MR诊断膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的价值 被引量：11

1

作者 刘秀香 郑卓肇 +1 位作者 程钢 李桂英 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期919-922,共4页

目的 探讨MR诊断膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的价值.方法 回顾性分析具有完整术前膝关节MRI资料,并经关节镜检查明确诊断,且MR检查前均无膝关节手术史的121例患者资料.所有患者均行患侧膝关节MR平扫.由1名放射科住院医师（医师1）和... 目的 探讨MR诊断膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的价值.方法 回顾性分析具有完整术前膝关节MRI资料,并经关节镜检查明确诊断,且MR检查前均无膝关节手术史的121例患者资料.所有患者均行患侧膝关节MR平扫.由1名放射科住院医师（医师1）和1名主任医师（医师2）采用双盲法独立回顾分析所有膝关节MR图像,根据后根部是否形态失常、消失或出现异常高信号,判断半月板后根部有无撕裂.以膝关节镜检查结果为金标准,计算2名医师MR诊断内、外侧半月板后根部撕裂的敏感度、特异度和准确度,并采用Kappa检验评价2名医师诊断结果的一致性.分析造成误诊和漏诊的原因.结果 121例中,膝关节镜手术证实33例半月板后根部撕裂,包括外侧撕裂14例,内侧撕裂19例.医师1诊断外侧半月板后根部撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为71.4％（10/14）、82.2％（88/107）和81.0％（98/121）,医师2诊断上述部位撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为71.4％（10/14）、86.0％（92/107）和84.3％（102/121）;医师1诊断内侧半月板后根部撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为100.0％（19/19）、88.2％（90/102）和90.1％（109/121）,医师2诊断上述部位撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为100.0％（19/19）、95.1％（97/102）和95.9％（116/121）.2名医师采用MR诊断内、外侧半月板后根部撕裂的一致性均好,Kappa值分别为0.81和0.67,P均＜0.05.医师1和医师2误诊内侧半月板后跟部撕裂分别为12例和5例,其中4例均误诊;2名医师均未漏诊;医师1和医师2误诊外侧半月板后跟部撕裂分别为19例和15例,其中11例均误诊;2名医师均漏诊4例.结论 膝关节MR诊断内、外侧半月板后跟部撕裂具有较大价值. 展开更多

关键词 磁共振成像 膝关节 半月板 胫骨

原文传递

伸膝位和轻度屈膝位对髌股关节不稳MR横断面测量指标的影响 被引量：5

2

作者 刘丽思 郑卓肇 《影像诊断与介入放射学》 2019年第4期287-292,共6页

目的确定膝关节伸、屈对髌股关节不稳MR横断面测量指标的影响。方法选择25名健康志愿者的左右两侧50个膝关节(男12例,女13例,年龄范围19~27岁,平均24.61±2.52岁),分别在伸膝位和轻度屈膝位(屈约20°)行膝关节MR扫描,在横断面... 目的确定膝关节伸、屈对髌股关节不稳MR横断面测量指标的影响。方法选择25名健康志愿者的左右两侧50个膝关节(男12例,女13例,年龄范围19~27岁,平均24.61±2.52岁),分别在伸膝位和轻度屈膝位(屈约20°)行膝关节MR扫描,在横断面脂肪抑制质子密度加权图上分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度及股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)等六项指标,使用配对样本t检验对比膝关节伸屈时的变化。结果伸膝位和轻度屈膝位比较,股骨滑车面对称性(观察者一:72.41%±12.22%比73.92%±9.21%,P=0.398;观察者二:62.82%±12.83%比61.93%±10.32%,P=0.610)、股骨外侧滑车倾斜度(观察者一:20.71°±4.22°比19.72°±4.21°,P=0.115;观察者二:20.62°±3.73°比20.23°±4.82°,P=0.423)和股骨滑车深度(观察者一:6.81±1.12mm比6.72±1.11mm,P=0.439;观察者二:5.93±1.24mm比5.94±1.03mm,P=0.986)的差异无统计学意义(P值均>0.05)。随着膝关节由全伸转变为轻度屈曲,髌骨倾斜角显著变小(观察者一:12.91°±5.32°比9.42°±4.61°,P<0.001;观察者二:12.32°±5.53°比8.43°±4.42,P<0.001)、髌骨外移度显著变小(观察者一:-2.81±3.22mm比-3.92±2.51mm,P=0.006;观察者二:-3.92±3.33mm比-5.03±2.72mm,P=0.012)、TTTG显著变小(观察者一:15.12±2.93mm比6.93±3.32mm,P<0.001;观察者二:15.93±3.24mm比7.43±4.73mm,P<0.001)。结论在健康青年人中,伸膝位扫描和轻度屈膝位扫描并不影响股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和股骨滑车深度这三个指标,但显著影响髌骨倾斜角、髌骨外移度及TTTG三个指标。 展开更多

关键词 髌股关节不稳 磁共振成像 横断面 膝关节

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Gd-BOPTA增强MRI评价肝功能储备 被引量：5

3

作者 李洁 张晨 郑卓肇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第4期545-549,共5页

目的探索钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI评价肝功能储备的价值。方法选择于我院接受Gd-BOPTA增强MR检查的患者143例,其中纳入68例。测量快速三维扰相梯度回波序列(LAVA-Flex)肝胆期肝实质各叶和全肝SNR强化率和CNR强化率。依据Child-Turcott... 目的探索钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI评价肝功能储备的价值。方法选择于我院接受Gd-BOPTA增强MR检查的患者143例,其中纳入68例。测量快速三维扰相梯度回波序列(LAVA-Flex)肝胆期肝实质各叶和全肝SNR强化率和CNR强化率。依据Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级分为A级和B级,依据integrated MELD(iMELD)评分分为iMELD≤30和>30。比较组间SNR强化率与CNR强化率差异、分析强化率与肝功能评分之间的关系。结果肝脏各叶及全肝SNR强化率、CNR强化率差异均无统计学意义(P均>0.05)。CTP分级A级患者全肝SNR和CNR强化率显著高于B级患者(P<0.05)。iMELD≤30患者全肝SNR和CNR强化率显著高于>30患者(P<0.05)。SNR强化率、CNR强化率与iMELD分值均呈负相关(r=-0.29、-0.32,P=0.02、0.01)。结论肝细胞对Gd-BOPTA摄取量随着肝功能损害程度增加而下降,通过测量Gd-BOPTA增强MRI肝胆期分叶或全肝实质强化率,可以在一定程度上反映肝功能储备情况。 展开更多

关键词 磁共振成像 肝功能 钆贝葡胺

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自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后健康假体的MRI表现 被引量：4

4

作者 高丽香 李洁 +1 位作者 袁慧书 郑卓肇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第8期1263-1266,共4页

目的探讨在自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后不同时间段健康假体的MRI表现变化规律。方法回顾性分析45例患者共52例次经术后二次关节镜证实的健康假体MRI资料,依据术后随访MRI距离首次韧带假体重建术的时间分为3组:A组(14例次),... 目的探讨在自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后不同时间段健康假体的MRI表现变化规律。方法回顾性分析45例患者共52例次经术后二次关节镜证实的健康假体MRI资料,依据术后随访MRI距离首次韧带假体重建术的时间分为3组:A组(14例次),≤12个月;B组(19例次),>12个月且≤24个月;C组(19例次),>24个月。评估假体的形态学改变(连续性、条纹状外观、假体张力)、假体信号、假体的厚度和宽度,并进行统计学分析。结果 52例次假体MR图像均表现为单束韧带结构,连续性完好。3组韧带假体出现条纹状和松弛的比率差异均无统计学意义(P均>0.05)。52例次假体PDWI或T2WI图像中49例次(49/52,94.23%)内部出现不同程度的高信号。3组假体的信号得分差异有统计学意义(F=4.635,P=0.014)。A组和B组假体的信号得分差异无统计学意义(P=0.864),但两者均明显大于C组(P均>0.05)。3组韧带假体的厚度和宽度测量值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 MR检查可准确反映前交叉韧带重建术后四股腘绳肌腱单束假体的组织转化规律,是有效的随访手段。 展开更多

关键词 前交叉韧带 重建 磁共振成像

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CT增强成像评估慢性放射性肠炎严重程度的价值 被引量：3

5

作者 赵本琦 乔建 +3 位作者 张晨 赵锡海 赵红亮 郑卓肇 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期687-690,共4页

目的探讨CT增强成像评估慢性放射性肠炎严重程度的价值。资料与方法回顾性分析45例经手术和病理证实的放射性肠炎。采用术前增强CT观察肠壁软组织样增厚、肠腔狭窄、肠管明显强化、肠管强化均匀性、肠系膜血管变细及不规则、肠管周围间... 目的探讨CT增强成像评估慢性放射性肠炎严重程度的价值。资料与方法回顾性分析45例经手术和病理证实的放射性肠炎。采用术前增强CT观察肠壁软组织样增厚、肠腔狭窄、肠管明显强化、肠管强化均匀性、肠系膜血管变细及不规则、肠管周围间隙软组织密度影、累及末端回肠、肠管聚集以及肠系膜渗出等9个CT增强征象。分析CT增强征象与慢性放射性肠炎严重程度的相关性。结果45例中,轻度肠炎组9例,重度肠炎组20例,冰冻盆腔组16例。与轻度肠炎组比较,重度肠炎组和冰冻盆腔组出现肠壁软组织样增厚(χ^2=18.46、18.09)、肠腔狭窄(χ^2=11.53、14.79)、肠壁强化不均匀(χ^2=17.44、13.77)、累及末端回肠(χ^2=5.19、14.73)、肠管聚集(χ^2=9.06、16.06)的几率更高(P<0.01),其余CT增强征象差异无统计学意义(P>0.05)。与轻度肠炎组和重度肠炎组比较,冰冻盆腔组的肠管周围间隙更容易出现软组织影(χ^2=13.77、15.14,P均<0.01)。结论CT增强成像可有效区分慢性放射性肠炎患者肠管放射性损伤的严重程度,帮助临床制订合理的治疗策略。 展开更多

关键词 肠炎 辐射损伤 慢性病 体层摄影术 X线计算机 图像增强 病理学 外科

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前交叉韧带单束重建术和双束重建术的股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较 被引量：3

6

作者 刘丽思 郑卓肇 袁慧书 《中国运动医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期1147-1151,共5页

目的:利用股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较前交叉韧带单束重建术与双束重建术在恢复膝关节旋转稳定性方面的差异。方法:回顾分析2012年9月至2013年6月间在本院就诊并手术的前交叉韧带断裂患者66例。其中,单束重建组45例,男30例,... 目的:利用股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较前交叉韧带单束重建术与双束重建术在恢复膝关节旋转稳定性方面的差异。方法:回顾分析2012年9月至2013年6月间在本院就诊并手术的前交叉韧带断裂患者66例。其中,单束重建组45例,男30例,女15例,年龄28.9±8.0岁;双束重建组21例,男16例,女5例,年龄24.9±7.8岁。术前利用MRI横断面测量TTTG值,术后利用CT横断面进行TTTG值测量。结果:两组患者的年龄和性别均无统计学差别。单束重建组中,TTTG值从术前的10.1±3.2 mm增加到术后的13.4±3.7 mm,差异存在统计学意义。双束重建组中,TTTG值从术前的9.4±2.7 mm增加到术后的13.6±3.0 mm,差异也存在统计学意义。单束重建组与双束重建组相比较,TTTG值增大绝对值的差异无统计学意义,TTTG值增大率的差异也无统计学意义。结论:TTTG值可用以反映前交叉韧带重建术后膝关节旋转功能的改善。单束重建术和双束重建术改善膝关节旋转功能的作用类似。 展开更多

关键词 前交叉韧带重建 单束 双束 MRI CT

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FMEA对于急性冠状动脉综合征急救护理流程风险管理控制的影响 被引量：1

7

作者 秦琳 侯萌 《当代护士（上旬刊）》 2022年第7期132-135,共4页

目的了解失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)急救护理流程风险管理控制的影响。方法采用前瞻性研究方法,以便利抽样法纳入ACS患者为研究对象,选取2018年... 目的了解失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)急救护理流程风险管理控制的影响。方法采用前瞻性研究方法,以便利抽样法纳入ACS患者为研究对象,选取2018年3月—2019年3月收治的81例患者为对照组,2019年3月—2020年3月收治的72例患者为观察组。对照组实施常规急诊ACS急救护理措施,观察组基于FMEA进行风险管理,优化急救护理流程后进行护理。比较分诊(T1)、确诊(T2)、抢救(T3)环节所用的时间、护理不良事件发生率、患者家属的满意率。结果观察组的T1、T2、T3均低于对照组(P<0.05);观察组护理文书书写不完整、交接内容不完整、转运期间设备故障、输液管异常等护理不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意率(93.06%)高于对照组(81.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA对ACS急救护理流程进行风险管理控制,优化护理流程,有利于缩短急救护理流程各环节用时,降低护理不良事件发生率,提高护理满意率。 展开更多

关键词 FMEA ACS 急救护理 风险管理

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比较单径测量法与体积测量法评价晚期非小细胞肺癌化疗的疗效 被引量：2

8

作者 许艺兰 张晓鹏 +3 位作者 齐丽萍 孙应实 陈颖 李晓婷 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第3期401-404,共4页

目的比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性。方法回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1-2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位最大... 目的比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性。方法回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1-2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位最大长径、与其垂直的最大短径、冠状位垂直最大径及体积,根据轴位最大长径、体积的变化率分别进行疗效评价。记录每个病灶的形态学表现。结果 104例中,共85例（85/104,81.73%）采用体积测量与单径测量的评价结果一致、二者的评价呈中度一致（Kappa值为0.520）。单径测量评价为疾病稳定（SD）的85例患者中,评价结果一致组与不一致组间治疗前后形态变化、轴位垂直短径变化率、高度变化率的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评估中,单径测量法与体积测量法的评价结果一致性为中度。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 单径测量法 体积测量法 疗效评估

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CT窗技术在鼻渊病变的应用价值 被引量：1

9

作者 李怡 马永强 +2 位作者 李明山 姚晓静 朱辰辰 《医学影像学杂志》 2018年第7期1076-1079,共4页

目的探讨CT窗技术在鼻渊辨证分型中的作用。方法观察门诊收治的40例鼻渊患者,通过常规骨窗、软组织窗、肺窗、脑组织窗分别观察鼻窦腔的病变特征,以窦口闭塞、粘膜增厚、窦腔积液,积液性状、皂泡形成,窦腔内钙化等阳性征象为观察指标,... 目的探讨CT窗技术在鼻渊辨证分型中的作用。方法观察门诊收治的40例鼻渊患者,通过常规骨窗、软组织窗、肺窗、脑组织窗分别观察鼻窦腔的病变特征,以窦口闭塞、粘膜增厚、窦腔积液,积液性状、皂泡形成,窦腔内钙化等阳性征象为观察指标,并对各指标比较不同窗技术下检出阳性率。结果上颌窦口发生闭塞、粘膜发生增厚、发生钙化占比以骨窗检出最高,脑组织窗观察积液的性状最好,肺窗适用于观察发生皂泡改变,在观察积液有无,上述四个窗无显著差异。结论中医整体观指导下应用骨窗、软组织窗、肺窗、脑组织窗,可以更全面显示病变解剖和中医证候,有利于辨证分型。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 整体观 鼻渊

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加强对黏液样软组织肿瘤影像的认识 被引量：2

10

作者 郑卓肇 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期881-882,共2页

黏液样软组织肿瘤并不是指某一特定疾病，而是指含有大量细胞外黏液基质为特征的一组软组织肿瘤性病变。在第4版软组织和骨肿瘤的WHO分类中，命名中明确带有“黏液”字样的软组织肿瘤包括黏液样脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma）、黏液样... 黏液样软组织肿瘤并不是指某一特定疾病，而是指含有大量细胞外黏液基质为特征的一组软组织肿瘤性病变。在第4版软组织和骨肿瘤的WHO分类中，命名中明确带有“黏液”字样的软组织肿瘤包括黏液样脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma）、黏液样炎性纤维母细胞肉瘤（myxoinflammatory fibroblastic sarcoma）、黏液纤维肉瘤（myxofibrosarcoma）、低级别纤维黏液样肉瘤（low grade fibromyxoid sarcoma）、皮肤神经鞘黏液瘤（dermal nerve sheath myxoma）、肢端纤维黏液瘤（acral fibromyxoma）、肌内黏液瘤（intramuscular myxoma）、关节旁黏液瘤（juxta-articularmyxoma）、深部（“侵袭性”）血管黏液瘤（deep angiomyxoma or aggressive angiomyxoma）、骨化性纤维黏液样肿瘤（ossifying fibromyxoid tumour）和骨外黏液样软骨肉瘤（extraskeletal myxoid chondrosarcoma），这些肿瘤都归属于黏液样软组织肿瘤。 展开更多

关键词 黏液样肿瘤 软组织肿瘤 黏液纤维肉瘤 神经鞘黏液瘤 骨外黏液样软骨肉瘤 影像 脂肪肉瘤 肿瘤性病变

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哪些影像检查有辐射伤害?到底有多严重?

11

作者 郑卓肇 《健康人生》 2016年第12期38-39,共2页

随着大众辐射安全意识的加强,患者到影像科室接受检查时,免不了担心辐射对自己身体的伤害.那么,问题来了:究竟哪些影像检查有辐射伤害呢?辐射伤害有多严重呢?今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像,我该吃多少射线啊?这些问题搞不清楚,... 随着大众辐射安全意识的加强,患者到影像科室接受检查时,免不了担心辐射对自己身体的伤害.那么,问题来了:究竟哪些影像检查有辐射伤害呢?辐射伤害有多严重呢?今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像,我该吃多少射线啊?这些问题搞不清楚,担心又苦恼,到底该怎么办呢?别急,且听我们娓娓道来. 展开更多

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CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能及并发症相关因素分析 被引量：41

12

作者 王立学 董鸿鹏 +4 位作者 白博锋 赵本琦 杨宁 郑卓肇 马永强 《放射学实践》 北大核心 2020年第11期1409-1414,共6页

目的:CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能,并分析并发症的相关影响因素。方法:回顾性分析2014年9月-2018年9月CT引导下经皮肺穿刺活检的202例患者的临床及穿刺数据资料。按结节大小分为直径(D)≤10 mm组、10 mm<D≤20... 目的:CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能,并分析并发症的相关影响因素。方法:回顾性分析2014年9月-2018年9月CT引导下经皮肺穿刺活检的202例患者的临床及穿刺数据资料。按结节大小分为直径(D)≤10 mm组、10 mm<D≤20 mm组、20 mm<D≤30 mm组和D>30 mm组,分别统计各组穿刺活检诊断符合率。分别统计患者的年龄、性别、病灶大小、病灶密度、穿刺针穿越肺组织距离、取材组织数量等相关影响因素,采用χ^2检验和Mann-Whitney U检验分析各因素组各并发症发生率的差异,Logistic回归分析并发症发生的危险因素。结果:所有病例均取材满意并进行组织病理学检查,各组诊断符合率分别为85.71%、84.13%、83.64%和93.65%,差异无统计学意义;气胸的发生率为18.32%(37/202),肺出血的发生率为19.80%(40/202),咯血的发生率为0.99%(2/202);影响气胸发生率的因素包括年龄(OR=1.037,95%CI:1.001~1.074,P=0.042)及穿刺针穿越肺组织距离(OR=1.030,95%CI:1.009~1.052,P=0.006),且气胸发生率与两者均存在正相关;影响肺出血发生率的因素包括结节大小(OR=0.935,95%CI:0.895~0.977,P=0.003)及穿刺针穿越肺组织距离(OR=1.035,95%CI:1.013~1.058,P=0.002),且肺出血发生率与结节大小呈负相关,与穿刺针穿越肺组织距离呈正相关。所有病例均未发生感染、针道种植转移及空气栓塞等严重并发症。结论:CT引导肺穿刺活检是安全、有效获得病理诊断的手段,适用于不同大小肺结节,具有可接受的较低的并发症发生率。 展开更多

关键词 CT引导下经皮肺穿刺活检术 肺结节 准确性 并发症

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CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值 被引量：32

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作者 马永强 韩嵩博 杨宁 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期231-233,共3页

目的研究CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值。方法 76例纤维支气管镜检查失败或没有明确病理结果的肺门肿块患者行CT引导经皮肺穿刺活检术。结果活检阳性率为100%。结果获鳞癌32例,小细胞癌13例,腺癌27例,大细胞癌3例,淋巴瘤... 目的研究CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值。方法 76例纤维支气管镜检查失败或没有明确病理结果的肺门肿块患者行CT引导经皮肺穿刺活检术。结果活检阳性率为100%。结果获鳞癌32例,小细胞癌13例,腺癌27例,大细胞癌3例,淋巴瘤1例。其中58例行EGFR突变位点检测,突变率为46.6%(27/58)。结论 CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块诊断阳性率高,可提供可靠的病理诊断指导临床治疗。 展开更多

关键词 CT引导下穿刺活检 肺门肿块 诊断

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肝细胞癌MRI钆贝葡胺增强肝胆期与病理学对照分析 被引量：9

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作者 李洁 曹吉平 +2 位作者 李莉 赵本琦 郑卓肇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第12期1825-1829,共5页

目的探讨肝细胞癌(HCC)钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率(CER)、SNR和CNR。依据术后病理分级及免... 目的探讨肝细胞癌(HCC)钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率(CER)、SNR和CNR。依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异。结果病理分级Ⅰ级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义(P均<0.05),SNR和CNR差异无统计学意义(P均>0.05);CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 钆贝葡胺 磁共振成像 病理学

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血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块特征的相关性研究 被引量：1

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作者 宋晓微 桑振华 +6 位作者 侯朵朵 陈文文 张红亮 郑卓肇 赵锡海 李睿 武剑 《中国卒中杂志》 2023年第1期60-67,共8页

目的调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过... 目的调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过高分辨磁共振血管壁成像及图像分析获得颅内动脉Willis环近端血管壁斑块特征,包括最大管壁厚度、斑块内出血、中重度狭窄(狭窄程度≥50%)、多发斑块(斑块数量≥3个)等指标。比较3组基线特征及颅内动脉粥样硬化斑块特征,校正混杂因素后,采用logistic回归分析血压昼夜节律变化模式与颅内动脉粥样硬化斑块特征的关系。结果杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别有36、119及112例。(1)反杓型血压组年龄更大(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=67.3∶64.6∶61.9岁,P=0.042),合并糖尿病比例更高(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=46.4%∶41.2%∶22.2%,P=0.037);血压指标中,反杓型血压组24 h平均收缩压更高(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=144∶139∶136 mmHg,P=0.025)。(2)杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组的平均最大管壁厚度分别为2.39 mm、2.48 mm和2.52 mm(P=0.554),斑块内出血比例分别为33.3%(12/36)、36.1%(43/119)和37.5%(42/112)(P=0.901);3组中重度狭窄及多发斑块比例差异亦无统计学意义(中重度狭窄比例在杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别为22.2%、32.8%和37.5%,P=0.236;多发斑块比例在3组分别为63.9%、73.9%和75.0%,P=0.407)。(3)多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR 1.053,95%CI 1.027~1.080,P<0.001)和糖尿病(OR 2.194,95%CI 1.186~4.057,P=0.012)与颅内动脉多发斑块独立相关。未发现血压昼夜节律变化模式与颅内动脉多发斑块、中重度狭窄以及斑块内出血存在相关性(均P>0.05)。结论增龄和糖尿病是颅内动脉多� 展开更多

关键词 缺血性卒中 动脉粥样硬化 杓型血压

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颈动脉粥样硬化斑块MRI血管壁成像特征与CAS围手术期血流动力学不稳定的关系 被引量：2

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作者 蒋超 赵克强 +3 位作者 赵红亮 郑卓肇 赵锡海 吴巍巍 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第25期1918-1924,共7页

目的分析中重度颈动脉狭窄患者的颈动脉粥样硬化斑块MRI血管壁成像特征与颈动脉支架植入术(CAS)围手术期血流动力学不稳定的关系。方法前瞻性纳入自2017年1月1日至2021年12月31日于清华大学附属北京清华长庚医院接受CAS治疗的颈动脉狭... 目的分析中重度颈动脉狭窄患者的颈动脉粥样硬化斑块MRI血管壁成像特征与颈动脉支架植入术(CAS)围手术期血流动力学不稳定的关系。方法前瞻性纳入自2017年1月1日至2021年12月31日于清华大学附属北京清华长庚医院接受CAS治疗的颈动脉狭窄患者共89例,其中男74例,女15例,年龄43~87(67.8±8.2)岁。术前检查均完善颈动脉MRI血管壁成像,分析颈动脉斑块中是否存在大脂质核、斑块内出血和纤维帽破裂,将不存在上述危险因素的斑块定义为稳定斑块组(34例),反之为易损斑块组(55例),并计算每个斑块具有的危险因素数量。术中记录患者血压、心率的变化及术后多巴胺的使用情况。将斑块具有的危险因素作为自变量,临床结局作为因变量,计算RR值,并比较不同危险因素数量的患者上述临床结局的差异。结果易损斑块组术中血压下降、术中心率下降的发生率高于稳定斑块组[60.0%(33/55)比14.7%(5/34),38.2%(21/55)比14.7%(5/34);均P<0.05]。MRI血管壁成像特征中,大脂质核45例,对血压下降和心率下降的RR值分别为3.15(1.69~5.87)、2.20(1.07~4.53);斑块内出血37例,对血压下降和心率下降的RR值分别为2.70(1.61~4.55)、2.25(1.15~4.39);纤维帽破裂29例,对血压下降和心率下降的RR值分别为1.50(0.94~2.40)、1.29(0.67~2.49)。易损斑块的危险因素越多,术中血压下降和心率下降的发生率越高:危险因素为0~3个时,血压下降发生率分别为14.7%(5/34)、9/18、11/18、13/19(P<0.001),心率下降的发生率分别为14.7%(5/34)、6/18、7/18、8/19(P=0.022)。两组间术后使用多巴胺的患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉斑块MRI血管壁成像提示颈动脉易损斑块危险因素越多的患者在进行CAS时出现血压和心率下降的风险越高。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 放射学 颈动脉 斑块 磁共振成像 支架植入术 血流动力学不稳定 横断面研究

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基于多对比度磁共振血管壁成像技术对前循环症状性颅内外动脉粥样硬化斑块特征的对比研究 被引量：6

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作者 许艺兰 李睿 +2 位作者 崔园园 郑卓肇 赵锡海 《中国卒中杂志》 2019年第8期750-755,共6页

目的基于多对比度MRI血管壁成像技术,比较颅内动脉、颅外动脉粥样硬化斑块的特征.方法回顾经3D多对比度头颈联合MRI血管壁成像检查确定存在前循环症状性颅内外动脉粥样硬化斑块的患者资料.观察斑块分布情况;测量斑块负荷,包括斑块最大... 目的基于多对比度MRI血管壁成像技术,比较颅内动脉、颅外动脉粥样硬化斑块的特征.方法回顾经3D多对比度头颈联合MRI血管壁成像检查确定存在前循环症状性颅内外动脉粥样硬化斑块的患者资料.观察斑块分布情况;测量斑块负荷,包括斑块最大管壁厚度、长度、管腔狭窄程度;分析斑块内成分,包括脂质坏死核、出血、钙化,对比分析颅内动脉和颅外动脉粥样硬化斑块的影像学特征.结果在入组的45例患者中,共检出颅内、外动脉粥样硬化斑块203个,其中颅外动脉斑块156个(76.8%),颅内动脉斑块47个(23.2%).颅外动脉粥样硬化斑块最大管壁厚度([ 3.2±1.0)mmvs (1.9±0.4)mm,P<0.001]、斑块长度[10.7(7.5~13.7)mmvs4.3(2.6~6.3)mm,P<0.001]大于颅内动脉,而颅内动脉管腔狭窄程度[28.0%(20.0%~38.5%)vs18.8%(10.8%~30.5%),P<0.001]重于颅外动脉.颅外动脉粥样硬化斑块内脂质坏死核的发生率高于颅内动脉(66.0%vs21.3%,P<0.001),而斑块内出血的发生率颅内动脉高于颅外颈动脉(27.7%vs13.5%,P=0.027).结论在合并有颅内外动脉粥样硬化斑块的患者中,颅外动脉的斑块最大管壁厚度、斑块内脂质坏死核的发生率高于颅内动脉,而管腔狭窄程度、斑块内出血的发生率低于颅内动脉. 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 斑块成分 斑块负荷 颅内动脉 颅外动脉

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胰外神经丛影像特征在预测胰头导管腺癌术后早期复发中的应用价值

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作者 李洁 王良 +3 位作者 韩晨光 张晨 王立学 郑卓肇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期444-448,共5页

目的探讨术前评估胰外神经丛影像特征对预测胰头导管腺癌术后早期复发的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年4月在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心行胰十二指肠切除术的胰头导管腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入7... 目的探讨术前评估胰外神经丛影像特征对预测胰头导管腺癌术后早期复发的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年4月在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心行胰十二指肠切除术的胰头导管腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入73例胰头导管腺癌患者,其中男性51例,女性22例,年龄(66.1±9.0)岁。采用门诊或电话的方式进行随访,了解复发情况,依据术后6个月内是否复发分为两组:复发组(n=26)和无复发组(n=47)。比较两组胰外神经丛走行区索条或软组织密度影、胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值、肿瘤最大径以及区域淋巴结肿大情况。结果复发组与无复发组患者胰外神经丛走行区出现索条或软组织密度影者的比例分别为80.8%(21/26)和51.1%(24/47),胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU者的比例分别为50.0%(13/26)和25.5%(12/47),肿瘤最大径≥25 mm者的比例分别为80.8%(21/26)和57.4%(27/47),区域淋巴结肿大≥3个者的比例分别为例65.4%(17/26)和31.9%(15/47),两组上述指标比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU(OR=3.609,95%CI:1.099~11.855)、区域淋巴结肿大≥3个(OR=4.665,95%CI:1.400~15.545)的胰头导管腺癌患者术后早期复发的风险升高(均P<0.05),这两个因素联合预测胰头导管腺癌术后早期复发的受试者工作特征曲线下面积为0.748,灵敏度为92.3%,特异度为48.9%(P<0.001)。结论胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU、区域淋巴结肿大≥3个是预测胰头导管腺癌患者术后早期复发的独立危险因素。基于CT增强图像测量胰外神经丛走行区CT值变化结合区域淋巴结肿大情况,可为胰头导管腺癌患者提供术前预测信息。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 多层螺旋CT 胰外神经丛 早期复发

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肺隔离症合并军团菌感染及血清CA19-9升高一例 被引量：3

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作者 郭文佳 牟向东 +4 位作者 蔡存良 杨帆 尹洪芳 马永强 张静 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期584-586,共3页

临床资料患者女性,23岁,主因“间断发热伴咳嗽1个月余”于2018年11月13日入院。1个月前患者淋雨后出现发热,体温最高达38℃,伴畏寒、寒战,伴咳嗽、咳黄色粘稠痰,无痰中带血、咯血,自服先锋霉素3 d,仍间断发热,病情无好转。15 d前咳嗽、... 临床资料患者女性,23岁,主因“间断发热伴咳嗽1个月余”于2018年11月13日入院。1个月前患者淋雨后出现发热,体温最高达38℃,伴畏寒、寒战,伴咳嗽、咳黄色粘稠痰,无痰中带血、咯血,自服先锋霉素3 d,仍间断发热,病情无好转。15 d前咳嗽、咳黄痰加重,伴发热,体温最高达40℃,就诊于当地医院,2018年11月1日胸部X线检查提示“右下肺巨大占位”(图1a),诊断为“肺部感染”,予头孢唑肟静脉输液7 d后体温降至正常,但仍间断咳嗽、咳痰。10 d前于当地医院复查胸部CT:“右肺下叶肺脓肿形成”,故转至我科进一步诊治。近1个月患者体重下降2 kg。既往体健,否认嗜烟酒史。对青霉素、头孢类过敏。体格检查:T 36.5℃,P 74次/min,R 18次/min,BP 98/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大。 展开更多

关键词 右肺下叶 肺隔离症 患者体重 头孢唑肟 胸部CT 黄痰 先锋霉素 静脉输液

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翻转课堂在放射科住院医师规范化培训教学中的探索 被引量：6

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作者 王军凯 许艺兰 +1 位作者 胡君梅 郑卓肇 《医学研究杂志》 2022年第10期176-179,共4页

目的探讨联合问题导向和病例实践模式的翻转课堂在放射科住院医师规范化培训教学中的价值。方法以接受放射科住院医师规范化培训的17名住院医师和10名授课教师为研究对象,采用病例读片考试、问卷调查和师生访谈的形式,评价联合问题导向... 目的探讨联合问题导向和病例实践模式的翻转课堂在放射科住院医师规范化培训教学中的价值。方法以接受放射科住院医师规范化培训的17名住院医师和10名授课教师为研究对象,采用病例读片考试、问卷调查和师生访谈的形式,评价联合问题导向和病例实践模式的翻转课堂的教学效果。结果病例读片考试成绩均在80分以上,平均成绩为88.32分;问卷调查中得分前3位的项目分别为理论和病例读片结合加深了对疾病的认识(4.47±0.62分)、翻转课堂提高了自主学习和独立思考能力(4.41±0.51分)和小组讨论加深对知识的理解(4.41±0.62分)。课程设置的满意度、小组讨论的满意度、教师授课的满意度与课堂的总体满意度均呈正相关(P均<0.05)。访谈中,大多数学生认为该教学模式提高了自主学习和独立思考的能力;大部分教师认为此模式教学效果显著,但对课堂教学组织能力提出更高的要求。结论联合问题导向和病例实践模式的翻转课堂是一种有效的放射科住院医师规范化培训教学模式。 展开更多

关键词 翻转课堂 放射科 住院医师 规范化培训

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