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危险性急性上消化道出血141例临床诊治分析 被引量：62
1
作者 涂家红 张明清 赵斌 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期518-523,共6页
目的回顾性分析危险性急性上消化道出血的急诊治疗方法，以提高治疗水平，并比较AIMS65评分、Glasgow-Blachford（GBS）评分、Pre—Rockall评分在预后评估中的准确性，评价他们的临床价值。方法收集2013年11月1日至2017年5月31日北京积... 目的回顾性分析危险性急性上消化道出血的急诊治疗方法，以提高治疗水平，并比较AIMS65评分、Glasgow-Blachford（GBS）评分、Pre—Rockall评分在预后评估中的准确性，评价他们的临床价值。方法收集2013年11月1日至2017年5月31日北京积水潭医院急诊科收治的危险性急性上消化道出血患者141例，回顾分析治疗方法及结果。所有患者均在急诊抢救室接受药物治疗，并联合多个科室对部分患者行内镜检查、介入治疗或手术治疗。分别计算三种评分的分值，以院内死亡或30d内死亡、再出血为终点指标，绘制ROC曲线，比较曲线下面积（AUC）以评价3种方法的优劣。结果内镜检查65．25％（92／141），出血病因首位是消化性溃疡，占64．12％。8例内镜下止血夹治疗，4例硬化治疗，4例三腔二囊管压迫止血，9例介入栓塞（therapeutic embolization approach，TEA）治疗，3例经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS），2例手术治疗。再出血率14．18％，病死率11．35％。AIMS65、Pre—Rockall在预测病死率方面优于GBS，而预测再出血率差异无统计学意义。结论药物联合内镜、介入、外科手术等可有效救治危险l生上消化道出血，AIMS65、Pre—Rockall评分法使用简便，均能准确预测患者病死率，适用于急诊对上消化道出血的风险评估。 展开更多
关键词 危险性急性上消化道出血 内镜治疗 介入治疗 危险分层 预后评估
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2015年急腹症基本临床实践指南解读 被引量：47
2
作者 陈志芳 赵斌 《中国医刊》 CAS 2017年第6期9-13,共5页
急腹症是急诊科常见急症,涉及多个学科,有些急腹症病情轻微不危及生命,有些急腹症病情凶险,处理不及时则会危及患者生命。基于缺乏足够的临床循证医学证据或临床指南作为指导,急腹症的诊治往往依赖于医生的直觉和经验,因此,2012年日本... 急腹症是急诊科常见急症,涉及多个学科,有些急腹症病情轻微不危及生命,有些急腹症病情凶险,处理不及时则会危及患者生命。基于缺乏足够的临床循证医学证据或临床指南作为指导,急腹症的诊治往往依赖于医生的直觉和经验,因此,2012年日本腹部急救医学学会与其他4个医疗团体（日本放射学会、日本初级保健协会、日本妇产科协会、日本血管外科协会）开始编写该项指南,并于2015年发表。 展开更多
关键词 临床指南 放射学会 管理指南 初级保健 血管外科 急诊科 急救医学 临床实践指南 胃肠道穿孔 病史采集
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个性化护理对急性心肌梗死患者的干预效果研究 被引量：39
3
作者 郭莹 岳百慧 许梦怡 《河北医药》 CAS 2016年第21期3346-3348,共3页
目的探讨个性化护理模式在急性心肌梗死护理中的价值,分析其对患者心绞痛、心理状况及生活质量的影响。方法选择收治的急性心肌梗死患者98例,随机分为干预组和对照组,每组49例。对照组患者给予常规干预模式,干预组患者在常规基础上给予... 目的探讨个性化护理模式在急性心肌梗死护理中的价值,分析其对患者心绞痛、心理状况及生活质量的影响。方法选择收治的急性心肌梗死患者98例,随机分为干预组和对照组,每组49例。对照组患者给予常规干预模式,干预组患者在常规基础上给予个性化护理模式进行干预,在患者干预前后采用西雅图心绞痛调查表即SAQ进行测评,共5个维度,分别为心绞痛稳定状态(AF)、躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AS)、疾病认知程度(DP)、治疗满意程度(TS),总分100分。并应用抑郁自评表(SDS)与焦虑自评表(SAS)对患者心理状况进行测评。结果干预后,2组患者SAQ评分均高于干预前,且干预组患者SAQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组SAS、SDS评分均低于干预前,且干预组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组心律失常、肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论个性化护理模式在急性心肌梗死的护理中有重要意义,能够缓解患者负面情绪,提高身体机能与生活质量,缓解心绞痛,降低并发症发生率,有推广应用价值。 展开更多
关键词 护理 不良情绪 心肌梗死 急性 心绞痛
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性的研究进展 被引量：33
4
作者 石群 康明 《护理管理杂志》 2011年第9期635-636,共2页
文章对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性现状进行分析,从患者和医护人员方面探讨了依从性的影响因素,并提出加强知识宣教,增强自我管理;心理干预;提高医护人员健康教育积极性,加大指导力度;增强锻炼方案的个性化;辅助仪器的研究与应... 文章对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性现状进行分析,从患者和医护人员方面探讨了依从性的影响因素,并提出加强知识宣教,增强自我管理;心理干预;提高医护人员健康教育积极性,加大指导力度;增强锻炼方案的个性化;辅助仪器的研究与应用等提高依从性的对策。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸锻炼 依从性
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基于ISS评估急诊科多发创伤患者滞留时间与其转归分析 被引量：32
5
作者 王曼维 李岩 +2 位作者 鱼锋 李笠 赵斌 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期578-581,共4页
目的基于ISS评估急诊科多发创伤患者滞留时间的临床影响因素,并分析滞留时间与患者病死率的相关性。方法选取2013年10月至2016年11月经我院急诊科收治的多发创伤患者244例,评估、记录患者ISS评分,统计患者的一般资料、急诊滞留时间及此... 目的基于ISS评估急诊科多发创伤患者滞留时间的临床影响因素,并分析滞留时间与患者病死率的相关性。方法选取2013年10月至2016年11月经我院急诊科收治的多发创伤患者244例,评估、记录患者ISS评分,统计患者的一般资料、急诊滞留时间及此次就诊的转归。结果研究显示,涉及患者244例,男性191例、女性53例,急诊滞留时间(117.25±87.442)min,数据显示临床转归为死亡的人数46例。结论:多发性创伤患者ISS分值越高在急诊科的滞留时间相对越长,急诊滞留时间延长的患者病死率相对较高,多发性创伤ISS分值更高则病死率更高。 展开更多
关键词 多发性创伤 ISS评分 急诊滞留时间 病死率
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急性上消化道出血的病因及相关因素分析 被引量：32
6
作者 张明清 涂家红 +1 位作者 王海英 赵斌 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第9期673-676,共4页
目的:探讨急性上消化道出血的病因与诱因。方法:选择2013-11-2016-11我科收治的急性上消化道出血患者共276例,依据患者资料分析病因、诱因等。结果:急性上消化道出现病因为消化性溃疡115例(41.7%),其中十二指肠溃疡60例(52.17%),胃食道... 目的:探讨急性上消化道出血的病因与诱因。方法:选择2013-11-2016-11我科收治的急性上消化道出血患者共276例,依据患者资料分析病因、诱因等。结果:急性上消化道出现病因为消化性溃疡115例(41.7%),其中十二指肠溃疡60例(52.17%),胃食道静脉曲张破裂出血55例(19.9%),出血性胃炎22例(8%),应激性溃疡19例(6.9%),胃癌18例(6.5%),门脉高压性胃病5例(1.8%)。40~65岁患者占47.10%,65岁以上老年组占35.87%,40岁以下青年组占17.03%。男性居多,占65.58%,女性占34.42%。春季、冬季为高发季节。静脉曲张破裂出血及胃癌预后不佳。上消化道出血总病死率6.52%,年龄、恶性肿瘤病史、低血色素、呕血为死亡的危险因素。结论:急性上消化道出血常见病因有消化性溃疡、胃食道静脉曲张、出血性胃炎及胃癌,在不同年龄组病因分布具有差异性,静脉曲张破裂出血及胃癌造成的短期病死率高,年龄、恶性肿瘤病史、低血色素、呕血是患者死亡的重要风险因素。 展开更多
关键词 急性上消化道出血 病因 相关因素
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血清降钙素原C-反应蛋白及白细胞计数在鉴别急诊血流感染细菌类型中的价值 被引量：32
7
作者 刘妍 崔北辰 +2 位作者 皮春梅 王聪 赵斌 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期583-586,共4页
目的探讨急诊科运用血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)对鉴别急诊血流感染的价值。方法回顾性分析北京积水潭医院急诊科2017年1月至2017年12月诊断为血流感染,血培养阳性,并同时检测PCT、CRP、血常规等指标的102例... 目的探讨急诊科运用血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)对鉴别急诊血流感染的价值。方法回顾性分析北京积水潭医院急诊科2017年1月至2017年12月诊断为血流感染,血培养阳性,并同时检测PCT、CRP、血常规等指标的102例患者的临床资料。对PCT、CRP、WBC在革兰阴性菌(G^-)组、革兰阳性菌(G^+)组的测定结果进行统计学分析,并运用ROC曲线评价以上指标对不同菌种的鉴别价值。结果运用ROC曲线分析,PCT水平4.28 ng/mL时,鉴别G^-菌和G^+菌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为53%、86%、75.9%和52.6%。 CRP水平96.5 mg/L时,鉴别G^-菌和G^+菌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为44%、86%、88.9%和39.4%。WBC鉴别G^-菌和G^+菌的ROC曲线下面积(AUC)值较低为0.445,对两者的鉴别价值较小。三项联合鉴别G^-菌和G^+菌的AUC为0.770。结论 G^-菌所致的血流感染中,血清PCT水平显著高于G^+菌所致血流感染(P<0.05),血清PCT水平对鉴别G^-菌和G^+菌所致急诊血流感染具有预测价值。可在急诊血流感染早期为急诊医师选择抗菌药物提供参考。 展开更多
关键词 降钙素原(PCT) C-反应蛋白(CRP) 血常规 革兰阴性(G^-)菌 血流感染
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急性肾损伤早期诊断的生物标志物 被引量：21
8
作者 付燕 赵斌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期571-573,共3页
急性肾损伤（AKI）是临床常见病及多发病，其发病急，病死率高，是导致患者死亡的独立危险因素。临床上常常通过检测血肌酐（SCr）计算肾小球滤过率（GFR）来评价肾功能，
关键词 肾损伤 急性 早期诊断 生物学标志物
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集束化干预在急重症胰腺炎营养支持中的应用 被引量：19
9
作者 张莘 王颖 《河北医药》 CAS 2016年第23期3664-3666,共3页
目的探讨集束化干预模式在急重症胰腺炎营养支持中的应用效果,为临床护理工作提供经验,以供参考。方法选自2013年1月至2016年1月收治的急重症胰腺炎患者180例为观察对象,患者均转入急诊重症监护室(EICU)观察,均在早期予以经鼻肠管肠内... 目的探讨集束化干预模式在急重症胰腺炎营养支持中的应用效果,为临床护理工作提供经验,以供参考。方法选自2013年1月至2016年1月收治的急重症胰腺炎患者180例为观察对象,患者均转入急诊重症监护室(EICU)观察,均在早期予以经鼻肠管肠内营养支持。参照随机数字表格法,将患者分成干预组与对照组,每组90例。对照组采取基础性常规护理干预,干预组在常规护理干预基础上对患者应用集束化干预模式,在患者转出急诊重症监护室后,观察比较2组患者并发症情况,包括腹泻、吸入性肺炎、意外拔管、堵管、糖代谢异常的发生率;同时比较2组患者住院费用、住急诊重症监护室时间,并观察2组各血清指标,包括血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、前白蛋白。结果急重症胰腺炎患者在早期行经鼻肠管肠内营养支持中予以集束化干预后,干预组患者腹泻、吸入性肺炎、意外拔管、堵管、糖代谢异常均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清学各指标情况均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院费用、住急诊重症监护室时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急重症胰腺炎患者营养支持治疗中予以集束化干预,能够显著减少急性胰腺炎患者行鼻肠管肠内营养支持后的并发症,有助患者各血清学指标的改善,减少经济费用,缩短住院时间,为临床护理提供了参考,可推广应用。 展开更多
关键词 急重症胰腺炎 集束化干预模式 鼻肠管营养支持 护理干预
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急性上消化道出血死亡相关危险因素分析 被引量：19
10
作者 涂家红 张明清 赵斌 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期152-158,I0002,共8页
目的分析急性上消化道出血的死亡相关因素，并预测评估其病死率。方法回顾性收集2013—01—2017—07在北京积水潭医院诊治的急性上消化道出血患者，采集患者入院时的临床特征、既往史、诊治情况及转归，根据有无肝病，将患者分为肝病组... 目的分析急性上消化道出血的死亡相关因素，并预测评估其病死率。方法回顾性收集2013—01—2017—07在北京积水潭医院诊治的急性上消化道出血患者，采集患者入院时的临床特征、既往史、诊治情况及转归，根据有无肝病，将患者分为肝病组和非肝病组，再以院内／30d内死亡作为结局，将肝病组分为死亡组和存活组，采用SPSS18．0软件进行数据分析，并绘制生存曲线和ROC曲线。分别计算AIMS65、Glasgow—Blachford（GBS）、Pre—Rockall和ALBI等四种评分的数值，以院内／30d内死亡为终点，绘制ROC曲线，比较曲线下面积（AUC）以评价四种方法的优劣。结果共选人240例患者，非肝病组179例（74．58％），死亡5例（2．79％），肝病组61例（25．42％），死亡16例（26．20％），两组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肝病组在发病2～5d内存活率较非肝病组明显下降。肝病组中，死亡组的年龄、呕血、意识障碍、晕厥、总胆红素升高等与生存组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。ALBI评分可有效地预测总体患者和肝病组患者的病死率，AUC均〉0．8，与AMIS65、Pre—Rockall评分相当。但在非肝病组中，AUC值为0．742，低于其他三种评分。结论急性上消化道出血的死亡危险因素有肝病病史、年龄增大、呕血、合并意识障碍、血总胆红素升高等。ALBI评分、AMIS65评分、Pre—Rockall评分均可以有效地预测病死率，ALBI评分简单客观，适合应用于急诊科快速病情评估。 展开更多
关键词 急性上消化道出血 肝硬化 死亡相关危险因素 ALBI评分 AMIS65评分 预测病死率
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老年重症肺炎患者预后影响因素分析 被引量：16
11
作者 马丽平 刘妍 +1 位作者 王聪 赵斌 《临床误诊误治》 2017年第11期63-66,共4页
目的探讨老年重症肺炎患者预后的影响因素。方法选取2015年9月—2017年3月就诊于北京积水潭医院急诊科符合纳入及排除标准的老年重症肺炎125例,根据入院后28 d是否存活将其分为存活组(34例)和死亡组(91例)两组,比较两组临床资料,并采用... 目的探讨老年重症肺炎患者预后的影响因素。方法选取2015年9月—2017年3月就诊于北京积水潭医院急诊科符合纳入及排除标准的老年重症肺炎125例,根据入院后28 d是否存活将其分为存活组(34例)和死亡组(91例)两组,比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析对老年重症肺炎患者预后影响因素进行分析。结果两组年龄、急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺炎严重指数(PSI)评分、降钙素原、血肌酐、血钙、肌酸激酶同工酶及B型脑利钠肽比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>75岁)、APACHE II评分(>20分)、PSI评分(>150分)、血肌酐(>177μmol/L)、血钙(<2.11 mmol/L)是影响老年重症肺炎患者预后的危险因素(P<0.05)。结论年龄>75岁、APACHE II评分>20分、PSI评分>150分、血肌酐>177μmol/L、血钙<2.11 mmol/L能够增加老年重症肺炎患者死亡的风险,这些因素可作为判断老年重症肺炎患者预后的指标。 展开更多
关键词 肺炎 老年人 预后 危险因素
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2009—2019年北京地区老年髋部骨折流行病学特点及年度变化趋势分析 被引量：12
12
作者 刘志伟 叶欣 +2 位作者 高嘉琪 王聪 赵斌 《北京医学》 CAS 2022年第6期494-498,共5页
目的探讨北京地区老年髋部骨折患者的流行病学特点及年度变化趋势。方法选取2009年1月至2019年12月北京积水潭医院急诊科收治的老年骨折患者,分析老年髋部骨折占老年骨折的比例,患者年龄、性别、就诊季节、骨折类型的分布及年度变化趋... 目的探讨北京地区老年髋部骨折患者的流行病学特点及年度变化趋势。方法选取2009年1月至2019年12月北京积水潭医院急诊科收治的老年骨折患者,分析老年髋部骨折占老年骨折的比例,患者年龄、性别、就诊季节、骨折类型的分布及年度变化趋势。结果2009—2019年发生老年骨折44929例次,老年髋部骨折11554例次,占老年骨折总人数的25.7%,该比例各年度无明显变化(R=-0.072,P=0.834)。男女患者分别占老年髋部骨折总人数的30.8%和69.2%,且女性患者比例逐年上升(R=0.975,P=0.003)。老年髋部骨折患者平均年龄为(79.4±7.7)岁,呈逐年增加趋势(R=0.943,P=0.000)。65~74岁、75~84岁、85~94岁和≥95岁患者分别占老年髋部骨折总人数的27.5%、45.9%、24.5%和2.1%。股骨颈、股骨粗隆间、股骨粗隆下、股骨粗隆和股骨头骨折患者分别占老年髋部骨折总人数的55.0%、42.3%、1.2%、1.5%和0.1%,股骨粗隆下骨折占比呈逐年增加趋势(R=0.687,P=0.020);春、夏、秋和冬季患者分别占老年髋部骨折总人数的23.8%、23.6%、27.4%和25.3%,各年度各季节老年髋部骨折占比均无明显变化。结论老年髋部骨折逐年增多,女性多于男性,且女性患者占比呈逐年增加趋势;平均年龄逐年增加,以75~84岁为主;骨折类型以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折为主;好发于秋冬季,各季节分布无明显变化。 展开更多
关键词 髋部骨折 老年 急诊 流行病学
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查尔森合并症指数对老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估价值 被引量：14
13
作者 张霖 皮春梅 聂秀红 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期333-336,共4页
目的探讨查尔森合并症指数(CCI)评估老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)预后的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院呼吸科住院的350例大于65岁的慢阻肺患者的临床资料。采集年龄、体重指数(BMI)、合并症、第1... 目的探讨查尔森合并症指数(CCI)评估老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)预后的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院呼吸科住院的350例大于65岁的慢阻肺患者的临床资料。采集年龄、体重指数(BMI)、合并症、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、入院前1年慢阻肺急性加重次数和出院时转归。计算CCI分值,分析慢阻肺急性加重及住院死亡的相关因素。结果慢阻肺急性加重次数≥2次/年患者177例,慢阻肺急性加重次数<2次/年患者173例。经多因素Logistic回归分析,CCI[OR=1.559,95%CI(1.309,1.856),P=0.000]及FEV1%pred[OR=0.979,95%CI(0.964,0.994),P=0.006]是慢阻肺急性加重的独立危险因素。住院死亡率为10.3%(36/314)。经多因素Logistic回归分析,CCI[OR=1.894,95%CI(1.422,2.523),P=0.000],年龄[OR=1.153,95%CI(1.063,1.251),P=0.001],FEV1%pred[OR=0.916,95%CI(0.878,0.955),P=0.000],BMI[OR=0.849,95%CI(0.749,0.962),P=0.011],慢阻肺急性加重≥2次/年[OR=6.340,95%CI(1.469,27.366),P=0.013]是慢阻肺患者死亡的独立危险因素。结论 CCI是慢阻肺急性加重及死亡的独立危险因素,对评估慢阻肺预后有一定价值。 展开更多
关键词 查尔森合并症指数 慢性阻塞性肺疾病 预后
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早期预警评分联合Braden评分对急诊老年危重症病人预后的评估效果 被引量：13
14
作者 马妍 张玉勤 张春琰 《实用老年医学》 CAS 2022年第5期483-486,共4页
目的探究改良的早期预警评分(MEWS)联合压疮危险因素评估表(Braden评分)对急诊老年危重症病人预后的评估效果。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的急诊老年危重症病人204例,根据预后分为存活组(140例)和死亡组(64例)。比较2组病人... 目的探究改良的早期预警评分(MEWS)联合压疮危险因素评估表(Braden评分)对急诊老年危重症病人预后的评估效果。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的急诊老年危重症病人204例,根据预后分为存活组(140例)和死亡组(64例)。比较2组病人的MEWS和Braden评分,绘制ROC曲线评估二者对急诊老年危重症病人预后的评估价值。结果2组的性别比、年龄等一般资料比较差异无统计学意义,死亡组MEWS评分高于存活组,Braden评分低于存活组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊老年危重症病人MEWS分级和Braden分级为极高危者的死亡率显著高于分级较低的病人。经ROC曲线分析显示,MEWS评分和Braden评分单独应用具有一定的预测价值,AUC(95%CI)分别为0.732(0.691~0.894)、0.713(0.624~0.855)。2项指标联合应用预测急诊老年危重症病人预后的价值[AUC(95%CI)为0.895(0.831~0.945)]比单一指标均有明显提高。结论MEWS评分联合Braden评分对急诊老年危重症病人的预后评估具有较高的价值,可以临床推广使用。 展开更多
关键词 改良的早期预警评分 BRADEN评分 急诊老年危重症病人 预后 评估价值
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急诊老年社区获得性肺炎患者预后相关危险因素分析 被引量：12
15
作者 李建国 周明 +3 位作者 徐永明 郭伟 姬文卿 刘妍 《临床急诊杂志》 CAS 2020年第6期446-450,共5页
目的:探讨急诊科老年社区获得性肺炎患者的临床特点,分析患者预后相关危险因素。方法:收集并回顾性分析3家三甲医院2018-09—2019-05期间入住急诊科的185例社区获得性肺炎患者的临床资料,将其分为预后良好组(138例)和预后不良组(47例),... 目的:探讨急诊科老年社区获得性肺炎患者的临床特点,分析患者预后相关危险因素。方法:收集并回顾性分析3家三甲医院2018-09—2019-05期间入住急诊科的185例社区获得性肺炎患者的临床资料,将其分为预后良好组(138例)和预后不良组(47例),比较2组患者的一般资料、临床特点、CURB-65评分、PSI评分、实验室检查结果、治疗策略等,采用SPSS 20.0统计软件分析,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:单因素分析结果显示,预后不良组CURB-65分数≥3分、PSI分数≥130分、外周血WBC异常比例高于预后良好组,预后良好组初始经验性抗感染治疗联合使用抗感染药物比例多于预后不良组,预后良好组PSI平均值低于预后不良组,均差异有统计学意义(P<0.05);结合既往文献结果,将基础疾病多、降钙素原、乳酸也列入多因素Logistic回归分析,结果显示WBC异常、PSI评分≥130分、降钙素原水平是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年社区获得性肺炎患者WBC异常、PSI评分高、降钙素原水平高等问题是预后不良的独立危险因素,应给予高度关注,以改善患者的预后。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 急诊 老年 预后 危险因素
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气道分级管理在老年重症肺炎病人中的应用及对依从性的影响 被引量：13
16
作者 阮筝 张玉勤 +1 位作者 金晔 薛艳丽 《实用老年医学》 CAS 2021年第8期812-815,共4页
目的探讨气道分级管理在老年重症肺炎病人治疗中的应用效果及对依从性的影响。方法选择2018~2019年我院收治的老年重症肺炎病人184例,按照治疗模式分为对照组和观察组,每组92例。对照组采用常规的胸部物理治疗,观察组则采用在气道分级... 目的探讨气道分级管理在老年重症肺炎病人治疗中的应用效果及对依从性的影响。方法选择2018~2019年我院收治的老年重症肺炎病人184例,按照治疗模式分为对照组和观察组,每组92例。对照组采用常规的胸部物理治疗,观察组则采用在气道分级管理的基础上实施胸部物理治疗,观察并比较2组干预后循环功能、肾功能、血气分析指标及相关并发症和治疗依从性情况。结果干预后,观察组SBP、DBP、LVEF、舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度(E/A)、PaO_(2)、氧合指数、治疗依从率高于对照组,血肌酐、BUN、PaCO_(2)水平及相关并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论气道分级管理在老年重症肺炎病人治疗中的应用效果显著,有助于改善病人的循环功能、肾功能和呼吸功能,提高病人的依从性,降低并发症发生的风险,促进病人恢复。 展开更多
关键词 气道分级管理 老年人 重症肺炎 依从性
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非药物干预缓解早产儿疼痛的研究进展 被引量：13
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作者 石群 勾洋 《护理管理杂志》 2013年第8期563-564,共2页
文章综述了非药物干预缓解早产儿疼痛的研究进展,主要包括非营养性吸吮、袋鼠式护理、口服甜味剂、母乳喂养、音乐疗法及体位护理等非药物干预措施,以期为早产儿疼痛的临床护理提供依据。
关键词 早产儿 疼痛 非药物疗法
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无创正压通气技术在急诊的应用 被引量：13
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作者 赵斌 刘肖 《中国医刊》 CAS 2016年第9期7-10,共4页
前言无创通气的历史是一部关于无创负压和正压通气模式发展的交织编年史,因在历史的不同时期,每种模式都曾经占过主导地位。例如,20世纪80年代中期,所有使用呼吸支持的患者都接受过胸部铁肺负压通气治疗,然而现如今绝大多数都在使用无... 前言无创通气的历史是一部关于无创负压和正压通气模式发展的交织编年史,因在历史的不同时期,每种模式都曾经占过主导地位。例如,20世纪80年代中期,所有使用呼吸支持的患者都接受过胸部铁肺负压通气治疗,然而现如今绝大多数都在使用无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）模式,世界上成千上万的睡眠呼吸暂停综合征的患者正接受持续NIPPV治疗。 展开更多
关键词 无创正压通气 铁肺 负压通气 急性呼吸衰竭 ventilation 无创呼吸机 辅助呼吸肌动用 急诊工作 气管插管率 呼吸困难症状
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2型糖尿病合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床特点及危险因素分析 被引量：12
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作者 付燕 刘雪 +2 位作者 崔北辰 王聪 赵斌 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第2期149-153,共5页
目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP)患者的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于北京积水潭医院急诊科就诊并确诊为T2DM合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据是否为高甘油三酯血症... 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP)患者的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于北京积水潭医院急诊科就诊并确诊为T2DM合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据是否为高甘油三酯血症引起的AP分为HTGP组和非HTGP组并进行比较。结果共纳入136例患者,HTGP组66例,非HTGP组70例。HTGP组患者与非HTGP组比较男性更多,年龄更低[岁:33.0(27.8,42.5)vs.66.0(49.5,75.5),P<0.001],体重指数(BMI)更高[kg/m^(2):26.7(24.2,30.8)vs.24.2(23.0,26.2),P<0.001]。实验室检查显示,HTGP组患者血糖[mmol/L:19.9(15.1,24.3)vs.11.3(9.0,13.7),P<0.001]、尿酸[mmol/L:486.0(367.0,587.0)vs.362.0(290.3,424.5),P<0.001]、甘油三酯[mmol/L:23.6(13.1,31.1)vs.1.5(1.1,2.6),P<0.001]、胆固醇[mmol/L:10.4(7.4,13.3)vs.4.7(3.7,6.0),P<0.001]及糖化血红蛋白[%:9.5(8.2,11.0)vs.7.5(7.0,8.8),P<0.001]高于非HTGP组,而血淀粉酶[U/L:160.5(75.6,465.3)vs.466.0(216.0,1414.0),P<0.001]低于非HTGP组。HTGP组患者更易合并糖尿病酮症酸中毒(DKA,%:36.4 vs.4.3,P<0.001)。HTGP组患者急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[分:6.0(3.0,8.0)vs.2.0(1.0,4.0),P<0.001]及序贯器官衰竭评分[SOFA,分:1.5(0.0,3.0)vs.0(0.0,2.0),P<0.001]高于非HTGP组,更多的HTGP患者需要收入重症监护室(ICU,%:15.2 vs.2.9,P=0.026)进一步治疗。根据受试者工作特征(ROC)曲线,以血清甘油三酯5.965 mmol/L、胆固醇7.365 mmol/L、血糖13.650 mmol/L和糖化血红蛋白8.150%为临界值时,预测T2DM患者出现HTGP诊断的敏感度分别为87.9%、78.8%、88.3%和77.3%,特异度分别为94.3%、91.4%、75.7%和71.4%,阳性预测值分别为93.5%、89.7%、76.3%和71.8%,阴性预测值分别为89.2%、82.1%、82.8%和76.9%。结论年龄低、病情重、血糖控制不佳及高脂血症等,都是T2DM患者发生HTGP的危险因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病(T2DM) 高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP) 危险因素
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急诊绿色通道在老年髋部骨折救治中的作用 被引量：12
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作者 王颖 贺艳茹 +2 位作者 石敬 勾洋 刘志伟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期879-882,共4页
目的探讨急诊绿色通道在老年髋部骨折患者救治中的作用.方法将2017年5月至2019年4月北京积水潭医院收治老年髋部骨折患者1737例,分为传统治疗组564例,绿色通道组1173例,对比两组患者手术等待时间、平均住院日、围手术期病死率、手术后... 目的探讨急诊绿色通道在老年髋部骨折患者救治中的作用.方法将2017年5月至2019年4月北京积水潭医院收治老年髋部骨折患者1737例,分为传统治疗组564例,绿色通道组1173例,对比两组患者手术等待时间、平均住院日、围手术期病死率、手术后并发症发生情况.结果传统组与绿色通道组平均年龄分别为(80.48±7.46)岁和(80.51±7.85)岁,差异无统计学意义(P>0.05).传统组男性176例、女性388例,绿色通道组男性325例、女性848例,差异无统计学意义(P>0.05).传统组及绿色通道组平均手术等待时间分别为(3.44±1.14)d和(2.34±1.37)d,差异有统计学意义(P<0.05).传统组与绿色通道组平均住院日分别为(5.98±1.80)d和(5.49±2.25)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).传统组与绿色通道组围手术期病死率分别为0.18%、0.17%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).绿色通道组患者在院期间术后并发症发生比例明显低于传统组患者(62/1173 vs.102/564,P<0.05).结论急诊开设老年髋部骨折绿色通道,能有效缩短手术前等待时间及平均住院时间,未增加围手术期病死率,减少发生手术后并发症风险,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 老年 髋部骨折 急诊 绿色通道
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