目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术前后中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、白蛋白与球蛋白比值(albumin to globuli...目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术前后中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、白蛋白与球蛋白比值(albumin to globulin ratio,AGR)差值与术后复发及死亡的关系。方法HCC患者144例,均首次行肝切除术,分别于术前1 d及术后第14天检测血常规,计算手术前后NLR、PLR、AGR差值,分别记为ΔNLR、ΔPLR、ΔAGR。将144例患者依据随访结果分为无复发组和复发组,生存组和死亡组,比较无复发组与复发组,生存组与死亡组的临床病理特征及血清学指标;Cox比例风险模型分析HCC患者术后复发或死亡的危险因素。结果144例患者随访5~62个月,中位随访37.63个月,复发63例,死亡57例。复发组肝硬化、微血管侵犯、肿瘤数>3个、肿瘤直径>5 cm、ΔNLR增高及ΔPLR增高比率(92.06%、73.02%、15.87%、71.43%、60.32%、55.56%)高于无复发组(77.78%、54.32%、4.94%、43.21%、41.98%、38.27%)(P<0.05)。死亡组年龄≥53岁、肝硬化、微血管侵犯、肿瘤数>3个、肿瘤直径>5 cm、ΔNLR增高、ΔPLR增高、总胆红素>15.65μmol/L比率(73.68%、94.74%、77.19%、15.79%、70.18%、70.18%、57.89%、82.46%)高于生存组(51.72%、77.01%、52.87%、5.74%、45.98%、36.78%、37.93%、56.32%)(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示,肝硬化(HR=1.025,95%CI:1.012-1.038,P<0.001)、微血管侵犯(HR=1.754,95%CI:1.232~2.485,P=0.002)、肿瘤直径>5 cm(HR=1.262,95%CI:1.061~1.465,P=0.027)、肿瘤数>3个(HR=1.713,95%CI:1.272~2.293,P<0.001,)、ΔNLR增高(HR=2.394,95%CI:1.532~3.724,P<0.001)、ΔPLR增高(HR=2.496,95%CI:1.156~5.389,P=0.020)是HCC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);肝硬化(HR=1.581,95%CI:1.151~2.172,P=0.005)、微血管侵犯(HR=1.781,95%CI:1.017~3.120,P=0.043)、肿瘤直径>5 cm(HR=1.922,95%CI:1.333~2.771,P<0.001)、ΔNLR增高(HR=2.115,95%CI:1.294~3.455,P<0.001)、ΔPLR增高(HR=1.552,95%CI:1.122~2.161,P=0.00展开更多
目的:本研究基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)构建预测HCC肝切除术后患者...目的:本研究基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)构建预测HCC肝切除术后患者生存率的炎症反应评分(inflammatory response score,IRS)。方法:选取北京朝阳急诊抢救中心、空军特色医学中心在2013年5月至2019年1月收治的284例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者。采用ROC曲线获得NLR、PLR、LMR最佳截断值并构建NPL-IRS。通过时间-ROC评价NPL-IRS的有效性。结果:284例患者随访时间3~43个月,随访(21.52±7.98)个月。随访末期,157例患者死亡,1年病死率24.6%、3年病死率55.3%。NLR、PLR、LMR的AUC分别为0.889、0.895、0.861;最佳截断值分别为2.34、98.74、3.43。NLR≤2.34、PLR≤98.74、LMR>3.43组患者的总体生存率高于对应组别(P<0.05)。肝硬化、多发肿瘤、血管侵犯、Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、NPL-IRS-1分、NPL-IRS-2分、NPL-IRS-3分是HCC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。NPL-IRS的最佳截断值为1,AUC为0.794(95%CI=0.742~0.839)。时间-ROC曲线结果显示:NPL-IRS的AUC在任何时间段均高于NLR、PLR、LMR。结论:基于NLR、PLR、LMR最佳截断值成功构建出NPL-IRS,该评分系统较单一的炎症反应标准物更能准确预测HCC患者预后。展开更多
文摘目的:本研究基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)构建预测HCC肝切除术后患者生存率的炎症反应评分(inflammatory response score,IRS)。方法:选取北京朝阳急诊抢救中心、空军特色医学中心在2013年5月至2019年1月收治的284例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者。采用ROC曲线获得NLR、PLR、LMR最佳截断值并构建NPL-IRS。通过时间-ROC评价NPL-IRS的有效性。结果:284例患者随访时间3~43个月,随访(21.52±7.98)个月。随访末期,157例患者死亡,1年病死率24.6%、3年病死率55.3%。NLR、PLR、LMR的AUC分别为0.889、0.895、0.861;最佳截断值分别为2.34、98.74、3.43。NLR≤2.34、PLR≤98.74、LMR>3.43组患者的总体生存率高于对应组别(P<0.05)。肝硬化、多发肿瘤、血管侵犯、Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、NPL-IRS-1分、NPL-IRS-2分、NPL-IRS-3分是HCC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。NPL-IRS的最佳截断值为1,AUC为0.794(95%CI=0.742~0.839)。时间-ROC曲线结果显示:NPL-IRS的AUC在任何时间段均高于NLR、PLR、LMR。结论:基于NLR、PLR、LMR最佳截断值成功构建出NPL-IRS,该评分系统较单一的炎症反应标准物更能准确预测HCC患者预后。
