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交叉克氏针内固定治疗第五掌骨基底部骨折临床效果观察 被引量：3
1
作者 赵辉 靳凯锋 +6 位作者 张振华 季祥 陈渲宇 仲伟涛 张黎明 杜明奎 刘欣伟 《临床军医杂志》 CAS 2021年第12期1305-1308,共4页
目的探讨交叉克氏针内固定治疗第五掌骨基底部骨折的临床效果.方法选取北京电力医院自2013年1月至2020年12月收治的108例第五掌骨基底部骨折患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为克氏针组与钢板组,每组各54例.钢板组患者开展钢板内... 目的探讨交叉克氏针内固定治疗第五掌骨基底部骨折的临床效果.方法选取北京电力医院自2013年1月至2020年12月收治的108例第五掌骨基底部骨折患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为克氏针组与钢板组,每组各54例.钢板组患者开展钢板内固定治疗,克氏针组患者开展交叉克氏针内固定治疗.记录并比较两组患者手功能恢复情况、各项手术指标、术后并发症发生情况,以及手术前后应激指标水平变化情况.结果克氏针组手功能恢复优良率高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05).克氏针组手术时长、骨折愈合时间、住院时间、术中失血量均低于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).克氏针组患者术后并发症总发生率低于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05).克氏针组术后7 d的超氧化物歧化酶水平高于钢板组,皮质醇、去甲肾上腺素以及血管紧张素-2水平均低于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论交叉克氏针内固定治疗第五掌骨基底部骨折的临床效果较好,可促进患者手功能的恢复,有效降低术后并发症发生风险,并减轻机体应激反应程度. 展开更多
关键词 第五掌骨基底部骨折 交叉克氏针内固定 手功能 应激反应 并发症
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斜T形低切迹解剖钢板治疗劈裂型肱骨大结节骨折13例临床效果观察 被引量：1
2
作者 徐勤 赵辉 +2 位作者 罗裕强 马滚韶 黄远翘 《临床军医杂志》 CAS 2022年第5期523-525,共3页
目的观察斜T形低切迹解剖钢板治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾性分析江门市中心医院自2019年12月至2020年12月收治的13例劈裂型肱骨大结节骨折患者的临床资料。采用Neer评分标准评价肩关节功能,通过X线影像观察骨折愈合... 目的观察斜T形低切迹解剖钢板治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾性分析江门市中心医院自2019年12月至2020年12月收治的13例劈裂型肱骨大结节骨折患者的临床资料。采用Neer评分标准评价肩关节功能,通过X线影像观察骨折愈合情况。结果患者术后均获得随访,平均随访时间15个月(12~18个月)。患者断端均达到骨性愈合,平均愈合时间4.2个月(3.0~6.0个月)。末次随访时,患者未诉肩部疼痛,肩关节上举、外展及旋转无明显受限。患者平均肩关节Neer评分91.2分(89.0~95.0分),功能评价为优9例,良3例,可1例,优良率为86.7%(12/13)。结论采用斜T形低切迹解剖钢板治疗劈裂型肱骨大结节骨折能够取得满意的临床效果,为肱骨大结节骨折的临床治疗提供了新的选择。 展开更多
关键词 特殊解剖钢板 斜T形低切迹解剖钢板 肱骨 大结节骨折
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双侧穿刺椎体后凸成形术中不同骨水泥分布类型的疗效比较 被引量：7
3
作者 赵辉 袁亮 +3 位作者 张轩轩 靳凯锋 仲伟涛 杜明奎 《临床骨科杂志》 2020年第5期629-632,共4页
目的比较双侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中不同骨水泥分布类型的临床疗效。方法将218例采用双侧穿刺PKP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者根据术后正、侧位X线片所示骨水泥分布类型分为A组(分叶型,98例)和B... 目的比较双侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中不同骨水泥分布类型的临床疗效。方法将218例采用双侧穿刺PKP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者根据术后正、侧位X线片所示骨水泥分布类型分为A组(分叶型,98例)和B组(弥散型,120例)。记录手术时间、骨水泥注入量、椎体压缩率、Cobb角、疼痛VAS评分及并发症情况。结果患者均获得随访,时间12~34个月。骨水泥注入量、手术时间、骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折数、伤椎再骨折数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后椎体压缩率、Cobb角和VAS评分均优于术前(P<0.05);两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果较好,骨水泥分布类型对于患者预后无明显影响,术中无需刻意追求穿刺针越过椎体中线。 展开更多
关键词 椎体后凸成形术 骨质疏松 椎体压缩性骨折 双侧穿刺 骨水泥分布
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北京地区人群血清25羟基维生素D水平检测及维生素D营养状态分析 被引量：4
4
作者 胥俊越 陈渲宇 +4 位作者 张莎娜 吴晓红 赵亚虹 李弈 全贞雪 《临床军医杂志》 CAS 2022年第11期1197-1199,1202,共4页
目的分析北京地区人群25羟基维生素D[25(OH)D]、25(OH)D_(2)及25(OH)D_(3)的营养状态,为合理补充维生素D提供科学依据。方法选取自2019年4月至2021年4月就诊于国家电网公司北京电力医院儿保科、妇产科、体检科的5604例受试者为研究对象... 目的分析北京地区人群25羟基维生素D[25(OH)D]、25(OH)D_(2)及25(OH)D_(3)的营养状态,为合理补充维生素D提供科学依据。方法选取自2019年4月至2021年4月就诊于国家电网公司北京电力医院儿保科、妇产科、体检科的5604例受试者为研究对象。采用液相色谱串联质谱法检测受试者血清25(OH)D、25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)水平,分析不同性别、年龄及季节人群血清25(OH)D、25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)水平及营养状态。结果成人血清25(OH)D水平为(20.21±8.30)ng/ml,血清25(OH)D缺乏率为53.9%(1900/3524),不足率为36.1%(1271/3524)。儿童血清25(OH)D水平为(25.39±8.34)ng/ml,血清25(OH)D缺乏率为10.1%(145/1430),不足率为18.6%(266/1430)。儿童秋季25(OH)D水平最高,充足率为83.2%(469/564);不同季节25(OH)D营养状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。成人秋季25(OH)D水平最高,充足率为11.3%(177/1571);不同季节25(OH)D营养状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京地区人群血清25(OH)D营养状况欠佳,应加强维生素D健康宣传工作,提高血清25(OH)D的监测,特别关注6~14岁阶段儿童以及成人维生素D的补充。 展开更多
关键词 血清25羟基维生素D 维生素D 营养状态
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经皮后路全内镜下锁孔术与颈前路椎间盘切除融合术治疗神经根型颈椎病的短期疗效 被引量：4
5
作者 张黎明 杜明奎 +1 位作者 张西峰 仲伟涛 《实用骨科杂志》 2023年第4期289-295,共7页
目的 对比分析经皮后路全内镜下锁孔术和开放颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗神经根型颈椎病(cervical radiculopathy, CR)短期疗效,探讨CR治疗方案的选择。方法 回顾性分析2019年4月至2... 目的 对比分析经皮后路全内镜下锁孔术和开放颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗神经根型颈椎病(cervical radiculopathy, CR)短期疗效,探讨CR治疗方案的选择。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月北京电力医院手术治疗的52例CR患者资料,采用经皮后路全内镜下锁孔手术治疗25例(内镜组),其中男14例,女11例,平均年龄(46.61±9.23)岁;采用ACDF治疗27例(融合组),其中男14例,女13例,平均年龄(52.32±9.05)岁。行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)颈椎评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)评估;末次随访时测定颈椎生理曲度;同时采用改良MacNab疗效评定标准评估手术疗效。结果 两组均顺利完成手术,内镜组手术时间(73.23±7.61) min,融合组手术时间(75.28±8.49) min。内镜组住院时间和恢复工作时间均短于融合组。内镜组和融合组术后3 d、3个月、6个月及12个月时颈部VAS评分均较术前明显降低(P<0.001),术后3 d时内镜组颈部VAS评分明显低于融合组(P<0.05),两组间术后3个月、6个月及12个月时颈部VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d、3个月、6个月及12个月时NDI评分均较术前明显降低(P<0.001),两组间NDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月、6个月及12个月时JOA评分均较术前升高(P<0.05),两组间JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组改良MacNab疗效评定结果:优15例,良7例,可2例,差1例,优良率88.00%;融合组改良MacNab疗效评定结果:优17例,良8例,可2例,优良率92.59%。结论 经皮后路全内镜下锁孔术和传统ACDF术治疗CR均可取得良好效果,两种方式均可选择。高龄不能耐受全麻患者更建议考虑经皮后路脊柱内镜下手术治疗。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 开放颈椎前路椎间盘切除融合术 经皮后路全内镜下锁孔术
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老年髋部骨折患者并发衰弱的影响因素及对围术期的影响
6
作者 靳凯锋 仲伟涛 《转化医学杂志》 2024年第6期883-888,共6页
目的探讨老年髋部骨折患者并发衰弱的影响因素及对围术期的影响。方法选取2021年1月至2024年1月在国家电网公司北京电力医院骨二科诊治的308例老年髋部骨折患者作为研究对象,基于衰弱量表将患者分为衰弱组(90例)和非衰弱组(218例),比较... 目的探讨老年髋部骨折患者并发衰弱的影响因素及对围术期的影响。方法选取2021年1月至2024年1月在国家电网公司北京电力医院骨二科诊治的308例老年髋部骨折患者作为研究对象,基于衰弱量表将患者分为衰弱组(90例)和非衰弱组(218例),比较2组患者临床特征差异,分析老年髋部骨折患者并发衰弱的影响因素及其对患者围术期的影响。结果308例老年髋部骨折患者术前并发衰弱人数为90例(29.22%),非衰弱人数为218例(70.78%)。与非衰弱组比较,衰弱组患者年龄、基础疾病比例(高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病)、抑郁比例、认知障碍比例、美国麻醉医师协会(ASA)分级显著升高,而术前血浆血红蛋白浓度、血浆白蛋白浓度显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,高龄(OR=1.540,95%CI:1.187~1.999,P<0.01)、高血压病(OR=1.857,95%CI:1.262~2.732,P<0.01)、慢性阻塞性肺疾病(OR=2.040,95%CI:1.468~2.836,P<0.01)、抑郁(OR=1.846,95%CI:1.035~3.291,P<0.01)、认知功能障碍(OR=1.691,95%CI:1.013~2.819,P<0.01)、术前ALB降低(OR=0.605,95%CI:0.407~0.899,P<0.01)均是老年髋部骨折患者并发衰弱的独立危险预测因子。与非衰弱组比较,衰弱组患者延期手术比例、麻醉时长、手术时长、术中出血量、住院时长及术后入住重症医学科比例显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非衰弱组比较,衰弱组患者术后总并发症发生率、肺部感染率以及下肢血栓形成率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者并发衰弱的发生率较高,其危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、抑郁以及认知障碍,并发衰弱患者手术难度大、术后并发症风险高、术后康复长,及早识别并有效干预患者衰弱状态,可促进患者围术期康复。 展开更多
关键词 老年 髋部骨折 衰弱 围术期
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不同年龄非特异性腰痛患者腰椎曲度相关因素分析 被引量：5
7
作者 柳扬 刘鹏 +3 位作者 杜明奎 胡三保 梁兵鑫 薛博琼 《脊柱外科杂志》 2021年第6期407-410,共4页
目的分析不同年龄段非特异性腰痛患者人口学因素、临床特征及竖脊肌形态与腰椎曲度的相关性。方法选取2016年1月-2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院和国家电网北京电力医院收治的临床影像学资料完整的非特异性腰痛患者99例,记录... 目的分析不同年龄段非特异性腰痛患者人口学因素、临床特征及竖脊肌形态与腰椎曲度的相关性。方法选取2016年1月-2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院和国家电网北京电力医院收治的临床影像学资料完整的非特异性腰痛患者99例,记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰痛持续时间、腰痛视觉模拟量表(VAS)评分。于腰椎侧位X线片测量腰椎前凸角,于腰椎横断面MRI测量L_(4,5)节段去除脂肪信号后的双侧竖脊肌横截面积(CSA)及L_(4) CSA。依据患者年龄分为≥65岁组(16例)和<65岁组(83例),比较2组人口学因素、腰痛持续时间、VAS评分、竖脊肌参数和腰椎前凸角的差异,并分析腰椎前凸角与其他指标的相关性。结果<65岁组L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA高于≥65组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组性别、BMI、VAS评分、腰痛持续时间及腰椎前凸角差异无统计学意义(P>0.05)。在<65岁组中,相关性检验显示性别和L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA与腰椎前凸角存在相关性,多元线性回归分析显示腰椎前凸角与L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA呈正线性相关。在≥65岁组中,相关性检验显示腰椎前凸角与年龄和L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA存在相关性,多元线性回归分析显示年龄与腰椎前凸角呈负线性相关、与L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA呈正线性相关。结论非特异性腰痛患者性别、年龄、L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA与腰椎曲度均存在相关性,<65岁的患者腰椎曲度与性别相关,≥65岁的患者腰椎曲度与年龄相关,而腰椎曲度与L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA的相关性不依赖于年龄。 展开更多
关键词 腰椎 腰痛 肌肉骨骼平衡
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采用改良经椎间孔内窥镜脊柱系统行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症 被引量：2
8
作者 张黎明 杨晋才 +3 位作者 尹鹏 潘爱星 丁一 许春阳 《脊柱外科杂志》 2020年第5期305-309,共5页
目的探讨采用改良经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月—2017年12月采用改良TESSYS行经皮椎间孔成形术治疗的60例老年(≥60岁)单节段腰椎椎间盘突出症患者... 目的探讨采用改良经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月—2017年12月采用改良TESSYS行经皮椎间孔成形术治疗的60例老年(≥60岁)单节段腰椎椎间盘突出症患者临床资料。记录手术前后腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),采用改良MacNab标准评定手术疗效。结果所有手术顺利完成,手术时间为65~180 min,平均106 min;出血量为15~50 mL,平均35 mL。术中未发生重要血管或神经损伤、硬膜撕裂等严重并发症,术后伤口均愈合良好,未出现伤口感染、脑脊液漏等并发症。4例患者疗效不满意,经非手术治疗无效后转为开放手术治疗。其余56例随访12~32个月,平均18.6个月,术后1 d、3个月及末次随访腰腿痛VAS评分及ODI均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用改良MacNab标准评定疗效:优38例,良15,可3例,差4例(转开放手术者),优良率为88.3%。结论采用改良TESSYS行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症安全、有效。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创性 老年人
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快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的应用观察
9
作者 赵英 《中华养生保健》 2023年第23期120-123,共4页
目的探讨在脊柱微创手术的围术期护理中应用快速康复外科理念的效果。方法选取2020年4月—2022年4月首都医科大学电力教学医院收治的80例行脊柱微创手术患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常... 目的探讨在脊柱微创手术的围术期护理中应用快速康复外科理念的效果。方法选取2020年4月—2022年4月首都医科大学电力教学医院收治的80例行脊柱微创手术患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科理念护理,比较两组脊柱损伤(AISA)、生活质量、运动功能、护理满意率及并发症发生情况。结果观察组AISA、生活质量、运动功能、护理满意率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念的运用,可行性高,效果理想,能降低并发症发生率,改善临床症状,提高生活质量,患者满意率高,价值更显著,值得临床应用。 展开更多
关键词 脊柱 微创手术 围术期 护理 快速康复外科理念 运动功能
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小胶质/巨噬细胞极化在脊髓损伤中的作用
10
作者 杜明奎 靳凯锋 于磊 《医学综述》 CAS 2022年第22期4375-4379,共5页
脊髓损伤是脊柱外科常见疾患,严重影响患者生活质量和劳动力。其发病机制目前尚未完全阐明,而炎症可能在脊髓损伤发生中起重要作用。小胶质/巨噬细胞是参与脊髓损伤炎症反应的重要细胞,在炎症损伤过程中小胶质/巨噬细胞可表现为M1或M2表... 脊髓损伤是脊柱外科常见疾患,严重影响患者生活质量和劳动力。其发病机制目前尚未完全阐明,而炎症可能在脊髓损伤发生中起重要作用。小胶质/巨噬细胞是参与脊髓损伤炎症反应的重要细胞,在炎症损伤过程中小胶质/巨噬细胞可表现为M1或M2表型,分别发挥脊髓炎症损伤和修复作用。同时,小胶质/巨噬细胞极化在脊髓损伤发生中还受核因子κB、p38促分裂原活化的蛋白激酶等信号通路调节。因此,通过调节小胶质/巨噬细胞由M1型向M2型转换,可能为脊髓损伤提供新的靶点,为脊髓损伤修复提供新的思路。 展开更多
关键词 脊髓损伤 小胶质/巨噬细胞 炎症
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