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慢性乙型肝炎患者树突状细胞功能与单个核细胞乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的关系 被引量:3
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作者 曹宸 张荣 +1 位作者 陈映 吴忠均 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期226-231,共6页
目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)及树突状细胞(DC)内HBV共价闭合环状DNA(HBVcccDNA)的存在状况,DC成熟度及功能状态与DC或PBMC中HBVcccDNA载量的关系。方法分离29例CHB患者和10例健康对照者的PBMC,用重... 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)及树突状细胞(DC)内HBV共价闭合环状DNA(HBVcccDNA)的存在状况,DC成熟度及功能状态与DC或PBMC中HBVcccDNA载量的关系。方法分离29例CHB患者和10例健康对照者的PBMC,用重组人粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)和重组人IL-4诱导分化DC。实时定量PCR检测PBMC和培养第7天所得DC中HBVcccDNA载量,流式细胞仪分别检测其表面CD209、CD80、CD86、人类白细胞抗原(HI.A)-DR和CDla的表达,混合淋巴细胞反应检测DC诱导同种异体T淋巴细胞增殖能力,EI.IsA检测DC培养上清液中IL-12水平。数据行t检验和方差检验。结果所有29例CHB患者的DC内检测不出HBVcccDNA,其中16例CHB患者PBMC内检测出HBVcccDNA。PBMC中HBVcccDNA阳性患者DC表面分子CD209(r=-0.793,P〈O.01)、CD80(r=-0.581,P〈0.05)、CD86(r=-0.698,P〈0.01)、HLA-DR(r=-0.817,P〈0.01)、CDla(r=-0.734,P〈0.01)表达、IL-12水平(r=-0.632,P〈0.05)和诱导同种异体T淋巴细胞增殖的能力(r=-0.617,P〈O.05)与HBVcccDNA载量呈负相关。29例CHB患者DC表面分子(CD209、CD80、CD86、HI。A-DR、CDla)表达水平、DC培养上清液中IL12分泌水平、DC刺激同种异体T淋巴细胞能力均显著低于健康对照,其中PBMC中HBVcccDNA阳性组较阴性组下降更为明显(P〈0.05,P〈O.01)。结论CHB患者DC功能和成熟度较低,其PBMC中可检测到HBVcccDNA;且PBMC中载量越高,DC功能和成熟度越低。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 DNA 环状 树突细胞 外周血单个核细胞
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高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的初步临床研究 被引量:153
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作者 伍烽 陈文直 +7 位作者 白晋 刘长安 罗亿治 邹建中 徐昆 朱辉 王芷龙 王智彪 《中华超声影像学杂志》 CSCD 1999年第4期213-216,共4页
目的探讨HIFU治疗原发性肝癌(HCC)患者的有效性和临床可行性。方法13例HCC患者分别接受HIFU完全覆盖(3例)和部分覆盖(10例)治疗。3例治疗后行病灶切除,10例治疗后随访。通过主要脏器功能测定、组织病理学... 目的探讨HIFU治疗原发性肝癌(HCC)患者的有效性和临床可行性。方法13例HCC患者分别接受HIFU完全覆盖(3例)和部分覆盖(10例)治疗。3例治疗后行病灶切除,10例治疗后随访。通过主要脏器功能测定、组织病理学、彩色多普勒超声、病灶体积变化、血清AFP水平等指标观察HIFU的治疗效果。结果治疗后HCC患者临床症状减轻、血清AFP水平下降、病灶缩小、血供减少或消失。局部无并发症出现,心肾功能正常,但肝脏酶谱有一过性升高。组织病理学检查发现HIFU治疗区内肿瘤组织出现凝固性坏死。结论HIFU治疗HCC是有效和可行的,该技术的应用将为临床非侵入性治疗肝脏肿瘤提供一个可考虑的新的局部治疗手段。 展开更多
关键词 超声疗法 高强度聚焦超声 肝细胞癌 治疗
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阿帕替尼一线治疗晚期肝细胞癌的前瞻性、随机、开放、全国多中心Ⅱ期临床试验 被引量:57
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作者 秦叔逵 白玉贤 +14 位作者 欧阳学农 程颖 李君 徐建明 梁军 李青 吴威 刘巍 王阁 陈蕾 李永纲 张为民 傅敏 吴昌平 房澍名 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第12期1057-1065,共9页
目的观察、确定不同剂量甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法设计和开展一项前瞻性、随机、开放、两剂量组、多中心的Ⅱ期临床试验。2010年6月至2013年7月全国16家研究中心共纳入121例未接受系统治疗(包括分子... 目的观察、确定不同剂量甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法设计和开展一项前瞻性、随机、开放、两剂量组、多中心的Ⅱ期临床试验。2010年6月至2013年7月全国16家研究中心共纳入121例未接受系统治疗(包括分子靶向药物和系统化疗)的晚期HCC受试者。第1阶段入组104例,按1∶1随机分配,分别接受口服阿帕替尼750 mg qd(n=51)和850 mg qd(n=53)治疗;第2阶段,为了进一步探索高剂量(850 mg qd)的安全性,继续纳入850mg剂量组17例,即850 mg队列的总样本量扩大至70例。主要研究终点为疾病进展时间(TTP),次要研究终点为总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指标,采用RECIST 1.1版和NCI CTC 4.03版分别评价客观疗效和不良事件。结果 750 mg剂量组和850 mg剂量组的中位TTP分别为3.32个月(95%CI:2.04~5.86个月)和4.21个月(95%CI:2.14~5.86个月),中位OS分别为9.82个月(95%CI:5.71~12.07个月)和9.71个月(95%CI:6.61~12.04个月),ORR分别为2.0%和10.0%,DCR分别为64.7%和58.6%;上述各项指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。750 mg剂量组和850 mg剂量组3级及以上药物相关不良事件的发生率分别为58.8%和58.6%(P>0.05);没有发生非预期的不良事件。结论阿帕替尼可以用于治疗晚期HCC,750 mg qd和850 mg qd的有效性和安全性基本一致,耐受性较好。因此,推荐口服阿帕替尼750 mg qd作为Ⅲ期临床研究的给药方法和剂量。 展开更多
关键词 肝细胞癌(HCC) 甲磺酸阿帕替尼 Ⅱ期临床试验
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活体供肝原位部分肝移植一例报告 被引量:55
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作者 王学浩 杜竞辉 +12 位作者 张峰 李相成 赵翰林 赵志泉 武正炎 眭元庚 徐鑫荣 张国楼 傅成章 钱建民 孙跃明 刘越健 张茂金 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 1995年第3期133-134,共2页
对1例晚期肝癌伴肝硬变的患者施行活体供肝部分肝原位移植术,供者为受者之妻。供肝切取时不阻断血流,沿正中裂偏左2cm处切取左半肝。受者的肝脏全部切除,供受体的肝左静脉行端端吻合,供肝门静脉左支与受者的门静脉主干行端端吻... 对1例晚期肝癌伴肝硬变的患者施行活体供肝部分肝原位移植术,供者为受者之妻。供肝切取时不阻断血流,沿正中裂偏左2cm处切取左半肝。受者的肝脏全部切除,供受体的肝左静脉行端端吻合,供肝门静脉左支与受者的门静脉主干行端端吻合,供肝左动脉与受者的肝固有动脉在显微镜下行端端吻合,胆道用5mm硅胶管插入左肝管后行外引流。供肝热缺血时间为0,冷缺血时间为2.5小时。术后用环孢素A与小剂量激素进行免疫抑制。供者术后恢复良好。受者术后5小时即有胆汁分泌,100~150ml/d,术后第5天出现轻度黄疸,第9天出现腹膜炎体征,即行剖腹探查,供肝左内叶切面有局灶性坏死及胆漏,受者于术后第12天因心率失常、心跳骤停而死亡。 展开更多
关键词 活体供肝 肝移植 肝癌 肝硬变
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快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用 被引量:56
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作者 郑春晓 郑亦胡 谢少华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2017年第6期502-504,共3页
目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果。方法回顾性收集温州医科大学附属第一医院2015年1月1日至2016年6月30日收治的拟行腹腔镜肝癌切除术的原发性肝癌患者80例,根据护理模式分对照组(予常规护理,n=40... 目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果。方法回顾性收集温州医科大学附属第一医院2015年1月1日至2016年6月30日收治的拟行腹腔镜肝癌切除术的原发性肝癌患者80例,根据护理模式分对照组(予常规护理,n=40)和观察组(予快速康复外科护理,n=40)。比较两组患者基础资料、临床效果和术后并发症发生率。结果观察组与对照组比较,术后首次排气或排便时间[(19.12±10.43)h vs(36.66±13.05)h,P<0.01]、下床活动时间[(22.58±6.52)h vs(39.31±7.19)h,P<0.05]、住院时间[(199.45±43.34)h vs(386.90±89.33)h,P<0.05]均显著缩短。观察组与对照组比较,术后并发症腹胀发生率[5%vs 17.5%,P<0.05]、排便困难的发生率[2.5%vs 25%,P<0.05]显著下降。结论在行腹腔镜肝癌切除术的围手术期应用快速康复外科护理理念能促进患者的康复,缩短住院时间,并且降低并发症发生率,是一种安全有效的护理模式,值得借鉴推广。 展开更多
关键词 快速康复外科 腹腔镜 肝癌 围手术期护理
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经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石治疗有胆道手术史患者的肝内胆管结石 被引量:49
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作者 王平 刘成成 +4 位作者 陶海粟 朱灿华 孙北望 周兴华 李锟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-110,共5页
目的观察经皮肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术与传统经皮肝胆道镜技术(PTCS)治疗有胆道手术史的肝内胆管结石的临床疗效,探讨PTOBF取石手术的临床应用价值。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009年11月至2017年10月收治的68例肝... 目的观察经皮肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术与传统经皮肝胆道镜技术(PTCS)治疗有胆道手术史的肝内胆管结石的临床疗效,探讨PTOBF取石手术的临床应用价值。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009年11月至2017年10月收治的68例肝内胆管结石患者资料。其中观察组(PTOBF取石组)35例患者,对照组(传统PTCS组)33例患者。比较两组患者取石率、术后并发症发生率、住院时间、同一疗程取石次数、结石复发率、狭窄未解除率等。结果PTOBF组取石率较传统PTCS组明显提高(82.9%比54.6%,P<0.05);住院时间明显缩短[(12.3±5.3)d比(17.4±7.0)d,P<0.05];同一疗程取石次数减少(2.2±1.3比2.8±1.0,P<0.05);结石复发率显著降低(17.4%比39.4%,P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(14.3%比30.3%,P>0.05)。结论经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石手术治疗复发性肝内胆管结石是安全可行的,相对于传统PTCS,具有取石次数少、取石效果好、住院时间短等优点。 展开更多
关键词 胆结石 胆道外科手术 胆道造痿 胆道镜 肝内胆管结石
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氧化苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖及血管内皮生长因子表达的影响 被引量:40
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作者 刘益均 郑军 +1 位作者 肖文波 周军 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期22-26,共5页
背景与目的:氧化苦参碱(oxymatrine,OM)是中药苦参的主要有效成分,具有抗纤维化、抗病毒等作用,对放疗和化疗后白细胞减少亦有一定提升作用,研究显示氧化苦参碱能一定程度杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的侵袭,并可作为辅助抗癌药物用于临... 背景与目的:氧化苦参碱(oxymatrine,OM)是中药苦参的主要有效成分,具有抗纤维化、抗病毒等作用,对放疗和化疗后白细胞减少亦有一定提升作用,研究显示氧化苦参碱能一定程度杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的侵袭,并可作为辅助抗癌药物用于临床。本研究旨在通过观察氧化苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,探讨氧化苦参碱抗肿瘤的作用机制。方法:体外培养人胃癌SGC-7901细胞,采用MTT法观察不同浓度和作用时间下氧化苦参碱对SGC-7901细胞的抑制情况;采用免疫组织化学法检测肿瘤细胞内VEGF蛋白的表达;RT-PCR法检测氧化苦参碱作用下SGC-7901细胞中VEGF mRNA的转录情况。结果:低质量浓度氧化苦参碱(0.5mg/mL)对SGC-7901细胞增殖抑制作用不明显(P>0.05),但当其质量浓度达到1mg/mL以上时,则能显著抑制细胞的增殖,抑制效应随着时间和浓度的增加呈逐渐增强,同时伴有癌细胞内VEGF mRNA转录和蛋白表达的降低(P<0.05)。结论:氧化苦参碱在体外能显著抑制SGC-7901细胞增殖,并能抑制VEGF基因的转录和表达,提示氧化苦参碱有抑制肿瘤血管生成的潜在作用。 展开更多
关键词 氧化苦参碱 胃癌 血管内皮生长因子
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基于问题教学法联合讨论会模式在肝胆外科规培生临床能力培养中的应用研究 被引量:41
8
作者 文韬 邵月 +1 位作者 汪克建 李德卫 《重庆医学》 CAS 2019年第12期2151-2153,共3页
肝胆外科专业技能要求高,与多个学科存在广泛知识交叉。随着学科的飞速发展,学科复杂性的逐步提高,以及近年来住院医师规范化培训的广泛开展,寻求一种更加高效的且能增强规培生综合素质的教学模式成为教学重点。本研究在临床教学模式的... 肝胆外科专业技能要求高,与多个学科存在广泛知识交叉。随着学科的飞速发展,学科复杂性的逐步提高,以及近年来住院医师规范化培训的广泛开展,寻求一种更加高效的且能增强规培生综合素质的教学模式成为教学重点。本研究在临床教学模式的探索中进行创新,提出了基于问题教学法(PBL)及讨论会(Seminar)相结合的教学模式,较以往传统的基于单个病例(CBL)的教学方式,充分尊重了学生在教学活动中的地位,培养学生主动学习、主动思考、查阅文献及分析总结的能力,现将探索结果报道如下。 展开更多
关键词 临床能力培养 问题教学法 肝胆外科 教学模式 规范化培训 专业技能 住院医师 教学重点
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不同手术方式治疗T1b期胆囊癌效果的多中心研究 被引量:36
9
作者 刘鹏 张贤彬 +8 位作者 耿智敏 翟文龙 邱应和 宋天强 何宇 李敬东 李升平 汤朝晖 巩鹏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期355-359,共5页
的探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况。方法回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊... 的探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况。方法回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊癌患者的临床资料。其中男性254例,女性637例,男女比例为1.0∶2.5;发病年龄为(69.5±12.0)岁。〈70岁者380例,≥70岁者511例;肿瘤最大径〈20 mm者213例,≥20 mm者270例,不明确408例;高分化196例,中分化407例,低分化173例,未分化8例,不明确107例。891例T1b期胆囊癌患者中,接受胆囊切除术562例,接受胆囊切除加淋巴结清扫231例,接受胆囊癌根治术98例。随访截至2017年6月。计数资料采用χ2检验,计量资料采用秩和检验,预后因素分析采用Cox比例风险回归模型,生存分析采用Kaplan Meier法。结果Cox比例风险回归模型的分析结果显示,年龄、分化程度和手术方式是影响胆囊癌患者的预后因素[1.929(1.594~2.336),P〈0.01;1.842(1.404~2.416),P〈0.01;1.216(0.962~1.538),P〈0.01]。Kaplan Meier法的分析结果显示,T1b期胆囊癌患者的总体生存时间为(85.5±3.8)个月,胆囊切除术组患者的生存时间为(71.3±4.4)个月,胆囊切除加淋巴结清扫组患者的生存时间为(87.6±5.8)个月,胆囊癌根治术组患者的生存时间为(101.7±9.3)个月。与胆囊切除术组相比,胆囊切除加淋巴结清扫组和胆囊癌根治术组患者的生存时间明显延长(P〈0.05)。共329例患者(SC+L组231例,RC组98例)术中及术后进行淋巴结送检,淋巴结阴性患者265例,总体生存时间(98.3±4.2)个月;淋巴结阳性患者64例,总体生存时间(75.5±3.1)个月。64例淋巴结阳性患者中,SC+L组38例,总体生存时间为(62.7±2.6)个月,RC组26例,总体生存时间为(82.2±3.7)个月。与SC� 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 预后 手术方式
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乳腺癌患者支持性照顾需求与生活质量的纵向研究 被引量:39
10
作者 蔡英杰 史铁英 +2 位作者 李艳娇 宋春利 高冉 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第1期134-139,共6页
目的:调查不同测评时间点乳腺癌患者支持性照顾需求和生活质量现况;探索二者变化趋势,为患者制定个性化护理干预方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取乳腺癌患者94例,应用一般情况调查表、支持性照顾需求量表、乳腺癌患者生命质量测... 目的:调查不同测评时间点乳腺癌患者支持性照顾需求和生活质量现况;探索二者变化趋势,为患者制定个性化护理干预方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取乳腺癌患者94例,应用一般情况调查表、支持性照顾需求量表、乳腺癌患者生命质量测定量表对患者进行调查。结果:用重复测量方差分析比较支持性照顾需求4次测量得分,结果显示生理与日常生活、照顾与支持、健康信息、性需求维度得分间差异均有统计学意义(P<0.05)。比较生活质量4次测量结果显示,总均分及各维度得分均分间存在统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌患者支持性照顾需求及生活质量多个维度得分在不同测评时间点均存在差异,需科学评估,并根据患者个体情况有针对性地进行护理干预。 展开更多
关键词 乳腺癌 支持性照顾需求 生活质量 纵向研究
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非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药的分子机制及防治策略 被引量:36
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作者 王阿曼 宁振 刘基巍 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期71-78,共8页
目的近年来EGFR酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)是EGFR突变型晚期NSCLC的重要治疗手段之一,然而,绝大部分患者治疗9~13个月后即出现耐药。EGFR-TKIs的耐药机制和耐药后治疗策... 目的近年来EGFR酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)是EGFR突变型晚期NSCLC的重要治疗手段之一,然而,绝大部分患者治疗9~13个月后即出现耐药。EGFR-TKIs的耐药机制和耐药后治疗策略已成为基础和临床研究的热点。探讨非小细胞肺癌中表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的分子机制及防治策略。方法应用Pubmed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以"EGFR-TKI和耐药"为关键词,检索2005-01-2016-05的相关文献。纳入标准:(1)EGFR-TKI耐药的定义;(2)EGFR-TKI的耐药分类;(3)EGFR-TKI耐药的分子机制;(4)EGFR-TKI耐药的防治策略。纳入57篇文献进行分析。结果 EGFR-TKI耐药分为原发性耐药和获得性耐药。原发性耐药机制包括不同EGFR突变位点的敏感性差异和KRAS突变等,获得性耐药机制包括T790M突变、EGFR下游信号分子活化、旁路激活及表型转化等。耐药后仍缺乏标准治疗策略,可继续EGFR-TKI治疗、EGFR-TKI联合化疗或其他靶向治疗或改为化疗;基于耐药靶点的治疗策略,如第三代EGFR-TKI、Met抑制剂等也可作为选择。结论 EGFR-TKI耐药机制复杂,缺乏标准耐药治疗策略,基于临床治疗模式和耐药靶点的治疗策略有望为EGFR-TKI耐药患者的个体化治疗提供思路。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 耐药 综述文献
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基于使用与满足理论的延续护理模式在PICC置管患者中的应用 被引量:35
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作者 梁世耀 赵秀芬 +3 位作者 黄爱微 孙文瑞 陈海霞 张彬 《中华现代护理杂志》 2020年第11期1495-1499,共5页
目的探讨基于使用与满足理论的延续护理模式在PICC置管患者中的应用效果。方法选取2017年8月—2018年6月在温州医科大学附属第一医院行PICC置管的400例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各200例。对照组采用常规护... 目的探讨基于使用与满足理论的延续护理模式在PICC置管患者中的应用效果。方法选取2017年8月—2018年6月在温州医科大学附属第一医院行PICC置管的400例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各200例。对照组采用常规护理,干预组基于使用与满足理论分析患者对延续护理内容及形式的需求,构建PICC延续护理干预方案。比较干预后两组患者的导管并发症发生率、非计划性拔管率、自我管理能力、护理满意度。结果干预后,干预组的患者导管并发症发生率为1.5%,非计划性拔管发生率为0,均低于对照组的16.0%、5.0%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、导管异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活、导管自我管理能力总分及护理满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于使用与满足理论的延续护理可降低PICC置管患者的并发症发生率和非计划性拔管发生率,能够提高患者的导管自我管理能力和护理满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 导管插入术 外周 PICC 非计划性拔管 使用与满足理论 延续护理
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门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能和预后及其神经肽类水平的影响 被引量:34
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作者 周泽文 钟晓妮 +3 位作者 周宝勇 向吉锋 王润华 易静 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期385-388,共4页
目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能、预后质量及神经肽类水平的影响。方法将84例肝性脑病患者随机分入研究组和对照组,每组各42例患者。对照组患、者应用常规治疗方案治疗肝性脑病,研究组患者则在常规治疗方案... 目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能、预后质量及神经肽类水平的影响。方法将84例肝性脑病患者随机分入研究组和对照组,每组各42例患者。对照组患、者应用常规治疗方案治疗肝性脑病,研究组患者则在常规治疗方案的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮进行治疗。利用长谷川智能量表和简易精神状态量表评估两组患者治疗后的认知功能改变隋况,观察两组患者的总有效率、神智清醒时间,同时测定治疗前后的肝功能指标(ALT、AST、Y谷氨酰转移酶和总胆红素)、血氨浓度以及脑脊液5种神经肽类(精氨酸加压素、催产素、β-内啡肽、生长抑素和神经降压素)的变化水平。各检测指标组间比较用t检验,治疗总有效率的比较用爿。检验。结果(1)研究组患者治疗后的总有效率为83.33%,显著高于对照组的73.81%(X2=15.926,P〈0.01)。(2)虽然两组患者在按照各自治疗方案医治后血氨浓度都出现了大幅降低(P〈0.05),但是研究组患者的血氨降低效果比对照组患者更理想(t=2.574,P=0.016)。(3)研究组和对照组患者的神智清醒时间分别为(6.45±2.72)h和(22.37±10.26)h,差异有统计学意义(t=2.516,P=0.007)。(4)虽然两组患者治疗后其肝功能指标较治疗前都出现不同程度的好转(P〈0.05),但研究组患者治疗后的ALT、Y谷氨酰转移酶和总胆红素水平还是显著低于对照组患者的治疗后水平。(5)研究组患者不论是在治疗后的长谷川智能量表还是简易精神状态量表的评分上都显著优于对照组患者。(6)两组患者的5种神经肽类物质水平在治疗后只有精氨酸加压素和β-内啡肽出现了降低,并且研究组患者治疗后的精氨酸加压素和β-内啡肽水平都显著低于对照组患者治疗后水平。结论联用门冬� 展开更多
关键词 肝性脑病 纳洛酮 预后
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胆囊切除术中的医源性胆管损伤六例分析 被引量:32
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作者 杜成友 马绍华 杨祖奎 《中华普通外科杂志》 CSCD 1998年第3期145-147,共3页
目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月~1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊... 目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月~1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊疾病25例,伴左、右肝管低位汇合胆囊疾病15例,伴胆囊三角内副肝管15例,萎缩性胆囊炎29例,Mirizzi 综合征12例。结果本组114例,其中胆管损伤6例,包括高位胆囊的疾病1例,门静脉高压症的胆囊疾病1例,左右肝管低位汇合胆囊疾病1例,胆囊三角区有副肝管的胆囊疾病1例,萎缩性胆囊炎1例,Mirizzi 综合征1例。结论在上述特殊情况下,胆囊疾病行胆囊切除术时易发生胆管损伤。做好术前诊断,术中规范操作,必要时在术中采取相应措施,如探子引导、术中胆管造影、胆管镜辅助等有助于减少手术合并症。 展开更多
关键词 胆囊切除术 手术中 胆管损伤 医源性
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推拿配合艾灸防治反复呼吸道感染的疗效观察 被引量:31
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作者 莫金花 韦琴 +2 位作者 陈似霞 庞雪梅 刘振威 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期343-345,共3页
目的观察推拿配合艾灸防治缓解期反复呼吸道感染(RRTI)患儿的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例RRTI患儿分为试验组和对照组各30例,试验组予推拿配合艾灸治疗,对照组予细菌提取物(泛福舒胶囊)治疗,疗程3个月,观察期1年,观察指标有年... 目的观察推拿配合艾灸防治缓解期反复呼吸道感染(RRTI)患儿的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例RRTI患儿分为试验组和对照组各30例,试验组予推拿配合艾灸治疗,对照组予细菌提取物(泛福舒胶囊)治疗,疗程3个月,观察期1年,观察指标有年发病次数、平均病程、病种及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)。结果两组治疗后上呼吸道感染次数、气管支气管炎发生次数及病种减少,病程缩短,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。试验组治疗后气管支气管炎发病次数、病程改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后CD3+、CD4+、IgA、IgG水平较治疗前提高,对照组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG改善优于试验组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论推拿配合艾灸防治RRTI虽然在改善免疫指标方面不占优势,但具有同药物治疗相当的疗效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 推拿 灸法 呼吸道感染 儿童
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肝胆管结石病经皮经肝取石手术应用指南(2021版) 被引量:33
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作者 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 王平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期7-14,共8页
肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,病情复杂,术后结石残留率、复发率高,反复多次手术。在病程晚期可并发终末期胆病,严重影响患者的生活质量。目前经皮经肝取石手术逐渐在临床开展,但存在许多不规范之处,影响推广和普及。本指南对近年... 肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,病情复杂,术后结石残留率、复发率高,反复多次手术。在病程晚期可并发终末期胆病,严重影响患者的生活质量。目前经皮经肝取石手术逐渐在临床开展,但存在许多不规范之处,影响推广和普及。本指南对近年来经皮经肝取石手术做了详尽的总结,并提出治疗的推荐意见,旨在规范开展经皮经肝取石手术,为肝胆管结石微创取石提供指导和参考依据。 展开更多
关键词 指南 肝胆管结石病 治疗 经皮经肝取石 胆道镜
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以器官系统为中心的医学教学模式改革探讨 被引量:32
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作者 阎雄 张红宾 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第13期1860-1861,共2页
人类是一个复杂的整体,由各个器官组成的系统有机的结合而成,而现阶段的生物-社会-心理医学模式更多的是针对一个整体的学科,健康与疾病的概念也被重新定义。医学教育的过程中更加强调各个系统的整体性及全面性。而传统的"以学科为中... 人类是一个复杂的整体,由各个器官组成的系统有机的结合而成,而现阶段的生物-社会-心理医学模式更多的是针对一个整体的学科,健康与疾病的概念也被重新定义。医学教育的过程中更加强调各个系统的整体性及全面性。而传统的"以学科为中心"的医学教育模式并不能满足现在的临床医师培养计划,而"以器官系统为中心(organ-system based learning,OBL)"的新型医学教学模式越来越被更多的医学从业者所肯定。 展开更多
关键词 医学教学模式 器官系统 医学教育模式 心理医学模式 临床医师 基础医学课程 临床实践 综合分析能力 医学院校 课程设置体系
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手术切除与肝动脉介入栓塞化疗治疗原发性肝癌破裂出血比较及预后分析 被引量:32
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作者 徐克育 黄约翰 +4 位作者 陶崇林 宋其同 单云峰 施红旗 张启瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第1期9-11,19,共4页
目的比较手术切除与肝动脉介入栓塞化疗两种方法治疗原发性肝癌破裂出血的近期疗效及远期生存时间,探讨最合理的治疗选择,分析影响原发性肝癌破裂出血患者远期生存时间的因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月我院收治的61例原发... 目的比较手术切除与肝动脉介入栓塞化疗两种方法治疗原发性肝癌破裂出血的近期疗效及远期生存时间,探讨最合理的治疗选择,分析影响原发性肝癌破裂出血患者远期生存时间的因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月我院收治的61例原发性肝癌破裂出血患者临床资料,其中32例采用手术切除治疗(手术组),29例采用肝动脉介入栓塞化疗(TACE组),对两组近期疗效、远期生存时间进行分析,并运用COX回归模型分析影响手术患者预后的相关因素。结果两组患者近期疗效无统计学差异。手术组患者中位生存时间为(27.00±5.65)个月,TACE组为(10.00±4.49)个月,手术组患者中位生存时间为TACE组患者2.7倍,差异存在统计学意义(t=3.728,P<0.01)。COX回归模型分析结果提示门静脉癌栓、分化程度是影响手术组患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论手术切除和TACE均是治疗原发性肝癌破裂出血的有效手段,但手术切除患者的生存时间较长,是治疗肝癌破裂出血首选,门静脉癌栓、分化程度可能是影响手术组患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 手术切除 肝动脉介入栓塞化疗 原发性肝癌 自发性破裂出血 生存时间
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山慈菇提取液对乳腺癌大鼠肿瘤组织血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9表达的影响 被引量:30
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作者 杨雪威 王思源 +2 位作者 赵佳 徐锦江 黄金玲 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期838-840,856,共4页
目的研究山慈菇提取液对乳腺癌大鼠肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的影响。方法选取健康雌性未孕SD大鼠为研究对象,用含有二甲基苯蒽的芝麻油建立乳腺癌模型。将造模成功的SD大鼠随机分为模型组、... 目的研究山慈菇提取液对乳腺癌大鼠肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的影响。方法选取健康雌性未孕SD大鼠为研究对象,用含有二甲基苯蒽的芝麻油建立乳腺癌模型。将造模成功的SD大鼠随机分为模型组、对照组、实验A组和实验B组,每组各16只;另取16只健康大鼠为空白组。模型组和空白组均予以灭菌0.9%Na Cl 1m L,qd,灌胃;对照组予以0.6 mg·m L^(-1)枸橼酸他莫昔芬1 m L,qd,灌胃;实验A、B组分别予以1.5,3.0 mg·m L^(-1)山慈菇提取液1 m L,qd,灌胃,5组大鼠均干预6周。比较5组大鼠的抑瘤率、肿瘤组织中VEGF和MMP-9表达水平。结果治疗后,对照组、实验A组和实验B组的抑瘤率分别为70.74%,21.51%和59.88%,两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,空白组、模型组、对照组、实验A组和实验B组肿瘤组织中VEGF分别为(5454.68±754.37),(35485.58±4638.36),(9975.75±1243.44),(24564.35±3028.43)和(14346.54±1976.56)DPI,肿瘤组织中MMP-9分别为(3353.26±406.34),(29584.37±3856.56),(8143.32±1043.82),(19473.46±2315.47)和(10865.47±1324.43)DPI,两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论山慈菇提取液能有效抑制乳腺癌大鼠肿瘤生长,且呈剂量依赖性,其可能与抑制肿瘤组织中VEGF及MMP-9的表达有关。 展开更多
关键词 山慈菇提取液 乳腺癌 血管内皮生长因子 基质金属蛋白酶-9
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经皮肝胆道硬镜碎石治疗肝胆管结石手术路径选择的临床研究 被引量:29
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作者 王平 方兆山 +3 位作者 孙北望 谢嘉奋 刘衍民 叶琛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第20期3245-3248,共4页
目的:比较经皮肝胆道镜碎石(PTCSL)两种不同路径治疗肝胆管结石的临床治疗效果、优缺点及临床应用价值,为今后经皮肝胆道镜手术选择提供依据。方法:选取2007年3月至2012年7月间于广州医科大学附属第一医院确诊并接受治疗的81例肝胆结石... 目的:比较经皮肝胆道镜碎石(PTCSL)两种不同路径治疗肝胆管结石的临床治疗效果、优缺点及临床应用价值,为今后经皮肝胆道镜手术选择提供依据。方法:选取2007年3月至2012年7月间于广州医科大学附属第一医院确诊并接受治疗的81例肝胆结石患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,其中观察组39例,对照组42例,观察组采取一步造瘘取石法,对照组则采取二步造瘘取石法,治疗周期结束后比较两组患者的出血量、结石取净率、并发症发生率以及住院时间。结果:治疗周期结束后,两组患者的结石取净率、并发症发生率以及住院时间差异均无显著性(P>0.05),采取一步造瘘取石法的观察组在出血量方面明显低于采用二步造瘘取石法的对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:PTCSL是临床治疗肝胆管结石的一种较为有效方法,两种手术路径方式在临床治疗效果以及并发症的控制方面均有明显疗效,但一步造瘘取石法出血量较少,在一定条件下可作为手术的首选。 展开更多
关键词 经皮肝胆道镜碎石 肝胆管结石 临床效果
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