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维持血液透析的尿毒症病人乙型丙型肝炎病毒感染情况研究 被引量：69
1
作者 陈丽萌 李学旺 +3 位作者 彭立人 李艳 苏震 洪霞 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期407-409,共3页
目的　了解北京地区 (东城、宣武、朝阳区 )接受规律性血液透析患者 ,乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)的感染情况及其相关因素。方法　 1998年 3～ 12月在北京协和医院、朝阳医院等 4家医院血液净化中心 ,长期维持血液透析的尿... 目的　了解北京地区 (东城、宣武、朝阳区 )接受规律性血液透析患者 ,乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)的感染情况及其相关因素。方法　 1998年 3～ 12月在北京协和医院、朝阳医院等 4家医院血液净化中心 ,长期维持血液透析的尿毒症患者 2 2 5例 ,血透中心工作人员及健康献血者 5 0例为对照组。分别用PCR法和高敏PCR法检测HBVDNA、HCVRNA ,ELISA法检测乙肝两对半及丙肝抗体 ,并分析其与透析时间、输血、肝功能损害的关系。结果　 2 2 5例血液透析病人中 ,HCVRNA阳性 37例 (16 4 %) ;HBVDNA阳性 3例(1 33%)。多元回归分析表明 :输血和透析时间是丙型肝炎感染的危险因素。共有 3 0 %(3/ 99)的病人同时感染乙肝和丙肝 ,均有肝功能的损害和临床症状 ,8 1%(8/ 99)HBcAb阳性患者同时合并HCV感染。结论　血液透析病人乙肝和丙肝感染远高于对照组 ,透析时间和输血次数是丙肝感染的危险因素 ,HBV和HCV同时感染问题值得重视。 展开更多
关键词 尿毒症 乙型肝炎 丙型肝炎 血液透析
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血液透析患者血清IL-6与急性时相反应的关系研究 被引量：12
2
作者 李新 彭立人 《中国血液净化》 2004年第7期371-373,共3页
目的　探讨血清白细胞介素 - 6 (IL - 6 )水平与维持性血液透析患者急性时相反应的关系。方法　无临床炎症反应的维持性血液透析患者 6 3例 ,以透射比浊法测定超敏C反应蛋白 (hs -CRP) ,以速率散射比浊法测定急性时相蛋白 (AcutPhasePro... 目的　探讨血清白细胞介素 - 6 (IL - 6 )水平与维持性血液透析患者急性时相反应的关系。方法　无临床炎症反应的维持性血液透析患者 6 3例 ,以透射比浊法测定超敏C反应蛋白 (hs -CRP) ,以速率散射比浊法测定急性时相蛋白 (AcutPhaseProteins ,APPs)铜蓝蛋白 (CER)和α1酸性糖蛋白 (AAG)。hs-CRP >10mg/L的 2 0例为观察组 ,hs-CRP <10mg/L的 2 0例为对照组 ;血液透析前采血 ,以RIA法测血清IL - 6水平。结果　观察组IL - 6水平明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,IL - 6水平与CRP、CER、AAG呈正相关 (r值分别为 0 .6 7、0 .72、0 .5 9、P <0 .0 1)。结论　维持性血液透析患者血清IL - 6水平与急性时相反应的程度呈正相关 ,可以作为这类患者急性时相反应的检测指标之一。 展开更多
关键词 白细胞介素6 急性时相反应 血液透析
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胰岛素样生长因子结合蛋白2对高血糖环境诱导人足细胞凋亡的影响及机制研究
3
作者 王晓晨 迟坤 +9 位作者 杜军霞 宋晨雯 丁潇楠 冀雨薇 张可颖 张益帆 韩秋霞 傅博 洪权 朱晗玉 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第6期610-617,共8页
背景糖尿病肾病患者日益增加,仍有患者在现有治疗中进展为终末期肾病,因此迫切需要新型治疗靶点。目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin like growth factor binding protein 2,IGFBP2)对高血糖环境诱导人足细胞凋亡的影响及机制... 背景糖尿病肾病患者日益增加,仍有患者在现有治疗中进展为终末期肾病,因此迫切需要新型治疗靶点。目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin like growth factor binding protein 2,IGFBP2)对高血糖环境诱导人足细胞凋亡的影响及机制。方法体外培养的人足细胞随机分为正常血糖(normal glucose,NG)组(5 mmol/L)以及高血糖(high glucose,HG)24 h组、HG 48 h组、HG 72 h组(30 mmol/L)。采用RT-qPCR法检测IGFBP2、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)和细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)mRNA表达水平,Western blot检测IGFBP2和Cleaved Caspase 3蛋白表达水平,以此确定后续实验HG处理的最佳时间点。将IGFBP2小干扰RNA转染进入足细胞并分为NG组、阴性对照干预组(NG-NC-siRNA)、IGFBP2敲低siRNA干预组(NG-IGFBP2-siRNA1、NG-IGFBP2-siRNA2、NG-IGFBP2-siRNA3),RT-qPCR检测IGFBP2 mRNA表达水平,选择敲低效率最高的IGFBP2-siRNA用于后续实验。根据实验内容将足细胞随机分为:(1)NG组和HG组;(2)NG组和NG+125 ng/mL rhIGFBP2组;(3)HG组和HG-IGFBP2-siRNA组。(1)(2)(3)均通过RT-qPCR检测TNF-α和ICAM-1 mRNA表达水平,JC-1染色法检测线粒体膜电位,共聚焦显微镜检测线粒体超氧化物和活性氧荧光强度,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果随HG处理时间增加,RT-qPCR结果显示IGFBP2、TNF-α和ICAM-1 mRNA水平随时间升高,Western blot结果显示IGFBP2和Cleaved Caspase 3蛋白水平随时间升高。与NG组比较,RT-qPCR结果显示IGFBP2、TNF-α和ICAM-1均在HG 72 h时mRNA水平最高(P<0.05),Western blot结果显示IGFBP2在HG 72 h时和Cleaved Caspase 3在HG 48 h时蛋白水平最高(P<0.05),据此选72 h为后续实验诱导时间点。RT-qPCR检测结果显示,与NG组相比,阴性对照干预组mRNA表达无统计学差异(P>0.05),NG-IGFBP2-siRNA2组IGFBP2 mRNA表达水平最低(P<0.05),敲除效率最高,因此选择IGFBP2-siRNA2进行后续实验。与NG组相比较,HG组线粒� 展开更多
关键词 胰岛素样生长因子结合蛋白2 线粒体损伤 氧化应激 细胞凋亡 糖尿病肾病
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IL-18和IL-18结合蛋白在骨髓增生异常综合征中的临床意义
4
作者 王婷 冉柠源 +7 位作者 陈邱林 刘冬兰 臧梦桐 李念滨 贺欣 关晶 付蓉 邵宗鸿 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期284-289,共6页
目的分析IL-18、IL-18结合蛋白(IL-18BP)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓液中的表达水平及临床意义。方法纳入2020年7月至2021年2月天津医科大学总医院血液科收治的初诊MDS患者43例,对照组包括急性髓系白血病(AML)患者14例、缺铁性贫... 目的分析IL-18、IL-18结合蛋白(IL-18BP)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓液中的表达水平及临床意义。方法纳入2020年7月至2021年2月天津医科大学总医院血液科收治的初诊MDS患者43例,对照组包括急性髓系白血病(AML)患者14例、缺铁性贫血(IDA)患者25例,检测骨髓上清中IL-18和IL-18BP水平,分析其与MDS的严重程度、CD8^(+)T细胞及NK细胞功能的相关性。结果MDS患者骨髓上清中IL-18、IL-18BP和游离IL-18(fIL-18)的水平均高于IDA组,fIL-18的水平与MDS-IPSS评分呈线性负相关。MDS患者CD8^(+)T细胞表面IL-18受体(IL-18Rα)表达低于IDA组,fIL-18及IL-18Rα水平均与MDS患者CD8^(+)T细胞功能呈正相关。结论IL-18在MDS患者骨髓微环境中表达增加,但由于IL-18BP的存在导致fIL-18相对减少,与MDS疾病严重程度和CD8^(+)T细胞功能减低有关。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 IL-18 IL-18结合蛋白 游离IL-18
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L-肉碱对维持性血液透析患者慢性左心功能不全的疗效观察 被引量：3
5
作者 张春华 彭立人 周亦伦 《中国血液净化》 2004年第10期532-536,共5页
目的　观察L -肉碱 (LC)对伴有左心室收缩功能减退的维持性血液透析 (HD)患者的疗效。方法　入选患者随机分为贝那普利组 (A组 )和贝那普利组 +LC组 (B组 ) ,疗程 6个月 ,观察两组治疗前后心脏结构和功能的变化。结果　两组治疗前后心... 目的　观察L -肉碱 (LC)对伴有左心室收缩功能减退的维持性血液透析 (HD)患者的疗效。方法　入选患者随机分为贝那普利组 (A组 )和贝那普利组 +LC组 (B组 ) ,疗程 6个月 ,观察两组治疗前后心脏结构和功能的变化。结果　两组治疗前后心脏左心室收缩功能、舒张功能、左心室重量指数都显著性改善 ,但仅左心室收缩功能在B组比A组显著性提高。结论　对伴有左心室收缩功能减退的HD患者补充LC可以提高其左心室收缩功能 ,而对舒张功能 ,左心室重量指数无显著性改善。 展开更多
关键词 L-肉碱 血液透析 左心室收缩功能
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慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平变化及治疗的影响 被引量：1
6
作者 孙芳 彭立人 徐晨 《中国医药导刊》 2007年第6期477-479,共3页
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(Lp)水平变化,以及CRF的治疗如促红素(EPO)、血液透析、肾移植,对CRF患者Lp水平的影响。方法:选择CRF患者(肌酐>5mg/dL)150例(实验组),健康志愿者60例(正常对照组);将实验组分为以下几个亚... 目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(Lp)水平变化,以及CRF的治疗如促红素(EPO)、血液透析、肾移植,对CRF患者Lp水平的影响。方法:选择CRF患者(肌酐>5mg/dL)150例(实验组),健康志愿者60例(正常对照组);将实验组分为以下几个亚组:①未透析组;②血液透析组;③肾移植组;再根据EPO治疗情况分EPO治疗组和非EPO治疗组,分别于空腹取静脉血.测定Lp水平。再从血液透析组中选取患者30例(规律透析2～156个月)分为:常规血液透析组、血液透析滤过组和高通量透析组,测量单次透析前后Lp水平。上述分组均按性别、年龄、体重指数匹配原则进行。结果:①CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,有显著性差异;②应用EPO治疗后,CRF患者Lp水平下降;③常规血液透析对CRF患者Lp清除差,而高通量透析、血液透析滤过对CRF患者Lp水平的影响可降低30%,肾移植对CRF患者Lp水平下降有显著差异。结论:CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,高通量透析、血液透析滤过及肾移植可以部分降低CRF患者Lp水平。 展开更多
关键词 瘦素 慢性肾功能衰竭 血液透析
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血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者抗氧化系统的影响
7
作者 回学军 徐晨 +2 位作者 吴学军 李树岩 刘树军 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1483-1484,共2页
目的探讨血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者抗氧化系统的影响。方法30例CRF患者,15例为常规血液透析患者,15例为非血液透析患者。用ELISA方法测定肘静脉血MDA、SOD及VC、VE、NO的含量。结果血液透析患者SOD、VE显著降低,而NO显著升高(... 目的探讨血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者抗氧化系统的影响。方法30例CRF患者,15例为常规血液透析患者,15例为非血液透析患者。用ELISA方法测定肘静脉血MDA、SOD及VC、VE、NO的含量。结果血液透析患者SOD、VE显著降低,而NO显著升高(组间比较有统计学意义),而MDA、VC则无显著性。结论血液透析疗法可激活体内抗氧自由基机制,减轻人体损害,延缓肾衰。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 SOD LPO NO
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老年性痴呆患者的生活护理特点
8
作者 赵涤 欧阳颀 李梅芝 《中国临床康复》 CSCD 2004年第25期5245-5245,5249,共2页
对48例老年痴呆患者实行个体化的康复护理,不同分期患者采用不同的护理对策,结果48例老年痴呆患者中显效好转32例,无效16例。体会到掌握个体化、及时性和有效性的原则,有的放矢地进行规范系统的对症治疗和护理,完全可以使痴呆症状好转... 对48例老年痴呆患者实行个体化的康复护理,不同分期患者采用不同的护理对策,结果48例老年痴呆患者中显效好转32例,无效16例。体会到掌握个体化、及时性和有效性的原则,有的放矢地进行规范系统的对症治疗和护理,完全可以使痴呆症状好转或暂时停止进展,最大限度地发挥其残存功能,提高患者社会适应能力。 展开更多
关键词 老年性痴呆 生活护理 护理特点 康复护理 日常生活活动
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个体化健康管理对维持性血液透析患者水钠控制依从性的影响 被引量：95
9
作者 王晶 刘宬博 +6 位作者 周亦伦 黄静 谢晓冬 孙芳 刘莎莎 贾莉 岳鹏 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1188-1192,共5页
目的探讨个体化健康管理对维持性血液透析患者水钠控制依从性的影响。方法对127例血液透析患者进行个体化健康管理,包括:水钠控制知识的宣教、水钠控制行为的监测及指导,比较患者干预前后透析间期体重增加、患者感觉(口渴度、唾液静息... 目的探讨个体化健康管理对维持性血液透析患者水钠控制依从性的影响。方法对127例血液透析患者进行个体化健康管理,包括:水钠控制知识的宣教、水钠控制行为的监测及指导,比较患者干预前后透析间期体重增加、患者感觉(口渴度、唾液静息流率、味觉敏感度)及血压控制水平。结果干预后透析间期体重增加、口渴度、唾液静息流率、味觉敏感度及血压控制情况优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者水钠控制进行个体化健康管理,有利于提高患者水钠控制行为的依从性,优化患者自主感觉及血压的控制,对维护血液透析患者健康状况具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 健康教育 肾透析 病人依从
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多频生物电阻抗法评价血液透析患者体液分布 被引量：36
10
作者 孙芳 周亦伦 +4 位作者 刘婧 马丽洁 韩彬 沈洋 崔太根 《中国血液净化》 2009年第7期375-378,共4页
目的利用多频生物电阻抗测量法了解维持性血液透析(HD)患者体液分布情况。方法选择透析龄大于3个月的维持性HD患者119名,应用多频生物电阻抗频谱分析法分别于透析前、后测定细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW),并分别计算占体重的百分比(ECW%... 目的利用多频生物电阻抗测量法了解维持性血液透析(HD)患者体液分布情况。方法选择透析龄大于3个月的维持性HD患者119名,应用多频生物电阻抗频谱分析法分别于透析前、后测定细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW),并分别计算占体重的百分比(ECW%、ICW%)。选择性别、年龄和体重相匹配个体82例作为正常对照。结果男性和女性维持性HD患者ECW%较同性别正常对照组明显增高(男P<0.01,女P<0.05),透析后较透析前显著降低(P<0.01);ICW%与同性别正常对照组无显著性差异(P>0.05),且透析前、后无明显变化;男女患者ECW/ICW比值透析前均显著高于同性别正常对照组(P<0.01),透析后虽较透析前显著降低(P<0.01),但仍高于同性别正常对照组(P<0.05)。HD患者透析过程ECW下降值与实际超滤量呈显著正相关(男r=0.572,P<0.01;女r=0.556,P<0.01)。同性别透析高血压组的ECW%透析前后均高于正常血压组和正常对照组(P<0.05);正常血压组透后ECW%与对照组无明显差异。高血压组和正常血压组ICW%在透析前、透析后与正常对照均无差别。结论①透析前HD患者存在体液分布异常,主要表现为ECW%显著增加;②HD脱水主要来自细胞外液,对细胞内液无明显影响;③利用多频生物电阻抗测量透后ECW%可能是评价HD患者干体重的有效指标。 展开更多
关键词 血液透析 生物电阻抗 干体重 细胞外液
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PBL教学法结合循证医学在肾内科教学查房中的应用 被引量：33
11
作者 李忠心 李艳春 《中国病案》 2016年第11期66-68,共3页
教学查房是将理论知识应用于临床实践工作的重要教学方式,PBL教学法联合循证医学教学模式是以PBL教学方法为主体,辅以循证医学的理念,指导学生在研究和解决临床问题的过程中运用循证医学的手段和证据来探究结果,本文将PBL联合循证医学... 教学查房是将理论知识应用于临床实践工作的重要教学方式,PBL教学法联合循证医学教学模式是以PBL教学方法为主体,辅以循证医学的理念,指导学生在研究和解决临床问题的过程中运用循证医学的手段和证据来探究结果,本文将PBL联合循证医学教学模式应用于肾内科教学查房中,并采用了微信方式对参与人员进行调查,结果显示:绝大多数参与者对PBL教学法结合循证医学教学模式的接受和认可程度较高。PBL教学法联合循证医学教学模式改变了学习观念和学习方法,有助于培养学生自主学习能力;培养了临床实践思维能力,有利于提高科学创新能力;培养了学生医患沟通意识,有利于提高医学生的职业素质。 展开更多
关键词 PBL教学法 循证医学 教学查房 肾内科
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维持性血液透析患者高钾血症的影响因素 被引量：31
12
作者 马丽洁 周亦伦 +3 位作者 孙芳 刘婧 贾强 崔太根 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2009年第2期150-153,共4页
目的探讨导致维持性血液透析患者高钾血症的相关因素。方法以102例维持性血液透析患者为研究对象。常规检测透析前、后血清钾,透析前血钠,血糖,二氧化碳结合力等,应用放射免疫法检测患者清晨透析前平卧位血清醛固酮浓度,记录应用药物血... 目的探讨导致维持性血液透析患者高钾血症的相关因素。方法以102例维持性血液透析患者为研究对象。常规检测透析前、后血清钾,透析前血钠,血糖,二氧化碳结合力等,应用放射免疫法检测患者清晨透析前平卧位血清醛固酮浓度,记录应用药物血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂等和残尿量,糖尿病史等情况。用Pearson相关分析及Logistic回归法分析各参数关系。结果102例患者中有36例发生高钾血症。Pearson相关分析显示维持性血液透析与患者高钾血症与饮食钾摄入量相关(r=0.66,P=0.000),与血清醛固酮水平、应用肾素血管紧张素系统阻断剂、糖尿病史无相关性。Logistic回归分析结果显示,饮食钾摄入量是维持性血透患者高钾血症的独立影响因素。结论高钾饮食是引发血液透析患者高钾血症的独立影响因素。 展开更多
关键词 高钾血症 醛固酮 饮食钾摄入量 血液透析
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脑钠肽与慢性肾脏病患者心血管疾病关系的研究进展 被引量：30
13
作者 刘婧 孙倩美 《中国血液净化》 2008年第1期38-41,共4页
慢性肾脏病患者罹患心血管疾病的危险性远远超过普通人群,并严重威胁其生命。脑钠肽(BNP)是由心室肌细胞分泌的肽类激素,广泛应用于心血管疾病的诊断、治疗及预后评价。近来越来越多的研究证明,BNP在慢性肾脏病患者合并心血管疾病的早... 慢性肾脏病患者罹患心血管疾病的危险性远远超过普通人群,并严重威胁其生命。脑钠肽(BNP)是由心室肌细胞分泌的肽类激素,广泛应用于心血管疾病的诊断、治疗及预后评价。近来越来越多的研究证明,BNP在慢性肾脏病患者合并心血管疾病的早期诊断和预后评价中同样具有指导意义。 展开更多
关键词 脑钠肽 血液透析 终末期肾病
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蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心临床研究 被引量：20
14
作者 杨文领 孙阳 +2 位作者 刘文虎 彭立人 范敏华 《北京医学》 CAS 2007年第7期413-415,共3页
目的比较蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法采用同期随机对照的多中心研究。结果选择维持性血液透析患者中肾性贫血者77例,静脉给药组40例,口服铁剂组37例,除口服组血红蛋白(Hb)均值(90.34g/L)高于... 目的比较蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法采用同期随机对照的多中心研究。结果选择维持性血液透析患者中肾性贫血者77例,静脉给药组40例,口服铁剂组37例,除口服组血红蛋白(Hb)均值(90.34g/L)高于静脉组(84.31g/L,P﹤0.05)外,两组年龄、性别、身高、干体重等基础情况均无显著性差异。治疗后Hb、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数(Ret)两组均有升高,静脉组Hb、HCT比口服组升高更显著(P﹤0.001),且Hb上升速度快于口服组;该组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗后均升高(P﹤0.001),且升高幅度大于口服组(P﹤0.001);静脉组不良反应少于口服组(P﹤0.05)。结论静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血安全有效。 展开更多
关键词 蔗糖铁 肾性贫血 血液透析 随机对照多中心临床研究
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小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察 被引量：21
15
作者 李忠心 陈向东 李新 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2013年第7期80-83,共4页
目的观察小剂量环孢素A(CsA)联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较。方法 67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实,前瞻性非随机观察18个月以上。治疗组(n=41):小剂量CsA联合小剂量强... 目的观察小剂量环孢素A(CsA)联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较。方法 67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实,前瞻性非随机观察18个月以上。治疗组(n=41):小剂量CsA联合小剂量强的松,其中难治性肾病综合征8例,强的松0.5mg·kg-1·d-1+CsA2.5mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量30mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周强的松、CsA在原剂量基础上交替递减10%或持续应用原剂量。对照组(n=26):足量强的松组,强的松1.0mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量60mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周在原剂量基础上递减10%。其中10例联合环磷酰胺(CTX)治疗,CTX0.8g·次-1·月-1,加入生理盐水500ml静脉滴注,或口服0.1g/d,CTX总量6.0～8.0g。观察两组治疗前、治疗3、6、9、12、18个月24h尿蛋白定量(MTP)、肝功能(TP、ALB、ALT)、肾功能(Cr、UA)、血糖、血脂(TC、LDL)及不良反应。结果两组患者治疗后MTP及ALB水平较治疗前均明显好转(P<0.01),治疗18个月后治疗组和对照组总有效率(显效+有效)分别为80.5%和84.6%,两组间无统计学差异(P>0.05)。治疗组12个月时完全缓解率有升高趋势(P<0.01),但18个月后又降至正常,28例显效患者18个月后停CsA随访3年中有5例(17.9%)复发,复发后再次治疗仍然有效。治疗组不良反应:齿龈增生1例,血压升高4例,血尿酸升高6例,停药后或用药均可控制。结论与足量强的松治疗原发性肾病综合征比较,小剂量CsA联合小剂量强的松具有等同疗效,又可减少CsA及激素毒副作用,为治疗原发性肾病综合征提供了一个比较经济有效安全的方法。 展开更多
关键词 肾病综合征 环孢菌素 泼尼松 治疗结果
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大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效及安全性 被引量：20
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作者 李新 陈向东 李忠心 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1034-1038,共5页
目的 评估大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病（CKD）患者轻、中度蛋白尿的疗效与安全性.方法 采用单中心前瞻观察性研究,将96例受试者先行厄贝沙坦150 mg/d治疗4周,疗效达好转标准者作为厄贝沙坦单倍剂量组（ 150 mg/d）（26例）；若单倍剂... 目的 评估大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病（CKD）患者轻、中度蛋白尿的疗效与安全性.方法 采用单中心前瞻观察性研究,将96例受试者先行厄贝沙坦150 mg/d治疗4周,疗效达好转标准者作为厄贝沙坦单倍剂量组（ 150 mg/d）（26例）；若单倍剂量治疗无效,逐渐加大厄贝沙坦治疗剂量作为大剂量组（ 300～ 600 mg/d）（70例）,两组均接受治疗48周.检测24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、TC、LDL-C、血浆白蛋白、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、血K＋和ALT水平.结果 厄贝沙坦单倍剂量组治疗后尿蛋白较治疗前下降68.3％ （P ＜0.001）,大剂量组尿蛋白下降63.4％,差异有统计学意义（P＜0.001）.大剂量组治疗蛋白尿总有效率72.9％ （51/70）,其中正常血压亚组和高血压亚组治疗有效率分别为68.2％和76.9％,二组间差异无统计学意义（P＞0.05）.但正常血压亚组和高血压亚组治疗前、后尿蛋白分别减少61.9％、67.5％ （P＜0.001,P＜0.01）.大剂量厄贝沙坦300、450和600 mg/d治疗蛋白尿有效率分别为70.8％、63.6％和66.7％,不同剂量间差异无统计学意义（P＞0.05）.大剂量组患者治疗前后SCr值无明显升高（P =0.583）,虽然治疗后血K＋升高（P＜0.05）,但最高浓度（4.8 mmol/L）尚在人体正常值范围内.大剂量组3例因出现低血压而退出观察者停药后血压恢复正常.结论 大剂量厄贝沙坦可有效降低CKD患者轻、中度蛋白尿,其疗效独立于降血压作用之外,并且具有良好的安全性和耐受性. 展开更多
关键词 蛋白尿 肾功能衰竭 慢性 治疗结果 安全 厄贝沙坦
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维持性血液透析患者血压变异与心血管疾病研究进展 被引量：19
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作者 李子芊 周亦伦 《中国血液净化》 2015年第2期116-119,共4页
心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis,MHD）最常见的并发症,是导致MHD患者死亡的首要原因。MHD患者的心血管疾病具有发病早、发生率高、死亡率高的特点,其死亡率是普通人群的10倍... 心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis,MHD）最常见的并发症,是导致MHD患者死亡的首要原因。MHD患者的心血管疾病具有发病早、发生率高、死亡率高的特点,其死亡率是普通人群的10倍。虽然传统的心血管疾病的危险因素如脂代谢异常、高血压、血管钙化等在终末期肾脏病（endstage renal disease,ESRD）患者中普遍存在,但最近许多研究提示,ESRD患者超乎寻常的心血管疾病发生率及死亡率并不完全与传统的危险因子相关。 展开更多
关键词 心血管疾病 血压变异 维持性血液透析 血压节律 终末期肾脏病 非杓型 maintenance 血管钙化 cardiovascular HEMODIALYSIS
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血液透析患者并发肺动脉高压的临床分析 被引量：18
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作者 孟娟 孙倩美 +3 位作者 姜维 李忠心 黄静 李艳春 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期93-96,共4页
目的探讨慢性肾衰竭血液透析（HD）患者并发肺动脉高压（PAH）的发生率和临床特点，以便早期诊断PAH并进行干预。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科2000年1月至2007年12月资料完整的维持性血液透析（MHD）患者184例的临床资... 目的探讨慢性肾衰竭血液透析（HD）患者并发肺动脉高压（PAH）的发生率和临床特点，以便早期诊断PAH并进行干预。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科2000年1月至2007年12月资料完整的维持性血液透析（MHD）患者184例的临床资料，进行回顾性分析。PAH的确定按照超声心动图诊断标准。结果184例中并发PAH65例（35．3％），其中男34例，女31例，平均年龄（56．84±14．58）岁，透析龄（29．69±21．61）个月。PAH组患者使用动静脉内瘘6l例，深静脉置管4例。PAH组静息肺动脉收缩压（PASP）为（44．56±8．25）mmHg（1mmHg=0．133kPa），显著高于无PAH组的（30．28±3．92）ml／lHg（P〈0．01）。PAH组与无PAH组每周透析时间、透析间期体质量增加、Hb、Hct、右室横径、右房横径、右房长径和肺动脉内径等指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。对以上因素进行Logistic回归分析显示，MHD并发PAH与贫血、透析间期体质量增加和右房横径显著相关（P〈0．05）。结论HD患者并发PAH并不少见，60％为轻度PAH，但临床症状隐匿，应提高警惕以早期诊断和早期干预。定期对HD患者行超声心动图检查对筛选PAH非常必要。 展开更多
关键词 血液透析 高血压 肺性 超声心动描记术 贫血
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低钙透析对低甲状旁腺激素血液透析患者矿物质及骨代谢的影响 被引量：17
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作者 马丽洁 李忠心 +1 位作者 刘婧 赵素梅 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第2期228-232,共5页
目的低钙透析对低甲状旁腺激素血液透析患者甲状旁腺激素及骨代谢的影响。方法选取70例血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid,i PTH)<100 pg/m L的维持性血液透析患者。应用1.25 mmol/L钙浓度透析液进行血液透析治疗,随访1年。... 目的低钙透析对低甲状旁腺激素血液透析患者甲状旁腺激素及骨代谢的影响。方法选取70例血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid,i PTH)<100 pg/m L的维持性血液透析患者。应用1.25 mmol/L钙浓度透析液进行血液透析治疗,随访1年。常规检测生化指标——血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),化学发光法检测i PTH、骨钙素(osteocalcin,OC)、I型前胶原氨基末端前肽(procollagen type I amino-terminal propeptide,PINP)、β胶原蛋白(β-crosslaps,β-CTX),观察患者应用1.25 mmol/L钙浓度透析液前及应用后1、3、6、12个月时血钙、血磷、ALP、i PTH变化以及OC、PINP、β-CTX等骨代谢指标的变化。结果 1)血清i PTH浓度于应用1.25 mmol/L钙浓度透析液3个月后显著升高(P<0.001);2)更换透析液后各时间点与更换前比较,血清OC浓度、PINP浓度及β-CTX浓度于更换1个月后显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);3)OC浓度变化与年龄呈负相关(r=-0.816,P<0.001)、与基线i PTH浓度呈正相关(r=0.673,P=0.037);β-CTX浓度变化与年龄呈负相关(r=-0.718,P<0.001)、与基线i PTH浓度吴正相关(r=0.651,P=0.020);4)更换透析液前基线血清i PTH浓度(P<0.001)、糖尿病史(P=0.012)是i PTH改善的独立影响因素。结论低钙透析可以改善低甲状旁腺激素患者i PTH浓度,升高OC、PINP及β-CTX浓度,增加骨代谢,是治疗低转运骨病的有效方法。 展开更多
关键词 骨代谢 低钙透析 低甲状旁腺激素 血液透析
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甲状旁腺切除术对血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进骨代谢及骨密度的影响 被引量：16
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作者 马丽洁 赵素梅 +2 位作者 刘婧 李艳春 李忠心 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期13-18,共6页
目的 观察甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）对继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的维持性血液透析患者骨代谢及骨密度（BMD）的影响.方法 26例SHPT患者行PTX.术前及术后1、3、6、12、18、24个月时... 目的 观察甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）对继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的维持性血液透析患者骨代谢及骨密度（BMD）的影响.方法 26例SHPT患者行PTX.术前及术后1、3、6、12、18、24个月时常规检测血钙、血磷、血清碱性磷酸酶,化学发光法检测血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid,iPTH）、骨钙素（OC）、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（PINP）、β胶原蛋白（β-C TX）,术前及术后24个月时双能X线法测定腰椎、股骨颈、骨盆各部位骨密度,观察患者甲状旁腺切除术前、术后骨代谢指标及骨密度变化.结果 （1）与术前比较,血清OC水平[（104.49±25.42） μg/L比（695.46±355.62） μg/L,P＜ 0.01]、PINP水平[（248.36±159.38） μg/L比（809.28±283.50） μg/L,P＜0.01]于手术3个月后明显降低,β-CTX水平于手术1个月后明显降低[（1.60±0.64） μg/L比（3.37±1.34） μg/L,P＜0.01].（2）与术前比较,术后24个月时腰椎BMD[（0.88±0.23） g/cm2比（0.78±0.23） g/cm2,P＜0.01]、股骨颈BMD[（0.96±0.19） g/cm2比（0.84±0.24） g/cm2,P＜ 0.01]及腰椎Z评分[（-1.24±0.55）比（-1.66±0.24）,P＜0.01]、股骨颈Z评分[（-1.51±0.72）比（-1.93±0.40）,P＜0.01]均升高.（3）相关分析显示,术前血清iPTH水平与⊿腰椎Z评分（r=0.584,P=0.002）、⊿股骨颈Z评分（r=0.400,P=0.043）呈正相关,术前血清OC水平与⊿腰椎Z评分（r=0.651,P＜0.001）、⊿股骨颈Z评分（r=0.509,P=0.008）呈正相关.结论 PTX术可以降低患者升高的iPTH、OC、PINP及β-CTX水平,增加骨密度,同时改善多项生化指标,提高患者生活质量. 展开更多
关键词 骨密度 甲状旁腺切除术 甲状旁腺功能亢进症 继发性 血液透析 骨代谢
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