小切口单纯脓肿清除治疗脊柱结核112例分析 被引量：6

1

作者 秦世炳 董伟杰 +4 位作者 管波清 徐双铮 兰汀隆 范俊 林羽 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期178-181,共4页

目的 探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义。方法 112例脊柱结核病人在全身抗结核药物治疗的支持下，用局麻或氯胺酮全麻。小切口单纯行寒性脓肿清除术，清除脓液、干酪及肉芽... 目的 探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义。方法 112例脊柱结核病人在全身抗结核药物治疗的支持下，用局麻或氯胺酮全麻。小切口单纯行寒性脓肿清除术，清除脓液、干酪及肉芽组织，同时局部脓腔用大量生理盐水冲洗，术后低位放置脓腔引流管。结果 脓肿清除术后患者结核中毒症状明显好转，102例一期治愈，5例术后形成脓腔积液，3例术后瘘管形成，2例术后复发行第二次手术。结论 小切口单纯脓肿清除创伤小、手术时间短。脓肿能很好地清除干净，对脓肿毒性反应强、体质差不能耐受大手术、或骨性病灶破坏轻是一个较好的治疗方法，减小了手术风险及患者负担。 展开更多

关键词 脊柱结核 寒性脓肿 小切口/手术

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骨关节结核的诊断和治疗 被引量：5

2

作者 秦世炳 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期232-236,共5页

骨结核（tuberculosis of bone and joint）是一种特异性慢性炎性病变。绝大多数是继发结核。结核菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节。该病好发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜。常发病于体质虚弱者。脊柱结核发病率最高... 骨结核（tuberculosis of bone and joint）是一种特异性慢性炎性病变。绝大多数是继发结核。结核菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节。该病好发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜。常发病于体质虚弱者。脊柱结核发病率最高，其次为关节结核。 展开更多

关键词 骨关节结核 治疗 诊断 慢性炎性病变 种特异性 淋巴系统 关节滑膜 体质虚弱

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医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的应用探讨 被引量：4

3

作者 秦世炳 董伟杰 +3 位作者 范俊 徐双铮 管波清 兰汀隆 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第2期103-106,共4页

目的探讨含妥布霉素可降解的医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的作用和疗效。方法本组38例骨关节结核患者在给予彻底清除结核病灶及复位内固定的基础上。用含妥布霉索的医用硫酸钙颗粒或自体骨与硫酸钙颗粒混合物进行骨移植替代（其中... 目的探讨含妥布霉素可降解的医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的作用和疗效。方法本组38例骨关节结核患者在给予彻底清除结核病灶及复位内固定的基础上。用含妥布霉索的医用硫酸钙颗粒或自体骨与硫酸钙颗粒混合物进行骨移植替代（其中脊柱21例，关节12例，胸骨5例；平均骨缺损量10～40cc。）。结果术后有36例一期手术治愈，早期观察硫酸钙颗粒吸收期21～60天，与植骨生长期同步，1例结核复发，1例局部形成滑囊积液，2例局部渗出量增多或病灶引流管置放时间延长。结论含妥布霉素医用硫酸钙颗粒在治疗骨关节结核骨缺损过程中，能对增加移植物容量，促进骨修复骨生长．以及提高骨结核治愈率起到积极的作用。 展开更多

关键词 医用硫酸钙颗粒 妥布霉素 结核 骨关节

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骨关节结核相关的基础研究 被引量：1

4

作者 张宗德 秦世炳 马玙 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期220-225,共6页

骨关节结核是一古老疾病，在5000年前古埃及木乃伊中就发现了它所造成的骨破坏。Hippocrates最早记录了此病的一些临床特征。公元1779年，Percival Pott对脊柱结核引起的脊柱畸形和截瘫进行了阐述。因而在西方，此病又称为Pott’s病。

关键词 骨关节结核 基础研究 古老疾病 临床特征 脊柱畸形 脊柱结核 骨破坏 木乃伊

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髂骨钉内固定方法治疗腰骶椎结核 被引量：2

5

作者 秦世炳 管波清 +3 位作者 董伟杰 徐双铮 兰汀隆 范俊 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期212-214,共3页

脊柱结核的治疗过程中脊柱不稳是临床骨科医生最关心的，也是最不好解决的一大重要问题，随着科学的发展，内固定器械和临床的大胆应用，脊柱结核术后不稳的问题得到了很好的解决。而腰骶椎结核手术又是脊柱结核手术治疗中最难的部位之... 脊柱结核的治疗过程中脊柱不稳是临床骨科医生最关心的，也是最不好解决的一大重要问题，随着科学的发展，内固定器械和临床的大胆应用，脊柱结核术后不稳的问题得到了很好的解决。而腰骶椎结核手术又是脊柱结核手术治疗中最难的部位之一，另外重建局部脊柱稳定性也是最不理想的。近2年来我们借助ISOLA髂骨钉通过同腰椎椎弓根钉连接对6例腰骶椎结核合并脊柱不稳的患者给予结核病清植骨同时给予髂骨钉内固定方法，取得了很好的效果； 展开更多

关键词 腰骶椎结核 内固定方法 手术治疗 骨钉 脊柱结核 脊柱不稳 内固定器械 脊柱稳定性

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脊柱结核内固定术后复发探讨（附23例报告） 被引量：1

6

作者 秦世炳 董伟杰 +3 位作者 管波清 徐双铮 兰汀隆 范俊 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期161-164,共4页

目的 探讨脊柱结核内固定术后复发原因及处理方法。方法 回顾性分析23例脊柱结核内固定术患者的发病及治疗经过以及复发后的表现和再治疗经过。重新调整抗结核药物治疗，并且用药时间为18～30个月；19例行手术病灶清除术及重新植骨，其... 目的 探讨脊柱结核内固定术后复发原因及处理方法。方法 回顾性分析23例脊柱结核内固定术患者的发病及治疗经过以及复发后的表现和再治疗经过。重新调整抗结核药物治疗，并且用药时间为18～30个月；19例行手术病灶清除术及重新植骨，其中2例内固定物取出1例重新行内固定手术；4例单纯行瘘管清创换药。结果 23例患者19例治愈，术后安置病灶引流管相应延长到3-14天；2例耐药术后又瘘管形成，经局部换药及调整结核药物治疗，2年后痊愈，平均用药时间增加6～12个月；2例内固定取出后绝对卧床6～8个月。结论 脊柱结核内固定术后复发是严重的并发症，它影响结核的治疗和预后以及结核的播散问题；规范抗结核治疗和正确的手术时机和方法的选择应引起高度重视；及时调整抗结核药物治疗及瘘管换药和局部结核病灶的进一步清除是治愈结核复发的关键；内固定物取出不是治愈结核的关键条件。 展开更多

关键词 结核 脊柱 内固定 外科手术

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微创技术在脊柱骨科临床的应用 被引量：1

7

作者 秦世炳 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期217-219,共3页

传统手术的基本技术要求是充分显露。充分显露的目的，是为了彻底清除结核病灶，恢复解剖结构和生理功能。但充分显露的同时，也给患者带来了创伤和医源性不稳，还包括皮肤美容学的损失、病灶邻近组织的破坏、出血、疼痛、受累组织结构... 传统手术的基本技术要求是充分显露。充分显露的目的，是为了彻底清除结核病灶，恢复解剖结构和生理功能。但充分显露的同时，也给患者带来了创伤和医源性不稳，还包括皮肤美容学的损失、病灶邻近组织的破坏、出血、疼痛、受累组织结构功能破坏和康复期延长、以及手术创伤造成的身体的不良反应。 展开更多

关键词 临床的应用 微创技术 骨科 脊柱 结核病灶 邻近组织 手术创伤 皮肤美容学

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骨转移癌的诊断与治疗 被引量：1

8

作者 秦世炳 管波清 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期225-229,共5页

骨是许多恶性肿瘤常见的转移部位。恶性骨肿瘤中最常见的是骨转移癌。骨转移癌中，乳腺癌和前列腺癌最常见。大部分骨转移发生在疾病的晚期，经常在原发灶发现很长时间后才出现。但约3-4％的骨转移癌在就诊时不知道原发灶的部位。随着... 骨是许多恶性肿瘤常见的转移部位。恶性骨肿瘤中最常见的是骨转移癌。骨转移癌中，乳腺癌和前列腺癌最常见。大部分骨转移发生在疾病的晚期，经常在原发灶发现很长时间后才出现。但约3-4％的骨转移癌在就诊时不知道原发灶的部位。随着癌症治疗疗效的提高，患者生存期延长，发生骨转移的病例也增加了。骨转移后患者经常出现严重骨痛、病理性骨折、神经功能障碍甚至瘫痪，严重影响了病人的生活质量。本文对骨转移癌的诊断和治疗现状进行了综述。 展开更多

关键词 骨转移癌 治疗疗效 诊断 神经功能障碍 恶性骨肿瘤 生存期延长 病理性骨折 转移部位

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T细胞、细胞因子、巨噬细胞与结核病 被引量：1

9

作者 管波清 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第2期141-147,共7页

全球约三分之一人口感染结核杆菌。多数感染者无症状。但结核菌没有消灭。而是潜伏下来。当机体免疫受抑制时。再激活成为活动性结核病。结核病是HIV阳性个体主要死因，占AIDS死亡人数13％。本文总结了T细胞亚群、巨噬细胞及几种主要细... 全球约三分之一人口感染结核杆菌。多数感染者无症状。但结核菌没有消灭。而是潜伏下来。当机体免疫受抑制时。再激活成为活动性结核病。结核病是HIV阳性个体主要死因，占AIDS死亡人数13％。本文总结了T细胞亚群、巨噬细胞及几种主要细胞因子在结核病发生、发展中的作用。 展开更多

关键词 活动性结核病 T细胞亚群 细胞因子 巨噬细胞 HIV阳性 结核杆菌 主要死因 死亡人数 AIDS 感染者

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关注“骨关节结核”

10

作者 秦世炳 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第1期59-61,共3页

结核病的全球发病率的上升引起医学界高度重视，而作为继发结核的骨关节结核也有上升趋势，但引起人们的重视不够。根据资料统计，90％的骨关节结核近期有肺结核、淋巴结核或结核性脑膜炎等病史，而40％的骨关节结核患者合并有它处结核... 结核病的全球发病率的上升引起医学界高度重视，而作为继发结核的骨关节结核也有上升趋势，但引起人们的重视不够。根据资料统计，90％的骨关节结核近期有肺结核、淋巴结核或结核性脑膜炎等病史，而40％的骨关节结核患者合并有它处结核（肺结核、淋巴结核、结核性胸膜炎等）。因骨结核的慢性发病和误诊误治等原因造成了骨结核的总体治愈率下降，给患者和社会造成了很大的危害。现在，耐药的、经久不愈的骨关节结核患者大多是由于治疗不及时不规范，甚至是误治乱治造成的。非专业的临床医师对骨关节结核用药、检查、诊断方法了解不够，不能完全掌握骨关节结核病情的发生发展及治疗．从而使患者的治疗增加难度。使治愈率下降，复发率上升。在骨关节结核的治疗过程中应有重要的防御过程．手术中脓肿的处理、术后连续用药也是关键，它是造成医源性传染的根源。所以规范骨关节结核的治疗和医师的培训．增加临床医师对临床诊断治疗的水平是当前的重要任务．希望引起医学界的重视。 展开更多

关键词 骨关节结核 治疗过程 临床医师 上升趋势 结核性脑膜炎 结核性胸膜炎 淋巴结核 误诊误治 连续用药 医源性传染

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颈胸椎结核的临床治疗

11

作者 徐双铮 林羽 +2 位作者 董伟杰 管波清 吴啟秋 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期182-185,共4页

目的 探讨颈胸椎结核的临床特点及治疗。方法 将30例颈胸椎分为非手术组（9例）和手术组（21例），进行分析研究。结果 非手术组治愈率88．9％（8／9），手术组治愈率为85．7％（18／21），总的临床治愈率为86．7％。结论 颈胸椎结核通... 目的 探讨颈胸椎结核的临床特点及治疗。方法 将30例颈胸椎分为非手术组（9例）和手术组（21例），进行分析研究。结果 非手术组治愈率88．9％（8／9），手术组治愈率为85．7％（18／21），总的临床治愈率为86．7％。结论 颈胸椎结核通过手术和非手术均可达到较高的临床治愈率，手术方式应依据病例特点而选择。 展开更多

关键词 结核 颈胸椎 外科 手术

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脊椎结核并侧方移位（4例报告）

12

作者 管波清 秦世炳 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期190-195,共6页

目的 加深对脊椎结核并侧方移位的理解，提高对脊椎结核稳定性的认识。方法 回顾性分析近2年来脊椎结核并侧方移位4例，分析临床资料、发病机制和治疗方法。结果 4例均出现患椎的病理性骨折脱位。2例为胸腰段结核,另2例为腰椎结核。3例... 目的 加深对脊椎结核并侧方移位的理解，提高对脊椎结核稳定性的认识。方法 回顾性分析近2年来脊椎结核并侧方移位4例，分析临床资料、发病机制和治疗方法。结果 4例均出现患椎的病理性骨折脱位。2例为胸腰段结核,另2例为腰椎结核。3例椎体侧方移位1度，无瘫痪，另1例椎体侧方移位2度并出现下肢完全瘫痪。经后路脊柱内固定及侧前方病灶清除、椎间植骨术治疗，效果良好。结论 脊椎结核并侧方移位好发于胸腰段和腰椎，脊柱稳定性被破坏，须行内固定治疗。 展开更多

关键词 结核 脊柱 侧方移位 内固定

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脊柱结核合并截瘫患者的褥疮预防和护理

13

作者 花春玲 崔学武 +1 位作者 刘海侠 张森 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期199-201,共3页

脊柱结核合并截瘫是脊柱结核比较严重的并发症，是由于干酪、坏死组织、死骨压迫脊髓,导致机体某一平面以下的功能丧失，出现损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。对2003年12月～2005年12月的137名... 脊柱结核合并截瘫是脊柱结核比较严重的并发症，是由于干酪、坏死组织、死骨压迫脊髓,导致机体某一平面以下的功能丧失，出现损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。对2003年12月～2005年12月的137名脊柱结核并截瘫患者，经过采用心理护理、皮肤评估、褥疮预防和褥疮护理等措施，入院时皮肤完整的113人在住院期间未发生褥疮，有不同程度褥疮的24人中,褥疮治愈21人，褥疮好转3人,现将我们的临床护理体会介绍如下。 展开更多

关键词 褥疮预防 脊柱结核 截瘫患者 心理护理 皮肤感觉 大小便失禁 坏死组织 压迫脊髓

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评价含利福平的医用CaSO4在脊柱结核植骨融合术中的作用（35例初期研究结果）

14

作者 秦世炳 范俊 +3 位作者 董伟杰 管波清 兰汀隆 徐双铮 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期229-231,共3页

1 试验设计 1．1目的：比较含利福平的医用CaSO4颗粒与新鲜自体髂骨或肋骨混合物在脊柱结核缺损椎体局部的抗结核以及骨替代作用。

关键词 CASO4 脊柱结核 利福平 植骨融合 医用 术中 试验设计 自体髂骨

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脊柱结核早期误用激素治疗107例分析

15

作者 秦世炳 董伟杰 +4 位作者 管波清 徐双铮 兰汀隆 范俊 林羽 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期164-167,共4页

目的 探讨糖皮质激素的应用对脊柱结核发展及治疗影响。方法 回顾性分析我院收治的107例脊柱结核患者早期误用糖皮质激素与同期215例未用激素治疗的脊柱结核患者比较其症状、体征、治疗的结果及预后。结果 脊柱结核患者早期误用激素，... 目的 探讨糖皮质激素的应用对脊柱结核发展及治疗影响。方法 回顾性分析我院收治的107例脊柱结核患者早期误用糖皮质激素与同期215例未用激素治疗的脊柱结核患者比较其症状、体征、治疗的结果及预后。结果 脊柱结核患者早期误用激素，造成患者发热重、脓肿大，病变部位多发及骨破坏加重，同时需延长用药时间、加大药量，术后并发症多及治愈时间延长。结论 脊柱结核患者应用糖皮质激素促使结核病情加重，影响治疗效果和预后。 展开更多

关键词 脊柱结核 糖皮质激素

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单椎体结核

16

作者 李亮 李惟 等 《结核病与胸部肿瘤》 2002年第1期28-31,共4页

目的 探讨单椎体结核的诊断及鉴别诊断特点。方法 回顾分析了13例椎体结核病人临床特点，并与96例多椎体结核及7例单椎体破坏同时伴间盘破坏病人进行对比。结果 与多椎体结核相比，单椎体结核病史更短（P<0.01)，血沉值更低（P<... 目的 探讨单椎体结核的诊断及鉴别诊断特点。方法 回顾分析了13例椎体结核病人临床特点，并与96例多椎体结核及7例单椎体破坏同时伴间盘破坏病人进行对比。结果 与多椎体结核相比，单椎体结核病史更短（P<0.01)，血沉值更低（P<0.05)。与单椎体并间盘破坏者相比，单椎体结核X线硬化更多见，压缩更少见，CT及MRI显示单椎体结核椎弓正常；MRI显示椎全结核病变在T1为低信号，T2为高信号，脓肿在T2为高信号，而强化后则为低信号，结论 单椎体结核可能为脊柱结核的早期形式，脊柱结核间盘是否破坏与病程有关；椎弓及脓肿有助于单椎体结核与肿瘤的鉴别。 展开更多

关键词 脊柱结核 鉴别诊断 CT MRI

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脊柱外科手术对胸椎胸／腰椎结核病人脊柱稳定性的影响

17

作者 吴启秋 林羽 《结核病与胸部肿瘤》 2004年第1期37-41,共5页

目的 回顾性分析脊柱外科手术对胸椎／胸腰椎结核脊柱稳定性的影响。如何防止手术引发椎体移位或脱位的事件发生。方法 本组共8例，女5例，男3例，年龄13-60岁，病变分别位于T3（1case)，T4-5(1)，T11-12（1），T10-12(1)，T8-9(1)，T7-... 目的 回顾性分析脊柱外科手术对胸椎／胸腰椎结核脊柱稳定性的影响。如何防止手术引发椎体移位或脱位的事件发生。方法 本组共8例，女5例，男3例，年龄13-60岁，病变分别位于T3（1case)，T4-5(1)，T11-12（1），T10-12(1)，T8-9(1)，T7-8，10-11（1），T7-8（1），T5-6（1)，其中5例并发截瘫，手术方式如下：椎板切除减压1例，前外侧减压2例，双侧肋骨横突切除术4例和双侧经胸病灶清除1例。结果 胸椎／胸腰椎结核病人特别是截瘫患者椎体结构均有不同程度破坏，有潜在脊柱不稳定，所以椎板切除、后外侧椎管切除减压等，按生物力学分析必将进一步导致脊柱不稳定，招致功能性节段(FSU）移位5例，脱位3例，从而出现脊髓神经症状或截瘫加重。结论 传统的椎板切除减压术、后外侧椎管减压和先后进行双侧肋骨横突切除术或双侧椎管减压术，在脊椎结核，并发截瘫患者都不可取。必要时应同期进行椎间内固定术。 展开更多

关键词 脊柱外科 手术治疗 胸椎结核 腰椎结核 脊柱稳定性 骨结核

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初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点及意义研究

18

作者 管波清 林羽 +1 位作者 吴启秋 宋长兴 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第2期109-115,共7页

目的探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群与临床指标的关系以及抗结核治疗对骨关节结核患者细胞免疫的影响。方法采用单平台流式细胞术．检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2月T细胞亚群绝对数及百分比，井与恶性骨肿瘤患者和健康... 目的探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群与临床指标的关系以及抗结核治疗对骨关节结核患者细胞免疫的影响。方法采用单平台流式细胞术．检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2月T细胞亚群绝对数及百分比，井与恶性骨肿瘤患者和健康者比较。结果初治骨关节结核组CD4^＋及CD8^＋T细胞绝对数较健康对照组低（P〈0．01）。骨关节结核患者在治疗1，2月后CD4^＋百分比升高（P〈0．05）。脊柱结核合并脓肿组CD4／CD8比值较低，CD8^＋百分比较高（P〈0．01）。结论初治骨关节结核患者存在细胞免疫缺陷。脊柱结核是否形成脓肿。与CD8^＋T细胞有关。初治骨关节结核患者经1～2月化疗后。细胞免疫状况改善，但仍处于受抑制状态。 展开更多

关键词 结核 骨关节 T淋巴细胞亚群 细胞免疫 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞

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胸腰椎结核病灶清除加内固定术围手术期的护理

19

作者 张宝琪 花春玲 周敏 《结核病与胸部肿瘤》 2006年第3期206-209,共4页

近年来胸腰椎结核发病率明显上升，人们逐渐认识到脊椎稳定性的维护与重建是决定胸腰椎结核远期疗效的关键，也是预防胸腰椎结核复发的重要因素。胸腰椎手术中应用植骨内固定能够解决病灶清除术后由于骨质缺损过多而造成的脊柱不稳定的... 近年来胸腰椎结核发病率明显上升，人们逐渐认识到脊椎稳定性的维护与重建是决定胸腰椎结核远期疗效的关键，也是预防胸腰椎结核复发的重要因素。胸腰椎手术中应用植骨内固定能够解决病灶清除术后由于骨质缺损过多而造成的脊柱不稳定的问题，因此内固定手术的开展越来越被人们所重视。自2004年10月1日至2005年4月31日，我院骨科采用结核病灶清除加内固定术治疗胸腰椎结核16例均取得良好效果，现将围手术期护理体会介绍如下。 展开更多

关键词 结核病灶清除 胸腰椎结核 围手术期的护理 内固定术 围手术期护理体会 脊柱不稳定 植骨内固定 手术中应用

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结核菌L型与骨关节结核复治病例的研究

20

作者 韩凤满 程宏 等 《结核病与胸部肿瘤》 2001年第1期17-20,共4页

目的 探讨骨关节结核病灶中，是否存在结核菌L型，及其临床意义。方法 经病理证实60例骨关节结核住院病人的脓液、肉芽、干酪物和关节液等，经碱液处理后进行直接涂片，并分别接种在改良罗氏培养基上、BACTEC培养液及结核菌L型培养液... 目的 探讨骨关节结核病灶中，是否存在结核菌L型，及其临床意义。方法 经病理证实60例骨关节结核住院病人的脓液、肉芽、干酪物和关节液等，经碱液处理后进行直接涂片，并分别接种在改良罗氏培养基上、BACTEC培养液及结核菌L型培养液中，以查找结核杆菌及结核菌L型。结果 病灶内有结核菌L型的存在，并查到结核菌L型11例，其中巨型体4例，长丝体2例，圆球体2例，原生小体3例。4种检查方法对结核菌检出的阳性率分别为涂片率15％、改良罗氏培养基5％，而Bactec为20％，改良罗氏培养基与BACTEC培养间的阳性率有显著性差异（x^2=6.17,p<0.05)。结论 对于临床治疗不满意的骨关节结核或复治病例，在检出其结核菌的同时，加做结核菌L型检查很有必要，可提高结核菌的检出率，并有利于探讨病变复发与恶化的原因，指导临床用药。 展开更多

关键词 结核分支杆菌 结核菌L型 骨关节结核 治疗 复治

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