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中国ST段抬高型心肌梗死救治现状及应有对策 被引量：69
1
作者 何奔 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期82-84,共3页
我国急性心肌梗死的发病率和死亡率逐年上升,心肌梗死救治如何实施一直是令人关注的问题。早期及时的再灌注治疗是急性心肌梗死救治的核心,将时效性和有效性有机结合的溶栓后介入治疗已经被多项循证医学研究证实也被新近的国内外指南认... 我国急性心肌梗死的发病率和死亡率逐年上升,心肌梗死救治如何实施一直是令人关注的问题。早期及时的再灌注治疗是急性心肌梗死救治的核心,将时效性和有效性有机结合的溶栓后介入治疗已经被多项循证医学研究证实也被新近的国内外指南认可,在没有条件的医疗机构和转运耗时较长的院前急救单位开展早期溶栓再灌注治疗是符合我国国情的、能提高心肌梗死救治率的有效策略。 展开更多
关键词 心肌梗死 血栓溶解疗法 经皮冠状动脉介入治疗
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伴发左心房自发性超声显影的心房颤动患者导管消融围术期抗凝治疗 被引量：6
2
作者 孙鸣宇 王祖禄 +5 位作者 梁明 杨桂棠 金志清 周薇薇 刘楠楠 韩雅玲 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第10期552-556,共5页
目的总结伴发左心房自发性超声显影(LASEC)的心房颤动(AF)患者导管消融围术期抗凝治疗的方法、疗效及安全性。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2018年1—12月行导管消融的AF患者595例,其中经食管超声心动图检出LASEC者147例(LASEC组)... 目的总结伴发左心房自发性超声显影(LASEC)的心房颤动(AF)患者导管消融围术期抗凝治疗的方法、疗效及安全性。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2018年1—12月行导管消融的AF患者595例,其中经食管超声心动图检出LASEC者147例(LASEC组),无LASEC者448例(无LASEC组)。结果 LASEC组持续性AF比例高于无LASEC组(36.7%比27.0%,P=0.025),左心房(LA)内径大于无LASEC组[(41.4±4.7)mm比(36.8±4.9)mm,P<0.001]。两组术前应用新型口服抗凝药利伐沙班或达比加群酯比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LASEC组术前抗凝时间长于无LASEC组[(17.2±11.2)d比(7.2±7.6)d,P<0.001],术中肝素用量大于无LASEC组[(8925.5±1532.2)U比(8010.2±1473.7)U,P=0.004],平均激活全血凝固时间(ACT)值大于无LASEC组[(333.0±31.3)s比(296.0±27.6)s,P=0.001]。两组围术期均无卒中及重要脏器出血发生。LASEC组及无LASEC组分别随访(8.9±2.7)个月及(9.7±2.8)个月,随访期间出血事件及血栓栓塞事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于接受AF导管消融的LASEC患者,围术期强化抗凝治疗安全有效。 展开更多
关键词 心房颤动 经食管超声心动图 自发性超声显影 导管消融
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心房颤动冷冻球囊消融术中迷走神经反射的相关因素分析及防治 被引量：6
3
作者 孙鸣宇 王祖禄 +2 位作者 梁明 杨桂棠 金志清 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期64-67,共4页
目的总结心房颤动(房颤)冷冻球囊消融(cryoballoon ablation,CBA)中迷走神经反射发生的相关因素及防治方法。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月于北部战区总医院行CBA的259例房颤患者术中83例迷走神经反射发生的临床特点、诊断及处... 目的总结心房颤动(房颤)冷冻球囊消融(cryoballoon ablation,CBA)中迷走神经反射发生的相关因素及防治方法。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月于北部战区总医院行CBA的259例房颤患者术中83例迷走神经反射发生的临床特点、诊断及处理方法。结果连续完成的259例房颤CBA患者术中发生迷走神经反射83例,发生率32.0%。其中5例发生在左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV)冷冻过程中,73例发生在LSPV冷冻复温过程中,5例发生在左下肺静脉(left inferior pulmonary vein,LIPV)冷冻复温过程中。多因素Logistic回归分析结果显示基础心率慢(<65次/min)、低体质量(<60 kg)、术中出现较明显疼痛表现是迷走神经反射发生的独立危险因素(P<0.05)。迷走神经反射发生后,经加快静脉补液速度或静脉注射过程中,冷冻消融左侧肺静脉、基础心率慢(<65次/min)、低体质量(<60 kg)、术中出现较明显疼痛表现的患者,需严密监测,备好右心室起搏,必要时提前注射阿托品以预防或减少迷走神经反射的发生。 展开更多
关键词 心房颤动 冷冻球囊消融 迷走神经反射
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“介入无置入”理念的兴起和前景 被引量：3
4
作者 赵韧 韩雅玲 《中国心血管杂志》 2019年第6期493-495,共3页
自介入心脏病学奠基人Gruentzig于1977年完成医学史上具有划时代意义的首例经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)开辟冠心病非外科手术治疗的新时代起,经皮冠状动脉介入(percutaneous coro... 自介入心脏病学奠基人Gruentzig于1977年完成医学史上具有划时代意义的首例经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)开辟冠心病非外科手术治疗的新时代起,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)技术经历了从PTCA到金属裸支架(bare metal stent,BMS)再到药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)时代的变迁,特别是2001年问世的DES,使PCI术后靶血管再狭窄率显著下降至5%~10%,DES逐步成为PCI治疗的主流策略。但是,随着临床研究的深入及病例的长期随访,发现DES远未达到PCI技术的完美境界,如金属框架和载药涂层聚合物的永久存留,会继发一系列血管壁病理生理过程,并影响患者随后的客观评价和治疗选择。在此情形下,“介入无置入”的新理念首先在欧洲应运而生,其中脱颖而出的是药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB),它是目前最成熟的无置入介入技术,这也从此开启了PCI治疗领域的又一次革命。 展开更多
关键词 药物涂层球囊 药物洗脱支架 金属裸支架
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降脂治疗的新选择:PCSK9抑制剂 被引量：22
5
作者 马颖艳 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期164-167,共4页
血脂异常是冠心病的危险因素之一,临床上越来越重视调脂治疗,但在实际工作中,常见大剂量他汀类药物难以控制的高胆固醇血症和低密度脂蛋白胆固醇血症。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是近期发现的非他汀类降脂药物的新靶点,alirocumab... 血脂异常是冠心病的危险因素之一,临床上越来越重视调脂治疗,但在实际工作中,常见大剂量他汀类药物难以控制的高胆固醇血症和低密度脂蛋白胆固醇血症。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是近期发现的非他汀类降脂药物的新靶点,alirocumab是一种全人源IgGl型单克隆抗体,作为PCSK9抑制剂,能结合PCSK9并抑制循环型PCSK9与低密度脂蛋白受体结合,从而阻止PCSK9介导的低密度脂蛋白受体降解。该药可用于治疗成人杂合子型家族性高胆固醇血症和临床动脉粥样硬化性疾病,对防治心血管疾病具有重大意义。 展开更多
关键词 血脂异常 高胆固醇血症 PCSK9抑制剂
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应用血管腔内影像学指导和优化经皮冠状动脉介入治疗 被引量：19
6
作者 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期3-4,共2页
冠状动脉造影是冠心病诊断和疗效判定的“金标准”,但随着冠心病介入诊治技术的快速发展,冠状动脉造影已远不能满足当前精准诊治的需求。血管腔内影像学(血管内超声和光学相干断层成像)已从最初仅用于研究的手段,逐渐成为帮助医生精准... 冠状动脉造影是冠心病诊断和疗效判定的“金标准”,但随着冠心病介入诊治技术的快速发展,冠状动脉造影已远不能满足当前精准诊治的需求。血管腔内影像学(血管内超声和光学相干断层成像)已从最初仅用于研究的手段,逐渐成为帮助医生精准完成介入诊治的重要方法。2018年欧洲心血管介入协会发布了“腔内影像学临床应用专家共识的第一部分:对经皮冠状动脉介入治疗的指导和优化”。腔内影像学指导冠状动脉介入治疗,将对易损斑块的早期精准识别、优化治疗策略及准确评估预后产生重要的指导意义。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 超声检查 介入性 体层摄影术 光学相干
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人CREG启动子报告基因质粒的构建及转录活性分析 被引量：1
7
作者 刘姗 刘美丽 +3 位作者 刘丹 闫承慧 田孝祥 刘艳霞 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期585-592,共8页
目的构建人E1A激活基因阻遏子基因(hCREG)不同截短片段的启动子增强型绿色荧光蛋白(pEGFP1)报告基因载体,比较各启动子转录活性,从而确定hCREG核心启动子区。方法通过查询美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库hCREG序列并结合启动子特... 目的构建人E1A激活基因阻遏子基因(hCREG)不同截短片段的启动子增强型绿色荧光蛋白(pEGFP1)报告基因载体,比较各启动子转录活性,从而确定hCREG核心启动子区。方法通过查询美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库hCREG序列并结合启动子特点,获得长度为2003(–1925/+78) bp的启动子片段。利用PCR法及双酶切法截短5个启动子片段并克隆至pEGFP1中,构建pEGFP1_hCREG_2003、pEGFP1_hCREG_945、pEGFP1_hCREG_586、pEGFP1_hCREG_478、pEGFP1_hCREG_358报告基因载体质粒。并将其与内参质粒pGL4.73[hRluc/SV40]瞬时共转染入293T细胞48 h,荧光显微镜下观察pEGFP1hCREG启动子报告基因的绿色荧光表达;采用实时定量PCR检测各启动子mRNA的表达,并确定核心启动子区。采用生物信息学方法预测核心启动子区可能结合的转录因子。结果通过双酶切和基因测序法证实成功构建5个hCREG启动子报告基因载体。荧光显微镜下的观察结果和实时定量PCR结果均显示,pEGFP_1hCREG_586转录活性最高(P<0.05),pEGFP1_hCREG_358转录活性最低(P<0.05),pEGFP1_hCREG_2003、pEGFP1_hCREG_945、pEGFP1_hCREG_478转录活性差异均无统计学意义(P>0.05),提示–867/–509 bp为负性调控区,–400/–281 bp和–508/–401 bp均存在增强子序列,故hCREG基因核心启动子区位于基因5’上游序列–508/–281 bp区域。生物信息学预测关键启动子区–508/–281 bp可能结合的转录因子为Pax5/P53、C/EBPβ、GR-β、GATA-1、GR-α、c-Jun、PRB/PRA、YY1、RXR-α、AP-2、FOXP3、GR、TFIID、STAT4、c-Ets-1。结论成功构建了hCREG基因启动子重组质粒,其核心启动子位于–508/–281 bp区域,此区域可结合多个转录因子。 展开更多
关键词 E1A激活基因阻遏子 转录启动子 报告基因质粒 绿色荧光蛋白质类 聚合酶链反应
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