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上海地区人群维生素D状态研究 被引量:135
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作者 朱汉民 程群 +4 位作者 甘洁民 杜艳萍 洪维 朱晓颖 李慧林 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2010年第3期157-163,共7页
目的调查居住在上海地区人群的维生素D状态,探索和建立维生素D"正常"与"适宜"状态测定参考值,为骨质疏松症的防治提供依据。方法 2008年10月至2009年4月、2009年10月至2010年4月用自动电子发光免疫法对在上海地区... 目的调查居住在上海地区人群的维生素D状态,探索和建立维生素D"正常"与"适宜"状态测定参考值,为骨质疏松症的防治提供依据。方法 2008年10月至2009年4月、2009年10月至2010年4月用自动电子发光免疫法对在上海地区居住超过5年的2607名健康成人进行血清25羟化维生素D(250HD)和甲状旁腺素(17TH)检测。选择250HD≤12、≤15、≤20和≤30 ng/mL等不同测定值计算低维生素D状态。结果 2607名受试者年龄20~102岁,平均年龄(60.4±20.9)岁,其中男性1150名(44.42%),女性1449名(55.58%),血清250HD平均值为(17.96±6.43)ng/mL,PTH为(2.14±17.10)pg/mL,呈近似正态分布。应用血清250HD4个测定值评估低维生素D状态结果显示:维生素D缺乏或不足的发生率分别为20.85%、32.45%、66.12%和97.36%,<15 ng/mL测定值组有明显的增龄性低维生素D状态。2008年10月至2009年4月和2009年10月至2010年4月测定的血清250HD平均值差异有统计学意义。结论结合上海地区人群总体健康水平,维生素D"适宜"状态测定值宜采用20~30 ng/mL,低维生素D状态测定值宜采用<15 ng/mL,低维生素D状态的流行率为32.45%。 展开更多
关键词 血清250HD 低维生素D状态
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维生素D代谢和作用 被引量:53
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作者 谢忠建 程群 丁悦 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期26-33,共8页
人体内的维生素D主要在皮肤合成,少量从食物中摄取。维生素D在肝脏首先被转变为25-羟维生素D,这个转变过程受25-羟化酶的催化,然后在肾脏被转变为高活性的1,25-双羟维生素D,这个转变过程受25羟维生素D-1α-羟化酶的催化。1,25-双羟维生... 人体内的维生素D主要在皮肤合成,少量从食物中摄取。维生素D在肝脏首先被转变为25-羟维生素D,这个转变过程受25-羟化酶的催化,然后在肾脏被转变为高活性的1,25-双羟维生素D,这个转变过程受25羟维生素D-1α-羟化酶的催化。1,25-双羟维生素D的经典作用为促进肠道钙和磷的吸收和肾小管内钙的重吸收,还通过直接调节骨骼代谢,以维持血液循环中的钙磷稳态。非经典作用包括对机体多种组织细胞增生、分化和功能的调节。 展开更多
关键词 维生素D 25-羟维生素D 1 25-双羟维生素D 代谢 作用
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老年髋部骨折患者肌肉减少症与骨密度的关系 被引量:39
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作者 洪维 朱晓颖 +6 位作者 程群 朱汉民 李慧林 杜艳萍 张雪梅 薛思红 唐雯菁 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2014年第2期106-112,共7页
目的:探讨老年髋部骨折患者肌肉减少症(sarcopenia)及与骨密度下降的关系。方法113例>65岁的老年髋部骨折患者(骨折组)纳入本研究,男性67例,女性46例;同期非髋部骨折老年患者1321例作为对照组,男性654例,女性667例。所有患... 目的:探讨老年髋部骨折患者肌肉减少症(sarcopenia)及与骨密度下降的关系。方法113例>65岁的老年髋部骨折患者(骨折组)纳入本研究,男性67例,女性46例;同期非髋部骨折老年患者1321例作为对照组,男性654例,女性667例。所有患者均用双能X线骨密度仪( DXA)检测全身身体组成成分(骨量、肌肉含量,脂肪含量)。肌肉减少症的诊断标准:骨骼肌重量指数( SMI)(肢体骨骼肌重量/身高平方, kg/m^2)低于同人种健康成年人1个标准差为1级肌肉减少症(class 1),低于2个标准差为2级肌肉减少症(class 2)。根据以上标准将受试者分为肌量正常组:男性 SMI>7.01 kg/m^2,女性SMI>5.42 kg/m^2; class 1组:男性SMI 6.09~7.01 kg/m^2,女性 SMI 4.80~5.42 kg/m^2; class2组:男性 SMI≤6.08 kg/m^2,女性SMI≤4.79 kg/m^2。分析不同组老年髋部骨折患者肌肉减少症的检出率。结果老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同性别类似年龄人群:骨折组男性肌肉减少症检出率(62.6%)与对照组男性肌肉减少症检出率(12.8%)比较差异有统计学意义( P<0.001),骨折组女性肌肉减少症检出率(13.0%)与非骨折组女性肌肉减少症检出率(4.1%)比较差异有统计学意义(P<0.001);老年女性髋部骨折患者中肌量正常者24例(52.1%), Class 1级者16例(34.7%), Class 2级者6例(13.0%);骨骼肌重量指数与股骨颈骨密度和全身骨密度呈正相关。老年男性髋部骨折患者中肌量正常者9例(13.4%), Class 1级者16例(23.8%), Class 2级者42例(62.6%),骨骼肌重量指数与BMI呈正相关,与年龄呈负相关。结论老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同龄非骨折者,男性肌少症检出率高于女性。老年女性髋部骨折患者的骨骼肌重量指数与股骨颈和全身骨密度呈正相关,� 展开更多
关键词 髋部骨折 肌肉减少症 骨密度
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原发性骨质疏松症的治疗与预防 被引量:33
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作者 陶天遵 邱贵兴 +15 位作者 朱汉民 李梅 林守清 林华 赵宇 胡侦明 荣杰生 秦岭 夏维波 徐苓 翁习生 陶树清 黄公怡 章振林 蒋青 廖二元 《中国骨与关节外科》 2015年第5期377-384,共8页
骨质疏松症是一种可预防性疾病,且骨质疏松症和骨质疏松性骨折的预防比治疗更重要。骨质疏松症的初级预防是针对尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者,防治的目的是防止或延缓其发展为骨质疏松症,并避免发生第一次骨折;骨质疏松症的... 骨质疏松症是一种可预防性疾病,且骨质疏松症和骨质疏松性骨折的预防比治疗更重要。骨质疏松症的初级预防是针对尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者,防治的目的是防止或延缓其发展为骨质疏松症,并避免发生第一次骨折;骨质疏松症的二级预防是针对已有骨质疏松症, 展开更多
关键词 原发性骨质疏松症 可预防性 治疗 骨质疏松性骨折 危险因素 初级预防 二级预防
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血清维生素D水平与骨代谢状态的相关性:附1389例观察 被引量:23
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作者 洪维 朱汉民 +4 位作者 程群 甘洁民 李慧琳 杜艳萍 朱晓颖 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2011年第4期224-231,共8页
目的探讨上海地区人群血清25羟化维生素D水平与甲状旁腺激素及骨代谢指标的关系。方法应用自动电子发光免疫法检测健康成人血清25羟化维生素D(25OHD)、甲状旁腺素(PTH)、骨代谢指标(骨钙素:BGP;Ⅰ型原胶原N端前肽:PINP;β-Ⅰ型胶原C端肽... 目的探讨上海地区人群血清25羟化维生素D水平与甲状旁腺激素及骨代谢指标的关系。方法应用自动电子发光免疫法检测健康成人血清25羟化维生素D(25OHD)、甲状旁腺素(PTH)、骨代谢指标(骨钙素:BGP;Ⅰ型原胶原N端前肽:PINP;β-Ⅰ型胶原C端肽:β-CTX)。按血清25OHD不同水平将受试者分为维生素D极低组、维生素D严重低下组、维生素D低下组、维生素D中间水平组和维生素D高分位5组,比较血清25OHD与甲状旁腺激素及骨代谢的关系。结果接受检测的1 389位受试者年龄为22~88岁,平均年龄(65.8±10.9)岁。男性552名,女性837名,按血清25OHD水平分为5组:极低组≤4 ng/mL,120例(8.6%);严重低下组4.1~10 ng/mL,232例(16.7%);低下组10.1~20 ng/mL,744例(53.5%);中间水平组20.1~30 ng/mL,206例(14.8%);高分位组≥30.1 ng/mL,87例(6.3%)。检测结果显示,血清PTH水平随25OHD升高逐渐降低,呈负相关。血清PTH定值(cut-off value)的平台期在25OHD 16~20 ng/mL之间出现。BGP和PINP在极低组和严重低下组明显增高,差异有统计学意义。矫正PTH后,25OHD与BGP、PINP仍呈负相关。BGP平台期在25OHD 18~25 ng/mL之间出现,PINP平台期在25OHD 20~25 ng/mL之间出现。各组间βCTX差异无统计学意义。结论血清25OHD≤10 ng/mL时,骨形成标志物发生明显变化,血清25OHD是影响骨代谢调节因子之一,但作为单个因子,其影响力度相对较弱。 展开更多
关键词 25羟化维生素D 甲状旁腺素 骨钙素 Ⅰ型原胶原N端前肽 β-Ⅰ型胶原C端肽
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肌少症流行病学及发病机制 被引量:20
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作者 程群 郑丽丽 章振林 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2016年第3期228-235,共8页
肌少症(sarcopenia)是与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退,其与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。肌少症会增加老年人的住院率及医疗花费... 肌少症(sarcopenia)是与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退,其与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。肌少症会增加老年人的住院率及医疗花费,严重影响老年人的生活质量,甚至缩短老年人的寿命。 展开更多
关键词 医疗花费 骨密度 身肌 住院率 逐渐减退 发病机制 生活质量 骨质疏松 细胞因子 α运动神经元
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双膦酸盐和骨质疏松 被引量:21
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作者 朱汉民 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期517-520,共4页
双膦酸盐是治疗骨质疏松的主要药物,其有2个经典的药理作用:与骨骼的矿盐成分有很高的结合能力以及抑制破骨细胞活性。双膦酸盐的P-C-P化学基本结构相同,但因侧链联接不同化学基团而有不同的临床作用方式和效果,由于彼此化学结构、生化... 双膦酸盐是治疗骨质疏松的主要药物,其有2个经典的药理作用:与骨骼的矿盐成分有很高的结合能力以及抑制破骨细胞活性。双膦酸盐的P-C-P化学基本结构相同,但因侧链联接不同化学基团而有不同的临床作用方式和效果,由于彼此化学结构、生化特点和药理作用的差异,各双膦酸盐在作用发挥的速度、时间、骨骼效用持续时间和降低骨折率方面也会有差异。含氮原子的作用强于不含氮原子的双膦酸盐,含氮原子双膦酸盐包括阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、依班膦酸盐、唑来膦酸盐等主要通过甲羟戊酸代谢途径,抑制法尼基焦磷酸盐合成酶,阻抑破骨细胞活性所需的小分子信号蛋白,抑制破骨细胞活性;非含氮原子双膦酸盐主要通过抑制能量代谢抑制破骨细胞活性。治疗骨质疏松应用双膦酸盐总体安全,副反应少,有些罕见的并发症是否有直接相关,仍需进一步观察。 展开更多
关键词 骨质疏松 双膦酸盐
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上海社区体检老年人群跌倒现况及相关危险因素的分析 被引量:20
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作者 杜艳萍 洪维 +4 位作者 唐雯菁 李慧林 陈敏敏 费杨 程群 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期818-823,共6页
目的:了解上海社区体检老年人群跌倒现况并探讨跌倒相关危险因素。方法收集上海市10个社区体检老年人(年龄≥65岁)共16355名为研究对象。所有受试者接受问卷调查,内容包括基本信息、生活方式、慢性疾病以及既往骨折和跌倒史。并对... 目的:了解上海社区体检老年人群跌倒现况并探讨跌倒相关危险因素。方法收集上海市10个社区体检老年人(年龄≥65岁)共16355名为研究对象。所有受试者接受问卷调查,内容包括基本信息、生活方式、慢性疾病以及既往骨折和跌倒史。并对所有受试者进行跟骨超声骨密度、握力以及起立行走试验测试。结果(1)上海社区老年男性年跌倒发生率为15.9%,略低于女性的20.1%。在发生跌倒的人群中,男性与女性跌倒次数的分布比例相似,但是男性跌倒后发生骨折的比例为17.2%,女性则高达31.5%,且女性比男性更易发生多部位骨折。(2)Logistic回归分析显示慢性阻塞性肺部疾病、1型糖尿病、关节炎、奶制品的摄入及起立行走测试( TUG)完成时间延长是跌倒的独立危险因素,而胃肠道疾病和浴室防滑垫的使用是跌倒的保护因素。结论女性比男性更容易发生跌倒,且跌倒后更容易发生骨折特别是多部位骨折。老年女性、慢性阻塞性肺部疾病、1型糖尿病、关节炎患者是跌倒高危人群,需给予更多的关注。 展开更多
关键词 跌倒 发生率 危险因素 起立行走测试
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金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性:随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验 被引量:15
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作者 王鸥 夏维波 +15 位作者 成志峰 夏培金 王亮 沈洁 孔西建 曾玉红 晁爱军 闫莉梅 林华 孙海飚 程群 朱梅 胡侦明 章振林 唐海 尚美霞 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期142-151,共10页
目的 评价金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性。方法 2016年11月至2019年5月,前瞻性纳入来自全国16个中心原发性骨质疏松症/骨量减少患者,采用分层区组随机方法,随机分配患者至试验组和对照组。两组... 目的 评价金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性。方法 2016年11月至2019年5月,前瞻性纳入来自全国16个中心原发性骨质疏松症/骨量减少患者,采用分层区组随机方法,随机分配患者至试验组和对照组。两组均给予阿法骨化醇软胶囊,其中试验组口服金天格胶囊和碳酸钙片模拟剂,对照组口服碳酸钙片和金天格胶囊模拟剂,疗程均为52周。以干预52周时的腰椎1-4(L1-4)、股骨颈及全髋骨密度作为主要疗效指标;骨转换标志物[包括血清1型前胶原N-端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP)、血清1型胶原羧基末端肽(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)]、临床主要症状评分、疼痛评分及新发骨折与跌倒发生作为次要结局指标。安全性指标包括血尿常规、肝肾功、血钙等血尿生化指标、不良事件发生情况。结果 试验组(金天格胶囊+阿法骨化醇软胶囊)166例及对照组(碳酸钙片+阿法骨化醇软胶囊)168例完成了52周的治疗及随访。两组治疗24周时即观察到L1-4骨密度较基线明显升高,至52周时金天格组与对照组L1-4骨密度仍显著高于基线,分别较治疗前增加0.99%(-1.52%,3.55%)和1.46%(-0.71%,3.81%),均P<0.025。两组骨转换标志物的变化在用药12周时出现,于24周时下降至最低水平,与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组临床主要症状评分均较基线显著降低,且52周时试验组评分显著低于对照组[2.00(0.00,3.00)vs.3.00(0.00,5.00),P<0.001]。两组疼痛症状评分均有显著改善,且试验组治疗24、36及52周的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组新发骨折与跌倒发生无显著性差异。两组不良反应发生率无显著性差异,均未出现与研究药物相关的严重不良事件。结论 金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗能够增加原发性骨质疏松患者的骨密度,其效果� 展开更多
关键词 金天格胶囊 人工虎骨粉 原发性骨质疏松症 随机对照试验 骨密度
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上海社区老年人血清25-羟维生素D水平影响因素的研究 被引量:17
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作者 陈敏敏 姜鑫 +5 位作者 杜艳萍 洪维 唐雯菁 李慧林 郑松柏 程群 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1005-1010,共6页
目的探讨上海社区老年人血清25-羟维生素DE25(0H)D]水平的影响因素。方法采用自行设计调查问卷对上海社区自愿参加血清25(0H)D水平检测的3846例老年人进行生活方式的问卷调查,并采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血清25(0H)D水平... 目的探讨上海社区老年人血清25-羟维生素DE25(0H)D]水平的影响因素。方法采用自行设计调查问卷对上海社区自愿参加血清25(0H)D水平检测的3846例老年人进行生活方式的问卷调查,并采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血清25(0H)D水平进行检测。结果本研究人群血清25(OH)D缺乏率为44.0%,不足率为38.4%;老年男性血清25(0H)D水平高于女性(均P〈0.05);教育水平、户外锻炼、是否补充钙和维生素D制剂及社区居住地是老年男性血清25(OH)D水平的主要影响因素,且有统计学意义(P〈0.05),其中低教育程度(未受教育或小学未毕业)为血清25(0H)D的不利因素(OR〉1),户外锻炼(≥30min)、补充钙和维生素D制剂及居于郊区为血清25(0H)D的保护因素(均OR〈1);是否食用奶制品、是否补充钙和维生素D制剂、BMI水平及社区居住地是老年女性血清25(OH)D水平的主要影响因素且有统计学意义(均P〈0.05),其中BMI≥26.1kg/m2为血清25(OH)D的不利因素(OR〉1),每日食用奶制品≥250ml、补充钙和维生素D制剂、居于郊区为血清25(OH)D的保护因素(均0R〈1)。结论上海社区老年人中维生素D缺乏或不足极为普遍,血清25(OH)D与生活方式密切相关。 展开更多
关键词 25(OH)D 生活方式 危险因素
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骨质疏松诊治进展及分级诊疗制度之讨论 被引量:16
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作者 章振林 夏维波 +11 位作者 金小岚 程群 徐又佳 游利 陶敏芳 付勤 林华 侯建明 顾文钦 黄仁辉 胡剑 孙艳格 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期928-934,共7页
章振林各位专家好!欢迎各位专家能够在百忙之中参加由《中国实用内科杂志》编辑部及编委会召开的关于“骨质疏松诊治进展及分级诊疗制度经验分享”的专家座谈会。我国已经进入老龄化社会,虽然我国骨质疏松诊治情况发展到今天取得了一... 章振林各位专家好!欢迎各位专家能够在百忙之中参加由《中国实用内科杂志》编辑部及编委会召开的关于“骨质疏松诊治进展及分级诊疗制度经验分享”的专家座谈会。我国已经进入老龄化社会,虽然我国骨质疏松诊治情况发展到今天取得了一些成绩,但是仍然面临着重大的挑战。 展开更多
关键词 骨质疏松 双膦酸盐 绝经后女性 分级诊疗
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东方遇见西方:增龄性骨骼肌肉疾病的临床实践和策略 被引量:15
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作者 夏维波 Cyrus Cooper +14 位作者 李梅 徐苓 Rene Rizzoli 朱梅 林华 John Beard 丁悦 余卫 Etienne Cavalier 章振林 John A.Kanis 程群 王秋梅 Jean-Yves Reginster 冯亦鸣(翻译) 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期432-455,共24页
健康老龄化是指人在维持良好身体功能、保证生活质量前提下的衰老过程。这个过程能否实现取决于机体固有能力,一方面包括心理、生理能力,另一方面包括机体所处环境以及二者的相互作用。在老龄化进程中,骨骼肌肉健康是维持老年人身体功... 健康老龄化是指人在维持良好身体功能、保证生活质量前提下的衰老过程。这个过程能否实现取决于机体固有能力,一方面包括心理、生理能力,另一方面包括机体所处环境以及二者的相互作用。在老龄化进程中,骨骼肌肉健康是维持老年人身体功能的重要条件。全球肌少症、骨质疏松症和骨关节炎等老龄化相关的骨骼肌肉疾病及机体失能所致的负担正在增加,因此随着人口老龄化的加剧,防治这类疾病也尤为重要。以此为契机,中华医学会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会、欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会联合开设论坛,共同探讨增龄性肌肉骨骼疾病的现行临床诊治策略。本次会议邀请了中国和欧洲的专家到场,分享这3种疾病的临床诊治经验;双方通过经验交流、讨论异同以取长补短,从而实现对疾病的更佳防治,维持老年人的自身能力、延缓老龄化带来的身体功能退化。展望未来,希望双方经验及最佳临床实践的交流能推进全球战略,以减轻肌肉骨骼疾病的负担,促进符合个体化需求的健康老龄进程。 展开更多
关键词 骨关节炎 骨质疏松症 肌少症 FRAX 预防 治疗
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血骨代谢指标及骨密度与骨组织钙、磷及金属微量元素含量的相关性 被引量:14
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作者 林上进 程群 +4 位作者 邵云潮 齐进 钱念东 林伟龙 范永前 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 2017年第6期513-518,共6页
目的研究血骨代谢指标及髋部骨密度(bone mineral density,BMD)值与骨组织不同区域骨钙、磷及金属元素含量的相关性,明确骨矿物质元素与骨质疏松的关系。方法对2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨... 目的研究血骨代谢指标及髋部骨密度(bone mineral density,BMD)值与骨组织不同区域骨钙、磷及金属元素含量的相关性,明确骨矿物质元素与骨质疏松的关系。方法对2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者进行骨组织取材,运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的钙、磷、锰、铁、铜、锌元素含量比重,控制年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等因素,运用偏相关分析研究血骨代谢指标和BMD与骨钙磷及金属元素含量的相关性。结果 25羟维生素D3[25 hydroxy vitamin D3,25(OH)D3)]与松质骨区域的骨铜和锌含量呈正相关(r=0.589、0.494,P=0.002、0.012);血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)与交界区域的骨钙、铁、锌含量呈正相关(P=0.009、0.011、0.025),相关系数分别为0.568、0.554、0.498,而与骨磷含量呈负相关(r=-0.582,P=0.007)。全髋BMD值与骨铁含量可能存在负相关性(r=-0.472,P=0.089),大粗隆BMD值与松质骨区域的骨钙含量呈负相关性(r=-0.621,P=0.031),与骨磷含量呈正相关性(r=0.690,P=0.013)。结论充足的维生素D3可能促进机体锌和铜元素的吸收以提高BMD和增加骨量。大粗隆部BMD值的下降可能与松质骨区域骨钙含量比重上升导致金属微量元素含量比重下降有关。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 骨代谢 骨密度 金属微量元素 骨质疏松
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骨折风险评估工具FRAX^(■)评分判定上海社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折(OVF)效用的研究 被引量:12
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作者 洪维 郑松柏 +6 位作者 李慧林 杜艳萍 唐雯菁 陈敏敏 余维佳 乔文龙 程群 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期83-88,100,共7页
目的探讨骨折风险评估工具FRAX?评价社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)的效用。方法按年龄分布进行分层抽样,入组上海5个社区60岁以上老人2 809例,所有研究对象测量身高、体重,并行问卷调差,选... 目的探讨骨折风险评估工具FRAX?评价社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)的效用。方法按年龄分布进行分层抽样,入组上海5个社区60岁以上老人2 809例,所有研究对象测量身高、体重,并行问卷调差,选择中国模式FRAX?评分,计算出每位患者未来10年内发生主要部位骨质疏松性骨折(major osteoporotic fracture,MOF)的概率,并同时进行胸腰椎侧位X线摄片,按Genant半定量法进行分度。结果老年女性中,椎体骨折组的年龄、既往骨折史比例、FRAX?MOF值均显著高于非骨折组(P<0.001);老年男性中,椎体骨折组既往骨折史、长期饮酒比例、类风湿关节炎比例和FRAXMOF值均高于非骨折组(P<0.01或P<0.05)。老年女性椎体骨折率随FRAX?MOF值增高而升高,组间差异有统计学意义(P<0.001);老年男性椎体骨折率随FRAX?MOF值增长而升高,但到Q4组下降(P=0.035)。FRAX?MOF值评价老年女性椎体骨折、中重度椎体骨折、多发骨折的敏感性和特异性分别为81.9%和53.9%,91.7%和56.8%,64.7%和65.5%(P<0.001)。FRAX?MOF值评价老年男性椎体骨折和中重度椎体骨折的敏感性和特异性分别为67.8%和45.9%(P<0.001),69.2%和53.6%(P=0.003),无法判定是否为多发骨折。结论对于判定社区老年女性患者椎体骨折,尤其是中重度椎体骨折,FRAX?是一项简便有效的工具。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体骨折(OVF) 骨折风险评估工具 FRAX^(■) 老年人 敏感性 特异性
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miR-124-3p抑制骨髓间充质干细胞向成骨分化降低骨质量在老年骨质疏松中的作用 被引量:12
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作者 史宏利 姜鑫 +1 位作者 徐翠娣 程群 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期233-239,共7页
目的寻找青年人与老年人的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)中表达差异明显的高度保守microRNA(miRNA),分析该miRNA在年轻和老年小鼠骨组织中的表达差异,探讨该miRNA在原发性骨质疏松中发挥的作用。方法通... 目的寻找青年人与老年人的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)中表达差异明显的高度保守microRNA(miRNA),分析该miRNA在年轻和老年小鼠骨组织中的表达差异,探讨该miRNA在原发性骨质疏松中发挥的作用。方法通过基因表达数据库(Gene Expression Omnibus, GEO)查找青年人与老年人BMSCs中表达差异明显且人鼠高度保守的miRNA;在体外培养的人骨髓间充质干细胞(human bone mesenchymal stem cells, hBMSCs)中转染该miRNA,检测转染后第7天的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)活性;微计算机断层扫描技术(微CT)检测年轻小鼠与老年小鼠皮质骨与松质骨参数,验证自然衰老骨质疏松模型的构建;定量检测2组小鼠骨组织中该miRNA的表达差异;分析骨参数与miRNA的相关性。结果通过基因表达数据库(GEO数据库)发现28个上调(下调)大于2倍且P<0.05的miRNA,hBMSC分别转染28个miRNA后发现可明显下调ALP活性的miRNA为mir-124-3p、mir-126-3p、mir-128-3p、mir-424-5p(P<0.05);微CT检测年轻小鼠与老年小鼠皮质骨和松质骨参数提示自然衰老骨质疏松模型构建成功;与年轻小鼠相比,mir-124-3p在老年小鼠骨组织内高表达;在皮质骨中,mir-124-3p与骨小梁分离度呈正相关,与骨体积分数、骨小梁数量和骨密度呈负相关。在小梁骨中,mir-124-3p与骨小梁分离度呈正相关,与骨小梁模式因子呈负相关(P<0.05)。结论青年人与老年人BMSCs表达差异明显的mir-124-3p可抑制hBMSCs向成骨分化,该miRNA在老年小鼠骨组织中表达上调,可能与骨质疏松的发生发展有关。 展开更多
关键词 人骨髓间充质干细胞 miK-124-3p 成骨分化
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骨转换生化指标的临床应用价值 被引量:11
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作者 程群 章振林 《药品评价》 CAS 2012年第13期41-44,共4页
使用双能X线检测骨密度是诊断骨质疏松症的金标准,而骨转换生化标志物(bone turnover markers,BTMs)可以反应骨代谢状况,适用于骨质疏松和代谢性骨病骨重建的诊断、分类,以及疗效评价。选择正确的骨转换生化标志物可帮助医生确定治疗... 使用双能X线检测骨密度是诊断骨质疏松症的金标准,而骨转换生化标志物(bone turnover markers,BTMs)可以反应骨代谢状况,适用于骨质疏松和代谢性骨病骨重建的诊断、分类,以及疗效评价。选择正确的骨转换生化标志物可帮助医生确定治疗方案及给药剂量,监测用药依从性,且能比目前其他可行的检测手段更早地判断治疗效果。虽然近年临床逐渐推广骨转换生化标志物的检测。 展开更多
关键词 骨质疏松 骨密度 骨转换生化指标 标志物 骨转移
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老年髋部骨折围术期风险及术后1年效果评估 被引量:9
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作者 陆文良 Dewan Sheilesh KUMAR +3 位作者 林伟龙 沈海敏 程群 郑松柏 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第6期440-444,共5页
目的:了解老年髋部骨折患者围术期情况及术后1年结局并探讨进一步降低手术风险、提高手术疗效的可能措施。方法回顾性地分析复旦大学附属华东医院2010年1月~12月因髋部骨折住院并施行手术治疗的老年患者234例(年龄≥60岁),通过病... 目的:了解老年髋部骨折患者围术期情况及术后1年结局并探讨进一步降低手术风险、提高手术疗效的可能措施。方法回顾性地分析复旦大学附属华东医院2010年1月~12月因髋部骨折住院并施行手术治疗的老年患者234例(年龄≥60岁),通过病史查阅及电话随访,记录患者年龄、性别、髋部骨折类型、手术前后营养状况(BMI、血浆白蛋白水平、血红蛋白水平)、日常生活能力、认知功能、主要伴发疾病、手术方式、麻醉方式、术后并发症等。结果(1)老年人占髋部骨折总数92.36%(278/301),女性多于男性。(2)术前身体状况多处于ASA Ⅱ~Ⅲ级之间,认知功能多在正常或轻度减退,心功能多在NYHA Ⅰ~Ⅱ级;术前主要营养指标均处于正常值低限;高血压病、心血管病、糖尿病、神经系统疾病、慢性支气管炎、肺部感染等是常见伴发疾病。(3)术后30d及1年的死亡率分别为2.99%和13.68%;术后生活自理能力完全恢复、部分恢复及无改善的患者各占64.32%,25.55%和10.13%;骨折类型、骨折前患者BMI、手术类型、术后并发症及术前身体状况对手术效果具有显著性意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折应及时进行手术治疗,充分进行多学科评估和术前准备,选择合适的手术及麻醉方式,加强围术期管理,降低术后潜在并发症。 展开更多
关键词 老年人 髋部骨折 手术 预后
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老年髋部骨折围手术期并发症及术后死亡发生的危险因素分析 被引量:10
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作者 陈敏敏 张艳华 +5 位作者 杜艳萍 洪维 唐文菁 李慧林 程群 郑松柏 《中华健康管理学杂志》 CAS 2017年第4期325-332,共8页
目的 探讨影响老年髋部骨折围手术期并发症及术后死亡发生的相关危险因素.方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2010年1月至2015年6月采用手术治疗的1352例老年(年龄≥65岁)髋部骨折患者资料,统计围手术期并发症及术后死亡发生可能的... 目的 探讨影响老年髋部骨折围手术期并发症及术后死亡发生的相关危险因素.方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2010年1月至2015年6月采用手术治疗的1352例老年(年龄≥65岁)髋部骨折患者资料,统计围手术期并发症及术后死亡发生可能的影响因素.结果患者性别、术前血清白蛋白水平低、美国麻醉医师学会(ASA)分级≥Ⅲ级、心功能≥Ⅲ级、围手术期输血、术前合并呼吸系统疾病是老年髋部骨折患者围手术期并发症发生的危险因素,其中性别(B值=-0.686,P=0.019)、术前血清白蛋白水平低(B值=-0.808,P=0.006)、心功能≥Ⅲ级(B值=1.181,P=0.004)、围手术期输血(B值=0.890,P=0.004)、术前合并呼吸系统疾病(B值=3.118,P=0.000)是围手术期并发症发生的独立危险因素.术前血清白蛋白水平低、ASA分级≥Ⅲ级、心功能≥Ⅲ级、围手术期输血是老年髋部骨折患者术后死亡发生的危险因素,其中术前血清白蛋白水平低(B值=-2.516,P=0.000)、围手术期输血(B值=1.396,P=0.010)是术后死亡发生的独立危险因素.结论老年髋部骨折患者围手术期并发症和术后死亡的发生是多种因素综合作用的结果,围手术期并发症的独立危险因素包括性别、术前血清白蛋白水平低、心功能≥Ⅲ级、围手术期输血以及术前合并呼吸系统疾病;死亡的独立危险因素包括术前血清白蛋白水平低和围手术期输血.围手术期风险评估及相关风险的预防是患者良好预后的关键. 展开更多
关键词 老年人 髋骨折 手术中并发症 死亡 危险因素
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骨化三醇对原发性低骨量患者血甲状旁腺素水平骨转换及肌力的作用 被引量:10
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作者 陈敏敏 吴筱磬 +5 位作者 杜艳萍 洪维 唐雯菁 李慧林 郑松柏 程群 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期864-868,共5页
目的探讨骨化三醇对原发性骨量减少或骨质疏松患者血甲状旁腺素(PTH)水平、骨转换指标及肌力的干预效果。方法收集132例诊断为骨量减少或骨质疏松且自愿参加本研究的社区居民为受试者,给予骨化三醇0.5μg/d治疗3个月,治疗前后采用罗氏... 目的探讨骨化三醇对原发性骨量减少或骨质疏松患者血甲状旁腺素(PTH)水平、骨转换指标及肌力的干预效果。方法收集132例诊断为骨量减少或骨质疏松且自愿参加本研究的社区居民为受试者,给予骨化三醇0.5μg/d治疗3个月,治疗前后采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血生化及骨转换指标进行检测,同时进行左、右手握力测定。结果132例受试者平均年龄(66.1±6.3)岁,4例女性提前终止用药,128例完成3个月的治疗。受试者血25(OH)D和PTH平均水平分别为(19.6±7.9)μg/L和41.0ng/L。根据干预前血PTH的中位数值将受试者分为两组,与低PTH组相比,高PTH组血25(OH)D及血钙水平更低[(17.1±7.0)μg/L比(22.1±8.2)μg/L;2.4mmol/L比2.5mmol/L,均P<0.05]。经骨化三醇治疗3个月后,血肌酐、尿钙水平及左手握力均较治疗前明显升高[(68.2±13.8)μmol/L比(65.2±13.4)μmol/L;(5.9±2.8)mmol/24h比(4.4±2.0)mmol/24h;23.8kg比21.0kg;均P<0.05],血PTH、估算肾小球滤过率(eGFR)、血磷水平均较治疗前明显降低(35.5ng/L比42.0ng/L;(87.0±17.0)ml/min比(93.1±17.9)ml/min;1.2mmol/L比1.3mmol/L;均P<0.05)。骨化三醇治疗前血清25(OH)D和PTH之间呈负相关(r=-0.312,P<0.05),但经骨化三醇治疗3个月后,二者之间的负相关关系不再显著(r=-0.042,P>0.05)。Logistic回归分析显示,经骨化三醇治疗3个月左手握力是否提高25%(OR=0.138,95%CI:-0.002~8.383)、血钙是否提高(OR=2.578,95%CI:1.0345~8.693)以及年龄(OR=0.103,95%CI:0.035~0.345)与血清PTH能否明显下降相关(均P<0.05)。结论维生素D减少或缺乏在社区居民中普遍存在,骨化三醇短期内治疗即可明显抑制PTH,减少骨吸收、提高肌力。骨化三醇对PTH的影响与促进钙吸收、提高握力密切相关。 展开更多
关键词 骨化三醇 维生素D 骨质疏松 甲状旁腺素 肌力
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阿托伐他汀对老年高胆固醇血症合并低骨量患者骨量和肌力的作用效果研究 被引量:10
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作者 王小冬 杜艳萍 +6 位作者 肖峰 张敏 于爱华 乌日娜 陈宇 陈华 程群 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第21期2669-2672,共4页
背景既往研究发现他汀类药物具有激活成骨细胞、促进骨合成代谢的作用,为临床治疗老年骨质疏松症提供了新的思路。但在社区老年人中,他汀类药物是否有治疗骨质疏松症的作用,目前尚不清楚。对低骨量者,他汀类药物是否可延缓骨量丢失速度... 背景既往研究发现他汀类药物具有激活成骨细胞、促进骨合成代谢的作用,为临床治疗老年骨质疏松症提供了新的思路。但在社区老年人中,他汀类药物是否有治疗骨质疏松症的作用,目前尚不清楚。对低骨量者,他汀类药物是否可延缓骨量丢失速度,国内较少文献报道。目的研究阿托伐他汀对老年高胆固醇血症合并低骨量患者骨量和肌力的作用效果。方法2014年7—9月将上海市周家桥社区管理的401例老年高胆固醇血症〔总胆固醇(TC)>6.99 mmol/L〕合并低骨量〔-2.5<骨密度(BMD)T值<-1.0〕患者分为两组,其中试验组199例自愿选择服用阿托伐他汀20 mg/d,对照组202例不选用阿托伐他汀治疗;两组患者均服用碳酸钙D3600 mg/d、阿法骨化醇0.5 g/d。比较干预前和干预2年后BMD、骨转换指标〔β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PINP)〕、生化指标〔肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)〕、肌力〔左握力、右握力〕的变化。结果两组基线资料、BMD、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05),骨转换指标、除TC外的生化指标、肌力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2年后,试验组BMDL1~4、BMD股骨颈及BMD髋部的变化量分别为(0.029±0.002)、0.024(0.012,0.040)、(0.026±0.017)g/cm2,均大于对照组的(0.007±0.001)、0.009(0.003,0.015)、(0.007±0.006)g/cm2(P<0.001);试验组β-CTX、PINP变化量分别为(-0.151±0.087)、(-17.57±16.89)μg/L,均小于对照组的(-0.020±0.017)、(-3.48±6.29)μg/L(P<0.001);试验组CK变化量为0.17(0.11,0.18)U/L,大于对照组的-0.01(-0.02,0.01)U/L(P<0.001);试验组AST变化量为(1.20±0.31)U/L,大于对照组的(1.07±0.31)U/L(P<0.001);试验组TC变化量为(-2.68±0.10)mmol/L,大于对照组的(-0.25±0.00)mmol/L(P<0.001);试验组左、右握力变化量分别为(-1.99±1.34)、(-2.28±1.26)kg,大于对照组的(1.18±1.77)、(1.10±1.80)kg(P<0.001)� 展开更多
关键词 老年人 高胆固醇血症 骨密度 低骨量 肌力 胆固醇 肌酸激酶 握力
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