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计算机导航辅助置钉与截骨治疗上胸段后凸畸形 被引量：1
1
作者 何达 李祖昌 +1 位作者 赵经纬 田伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第12期1859-1863,共5页
背景:上胸椎后凸畸形的生物力学特点较为独特,减压和内固定相对困难,既往相关的研究及病例报道较少,并且缺少计算机导航辅助下进行上胸段后凸畸形矫正的相关研究。目的:探究计算机导航辅助置钉与截骨治疗上胸段后凸畸形的临床疗效。方法... 背景:上胸椎后凸畸形的生物力学特点较为独特,减压和内固定相对困难,既往相关的研究及病例报道较少,并且缺少计算机导航辅助下进行上胸段后凸畸形矫正的相关研究。目的:探究计算机导航辅助置钉与截骨治疗上胸段后凸畸形的临床疗效。方法:纳入2011年6月至2018年6月北京积水潭医院收治的T1-T4后凸畸形患者18例,其中男11例,女7例,年龄12-59岁,均进行计算机导航辅助置钉与PSO截骨治疗,术后随访检测后凸节段局部Cobb角,评估颈背部目测类比评分、颈椎脊髓功能Nurick评分、欧洲脊髓病EMS评分与患者手术整体满意度。试验通过北京积水潭医院伦理委员会批准,伦理批件号:积伦科审字第201709-23号。结果与结论:①18例患者均完成术后随访,随访时间6-90个月,平均(33.73±35.33)个月;②18例患者末次随访的局部Cobb角较术前明显改善[(47.32±9.92)°,(24.01±7.64)°,P<0.001],末次随访的目测类比评分较术前明显降低(3.64±2.16,0.73±1.01,P<0.001),末次随访的Nurick评分较术前明显降低(2.91±0.94,0.82±1.47,P<0.001),末次随访的EMS评分较术前明显升高(14.45±0.93,17.09±1.45,P<0.001);③患者手术满意度为优(16例)或良(2例);④至末次随访时,18例患者均未发生与植入物相关的不良反应,伤口愈合良好,未出现螺钉松动等问题;⑤结果表明,使用计算机导航辅助置钉与截骨定位进行合理的截骨矫形,可以使上胸段后凸畸形获得有效治疗。 展开更多
关键词 上胸段 后凸畸形 PSO截骨矫形 计算机导航辅助 椎弓根螺钉内固定 功能 满意度 COBB角
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颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素分析 被引量：14
2
作者 李祖昌 蒋继乐 +4 位作者 田伟 何达 茅剑平 刘波 宋卿鹏 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第16期1009-1015,共7页
目的探讨颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素。方法回顾性分析2005年5月至2011年7月间因多节段颈椎管狭窄症或（和）颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路双开门椎管成形术手术治疗的患者，搜集患者性别、诊断、年龄、术前颈肩... 目的探讨颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素。方法回顾性分析2005年5月至2011年7月间因多节段颈椎管狭窄症或（和）颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路双开门椎管成形术手术治疗的患者，搜集患者性别、诊断、年龄、术前颈肩痛VAS评分、病程、有无根性症状、内科合并症等术前情况，手术时间、手术方式、术中出血量，术后颈托制动时间、有无C5神经根麻痹症状，术前JOA评分及术后最佳JOA评分（多次随访取最高评分）等相关资料，术前中立位、前屈位、后伸位C2～C7 Cobb角并计算整体活动度等影像学资料，观察患者术后轴性症状的发生情况并进行统计分析。结果146例患者获得随访，随访时间58～134个月，平均为（89.5±18.4）个月。术后发生轴性症状者57例，总发病率为39.0%。除7例在术后6个月内症状缓解外，余50例（占总随访例数的34.25%，下同）的轴性症状均持续至末次随访。35例（23.97%）以僵硬症状为主，22例（18.49%）则表现为疼痛、牵拉、紧绷等症状。36例（24.66%）轴性症状出现在肩背部，10例（6.85%）出现在切口周围，11例（7.53%）同时出现在肩背部及切口周围。单因素Logistic回归分析显示术中出血量（P=0.019，OR（odds ratio）=1.857，95%Cl为1.107-3.116）和术后最佳JOA评分（P=0.008，OR=0.780，95%CI为0.650-0.936）与术后轴性症状的发生明显相关。采用逐步向前法进行多因素Logistic回归分析，显示除术中出血量和术后最佳JOA评分外，还有以下因素同样影响术后轴性症状的发生概率（P〈 0.05）：诊断、术前年龄、术前后伸位C2～C7 Cobb角、手术破坏C7棘突肌肉止点。诊断为后纵韧带骨化症、术前年龄、术前后伸位C2～C7 Cobb角是术后出现轴性症状的保护因素，而诊断为多节段颈椎管狭窄症、手术破坏C7棘突肌肉止点是术后出现轴性症状的� 展开更多
关键词 颈椎 椎管狭窄 后纵韧带骨化 手术后并发症 危险因素
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