葡萄糖穴位注射在膝关节镜术后神经病理性疼痛加速康复中的应用

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作者 邱智 韦忠娜 刘洪举 《深圳中西医结合杂志》 2024年第6期5-8,共4页

目的:探究葡萄糖穴位注射治疗在膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬的功能恢复以及减少加巴喷丁胶囊口服剂量的作用。方法:选取贵州省骨科医院2020年1月至2023年1月收治的50例膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬患者,随机分为观... 目的:探究葡萄糖穴位注射治疗在膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬的功能恢复以及减少加巴喷丁胶囊口服剂量的作用。方法:选取贵州省骨科医院2020年1月至2023年1月收治的50例膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。在综合康复治疗及口服加巴喷丁胶囊的基础上,观察组接受膝关节周围5%葡萄糖注射液穴位注射治疗,对照组采用0.9%氯化钠注射液进行对照。比较两组患者膝关节疼痛程度、膝关节活动度、生活质量。结果:治疗5周后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、口服加巴喷丁胶囊日剂量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗5周后,观察组患者膝关节主动关节活动度(AROM)、简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:葡萄糖穴位注射治疗能够加速膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬的功能恢复,并减少加巴喷丁胶囊的口服剂量。 展开更多

关键词 神经病理性疼痛 膝关节镜术 关节僵硬 5%葡萄糖注射液 穴位注射

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股骨内髁游离骨瓣治疗腕舟骨近侧骨折块坏死

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作者 周家顺 《实用手外科杂志》 2023年第4期475-478,490,共5页

目的 探讨以膝降动脉关节支为血管蒂的股骨内髁游离骨瓣治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月-2022年8月收治的5例股骨内髁游离骨瓣移植治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的病例资料。随访数据记录平均28个月(5~52个月... 目的 探讨以膝降动脉关节支为血管蒂的股骨内髁游离骨瓣治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月-2022年8月收治的5例股骨内髁游离骨瓣移植治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的病例资料。随访数据记录平均28个月(5~52个月)。记录患者年龄、性别、骨坏死持续时间、既往手术次数、骨愈合时间、术后活动范围、疼痛缓解等情况;手术彻底清除了坏死的腕舟骨近端,并重建一个类似于解剖学上带关节面软骨的舟骨凸段。恢复桡舟关节及舟月关节的解剖关系。结果治疗腕舟骨近侧骨折块坏死5例,早期随访愈合时间短,具有100%的骨瓣成活及愈合率,经X线及计算机断层扫描证实平均9周内骨性愈合,所有患者腕部疼痛按VAS评分标准均有明显缓解,其中3例完全缓解,2例不完全缓解。腕部活动范围背伸平均47°(20°~70°)和35°屈曲(15°~60°),桡偏平均22°(15°~30°),尺偏平均28°(20°~35°),与术前测量结果相似(术前平均49°伸展和37°屈曲,平均25°桡偏及31°尺偏);骨瓣供区术后随访功能完全正常。按中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准:优3例,良2例。结论 带血管蒂及骨软骨的股骨内髁游离骨瓣是治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的可靠方法,该方法可保留腕关节的功能并缓解疼痛,降低舟骨近端坏死的致残率,提高其生活质量。 展开更多

关键词 股骨内髁游离骨瓣 舟骨缺血坏死 端侧吻合 骨愈合

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基于ERAS理念的多维度支持干预对跟骨骨折患者术后训练依从性、疼痛及关节功能康复影响分析 被引量：1

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作者 赵海燕 李霞 《外科研究与新技术》 2024年第1期80-82,共3页

目的 观察基于加速康复外科(ERAS)理念的多维度支持干预对跟骨骨折患者术后恢复的影响。方法 将2022年2月—2023年9月期间接受手术治疗的53例跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组(n=26,常规护理干预)和观察组(n=27,基于ERAS... 目的 观察基于加速康复外科(ERAS)理念的多维度支持干预对跟骨骨折患者术后恢复的影响。方法 将2022年2月—2023年9月期间接受手术治疗的53例跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组(n=26,常规护理干预)和观察组(n=27,基于ERAS理念的多维度支持干预)。对比两组患者干预前后训练依从性、疼痛程度[采用口述分级评分法(VRS)评估]和关节功能[采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分]。结果 干预后,观察组的依从性评分和AOFAS踝-后足评分均高于对照组,VRS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 基于ERAS理念的多维度支持干预可提升跟骨骨折患者术后训练依从性,有效缓解术后疼痛,对促进关节功能康复有积极意义。 展开更多

关键词 加速康复外科 多维度支持干预 跟骨骨折

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改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究

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作者 范士洁 刘福尧 赵滨 《贵州医药》 CAS 2024年第8期1260-1263,共4页

目的比较改良胫骨高位截骨术与常规内侧开放胫骨高位截骨术(MOWHTO)治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效,明确改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的可行性及有效性。方法回顾性分析36例行MOWHTO治疗患者的临床资料并进行汇总。20例采用改良... 目的比较改良胫骨高位截骨术与常规内侧开放胫骨高位截骨术(MOWHTO)治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效,明确改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的可行性及有效性。方法回顾性分析36例行MOWHTO治疗患者的临床资料并进行汇总。20例采用改良胫骨高位截骨术(改良组),16例采用传统胫骨高位截骨术(常规组)。比较两组患者围手术期、随访结果及影像结果。结果改良组C型臂X光机曝光次数、手术时间、术中出血量显著少于传统组(P<0.05);两组住院天数比较无差异(P>0.05);两组膝关节ROM术后1个月改良组优于传统组(P<0.05),术后3个月及末次随访无差异(P>0.05);术后1个月,改良组VAS评分优于传统组(P<0.05),术后3个月及末次随访无差异(P>0.05);术后1个月,改良组WOMAC评分优于传统组(P<0.05),术后6个月及末次随访无差异(P>0.05);两组股胫角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)术前、术后即刻复查及术后半年组内比较均有显著改善(P<0.01)。两组术后及随访过程中均未见明显相关并发症。结论改良胫骨高位截骨术手术时间短、出血少、辐射次数少及恢复快等优点,是保膝治疗中一种操作简便,矫正准确,疗效确切的手术方法。 展开更多

关键词 膝骨性关节炎 改良术式 胫骨高位截骨

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损伤控制性急救一体化在严重多发伤患者救治中的应用

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作者 徐德富 宋华 易鹏 《中国医学创新》 CAS 2024年第9期120-124,共5页

目的:分析损伤控制性急救一体化在严重多发伤患者救治中的应用效果。方法:回顾性分析贵州省骨科医院2020年3月—2023年2月收治的78例严重多发伤患者临床资料,根据不同急救方法进行分组,各39例。参照组实施常规急救模式,研究组实施损伤... 目的:分析损伤控制性急救一体化在严重多发伤患者救治中的应用效果。方法:回顾性分析贵州省骨科医院2020年3月—2023年2月收治的78例严重多发伤患者临床资料,根据不同急救方法进行分组,各39例。参照组实施常规急救模式,研究组实施损伤控制性急救一体化模式。对比两组院内急救时间、确诊时间、住院时间、急救成功率和血浆、浓缩红细胞、晶体溶液输注量,以及创伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。统计两组不良事件发生率。结果:研究组院内急救时间、确诊时间、住院时间均短于参照组,浓缩红细胞、血浆、晶体溶液输注量均少于参照组(P<0.05);研究组急救成功率为87.18%,高于参照组的66.67%(P<0.05)。急救后,研究组ISS、APACHEⅡ评分均低于参照组(P<0.05)。研究组不良事件总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:在严重多发伤患者救治中采用损伤控制性急救一体化模式可提高急救时间效能,有效减少其失血量,提高急救成功率,降低不良事件发生率。 展开更多

关键词 损伤控制性急救一体化 严重多发伤 不良事件 急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ

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三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果

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作者 邱智 韦忠娜 +1 位作者 张田 刘洪举 《中国社区医师》 2024年第13期51-53,共3页

目的:观察三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年9月北京积水潭医院贵州医院收治的冈上肌肌腱炎患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。两组均... 目的:观察三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年9月北京积水潭医院贵州医院收治的冈上肌肌腱炎患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。两组均给予综合疗法,试验组接受三七总皂苷葡萄糖溶液超声波经皮药物导入治疗,对照组接受体外冲击波治疗。比较两组疼痛情况、肩关节功能。结果:治疗前,两组疼痛视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疼痛视觉模拟评分法评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果较好,能够减轻疼痛,改善患者肩关节功能。 展开更多

关键词 冈上肌肌腱炎 三七总皂苷 超声波经皮药物导入

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巨噬细胞极化在腱骨愈合中的研究进展 被引量：1

7

作者 李建 甄东 郭彩芬 《中国骨与关节杂志》 CAS 2023年第10期796-800,共5页

正常肌腱止点是一系列高度特异排序的组织,包括骨、钙化的纤维软骨层、非钙化的纤维软骨层和肌腱[1]。这一结构在力学传导中能避免应力集中,提供足够的强度[2]。手术修复是腱骨界面损伤的主要治疗手段,术中为了促进腱骨愈合需要对骨及... 正常肌腱止点是一系列高度特异排序的组织,包括骨、钙化的纤维软骨层、非钙化的纤维软骨层和肌腱[1]。这一结构在力学传导中能避免应力集中,提供足够的强度[2]。手术修复是腱骨界面损伤的主要治疗手段,术中为了促进腱骨愈合需要对骨及肌腱组织进行新鲜化,清除残留的纤维软骨层,但在愈合过程中腱骨界面的纤维软骨层再生很困难。 展开更多

关键词 巨噬细胞 运动医学 腱骨 极化 综述

原文传递

关节镜与开放手术修复外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果和安全性的Meta分析

8

作者 李建 甄东 郭彩芬 《中国医学创新》 CAS 2023年第18期160-165,共6页

目的:比较关节镜与开放手术修复外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国科技期刊数据库,纳入关节镜与开放手术修复外侧副韧带治疗... 目的:比较关节镜与开放手术修复外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国科技期刊数据库,纳入关节镜与开放手术修复外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的相关研究。检索时限从建库起至2022年3月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共521例患者。在疗效方面,与开放手术组相比,关节镜组术后美国矫形足踝协会(AOFAS)评分更高,视觉模拟评分法(VAS)评分更低,恢复正常生活时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05);在安全性方面,两组术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放手术相比,关节镜下修复外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳可取得更好的临床效果,同时不会增加术后并发症发生率。 展开更多

关键词 慢性踝关节外侧不稳 外侧副韧带 关节镜 开放手术 META分析

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新型点状接触式椎弓根导航模板在脊柱侧弯矫形术中辅助植钉的应用研究

9

作者 王力航 汤倩 +5 位作者 陈啟鸰 陆廷盛 姚书眈 蒲兴魏 姬林松 罗春山 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期700-705,共6页

目的探讨新型点状接触式椎弓根导航模板(以下简称“新型导板”)在脊柱侧弯矫形术中辅助植钉的效果。方法以2020年2月—2023年2月收治且符合选择标准的25例脊柱侧弯患者作为试验组,矫形术中采用3D打印新型导板辅助植钉;按纳排标准匹配201... 目的探讨新型点状接触式椎弓根导航模板(以下简称“新型导板”)在脊柱侧弯矫形术中辅助植钉的效果。方法以2020年2月—2023年2月收治且符合选择标准的25例脊柱侧弯患者作为试验组,矫形术中采用3D打印新型导板辅助植钉;按纳排标准匹配2019年2月—2023年2月50例采用传统徒手植钉手术的患者作为对照组。两组患者性别、年龄、病程、主弯冠状面Cobb角、主弯Bending位Cobb角、主弯顶椎位置、椎弓根内径小于国人均值50%/75%椎体数量、顶椎旋转超过40°患者例数、单侧椎弓根缺失椎体数量等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组融合节段数量、植钉时间、植钉数量、植钉出血量、植钉透视次数、手动改道次数,观察植钉并发症发生情况;基于术后2周X线片,对植钉位置分级并计算植钉准确率,同时计算主弯矫正率。结果两组均顺利完成手术。其中,试验组植入267枚螺钉,融合177个椎体;对照组植入523枚螺钉,融合358个椎体。两组融合节段数量、植钉数量、植钉等级及准确率、主弯矫正率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但试验组植钉时间、植钉出血量、植钉透视次数以及手动改道次数均少于对照组(P<0.05)。两组术中及术后均未出现植钉相关并发症。结论新型导板适配各种畸形椎板关节突,用于脊柱侧弯矫形术中不仅提高了植钉准确性,还降低了手术操作难度、缩短手术时间、减少术中出血。 展开更多

关键词 脊柱侧弯矫形术 新型点状接触式椎弓根导航模板 3D打印技术 5点定位法

原文传递

穿肌腱修补与转为全层修补治疗肩袖关节侧部分损伤临床疗效和安全性的Meta分析

10

作者 李建 甄东 +1 位作者 由慧娟 郭彩芬 《中国现代手术学杂志》 2023年第3期180-186,共7页

目的系统评价穿肌腱修补与转为全层修补治疗肩袖关节侧部分损伤的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和中文科技期刊全文数据库(维普)自建库起至2022年3月收录... 目的系统评价穿肌腱修补与转为全层修补治疗肩袖关节侧部分损伤的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和中文科技期刊全文数据库(维普)自建库起至2022年3月收录的穿肌腱修补与转为全层修补治疗肩袖关节侧部分损伤的相关研究文献。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献共计389例患者,其中穿肌腱修补组194例,转为全层修补组195例。Meta分析结果显示,术后两组患者疼痛VAS评分、肩关节ASES评分、Constant评分、UCLA评分以及术后关节粘连、肩袖再撕裂率比较,差异均无统计学意义(MD=0.41,95%CI:-0.38~1.19,P=0.31;MD=0.98,95%CI:-0.59~2.54,P=0.22;MD=-0.68,95%CI:-2.21~0.86,P=0.39;MD=0.47,95%CI:-0.15~1.08,P=0.14;MD=1.13,95%CI:0.32~3.94,P=0.85;MD=0.39,95%CI:0.05~2.74,P=0.34)。结论穿肌腱修补与转为全层修补治疗肩袖关节侧部分损伤临床疗效和安全性相当,术者可结合自身关节镜技术及患者具体情况进行选择,其远期效果仍需进一步研究证实。 展开更多

关键词 肩袖部分损伤 关节侧损伤 穿肌腱修补 转为全层修补 META分析

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膝关节炎患者中医证素及其血清DNMT1和EZH2变化与临床意义

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作者 崔静 李丽莉 +2 位作者 曹启辉 彭雅 覃裕 《广东医学》 CAS 2023年第6期773-778,共6页

目的探讨膝关节炎(KOA)患者中医证素与血清DNA甲基转移酶1(DNMT1)、zeste基因增强子同源物2(EZH2)水平以及KOA病情的关系。方法选择门诊收治的100例KOA患者,依据《证素辨证学》结合中医四诊资料提取患者中医证素,采用视觉模拟量表(VAS)... 目的探讨膝关节炎(KOA)患者中医证素与血清DNA甲基转移酶1(DNMT1)、zeste基因增强子同源物2(EZH2)水平以及KOA病情的关系。方法选择门诊收治的100例KOA患者,依据《证素辨证学》结合中医四诊资料提取患者中医证素,采用视觉模拟量表(VAS)评价患者膝关节疼痛程度,Kazam超声评级标准评价患者软骨损伤程度,检测血清DNMT1 mRNA、EZH2水平。根据VAS评分将患者分为VAS≥4分组(56例)和VAS<4分组(44例),根据Kazam超声评级将患者Kazam超声评级≥Ⅲ级组(48例)和Kazam超声评级<Ⅲ级组(52例)。二元logistic回归分析影响KOA患者疼痛和软骨损伤程度的因素。结果KOA患者病位证素以肾、肝、脾、胃为主(分别占95.00%、82.00%、77.00%、72.00%),实证证素以瘀、寒、风、湿为主(分别占96.00%、92.00%、72.00%、65.00%),虚证证素以阳虚为主(占68.00%)。VAS评分≥4分组、Kazam超声评级≥Ⅲ级组肾、肝、脾、胃、瘀、寒、风、湿、阳虚比例以及血清DNMT1 mRNA表达、EZH2水平高于VAS评分<4分组、Kazam超声评级<Ⅲ级组(P<0.05)。重度KOA、肝、肾、瘀、寒、高DNMT1 mRNA、高EZH2是影响KOA患者疼痛程度的危险因素(P<0.05)。重度KOA、肾、瘀、高DNMT1 mRNA、高EZH2是影响KOA患者软骨损伤程度的危险因素(P<0.05)。结论KOA病位证素以肾为主,病性证素以血瘀为主,KOA患者血清DNMT1 mRNA表达、EZH2水平均增高,中医证素和血清DNMT1 mRNA、EZH2可为KOA疼痛程度和软骨损伤评估提供查考。 展开更多

关键词 膝关节炎 中医证素 疼痛程度 软骨损伤 DNA甲基转移酶1 zeste基因增强子同源物2

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高位胸椎竖脊肌平面阻滞与臂丛上干阻滞在全身麻醉肩关节镜手术中应用的比较

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作者 王斌 吴亚南 宋晓波 《骨科》 CAS 2023年第5期440-444,共5页

目的比较高位胸椎竖脊肌平面阻滞(high thoracic erector spinae plane block,HT-ESPB)与臂丛上干阻滞(superior trunk block,STB)在肩关节镜手术围手术期的镇痛效果。方法纳入择期全身麻醉下行肩关节镜肩袖修补术病人共计60例,采用随... 目的比较高位胸椎竖脊肌平面阻滞(high thoracic erector spinae plane block,HT-ESPB)与臂丛上干阻滞(superior trunk block,STB)在肩关节镜手术围手术期的镇痛效果。方法纳入择期全身麻醉下行肩关节镜肩袖修补术病人共计60例,采用随机数字法将其分为HT-ESPB组(30例)与STB组(30例)。记录两组术中镇痛药物用量、拔管时间、膈肌阻滞发生率、相关并发症;术后2、6、12、24、48、72 h时静息和活动时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后曲马多镇痛补救情况,病人术后镇痛满意度评分,术后24、48、72 h的15项恢复质量量表(QoR-15)评分以及不良反应发生情况。结果HT-ESPB组术中舒芬太尼用量高于STB组[(21.5±11.1)μg vs.(15.6±10.3)μg,P=0.037],术后曲马多用量高于STB组[(36.9±10.2)mg vs.(25.4±9.5)mg,P<0.001],膈神经阻滞发生率低于STB组(0 vs.80%,P<0.001),术后24 h QoR-15评分显著高于STB组[(76.3±12.2)分vs.(66.4±11.6)分,P=0.003];两组病人静息和活动时VAS评分、镇痛满意度评分、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜手术中应用HT-ESPB能达到与STB类似的麻醉和镇痛效果,且膈神经阻滞发生率更低,尽管其镇痛药补救需求更多,仍是STB一种可行的替代方案。 展开更多

关键词 竖脊肌平面阻滞 臂丛上干阻滞 肩关节镜 膈神经阻滞 超声引导

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