏 朱鹏 王国斌 陈孝平 无 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期170-177,共8页
新型冠状病毒肺炎感染性强、潜伏期长、临床表现多样,对人民的健康和生活造成了重大影响。疫情期间科学规范的工作流程对防控工作具有重要意义。为贯彻落实党中央各项决策部署,尽早战胜新型冠状病毒肺炎,我们根据国家相关指南、最新文... 新型冠状病毒肺炎感染性强、潜伏期长、临床表现多样,对人民的健康和生活造成了重大影响。疫情期间科学规范的工作流程对防控工作具有重要意义。为贯彻落实党中央各项决策部署,尽早战胜新型冠状病毒肺炎,我们根据国家相关指南、最新文献和防疫工作中积累的经验,针对普通外科临床工作关键问题,特起草新型冠状病毒肺炎背景下普通外科诊疗防控工作建议,供医务人员参考。 展开更多
关键词 冠状病毒感染 新型冠状病毒肺炎 普通外科 冠状病毒感染疾病-19 防护
原文传递
叙事教育在实习护生人文关怀能力培养中的应用 被引量：67
6
作者 袁金蓉 刘义兰 杨赛 《护理学杂志》 CSCD 2016年第1期14-16,共3页
目的探讨叙事教育对实习护生人文关怀能力的影响。方法对345名实习护生进行叙事教育,包括欣赏文学作品、音乐、人文励志电影,书写反思日记,分享人文关怀故事等。分别于临床实习前、后对其人文关怀能力进行问卷调查。结果护生人文关怀能... 目的探讨叙事教育对实习护生人文关怀能力的影响。方法对345名实习护生进行叙事教育,包括欣赏文学作品、音乐、人文励志电影,书写反思日记,分享人文关怀故事等。分别于临床实习前、后对其人文关怀能力进行问卷调查。结果护生人文关怀能力显著提高(均P<0.05)。结论采用多种方式的叙事教育能够提高实习护生的人文关怀能力。 展开更多
关键词 实习护生 叙事教育 人文关怀能力
下载PDF
重视消化性溃疡病因和治疗的变化 被引量：64
7
作者 陈道达 王国斌 卢晓明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第7期481-482,共2页
关键词 消化性溃疡/病因学 消化性溃疡/治疗
下载PDF
基于微信平台的翻转课堂教学方法在临床技能教学中的应用 被引量：57
8
作者 龚洁 季湘年 +5 位作者 舒晓刚 阮满真 杨闻 彭妙 孔雯 杨光耀 《中华医学教育杂志》 2019年第4期280-285,共6页
目的探讨基于微信平台的翻转课堂教学方法在临床技能教学中的应用效果。方法采取实验对照方法。选取华中科技大学同济医学院2014级五年制临床医学专业207名学生为研究对象,将学生随机分为实验组104人,对照组103人。对照组学生采用传统... 目的探讨基于微信平台的翻转课堂教学方法在临床技能教学中的应用效果。方法采取实验对照方法。选取华中科技大学同济医学院2014级五年制临床医学专业207名学生为研究对象,将学生随机分为实验组104人,对照组103人。对照组学生采用传统的理论授课和实验分组的教学方法,实验组学生采取基于微信平台的翻转课堂和实验分组的教学方法。教学结束后,比较两组学生的考试成绩的差异,了解实验组学生对基于微信平台的翻转课堂教学方法的反馈情况。结果实验组学生理论考核成绩为(87.47±9.21)分,技能考核包括心肺复苏术、四步触诊、小儿体格测量、换药拆线、胸腔穿刺,各考核成绩分别为(88.92±4.79)分、(88.86±6.58)分、(88.29±6.11)分、(88.23±9.62)分、(81.69±10.94)分;对照组学生理论考核成绩为(82.27±8.69)分,技能考核成绩为(84.10±5.67)分、(82.37±9.65)分、(85.75±6.91)分、(81.95±10.99)分、(78.74±10.12)分,实验组和对照组的考核差异均具有统计学意义(均P<0.05)。对实验组学生基于微信平台的翻转课堂教学方法的问卷调查结果显示,94.2%(98/104)的学生认为提高了自主学习的能力;93.3%(97/104)的学生认为可自由控制学习进度和频度;92.3%(96/104)的学生认为可加深和巩固对相关知识的理解;85.6%(89/104)的学生认为知识的获取途径更加方便;96.2%(100/104)的学生认为可提高学习效率。结论基于微信平台的翻转课堂教学方法极大地调动学生自主学习的积极性,可有效地提高教学效果,提高了学习效率。 展开更多
关键词 翻转课堂 混合式教学 临床技能 微信公众号 自主学习
原文传递
中间尾侧联合入路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性 被引量：47
9
作者 陈庆永 帅晓明 陈立波 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1039-1044,共6页
目的探讨中间尾侧联合人路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年6月至2017年6月期间．华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊... 目的探讨中间尾侧联合人路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年6月至2017年6月期间．华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊外科及胃肠外科收治，并行腹腔镜有半结肠切除术（D3淋巴结清扫加CME）治疗的65例经腹部CT增强扫描或MRI和（或）电子结肠镜确诊为右半结肠癌（T1-4M0）并不全性肠梗阻患者的临床资料。其中中间尾侧联合人路33例（中间尾侧联合人路组），头侧中间人路32例（头侧中间人路组）。中间尾侧联合人路组手术要点：（1）先中间人路解剖肠系膜上静脉（SMV），紧贴SMV向上解剖分离，清扫血管前方及右侧淋巴脂肪组织。（2）然后尾侧人路切开末端回肠的背侧系膜，以十二指肠水平部为标志，沿Toldt间隙向头侧分离右腹膜后间隙，把胰头前间隙及右Toldt间隙分离出来。（3）最后再中间人路在SMV左侧根部离断并结扎回结肠血管、结肠中血管及右结肠血管，清扫根部淋巴结，处理Henle于各属支。比较两组患者术中及术后并发症情况。结果65例右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者中，男38例，女27例，年龄31～72（56．8±11．7）岁。中间尾侧联合人路组与头侧中间人路组患者一般资料的差异无统计学意义（均P〉0．05）。中间尾侧联合人路组患者术中出血量较头侧中间人路组患者术中出血量减少[（106．5±24．5）m1比（308．4±27．1）ml，t=-31．501．P=0．000]，手术时间缩短[（176．3±18．0）min比（208．4±47．3）min，t=-3．602，P=0．001]，两组中间人路组淋巴结清扫数[（22．5±8．9）枚比（21．5±7．6）枚]、淋巴结清扫数目≥12枚的患者比例[（87．9％（29／33）比84．4％（27／32）]、术后并发症发生率[6．1％（2／33）比12．5％（4� 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠 不全性肠梗阻 右半结肠切除术 完整结肠系膜切除术 D3淋巴结清扫 中间尾侧联合入路
原文传递
腹腔镜胃癌D2根治术后早期并发症及其影响因素 被引量：42
10
作者 蔡明 曾祥宇 +11 位作者 熊振 高金波 帅晓明 蔡开琳 王继亮 王征 张鹏 刘兴华 白洁 程骥 王国斌 陶凯雄 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期742-747,共6页
目的分析腹腔镜胃癌D2根治术后早期并发症发生和治疗情况,并探讨术后早期并发症影响因素.方法采用病例对照研究方法,回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2015年1月至2017年12月间接受腹腔镜胃癌D2根治术的764例患者临床病理资... 目的分析腹腔镜胃癌D2根治术后早期并发症发生和治疗情况,并探讨术后早期并发症影响因素.方法采用病例对照研究方法,回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2015年1月至2017年12月间接受腹腔镜胃癌D2根治术的764例患者临床病理资料.病例入选标准:(1)术前均经电子胃镜及活检确诊为胃癌,术后均经病理证实胃癌诊断;(2)术前肿瘤评估未侵犯邻近器官;(3)肿瘤明确无肝脏及远处转移;(4)行胃癌R0切除并规范行D2淋巴结清扫;(5)签署知情同意书.排除标准:(1)未施行腹腔镜D2根治切除者;(2)病理检查确诊为其他类型胃肿瘤者;(3)临床病例资料不完整者.腹腔镜D2胃癌根治术后早期并发症是指胃癌患者行腹腔镜D2根治术后两周内发生的并发症.根据术后是否发生并发症,将患者分为术后有并发症组和术后无并发症组,应用t检验和χ2检验对两组临床资料进行分析比较,将P<0.2的临床病理因素纳入多元logistic回归模型,分析出现术后并发症的危险因素.结果本组764例患者中,693例术后未出现早期并发症(无并发症组),71例(9.3%)术后早期出现并发症(有并发症组).术后发生并发症的中位时间为3(1~11)d.其中外科并发症发生率7.9%(60/764),包括腹腔出血13例(1.7%),吻合口漏12例(1.6%),切口感染10例(1.3%),吻合口出血8例(1.0%),残胃无力7例(0.9%),腹腔感染4例(0.5%),十二指肠残端漏4例(0.5%),小肠梗阻2例(0.3%);非外科并发症发生率1.4%(11/764),包括肺部感染6例(0.8%),心血管疾病5例(0.7%).有2例(0.3%)因腹腔严重感染致败血症而死亡;9例(1.2%)经二次手术治疗后恢复(其中5例为腹腔出血,2例为吻合口漏,2例为十二指肠残端漏),其余患者均经保守治疗后痊愈.相比无并发症组,有并发症组体质指数≥24 kg/m[242.3%(30/71)比24.2%(168/693),χ2=10.881,P=0.001]、合并疾病[64.8%(46/71)比33.5%(232/693),χ2=27.277,P<0.001]、联合脏器切除[70.4%(50 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜胃癌根治术 并发症
原文传递
循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用 被引量：39
11
作者 陈晓芳 《护理实践与研究》 2011年第7期52-53,共2页
循证护理（evidence-based nursing,EBN）是近年来护理领域兴起的新观念和新思维,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳护理。目前胃癌在世界范围内是死亡率第二位的恶性肿瘤,在发展中国家... 循证护理（evidence-based nursing,EBN）是近年来护理领域兴起的新观念和新思维,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳护理。目前胃癌在世界范围内是死亡率第二位的恶性肿瘤,在发展中国家则是最常见的恶性肿瘤。 展开更多
关键词 循证护理 胃癌患者 并发症预防 NURSING 应用 术后 老年 恶性肿瘤
下载PDF
医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果观察 被引量：38
12
作者 马培芳 李素云 +2 位作者 余盈 邓莉莎 熊丹莉 《护理学报》 2016年第12期70-72,共3页
目的探讨医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果。方法选取2015年1—12月住院手术的胃、结肠或直肠癌患者286例为研究对象,1—6月收治的148例患者为对照组,采用常规健康教育模式。7—12月收治的138例患者为... 目的探讨医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果。方法选取2015年1—12月住院手术的胃、结肠或直肠癌患者286例为研究对象,1—6月收治的148例患者为对照组,采用常规健康教育模式。7—12月收治的138例患者为观察组,采用医护一体化健康教育模式。比较两组住院期间及出院后2周内下肢深静脉血栓发生率、患者掌握下肢深静脉血栓相关知识情况。结果对照组和观察组分别有9例、1例患者发生下肢深静脉血栓,观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者预防下肢深静脉血栓问卷得分(33.86±4.16)分,对照组(29.38±6.98)分,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护一体化健康教育模式在提高患者掌握下肢深静脉血栓相关知识程度、预防胃肠外科患者术后下肢深静脉血栓发生有积极的作用。 展开更多
关键词 医护一体化 健康教育 胃肠恶性肿瘤 深静脉血栓
下载PDF
中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告:一项全国性登记研究 被引量：29
13
作者 姚宏伟 李心翔 +21 位作者 崔龙 张卫 池畔 王自强 石晋瑶 揭志刚 孙跃明 卢云 韩方海 何显力 陶凯雄 王权 王贵英 王振宁 李海 钱群 李乐平 卫洪波 李伟华 房学东 张忠涛 中国结直肠癌手术病例登记数据库研究者团队 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期93-99,共7页
目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直... 目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌(57.6%)占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降(95.5%),而R2切除率有所升高(2.6%)。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会(ASA)评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降(10.1%),切口感染仍是最常见的术后并发症但发生率下降为1.7%,数据库升级后的术后并发症发生率为5.3%,且以吻合口漏最常见(发生率1.3%)。结论通过前瞻性数据录入,数据登记质量明显提高,今后数据库建设的重点应为术后并发症规范化登记以及随访信息的完善。 展开更多
关键词 结直肠癌 中国结直肠外科大数据研究协作组 中国结直肠癌手术病例登记数据库 回顾性 前瞻性
原文传递
中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五) 被引量：30
14
作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +13 位作者 赵玉沛 黄宇光 陈向东 杜晓辉 冯艺 刘骞 律峰 闵苏 孙晶 陶凯雄 王权 杨建军 姚宏伟 张卫 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期658-665,共8页
结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用E... 结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道,但具体措施仍存在一定的差异。近年来,随着对ERAS理念认识的逐步深入以及相关临床研究的规范化开展,使得ERAS在结直肠外科的应用有了较多的高级别循证医学证据。因此,中华医学会外科学分会与中华医学会麻醉学分会在2018版指南的基础上,通过对近年文献的复习总结,结合循证医学证据、临床经验与国情修订本指南,以促进ERAS在我国结直肠外科的规范化应用。 展开更多
关键词 中国 加速康复外科 结直肠手术 临床实践指南
下载PDF
腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的对比研究 被引量：33
15
作者 汤瑜 卢晓明 +3 位作者 童强 王国斌 陶凯雄 牛彦锋 《临床外科杂志》 2018年第1期39-42,共4页
目的比较腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的差异。方法结直肠癌病人243例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,比较两组病人吻合口瘘发病率及临床疗效。结果结肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为10.2%(14/137)... 目的比较腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的差异。方法结直肠癌病人243例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,比较两组病人吻合口瘘发病率及临床疗效。结果结肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为10.2%(14/137),其中腔镜组吻合口瘘发病率为8.7%(6/69),开腹组吻合口瘘发病率为11.8%(8/68),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。直肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为14.2%(15/106);腔镜组吻合口瘘发病率为13.8%(13/94),开腹组吻合口瘘发病率为16.7%(2/12),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组切口感染率为12.9%,开腹组为23.8%,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组与开腹组淋巴结清扫数目分别为27.7和30.0,术中输血率分别为12.9%和43.8%,手术时间分别为3.80小时和3.74小时,术后住院时间分别为14.05天和15.41天,早期再次手术率分别为6.1%和8.8%,肠梗阻发生率分别为3.7%和6.3%,心脑血管意外发生率分别为0.6%和2.5%,血栓栓塞发生率分别为2.5%和0.0%,其他并发症发病率分别为11.0%和17.5%,两组比较,差异均无无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜的应用不增加吻合瘘的发生,并且在疗效及安全性上与开腹手术相当,同时具有创伤小,切口感染率低等优点。 展开更多
关键词 吻合口瘘 结直肠癌 腹腔镜 开腹手术 临床疗效
下载PDF
腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素分析:基于CLASS队列的全国多中心研究 被引量：25
16
作者 陈豪 余佩武 +18 位作者 黄昌明 胡建昆 季刚 江志伟 杜晓辉 魏东 卫洪波 李太原 计勇 俞金龙 臧卫东 孙益红 陶凯雄 季加孚 余江 胡彦锋 刘浩 李国新 中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组) 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期362-374,共13页
目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军... 目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军医大学第一附属医院214例、福建医科大学附属协和医院191例、南方医科大学南方医院52例、四川大学华西医院49例、空军军医大学附属西京医院43例、江苏省中医院25例、解放军总医院第一医学中心14例、解放军联勤保障部队第九八九医院12例、中山大学附属第三医院12例、南昌大学第一附属医院10例、佛山市第一人民医院9例、南方医科大学珠江医院7例、福建医科大学附属肿瘤医院7例、复旦大学附属中山医院3例、华中科技大学同济医学院附属协和医院2例、北京大学肿瘤医院2例)局部进展期胃癌患者的临床病理资料;男442例,女210例;年龄为(57±12)岁。患者均行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后恢复及并发症情况。(4)随访情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移及生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)手术情况:652例患者中,617例行D2淋巴结清扫术,35例行D2+淋巴结清扫术;348例消化道重建方式为Billroth Ⅱ吻合,218例为Billroth Ⅰ吻合,25例为Roux-en-Y吻合,61例为其他;12例行联合脏器切除;569例术中输血,83例术中未输血。652� 展开更多
关键词 胃肿瘤 CLASS研究组 腹腔镜手术 局部进展期胃癌 D_(2)淋巴结清扫 远端胃切除 10年总生存
原文传递
腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析 被引量：27
17
作者 吴超 汪全新 卢晓明 《临床外科杂志》 2016年第6期437-439,共3页
目的 分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）治疗低位直肠癌的临床效果.方法 低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况.结果 术后出现吻合口漏5例,... 目的 分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）治疗低位直肠癌的临床效果.方法 低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况.结果 术后出现吻合口漏5例,其中吻合口狭窄3例,全部患者随访24 ～48个月,肝、肺转移7例,吻合口局部均无复发,复发死亡2例;术后6个月60.2％ （50/83）患者对排便情况满意,术后1年73.5％（61/83）患者对排便情况满意;术后2年85.4％（70/82）患者对排便情况满意;术后1个月排尿功能障碍发生率为9.6％（8/83）;男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率18.0％ （9/50）,射精功能障碍发生率26.0％ （13/50）;66.7％（22/33）女性患者术后3个月对性生活满意.结论 应用腹腔镜下改良Parks术治疗低位直肠癌安全性高、根治效果好,术后患者可获得较满意的控便、排尿及性功能. 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 结肠肛管吻合术
下载PDF
贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗用于结直肠癌仅肝转移患者新辅助治疗:一项多中心单臂研究 被引量：24
18
作者 万德森 张苏展 +4 位作者 陈玉泽 许剑民 陶凯雄 王贵玉 郝纯毅 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第1期41-46,共6页
目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发... 目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发灶已切除)、只存在肝转移灶且不可切除的中国转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)患者。入组患者均接受贝伐珠单抗(静脉注射,5 mg/kg,每2周1次,d1)联合以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的双药化疗方案进行新辅助治疗。患者术前和术后共接受≤12个周期的治疗,术前最后1个周期的化疗(无贝伐珠单抗)不计入12个周期内。主要终点为R0切除率,次要终点为R1切除率、客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存(progression free survival,PFS)、无瘤生存率(disease free survival,DFS)和安全性。结果本研究共纳入50例患者,其中男性39例,女性11例;患者中位年龄57岁(范围37~73岁),R0切除率为30.0%,R1切除率为0.0%。50例患者的ORR为15.0%,中位PFS为12.06个月(95%CI:6.70~13.31),接受R0切除的15例患者中位DFS为8.57个月(95%CI:1.84~17.74)。总体安全性良好,32例患者(64.0%)共发生159次不良事件(adverse events,AE),其中24次为3级AE,无≥4级AE。最常见的与贝伐珠单抗相关的≥3级AE为高血压(8.0%)。手术安全人群(n=17)中,5例(29.4%)发生手术相关并发症,但均为肝脏局部并发症,仅1例发生肺部感染。结论对于肝脏为唯一转移灶且初始不可切除的CRC患者,使用贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗进行新辅助治疗可提高R0切除率,且耐受性良好。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤/药物疗法 结直肠肿瘤/外科学 肝肿瘤/继发性 肝肿瘤/药物疗法 化学疗法 辅助 抗体 单克隆/治疗应用 氟尿嘧啶/治疗应用 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 肝切除术 前瞻性研究
下载PDF
复盘教学方式在临床基本技能教学中的应用 被引量：24
19
作者 杨闻 李力 +5 位作者 季湘年 舒晓刚 阮满真 龚洁 彭妙 杨光耀 《中华医学教育杂志》 2020年第1期30-33,共4页
目的:探讨复盘教学方式在临床基本技能教学中的应用效果。方法:选取华中科技大学同济医学院第一临床学院八年制临床医学专业96名学生作为研究对象,将2014级53名学生设为试验组,以复盘教学方式实施临床基本技能教学;将2013级43名学生设... 目的:探讨复盘教学方式在临床基本技能教学中的应用效果。方法:选取华中科技大学同济医学院第一临床学院八年制临床医学专业96名学生作为研究对象,将2014级53名学生设为试验组,以复盘教学方式实施临床基本技能教学;将2013级43名学生设为对照组,以传统教学方式实施临床基本技能教学。教学结束后,比较两组学生考核成绩,了解试验组学生对复盘教学方式的反馈情况。结果:试验组学生操作考核成绩高于对照组学生[(94.76±0.18)分比(83.32±0.59)分],差异具有统计学意义( P<0.01)。试验组中,92.3%(48/52)的学生认为自主学习能力得到了提高;86.5%(45/52)的学生认为学习效率得到了提高。 结论:复盘教学方式有效提高了学生临床基本技能的学习能力和效率,有利于学生对临床基本技能的掌握。 展开更多
关键词 复盘 教学方法 临床技能 八年制医学生
原文传递
腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用 被引量：23
20
作者 刘彦 卢晓明 +2 位作者 牛彦锋 陶凯雄 王国斌 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第8期727-729,共3页
目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料，评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况... 目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料，评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况。结果全组患者随访6～38月，术后出现吻合VI瘘2例，吻合口狭窄3例，发生肝转移1例，无局部复发病例。术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61．5％（40／65）、84．2％（48／57）和88．9％（40／45）。术后1月排尿功能障碍发生率为10．8％（7／65）；男性患者术后1月勃起功能障碍发生率为19．4％（7／36），射精功能障碍发生率27．8％（10／36）。女性患者术后1月对性生活满意者占65．5％（19／29）。结论腹腔镜改良Parks手术可以提高低位直肠癌患者的的保肛率和较满意的控粪、排尿及性功能。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位 腹腔镜 结肠肛管吻合术 治疗效果
原文传递
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
上一页 1 2 … 23 下一页 到第 页
使用帮助 返回顶部