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内置外架系统结合空心钉治疗合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤 被引量：10
1
作者 陈同林 孙彩丽 +5 位作者 白洪涛 杨莉 王硕磊 李沅原 谢昆 岳联军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期561-567,共7页
目的探讨应用内置外架系统(internal fixator,INFIX)结合空心钉治疗合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治且获得随访的12例合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤患者资料,男8例,女4例;年龄39.... 目的探讨应用内置外架系统(internal fixator,INFIX)结合空心钉治疗合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治且获得随访的12例合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤患者资料,男8例,女4例;年龄39.5岁(范围,23~64岁);交通伤4例,坠落伤3例,挤压伤5例;均为前后挤压伤。骨盆骨折按Tile分型:B1型6例,B3型3例,C1型1例,C2型2例。6例B1型损伤患者和3例B3型损伤患者后环采用经皮骶髂关节空心钉固定,1例C1型损伤患者和2例C2型损伤患者后环采用脊柱-骨盆三角固定治疗。记录每例患者INFIX结合耻骨联合空心钉手术时间、术中出血量、切口大小、X线透视次数,术后摄骨盆X线片及行CT检查观察复位情况及螺钉位置,应用Matta放射学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折后功能恢复程度。结果12例患者手术时间42 min(范围,35~56 min),术中出血量28 ml(范围,15~40 ml),两侧INFIX置钉处切口长度2.7 cm(范围,2.2~3.5 cm),耻骨联合空心钉置钉处切口长度0.8 cm(范围,0.6~1.2 cm),X线透视次数38次(范围,26~55次)。术后X线片及CT检查示所有螺钉位置均准确,固定牢固,耻骨联合复位良好。术后Matta放射学标准评定:优10例,良2例,优良率为100%(12/12)。12例患者术后均获得随访,随访时间12个月(范围,6~15个月)。末次随访时影像学检查均示骨折愈合良好,耻骨联合复位未丢失,骨折均愈合,愈合时间13.4周(范围,10~18周);Majeed评分88.34分(范围,73~97分),其中优8例、良3例、可1例,优良率91.7%(11/12)。术后1例出现股神经压迫症状,去除INFIX后恢复正常;1例股外侧皮神经损伤,3个月后症状消失。结论应用INFIX结合空心钉治疗耻骨联合分离,手术微创,术后疗效优良,并发症发生率低。 展开更多
关键词 耻骨联合分离 骨盆 骨折 骨折固定术 内 内固定器
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夏枯草黄酮对骨关节炎大鼠软骨细胞凋亡的影响及作用机制研究 被引量：2
2
作者 吕先俊 常利民 +1 位作者 陈同林 刘宝戈 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2022年第3期1-6,11,共7页
目的:探讨夏枯草黄酮对骨关节炎(OA)大鼠软骨细胞凋亡及Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)通路的影响。方法:通过切断大鼠前交叉副韧带、内侧副韧带,摘除内侧半月板构建OA大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为OA组... 目的:探讨夏枯草黄酮对骨关节炎(OA)大鼠软骨细胞凋亡及Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)通路的影响。方法:通过切断大鼠前交叉副韧带、内侧副韧带,摘除内侧半月板构建OA大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为OA组、夏枯草黄酮低、中、高剂量组和RhoA通路抑制剂(Y-27632)组;另取12只大鼠仅剪开皮肤暴露关节腔,作为假手术组;假手术组和OA组大鼠均给予生理盐水灌胃,夏枯草黄酮低、中、高剂量组分别给予6.125,12.250,24.500 mg/kg夏枯草黄酮灌胃,Y-27632组给5 mg/kg的Y-27632灌胃;1次/d,连续8周。末次给药后24 h,检测大鼠压痛阈值、热痛阈值,酶联免疫吸附法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠关节软骨形态,一步法原位末端标记(TUNEL)法检测大鼠软骨细胞凋亡,蛋白免疫印迹法检测大鼠软骨组织凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及RhoA/ROCK通路蛋白的表达。结果:假手术组大鼠关节软骨结构清晰,排列规整,表层光滑无缺损,各层细胞分布均匀;OA组大鼠关节软骨表层粗糙且不完整,纤维化明显,各层细胞排列紊乱;夏枯草黄酮各剂量组、Y-27632组大鼠表层结构相对正常,但部分区域仍存在细胞紊乱现象;夏枯草黄酮高剂量组与Y-27632组两组间大鼠骨关节软骨形态差异不明显。与假手术组比较,OA组大鼠压痛阈值及热痛阈值显著降低,Mankin’s评分、血清TNF-α及IL-1β水平、软骨细胞凋亡数、软骨组织Caspase-3、RhoA、ROCK蛋白表达显著升高(P<0.05);与OA组比较,夏枯草黄酮低、中、高剂量组压痛阈值及热痛阈值显著升高,Mankin’s评分、血清TNF-α及IL-1β水平、软骨细胞凋亡数、软骨组织Caspase-3、RhoA、ROCK蛋白表达显著降低,且呈现夏枯草黄酮剂量依赖性(P<0.05);夏枯草黄酮高剂量组和Y-27632组上述指标差异� 展开更多
关键词 夏枯草黄酮 骨关节炎 大鼠 软骨细胞 凋亡
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Infix结合空心钉在中老年耻骨联合分离骨盆损伤患者中的应用 被引量：2
3
作者 陈同林 郑炫林 +6 位作者 王硕磊 文良元 吕先俊 常利民 李涛 朱宝 赵海利 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期780-784,共5页
目的探讨应用Infix结合空心钉治疗中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月收治且获得随访的8例中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤患者资料。结果8例患者前环手术时间为40~62 min,平均(46.0&#... 目的探讨应用Infix结合空心钉治疗中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月收治且获得随访的8例中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤患者资料。结果8例患者前环手术时间为40~62 min,平均(46.0±6.2)min,术中出血量25~50 ml,平均(32.0±5.6)ml,髂骨螺钉处切口长度为2.0~3.5 cm,平均(2.6±0.4)cm,空心钉处切口长度为0.8~1.5 cm,平均(1.1±0.3)cm。透视次数为28~52次,平均(36±6)次。术后X片及CT检查提示耻骨联合复位佳,所置入的髂骨螺钉及空心钉均位置良好,切口均愈合良好。Matta放射学标准评定:优7例,良1例,优良率为100%(8/8)。8例患者术后均获得随访,随访时间6~24个月,平均(15.0±4.2)个月。末次随访时行骨盆X线及CT检查,均显示骨折愈合良好,耻骨联合复位未丢失;术后10~12周取出Infix及耻骨联合空心钉,平均(10.5±0.5)周。Majeed骨盆功能评定:优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%(7/8)。1例患者术后有股外侧皮神经症状,3个月后自行消失。1例患者术后出现深静脉血栓,予以滤器置入,10周后取出滤器。结论应用Infix结合空心钉治疗中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤,创伤小,术中失血少,固定效果佳,并发症少。 展开更多
关键词 INFIX 空心钉 耻骨联合分离 骨盆
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老年全膝关节置换术患者负重位与非负重位下肢力线的差异 被引量：2
4
作者 周贵龙 袁宝明 《河北医药》 CAS 2022年第21期3282-3284,3288,共4页
目的分析负重位与非负重位下肢力线的差异,探究双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值。方法将2017年1月至2019年1月收治的40例行全膝关节置换术的老年患者纳入至本次研究,术前所有患者均接受双下肢全长负重位与非负重位X线片拍摄... 目的分析负重位与非负重位下肢力线的差异,探究双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值。方法将2017年1月至2019年1月收治的40例行全膝关节置换术的老年患者纳入至本次研究,术前所有患者均接受双下肢全长负重位与非负重位X线片拍摄,测量股骨力线、负重位与非负重位下肢力线(膝内翻角),胫骨平台内侧夹角以及关节间隙夹角,比较负重位与非负重位膝内翻角,统计负重位、非负重位股骨力线与胫骨平台内侧夹角,观察负重、非负重位膝内翻角和关节间隙夹角与胫骨平台内侧角的相关性,分析负重位、非负重位膝内翻角及其差值与关节间隙夹角的相关性。结果负重位膝内翻角显著大于非负重位,差异有统计学意义(P<0.05)。负重位股骨力线、非负重位股骨力线、差值均与胫骨平台内侧夹角不相关(P>0.05);负重位、非负重位膝内翻角及差值与关节间隙夹角呈正相关(P<0.05);负重位、非负重位膝内夹角和关节间隙夹角以及各自差值分别与胫骨平台内侧角呈负相关(P<0.05)。结论在老年患者行全膝关节置换术前,负重位进行X线拍摄评估的结果更精确,具有重要的临床参考价值。而非负重位评估可有效明确韧带松弛程度,对周围软组织具有重要的平衡作用,建议纳入参考。 展开更多
关键词 双下肢线 负重位 非负重位 X线片拍摄 全膝关节置换术
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腕中关节完全离断再植修复综合手术治疗随访11例 被引量：3
5
作者 吕先俊 常利民 +2 位作者 杨建忠 陈同林 岳连军 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2019年第9期65-68,共4页
目的:探讨11例腕中关节完全离断再植修复综合手术治疗效果。方法:将2014年3月至2017年5月在本院行再植修复综合手术的11例腕中关节完全离断患者作为研究对象,对所选患者进行显微镜下再植修复手术治疗。所有患者均随访1.5年,运用完全主... 目的:探讨11例腕中关节完全离断再植修复综合手术治疗效果。方法:将2014年3月至2017年5月在本院行再植修复综合手术的11例腕中关节完全离断患者作为研究对象,对所选患者进行显微镜下再植修复手术治疗。所有患者均随访1.5年,运用完全主动活动系统评价法(TAM)及指尖两点辨别觉(2-PD)对治疗效果进行评价。结果:切割伤、挤压伤患者完全主动活动恢复结果优于碾挫撕脱伤,但差异无统计学意义(P>0.05);缺血时间为7~10 h的患者其再植后远期指尖两点辨别觉效果优于11~15 h及16~22 h者,差异有统计学意义(P<0.05);本组患者功能恢复均良好,拇指能与示、中、环及小指作对指活动,腕关节及掌指、指间关节的主动活动度均>60°,手握力恢复到健侧的50%~70%,皮肤感觉有不同程度的恢复。结论:显微镜下再植修复综合手术治疗腕中关节完全离断的效果显著。 展开更多
关键词 腕中关节完全离断 再植修复综合手术 术后随访 临床效果
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组合式腰椎骨盆固定治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位 被引量：2
6
作者 陈同林 王硕磊 +8 位作者 孙彩丽 白洪涛 常利民 吕先俊 李涛 朱宝 李沅原 郑炫林 贾卫斗 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第20期1493-1499,共7页
目的探讨应用组合式腰椎骨盆固定装置治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月收治且获得随访的7例陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位患者资料,男4例,女3例;年龄22~73岁,平均42.4岁;交通伤3例,坠落... 目的探讨应用组合式腰椎骨盆固定装置治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月收治且获得随访的7例陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位患者资料,男4例,女3例;年龄22~73岁,平均42.4岁;交通伤3例,坠落伤3例,摔伤1例。骨盆骨折按Tile分型:C1型5例,C2型1例,C3型1例;骨折至手术时间3~10周,平均5.4周。7例患者中,4例后环骨折采用组合式腰椎骨盆三角固定,3例后环骨折采用组合式腰椎骨盆固定;4例前环损伤未做处理,2例前环损伤行闭合空心钉内固定,1例前环损伤行INFIX+空心钉固定。记录每例患者腰椎骨盆固定手术时间、术中出血量、切口长度、X线透视次数,术后摄骨盆X线片及行CT检查观察复位情况及固定钉位置,应用Matta的X线评价标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折后功能恢复程度。结果7例患者手术时间96~205 min,平均143 min;术中出血量300~1650 ml,平均579 ml;切口长度9~15 cm,平均12.9 cm;X线透视次数15~52次,平均27次。术后X线片及CT检查示后环位移复位良好,所有螺钉位置均准确,固定牢固。术后Matta的X线评定:优4例,良2例,可1例,优良率为85.7%(6/7)。7例患者术后均获得随访,随访时间6~16个月,平均12个月。7例患者骨折愈合良好,愈合时间12~20周,平均14.2周。末次随访时,影像学检查均示骶髂关节复位良好,前、后环复位未丢失。Majeed评分,术后(54.90±6.64)分(范围48~58分),术后3个月(71.40±7.32)分(范围67~75分),术后6个月(84.90±8.14)分(范围68~96分),差异有统计学意义(F=0.614,P=0.004);术后6个月Majeed评价,优5例、良1例、可1例,优良率为85.7%(6/7)。结论应用组合式腰椎骨盆固定装置治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位,复位质量佳,固定强度大,术后疗效优良。 展开更多
关键词 骨盆 骨折脱位 骨折固定术 内 内固定器
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带锁髓内钉内固定疗法对四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果 被引量：1
7
作者 王硕磊 李涛 《大医生》 2021年第10期45-47,共3页
目的观察在四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗中,采用带锁髓内钉内固定疗法的治疗效果。方法选择北京朝阳急诊抢救中心2016年1月至2020年10月收治的68例四肢创伤骨折后骨不连患者,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组,各34例。对照... 目的观察在四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗中,采用带锁髓内钉内固定疗法的治疗效果。方法选择北京朝阳急诊抢救中心2016年1月至2020年10月收治的68例四肢创伤骨折后骨不连患者,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组,各34例。对照组患者采用加压钢板手术治疗,研究组患者采取带锁髓内钉内固定疗法治疗。对比两组的骨折愈合情况、临床治疗效果、并发症发生情况和二次骨折发生情况。结果研究组患者骨折愈合优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者骨折愈合时间、手术时间、术中出血量、术后引流量均优于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率、二次骨折发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用带锁髓内钉内固定疗法治疗四肢创伤骨折后骨不连患者具有较显著的疗效,这种方法在提高患者骨折愈合水平,优化治疗效果,降低并发症发生等方面能够发挥重要作用。 展开更多
关键词 带锁髓内钉内固定术 四肢创伤骨折 骨不连
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老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成型术治疗的临床效果
8
作者 张元意 《大医生》 2021年第8期34-36,共3页
目的探究老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成型术治疗的临床效果。方法选取2017年6月至2018年6月在北京朝阳急诊抢救中心接受治疗的80例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按随机数字表法将其分成两组,对照组40例患者采用保守... 目的探究老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成型术治疗的临床效果。方法选取2017年6月至2018年6月在北京朝阳急诊抢救中心接受治疗的80例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按随机数字表法将其分成两组,对照组40例患者采用保守治疗,观察组40例患者采用经皮椎体后凸成型术治疗。对比两组治疗前后视觉模拟(VAS)疼痛评分、腰痛Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、椎体相对高度、压缩椎体后脊柱侧弯角度(Cobb角度);对比两组下地时间、疼痛缓解时间以及住院时间。结果治疗后,观察组患者的VAS评分、ODI评分明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的椎体相对高度较对照组明显恢复,压缩椎体后Cobb角度较对照组缩小(P<0.05);观察组患者的下地时间、疼痛缓解时间以及住院时间与对照组相比明显更优(P<0.05)。结论老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成型术治疗的效果显著,不仅可促进骨折椎体高度的恢复,改善压缩椎体后Cobb角度,还可缓解因椎体骨折引起的腰背部疼痛,促进患者康复。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体后凸成型术 椎体高度
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