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术后恶心呕吐(PONV)的机制及其防治研究进展 被引量：63
1
作者 于洋 孙建良 《麻醉安全与质控》 2018年第2期113-118,共6页
术后恶心呕吐(PONV)是门诊和日间手术麻醉中日益增长的复杂而重要的问题,也是影响日间手术患者离院的主要因素。了解PONV的机制和影响因素对预防和治疗PONV具有重要意义。本文结合国内外文献,全面系统介绍PONV的可能机制、影响因素、预... 术后恶心呕吐(PONV)是门诊和日间手术麻醉中日益增长的复杂而重要的问题,也是影响日间手术患者离院的主要因素。了解PONV的机制和影响因素对预防和治疗PONV具有重要意义。本文结合国内外文献,全面系统介绍PONV的可能机制、影响因素、预防和治疗指南。通过详细的术前评估,根据PONV发生机制和影响因素,在围术期采取多模式(药物与非药物)联合干预,有望最大程度地降低PONV发生率,减少患者痛苦,降低相关医疗费用,提高患者满意度。 展开更多
关键词 术后恶心呕吐(PONV) 机制 多模式联合干预
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格拉司琼静脉注射联合氯化钠穴位注射对术后恶心呕吐的影响 被引量：21
2
作者 于洋 樊宏 +1 位作者 程远 孙建良 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第33期2606-2610,共5页
目的观察静脉注射格拉司琼与内关穴注射0.9%氯化钠对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法按前瞻性随机对照研究设计。选择北京航天总医院和南京医科大学附属杭州医院2017年2月至2018年11月期间择期行腹腔镜手术且不要求术后静... 目的观察静脉注射格拉司琼与内关穴注射0.9%氯化钠对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法按前瞻性随机对照研究设计。选择北京航天总医院和南京医科大学附属杭州医院2017年2月至2018年11月期间择期行腹腔镜手术且不要求术后静脉镇痛泵镇痛的妇科患者94例,随机数字表法分为3组:双侧非穴位注射0.9%氯化钠+静脉注射格拉司琼(A组,n=31)、双侧内关穴注射0.9%氯化钠+静脉注射0.9%氯化钠(B组,n=33)和双侧内关穴注射0.9%氯化钠+静脉注射格拉司琼(C组,n=30)。分别记录患者年龄、体质指数(BMI)、手术术式和历时、麻醉历时、术中入液量和出液量、术毕至拔除气管导管时间、术毕至听从指令时间、麻醉恢复期呼吸抑制、躁动、心律失常等不良反应,根据术后12h的恶心视觉模拟评分(NVAS)评估恶心呕吐的严重程度,记录给予止吐药的剂量及次数、肛门首次排气时间及术后24h的疼痛评分;分别在入手术室后、拔管清醒后、术后12h检测患者胃动素水平。结果A、B、C组术后恶心呕吐发生率分别为35.5%、33.3%、10.0%,差异有统计学意义(χ2=0.654,P<0.05),术后12h血浆胃动素水平分别为(564±76)、(559±84)、(472±69)ng/L,差异有统计学意义(F=14.033,P<0.05),C组恶心呕吐发生率和术后12h的胃动素水平均低于A组和B组;A、B、C组术后肛门首次排气时间分别为(19±8)、(19±7)、(14±8)h,差异有统计学意义(F=4.532,P<0.05),C组早于A组和B组。结论穴位注射0.9%氯化钠和静脉注射格拉司琼均能有效降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率,但静脉注射格拉司琼联合内关穴注射0.9%氯化钠效果更优,且能促进术后首次排气,有利于快速康复。 展开更多
关键词 腹腔镜 外科手术 针刺穴位 手术后恶心呕吐
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右美托咪定对不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响 被引量：14
3
作者 魏栋 张晖 +1 位作者 袁琳淞 于洋 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第10期1173-1177,共5页
目的:观察右美托咪定对不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择120例ASA I^II级择期在腋路臂丛神经阻滞下行手部和前臂手术的患者,局麻药依次为A1组(0.3%罗哌卡因)、B1组(0.4%罗哌卡因)、C1组(0.5%罗哌卡因);并分别加入... 目的:观察右美托咪定对不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择120例ASA I^II级择期在腋路臂丛神经阻滞下行手部和前臂手术的患者,局麻药依次为A1组(0.3%罗哌卡因)、B1组(0.4%罗哌卡因)、C1组(0.5%罗哌卡因);并分别加入1μg/kg右美托咪定组成对应的A2、B2和C2组。记录感觉和运动神经阻滞的起效时间、阻滞持续时间、阻滞效果和Ramsay镇静评分以及术中循环变化。结果:三个浓度对应的观察组患者的起效时间与单独使用罗哌卡因相比差异无显著性。不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定后与单纯使用罗哌卡因相比较(A2与A1,B2与B1,C2与C1),感觉神经阻滞时间均明显延长且差异有统计学意义(P<0.01),而运动神经阻滞持续时间相比较差异无统计学意义。A2组与A1组比较,阻滞效果优的比例明显增加。添加右美托咪定的三个实验组在注入局麻药后60、90、120 min的平均动脉压与对应的对照组比较明显降低(P<0.05),并且这三个实验组在30、60、90、120 min的心率比相应浓度对照组降低且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定用于腋路臂丛神经阻滞均可以延长感觉神经阻滞时间,但没有延长运动阻滞持续时间,0.3%罗哌卡因复合右美托咪定可以提高阻滞效果。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腋路臂丛神经阻滞
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气管插管全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后肺部感染的影响 被引量：12
4
作者 于鲁源 陈素丽 《现代消化及介入诊疗》 2016年第2期287-289,共3页
目的探讨气管插管全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后肺部感染的影响。方法以92例行气管插管手术治疗的结肠癌患者作为研究对象,将其根据麻醉方式不同分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予静脉全麻,观察组给予全麻符合硬膜外麻醉,... 目的探讨气管插管全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后肺部感染的影响。方法以92例行气管插管手术治疗的结肠癌患者作为研究对象,将其根据麻醉方式不同分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予静脉全麻,观察组给予全麻符合硬膜外麻醉,对比两组患者插管后和术后MAP、Sp O2、HR的变化情况,肺部感染、肺部啰音、发热、咳痰的发生情况以及免疫学指标(淋巴细胞、中性粒细胞、CD4+/CD8、TH1/TH2)的变化情况。结果观察组各时间点MAP、Sp O2、HR的变化与对照组相比,无显著差异(P>0.05)。对照组术后发热、肺部感染的发生率分别为26.1%、23.9%,明显高于观察组的4.3%、4.3%,差异显著(P<0.05)。两组患者术后3 d中性粒细胞均较术前升高,淋巴细胞、CD4+/CD8+、TH1/TH2较术前降低(P<0.05),但观察组淋巴细胞、TH1/TH2水平高于对照组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可有效预防或减少患者术后肺部感染的发生情况,对患者的免疫抑制较轻,是一种较为理想的麻醉方式,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 结肠癌 气管插管 全麻 硬膜外麻醉
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复合丙泊酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的半数有效剂量 被引量：10
5
作者 罗颖 于洋 +3 位作者 周小莲 俞正伟 赵红梅 孙建良 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期562-564,共3页
目的确定复合丙泊酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的半数有效剂量（ED50）。方法择期行妇科手术患者，年龄18，60岁，体重指数18～24kg／m2，ASA分级I或Ⅱ级。采用序贯法进行试验。靶控输注丙泊酚行麻醉诱导．血浆靶浓度设定为3... 目的确定复合丙泊酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的半数有效剂量（ED50）。方法择期行妇科手术患者，年龄18，60岁，体重指数18～24kg／m2，ASA分级I或Ⅱ级。采用序贯法进行试验。靶控输注丙泊酚行麻醉诱导．血浆靶浓度设定为3．0μg／ml。血浆靶浓度与效应室靶浓度达平衡时静脉注射羟考酮，初始剂量为0．11mg／kg，注射完毕5min时置入喉罩，发生喉罩置入反应时．下一例患者升高1个剂量梯度；否则降低1个剂量梯度。相邻剂量差值为0．02mg／kg。发生喉罩置入反应的标准：喉罩置入时发生吞咽、牙咬喉罩、呛咳和／或体动反应。采用Prob—it法计算复合丙泊酚时羟考酮抑制喉罩置入反应的ED。及其95％可信区间。结果复合丙}自酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的ED50及其95％可信区间为0．095（0．080—0．108）mg／kg。结论复合丙泊酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的ED50为0．095mg／kg。 展开更多
关键词 羟可酮 喉面罩 剂量效应关系 药物 二异丙酚 成年人 女(雌)性
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右美托咪定复合硝酸甘油在鼻内镜手术控制降压中的效果和血流动力学影响 被引量：10
6
作者 魏栋 毕彩娇 +3 位作者 张晖 赵祉阳 于洋 李萍 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期2134-2138,2141,共6页
目的：比较右美托咪定复合硝酸甘油与单独使用硝酸甘油在鼻内镜手术控制降压中的出血量与对血流动力学的影响。方法：选择北京航天总医院2014年9—12月收入院的择期全麻下行鼻息肉切除鼻窦开放术的ASAI～Ⅱ患者40例，依据降压药物的差... 目的：比较右美托咪定复合硝酸甘油与单独使用硝酸甘油在鼻内镜手术控制降压中的出血量与对血流动力学的影响。方法：选择北京航天总医院2014年9—12月收入院的择期全麻下行鼻息肉切除鼻窦开放术的ASAI～Ⅱ患者40例，依据降压药物的差异将其随机分为两组：对照组（c组）单独使用硝酸甘油降压，右美托咪定组（D组）使用右美托咪定复合硝酸甘油降压，每组20例。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵诱导插管，术中采用丙泊酚与瑞芬太尼输注，间断给予维库溴铵全静脉维持麻醉。D组在诱导后给予右美托咪定1μg·kg-1，容量配置均为20mL，输注时间15min，C组在15rain输注等容量生理盐水。两组均在开始鼻腔消毒时开启硝酸甘油，起始剂量为1汕g·kg-1·min-1，根据术中血压调节输注速度，维持平均动脉压（MAP）为60～70mmHg。手术完成准备填塞止血棉时停止降压。记录两组患者入室后基线（TO）、开始降压前（T1）、降压10min（T2）、降压20min（T3）、降压40min（T4）、停降压后10min（T5）、拔管时（T6）和拔管后10min（T7）的MAP和心率（HR），并记录术中出血量、术野评分（Fromrne法）、降压期间所使用硝酸甘油的平均用量、拔管时间以及拔管后10rain的镇静评分。结果：与们比较，c组的HR仅在Tl和T5明显下降（P〈0．05），而D组的HR在其余各时点（T1～T7）均比TO明显降低（P〈0．05）。c组的MAP在T1一T5时间点与T0比较明显下降（P〈0．05），而在T6和T7时间点则恢复至术前水平；D组MAP在其余各时间点均比’r0明显降低且有统计学差异（P〈0．05）。与c组比较，D组HR在T1、降压期（T2～T4）及T6明显降低（P〈0．05）；D组的MAP在T1，T6和1v7明显低于c组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者MAP在降压期间（T2，T3，T4）比较未见统计学差异。与C组比较，D 展开更多
关键词 右美托咪定 硝酸甘油 控制降压 鼻内镜手术
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HC可视喉镜与Macintosh喉镜在VivaSight双腔支气管插管中的比较 被引量：9
7
作者 赵基鹏 熊添 +1 位作者 樊宏 张晖 《中国医师杂志》 CAS 2018年第10期1579-1581,共3页
目的比较HC可视喉镜与Macintosh喉镜在Viva Sight双腔支气管导管(VDLT)插管中的临床应用效果。方法选择本院收治的择期行胸外科手术患者60例,按随机数字表法分为HC可视喉镜组(H组,n=30)和Macintosh喉镜组(M组,n=30)。全身麻醉诱导后分... 目的比较HC可视喉镜与Macintosh喉镜在Viva Sight双腔支气管导管(VDLT)插管中的临床应用效果。方法选择本院收治的择期行胸外科手术患者60例,按随机数字表法分为HC可视喉镜组(H组,n=30)和Macintosh喉镜组(M组,n=30)。全身麻醉诱导后分别采用HC可视喉镜与Macintosh喉镜插入VDLT,观察Cormach-Lehane分级、插管次数、一次插管成功率、插管时间、甲状软骨按压例数,记录麻醉诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、暴露声门时(T3)、插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)的血压和心率,评估口腔及牙齿损伤、术后咽痛、声嘶等不良反应。结果相比于M组,H组患者Cormach-Lehane分级更佳,插管次数更少,一次插管成功率更高,插管时间更短,甲状软骨按压例数更低(P <0. 005);两组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6的血压和心率及不良反应的发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胸外科手术患者行VDLT插管,与Macintosh喉镜比较,HC可视喉镜可明显改善声门显露分级,缩短插管时间,提高一次插管成功率。 展开更多
关键词 导管插入术 外周 支气管/外科学 喉镜检查
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不同时段静脉给予氟比洛芬酯对剖宫产术后丁丙诺啡静脉镇痛效果的影响 被引量：8
8
作者 郝润中 张咸伟 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期416-419,共4页
目的探讨在不同时段给予氟比洛芬酯对剖宫产产妇术后丁丙诺啡静脉镇痛效果的影响。方法选择120例行剖宫产手术的产妇,术后行静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),根据氟比洛芬酯静脉提前用药的时间随机分为A、... 目的探讨在不同时段给予氟比洛芬酯对剖宫产产妇术后丁丙诺啡静脉镇痛效果的影响。方法选择120例行剖宫产手术的产妇,术后行静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),根据氟比洛芬酯静脉提前用药的时间随机分为A、B、C、D4组,每组30例。氟比洛芬酯用药时间分别为:A组,缝皮前30min;B组,缝皮结束即刻;C组:缝皮结束后30min;D组:空白对照,不给予氟比洛芬酯。术后采用视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)对产妇进行2、4、8、20、24h的疼痛评分;记录24h内PCIA泵按压次数,比较各组的镇痛效果及不良反应发生率。结果术后2、4、8hVAS评分、术后24h内PCIA按压次数D组均高于其他3组,差异有统计学意义;各组不良反应发生率差异无统计学意义。结论在行PCIA前静脉给予氟比洛芬酯可明显改善剖宫产产妇术后PCIA的镇痛效果。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 丁丙诺啡 镇痛 病人控制 镇痛 产科 麻醉 静脉 剖宫产术
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逐渐停用瑞芬太尼对全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后患者疼痛和痛觉过敏的影响 被引量：7
9
作者 于洋 徐佳雯 +5 位作者 严厚福 刘孝国 魏栋 毕彩娇 李萍 孙建良 《广西医学》 CAS 2021年第21期2513-2516,共4页
目的探讨逐渐停用瑞芬太尼对全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后患者疼痛和痛觉过敏的影响。方法选取在全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的95例患者,将其随机分为A组(n=48)和B组(n=47)。两组术中均输注丙泊酚和瑞芬太尼以维持麻醉,手术结束后A组... 目的探讨逐渐停用瑞芬太尼对全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后患者疼痛和痛觉过敏的影响。方法选取在全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的95例患者,将其随机分为A组(n=48)和B组(n=47)。两组术中均输注丙泊酚和瑞芬太尼以维持麻醉,手术结束后A组和B组分别实施逐渐停用瑞芬太尼和立即停用瑞芬太尼。比较两组患者术后6 h及24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前1 d机械性痛阈值和术后6 h、24 h的痛阈值降低幅度,术后舒芬太尼使用情况,以及术后24 h不良反应发生情况。结果A组患者术后6 h的疼痛VAS评分低于B组(P<0.05),而两组术后24 h的疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前1 d痛阈值差异无统计学意义(P>0.05),而A组术后6 h痛阈值降低幅度小于B组(P<0.05)。A组首次使用舒芬太尼镇痛的时间晚于B组,且术后24 h舒芬太尼使用总量少于B组(均P<0.05)。两组患者术后24 h呼吸抑制、寒战及恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论手术结束时逐渐停用瑞芬太尼对全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后患者的痛觉过敏有一定的缓解作用,可减轻患者术后早期疼痛程度,延迟术后首次使用镇痛药的时间,并减少其用量。 展开更多
关键词 痛觉过敏 疼痛 瑞芬太尼 妇科 腹腔镜手术 全凭静脉麻醉
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超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果和术后镇痛的影响 被引量：8
10
作者 于洋 许军 +2 位作者 杨胜男 王洋 熊添 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2021年第9期181-182,共2页
随着腹腔镜技术的发展及施术水平的提高,各类妇科疾病,包括腹腔镜三、四级手术均能经腹腔镜手术完成[1]。同时腹腔镜患者因术中全麻药物使用、二氧化碳气腹建立及刺激等,均会增加患者术后非切口疼痛程度[2]。因此如何在保证患者手术安... 随着腹腔镜技术的发展及施术水平的提高,各类妇科疾病,包括腹腔镜三、四级手术均能经腹腔镜手术完成[1]。同时腹腔镜患者因术中全麻药物使用、二氧化碳气腹建立及刺激等,均会增加患者术后非切口疼痛程度[2]。因此如何在保证患者手术安全有效麻醉时,提高术后镇痛效果显得极其重要。因此在妇科腹腔镜手术中应用超声引导下TAP阻滞,是否能改善患者麻醉及镇痛效果,成为研究热点。现我们设计该项试验,分析超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果、术后镇痛的影响。 展开更多
关键词 超声 腹横肌平面阻滞 妇科 腹腔镜手术 麻醉效果 镇痛
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右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察 被引量：6
11
作者 陈素丽 杨辉 赵祉阳 《中国医药导报》 CAS 2014年第32期72-76,共5页
目的：观察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。方法选取2012年4-8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（... 目的：观察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。方法选取2012年4-8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组20例。俯卧位后10min D组缓慢泵注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量，并以起始剂量0.2μg/（kg·h）泵注维持。每10分钟进行1次RASS评分，根据评分，右美托咪定的剂量每次相应增减0.1μg/（kg·h）以维持RASS评分为-2分。 C组患者不给予静脉镇静用药。术中记录两组患者各时间点的RASS评分、呼吸频率和一般生命体征。麻醉平面确定后10min（T1）、俯卧位后10min（T2）、镇静开始10min（T3）时采集动脉血行血气分析，患者术中舒适满意度于术后24h评定。记录术后24h内并发症。结果手术期间各时点患者RASS评分D组显著低于C组（P〈0.01）；D组患者呼吸频率较同时点C组显著增加（P〈0.01）；两组患者各时点血氧饱和度、动脉氧分压、动脉血二氧化碳分压比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；镇静开始后，D组患者血压逐渐下降，心率减慢，D组平均动脉压、心率均低于C组（P〈0.01）；D组患者术中满意度显著高于C组（P〈0.05），术后并发症显著低于C组（P〈0.01）。结论右美托咪定可安全用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的静脉镇静，血流动力学较平稳，无呼吸抑制，不良反应少。 展开更多
关键词 右美托咪定 俯卧位 硬膜外麻醉 镇静
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腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的临床观察 被引量：7
12
作者 赵祉阳 《中国医药导报》 CAS 2014年第23期26-29,共4页
目的探讨神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。方法选取2008年12月～2012年12月在北京航天总医院行股骨头置换术患者共62例(A组29例,男20例,女9例;B组33例,男21例,女12例... 目的探讨神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。方法选取2008年12月～2012年12月在北京航天总医院行股骨头置换术患者共62例(A组29例,男20例,女9例;B组33例,男21例,女12例),A组(研究组)应用腰丛-腰椎旁神经阻滞复合丙泊酚[4～6 mg/(kg·h)]+芬太尼[0.0015～0.0020 mg/(kg·h)]静脉镇静,B组(对照组)应用单次蛛网膜下腔麻醉复合丙泊酚[4～6 mg/(kg·h)]+芬太尼[0.0015～0.0020 mg/(kg·h)]静脉镇静;两组均用盐酸托烷司琼5 mg+盐酸丁丙诺菲(0.015～0.020 mg/kg)复合液静脉术后镇痛,镇痛泵为驼人医疗器械集团生产的100 mL自控泵。比较两组老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。结果 A组和B组进行以下指标比较:血压、心率差异无统计学意义(P>0.05);术中静脉镇静药物用量研究组为(42.80±8.27)mL,对照组为(20.23±1.57)mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛追加的次数研究组为(6.00±1.54)次,对照组为(12.80±3.87)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果可靠、安全,术后镇痛效果比单次蛛网膜下腔麻醉满意。 展开更多
关键词 神经刺激仪 腰丛阻滞 老年患者 股骨头置换术
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缺血再灌注损伤性心律失常的研究进展 被引量：6
13
作者 徐彦秋 张晖 《中国现代医药杂志》 2017年第8期105-108,共4页
心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI）是指短时间内心肌血液供应中断,一段时间后血液供应恢复,在原缺血心肌周围出现较血液恢复前更严重的损伤。尽早让缺血的心肌恢复灌注是缺血心肌幸存下来的先决条件... 心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI）是指短时间内心肌血液供应中断,一段时间后血液供应恢复,在原缺血心肌周围出现较血液恢复前更严重的损伤。尽早让缺血的心肌恢复灌注是缺血心肌幸存下来的先决条件。但是恢复灌注又会引起缺血心肌损伤的加重,因此再灌注可能对缺血心肌是一把双刃剑。实验表明再灌注对心肌造成的损伤, 展开更多
关键词 缺血心肌 心肌细胞 心肌保护 氧自由基 损伤性 动作电位 后除极 血管紧张素Ⅱ 细胞结构 钾通道
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改良腰椎竖脊肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛及血流动力学、应激反应影响
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作者 许军 樊宏 《转化医学杂志》 2024年第1期129-135,共7页
目的探讨改良腰椎竖脊肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛及血流动力学、应激反应影响。方法选取2019年3月—2022年1月行剖宫产产妇100例,采用随机数字表法随机将其分为研究组和对照组2组各50例。研究组术后采用改良腰椎竖脊肌平面阻滞,对... 目的探讨改良腰椎竖脊肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛及血流动力学、应激反应影响。方法选取2019年3月—2022年1月行剖宫产产妇100例,采用随机数字表法随机将其分为研究组和对照组2组各50例。研究组术后采用改良腰椎竖脊肌平面阻滞,对照组术后采用腹横肌平面阻滞。比较2组一般指标,手术前后血流动力学、应激反应指标和镇痛效果,以及术后3 d内不良反应发生情况。结果研究组术中镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量和镇痛补救率少于或低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,对照组心率和平均动脉压(MAP)与术前比较明显升高,研究组心率和MAP与术前比较无明显变化且明显低于对照组(P<0.05);术后12、24、48 h,研究组和对照组去甲肾上腺素和皮质醇明显高于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,2组视觉模拟评分法评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d内,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与腹横肌平面阻滞比较,剖宫产产妇术后采用改良腰椎竖脊肌平面阻滞可促使血流动力学稳定,减少应激反应,且镇痛效果好,具有较高安全性。 展开更多
关键词 产妇 剖宫产术 改良腰椎竖脊肌平面阻滞 心率 平均动脉压 去甲肾上腺素 皮质醇 视觉模拟评分法
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两种塑形方式的Viva Sight双腔支气管插管在肺癌手术中的比较 被引量：6
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作者 熊添 赵基鹏 +2 位作者 陈应泰 樊宏 李昊 《癌症》 SCIE CAS CSCD 2019年第5期243-248,共6页
背景与目的双腔支气管导管(double?lumen endobronchial tube,DLT)是肺癌手术中肺隔离和单肺通气的首选通气装置。本研究旨在比较两种导管塑形方式的VivaSight双腔支气管导管(VivaSight double?lumen endobronchial tube,VDLT)插管在肺... 背景与目的双腔支气管导管(double?lumen endobronchial tube,DLT)是肺癌手术中肺隔离和单肺通气的首选通气装置。本研究旨在比较两种导管塑形方式的VivaSight双腔支气管导管(VivaSight double?lumen endobronchial tube,VDLT)插管在肺癌手术中使用的有效性和安全性。方法纳入行肺癌根治手术并需VDLT插管的患者60例,随机分为凸组和凹组,每组各30例。凸组不改变VDLT出厂形状,微型摄像头位于导管远端弯曲凸侧;凹组将VDLT重新塑形,使微型摄像头位于导管远端弯曲凹侧。全身麻醉诱导后采用HC可视喉镜引导VDLT插管,记录插管次数,插管时间,以及麻醉诱导前(T1),插管前即刻(T2),暴露声门时(T3),插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应。结果与凸组相比,凹组插管时间短、术后不良反应发生率低;但凹组插管次数多,易误入右主支气管(P <0.05);两组患者的T1、T2、T3、T4、T5、T6的MAP和HR间无差异(P>0.05)。结论 HC可视喉镜引导VDLT插管,微型摄像头置于导管远端弯曲凹侧可以缩短插管时间,降低患者术后咽喉疼痛及声音嘶哑的发生率,但增加了插管次数及VDLT误入右主支气管的概率。 展开更多
关键词 HC可视喉镜 VivaSight双腔支气管导管 支气管插管
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侧卧位可视喉镜下行VivaSight双腔支气管插管的临床研究
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作者 赵基鹏 杨胜男 +2 位作者 熊添 樊宏 张茂 《麻醉安全与质控》 2024年第3期131-134,共4页
目的探讨侧卧位可视喉镜下行VivaSight双腔支气管导管(VDLT)插管是否安全有效。方法选取北京航天总医院胸外科2021-04/2022-04期间择期行胸腔镜手术患者60例,采用随机数字表法分为仰卧位插管组(S组,n=30)和侧卧位插管组(L组,n=30)。L组... 目的探讨侧卧位可视喉镜下行VivaSight双腔支气管导管(VDLT)插管是否安全有效。方法选取北京航天总医院胸外科2021-04/2022-04期间择期行胸腔镜手术患者60例,采用随机数字表法分为仰卧位插管组(S组,n=30)和侧卧位插管组(L组,n=30)。L组患者自主摆放侧卧位后行麻醉插管;S组患者仰卧位麻醉插管后摆放侧卧位。观察并记录2组患者侧卧位摆放所需医护人员数量、侧卧位摆放时间、Cormach-Lehane声门显露分级、插管次数、插管时间;麻醉诱导前(T_(1))、插管前即刻(T_(2))、暴露声门时(T_(3))、VDLT置入左主支气管后1 min(T_(4))、插管完成后3 min(T_(5))、插管完成后5 min(T_(6))的血压和心率;摆体位后VDLT移位情况,患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应。结果相较于S组,L组患者摆体位人数更少,时间更短,VDLT移位例数更少,插管相关并发症更少(P<0.05);2组患者声门显露分级、插管次数、插管时间、血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸外科手术患者侧卧位可视喉镜下行VDLT插管安全有效。 展开更多
关键词 侧卧位 可视喉镜 VivaSight双腔支气管导管
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椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的效果总结 被引量：6
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作者 徐瑞玲 郝润中 赵祉阳 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第16期2544-2544,2546,共2页
目的观察椎旁神经阻滞疗法治疗急性带状疱疹(AHZ)和带状疱疹后遗神经痛(PHZ)的疗效。方法根据患者疱疹皮损区域确定相应的椎旁间隙,采用得宝松7mg,维生素B122mg,加生理盐水配成0.2%利多卡因混合液,依皮损区域的大小分别进行1￣2个椎旁... 目的观察椎旁神经阻滞疗法治疗急性带状疱疹(AHZ)和带状疱疹后遗神经痛(PHZ)的疗效。方法根据患者疱疹皮损区域确定相应的椎旁间隙,采用得宝松7mg,维生素B122mg,加生理盐水配成0.2%利多卡因混合液,依皮损区域的大小分别进行1￣2个椎旁间隙的阻滞,每个椎旁间隙注射混合液8mL,每周1次,5次为一疗程。结果根据疗效判定标准,12例患者中痊愈9例,显效2例,有效1例,优良率91.6%。结论椎旁神经阻滞疗法止痛迅速,效果确切,在AHZ和PHZ的治疗中有其特有的地位。 展开更多
关键词 带状疱疹 神经痛 椎旁神经阻滞
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妊娠合并Ⅺ因子缺乏行剖宫产术的麻醉及围术期处理1例 被引量：4
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作者 韩文勇 张龑 +4 位作者 王继军 伊敏 李萍 郑清 郭向阳 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期329-332,共4页
Ⅺ因子（factorXI，FXI）缺乏又称血友病C或血浆凝血活酶前质缺乏，是一种遗传性凝血功能障碍性疾病，主要表现为活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APlT）延长。该病为常染色体显性或不完全隐性遗传，1953年... Ⅺ因子（factorXI，FXI）缺乏又称血友病C或血浆凝血活酶前质缺乏，是一种遗传性凝血功能障碍性疾病，主要表现为活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APlT）延长。该病为常染色体显性或不完全隐性遗传，1953年由Rosenthal等描述，发生率仅为1／10^5。由于其潜在的出血风险，患有该病的女性不建议妊娠，因此有关合并FXI缺乏的妊娠妇女剖宫产麻醉的报道很少。本文报道了北京大学第三医院收治的1例FⅪ缺乏孕妇行剖宫产手术的围麻醉期处理经过。 展开更多
关键词 因子Ⅺ缺乏 剖宫产术 麻醉
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舒芬太尼不同镇痛方法的临床观察 被引量：5
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作者 陈素丽 张晖 樊宏 《当代医学》 2011年第33期143-144,共2页
目的观察剖宫产术后舒芬太尼不同镇痛方法的临床效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术后要求术后镇痛患者150例,随机分为3组,每组50例。Ⅰ组:静脉镇痛,配方:舒芬太尼75μg+盐酸格拉司琼3毫克+NS至100毫升;Ⅱ组硬膜外镇痛,配方:舒芬太尼75μg... 目的观察剖宫产术后舒芬太尼不同镇痛方法的临床效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术后要求术后镇痛患者150例,随机分为3组,每组50例。Ⅰ组:静脉镇痛,配方:舒芬太尼75μg+盐酸格拉司琼3毫克+NS至100毫升;Ⅱ组硬膜外镇痛,配方:舒芬太尼75μg+NS至100毫升;Ⅲ组:硬膜外镇痛,配方:舒芬太尼75μg+0.75%布比卡因16.6毫升+NS至100毫升。分别记录术后疼痛程度视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应。结果Ⅰ组、Ⅲ组VAS评分明显低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组Ramsay镇静评分显著高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。三组运动神经阻滞无显著差异(P>0.05)。结论剖宫产给予硬膜外术后镇痛(舒芬太尼复合布比卡因)效果好,不良反应少。值得推广。 展开更多
关键词 盐酸布比卡因 枸橼酸舒分太尼 剖宫产 自控镇痛
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髋关节囊周围神经阻滞联合小剂量罗哌卡因腰麻在股骨头置换术中的应用价值
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作者 许军 段立新 孙涛 《临床误诊误治》 CAS 2023年第9期131-135,共5页
目的探讨髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)联合小剂量罗哌卡因腰麻在股骨头置换术中的应用价值。方法选取2019年3月—2022年3月收治的行股骨头置换术者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡... 目的探讨髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)联合小剂量罗哌卡因腰麻在股骨头置换术中的应用价值。方法选取2019年3月—2022年3月收治的行股骨头置换术者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因腰麻,观察组给予PNGB联合小剂量罗哌卡因腰麻。比较2组手术时间、腰麻操作时间、体位摆放满意度,首次自控镇痛(PCA)泵按压时间、48 h内PCA泵按压次数、实施补救镇痛率,手术前(T0)、摆放体位前(T1)、摆放体位时(T2)、摆放体位后(T3)疼痛情况及不良反应发生率。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组腰麻操作时间缩短,体位摆放满意度升高,首次PCA泵按压时间显著延长,48 h内PCA泵按压次数减少,补救镇痛率降低(P<0.05,P<0.01)。2组T0时点视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,T1~T3时点观察组VAS评分降低(P<0.01)。观察组不良反应发生率为22.50%(9/40)低于对照组72.50%(29/40)(P<0.01)。结论PNGB联合小剂量罗哌卡因腰麻对股骨头置换术患者有显著麻醉效果,能够减轻患者疼痛程度,且不良反应少。 展开更多
关键词 髋关节囊周围神经阻滞 小剂量罗哌卡因 腰麻 股骨头 关节成形术 置换 髋 疼痛 手术后 不良反应 麻醉和镇痛
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